Fracturas de acetábulo tratadas mediante osteosíntesis. Resultados a largo plazo / Surgical treatment of acetabular fractures. Long term outcomes

Resumen: Introducción: las fracturas de acetábulo constituyen entre el 0.3 y 0.6% total de fracturas observadas, siendo estás lesiones relativamente infrecuentes. Objetivo: evaluar los resultados clínico-radiológicos del tratamiento quirúrgico mediante osteosíntesis de fracturas acetabulares con un seguimiento mínimo de 11.5 años. El objetivo secundario fue determinar la tasa de fracaso de la cadera de estos pacientes e identificar los factores de riesgo implicados. Materia y métodos: analizamos retrospectivamente una muestra de 23 pacientes intervenidos de fractura acetabular mediante reducción abierta y fijación interna, con un seguimiento medio de 14 años (11.5-17.5). Clasificamos las fracturas según Judet y Letournel en simples y complejas. Analizamos la evolución clínica y radiológica de estos pacientes mediante la escala de Harris. Resultados: obtuvimos una puntuación media de 81.90/100, objetivamos mejores resultados en fracturas de trazo simple respecto a fracturas complejas (p = 0.027). Evidenciamos mejores resultados clínicos en los pacientes con una reducción anatómica de la fractura (86.9/100), respecto a los que no fue posible (74.38/100) (p = 0.033). Fue necesaria la reintervención con artroplastía por mala evolución clínica en tres pacientes (13%). Como predictores de mal pronóstico para el desarrollo de coxartrosis identificamos las fracturas complejas y la reducción no anatómica de la fractura (p < 0.05). Encontramos relación entre índice de masa corporal (IMC) > 30 con peores resultados funcionales (p = 0.151). Conclusiones: el tratamiento quirúrgico de pacientes tratados con fracturas acetabulares presenta buenos resultados clínicos y radiológicos a largo plazo. Como factores de riesgo para la progresión de coxartrosis con suficiente impronta clínica como para ser necesaria una artroplastía identificamos, las fracturas complejas, la reducción no anatómica y un IMC > 30.

Abstract: Introduction: acetabular fractures constitute between 0.3 and 0.6% of all observed fractures, being these injuries relatively infrequent. Objective: to evaluate clinical and radiological outcomes of surgical treatment of patients with acetabular fracture treated in our hospital with a minimal follow-up of 11.5 years. The secondary objective is to determine the rate of failure in the hip joint of these patients and establish risk factors that are involved. Material and methods: 23 patients with acetabular fractures that were treated by open reduction and internal fixation (ORIF) were retrospectively analysed. They were follow-up during an average of 14 years (range 11.5-17.5). Fractures were classified by Judet y Letournel as simple or complex. Clinical and radiological outcomes were analysed by Harris scale. Results: We obtained an average of 81.90/100 on the Harris scale, aiming at better outcomes on simple fractures compare to those that were complex (p = 0.027). Higher scores were also achieved on those patients with an anatomical reduction (p = 0.033). Three patients required revision and placement of a total arthoplasty (13%). However, patients with body mass index (BMI) > 30 tend to achieve poor clinical results (p = 0.151). Conclusions: ORIF may be suggested for acetabular fractures since good clinical and radiological outcomes were recorded on a long-term follow-up. Complex fractures, non-anatomical reduction and BMI > 30 were identified as risk factors to coxarthrosis progression.

Osteotomía lateral de calcáneo en el tratamiento de la enfermedad de Müller-Weiss / Lateral osteotomy of the calcaneus in the treatment of Müller-Weiss disease

Resumen: Introducción: La afección deformante del hueso navicular conocida como enfermedad de Müller-Weiss (EMW) es una enfermedad rara. Los pacientes presentan dolor crónico en la articulación talonavicular y un pie plano paradójico con retropié varo. Objetivo: Analizar los resultados clínicos de la osteotomía valguizante de calcáneo aplicada a pacientes con EMW. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, realizado en dos centros hospitalarios. La serie consta de nueve casos en ocho pacientes, todos ellos con enfermedad de Müller-Weiss sintomática, fueron tratados mediante osteotomía valguizante de calcáneo entre 2012 y 2017, con un seguimiento medio de cuatro años (dos a seis). La edad media fue de 62 años (50-75). En todos los pacientes se midieron los ángulos de Costa-Bartani (CB), el ángulo de Kite y la inclinación calcánea (IC). Además, se utilizó la escala Manchester Oxford (MO) para medir la satisfacción postquirúrgica de los pacientes. Resultados: Todos los pacientes refieren haber mejorado en su dolor, obteniendo una puntuación postoperatoria media de 32.54 puntos (15.62-53.75) en la escala Manchester Oxford. En 66% de los pacientes el ángulo CB mejoró, al igual que en el ángulo de Kite en 89% y la IC en 33%. Conclusión: La mejoría en el dolor de los pacientes de nuestra serie no está acompañada por cambios radiológicos en la misma proporción, es una técnica sencilla y sin complicaciones en nuestro seguimiento.

Abstract: Introduction: The deforming condition of the navicular bone known as Müller-Weiss disease (MWD) is a rare disease. Patients present with chronic pain in the talonavicular joint and a paradoxical flat foot with a varo hindfoot. Objective: To analyze the clinical results of a lateral osteotomy of calcaneus applied to patients with MWD. Material and methods: Retrospective observational study carried out in two hospitals. The series consists of nine cases in eight patients, all of them with symptomatic Müller-Weiss disease, treated by lateral osteotomy of the calcaneus between 2012 and 2017, obtaining an average follow-up of 4 years (2-6). The mean age was 62 years (50-75). In all patients, Costa-Bartani angles (CB), Kite angle and Calcaneal Inclination (CI) were measured. In addition, the Manchester Oxford Scale (MO) to measure the post-surgical satisfaction of patients. Results: All patients report having improved their pain by obtaining a postoperative score on the mean Manchester Oxford scale of 32.54 points (15.62-53.75). In 66% of patients the CB angle improves, the Kite angle in 89% and the CI in 33%. Conclusion: The improvement in the pain of the patients in our series is not accompanied by radiological changes in the same proportion, it is a simple and uncomplicated technique in our follow-up.

