Comportamento reprodutivo em mulheres ribeirinhas: inquérito de saúde em uma comunidade isolada do Médio Solimões, Amazonas, Brasil / Reproductive behavior in riverside women: health survey in an isolated community in the Middle Solimões, Amazonas, Brazil

RESUMO Os inquéritos de saúde conduzidos em comunidades geograficamente isoladas auxiliam na caracterização do comportamento reprodutivo e seus condicionantes. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil da saúde sexual, reprodutiva e aspectos socioculturais e econômicos de mulheres ribeirinhas do Médio Solimões, Amazonas, Brasil. Estudo retrospectivo e descritivo feito com mulheres da comunidade da Vila Sião, Alvarães (AM). No total, 28 mulheres, com idades entre 18 e 57 anos, foram individualmente entrevistadas, utilizando formulário para a obtenção de dados socioculturais, históricos de vida sexual e reprodutiva. Os resultados das análises descritivas indicaram que as entrevistadas eram mestiças, com ensino fundamental, casadas e atuavam na agricultura familiar. Em relação à história de vida sexual das entrevistadas, notou-se que os relacionamentos eram duradouros, com os mesmos parceiros, e as primeiras gestações ocorreram ainda na adolescência. Os indicadores gestacionais mostraram predomínio de parto domiciliar. Essas mulheres apresentaram elevado coeficiente de fecundidade. No entanto, os históricos de perdas gestacionais atribuídos à eclâmpsia, a acidentes domésticos e a doenças enfatizam a importância do acompanhamento pré-natal para a promoção da saúde da gestante e do bebê. A partir desses resultados, conclui-se que a interiorização dos serviços de saúde é essencial para que uma assistência médica especializada chegue até as comunidades ribeirinhas e isoladas do Amazonas, Brasil.

ABSTRACT Health surveys conducted in geographically isolated communities help to characterize reproductive behavior and its conditioning factors. The aim of this study was to know the sexual and reproductive health profile and the socio-cultural and economic aspects related to riverside women from Middle Solimões, Amazonas, Brazil. This is a retrospective and descriptive study carried out with women from Vila Sião community, Alvarães (AM). Twenty-eight women, 18-57 years old, were individually interviewed using a survey form to obtain socio-cultural data, sexual and reproductive life histories. The results of the descriptive analyses indicated that the respondents were of mixed race, with elementary education, married and worked in family-based agriculture. Regarding the respondents' sexual life history, it was noted that the relationships are long-lasting, with the same partner, and that the first pregnancy occurred during adolescence. Gestational indicators showed a predominance of home birth. These women had a high fertility coefficient. However, the history of gestational loss attributed to eclampsia, home accidents, and illnesses emphasizes the importance of prenatal care for the promotion of the pregnant woman and the baby. From these results it is concluded that the internalization of health services is essential for specialized medical assistance to reach the riverside and isolated communities of Amazonas, Brazil.

Adult avoidant/restrictive food intake disorder: a case report / Transtorno alimentar evitativo/restritivo em uma adulta: um relato de caso

ABSTRACT The aim this report is to present an adult case of avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) in a patient with atypical development. To emphasize the diagnostic and behavioral characteristics of this new nosological category included in the Feeding and Eating Disorders (FED) section of DSM-5. A woman with Down Syndrome in early adulthood who developed restriction and avoidance symptoms of food until the total eating refusal with weight loss, malnutrition and dependence exclusively on enteral feeding by gastrostomy tube. This case exemplified how ARFID may remain a hidden diagnosis and even be misdiagnosed as other eating disorders, such as anorexia nervosa. The increase in diagnostic suspicion for this nosological entity with neurobiological/behavioral mechanisms involved in its clinical presentations in mind, might increase knowledge about this serious eating disorder, aiming the development of evidence-based interventions.

