Quemadura genital por producto químico: reporte de caso / Genital burn by chemical product: case report

Resumen ANTECEDENTES: Las quemaduras son la forma más severa de estrés que el cuerpo puede sufrir; pueden generarse por diferentes agentes térmicos y químicos. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años, con dolor intenso en la región genital de 12 horas de evolución, secundario a la introducción en la vagina de una piedra de alumbre. Se le hicieron múltiples irrigaciones con solución salina al 0.9% sin obtener el resto de la piedra de alumbre. Se le aplicó sulfadiazina de plata en la cavidad vaginal cada 12 horas, óvulos vaginales de ketanserina, miconazol y metronidazol cada 8 horas, ketorolaco por vía oral 10 mg cada 8 horas. Durante su estancia hospitalaria tuvo buena evolución, con disminución de la inflamación en la zona genital, epitelización adecuada. Al tercer día se dio de alta del hospital con cita para valoración a los siete días. CONCLUSIÓN: El tratamiento de las quemaduras en el área genital, por agentes químicos, tiene como piedra angular la identificación del agente causante de la lesión que permita actuar de forma inmediata y evitar las secuelas físicas, sexuales y psicológicas mediante el lavado exhaustivo con solución o agua estéril para remover el agente causal y disminuir que continúe actuando en el sitio afectado.

Abstract BACKGROUND: Burns are the most severe form of stress that the body can suffer; they can be caused by various thermal and chemical agents. CLINICAL CASE: A 25-year-old female patient presented with severe genital pain of 12 hours' duration, secondary to the introduction of an alum stone into the vagina. She underwent several irrigations with 0.9% saline without obtaining the rest of the alum stone. She was given vaginal silver sulfadiazine every 12 hours, vaginal ketanserin, miconazole and metronidazole every 8 hours and oral ketorolac 10 mg every 8 hours. During her stay in hospital, she progressed well, with a decrease in genital inflammation and adequate epithelialisation. She was discharged on the third day with an appointment for a seven-day follow-up. CONCLUSION: The management of genital burns caused by chemical agents is based on the identification of the agent causing the lesion, which allows immediate action and prevents physical, sexual and psychological sequelae by thorough washing with sterile solution or water to remove the causative agent and reduce its continued action in the affected area.

Health promotion practices in primary care: comparison between florianópolis-brazil and girona-spain / Prácticas de promoción de la salud en atención primaria: comparación entre florianópolis-brasil y girona-espanha / Práticas de promoção da saúde na atenção primária: comparativo entre florianópolis-brasil e girona-espanha

ABSTRACT Objective: to understand the health promotion practices developed by nurses in the Primary Care context in Florianópolis and Girona. Method: this is a comparative study with a qualitative approach and of the descriptive exploratory type, carried out with eight nurses between June 2021 and April 2022 in health units that developed health promotion practices. The data, collected by means of semi-structured interviews, were analyzed through thematic analysis based on the health promotion framework. Results: four categories related to health promotion practices emerged from the data, namely: Training actions for health professionals in health promotion; Health promotion activities in individual consultations; Health education group activities; and Community health promotion actions. Conclusion: it is concluded that, in both municipalities, nurses develop individual and collective health promotion practices through groups and community actions, focusing on lifestyle changes. In Florianópolis they are grounded on the National Health Promotion Policy and, in Girona, health promotion actions are based on actions involving specific groups aimed at preventing diseases.

RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de promoción de la salud desarrolladas por enfermeros en el contexto de Atención Primaria de Florianópolis y Girona. Método: estudio comparativo de enfoque cualitativo y del tipo exploratorio-descriptivo, realizado entre junio de 2021 y abril de 2022 con ocho enfermeros en unidades de salud que desarrollaban prácticas de promoción de la salud. Los datos, recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, fueron analizados a través de análisis temático sobre la base del referencial de la promoción de la salud. Resultados: cuatro categorías relacionadas con las prácticas de promoción de la salud surgieron de los datos, a saber: Acciones para la formación de profesionales de la salud en promoción de la salud; Actividades de promoción de la salud en consultas individuales; Actividades grupales de educación en salud; y Acciones comunitarias de promoción de la salud. Conclusión: se concluye que, en ambos municipios, los enfermeros desarrollan prácticas individuales y colectivas de promoción de la salud por medio de grupos y acciones comunitarias, con énfasis en modificar estilos de vida. En Florianópolis se fundamentan en la Política Nacional de Promoción de la Salud y, en Girona, las acciones de promoción de la salud se basan en actividades relacionadas con grupos específicos dirigidos a prevenir enfermedades.