El rol de la simulación en el aprendizaje de habilidades procedimentales en estudiantes de enfermería: historia y desafíos / History and challenges of clinical simulation in the learning of procedural skills by nursing students

Procedural skills are essential in the nursing profession and should be acquired during undergraduate training according to new regulations. Clinical simulation is a good alternative to teach such skills. During COVID pandemic, face-to-face learning activities were reduced to a minimum amount, thus hampering the use of clinical simulations. Since simulations should adapt to the new scenario, their virtual implementation appears as an alternative. The latter should become an important teaching tool while restrictions in mobility last. We herein review the evolution of clinical simulation as a teaching tool and to determine its future challenges.

Evaluación por gastroscopia simple y cromoendoscopia convencional de la superficie gastroesofágica y duodenal proximal del equino. Estudio piloto / Evaluation by simple gastroscopy and conventional chromoendoscopy of the gastro-esophageal and proximal duodenal surface of equine. Preliminary study

RESUMEN Las enfermedades gastrointestinales equinas tienen una alta incidencia con un pronóstico variable en la práctica clínica. La mayoría de los estudios se limitan a describir lesiones ulcerativas y lesiones inflamatorias. El objetivo de este estudio fue evaluar el potencial diagnóstico complementario de la cromoendoscopia convencional en la mucosa gas-troesofágica y duodenal proximal del equino. El estudio incluyó 20 caballos criollos colombianos de ambos sexos (12 hembras y 8 machos), con edades entre 5 y 20 años, peso entre 250 y 350 kilogramos, condición corporal 4-5/9 y con historial de alteraciones digestivas en los últimos 3 meses; quienes previo a la evaluación por gastroscopia y cromoendoscopia se sometieron a ayuno (sólidos 12h y líquidos 4h) y sedación (xilacina 0,5 mg/kg/iv). Se utilizaron tinciones como rojo fenol, lugol, índigo carmín, azul de metileno y ácido acético y se tomaron biopsias de los segmentos que mostraron reacción. El azul de metileno reveló 52% de las lesiones, el lugol 19%; por su parte, el rojo fenol, el índigo carmín y el ácido acético revelaron el 9,5% restante. El epitelio escamoso fue el más afectado (66,6%), el glandular (19%), antro pilórico (9,5%) y duodeno proximal (4,7%). Los hallazgos histopatológicos fueron hiperplasia, hipertrofia, hiperqueratosis, congestión, degeneración vacuolar, infiltrados celulares, fibrosis, necrosis y atrofia en diferentes grados de severidad. La cromoendoscopia reveló lesiones prematuras, que pasaron desapercibidas con las técnicas convencionales de endoscopia del tracto digestivo. Este es el primer estudio que emplea la cromoendoscopia en equinos; a pesar de que la técnica mejoró la visualización y facilitó la ubicación y descripción de lesiones ulcerativas prematuras a través de la histopatología, se recomiendan mayores estudios controlados y con un número más amplio de muestras.

ABSTRACT Equine gastrointestinal diseases have a high occurrence with a variable prognostic in clinic practice. Most of the studies limits to describe ulcerative and inflammatory lesions. The objective of this study was to evaluate the potential complementary diagnostic of conventional chromoendoscopy on the gastroesophageal and proximal duodenal mucosa of the equine. 20 Colombian creole horses, of both sexes (12 females and 8 males), with ages between 5 and 20 years old, weight between 250 and 350 kilograms, body condition 4-5/9, that had presented digestive alterations in the last 3 months, were subjected to fasting (solids 12h and liquids 4h) and sedated (xylazine 0,5 mg/kg/iv) to be evaluated by gastroscopy and chromoendoscopy, using for stains phenol red, lugol, indigo carmine, methylene blue and acetic acid, taking biopsy samples of the segments that showed reaction. The methylene blue revealed 52%, lugol 19%, and phenol red, indigo carmine and acetic acid revealed only 9,5% of the lesions, being the squamous epithelium the most affected (66,6%), glandular epithelium (19%), pyloric antrum (9,5%) and proximal duodenum (4,7%), where histopathological findings were hyperplasia, hypertrophy, hyperkeratosis, congestion, vacuolar degeneration, cellular infiltrates, fibrosis, necrosis and atrophy in different degrees of severity. Chromoendoscopy revealed lesions premature, which go unnoticed with conventional light endoscopy techniques. This is the first study using chromoscopy in horses to show that the reagents used allow a better visualization of injuries than the conventional technique, helping histopathological studies and molecular biology to understand ulcerative premature injuries and possible pathophysiological pathways. However, larger controlled studies and a larger number of samples are needed.

Efeito do extrato de Bidens pilosa L, Mel e pomadas homeopática e alopática na cicatrização de feridas cutâneas de ratos Wistar / [Effect of Bidens pilosa L, Honey extract and homeopathic and allopathic ointments on the healing of skin wounds of Wistar rats]

Cicatrização de ferida é um processo dinâmico, que tem por objetivo restaurar a continuidade do tecido lesionado. No entanto, em alguns casos, é necessário favorecer condições adequadas para viabilizar o processo fisiológico. Neste estudo foram utilizados ratos Wistar, divididos aleatoriamente entre cinco grupos, com 12 animais cada, sendo eles: grupo P (Bidens pilosa L.), grupo mel, grupo Co1 (pomada comercial alopática), grupo Co2 (pomada comercial homeopática) e grupo CT (controle). As lesões foram geradas por incisão com punch de 8mm, sendo tratadas diariamente de forma tópica. Foram eutanasiados quatro animais por grupo, no terceiro, sétimo e 14º dias do experimento, e o material coletado foi armazenado em formalina 10% e encaminhado para processamento histológico. Posteriormente, realizou-se a contagem de leucócitos mononucleares, fibroblastos e neovasos e avaliou-se a arquitetura de fibras colágenas. Os resultados da contagem foram analisados pela ANOVA, seguida pelo teste de Tukey (P<0,05). O modelo experimental proposto neste estudo demonstrou que todos os tratamentos apresentaram potencial cicatrizante, com exceção do mel. A aplicação tópica do creme do extrato de Bidens pilosa L. a 10% apresentou melhor perfil anti-inflamatório; a pomada alopática apresentou boa aderência à superfície da lesão e a pomada homeopática, grande potencial angiogênico, com menor tempo de cicatrização.(AU)

