El diálogo imaginario de las madres con sus bebés prematuros / The imaginary dialogue between mothers and their premature babies / O diálogo imaginário das mães com seus bebês prematuros

Resumen (analítico) Se analizan los diálogos imaginarios de las madres con sus bebés prematuros en una unidad de cuidado intensivo neonatal, para identificar la representación de la interacción y los contenidos temáticos. La investigación es cualitativa, por medio de estudio de caso múltiple. Se trabajó con seis madres escogidas por conveniencia, que no padecían alteraciones psicopatológicas, con hijos de bajo riesgo. Se utilizó el video feedback y el análisis de contenido temático. Se encontró que en tres de ellas, las representaciones de la interacción eran balanceadas; en dos, no balanceadas distorsionadas, y en una, no balanceada desprendida. En los diálogos predominó el contenido temático físico y el menos frecuente fue el cognitivo. Se exponen los resultados teniendo en cuenta el bajo riesgo de los bebés, los contenidos temáticos y las implicaciones para la prevención en materia de su salud mental.

Abstract (analytical) This study analyzes the imaginary dialogue between mothers and their premature babies in a Neonatal Intensive Care Unit to identify the representation of these interactions and their thematic content. The research is qualitative and involves multiple case studies. We worked with six mothers, who were chosen due to ease of access, who didn't present any psychopathological alterations and their babies were classified as low-risk. Video feedback and thematic content analysis techniques were used. Three balanced representations were identified along with two unbalanced distorted representations and one unbalanced detached representation. Physical thematic content was a dominant feature of the dialogue and cognitive content was less frequent. The results are discussed by the authors in relation to the low-risk status of the babies, the predominant thematic content of the dialogue and implications for mental health prevention for the babies.

Resumo (analítico) Analisa-se o diálogo imaginário das mães com seus bebês prematuros numa Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal para identificar a representação da interação e os conteúdos temáticos. A pesquisa é qualitativa, com estudo de caso múltiplo. Trabalhou-se com seis mães, escolhidas por conveniência, sem alterações psicopatológicas e com filhos de baixo risco. Usou-se vídeo feedback e análise de conteúdo temática. Resultados mostran que três mães tinham representações balanceadas da interação, duas desequilibradas distorcidas e uma desequilibrada desligada. No diálogo predominou o conteúdo temático físico; o menos frequente foi o cognitivo. Discutem-se os resultados em relação ao baixo risco dos bebês, dos conteúdos temáticos e das implicações para a prevenção em saúde mental dos bebês.

Consecuencias oncológicas y perinatales del tratamiento conservador de la fertilidad en pacientes con cáncer endometrial tratadas con progestinas / Oncological and perinatal results of conservative treatment of fertility in patients with endometrial cancer treated with progestins

Resumen OBJETIVO: Estimar la tasa de respuesta completa y de embarazo en mujeres con cáncer endometrial en tratamiento conservador con progestinas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrolectivo y transversal efectuado en el Instituto Nacional de Perinatología en mujeres con cáncer endometrial, en estadios tempranos, atendidas entre 2007 y diciembre de 2016. Criterios de inclusión: pacientes con límites de edad de 18 y 40 años, nulíparas, con deseo de fertilidad, haber sido tratadas con megestrol, DIU-levonorgestrel o progesterona micronizada durante seis meses. A todas las pacientes se les tomó una biopsia endometrial a los 6 y 12 meses. Se utilizó estadística descriptiva y comparaciones entre mediciones, χ2 o t de Student según la distribución de cada variable. RESULTADOS: Se incluyeron 11 pacientes con cáncer endometrial con edad promedio de 32 ± 2.4 años. La biopsia tomada a los seis meses fue: respuesta completa en 6/11, respuesta parcial en 2/11 y persistencia en 2/11; en una paciente no se tomó la biopsia a los seis meses por embarazo, no hubo casos de progresión. A los 12 meses de seguimiento hubo 5 respuestas completas, 2 parciales, 2 persistencias, 1 caso de progresión de la enfermedad y otro que suspendió el tratamiento. Se efectuaron 8 ciclos de FIV en 6 pacientes con tasa de embarazo de 25%. La duración del tratamiento fue de 19.3 ± 8 meses, el seguimiento total fue de 31.6 ± 13 meses. CONCLUSIONES: El tratamiento conservador de la fertilidad con progestinas en pacientes con cáncer endometrial, en etapas tempranas, es factible y seguro. El embarazo debe intentarse inmediatamente después de una respuesta completa.