RESUMO Objetivo: compreender as práticas de promoção da saúde desenvolvidas por enfermeiros no contexto da Atenção Primária de Florianópolis e Girona. Método: trata-se de um estudo comparativo, de abordagem qualitativa, do tipo exploratório descritivo, realizado em unidades de saúde que desenvolviam práticas de promoção da saúde, com oito enfermeiros, no período entre junho de 2021 a abril de 2022. Os dados, coletados por entrevistas semiestruturadas, foram analisados por meio de análise temática com base no referencial da promoção da saúde. Resultados: emergiram dos dados quatro categorias relacionadas às práticas de promoção da saúde: Ações de formação de profissionais de saúde em promoção da saúde; Atividades de promoção da saúde na consulta individual; Atividades grupais de educação em saúde; Ações comunitárias de promoção da saúde. Conclusão: conclui-se que em ambos os municípios os enfermeiros desenvolvem práticas de promoção da saúde individuais e coletivas por meio de grupos e ações comunitárias, com enfoque na mudança de estilos de vida. Em Florianópolis estão fundamentadas na Política Nacional de Promoção da Saúde e, em Girona, as ações de promoção da saúde estão baseadas nas ações envolvendo grupos específicos voltados para a prevenção da doença.

Utilidad de la radiografía de abdomen en el diagnóstico de la intoxicación medicamentosa: reporte de un caso pediátrico / Use of abdominal X-ray in drug intoxication: a pediatric case report

Las intoxicaciones medicamentosas son un motivo de consulta frecuente en pediatría, además de una de las principales causas externas de mortalidad en adolescentes. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para el manejo adecuado de estos casos. Se presenta una niña de 13 años que, luego de ingerir un fármaco desconocido, muestra decaimiento y manifestaciones clínicas gastrointestinales. Por sospecha de intoxicación con hierro y la imposibilidad de determinar los niveles de sideremia de manera urgente, se realiza radiografía de abdomen, que confirma el diagnóstico y permite el tratamiento adecuado de la paciente. En este caso, se destaca la utilidad de la radiología para el diagnóstico en la sospecha de intoxicación con hierro, gracias a la radiopacidad de sus sales

Drug intoxication is a common reason for pediatric emergency department (ED) visits and one of the leading causes of death among teenagers. Early diagnosis and treatment are essential for a proper management of these patients. We present a 13-year-old girl attended at the ED showing excessive sleepiness and gastrointestinal symptoms after taking an unknown drug. Due to suspected iron overdose and the impossibility of measuring urgent iron levels, an abdominal X-ray was performed, which confirmed the diagnosis. We highlight the utility of radiology in the diagnosis of iron poisoning, which is possible due to its radiopacity.

Las desigualdades matan. Informe de Oxfam / Inequalities kill. Oxfam Report

Webinar N° 103 del ORAS-CONHU, realizado el 27 de enero de 2022, Oxfam presentó el informe "Las desigualdades matan. Se requieren medidas sin precedentes para acabar con el inaceptable aumento de las desigualdades por la COVID-19". Conferencistas del webinar: Carlos Mejía, Director Ejecutivo Oxfam Colombia, Gloria García, Directora Regional de Programas e Influencia Oxfam en América Latina y Ernesto Rodríguez, Consultor ORAS-CONHU, Director del Centro Latinoamericano sobre Juventud.

Sistema de aplicaciones interactivas: José Martí y las ciencias médicas / Interactive application system: José Martí and the medical sciences

RESUMEN Fundamento: José Martí, Héroe Nacional de Cuba, consideraba que la medicina era como el derecho, profesión de lucha, y que se necesitaba un alma bien templada para desempeñar con éxito ese sacerdocio. Objetivo: diseñar un sistema de aplicaciones interactivas para segundo año de la carrera de Medicina con vistas a profundizar en la relación que tuvo José Martí con las ciencias médicas. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el periodo septiembre-diciembre de 2018 en la Facultad de Ciencias Médicas de Bayamo, Cuba. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos: revisión documental y cuestionario a estudiantes. Resultados: se confeccionó una herramienta efectiva para el conocimiento sobre José Martí y su relación con las ciencias médicas; antes de aplicar el sistema, la mayoría de los estudiantes del grupo control reflejaron un bajo nivel de conocimientos y poca motivación sobre esta temática; resultado que fue revertido después de aplicarlo, cuando la mayoría de los alumnos del grupo experimental alcanzó buenas calificaciones y se sintieron motivados por este tema. Conclusiones: el sistema de aplicaciones interactivas sobre los aspectos relacionados con José Martí y la medicina obtuvo valoraciones muy positivas por los expertos e influyó en el incremento del conocimiento y la motivación en los estudiantes, quienes mostraron una aceptación excelente por esta innovación tecnológica.