Wound healing is a dynamic process that aims to restore the continuity of injured tissue. However, in some cases it is necessary to favor adequate conditions to enable the physiological process. Wistar rats were randomly divided into 5 groups with 12 animals each, namely: group P (Bidens pilosa L.), group honey, group Co1 (commercial allopathic ointment), group Co2 (commercial homeopathic ointment) and group CT (control). The lesions were generated by an 8mm punch incision and were treated topically daily. Four animals per group were euthanized on the 3rd, 7th and 14th day of the experiment and the collected material was stored in 10% formalin and sent for histological processing, after which mononuclear, fibroblasts and neovascular leukocytes were counted and collagen fiber architecture was evaluated. Counting results were analyzed by ANOVA, followed by Tukey test (p <0.05). The experimental model proposed in this study showed that all treatments had healing potential, except honey. The topical application of 10% Bidens pilosa L. extract cream showed the best anti-inflammatory profile; Allopathic ointment showed good adhesion to the surface of the lesion and homeopathic ointment showed great angiogenic potential with shorter healing time.(AU)

Toxoplasma gondii genotyping from free-range chickens (Gallus gallus domesticus) in a rural area of Rio Grande do Sul, Brazil / [Genotipagem de Toxoplasma gondii em galinhas domésticas em uma área rural do Rio Grande do Sul, Brasil]

Free-range chickens may ingest oocysts of T. gondii present in the environment and consequently harbor virulent strains of this parasite in different tissues, without any clinical signs. Isolation of T. gondii through bioassays on mice and cats from naturally infected chicken tissues has been described in several countries, demonstrating the importance of free-range chickens in the transmission of this parasite. The aim of this study was the genotypic characterization of T. gondii isolates obtained from naturally infected free-range chickens in a rural area of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Brain and heart tissue from 12 chickens seropositive for T. gondii were processed using peptic digestion technique for parasite isolation. From 12 samples subjected to mouse bioassay, nine isolates were obtained. RFLP-PCR genotypic characterization was performed using 11 genetic markers: SAG1, 5'-3'SAG2, alt.SAG2, SAG3, BTUB, GRA6, c22-8, c29-2, L358, PK1 and Apico. Genetic characterization of the isolates revealed the presence of five atypical genotypes according to ToxoDB (# 11, # 55, # 64, # 140 and # 163). Our results showed a wide genetic diversity of T. gondii in free-range chickens in this region.(AU)

Galinhas criadas ao ar livre podem ingerir oocistos de T. gondii presentes no ambiente e, com isso, albergar cepas virulentas desse parasita em diferentes tecidos, sem sinais clínicos. O isolamento de T. gondii por meio de bioensaios em camundongos e gatos, a partir de tecidos de galinhas naturalmente infectadas, tem sido descrito em vários países. Isso demonstra a importância das galinhas caipiras na epidemiologia desse parasita. O objetivo deste trabalho foi caracterizar genotipicamente isolados de T. gondii obtidos de galinhas caipiras naturalmente infectadas em uma área rural do município de Santa Maria, estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Fragmentos de cérebro e de coração, de 12 galinhas soropositivas para T. gondii, foram processados pela técnica de digestão péptica para isolamento do parasita. Das 12 amostras submetidas a bioensaio com camundongos, nove isolados foram obtidos. A caracterização genotípica por RFLP-PCR foi realizada utilizando-se 11 marcadores genéticos: SAG1, 5'-3'SAG2, alt.SAG2, SAG3, BTUB, GRA6, c22-8, c29-2, L358, PK1 e Apico e revelou a presença de cinco genótipos atípicos de acordo com o ToxoDB (# 11, # 55, # 64, # 140 e # 163). Os resultados mostraram uma ampla diversidade genética de T. gondii em galinhas caipiras nessa região.(AU)

Metas maternas, prácticas y consumo de alimentos predictores del índice de masa corporal en preescolares / Mother objectives, practices, and food consumption which are predictors of the body mass index in pre-school children / Metas maternas, práticas e consumo de alimentos preditores do índice de massa corporal em pré-escolares

Resumen Introducción: La obesidad es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. Durante la etapa infantil la madre es el cuidador principal y modelador de las conductas de salud del hijo; factores como metas maternas y prácticas de alimentación determinan el índice de masa corporal en el hijo. Objetivo: Identificar si las metas y prácticas maternas de alimentación, así como el consumo de alimentos predicen el índice de masa corporal en niños preescolares. Método: Estudio descriptivo correlacional. Participaron 217 diadas (madre e hijo preescolar). Se aplicó el Cuestionario Elección de Alimentos, Cuestionario Integral de Prácticas de Alimentación y el Cuestionario de Frecuencia de Alimentos. Se midió peso y talla de las diadas, se calculó el índice de masa corporal y se obtuvo el estado nutricio. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial a través de regresión lineal múltiple. Resultados: La meta conveniencia, el consumo de alimentos lácteos y cereales dulces, edad y el índice de masa corporal materno, contribuyeron al índice de masa corporal en el hijo preescolar, varianza explicada de 28.3%. Conclusión: Las variables estudiadas tuvieron mínima contribución al índice de masa corporal del hijo. Se recomienda realizar estudios multivariados para explicar de forma más integral el exceso de peso infantil.

Abstract Introduction: Obesity is one of the most severe public health problems of the 21st century. During childhood, the mother is the main care provider and model of the health the son´s behaviors; and thus, factors such as the mother's objectives and the food choices habits have an impact on the body mass index of the son. Objective: To identify if the objectives and food choices of the mother, as well as the specific food can predict the body mass index in pre-school children. Method: This is a descriptive and correlational study. 217 dyads (mother and pre-school son) participated. The Food Choices Questionnaire, the Integral Questionnaire on Feeding Practices and the Food Frequency Questionnaire were administered. Weight and size were measured. The body mass index was calculated and nutritional status was estimated. Descriptive and inferential statistics, including multiple linear regression, were obtained. Results: Convenience as an objective, the consumption of dairy products and sweet cereals, the age, and the mother's body mass index, had an impact on the body mass index of the son and accounted for 28.3% of the explained variance. Conclusion: The studied variables had a minimal contribution to the BMI of the sons. It is recommended to carry out multivariate studies in order to explain more integrally the excess of weight among pre-school children.

