Atuação profissional em práticas de promoção da saúde no contexto da atenção primária à saúde: revisão integrativa / Professional practices and health promotion in the primary health care: an integrative literature review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura a partir de periódicos nacionais publicados entre 2010 e 2020(consultados no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde), com enfoque em ações de promoção da saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde. Partindo da diversidade temática e da condensação de conhecimentos que a revisão integrativa proporcionou, identificou-se que ações de promoção da saúde confundem-se com estratégias preventivas, de higienização do ambiente e de controle de doenças, mas há riqueza nos processos observados nos artigos, como potentes perspectivas intersetoriais e integradoras com estratégias concebíveis para o desenvolvimento de ações comunitárias a partir de redes de atenção robustas, apoio da gestão e políticas de saúde, sensibilização de equipes e vínculo com a comunidade. A concepção de saúde ampliada permite práticas criativas e intersetoriais, promovendo a saúde na comunidade.

The aim of this study is to review the Brazilian literature (2010-2020) on professional practices in health promotion within the context of Primary Health Care, based on selected articles in the electronic databases of Virtual Health Library. An integrative review method was performed tackling different aspects of the subject. It has been identified that health promotion actions are mixed up with preventive strategies, environmental sanitation, and disease control. Nonetheless, there is also a richness to these processes that can be observed in the articles, such as powerful integrative intersectoral approaches leading to conceivable community strategies, through a robust health care network, supportive management and health policies, awareness of family health care teams, and community bonding. The broadened concept of health enables creative intersectoral practices, promoting better health in the community.

Aplicação do Portfólio nas Escolas Médicas: Estudo de Revisão / Application of the Portfolio in Brazilian Medical Schools: Integrative Review

RESUMO Com o objetivo de formar um profissional crítico, criativo e reflexivo, novas propostas e reformulações vêm sendo criadas para o ensino médico, com base num processo educativo que promova o desenvolvimento de múltiplas competências. Buscando orientar a melhor atuação do estudante no processo ensino-aprendizagem, o portfólio fornece subsídios à reflexão, ampliando a capacidade de raciocínio, aliando o conhecimento teórico - adquirido em sala de aula e pesquisas - a vivências em serviços, territórios e demais cenários de aprendizagem. Englobando informações de diferentes estratégias pedagógicas, o portfólio possibilita maior autonomia, autoavaliação, criatividade, capacidade de crítica e de intervenção. Este estudo descreve a aplicação do portfólio nas escolas médicas brasileiras com base numa revisão de publicações científicas e do levantamento de projetos pedagógicos via internet. Procedeu-se a uma revisão integrativa de artigos científicos do período de 2007 a 2017, nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), por meio dos descritores Portfólio AND Educação Médica, Portfólio AND Ensino, Portfólio AND Avaliação Educacional, e ao levantamento de projetos pedagógicos publicados na internet com citações referentes ao portfólio. Foram encontradas 19 publicações de investigações e 73 projetos pedagógicos acessíveis, entre os quais 38 citavam a palavra portfólio. Os conceitos de competências e narrativas permeiam parte expressiva dos trabalhos. Constatou-se que os portfólios são aplicados de forma muito diferenciada em cada escola, tanto como dispositivo de reflexão da prática, quanto como arquivo de trabalhos. As descrições referem-se à aplicação em determinadas disciplinas, em geral de práticas em serviços e comunidades e experimentos em situações focais. Por meio do portfólio, problematizam-se situações e estimula-se a reflexão e a busca de conhecimentos. Destaca-se o exercício da narrativa, que permite aliar a prática à teoria, facilitando a aprendizagem, além de ampliar a segurança e a habilidade do estudante - que precisa tomar decisões frente a situações reais, muitas vezes complexas -, fazendo com que este se torne um indivíduo ativo e crítico, com maior autonomia, intervindo na realidade. Comparando-se o número de projetos pedagógicos que citaram o uso do portfólio e as publicações encontradas, conclui-se que há grande carência de estudos voltados ao processo ensino-aprendizagem nas escolas médicas. Quanto aos achados a respeito da aplicação do portfólio, sobressaem as dificuldades relativas à manutenção do modelo biomédico nas escolas e métodos tradicionais de ensino e avaliação, bem como a falta de motivação e condições para que os docentes se dediquem a transformações que requerem capacitação, coesão e apoio institucional. Com a fragilidade na participação do professor e o excesso de tempo consumido na realização do portfólio, o estudante se depara com um instrumento que fomenta a autorreflexão e facilita seu aprendizado, mas também enfrenta a dificuldade de romper a barreira do ensino tradicional.