Abstract OBJECTIVE: To estimate the complete response rate and pregnancy in women with endometrial cancer who have received conservative treatment with progestins. MATERIALS AND METHODS: Cohort, retrolective and transversal study carried out in the National Institute of Perinatology, in women with endometrial cancer in early stages between 2007 and December 2016. Including patients between 18-40 years, nulliparous, with desire for fertility. The progestins used were megestrol, IUD-levonorgestrel and micronized progesterone for six months. Endometrial biopsy was performed at 6 and 12 months; The result was classified as a complete, partial response, persistence or progression of the disease. Descriptive statistics and comparisons between baseline measurements at six and 12 months are used using student grid and / or t tests according to the distribution of each variable. It is a statistical program SPSS version 23 for Windows (Chicago, USA). RESULTS: 11 women with endometrial cancer were included. The average age of the women was 32 ± 2.4 years. Morbidity associated with hypothyroidism and type 2 diabetes mellitus. Six-month biopsy was: complete response 6/11 partial response 2/11 and persistence 2/11, in one patient the biopsy was not performed at 6 months by pregnancy, there were no cases of progression. At 12 months of follow-up, there were 5 complete responses, 2 partial responses, 2 persistences, 1 case of disease progression and one case that discontinued treatment. Eight cycles of IVF were performed in 6 patients with a pregnancy rate of 25%, the duration of treatment was 19.3 ± 8 months, the total follow-up was 31.6 ± 13 months. CONCLUSIONS: Conservative fertility therapy with progestins in women younger than 40 years old with early-stage endometrial cancer is feasible and secure in our institution. Pregnancy must be sought immediately after a full response to the cancer treatment. Our findings are similar to the ones found in our systematic review of the international bibliography.

Cáncer y embarazo, experiencia del Instituto Nacional de Perinatología / Cancer during pregnancy: experience in Perinatology National Institute

Resumen Objetivo: Describir el esquema de tratamiento indicado a pacientes con cáncer y embarazo y las repercusiones perinatales. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo de una cohorte simple de pacientes con diagnóstico de cáncer (corroborado por estudio histopatológico) y embarazo atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología entre los meses de enero de 2009 a diciembre de 2014. Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 20.0 con medidas de tendencia central, frecuencias, proporciones y desviación estándar. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes con media de edad de 28.1 ± 7.3 años, el diagnóstico de cáncer se estableció en 46 pacientes, en promedio, a las 19.4 ± 8.5 semanas y en un caso en el puerperio tardío. Los cánceres más frecuentes fueron: 28% leucemia (n = 13), 26% mama (n = 12), 17% cuello uterino (n = 8) y 15% ovario (n = 7). Durante el embarazo 55% de las pacientes recibieron quimioterapia (n = 27) y 28% tratamiento quirúrgico (n = 13). Se obtuvieron 42 nacidos vivos (91%) de que: 53% fueron a término (n = 25), 22% pretérmino tardío (n = 10), 9% pretérmino moderado (n = 4) y 6% pretérmino extremo (n = 3). Se registraron 2 nacimientos inmaduros (4%), 3 abortos espontáneos (6%) y 3 muertes maternas indirectas (6%). Conclusiones: La cirugía y la quimioterapia durante el segundo trimestre del embarazo son seguras para la madre y el feto.

Abstract Objective: To describe the management and perinatal outcomes in patients with cancer and pregnancy. Materials and method: Retrospective, longitudinal, observational and descriptive study of a simple cohort of women with a diagnosis of Cancer (corroborated by histopathological study) and pregnancy from January 2009 to December 2014. The data was analyzed with the SPSS program version 20.0 with central tendency measures, frequencies, proportions and standard deviation. Results: We included 47 patients with an average age of 28.1 ± 7.3 years, the diagnosis of cancer was made in 46 patients on average at 19.4 ± 8.5 weeks and in a case in the late puerperium. The most frequent cancers were: 28% leukemia (n = 13), 26% breast (n = 12), 17% cervical (n = 8) and 15% ovarian (n = 7). During pregnancy 55% patients received chemotherapy (n = 27) and 28% surgical treatment (n = 13). We obtained 42 live births (91%) of which: 53% were full term (n = 25), 22% late preterm (n = 10), 9% moderate preterm (n=4) and 6% extreme preterm (n = 3). There were 2 immature births (4%), 3 miscarriages (6%) and 3 indirect maternal deaths (6%). Conclusions: Surgery and chemotherapy during the second trimester of pregnancy are safe for the mother and the fetus.