Resumo Introdução: A obesidade é um dos problemas de saúde pública mais graves do século XXI. Durante a etapa infantil a mãe é o cuidador principal e modelador das condutas de saúde do filho; fatores como metas maternas e práticas de alimentação determinam o índice de massa corporal no filho. Objetivo: Identificar se as metas e práticas maternas de alimentação, bem como o consumo de alimentos, predizem o índice de massa corporal em crianças pré-escolares. Método: Estudo descritivo correlacional. Participaram 217 díades (mãe e filho pré-escolar). Aplicou-se o Questionário Eleição de Alimentos, Questionário Integral de Práticas de Alimentação e o Questionário de Frequência de Alimentos. Mediu-se peso e tamanho das díades, calculou-se o índice de massa corporal e obteve-se o estado nutrício. Aplicou-se estatística descritiva e inferencial através de regressão lineal múltipla. Resultados: A meta conveniência, o consumo de alimentos laticínios e cereais doces, idade e o índice de massa corporal materno, contribuíram ao índice de massa corporal no filho pré-escolar, variância explicada de 28.3%. Conclusão: As variáveis estudadas tiveram mínima contribuição ao índice de massa corporal do filho. Recomenda-se realizar estudos multivariados para explicar de forma mais integral o excesso de peso infantil.

Effect of Camellia sinensis teas on left ventricular hypertrophy and insulin resistance in dyslipidemic mice

The control of dyslipidemia using plants is an important subject of studies since it has numerous benefits in cardiovascular protection. The objective of this study was to evaluate the effect of three Camellia sinensis L. teas (green, red, and white) on left ventricular hypertrophy and insulin resistance in low-density lipoprotein receptor knockout (LDLr-/-) mice fed a high-fat diet. The LDLr-/- mice were divided into four experimental groups: Group C: standard feed; Group CT: standard feed and three teas, Group HL: high-fat feed; HLT Group: high-fat feed and three teas. The three types of tea (green, red, and white) originated from different processing of the Camellia sinensis L. plant, and were administered associated once a day at a dose of 25 mg/kg by gavage for 60 days. The teas partially prevented hyperlipidemia, the decrease of the serum levels of high-density lipoproteins (HDL), insulin resistance, and increased C-reactive protein (CRP) levels, and completely prevented left ventricular hypertrophy in LDLr -/- mice of the HLT group. In conclusion, the three Camellia sinensis L. teas used to control genetic dyslipidemia associated with a high-fat diet can be used as an auxiliary treatment associated with the control of lipid intake, thus promoting cardiac protection against hyperlipidemia.

Interfaces Cerebro-Computadora: Conceptualización, Retos de Rediseño e Impacto Social / Brain Computer-Interfaces: Conceptualization, Redesign Challenges and Social Impact

Resumen Las Interfaces Cerebro-Computadora (ICCs) son sistemas que miden la actividad del Sistema Nervioso Central y la convierten en salidas que reemplazan, restauran, aumentan, suplementan o mejoran las salidas naturales de dicho sistema y, por lo tanto, cambian las interacciones en curso entre el ser humano y su ambiente interno o externo. Sin embargo, a más de medio siglo de ser investigadas en condiciones de laboratorio, las ICC no han podido ser trasladadas al mundo real. En el presente artículo de revisión se busca: (1) comprender a fondo la estructura de una ICC y los tipos de sistema, (2) analizar el reto que tiene la comunidad científica para mejorar la interacción entre usuario y sistema desde la perspectiva de la ingeniería de factores humanos y (3) describir la aplicación de este tipo de tecnología de asistencia en desarrollo en la sociedad mexicana. El futuro de estas ICC y la eficiencia con que logren el objetivo para el que fueron diseñadas parece depender, más que nunca, de factores relacionados a la percepción subjetiva del usuario, su adaptación al manejo de las ICC y el proceso de internalizarlas como propias en su espacio personal y su psique.

Abstract Brain-Computer Interfaces (BCIs) record the neural activity of the Central Nervous System, and then, produce outputs that replace, restore, increase, supplement or improve the natural outputs of such system. Therefore, the interaction between the human beings and their internal or external environment is transformed. However, over a century being investigated under laboratory conditions, BCIs have not been able to be transferred to the real world. This review aims to: (1) thoroughly understand the structure of a BCI and the system types, (2) analyze the challenge that the scientific community is facing to improve the interaction between user and system from the perspective of the engineering of human factors; and (3) describe the application of this type of assistive technology under development in the Mexican Society. The future of this technology and its effectiveness seem to depend more than ever on factors related to the user subjective perception, and the user adaptation to the system.

Efficacy and limitations of different approaches to anticipate the diagnosis of pregnancy in cattle / Eficácia e limitações de diferentes abordagens para antecipar o diagnóstico de gestação em bovinos

The study evaluated sonographic and serologic exams performed for early (20 to 30d) diagnosis of pregnancy. One hundred-twenty (n= 120) bovine recipients were synchronized (estrous=D0) and timed embryo transferred (TET, D7) with fresh in vitro produced embryos. In the first trial (n= 46), diagnosis of pregnancy was performed on day 20 (D20) by detecting CL blood flow (BF) and by Pregnancy-Associated Glycoproteins (PAGs) serology. In the second trial (n= 30), pregnancy diagnosis was performed on D25 by ultrasound visualization of uterine contents and by PAGs serology. In the last trial, PAG's serology was performed on D30. Ultrasonographic detection of the uterine contents and embryo viability performed on D30 (DG30) was considered the gold standard. The PROC FREQ procedure was used to test the agreement between diagnostic methods. On D20, the Doppler ultrasonography of the CL had showed high sensitivity (100%), but only moderate specificity (53.3%). On the same day, serologic diagnostic had no agreement (k= -0.08, P< 0.46) with the gold standard, with very low sensitivity (6.3%). However, the sensitivity of the serologic exam increased dramatically (from 6.3 to 100%) from D20 to D25, and it contributed to detect false negatives from the ultrasound diagnosis, improving the overall accuracy from 90% to 96.7%.(AU)