ABSTRACT Background: José Martí, National Hero of Cuba, considered that medicine was like law, a fighting profession, and that a well-tempered soul was needed to carry out this priesthood successfully. Objective: to design a system of interactive applications for the second year of Medicine with a view to deepening the relationship that José Martí had with medical sciences. Methods: a development research was carried out from September to December 2018 at the Faculty of Medical Sciences of Bayamo, Cuba. Theoretical and empirical methods were used: documentary review and student questionnaire. Results: an effective tool for knowledge about José Martí and his relationship with medical sciences was created; Before applying the system, most of the students in the control group reflected a low level of knowledge and little motivation on this subject; a result that was reversed after applying it, when most of the students in the experimental group achieved good grades and felt motivated by this topic. Conclusions: the system of interactive applications on aspects related to José Martí and medicine obtained very positive evaluations by the experts and influenced the increase of knowledge and motivation in the students, who showed an excellent acceptance for this technological innovation.

Manejo insulínico de las hiperglucemias en el paciente hospitalizado / INSULIN MANAGEMENT OF HYPERGLYCEMIA IN THE HOSPITALIZED PATIENT

La hiperglucemia es una alteración de las cifras de glucosa reportada frecuentemente por el personal de enfermería en los pacientes hospitalizados que representa un factor de riesgo para diferentes entidades patológicas, como el infarto de miocardio, infarto cerebral, sepsis, infecciones nosocomiales, insuficiencia cardíaca y renal, además de ser una complicación de difícil manejo por la falta de protocolos apropiados. Para ello, existen diferentes tipos de insulina de los cuales debe conocerse su farmacocinética y posología para el tratamiento de las hiperglucemias intrahospitalarias. El esquema que se emplea con mayor frecuencia es el de insulina rápida, utilizando la regla de 2UI de insulina rápida por cada 50 mg/dL de glucosa por arriba de 150 mg/dL.

El índice de masa corporal como predictor de morbimortalidad y consumo de recursos en pacientes internados en la unidad de terapia intensiva / The body mass index as a predictor of morbimortality and resource use in the patients in the intensive care unit / O índice de massa corporal como prognóstico da morbidade e mortalidade e o consumo de recursos em pacientes hospitalizados na unidade de terapia intensiva

Resumen: Introducción: No hay acuerdo en los reportes de la literatura sobre si un índice de masa corporal por arriba de 25 kg/m(2) incrementa, no modifica o disminuye la mortalidad en pacientes en estado crítico. Objetivo: Comparar la mortalidad, morbilidad y consumo de recursos entre individuos con peso normal o bajo (índice de masa corporal IMC < 25 kg/m(2)) versus sujetos con sobrepeso u obesidad (IMC > 25 kg/m(2)). Diseño: Estudio de cohorte prolectiva en una unidad de terapia intensiva. Pacientes: Se incluyeron 159 personas en el estudio. Método: Se colectaron variables demográficas y clínicas, incluyendo peso y talla para calcular el índice de masa corporal. Se registraron datos de escalas de gravedad de la enfermedad SAPS-3, de falla orgánica Bruselas y de intervención terapéutica NEMS (como subrogado de consumo de recursos). El análisis estadístico fue multivariado; fue considerada significativa una p < 0.05. Resultados: Al comparar individuos con IMC < 25 kg/m(2) con aquellos con un IMC mayor no hubo diferencia estadísticamente significativa en mortalidad y consumo de recursos. Sin embargo, al replantear el estudio y comparar sujetos con IMC < a 30 kg/m(2) con aquellos con un IMC mayor, se encontró diferencia significativa en mortalidad entre ambos grupos y un tamaño del efecto considerable en cuanto a consumo de recursos en personas con un IMC > 30 kg/m(2). Conclusiones: En México debemos cambiar el punto de corte del índice de masa corporal a 30 kg/m(2) cuando comparemos mortalidad y consumo de recursos en los enfermos internados en la UTI. Este estudio abre la posibilidad de realizar un estudio multicéntrico para confirmar estos resultados.

Abstract: Introduction: There is disagreement over if a body mass index (BMI) above 25 kg/m(2) increases, decreases or does not alter the mortality in critically ill patients. Objective: To compare the mortality, morbidity and resource use among patients with normal or low body mass index (< 25 kg/m(2)) versus patients with overweight or obesity (> 25 kg/m(2)). Design: Study of a prolective cohort in an intensive care unit. Patients: One hundred fifty-nine patients were included in the study. Methods: Demographic and clinical data (including weight and height for the calculation of the body mass index) were collected, as well as scores of severity of illness SAPS-3, organic failure (Brussels) and therapeutic intervention NEMS (as a surrogate marker of resource use). The statistical analysis was multivariate, with a significance of p < 0.05. Results: When we compared patients with a BMI < 25 kg/m(2) versus those with BMI above 25 kg/m(2), we did not find statistical differences in mortality and resource use. However, when we changed the cutoff point of BMI to 30 kg/m(2), we found statistically significant differences in mortality and an important effect size in the resource use between both groups. Conclusions: In México we should change the cutoff point of the body mass index to 30 kg/m(2) when we compare mortality and resource use in those patients in the ICU. This study suggests the possibility of making a multicenter study to confirm these findings.