RESUMO O objetivo deste relato é apresentar um caso de transtorno alimentar evitativo/restritivo (TARE) em uma paciente adulta com desenvolvimento atípico e salientar as características diagnósticas e comportamentais dessa nova categoria nosológica incluída na seção de Transtornos Alimentares da DSM-5. Mulher com síndrome de Down que, no início da vida adulta, evoluiu com sintomas de restrição e evitação alimentar até a recusa total da alimentação, com perda de peso, desnutrição e dependência total de alimentação enteral por gastrostomia. Este caso elucida como o diagnóstico de TARE pode permanecer oculto e ser confundindo com outras condições patológicas alimentares, como a anorexia nervosa. O aumento da suspeição diagnóstica para essa entidade nosológica, tendo em mente os mecanismos neurobiológicos/comportamentais envolvidos em suas apresentações clínicas, possibilitará o aumento do conhecimento sobre esse grave transtorno alimentar, visando ao desenvolvimento de intervenções eficazes baseadas em evidências.

Prevalência e fatores sociodemográficos em hipertensos Amazônicos, Brasil / Prevalence and sociodemographic factors in Amazonian hypertensive population, Brazil

Objetivo: Descrever a prevalência da hipertensão arterial sistêmica (HAS) segundo características demográficas (idade, gênero) e socioeconômicas (escolaridade e renda familiar mensal) em Amazônicos residentes no município de Tefé/AM. Metodologia:Trata-se de estudo transversal, de base populacional, realizado por meio de inquérito domiciliar com 451 adultos, com idade variando de 20 a 78 anos. A amostra da pesquisa foi obtida por amostragem complexa. Consideraram-se hipertensos aqueles que apresentaram pressão arterial ≥140/90mmHg e/ou que referiram uso de medicação anti-hi-pertensiva. Testes descritivos e de regressão logística foram aplicados para estimar o efeito da idade, gênero, escolaridade e renda familiar mensal na prevalência da HAS. Resultados: As prevalências da HAS atingiram 26,8% da amostra total, 34% dos homens e 21% das mulheres. Entre os homens, apenas a idade contribuiu para o aumento da prevalência da HAS. Neste caso, a frequência da doença foi 3,24 vezes maior em homens com idade superior a 35 anos quando comparada à faixa de 20 a 35 anos (Intervalo de 95% de Confiança [IC95%]: 1,52-6,89). Nas mulheres, o aumento da prevalência da hipertensão arterial sistêmica foi relacionado com a variação etária e o número de anos de estudo. Entre as mulheres investigadas, a frequência da HAS aumenta 3,64 vezes (IC95%: 1,71-7,78) entre as par-ticipantes com idade acima de 35 anos e 7,78 vezes (IC95%: 1,77-34,27) naquelas com baixa escolaridade. Conclusão:Os achados do presente estudo reforçam a necessidade da vigilância dos indicadores demográficos e socioeconômicos de suscetibilidade como medida de prevenção e detecção precoce da hipertensão arterial sistêmica. (AU)

Objective: To describe the prevalence of systemic arterial hypertension (SAH) according to demographic (age, gender) and socioeconomic characteristics (schooling and monthly family income) in Amazonian residents in the municipality of Tefé/AM. Methodology: This cross-sectional, population-based study was conducted through a household survey of 451 adults, ranging in age from 20 to 78 years. The research sample was obtained by complex sampling. Those who had blood pressure ≥140/90mmHg and/or who reported use of antihypertensive medication were considered hypertensive. Descriptive and logistic regression tests were applied to estimate the effect of age, gender, schooling and monthly family income on the prevalence of SAH. Results: The prevalence of hypertension was 26.8% of the total sample, 34% of men and 21% of women. Among men, only age contributed to the increased prevalence of SAH. In this case, the frequency of the disease was 3.24 times higher in men over 35 years of age than in the 20-35 age group (95%CI: 1.52-6.89). In women, the increase in the prevalence of systemic arterial hypertension was related to the age variation and the number of years of study. Among the women investigated, the frequency of SAH increased 3.64 times (95%CI: 1.71-7.78) among participants aged over 35 years and 7.78 times (95%CI: 1.77-34, 27) in those with low schooling. Conclusion: The findings of the present study reinforce the need for surveillance of demographic and socioeconomic indicators of susceptibility as a preventive measure and early detection of systemic arterial hypertension. (AU)