O estudo foi planejado para correlacionar exames ultrassonográficos e sorológicos realizados para o diagnóstico precoce (20 a 30d) de gestação. Cento e vinte (n= 120) receptoras bovinas foram sincronizadas (estro=D0), e embriões frescos produzidos in vitro foram transferidos em tempo fixo (TETF, D7). No experimento 1 (n= 46), o diagnóstico de gestação foi realizado no D20, pela detecção do fluxo sanguíneo do CL e pela sorologia de glicoproteínas associadas à gestação (PAGs). No experimento 2 (n= 30), a detecção da gestação foi realizada por meio da visualização do conteúdo do útero e também pela sorologia para PAGs. No experimento 3, a sorologia para PAGs foi realizada no D30. Em todos os experimentos, a visualização ultrassonográfica da vesícula e da viabilidade embrionária, realizada no D30, foi considerada padrão-ouro. O procedimento PROC FREQ testou o nível de concordância dos métodos diagnósticos. No D20, o diagnóstico baseado na vascularização do CL mostrou alta sensibilidade (100%) e apenas moderada especificidade (53,3%). Nesse mesmo dia, o diagnóstico sorológico não apresentou concordância (k=-0,08, P<0,46) com o padrão-ouro, além de baixa sensibilidade (6,3%). No entanto, a sensibilidade do exame sorológico aumentou drasticamente (6,3 para 100%) do D20 para o D25, contribuindo para detectar falsos negativos diagnosticados pela ultrassonografia, melhorando a acurácia (90 para 96,7%).(AU)

First record of Bulimulus tenuissimus (Mollusca) as potential experimental intermediate host of Angiostrongylus cantonensis (Nematoda) / Primeiro registro de Bulimulus tenuissimus (Mollusca) como hospedeiro intermediário de Angiostrongylus cantonensis (Nematoda)

Abstract Snails are essential to complete the life cycle of the metastrongylid nematode Angiostrongylus cantonensis, the causative agent of infections in domestic and wild animals, mainly rodents, and also of neural angiostrongyliasis or eosinophilic meningitis in humans. There are many reports of mollusks that can act as intermediate hosts of this parasite, especially freshwater snails and the African giant Achatina fulica. The terrestrial gastropod Bulimulus tenuissimus is widely distributed in Brazil and other species of the same genus occur in Brazil and other countries, overlapping regions in which there are reports of the occurrence of A. cantonensis and angiostrongyliasis. In spite of this, there are no records in the literature of this species performing the role of intermediate host to A. cantonensis. The present study analyzed the experimental infection with first-stage larvae of A. cantonensis, under laboratory conditions, of B. tenuissimus, by using histology and electron microscopy techniques. Three weeks after exposure to L1 larvae, it was possible to recover L3 larvae in small numbers from the infected snails. Developing larvae were observed in the cephalopedal mass (foot), ovotestis, and mantle tissues, being located inside a granulomatous structure composed of hemocyte infiltration, but there was no calcium or collagen deposition in these structures in significant amounts. In the third week post exposure, it was possible observe a sheath around the developing larvae. The infected snails presented reduction in the fibrous muscular tissue in the foot region, loss of the acinar organization in the digestive gland, with increase of amorphous material inside the acini and loss of epithelial pattern of nuclear organization in the acinar cells. However, the ovotestis seemed unaffected by the infection, since there was a large number of developing oocytes and spermatozoa in different stages of formation. The digestion of infected snails allows us the third-stage recovery rate of 17.25%, at 14 days post exposure to the L1. These L3 recovered from B. tenuissimus were used to infect rats experimentally, and 43 days post infection first-stage (L1) larvae of A. cantonensis were recovered from fresh feces. The results presented constituted the first report of the role of B. tenuissimus as an experimental intermediate host to A. cantonensis and shed some light on a possible problem, since the overlapping distribution of B. tenuissimus and A. cantonensis in Brazil and other countries where different species of Bulimulus occur enables the establishment and maintenance of the life cycle of this parasite in nature, with wild rodents as reservoirs, acting as a source of infection to humans, causing neural angiostrongyliasis.

Resumo Os moluscos são um requisito essencial para a conclusão do ciclo de vida pelo nematoide metastrogilídeo Angiostrongylus cantonensis, o agente causador de infecções em animais domésticos e selvagens, principalmente roedores, e também de angiostrongilíase neural ou meningite eosinofílica em humanos. Há muitos relatos de moluscos que podem atuar como hospedeiro para este parasito, sendo o foco dado aos moluscos de água doce e no gigante africano Achatina fulica. O gastrópode terrestre Bulimulus tenuissimus é amplamente distribuído no território brasileiro e há outras espécies do mesmo gênero que ocorrem no Brasil e outros países, sobrepondo-se às regiões em que há relatos à ocorrência de A. cantonensis e angiostornigilíase. Apesar disso, não há registro na literatura, acerca desta espécie como hospedeiro intermediário para A. cantonensis. O presente estudo teve como objetivo verificar a possibilidade de infectar experimentalmente, utilizando larvas L1 de A. cantonensis, em condições laboratoriais, o molusco B. tenuissimus, utilizando técnicas de histologia e microscopia eletrônica. Três semanas após a exposição às larvas L1, foi possível recuperar larvas L3 dos moluscos infectados, em pequena quantidade. As larvas em desenvolvimento foram observadas na massa cefalopediosa (pé), ovotestis e nos tecidos do manto, sendo localizadas dentro de uma estrutura granulomatosa constituída por infiltração hemocitária, mas não houve deposição de cálcio ou colágeno nessas estruturas em quantidade significativa. Na terceira semana pós exposição, foi possível observar uma bainha ao redor das larvas em desenvolvimento. Os caracóis infectados apresentaram redução no tecido muscular fibroso na região do pé, perda da organização acinar na glândula digestiva, com aumento de material amorfo dentro dos ácinos e perda do padrão epitelial da organização nuclear nas células acinares. No entanto, o ovotestis, pareceu não ser afetado pela infecção, uma vez que houve um grande número de oócitos em desenvolvimento e espermatozóides em diferentes estágios de formação. A digestão dos moluscos infectados nos permitiu a recuperação de larvas de terceiro estágio (17,25%), aos 14 dias após a exposição à L1 de A. cantonensis . Estas L3 recuperadas de B. tenuissimus foram utilizados para infectar ratos experimentalmente, e 43 dias após a infecção, as larvas do primeiro estágio (L1) foram recuperadas de fezes frescas. Os resultados apresentados representam o primeiro registro do papel de B. tenuissimus como hospedeiro intermediário experimental de A. cantonensis e trazem alguma luz a um problema, até então silencioso, uma vez que a sobreposição da distribuição de B. tenuissimus e A. cantonensis no Brasil, e outros países, onde as diferentes espécies de Bulimulus ocorrem, torna possível o estabelecimento e manutenção do ciclo de vida deste parasito na natureza, com roedores selvagens como reservatório, agindo como fonte de infecção para humanos e causando a angiostrongilíase neural.

