Evaluación de primers reportados para detección de KDR en especies de Anopheles colectadas en los departamentos de Caaguazú y Alto Paraná en Paraguay / Evaluation of primers reported for KDR detection in Anopheles species collected in the departments of Caaguazú and Alto Paraná in Paraguay

Las mutaciones KDR en el gen del canal del sodio (VGSC) han sido ya detectadas en al menos 13 especies de mosquitos Anopheles en su mayoría especies de África, pero aún resta por determinar los cebadores específicos para la detección en especies de Latinoamérica. En nuestro país la especie Anopheles darlingi es el vector principal de la malaria, y el A. albitarsis, el vector secundario. Se emplearon muestras de mosquitos Anoheles de las especies A. strodei, A. albitarsis, A. fluminensis, A. evansae, A. nuneztovari, A. nyssorhynchela lutzi y A. oswaldoi capturadas en los departamentos de Caaguazú y Alto Paraná en Paraguay. Para la amplificación y secuenciación se usaron cebadores reportados para el gen VGSC de A. albimanus en Guatemala, que resultaron ser específicos solo para la especie A. strodei. La secuencia revela el codón TTA que codifica para una Leucina como la secuencia TTG, reportada para la versión susceptible en la posición L1014. El fragmento amplificado es de aproximadamente 225 pares de bases. A nuestro entender, esta es la primera caracterización del gen VGSC en mosquitos Anopheles del Paraguay y para la especie A. strodei

KDR mutations in the sodium channel gene (VGSC) have already been detected in at least 13 species of Anopheles mosquitoes, mostly African species, but the molecular techniques for detection in Latin American species have yet to be determined. In our country, Anopheles darlingi species is the main vector of Malaria, and A. albitarsis, the secondary vector. We used samples of Anoheles from the species A. strodei, A. albitarsis, A. fluminensis, A. evansae, A. nuneztovari, A. nyssorhynchela lutzi and A. oswaldoi collected at the departments of Caaguazú and Alto Paraná in Paraguay. For the amplification and sequentiation, primers reported for the VGSC gen of A. strodei in Guatemala were used and were specific only for A. strode in this case. The sequence revealed the TTA codon that codifies for a leucine as the TTG sequence, reported for the susceptible version at position L1014. The amplified fragment is approximately 225 base pairs. To our knowledge, this is the first characterization of the VGSC gene in Anopheles mosquitoes in Paraguay and for the species A. strodei

Association between endoscopic findings and histopathological confirmation in patients with suspicion of eosinophilic esophagitis / Associação entre achados endoscópicos e confirmação histopatológica em pacientes com suspeita de esofagite eosinofílica

ABSTRACT BACKGROUND: The diagnosis of eosinophilic esophagitis (EoE) is performed by the detection of 15 or more eosinophils per field in an esophageal biopsy sample, but the endoscopic findings alone are not validated for a diagnosis of the disease. OBJECTIVE: To evaluate the association between the endoscopic findings and histopathological diagnosis in patients with suspected EoE in endoscopy. METHODS: A retrospective study of 24 patients with suspicion of EoE during endoscopy was held. The information was collected from databases of Endoscopy and Pathology services of the Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará, from March 2012 to April 2018. The patients were divided into a group with positive biopsy (>15 Eosinophils/field, N=8) and a group with negative biopsy (<15 Eosinophils/field, N=16), and the endoscopic findings were compared between the two groups. RESULTS: From a total of 24 patients, 79.1% had longitudinal grooves, 20.8% white exudates, 33.3% mucosal pallor or loss of vascularity and 45.8% had more than one endoscopic finding. There was a significant difference (P<0.05) in the evaluation of the finding of mucosal pallor or decreased vasculature alone among the groups. The positive predictive value and negative predictive value of the presence of more than one endoscopic findings for the diagnosis of EoE was 54% and 84%, respectively. CONCLUSION: There was a low association between the presence of endoscopic findings and histopathological confirmation of the disease, which indicates that endoscopic findings alone are not reliable for the diagnosis of EoE.