Metáforas y realidad psíquica en maestras de primera infancia en una institución educativa de Cali / Metaphors and Psychic Reality among Nursery Teachers at an Educational Institution of Cali / Metáforas e realidade psíquica em amostras de primeira infância numa instituição educativa de Cali

Objetivo. Mostrar la relación entre la metáfora y la realidad psíquica en un grupo de 10 mujeres que participaron de un programa de formación para ser maestras de primera infancia, en una institución educativa pública de la ciudad de Cali. Método. Las participantes elaboraron metáforas a partir de recuerdos de eventos con sus propias maestras en la infancia. Se hizo un análisis psicoanalítico de la relación entre las metáforas, los recuerdos evocados y la realidad psíquica subyacente de cada participante. Resultados. Se encontró que en este grupo de maestras prevalecen características anales agresivas en las relaciones con los objetos internos, lo que corresponde a una etapa preedípica del desarrollo, la cual está estrechamente relacionada con el control y la norma, temas fundamentales en la educación infantil. Conclusión. Finalmente, se concluye que los valores y las identificaciones del maestro inciden en el ejercicio de su función, así como en el desarrollo socioemocional de los niños que tienen a su cargo.

Objective. The aim of this paper is to explore the relationship between metaphors and psychic reality among 10 preschool female teachers who took part in a formation program for nursery education in a public institution of Cali city. Method. They were asked to construct metaphors from the memory of events with their own childhood teachers. The relationship between metaphors, evoked by memories, and the underlying psychic reality of each participant was the subject of psychoanalytic analysis. Results. It was found that in this group of teachers, aggressive anal characteristics in their relationships with internal objects were prevalent; these correspond to a pre-oedipal stage of development, which is related to control regulation and with norms, fundamental themes in nursery education. Conclusion. Finally, it was concluded that teachers' values and identifications affect their functions, and thereby the socio-emotional development of the children they work with. The results are discussed based on their potential impact on teaching functions.

Escopo. Apresentar a relação entre a metáfora e a realidade psíquica num grupo de 10 mulheres que participaram de um programa de formação para ser maestras de primeira infância, numa instituição educativa pública da cidade de Cali. Metodologia. As participantes elaboraram metáforas a partir de lembranças de eventos com suas próprias maestras na infância. Foi realizado uma análise psicanalítica da relação entre metáforas, as lembranças evocadas e a realidade psíquica subjacente de cada participante. Resultados. Foi achado que neste grupo de maestras prevalecem características anais agressivas nas relações com os objetos internos, o que corresponde a uma etapa edípica do desenvolvimento, que está estreitamente relacionado com o controle e a norma, temas fundamentais na educação infantil. Conclusão. Finalmente, a conclusão é que os valores e as identificações do maestros incidem no exercício de sua função, assim como no desenvolvimento sócio-emocional das crianças que tem baixo seu cargo.

Cambios en la mentalización de los afectos en maestras de primera infancia / Changes in affect awareness through an intervention program for nursery school teachers

En el artículo presentamos el impacto que tuvo sobre la elaboración de los afectos un programa de intervención para favorecer la mentalización, dirigido a diez maestras de primera infancia de la ciudad de Cali. El objetivo fue identificar cambios en el modelo de representaci{on y en el nivel de tolerancia de los afectos. El método utilizado fue descriptivo. Evaluamos la forma de representación y el nivel de tolerancia de los afectos basándonos en las categorías del instrumento Verbal Elaboration of Affect (VEA) propuesto por Lecours y Bouchard. Se utilizaron narraciones de eventos dolorosos recordados por las maestras al inicio y al final del programa. Los resultados mostraron que hubo cambios positivos en la mentalización del afecto. No obstante en la discusión dejamos abierta la pregunta sobre su permanencia en el tiempo y señalamos la importancia que tiene que las maestras de primera infancia tengan la oportunidad de elaborar sus experiencias emocionales infantiles.