Cuidado de enfermería postoperación de Tromboendarterectomia Pulmonar Bilateral. Estudio de caso fundamentado en los principios de Henderson / Nursing care after Bilateral Pulmonary Thromboendarterectomy. Case study based on Henderson's principles / Cuidados de enfermagem após tromboendarterectomia pulmonar bilateral. Estudo de caso baseado nos princípios de Henderson

Resumen Introducción La tromboembolia pulmonar (TEP) es un padecimiento que se presenta con frecuencia de manera silenciosa, el 50 % o más de los casos no se diagnostica. Se define como la oclusión total o parcial de la circulación pulmonar, ocasionada por un coágulo sanguíneo proveniente de la circulación venosa sistémica, incluidas las cavidades derechas y que, de acuerdo a su magnitud, puede o no originar síntomas. Está considerada como una urgencia cardiovascular y constituye una de las principales causas de morbimortalidad en pacientes hospitalizados. Objetivo Desarrollar un Estudio de caso basado en el Proceso de Atención de Enfermería en la persona postoperada de Tromboendarterectomía Pulmonar Bilateral en Unidad de cuidados intensivos postquirúrgica de un Instituto Nacional de Tercer Nivel de la Ciudad de México. Método Estudio de caso basado en las etapas del proceso enfermero, se utilizó una Guía de valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson, jerarquización de Diagnósticos enfermeros, se ofreció una atención integral enfocada en cuidados especializados para cubrir las necesidades más afectadas en la persona. Conclusiones La aplicación del proceso de atención enfermero con base en la valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson, identificó que las necesidades más afectadas fueron; Oxigenación/Circulación y Evitar peligros, con la jerarquización se determinó que es imprescindible el conocimiento de enfermería en intervenciones especificas en el proceso postoperatorio de Tromboendarterectomía como: la detección del riesgo de alteraciones del ritmo cardiaco, valoración e intervenciones en insuficiencia respiratoria aguda, la propensión a eventos trombóticos secundarios a afección genética, para el logro de la recuperación de la salud de manera exitosa.

Abstract Introduction Since a pulmonary embolism (PE) can develop silently, more than 50 % of cases are not diagnosed until clear signs and symptoms are present. It is defined as the partial or total blockage of pulmonary circulation due to a blood clot which originated from the venous circulation elsewhere. Considered a cardiovascular urgency, it is a main cause of morbidity and mortality among hospitalized patients. Objective Based on the Nursing Process, to carry out a study case on a person who underwent surgery for Bilateral Pulmonary Thromboendarterectomy in the ICU of a Third Level of Care National Institute of Mexico City. Method This is a study case which followed the stages of the Nursing Process. An assessment guide of the 14 needs proposed by Virginia Henderson was utilized. Nursing diagnoses were ranked. An integral and specialized care addressing the patient's most important needs was offered. Conclusions The most important needs identified were: promoting oxygenation and circulation, and preventing risks. From the diagnoses analysis, it was determined that nursing knowledge is crucial in post thromboendarterectomy interventions, in terms of heart rate alteration risk detection, acute respiratory insufficiency assessment, and secondary thrombotic events prevention, all these in order to achieve a successful recovery.

Resumo Introdução A trombo embolia pulmonar (TEP) é uma doença que se apresenta com frequência de maneira silenciosa, o 50 % ou mais dos casos não se diagnostica. Define-se como a oclusão total ou parcial da circulação pulmonar, ocasionada por um coágulo sanguíneo proveniente da circulação venosa sistémica, incluídas as cavidades direitas e que, conforme sua magnitude, pode ou não originar sintomas. É considerada como uma urgência cardiovascular e constitui uma das principais causas de morbimortalidade em pacientes hospitalizados. Objetivo Desenvolver um Estudo de caso baseado no Processo de Atenção de Enfermagem na pessoa pós-perada de Tromboendarterectomia Pulmonar Bilateral na Unidade de cuidados intensivos post-cirúrgica de um Instituto Nacional de Terceiro Nível da Cidade do México. Método Estudo de Caso baseado nas etapas do processo enfermeiro, utilizou-se uma Guia de avaliação das 14 necessidades de Virginia Henderson, hierarquização de Diagnósticos enfermeiros, ofereceu-se uma atenção integral focalizada em cuidados especializados para cobrir as necessidades mais afetadas na pessoa. Conclusões A aplicação do processo de atenção enfermeiro com base na avaliação das 14 necessidades de Virginia Henderson, identificou que as necessidades mais afetadas foram; Oxigenação/Circulação e Evitar perigos, com a hierarquização determinou-se que é imprescindível o conhecimento de enfermagem em intervenções especificas no processo pós-operatório de Tromboendarterectomia como: a detecção do risco de alterações do ritmo cardíaco, avaliação e intervenções em insuficiência respiratória aguda, a propensão a eventos trombóticos secundários a afecção genética, para o sucesso da recuperação da saúde de maneira bem-sucedida.

Design shielding assessment for a nuclear medicine service / Evaluación del diseño de blindaje de un servicio de medicina nuclear

Abstract It is recognized worldwide that the security of radioactive substances is very important and that the design of facilities where these sources are used and stored must cater for the implementation of good security measures, including the shielding of some treatment and diagnostic rooms. The radiation protection assessment of a nuclear medicine facility consists of the evaluation of the annual effective dose both to workers occupationally exposed and to members of the public. This assessment take into account the radionuclides involved, the facility features, the working procedures, the expected number of patients per year, the administered activity, the distribution of rooms, the thickness and physical materials of walls, floors and ceilings and so on. The assessment results were compared to the design requirements established by the Cuban regulatory body in order to determine whether or not, the nuclear medicine facility complies with those requirements, both for workers and for members of the public. The work presented is useful for facility designer that uses unsealed radionuclides and for the regulatory body.