RESUMO CONTEXTO: O diagnóstico da esofagite eosinofílica é realizado através da detecção, em amostra de biópsia esofágica, de 15 ou mais eosinófilos por campo, sendo que os achados endoscópicos isolados não são validados para o diagnóstico da doença. OBJETIVO: Avaliar a associação entre os achados endoscópicos com o diagnóstico histopatológico em pacientes com suspeita de esofagite eosinofílica na endoscopia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 24 pacientes com suspeita de esofagite eosinofílica durante endoscopia digestiva alta. As informações foram colhidas de bancos de dados dos serviços de Endoscopia e Patologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará, no período de março de 2012 a abril de 2018. Os pacientes foram divididos em grupo com biópsia positiva (>15 eosinófilos/campo, N=8) e grupo com biópsia negativa (<15 eosinófilos/campo, N=16), sendo comparados os achados endoscópicos entre os dois grupos. RESULTADOS: Do total de 24 pacientes, 79,1% tinham a presença de sulcos longitudinais, 20,8% exsudatos brancos, 33,3% palidez de mucosa ou perda da vascularização e 45,8% apresentaram mais de um achado endoscópico. Houve diferença significativa (P<0,05) na avaliação do achado de palidez ou perda da vascularização, isoladamente, entre os grupos. O valor preditivo positivo e valor preditivo negativo da presença de mais de um achado endoscópico para o diagnóstico de esofagite eosinofílica foi de 54% e 84%, respectivamente. CONCLUSÃO: Houve uma baixa associação entre a presença de achados endoscópicos e a confirmação histopatológica da doença, o que faz com que os achados endoscópicos isolados não sejam confiáveis para o diagnóstico de esofagite eosinofílica.

Concordância entre diferentes patologistas no diagnóstico anatomopatológico de uma série de 128 pólipos gástricos / Agreement between different pathologists in histopathologic diagnosis of 128 gastric polyps

ABSTRACT BACKGROUND - Gastric polyps are elevated mucosal lesions. Most of them are less than 1 cm and when larger than 2 cm, has a high malignancy probability. The histopathological types are mainly fundic gland polyps, hyperplastic polyps and adenomatous polyps. OBJECTIVE - To evaluate the agreement between three different pathologists in the histopathological diagnosis of 128 biopsied gastric polyps in Digestive Endoscopy Unit from Walter Cantídeo University Hospital, between May 2010 to May 2012. METHODS - To describe the intensity of agreement between observers, we use kappa index that is based on the number of concordant measures between them. RESULTS - There was substantial agreement in the diagnosis of adenoma (kappa=0.799, CI: 0.899-0.698) and fundic glands (kappa=0.655, CI: 0.755-0.555). Regarding to hyperplastic polyps (kappa=0.415, CI: 0.515-0.315) and inflammatory (kappa=0.401, CI: 0.501-0.301), we obtained a moderate agreement. Regarding the presence of Helicobacter pylori in biopsy of the polyp, there was a low agreement (kappa=0.219, CI: 0.319-0.119). CONCLUSION - It is clear that the agreement between pathologists depends on the histological type of the biopsied polyp and this agreement is more substantial in adenoma, or fundic gland polyps.