Prevalência e fatores associados ao excesso de peso em uma população urbana do interior do Amazonas, Brasil / Excess weight prevalence and associated factors in an urban population from the Amazonas countryside, Brazil / Prevalencia y factores asociados con el exceso de peso de uma población urbana del interior de Amazonas, Brasil

Objetivo: Descrever a prevalência do sobrepeso na população adulta residente no município de Tefé, Amazonas, segundo características sociodemográficas, de estilo de vida e de saúde. Métodos: Estudo descritivo, transversal, de base populacional, avaliou, por meio de inquérito domiciliar, 451 indivíduos com idade ≥18 anos, em 2015. Utilizou-se questionário para descritores sociodemográficos (gênero, idade, estado civil, escolaridade, renda familiar), estilo de vida (tabagismo, etilismo, sedentarismo), saúde (perfil nutricional, obesidade, diabetes mellitus, hipertensão), e risco para sobrepeso e obesidade, com α=0,05. Resultados: Encontrou-se 22,7% (n=102) da população de Tefé com sobrepeso (IC95%: 20,1-24,6). Contudo, a prevalência do sobrepeso é 1,42 vezes maior nos indivíduos com idade ≥ 36 anos quando comparada à faixa de 18 a 35 anos (IC95%: 1,00-2,02). Prevalência maior observada entre hipertensos (1,58; IC95%: 1,11-2,25), os que não consomem pescado com regularidade (8,98; IC95%:6,37-12,68) e naqueles com circunferência abdominal alterada (3,5; IC95%: 2,41-5,07). A análise mostrou associação do aumento do IMC em função do gênero e da circunferência abdominal. Na análise ajustada para a idade, consumo de pescado e hipertensão, o risco para o sobrepeso foi de 10,07 para indivíduos com circunferência abdominal aumentada (IC95%: 5,01-20,26; p=0,00) e de 3,94 para os homens (IC95%: 2,04-7,61; p=0,00). Conclusão: Os resultados apontam que na população adulta de Tefé, a prevalência do sobrepeso é maior entre os homens com acentuado índice de gordura abdominal.

Objective: To describe the prevalence of overweight in the adult population from the municipality of Tefé, Amazonas, according to sociodemographic, lifestyle and health-related characteristics. Methods: Descriptive cross-sectional population-based study that assessed 451 individuals aged ≥18 years in 2015 using a household survey. A questionnaire was used to assess sociodemographic descriptors (gender, age, marital status, education, household income), lifestyle (smoking, drinking, physical inactivity) and health (nutritional profile, obesity, diabetes mellitus, hypertension) and risk for overweight and obesity, with α=0.05. Results: It was found that 22.7% (n=102) of the population of Tefé is overweight (95%CI: 20.1-24.6). However, the prevalence of overweight is 1.42 times higher in individuals aged ≥ 36 years compared to those aged 18-35 years (95%CI: 1.00-2.02). Higher prevalence rates were observed among hypertensive individuals (1.58; 95%CI: 1.11-2.25), those who do not eat fish frequently (8.98; 95%CI: 6.37-12.68) and those with increased abdominal circumference (3.5; 95%CI: 2.41-5.07). The analysis demonstrated an association between increased BMI by gender and abdominal circumference. In the analysis adjusted for age, fish consumption and hypertension, the risk for overweight was 10.07 for individuals with increased abdominal circumference (95%CI: 5.01-20.26, p=0.00) and 3.94 for men (95%CI: 2.04-7.61; p=0.00). Conclusion: The results show that the prevalence of overweight in the population of Tefé is higher among men with increased abdominal fat.