ABSTRACT With the aim of producing professionals who are critical, creative and reflective, new proposals and reformulations have been created for Medical Education, based on an educational process that promotes the development of multiple skills. With the aim of guiding and improving students' performance in the teaching-learning process, the portfolio provides support for reflection, broadening their reasoning skills, and combining theoretical knowledge - acquired in the classroom and through research - with experiences in services, territories and other learning scenarios. Encompassing information from different pedagogical strategies creates greater autonomy, self-evaluation, creativity, critical and intervention capacity. This article describes the application of the portfolio in Brazilian medical schools, based on a review of scientific publications and a survey of pedagogical projects via the internet. An integrative review of scientific articles from the period 2007 to 2017 was conducted in the databases of the Virtual Health Library (BVS), using the search terms Portfolio AND Medical Education, Portfolio AND Teaching, Portfolio AND Educational Assessment, and a survey of pedagogical projects published on the internet with quotations related to the portfolio. A total of 19 publications of investigations and 73 pedagogical access projects were found, 38 of which cited the word portfolio. A significant part of this work addresses the concepts of skills and narratives. It was found that portfolios are applied differently in each school, both as a means of reflection on the practice, and as a work file. The descriptions given relate to its application in certain disciplines, generally practices in services and communities and experiences in focal situations. Through the portfolio, situations are investigated and a search for and reflection on knowledge are stimulated. The exercise of a narrative that links practice with theory, facilitating students' learning, is emphasized, as well as enhancing the confidence and ability of the student - who needs to make decisions in real, often complex situations - making him/her an active, critical individual, with greater autonomy, intervening in the reality. Comparing the number of pedagogical projects that cited the use of the portfolio with the number of publications found, it was concluded that there is a significant lack of studies that focus on the teaching-learning process in medical schools. Concerning the application of the portfolio, difficulties related to maintaining the biomedical model in schools, and traditional methods of teaching and evaluation, were highlighted, as well as the lack of motivation and conditions for teachers to engage in transformations that require training, cohesion and institutional support. With the lack of the teacher's participation, and the excessive time taken to carry out the portfolio, the student is provided with with an instrument that encourages self-reflection and facilitates learning, but also faces difficulty breaking away from a traditional teaching model.

Construindo vínculos, apreendendo saúde: estudo de revisão / Building bonds learning health care: a review

Como a formação de profissionais competentes depende diretamente da maneira como é estruturado o ensino-aprendizagem, a adequação curricular da graduação em Medicina ao Sistema Único de Saúde (SUS) torna possível formar indivíduos compromissados com a realidade social em saúde. A inserção do aprendizado ativo em cenário de práticas permite a criação de vínculos entre o estudante, o docente, as equipes e os usuários, facilita a aproximação e o reconhecimento de realidades distintas, promove o contato com situações inerentes à prática profissional e cria desde o início da formação a possibilidade de uma ação responsável. Assim, de que vínculo e de que apreender estamos falando?

During the academic training of health care professionals, exposing students to active learning in practical activities, especially in Primary Health Care Services, makes it possible for them to approach and recognize different realities and thus establish links between health workers and patients. Moreover, this kind of approach promotes contact with situations inherent in medical practice and opens the possibility for responsible and competent action, right from the beginning of medical education. Through a review study, we aim to review the concepts of ?humanization of assistance? and ?object attachment? and their application in training physicians, considering teaching strategies for professional education in medicine and past experiences in this área.

Experiências de humanização por estudantes de medicina / Humanization experiences for students of medicine

Tendo em vista as dimensões da humanização na atenção e formação do profissional de saúde, as reformas curriculares implantadas nacionalmente e a experiência de reestruturação do projeto pedagógico da faculdade em estudo, esta pesquisa objetivou analisar as percepções de discentes de medicina referentes às experiências que possibilitaram o desenvolvimento de conteúdos, habilidades e comportamentos voltados à humanização. Procedeuse a um estudo de caráter qualitativo, com base nas narrativas de vivências significativas de cuidado e acolhimento, de 63 estudantes do segundo e do quarto anos. A análise embasou-se no conteúdo simbólico das redações, enfocando aspectos pedagógicos, psicológicos e éticos. Buscou-se ampliar a diversidade de pontos de vista e valorizar as mensagens que demonstravam percepções, impressões e intuições. Constataram-se como marcantes, principalmente, as atividades práticas que acontecem em diferentes cenários, quando se propicia aos discentes o acompanhamento, a responsabilização e o contato com o sofrimento perante a doença e a morte. Por meio de modelos docentes e profissionais, ou na relação direta com pacientes e famílias, tais situações criam movimentos de perturbação e desassossegos que implicam possíveis sentidos à humanização.