RESUMO CONTEXTO - Os pólipos gástricos são lesões elevadas da mucosa. A maioria são menores que 1 cm (60%-82%) e quando maiores do que 2 cm, tem alta probabilidade de malignidade. Os tipos histopatológicos são principalmente pólipos de glândulas fúndicas, pólipos hiperplásicos e pólipos adenomatosos. OBJETIVO - Avaliar a concordância entre três diferentes patologistas no diagnóstico histopatológico de 128 pólipos gástricos biopsiados na Unidade de Endoscopia Digestiva do Hospital Universitário Walter Cantídeo no período de maio de 2010 a maio de 2012. MÉTODOS - Para descrevermos a intensidade de concordância entre os avaliadores, utilizamos o índice kappa que é baseado no número de medidas concordantes entre eles. RESULTADOS - Houve uma substancial concordância no diagnóstico de adenoma (kappa=0,799, IC: 0,899-0,698) e glândulas fúndicas (kappa=0,655, IC: 0,755-0,555). Em relação aos pólipos hiperplásicos (kappa=0,415, IC: 0,515-0,315) e inflamatórios (kappa=0,401, IC: 0,501-0,301), obtivemos uma concordância moderada. Em relação à presença do Helicobacter pylori na biópsia do pólipo, houve uma baixa concordância (kappa=0,219, IC: 0,319-0,119). CONCLUSÃO - Em vista do que foi observado, torna-se claro que a concordância entre observadores depende do tipo histológico do pólipo biopsiado, sendo essa mais alcançada no diagnóstico de adenoma e pólipos de glândulas fúndicas.

Behcet's disease and IgA nephropathy: report of this association in a patient from Brazil and literature review

La enfermedad de Behcet (EB) está asociada a daño renal en cerca de un tercio de los casos y una variedad de lesiones renales han sido descritas. Un hombre de 27 años presentaba historia de ulceraciones orales y genitales, en asociación con pseudofoliculitis y artritis en su rodilla izquierda. Los primeros exámenes evidenciaban urea = 53mg/dL, creatinina = 1,8mg/dL. El análisis de orina presentaba leucocituria. El tratamiento inicial fue ceftriaxone, talidomida y prednisona. El enfermo se quedó clínicamente estable, con función renal normal, pero presentando hematuria y proteinuria. Pasado un año, su orina resultó oscura. Nuevos exámenes mostraban urea = 58mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL y proteinuria (500-1000mg/día). Dos años después la proteinuria aumentó para 2230mg/día. La biopsia renal mostraba uno glomérulo con esclerosis severa, atrofia tubular blanda, fibrosis intersticial blanda y espesamiento de las paredes arteriales. Tratamiento con captopril fue iniciado para reducir la proteinuria. Dos años después el paciente presentaba creatinina = 1,7mg/dL y proteinuria = 2509mg/día. Una nueva biopsia renal fue realizada e identificó glomerulonefritis creciente proliferativa, con depósitos granulares de IgA, IgM y C3. Fue ministrada pulsoterapia con metilprednisolone, ciclofosfamida endovenosa mensal y prednisone de manutención. El paciente se quedó estable, con creatinina de 1,3mg/dL y proteinuria de 500mg/día. La EB puede ser una de las muchas causas de nefritis secundaria por IgA. Es importante realizar periódicamente exámenes de función renal en los pacientes con EB, a través del análisis de orina y medidas de creatinina sérica y su clearance, para se detectar cualquier anormalidad y providenciar un tratamiento precoz

Associação entre evolução da função cognitiva e mortalidade após a alta hospitalar em pacientes idosos com insuficiência cardíaca avançada / Correlation between evolution of the cognitive function and mortality after hospital discharge in elderly patients with advanced heart failure

OBJETIVO: Avaliar a associação entre a evolução do desempenho cognitivo e o prognóstico de idosos após compensação de insuficiência cardíaca avançada. MÉTODOS: Selecionados, consecutivamente, 31 pacientes internados com insuficiência cardíaca classe IV da New York Heart Association, com idade > 64 anos (68 ±7) e fração de ejeção < 0,45 (0,38 ± 0,06). Submetidos a testes cognitivos (digit span, digit symbol, letter cancellation, trail making A e B) e teste de caminhada de 6min, 4 dias antes da alta (T1) e 6 semanas após (T2), cujos desempenhos foram comparados pelo teste T. O valor prognóstico dos escores dos testes cognitivos foram analisados pela regressão logística e o valor de maior acurácia dos testes associado com o prognóstico determinado pela ROC curve. RESULTADOS: Após 24,7 meses, 17 (55 por cento) pacientes faleceram. Os desempenhos ao teste de caminhada e maioria dos testes cognitivos melhoraram entre T1 e T2. O escore do digit span entre os sobreviventes variou de 3,9 para 5,2 (p=0,003), permanecendo inalterado entre os que faleceram (4,1para 3,9; p=0,496). Melhora < 0,75 pontos no escore foi associada à mortalidade (risco relativo de 8,1; p=0,011). CONCLUSAO: Em idosos, após a compensação de insuficiência cardíaca avançada, a ausência de melhora evolutiva do desempenho cognitivo foi associada a pior prognóstico.