Objetivo: Describir la prevalencia de sobrepeso de la población adulta del municipio de Tefé/Amazonas, según las características sociodemográficas, de estilo de vida y de salud. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, de base poblacional que evaluó a través de una encuesta domiciliaria 451 individuos con edad ≥18 años, en 2015. Se utilizó un cuestionario para los descriptores sociodemograficos (género, edad, estado civil, escolaridad, renta familiar), el estilo de vida (tabaquismo, etilismo, sedentarismo), la salud (perfil nutricional, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión) y el riesgo para el sobrepeso y la obesidad, con α=0,05. Resultados: Se encontró el 22,7% (n=102) de la población de Tefé con sobrepeso (IC95%: 20,1- 24,6). Sin embargo, la prevalencia del sobrepeso es 1,42 veces mayor en los individuos con edad ≥ 36 años al comparar a la franja de edad entre 18 y 35 años (IC95%: 1,00-2,02). Se observo mayor prevalencia entre los hipertensos (1,58; IC95%: 1,11-2,25), los que no consumen pescado con regularidad (8,98; IC95%:6,37- 12,68) y aquellos con alteración de la circunferencia abdominal (3,5; IC95%: 2,41-5,07). El análisis mostró la asociación entre el aumento del IMC en función del género y de la circunferência abdominal. En el análisis ajustado para la edad, el consumo del pescado e hipertensión, el riesgo para el sobrepeso fue de 10,07 para los individuos con la circunferencia abdominal aumentada (IC95%: 5,01-20,26; p=0,00) y de 3,94 para los hombres (IC95%: 2,04-7,61; p=0,00). Conclusión: Los resultados señalan que em la población adulta de Tefé la prevalencia del sobrepeso es mayor para los hombres con elevado índice de grasa abdominal.

Assessment of executive functions in obese individuals with binge eating disorder / Avaliação de funções executivas em indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess executive functions of obese individuals with binge eating disorder. METHOD: Thirty-eight obese individuals with binge eating disorder were compared to thirty-eight obese controls without binge eating disorder in terms of their executive functions. All individuals were assessed using the following instruments: Digit Span, Trail Making Tests A and B, Stroop Test and the Wisconsin Card Sorting Test. In addition, four subtests from the Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome Battery were also used, namely the Zoo Map Test, the Modified Six Elements Test, the Action Program Test and the Rule Shift Cards Test. RESULTS: When compared to obese controls, obese individuals with binge eating disorder presented significant impairment in the following tests: Digit Span backward, Zoo Map Test, Modified Six Elements Test, and Action Program Test. Subjects with binge eating disorder also showed significant more set shifting and perseverative errors in the Wisconsin Card Sorting Test. In other measures such as the Digit Span Forward, the Trail Making Test, the Stroop Test and the Rule Shift Cards Test, obese subjects with binge eating disorder did not differ significantly from obese subjects without binge eating disorder. CONCLUSION: These results suggest that, in the present sample, obese individuals with binge eating disorder presented executive deficits, especially impairments relating to problem-solving, cognitive flexibility and working memory.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar as funções executivas de indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica. MÉTODO: Trinta e oito indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica foram comparados com 38 controles obesos sem transtorno da compulsão alimentar periódica em termos de suas funções executivas. Todos os indivíduos foram avaliados utilizando os seguintes instrumentos: Digit Span, Trail Making Tests A e B, Stroop Test e Wisconsin Card Sorting Test. Adicionalmente, quatro subtestes da Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome Battery foram também utilizados, a saber: Zoo Map Test, Modified Six Elements Test, Action Program Test e The Rule Shift Cards Test. RESULTADOS: Quando comparados a controles obesos, indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram déficits significativos no Digit Span Backward, Zoo Map Test, Modified Six Elements Test e no Action Program Test. Os indivíduos com transtorno da compulsão alimentar periódica também apresentaram significativamente mais erros perseverativos e de mudança de set no Wisconsin Card Sorting Test. Em outras medidas, tais como Digit Span Forward, Trail Making Test, Stroop Test e The Rule Shift Cards Test, os indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica não diferiram significativamente dos obesos sem transtorno da compulsão alimentar periódica. CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que, neste estudo, os indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram déficits executivos evidenciados por dificuldades na capacidade para resolução de problemas, na flexibilidade cognitiva e na memória operacional.