Given the dimensions of humanization in both the care and in the training of health professionals, the curriculum reforms implemented nationally and the educational project restructuring experience at the school under review, this article sought to analyze the medical students' views regarding the experiences that enabled them to develop content, skills and behaviors aimed at humanization. The authors conducted a qualitative study among 63 sophomore and senior students based on their accounts of significant experiences involving care and receptivity. The analysis was based on the symbolic content of the essays and focused on educational, psychological and ethical aspects involved. An attempt was made to broaden the diversity of viewpoints and add value to messages that showed perceptions, impressions and intuitions. It was shown that most striking ones were practical activities that took place in different scenarios, when students were required to monitor, assigned responsibilities related to, and came into contact with suffering caused by disease and death. By employing academic and professional models, or in the direct relationship with patients and families, such situations create movements of disturbance and unrest and direct possible senses towards humanization.

Um perfil do docente de medicina e sua participação na reestruturação curricular / A profile of medical professors and their role in reorganizing the course curriculum

A dificuldade em obter a adesão dos docentes de Medicina às reformas curriculares e pesquisas cor-relatas tem sido recorrente e explicada pela não profissionalização da função docente; complexidade e diversidade de atividades e cenários que caracterizam o ensino médico; vínculo precário com as instituições e dedicação parcial às escolas; insegurança; corporativismo e resistências a mudanças. Esta pesquisa objetivou descrever o perfil dos docentes e analisar suas expectativas quanto à formação médica e sua participação no planejamento pedagógico, visando estimular a reorientação curricular, promovendo o ensino "no e para" o Sistema Único de Saúde (SUS). Os docentes observam que aspectos organizacionais e gerenciais da universidade impedem o envolvimento pessoal no Projeto Pedagógico. Por outro lado, reconhecem a necessidade de mudanças no ensino e manifestam interesse pela docência no nível superior. É preciso exercitar a reflexão sobre a prática, para que esta possa ser uma referência para a interpelação e transformação das formas tradicionais de conceber o ensino em saúde.

The difficulty in obtaining adherence by medical faculty members to curricular reform and related research has been a recurrent problem in Brazil, due to the non-professionalization of the faculty's role, complexity and diversity of teaching activities and scenarios in medical schools, precarious faculty contracts with teaching institutions, part-time teaching, insecurity, corporatism, and general resistance to change. This study aimed to describe the profile of medical faculty and analyze their expectations towards medical training and their role in planning the curriculum, with a view towards stimulating curricular reorientation, while promoting teaching "in and for" the Unified National Health System (SUS). Professors stated that organization and management issues in the university impede their personal involvement in the Teaching Project. Meanwhile, they acknowledged the need for changes in teaching and expressed interest in university-level teaching. In-depth reflection is needed on teaching practice in medicine in order for it to become a reference for dialogue and change in the traditional approaches to teaching in health.

The tritrophic system hyptis suaveolens (Lamiaceae) - agromyzid leafminers (Diptera: Agromyzidae) - parasitoids (Hymenoptera): effects of herbivore density, host plant patch size, and habitat complexity on parasitism rate

In this study a tritrophic system was evaluated to measure the contributions of the insect host density and its host plant concentration in simple and diversified habitat on the rate of parasitism. The system was composed of the plant Hyptis suaveolens, two species of agromyzid leafminers, and three morphospecies of parasitoids. The parasitism rate, patch size, and habitat complexity were found to be interdependent. If only the habitat complexity or patch size was take into account the differences in parasitism rate are not significant, although habitat diversity seemed to contribute more than the host plant concentration to increase the parasitism rate. The leaves or plants with different number of mines were equally attacked by the parasitoids. The results were representative of what happened to the leafminers at different host plant densities under the homogeneous and heterogeneous habitat condition. This work could help to reinforce the idea of the importance of the plant diversity for enhancing the biological control of the pests by the parasitoids in the managed ecosystems.