Tumor phyllodes / Phyllodes tumours

El tumor phyllodes es una neoplasia fibroepitelial rara; constituye el 0.3 al 0.9% de tumores de mama y 2-3% de los tumores fibroepiteliales de mama. Puede presentarse a cualquier edad y no hay características confiables para predecir su comportamiento clínico. Se deben evaluar varios parámetros, incluyendo la celularidad estromal, atipia, mitosis, crecimiento estromal excesivo, infiltración de bordes y presencia o ausencia de necrosis. La mayor parte de estos tumores son benignos, pero hasta 30% pueden presentar tejido conectivo maligno. Las metástasis generalmente son hematógenas más que linfáticas y se presentan en un 13% de los casos. La disección de ganglios axilares generalmente no se recomienda. El tumor phyllodes benigno y maligno recurre de manera local en el 25%, por lo que se recomienda el seguimiento de los casos.

Phyllodes tumors is a rare fibroepithelial neoplasm; constitute about 0.3-0.9% of breast tumors and 2-3% of fibroepithelial breast tumors. They usually occur in middle-aged to elderly women but can occur at any age. No single feature is reliable to predict clinical behavior of phyllodes tumors. Several histological parameters should be evaluated, including stromal cellularity, atypia, mitoses, stromal overgrowth, infiltrative borders, and presence or absence of necrosis. Most of these tumors are benign, but up to 30% show malignant stroma. Metastases usually are hematogenous rather than lymphatic have been reported to occur at a rate of 13% as malignant phyllodes tumors usually spread by a hematogenous rather than a lymphatic route; axillary lymph node dissection is generally not recommended. The benign and malignant tumors phyllodes resort locally in 25% and follow up of patients is recomended.

La mentalización como estrategia para promover la salud mental en bebés prematuros / A mentalização como estratégia para promover a saúde mental em bebês prematuros / Mentalization as a strategy to promote mental health in premature babies

En el presente trabajo pretendemos mostrar la importancia de la intervención con madres de bebés prematuros, como estrategia de promoción y prevención en salud mental. Sugerimos que la mentalización puede ser una forma de ayudar a las madres a pensar y a contener la experiencia emocional del bebé, y a reconocer la interacción de sus mentes. Primero, nos centramos en la problemática de los bebés prematuros y sus madres en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal UCIN, porque las condiciones adversas hacen de ellosuna población de alto riesgo y vulnerabilidad a nivel de salud mental. Luego mostramos la importancia de losconceptos de vínculo afectivo, apego y mentalización, y sus posibles consecuencias en el desarrollo del niño o niña.Posteriormente presentamos los objetivos y destacamos los principios que deben guiar un programa que buscafavorecer el desarrollo de una adecuada capacidad reflexiva o mentalización en madres de bebés prematuros.

No presente trabalho se pretende expor a importância da intervenção com mães de nenês prematuros, como estratégia de promoção e prevenção em saúde mental. Sugerimos que a mentalização podeser uma forma de ajudar as mães a pensar e conter a experiência emocional do nenê, e a reconhecer a interaçãoda suas mentes. Primeiro, nos centramos na problemática dos nenês prematuros e suas mães nas Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal UCIN, porque as condições adversas fazem deles uma poblação de alto risco e vulnerabilidade em nível de saúde mental. Logo apresentamos a importância dos conceitos de vinculo afetivo,apego e mentalização e suas possíveis conseqüências no desenvolvimento do menino o menina. Posteriormentese oferece os objetivos e destacamos os princípios que devem guiar um programa que procura favorecer o desenvolvimento de uma adequada capacidade refletiva ou mentalização em mães de nenês prematuros.

This paper aims to show the importance of intervention with mother of preterm infants, asa strategy for the promotion and prevention in mental health. It suggests metalizing as a way to help mothersto be able to think and contain the emotional experience of the baby and also be aware of the interactionbetween their minds. First, it focuses on the issue of the premature babies and their mothers in the IntensiveCare Units Neonatal NICU because adverse conditions make them a high risk population in mental health.Then it shows the importance of the concepts of bonding, attachment and metalization and its possible impacton the development of the child. Finally, it presents the aims and also highlights some principles that may guide programs in order to encourage development of an adequate mentalization or reflexive capacity in preterm mothers.