Resumo: Introdução: Não há nenhum acordo nos relatos da literatura se um índice de massa corporal acima de 25 kg/m(2) incrementa, não altera ou diminui a mortalidade em pacientes em estado crítico. Objetivo: Comparar a mortalidade, morbidade e consumo de recursos entre os pacientes com peso normal ou baixo (índice de massa corporal IMC < 25 kg/m(2)) versus pacientes com sobrepeso e obesidade (IMC > 25 kg /m(2)). Desenho: Estudo prospectivo de coorte. Pacientes: 159 pacientes foram incluídos no estudo. Método: Foram coletadas variáveis demográficas clínicas, incluindo peso e altura para calcular o índice de massa corporal. Foram coletados dados da escala de gravidade da doença SAPS-3, a falha orgânica Bruselas e a intervenção terapêutica NEMS (como o consumo de recursos sub-rogado). A análise estatística foi multivariada considerando significativa uma p < .05. Resultados: Ao comparar os pacientes com IMC < 25 kg/m(2) com aqueles com um IMC superior não houve diferença estatisticamente significativa na mortalidade e consumo de recursos. No entanto, ao reformular o estudo e comparar pacientes com IMC < 30 kg/m(2) com aqueles com um IMC superior, se encontrou uma diferença significativa na mortalidade entre os dois grupos e um impacto significativo em termos de consumo de recursos em pacientes com IMC > 30 kg/m(2). Conclusões: No México temos que mudar o ponto de corte do índice de massa corporal à 30 kg/m(2) quando comparamos a mortalidade e o consumo de recursos em pacientes internados na UTI. Este estudo abre a possibilidade de um estudo multicêntrico para confirmar estes resultados.

La investigación sobre calidad de la atención en el Instituto Mexicano del Seguro Social: estudio bibliométrico / Research on quality of health care from the Mexican Social Security Institute: a bibliometric study

Objetivo. Identificar las investigaciones sobre calidad de la atención en el IMSS. Material y métodos. Estudio bibliométrico, transversal, retrospectivo y descriptivo, sobre las publicaciones del IMSS de 1992 a 2011. Resultados. Se identificaron 881 investigaciones sobre calidad de la atención (11% IC95% 10.6-12.0) de 7 762 trabajos. Se publicaron 946 artículos (8.9% IC95% 8.4-9.5) relacionados con la calidad. Conclusiones. Se identificó interés en realizar investigación sobre calidad del servicio. Habrá que establecer cuál ha sido el impacto en la mejora de la atención, y su contribución a la toma de decisiones en materia de salud.

Objective. To identify studies on quality of health care in the IMSS. Materials and methods. A bibliometric, descriptive cross-sectional and retrospective study was conducted, from 1992 to 2011. Results. We identified 881 research studies related to the issue of quality (CI95% 10.6-12.0) of 7 762 studies presented at the annual research meetings. 10 521 articles were published in this period of time and only 946 (CI95% 8.4-9.5) were linked to the issue of quality. Conclusions. The results of this study allowed us to identify the interest about research on quality. Further research is needed to establish what has been the impact on the improvement of quality in health care.

Evaluación de factores de riesgo asociados con malformaciones congénitas en el programa de vigilancia epidemiológica demalformaciones congénitas (ECLAMC) en Bogotá entre 2001 y 2010 / Evaluation of risk factors associated with congenital malformations in the surveillance program of birth defects based on the methodology ECLAMC in Bogotá during the period 2001 to 2010

Introducción. Las anomalías congénitas son una causa de morbi-mortalidad en nuestro país, razón por la cual el Instituto de Genética Humana y la Secretaría Distritalde Salud de Bogotá desarrollaron un programa de vigilancia epidemiológica, basado en la metodología del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC).Métodos. Se recolectaron los datos de los nacimientos vigilados, en las modalidades de casos - controles y monitor. Se evaluaron los factores de riesgo maternos y del recién nacido.Resultados. Se vigilaron 121.674 nacimientos, de los cuales, 1,81% presentó malformaciones congénitas, con mayor frecuencia en el sexo masculino. Se estimó una prevalencia de 18 niños y niñas con malformación congénita por cada mil nacimientos. Las malformaciones más frecuentes fueron en orejas y extremidades. Losprincipales factores de riesgo evidenciados fueron: edad materna avanzada, bajo peso y talla para la edad de gestación. El 47,2% de casos y controles y el 52,3% de monitor,respectivamente, se beneficiarían de una intervención oportuna...(Introducción. Las anomalías congénitas son una causa de morbi-mortalidad en nuestro país, razón por la cual el Instituto de Genética Humana y la Secretaría Distritalde Salud de Bogotá desarrollaron un programa de vigilancia epidemiológica, basado en la metodología del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC).Métodos. Se recolectaron los datos de los nacimientos vigilados, en las modalidades de casos - controles y monitor. Se evaluaron los factores de riesgo maternos y del recién nacido.Resultados. Se vigilaron 121.674 nacimientos, de los cuales, 1,81% presentó malformaciones congénitas, con mayor frecuencia en el sexo masculino. Se estimó una prevalencia de 18 niños y niñas con malformación congénita por cada mil nacimientos...