Foi avaliado um sistema tritrófico para medir os efeitos da densidade de insetos minadores e a concentração da planta hospedeira em habitats simples e diversificados sobre a taxa de parasitismo. O sistema era composto pela planta Hyptis suaveolens, duas espécies de agromizídeos minadores de folhas e três morfoespécies de parasitóides. A taxa de parasitismo, tamanho da mancha e a complexidade do habitat foram interdependentes. Se levarmos em consideração apenas a complexidade ou tamanho de mancha, as diferenças na taxa de parasitismo não foram significativas, embora a diversidade de habitat pareça ter contribuido mais do que a concentração da planta hospedeira para aumentar a taxa de parasitismo. Folhas ou plantas com diferentes números de minas foram igualmente parasitadas. Nossos resultados são representativos do que acontece com insetos minadores em diferentes densidades de plantas e condição do ambiente - homogêneo ou heterogêneo. Este trabalho ajuda a reforçar a idéia de que a diversidade de plantas no sistema ajuda a aumentar o controle biológico de pragas por parasitóides.

Prevalência de gardnerella e mobiluncus em exames de colpocitologia em Tomé-Açu, Pará / Prevalence of gardnerella and mobiluncus in vaginal cytology examinations in Tome-Açu-Pará

Objetivo: a Gardnerella vaginalis, isoladamente ou associada ao Mobiluncus sp., é um dos principais agentes causadores de infecções em mulheres em idade reprodutiva, seja pela falta de hábitos de higiene adequados, número de parceiros sexuais ou desequilíbrios da microflora vaginal. Assim, buscou-se verificar a prevalência de G vaginalis e/ou Mobiluncus sp., associadas às condições sócio-culturais em mulheres atendidas no Hospital de Quatro Bocas de Tomé-Açu - Pará, através de exame preventivo de câncer de colo do útero. Método e Resultados: analisados materiais cervico-vaginais e informações sócio-culturais de 156 mulheres, com faixas etárias de 17 e 73 anos, período de outubro de 2003 a julho de 2004, para o diagnóstico de prevenção de câncer ginecológico. Todas as amostras foram processadas de modo convencional e analisadas no Laboratório de Citopatologia da Universidade Federal do Pará por três observadores (estudo cego). Como resultados verificou-se que das 156 mulheres pesquisadas , a maior prevalência estava associada à G vaginalis (48,15%), faixa etária de 21 a 30 anos, ou pela associação G vaginalis e Mobiluncus sp (36,36%). Em relação ao grau de escolaridade e ocupação, a maior prevalência ocorreu em mulheres com r grau incompleto (47,37%), com atividades do lar (21,05%) e comércio (22,81%). Conclusões: estes dados reforçam pesquisas que relacionam a prevalência de G vaginalis e/ou Mobiluncus sp, em mulheres com vida sexual e menor grau de escolaridade.

Objective: gardnerella vaginalis, alone or associated to Mobiluncus sp., is one of the main etiological agents ofinfection in women of reproductive age, due to lack of appropriate hygiene habits, number of sexual partners ar imbalance of the vaginal microbiota. Therefore, our objective was to assess the prevalence of bacterial vaginosis caused by G vaginalis and/or Mobiluncus sp., and associate this to the sociocultural conditions in women attended ai Hospital de Quatro Bocas in Tomé-Açu - Pará - Brazil, through gynecological cancer screening. Methods and Results: cervico-vaginal smears and socio-cultural information of 156 women aged 17 to 73 were analyzedfor diagnosis and prevention of gynecological cancer from October 2003 to July 2004. Ali samples were processed in the conventional way and analyzed at Universidade Federal do Pará's Laboratory of Cytopathology by three observers (a blind study). Among ali 156 women, the largest prevalence was associated to G vaginalis (48,15%) in 21 to 30- year-old women, ar to the association of G vaginalis and Mobiluncus sp (36,36%). As for the occupation and instruction degree, the infection was most prevalent in women with incomplete primary school (47,37%), housewives (21,05%) and market workers (22,81 %). Conclusions: our data reaffirm previous researches that relate the prevalence ofbacterial vaginosis caused by G vaginalis and /or Mobiluncus sp. to low instruction degree in sexually active women.