Análise combinada de fatores genéticos e ambientais na hipertensão essencial em um município da região Amazônica / Combined analysis of genetic and environmental factors on essential hypertension in a brazilian rural population in the Amazon region

OBJETIVO: Este estudo avaliou a contribuição de seis polimorfismos genéticos presentes em genes do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e fatores de risco clínicos para o desenvolvimento da hipertensão arterial essencial em um município da região Amazônica. MÉTODOS: Oitenta e dois indivíduos hipertensos e setenta e oito indivíduos normotensos foram genotipados quanto à presença de polimorfismos REN-G1051A (renina), AGT-M235T (angiotensinogênio), ECA-Alu I/D (enzima conversora de angiotensina I), AGTR1-A1166C (receptor tipo 1 da angiotensina II) e CYP11B2-C344T (aldosterona sintetase) pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR), com análise de restrição quando necessário. A influência de polimorfismos genéticos e fatores de risco clínicos na variação da pressão arterial foi avaliada por meio de regressão linear stepwise. RESULTADOS: Relatamos a co-ocorrência de fatores de risco clínicos e polimorfismo do gene da enzima conversora de angiotensina (ECA) na população de um município da região amazônica. Nossos resultados mostram que a elevação da pressão arterial sistólica é favorecida pelo alelo D do polimorfismo de inserção/deleção do gene da ECA e pelo aumento da idade, enquanto consumo de bebida alcoólica e envelhecimento estão associados ao aumento da pressão arterial diastólica (PAD). CONCLUSÃO: Esses achados indicam que os moradores de Santa Isabel do Rio Negro que possuem o alelo D da ECA ou têm o hábito de beber apresentam valores mais elevados de PAS e PAD, respectivamente, com o passar dos anos.

OBJECTIVE: In the present study, we evaluated the contribution of six genetic polymorphisms of the Renin-Angiotensis-Aldosterone system (RAAS) and clinical risk factors in the development of essential hypertension in a Brazilian rural population in the Amazon region. METHODS: Eighty-two hypertensive patients and seventy-eight normotensive individuals were evaluated. Genotyping for renin (REN G1051A), angiotensinogen (AGT) M235T, insertion/deletion of angiotensin-converting enzyme (ACE I/D), angiotensin II type 1 receptor (AGTR1) A1166C and aldosterone synthase (CYP11B2) C344T polymorphisms were performed using polymerase chain reaction, with further restriction analysis when required. The influence of genetic polymorphisms and clinical risk factors on blood pressure variation was assessed by stepwise linear regression. RESULTS: We report the co-occurrence of clinical risk factors and angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphism in a Brazilian rural population in the Amazon region. Our results indicate that increase of systolic blood pressure (SBP) is favored by ACE I/D- D allele and advanced age, while alcohol consumption and aging are associated with high diastolic blood pressure (DBP). CONCLUSION: These findings suggest that in the Santa Isabel do Rio Negro population, the residents that carry ACE-D allele or have an alcohol consumption habit present higher values of SBP and DBP, respectively, with the passing of years.

Analysis of the DMPK gene CTG repeat in healthy Brazilians

Myotonic dystrophy (DM) is a neuromuscular disorder caused by the expansion of the cytosine-thymine-guanine (CTG) repeat of the myotonic dystrophy protein kinase gene (DMPK). This repeat is highly polymorphic in healthy individuals [(CTG)5-37], and it has been proposed that expanded CTG alleles originated from larger sized normal alleles [(CTG)19-37]. According to this hypothesis, a positive correlation should be expected between the frequency of these large-sized normal alleles and the prevalence of the disorder in a population. We determined the distribution of CTG alleles of the DMPK gene in 156 healthy Brazilians from Rio de Janeiro city. Our analyses of 312 chromosomes detected 20 different alleles ranging in size from 5 to 27 CTG repeats, with 24 alleles having more than 18 repeats (7.69 percent). This frequency of (CTG)3(19) alleles observed in our population suggests that the prevalence of DM in Rio de Janeiro should not be different from the prevalence in European populations.