Introduction: Birth defects are a cause of morbidity and mortality in our country, so the Institute of Human Genetics and the Health Secretaryof Bogotá developed a surveillance program based on the methodology of the Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC).Methods: We collected data on births monitored in the case-control and monitor modes. Maternal and newborn risk factors were evaluated.Results: 121,674 births were monitored, 1,81% had congenital malformations, higher in males. The most frequent malformations were ear and limbs. The main risk factors howed: advanced maternal age, low weight and size for gestational age. 47,2% and 52,3% of case-control andmonitor respectively, would benefit from early intervention...

Cambios en el LAG de acomodación al emplear estímulos visuales de diferentes tamaños / Changes in LAG of accommodation by using different sizes visual stimulus

La medición de la respuesta acomodativa (LAG de acomodación) tiene gran importancia clínica, puesto que ayuda en el diagnóstico de las disfunciones del sistema de vergencias y acomodativas. Sin embargo,en la forma como es evaluado clínicamente no se ha estandarizado cuál debe ser el tamaño del objeto que se observa. Objetivo: determinar los cambios en el LAG de acomodación con estímulos de diferentes tamaños. Metodología: se realizó un estudio cuasiexperimental con 134 personas (269 ojos), seleccionadas según el cumplimiento de criterios de inclusión y exclusión, que fueron expuestas a diferentes tamaños de estímulos acomodativos para determinar cambios en la respuesta acomodativa con la retinoscopía de Nott. Resultados: no se encontró variación significativa cuando el estímulo fueron letras o dibujo(límites de acuerdo ±0,14 D). Cuando la luz se utilizó como estimulo, generó una variación clínica y estadísticamente significativa (límites de acuerdo 95% 0,03 - 0,34). Conclusiones: se debe evaluar el LAG de acomodación o realizar una retinoscopía dinámica (Merchán, 1966), con puntos de fijación,como letras o figuras acordes a la edad y nivel de atención del sujeto.

The assess LAG of accommodation has clinical significance,since they help in the diagnosis of system failures and accommodative vergence. However there is no standardized clinical evaluation which should be the size of the object being observed. Objective:to Determine changes in the LAG of accommodation with stimuli of different sizes. Methods: We performed a quasi-experimental study, where exposure was developed at different sizes of stimulus and accommodative response was measured on a group of patients, 134 individuals (269 eyes), selected according to the following inclusion and exclusion criteria. Results: It wasn´t found a significant variation, when the stimulus is figure or drawing (limits of agreement ± 0.14 D), whereas when light was usedas stimulus produces statistically and clinically significant change (limits of agreement 0.03 to 0.34).Conclusions: Should be evaluated LAG accommodation or make a dynamic retinoscopy (Merchán), with attachment points as letters or figures appropriate age and level of attention from the subject.

Enfermedad de Kawasaki: comportamiento clínico y complicaciones cardiovasculares en niños atendidos en un hospital de tercer nivel / Kawasaki disease: clinical behaviour and cardiovascular complications in children in a tertiary-care level hospital

OBJECTIVES: To describe the clinical characteristics, outcome, and treatment response in a series of patients with Kawasaki disease (KD). METHODS: Case-series, review of clinical records of children with KD diagnosis cared for from november 1999 to september 2006. RESULTS: 22 patients were included, male:female ratio, 1.4:1, 82% younger than 5 years, 14% with atypical presentation. Of the 22 patients, 10 (45%) received intravenous gammaglobulin (IVGG) in the first 10 days of symptoms onset at the recommended dose; four of them had coronary artery damage but none developed residual aneurysmatic lesions. Eight received IVGG in a different dose or after 10 days, six of them had coronary lesions and in two the damage was permanent. Four patients did not receive IVGG, and two had residual aneurysmatic lesions. None of those who received adequate treatment developed coronary residual damage, in comparison with 33% who received inadequate or no treatment, but difference was not statistically significant (P =.06). CONCLUSIONS: KD is a rare clinical entity in our country; even though most of the cases occurred with classic clinical criteria, late referral and delay of treatment worsen the prognosis.