A interdisciplinaridade necessária à educação médica / The need for interdisciplinarity in medical education

Nas Diretrizes Curriculares nacionais, a saúde é considerada uma área interdisciplinar, pois seu objeto "o processo saúde-doença humano " envolve as relações sociais, a biologia e as expressões emocionais. Este estudo analisa os programas e atividades do currículo implantado na Faculdade de Medicina da PUC-Campinas a partir de 2001, no tocante às ações interdisciplinares e multiprofissionais que envolvem os demais cursos da saúde. Procedeu-se à análise documental e de depoimentos de diferentes atores envolvidos no curso. Na perspectiva dos entrevistados, apesar das dificuldades relativas à fragmentação dos saberes e práticas, ao desconhecimento e preconceito acerca dos campos e núcleos das profissões da saúde e à precarização do vínculo docente, tem havido iniciativas de integração, destacando-se os ciclos morfofisiológicos, de correlação clínica e as práticas de Saúde da Família e Comunidade. Concluiu-se que a interdisciplinaridade está presente na proposta curricular e como intenção da Universidade, mas acontece por iniciativas individuais, nas quais se viabilizam "encontros" entre discentes, docentes, funcionários e usuários, que se tornam significativos e demonstram um processo em construção, ainda distante da transdisciplinaridade.

The National Curricular Guidelines consider health an interdisciplinary area seen that its object " the process of human health and disease " involves social relations, biology and emotional expressions. This study aims to analyze the programs and activities of the curriculum implanted at the Medical School of PUC-Campinas since 2001 with respect to interdisciplinary and multiprofessional actions involving other health courses. Documents and personal statements from different participants involved in the course were analyzed. From the point of view of the interviewed persons, in spite of some difficulties related to fragmentation of knowledge and practices, lack of knowledge and prejudice regarding the fields and core areas of the health professions and the precarious employment conditions of the faculty, integration initiatives have taken place, above all the morphophysiological cycles, the clinical correlation and the Family and Community Health practices. We conclude that interdisciplinary is present in the curricular proposal and as an intention of the University, but that it is carried on by individual initiatives, in "meetings" of students, teachers, employees and patients, winning significance and demonstrating a process in construction but still far away from transdisciplinarity.

Interdisciplinaridade e integralidade no ensino em saúde / Interdisciplinarity and integrality in health sciences education

Objetivo Este estudo visou analisar os programas e as atividades interdisciplinares e multiprofissionais das Faculdades do Centro de Ciências da Vida da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Métodos Procedeu-se à análise documental e de depoimentos de atores envolvidos na docência, questionando acerca das atividades desenvolvidas nos diferentes cenários: salas de aula, clínicas, hospital e unidades básicas de saúde. Resultados A interdisciplinaridade está presente nas propostas curriculares e como intenção da Universidade, mas acontece fundamentalmente por iniciativas individuais. Na perspectiva dos entrevistados, apesar das dificuldades relativas à fragmentação dos saberes e das práticas, ao desconhecimento e ao preconceito acerca dos campos e núcleos das profissões da saúde e à precarização do vínculo docente, tem havido integração entre os cursos, destacando-se as práticas nos serviços de saúde, em especial na rede básica. Conclusão Diferentes práticas de ensino viabilizam encontros entre discentes, docentes, funcionários e usuários, que demonstram um processo interdisciplinar em construção, distante da transdisciplinaridade.

Objective This study analyzed the interdisciplinary and multiprofessional programs and activities of the Centro de Ciências da Vida da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Methods Documents were analyzed and the faculty interviewed on the activities developed in different settings: classrooms, hospital, clinics and basic health care units. Results Interdisciplinarity is present both in the curricular proposals as in the University?s intension but it happens mostly because of individual initiatives. In the faculty's point of view, despite the difficulties regarding the fragmentation of multidisciplinary knowledge and practices, the ignorance and prejudice found within the s and nuclei of health professions and the weakening of the professor-university employment bond, there has been integration between disciplines, especially regarding practices in health care services, mainly primary health care. Conclusion Different teaching practices allow students, professors, employees and users to join, showing that there is an interdisciplinary process being constructed, far from transdisciplinarity.