Resumen A nivel mundial se reconoce que la seguridad de las sustancias radiactivas es muy importante y que el diseño de las instalaciones, donde se utilizan y almacenan las mismas, tienen que implementar medidas de seguridad adecuadas, incluyendo el blindaje de algunos locales de tratamiento y diagnóstico. La evaluación de la protección radiológica de una instalación de medicina nuclear consiste en la determinación de la dosis efectiva anual, tanto para los trabajadores ocupacionalmente expuestos a las radiaciones como para los miembros del público. Esta evaluación tuvo en consideración los radionúclidos involucrados, las características de la instalación, los procedimientos de trabajo, la cantidad de pacientes que se espera tratar o diagnosticar por año, la actividad administrada, la distribución de los locales y el espesor de los materiales empleados en las paredes, pisos y techo, entre otros. Los resultados obtenidos de la evaluación fueron comparados con los requerimientos de diseño establecidos por el órgano regulador cubano para determinar si cumplen o no con tales requerimientos para los trabajadores expuestos y miembros del público. El trabajo presentado resulta útil para diseñadores de instalaciones que utilizan sustancias abiertas y para el órgano regulador.

Atención de Enfermería durante el postoperatorio a paciente sometido a clipaje de aneurisma por ruptura / Postsurgical Nursing Attention on a patient who underwent aneurysm clipping / Assistência de enfermagem no pós-operatório ao paciente submetido a ruptura de aneurisma

Introducción Es reconocido que el personal de enfermería es quien tiene mayor interacción con el paciente, por lo que se ve obligado a contar con conocimientos y experiencia suficiente que permita identificar y atender las necesidades de individuos que sufren de enfermedad cerebrovascular. Esta condición de salud puede ser secundaria a la ruptura de un aneurisma, lo que conduce al paciente a un estado crítico; además, puede traducirse en riesgo para el equilibrio financiero de la familia y el Sistema Sanitario. Métodos: Se desarrollaron las etapas del proceso de cuidado de enfermería centradas en una situación real de la práctica clínica durante el periodo postoperatorio de una paciente sometida a clipaje de aneurisma. Se utilizó el modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon para la recolección de los datos; además de la taxonomía NANDA-NIC-NOC. Resultados: Se presentan los planes de cuidado en los que se centró la intervención de enfermería en la paciente valorada. Así como la evaluación del proceso en las dimensiones de estructura, proceso y resultado. Discusión/conclusiones: El EVC secundario a ruptura de aneurisma cerebral es una situación grave y devastadora para la familia y el sistema sanitario. Por tanto, una adecuada atención de enfermería a este problema es de la mayor importancia.

Introduction: It is well acknowledged that nursing staff have the greatest interaction with patients and thus, nurses need to have sufficient knowledge and experience to identify the diverse needs, for example of those patients suffering from cerebrovascular disease. This condition can be a consequence of a ruptured aneurysm, which can in turn lead the patient to a critical status jeopardizing the financial equilibrium of his/her family and the health system. Methods: The nursing process stages were developed during the postsurgical period of a patient who underwent an aneurysm clipping. The Gordon's functional health patterns model was used to collect data, in addition to the NANDA/NIC/NOC taxonomy. Results: Care plans derived from the nursing intervention were presented, as well as the related assessment in terms of the structure, process, and results dimensions. Discussion/Conclusion: The CVE secondary to the rupture of an aneurysm is a serious and devastating situation for the patient, his/her family, and the health system, therefore, an adequate related nursing attention becomes of the most importance.

Introdução: Reconhece-se que os enfermeiros têm maior interação com o paciente, sendo obrigados a ter conhecimento e experiência suficientes para identificar e atender às necessidades dos indivíduos portadores de doença cerebrovascular. Essa condição de saúde pode ser secundária à ruptura de um aneurisma, que leva o paciente a um estado crítico; além disso, pode ser traduzido em risco para o equilíbrio financeiro da família e do Sistema de Saúde. Métodos: Desenvolveram-se as etapas do processo de cuidar em enfermagem, enfocando uma situação real da prática clínica no pós-operatório de um paciente submetido a clipagem de aneurisma. O modelo de padrões funcionais de Marjory Gordon foi utilizado para coleta de dados; além da taxonomia NANDA-NIC-NOC. Resultados: São apresentados planos de cuidados em que a intervenção de enfermagem foi focada no paciente valorizado. Assim como a avaliação do processo nas dimensões de estrutura, processo e resultado. Discussão / conclusões: A EVC secundária a um aneurisma cerebral roto é uma situação grave e devastadora para a família e o sistema de saúde. Portanto, cuidados de enfermagem adequados para este problema são de extrema importância.

Satisfacción de estudiantes de enfermería con su formación teórico-práctica. Universidad de Panamá, Sede Azuero / Satisfaction of nursing students regarding their theoretical-practical formation. University of Panama, Sede Azuero / Satisfação de estudantes de enfermagem com sua formação teórico-prática. Universidad de Panamá, Sede Azuero

La universidad contemporánea tiene como misión formar profesionales competentes, que les permitan contribuir al desarrollo de la sociedad, por lo que se hace indispensable evaluar continuamente la calidad del proceso docente educativo y la eficiencia de los programas académicos vigentes, donde el estudiante es un factor clave. Objetivo Analizar el grado de satisfacción de los graduandos con la formación teórico-práctica recibida en la Facultad de Enfermería en el Centro Regional Universitario de Azuero. Material y Métodos Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el que se evaluó la satisfacción de los graduandos en relación a dos componentes: la formación teórico-práctica durante la carrera y la práctica profesional como opción para obtención del grado de Licenciados en Enfermería. Resultados Los estudiantes están satisfechos con la formación teórico-práctica y tienen una percepción del docente entre excelente y buena en un 87% al 95%. Los criterios con puntuaciones regulares 10% fueron obtenidos por: el horario de atención, la capacidad de interacción virtual del docente y el apoyo en la formulación y análisis de problemas. Las competencias adquiridas durante la práctica profesional como opción de grado fueron ponderadas con valores positivos en un 98% al 100%. Conclusiones Los estudiantes graduandos tienen un alto grado de satisfacción con la formación teórico-práctica y destacan la práctica profesional como una buena experiencia en el fortalecimiento de competencias profesionales.