Hemoglobinopatías en Venezuela / Hemoglobinopathies in Venezuela

Entre las hemoglobinopatías, grupo heterogéneo de alteraciones congénitas, destacan: las variantes de hemoglobina, las talasemias y la persistencia hereditaria de hemoglobina fetal (HPFH). Se determinó la distribución de estas patologías en Venezuela y se demostró que presentan una elevada frecuencia, constituyendo un problema de salud pública. Se analizaron 80400 individuos provenientes de estudios poblacionales de diferentes regiones del país y pacientes referidos por presentar anemia hemolítica fueron referidos a dos centros de investigación hematológica. Fueron estudiadas 76400 muestras mediante electroforesis en acetato de celulosa y en citrato agar y 4000 por cromatografía líquida de alta presión de intercambio catiónico (HPLC-CE). Se encontró que el 9 por ciento de los individuos presentaron hemoglobinopatías. La variante más frecuente fue la Hb S, seguida de las variantes C y D. Además, se observó la presencia de la beta talasemia y su asociación a las hemoglobinas S y C. La frecuencia de los haplotipos del gen bs estudiados en 272 de pacientes con síndrome drepanocítico (SCA) y heterocigotos para la Hb S fue de 50,8 por ciento Benin, 32,2 por ciento CAR, 14,2 por ciento Senegal y 2,3 por ciento Camerún. Se encontró que en los pacientes homocigotos para la Hb S estudiados, solo el 8 por ciento fue homocigoto para el haplotipo Ben, 82 por ciento fueron doble heterocigotos para los haplotipos Ben/CAR, 8,8 por ciento presentaron haplotipos Ben/Senegal, CAR/Senegal y Ben/Camerún y un caso fue homocigoto para el haplotipo CAR. La detección de estas patologías es de importancia para establecer un tratamiento precoz y consejo genético, logrando una mejor calidad de vida y gran ahorro para el sistema de salud.

Fenotipo y genotipo del doble heterocigoto para &ß talasemia/ßIVSII-849 talasemia en una familia venezolana / Phenotyping and genotyping studies in a family with the compound heterozygosity &ß thalassemia/ßIVSII-849 thalassemia

El propósito es una niña de 2 años de edad, con anemia hemolítica severa, transfusión dependiente, quien presenta un cuadro clínico sugestivo de ß talasemia mayor. Al examen físico se constata la presencia de esplenomegalia, malformaciones óseas y retardo en el crecimiento. La presencia de las distintas hemoglobinas: Hb A, Hb F, Hb A2 y su cuantificación fue determinada utilizando la técnica de cromatografía líquida de alta presión, de intercambio catiónico (HPLC-CE). El ADN genómico fue aislado a partir de leucocitos de sangre periférica mediante el método de salting-out. La detección de la mutación beta talasémica fue realizada por medio de las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) seguida de Reverse Dot Blot. Sus parámetros hematológicos fueron: Hb: 7,0 g/dL, Hcto: 24,8 por ciento, VCM: 87,4 fl, CHCM: 27,8 fl. Los resultados de la HPLC-CE mostraron un elevado incremento en los niveles de Hb Fetal en un 97 por ciento y niveles de Hb A2 dentro de los valores normales. El estudio molecular y familiar demostró la presencia de la mutación bIVSII-849 en trans con una deleción db talasemia. El propósito heredó de la madre la mutación db-talasemia y del padre la mutación bIVSII-849. Esta es la primera vez que se ha realizado este diagnostico en una familia Venezolana, con riesgo de un heterocigoto compuesto para ß-talasemia y &ß-talasemia

La comunicación con los pacientes / Communication with patients

La comunicación con los pacientes no sólo se da con palabras. Las expresiones no verbales y el silencio también son formas de comunicación. Los futuros profesionales de enfermería, dentro de nuestra formación y práctica profesionales, debemos adquirir habilidades y destrezas para saber interpretar lo que un paciente nos quiere expresar, aún en ausencia de las palabras.Para brindar un cuidado integral es importante establecer entre la enfermera(o) y el paciente una relación de confianza y de ayuda, en la que haya disposición al diálogo y la escucha, utilizando una terminología clara y comprensible que facilite la comunicación y que permita identificar y satisfacer las necesidades del paciente de forma asertiva y oportuna.Este trabajo pretende demostrar, a través de una experiencia de cuidado en nuestra práctica académica, la importancia de establecer con el paciente una comunicación adecuada, fundamentada en principios éticos, que sea garante del cuidado de enfermería...