Atenção à saúde em grupos sob a perspectiva dos idosos / Health care in groups from the perspective of the elderly

Este estudo objetivou descrever e analisar as atividades em grupos de idosos em unidades básicas de saúde. Portador de múltiplos transtornos, o idoso requer cuidados contínuos e freqüentes dos serviços de saúde, o que pode ser facilitado pelas ações em grupos, privilegiando a ação educativa. Observou-se grande diversidade de métodos, equipes responsáveis e composição dos grupos. Em relação aos idosos constatou-se que essa atividade permite a sua melhor compreensão e aceitação do adoecimento, bem como a retomada de papéis sociais e a ocupação do tempo livre. Para os serviços, os grupos possibilitam a ampliação do vínculo, requerendo, entretanto, a capacitação e educação permanente dos profissionais no sentido de possibilitar um diálogo significativo. A tendência de aumento dessas ações em Campinas-SP vem acompanhando as diretrizes do projeto PAIDÉIA de Saúde da Família, sendo o grupo um espaço possível e privilegiado de aplicação do "método da roda"

Idosos em cena: falas do adoecer / Senior citizens in the limelight: the discourses of illness

Tendo por preocupação a melhor qualidade e resolutividade na atenção à saúde dos idosos e sabendo serem eles portadores de um quadro de múltipla morbidade de difícil controle e prevenção, buscou-se conhecer este problema sob a perspectiva dos próprios sujeitos: seu entendimento acerca do processo de adoecimento e dos cuidados necessários. Por meio de estudo qualitativo, constatou-se que a percepção do adoecer entre os idosos fundamenta-se em seu contexto de vida e na referência da capacidade para o trabalho. Foram demonstrados o acesso a serviços de saúde e o conhecimento técnico das enfermidades, descritas pela presença de sinais e sintomas, e fatores causais e associados. Entretanto, enquanto experiências pessoais que incorporam vivências de cuidado, as narrativas necessitam ser compartilhadas, analisando-se suas mediações o que permitiria aos profissionais de saúde uma aproximação ao contexto do adoecer e do envelhecer, e ao processo de aceitação e, assim, a um cuidado integral e fundado na busca de autonomia.

Idosos e cuidadores fragilizados? / Fragile Elderly and Care-Takers?

Na atenção à saúde de idosos fragilizados faze-se necessária a presença do cuidador e da assistência domiciliar. Este trabalho descreve as percepções acerca das necessidades e dificuldades de um grupo de idosos e seus cuidadores no que concerne ao estado de interdependência, em especial aos aspectos emocionais que interferem na qualidade de vida. Foram realizadas entrevistas domiciliares de agosto a novembro de 2003 com 90 famílias sob atenção domiciliar oferecida por Unidades Básicas e de Saúde da Família de Campinas/SP. Os idosos, 41 homens e 49 mulheres, apresentavam, em média, 77 anos de idade; os homens em sua maioria eram casados e as mulheres viúvas; em grande porcentagem analfabetos e com baixa renda familiar; 28 com dependência leve e 62 moderada ou grave, apresentando dificuldades relativas a locomoção, realização de atividades e perda de autonomia; queixas de tristeza, preocupação e impotência, potencializadas pelo grau e amenizadas pelo tempo de dependência. Quanto aos cuidadores, a maioria era de filhas que referiram dificuldades relacionadas às atividades cotidianas próprias e no lidar com idosos, e como queixas: depressão, cansaço e preocupação, demonstrando ser o grau de dependência fator agravante, e o tempo protetor. Em estado de dependência acumulam-se dificuldades econômico-sociais, de acesso a serviços, físicas e emocionais, que fragilizam idosos e cuidadores. tais necessidades, em parte, vêm sendo supridas pela atenção domiciliar realizada pelas equipes de saúde da família e rede social de apoio, identificando-se, entretanto, a necessidade de maior atenção aos cuidadores.

Satisfação e qualidade na atenção à saúde do idoso / Satisfaction and quality of assistance in elderly care

Objetivo: Analisar a qualidade dos cuidados ao idoso em um serviço primário de saúde por meio da satisfação do usuário e estudo de morbidade. Métodos: Nesta investigação buscou aliar a abordagem participativa centrada no usuário, com a avaliação de resultados do processo de atenção sintetizados nos diagnósticos registrados em comparação com aqueles expressos pelos usuários. Foram realizadas 68 entrevistas domiciliares e feito o levantamento dos prontuários dos usuários do Centro de Saúde Jardim Ipaussurama, Campinas, São Paulo, com 60 anos ou mais (amostra aleatória de 36,6% desta população), sendo 29 homens e 39 mulheres. Resultados:Na avaliação do serviço mostrou-se essencial a participação dos usuários estimulando a expressão de observações, restrições e recomendações. Quanto à morbidade observou-se diferença significativa entre a morbidade de demanda e a populacional, o que representa um achado original e passível de discussão metodológica. Conclusão: O quadro de morbidade constitui um parâmetro de avaliação da qualidade do processo e do resultado do trabalho dos profissionais de saúde, principalmente quando articulado à avaliação da satisfação dos usuários.