Avaliaçäo, em modelo experimental, da possibilidade do alopurinol impedir reativaçäo da infecçäo pelo Trypanosoma cruzi na vigência de imunodepressäo / Experimental model for the evaluation of the allopurinol as an agent to avoid the reactivation of Trypanosoma cruzi infection during immunodepression

Pacientes com a doença de Chagas na fase crônica têm sido tratados por meio de transplante de coraçäo, em determinadas circunstâncias, e em virtude de imunodepressäo pode ocorrer reativaçäo da infecçäo devida ao Trypanosoma cruzi. Foi verificado que o alopurinol mostrou-se apto a arrefecer esse acontecimento. Por isso, utilizando modelo experimental, procuramos verificar se tal fármaco é capaz de evitar a reativaçäo parasitária quando usado preventivamente. Verificamos, contudo, que propriedade dessa natureza näo ficou comprovada.

Prevalencia de toxoplasmose, leishmaniose, doenca de Chagas e enteroparasitoses em voluntarios da populacao de Cajati, estado de Sao Paulo, 1998 / Prevalence of toxoplasmosis, leishmaniosis, Chagas disease and intestinal parasitosis in volunteers from Cajati's population, state of Sao Paulo, 1998

Avaliamos a prevalencia de algumas doencas parasitarias no municipio de Cajati-SP (Vale do Ribeira), atraves da Bandeira Cientifica-1998, do Departamento Cientifico do Centro Academico Oswaldo Cruz, da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Durante uma semana de intervencao, foram colhidas amostras em pacientes que buscaram ativamente um dos 3 postos de saude locais, englobando...

Agua de côco: variaçöes de sua composiçäo durante o processo de maturaçäo / Water of coconut: variation in its composition during the process of ripeness

A água de coco é um produto facilmente encontrado principalmente nas regiöes norte e nordeste do país; é do conhecimento geral que a água de coco faz parte dos hábitos alimentares da populaçäo, sendo também utilizada no tratamento das enfermidades diarréicas como soluçäo de hidrataçäo oral. Este trabalho tem como objetivo conhecer de forma criteriosa e detalhada qual a composiçäo deste produto ao longo da sua maturaçäo. A composiçäo química da água de coco foi analisada em diferentes momentos do processo de maturaçäo, isto é, aos 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 e 13 meses. Foram realizadas as seguintes determinaçöes bioquímicas: sódio, cloro, potássio, magnésio, glicose, lipídeos e osmolaridade. As concentraçöes de sódio, glicose e a osmolaridade apresentaram variaçöes consideráveis. A concentraçäo de sódio foi constante entre o 5§ e o 7§ meses (X = 2,9 mEq/1) e elevou-se a partir do 8§ mêses (X = 3392,4 mg%) e diminuiu a partir do 9§ mês (X = 820,2 mg%); a osmolaridade acompanhou a variaçäo da glicose sendo em média de 377,5 mOsm/l até o 8§ mês e a partir daí foi de 310,3 mOsm/l. Este estudo demonstra que a composiçäo química da água de coco é bastante variável durante o período de maturaçäo; chama a atençäo as baixas concentraçöes de sódio, o alto teor de glicose, e consequentemente, a osmolaridade também se revela elevada