Valores de referencia obtenidos con el autoanalizador coulter GEN-S / Value of reference obtained with the autoanalizador coulter GENE-S

El objetivo de este trabajo consiste en determinar los Intervalos de referencia para el autoanalizador GEN-S. Para ello se procesaron un total de 236 muestras de donantes de sangre voluntarios provenientes de la zona metropolitana de Caracas. Los parámetros evaluados consistieron en recuentos celulares (incluidos reticulocitos), hemoglobina, hematocrito e índices hematimétricos. Los intervalos de referencia fueron calculados siguiendo los criterios del NCCLS. Para casi todos los valores los resultados fueron similares a los reportados por la mayoría de los autores comúnmente consultados en la literatura, sin embargo para el ADE los valores encontrados fueron de 12,1 - 15,3 por ciento, resultando ser un poco más alto, aunque la dispersión se mantiene igual; en cuanto al valor relativo de reticulocitos obtuvimos un límite inferior discretamente más bajo que el reportado en la literatura. Este trabajo constituye un aporte para aquellas instituciones del área metropolitana de Caracas, que utilicen este autoanalizador en su rutina de trabajo y as¡ disponer de intervalos de referencia para la población nativa.

Ventajas de la técnica de cromatografía líquida de alta presión (HPLC-CE): en el estudio de hemoglobinopatías en Venezuela / Advantages in the use of high performance liquid chromatography technique for screening hemoglobinopathies in Venezuela

Las hemoglobinopatías comprenden un grupo heterogéneo de anemias congénitas, entre las que destacan: las variantes de hemoglobina, las talasemias y la persistencia hereditaria de hemoglobina fetal. Con la técnica de cromatografía líquida de alta presión de intercambio catiónico (HPLC-CE) y utilizando el programa b-thalassemia Short Program® del equipo Variant* Bio Rad, se estudió la frecuencia de hemoglobinopatías en un total de 4000 muestras de pacientes referidos al Laboratorio de Investigación de Hemoglobinas Anormales del Hospital Universitario de Caracas, por presentar problemas de anemia. Se encontró que el 26 por ciento de los pacientes con diagnóstico de anemia, obedece a la presencia de hemoglobinopatías. Entre las detectadas, la Hb S es la variante más frecuente, seguida de las variantes C y D. Además, se observó la presencia de Beta Talasemia y su asociación a las hemoglobinas S y C. Debido a la cuantificación del porcentaje de Hb A por el método de HPLC-CE fue posible clasificar a los pacientes doble heterocigotos Hb S-Beta Talasemia: en Hb S-b+ Tal Tipo 1, Hb S-b+ Tal Tipo 2, Hb S-b0 Talasemia. De la misma manera, fueron clasificados los pacientes doble heterocigotos con Hb C-Beta Talasemia. La técnica de HPLC-CE es sensible y precisa en el estudio de un gran número de muestras, lo cual se logra en muy corto tiempo, tiene un alto poder de resolución y reproducibilidad de los resultados. En todo paciente con anemia hemolítica congénita, la detección de estas patologías es de suma importancia para lograr un adecuado monitoreo, establecer un tratamiento precoz, consejo genético y un manejo terapéutico multidisciplinario

El desarrollo humano en la formación profesional de enfermería / Human development in formation of professional nursing staff

El propósito de la presente investigación fue identificar si se aplican y cómo se aplican las actitudes básicas de la relación de ayuda en el "enfoque centrado en la persona" durante la práctica clínica de los alumnos de enfermería. Se trabajó con 22 alumnos en un estudio cualitativo con orientación etnográfica utilizando la observación participante y entrevista no estructurada, mediante audio grabaciones y notas de campo. Los aspectos evaluados fueron: empatía, interés positivo incondicional, congruencia y respeto. De acuerdo con los resultados obtenidos, quedó de manifiesto que el proceso de formación teórica que sustenta el desarrollo del ser humano acrecentando sus valores como persona y profesional, se reflejan en el proceso de atención, situación encontrada al ser referida por las alumnos en las entrevistas y corroborado a través de la observación. Lo anterior demuestra que, dentro del proceso de formación de licenciados en enfermería, el desarrollo humano propicia una actitud diferente ante el paciente, y éste nota la diferencia, manifestándola mediante la satisfacción en la atención.

This investigation was directed to application of the basic attitudes on the aid relation of the person-centered approach and how they were given. This investigation was done during the clinic practice of 22 nursing students, trough a qualitative study with ethnographic orientation using the participating observation and non-structured interview, with resources as audio recordings and notes. The evaluated aspects were: empathy, unconditional positive interest, coherence and respect. According with the obtained results, it was concluded that the process of the theoretical formation, that sustains the human development, increasing its values as a person and professional, are reflected in the nursing process, situation referred by the students in the interviews and corroborated throughout the observation. This showed that inside of nursing bachelor formation process, the human development causes different attitudes in front of patients, and they know the difference, declaring it by means of the satisfaction in the delivery of care.