Contemporary universities have the mission to form competent professionals who can contribute to the development of society. Because of this, it is necessary to continually assess the quality of the teaching process and the efficiency of the current academic programs. Objective To analyze the degree of satisfaction of graduate nursing students regarding their theoretical-practical formation at the Nursing Faculty of the Universitarian Regional Center in Azuero, Panama. Material and Methods This is a descriptive and transversal study assessing the satisfaction of graduates according to two components: the theoretical-practical formation during the education stage, and the professional practice as an option to obtain the title of Baccalaureate in Nursing. Results Students are satisfied with their theoretical-practical formation and they have an excellent-good impression of the teachers (87% to 95%). The low or regular scores were found in the areas of: attention schedule, virtual interaction capability, and support in elaborating and analyzing problems. Acquired competencies resulting from the professional practice as a graduating option turned out to be positive (98% to 100%). Conclusions Graduate students have a high level of satisfaction with their theoretical-practical formation, at the same time highlighting professional practice as a good experience for the strengthening of professional competencies.

A universidade contemporânea tem como missão formar professionais competentes, que lhes permitam contribuir ao desenvolvimento da sociedade, pelo que se faz indispensável avaliar continuamente a qualidade do processo docente educativo e a eficiência dos programas académicos vigentes, onde o estudante é um fator chave. Objetivo Analisar o grau de satisfação dos formandos com a formação teórico-prática recebida na Faculdade de Enfermagem no Centro Regional Universitário de Azuero. Material e Métodos Realizou-se um estudo descritivo de corte transversal, no que se avaliou a satisfação dos formandos em relação à dos componentes: a formação teórico-prática durante a carreira e a prática profissional como opção para obtenção do grau de Licenciados em Enfermagem. Resultados Os estudantes estão satisfeitos com a formação teórico-prática e têm uma percepção do docente entre excelente e boa em um 87% ao 95%. Os critérios com pontuações regulares de 10% foram obtidos pelo: horário de atenção, pela capacidade de interação virtual do docente e pelo apoio na formulação e análise de problemas. As competências adquiridas durante a prática profissional como opção de grau foram ponderadas com valores positivos em um 98% ao 100%. Conclusões Os estudantes graduandos têm um alto grau de satisfação com a formação teórico-prática e destacam a prática profissional como uma boa experiência no fortalecimento de competências profissionais.

Diseño y validación de un instrumento para medir la autoeficacia para lactar de mujeres embarazadas mexicanas / Design and validation of a scale to measure breastfeeding self-efficacy in Mexican pregnant women

Resumen La lactancia materna exclusiva (LME) es una de las conductas saludables con mayor valor protector para la salud del niño y de la madre. La autoeficacia es un predictor de diferentes conductas saludables. El objetivo de esta investigación fue diseñar y validar un instrumento para medir la autoeficacia para lactar en mujeres embarazadas. Se realizó un estudio instrumental con usuarias de dos centros de salud de primer nivel de atención, seleccionadas a través de un muestreo no probabilístico. Se excluyeron aquellas mujeres que fueran analfabetas o tuvieran alguna condición médica que contraindicara la LME. Se utilizaron análisis descriptivos, bivariados y multivariados para obtener las propiedades psicométricas del instrumento. Participaron 369 mujeres. A través de un análisis factorial exploratorio se obtuvo una estructura unidimensional de 15 reactivos que explicó el 83% de la varianza total del instrumento (alfa de Cronbach = .93). Además, la autoeficacia para lactar se asoció (p <.05) con la intención para lactar, la edad y la escolaridad. El instrumento de autoeficacia para lactar obtenido mostró propiedades psicométricas adecuadas por lo que puede ser útil para identificar a las mujeres que están en riesgo de no iniciar la LME desde el nacimiento de su hijo, además, parece ser el primer instrumento de autoeficacia para lactar en México.

Abstract Exclusive breastfeeding (EB) is a health behavior with a greatest health protective value for children and mothers. Self-efficacy is a predictor of different health behaviors. The objective of this research was to design and validate an instrument to measure self-efficacy to breastfeed in pregnant women. An instrumental study was conducted with users of two primary health care centers, selected through a non-probabilistic sampling. Those women who were illiterate or had a medical condition that contraindicated EB were excluded. Descriptive, bivariate and multivariate analysis were used to obtain the psychometric properties of the instrument. 369 women participated. An exploratory factorial analysis resulted in a 15 items unidimensional structure that explained 83% of the total variance of the scale (Cronbach's alpha = .93). In addition, self-efficacy for breastfeeding was associated (p<.05) with intention to breastfeed, age and scholarship. The breastfeeding self-efficacy scale obtained showed adequate psychometric properties. So, it can be useful to identify women who may be at risk of not initiate breastfeeding from birth, as well as, it seems to be the first breastfeeding self-efficacy scale in Mexico.

Strontium ranelate as a possible disease-modifying osteoarthritis drug: a systematic review

Considering that osteoarthritis (OA) is the most prevalent joint disease worldwide, multiple pharmacological treatments have been proposed to alter the articular structure with potential benefit in the progression of the disease. The so-called disease-modifying OA drugs have been frequently investigated but conclusive findings are rare. Strontium ranelate (SrRan) is a drug usually prescribed to treat osteoporosis, with proven effects in decreasing the risk of fractures and possible effect in reducing the progression of OA. The objective of this review was to demonstrate the current panorama of knowledge on the use of SrRan in clinical and experimental models, clarifying its mechanisms of action and describing possible anti-nociceptive and anti-inflammatory effects. The systematic review was based on the PRISMA statement and included articles that are indexed in scientific databases. Fifteen studies were included: seven pre-clinical and eight clinical studies. Despite the limited number of studies, the results suggest a positive effect of SrRan in patients with OA, through changes in functional capacity and reduction of progression of morphological parameters and joint degradation, with moderate quality of evidence for those clinical outcomes. Novel studies are necessary to elucidate the molecular targets of SrRan, focusing on anti-inflammatory effects and histological changes promoted by SrRan, which seemed to reduce the progression of OA in the experimental and clinical studies.