Epidemiologia genética da hipertensão arterial primária em populações brasileiras: estudo de polimorfismos em genes do sistema renina-angiotensina-aldosterona e fatores clínicos/antropométricos / Genetic epidemiologuy of primary the arterial hypertension in brazilian populations: study of polymorphisms in genes of the renin-angiotensin-aldosterone system and clinical/anthropometrical factors

A hipertensão arterial(HA)é uma doença multifatorial cuja presença de fatores genéticos e ambientais contribuem para a sua expressão.Estudos epidemiológicos sugerem que variantes genéticas,principalmente as descritas nos genes do angiotensinogênio(AGT),enzima conversora de angiotensina(ECA),receptor tipo 1 de angiotensina II (AGTR1),aldosterona sintetase(CYP11B2)e do receptor de mineralocorticóide(RM),podem contribuir para o desenvolvimento da HA.Entretanto,estudos de associação de polimorfismos genéticos e a HA têm apresentado resultados conflitantes em diferentes populações.Este cenário... do indivíduo e fatores ambientais.Neste trabalho,estabelecemos como objetivos avaliar a associação entre os polimorfismos AGT*M235T,ECA*AluI/D,AGTR1*A1166C,CYP11B2*C344T, RM*G3514C e RM*A4582C;e fatores clínicos/antropométricos (gênero,idade,etnia,índice de massa corporal[IMC],fumo e consumo de bebidas alcoólicas),para o desenvolvimento do quadro hipertensivo em 2 populações brasileiras.Foram avaliados 221 indivíduos(106 hipertensos e 115 normotensos)provenientes do município do Rio de Janeiro/RJ e 160 indivíduos(82 hipertensos e 78 normotensos)do município de Santa Isabel do Rio Negro/AM. A caracterização genotípica foi conduzida com auxílio da técnica de reação em cadeia da polimerase,enquanto que a caracterização clínica foi realizada através de entrevista e exame clínico.A contribuição dos polimorfismos genéticos e dos fatores clínico-antropométricos na variação da pressão arterial foi avaliada pelo cálculo de ODDS Ratio e por regressão linear–stepwise.Os resultados obtidos no Rio de Janeiro indicaram que os genótipos AGT*235T/235T, AGTR1*1166A/1166A,AGTR1*1166A/1166A,CYP11B2*344T/344T e RM*4582C/4582C apresentam maior suscetibilidade para a hipertensão(p<0,05).Além disso,combinações haplotípicas entre estes polimorfismos contribuem para um aumento gradual no risco de desenvolver HA(p<0,05).Nesta população,os fatores idade,IMC e etnia também foram relacionados...

Tradução, adaptação para o português e validação da binge eating scale (BES): escala de compulsão alimentarperiódica / Translation, adaptation and validation into Portuguese of the binge eating scale (BES): scale of compulsion alimentarperiódica

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é uma categoria diagnóstica classificada no DMS-IV como um transtorno alimentar sem outras especificações (TASOE). Caracteriza-se, sobretudo, pela presença de episódios de compulsão alimentar periódica (CAP), na ausência de mecanismos para compensar o execsso ingerido e o ganho de peso. Desde a década de 60, esse comportamento alimentar alterado vem sendo reconhecido numa parcela substancial de obesos que procuram tratamento para emagrecer. Pesquisas apontam para uma prevalência de cerca de 30% nessa população. A identificação desse subgrupo de pacientes obesos poderá auxiliar na instituição de estratégias terapêuticas mais adequadas, que contemplem o controle da CAP. No Brasil, não há ainda instrumentos validados para tal propósito. Nesta dissertação são apresentados dois artigos que versam sobre a tradução e a validação da Bibge Eating Scale (BES) - Escala de Compulsão Alimentar periódica (ECAP) -, instrumento construído para identificar compulsão alimentar periódica e estabelecer níveis de gravidade em indívíduos que procuram tratamento para obesidade. A primeira etapa do estudo (artigo 1) constatou, inicialmente, do processo de tradução e adaptação da escala para o idioma português, de acordo com as recomendações atuais para esse processo. Em seguida, para avaliar sua aplicabilidade, o instrumento final foi submetido a um pré-teste em 32 pacientes obesos com TCAP que procuravam tratamento para emagrecer no ambulatório do Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares (GOTA), do Instituo Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE -RJ). A versão final para o português da BES foi considerada para uso clínico...