Condiciones del ambiente académico-laboral en la formación de estudiantes de enfermería / Conditions of Academic and Work Environment in the Basic Formation of Nursing Students

Se trata de un estudio transversal comparativo, donde se considera el enfoque ambientalista, que da prioridad al ser y hacer, pues forma parte de la perspectiva epistemológica de la crítica de la experiencia, donde la clave del ambiente radica en lo que impide o facilita la propia elaboración del conocimiento. Se estructuró y validó un instrumento de 84 enunciados con 6 indicadores. Se aplicó a 157 alumnos de segundo a octavo semestres. Los resultados obtenidos mostraron, diferencias estadísticas significativas en las percepciones, de alumnos entre grupos e indicadores, al aplicar la prueba de Kruskal Wallis. Se hizo una escala de 0 a 84 para ubicar estas percepciones sobre los ambientes laborales, dividida en 5 categorías desde: muy desfavorable a muy favorable, ubicando 22 alumnos como regularmente favorable; 86 favorable y 49 muy favorable; 38 alumnos refirieron sentirse hostigados y 7 percibieron acoso sexual en los servicios. 130 alumnos expresaron comentarios, los cuales fueron analizados cualitativamente. En el ambiente educativo de enfermería, no se ha indagado sobre ambientes laborales y su relación con la formación profesional de alumnas(os) de licenciatura en enfermería, por lo que este estudio es un primer acercamiento a ellos.

It is a comparative transverse study, where it is considered the focus environmentalist that gives priority to the how being and the how doing as a part of the epistemology perspective from the critic of the experience. In that perspective, the atmosphere's key resides on that what impedes or facilitates the elaboration of knowledge by itself. It was structured and validated a survey of 84 items with 6 indicators. 157 nursing students from the second through the eighth semester were surveyed. The results showed significant statistic differences related to students perceptions among groups and indicators when applying the Kruskal Wallis. A scale was made from 0 to 84 to locate these perceptions on the work environment and was divided on five categories from very unfavorable up to very favorable, locating 22 students as regularly favorable, 86 favorable and 49 very favorable. 38 students referred to be harassed and 7 students perceived sexual harassment in the clinical settings. 130 students expressed comments which were analyzed qualitatively. In the educational nursing atmosphere, the work environments and their relation with the professional formation of bachelor degree students have not been investigated, which becomes this study as the first attempt to it.

Medidas nutricionales para la recuperacion posentrenamiento y posejercicio / Nutritional recomendations for recovery after training and exercise

En esta revisión se ha intentado organizar los conceptos actuales que se tienen sobre el tema, teniendo en cuenta que en la literatura científica y trabajos de investigación serios al respecto, son escasos. Teniendo en cuenta los diferentes sustratos energéticos usados en las diferentes modalidades deportivas, se deben considerar las medidas nutricionales para conseguir la más rápida y adecuada recuperación. En los ejercicios intermitentes o de corta duración y alta intensidad, una suplementación adecuada y suficiente de carbohidratos, con bebidas glucoelectrolíticas y alimentos sólidos, antes, durante y después de la práctica, así como de proteínas de alto valor biológico, mantendrá una adecuada recuperación de los fosfágenos musculares, además del reposo. La suplementación de creatina en forma de monohidrato de creatina, parece demostrado que puede incrementar rápidamente los depósitos de FCr después de este tipo de ejercicios, sin embargo, se debe usar con precaución pues la dosificación no está determinada con precisión y sólo en deportistas adultos. Después de los esfuerzos donde se produce un vaciamiento total o parcial de los depósitos de glucógeno, intermitentes, de alta intensidad o duración se debe comenzar a ingerir carbohidratos lo antes posible. Durante las primeras horas de recuperación se deben ingerir carbohidratos de alto índice glicémico, preferiblemente en forma de bebidas carbohidratadas o geles por su fácil consumo y aceptación del deportista. Las bebidas hidratantes con carbohidratos deben estar compuestas preferiblemente por glucosa o polímeros de glucosa con algo de fructosa para promover una rápida resíntesis de glucógeno hepático e iniciar la resíntesis del glucógeno muscular. La cantidad de carbohidratos que se debe ingerir está entre 50-75 gr de carbohidratos (ó 1- 1.5 g de CHO/kg de peso) cada 2 horas hasta las 6 horas posejercicio o 500- 600 g/24 horas (u 8 g/kg de peso corporal/24 horas). Se debe considerar el uso de bebidas con carbohidratos y proteínas ya que al parecer, éstas aumentan la respuesta de la insulina y esto puede ayudar a una más rápida resíntesis del glucógeno muscular. Se ha encontrado que la dosis efectiva es el cociente de 1 g de proteína/2.5 g de carbohidrato...