Objective: To assess the quality of a primary health care service based on user satisfaction and morbidity records.Methods: Sixty eight home interviews and survey of handbooks of users of the Health Service of Jardim Ipaussurama, Campinas, SP, Brasil involving individuals with 60 or more years of age (random sample of 36.6% of this population), where 29 were males and 39 were females. Results: The service assessment demonstrated the importance of users in makingobservations, restrictions and recommendations. A significant difference was observed between morbidity in this home and in the general population representing a new finding worthy of being discussed methodologically. Conclusion: The condition of morbidity constitutes the parameter for assessing the quality ofthe process and result of the work by health professionals, especially in relation to users’ satisfaction.

O ensino da Saúde Coletiva e a Escola Médica em mudança: um estudo de caso / Teaching Collective Health and changes in Medical Education: a case study

Este trabalho analisa a inserção da Saúde Coletiva, na graduação em medicina, enfocando a reforma em pauta na PUC-Campinas. Ele relata este reforma e, de modo mais detalhado, o processo ensino-aprendizagem junto à disciplina "Saúde da Comunidade: as situações de saúde" ministrada durante o primeiro ano do curso. As novas Diretrizes Curriculares exigem mudanças estruturais dos projetos pedagógicos, no sentido de gerar perfis profissionais mais adequados ao sistema de saúde e estratégias de aprendizagem ativa que fortaleçam a articulação do ensino com o trabalho em diferentes cenários. São enfatizados nestas diretrizes inúmeros conteúdos e práticas de Saúde Cletiva, tais como: a incorporação do enfoque epidemiológico na compreensão dos determinantes sociais, culturais, psicológicos, ecológicos, éticos e legais do processo saúde-doença; a qualificação para atuação na proteção, promoção, prevenção, tratamento e reabilitação; o acompanhamento do processo de morrer; conhecimentos para lidar criticamente com a dinâmica do mercado de trabalho e com as políticas de saúde; disposição para atuar em atividades de política e de planejamento; e a inserção precoce e contínua na comunidade e em todos os níveis de serviços, sendo uma das cinco áreas do estágio curricular obrigatório. A educação, estando integrada ao campo da Saúde Coletiva, lhe confere responsabilidades éticas e um caráter eminentemente formador e problematizador do "ser médico" de uma ciência de cuidado da vida.

Mortalidade por violência interpessoal no município de Campinas, ano 2000 / Mortality rate caused by interpersonal violence in Campinas City, year of 2000

Objetivo: Mapear e caracterizar a violência interpessoal no município de Campinas no ano de 2000, discutindo os limites dos sistemas de informações sobre mortalidade. Métodos: Realizou-se pesquisa nos arquivos necroscópicos do Instituto Médico Legal do Município. Do total de 679 laudos de mortes decorrentes de homicídios ocorridos no ano 2000 selecionou-se para estudo 302 que correspondem ao total de casos na faixa etária de zero a 25 anos. Os resultados mostram que houve predomínio de mortes do sexo masculino (n = 283; 93,7 por cento), na faixa etária de 16 a 25 anos, no período noturno e nos Sábados e Domingos. Caracterizando os dados anatomopatológicos registra-se que 95,0 por cento (n = 287) das lesões traumáticas foram decorrentes de ferimentos por projéteis de arma de fogo, sendo detectados mais de 3 ferimentos em 47,8 por cento (n = 141) dos indivíduos. As principais causas de óbito foram traumatismo crânio-encefálico (n = 153; 50,7 por cento), seguido de choque hipovolêmico (n = 108; 35,8 por cento). Quanto ao lugar de ocorrência do homicídio, destaca-se a região sul do município, com precárias condições socioeconômicas e alta concentração de favelas e loteamentos irregulares, dados que correspondem aos achados na literatura. Conclusão: Estes resultados evidenciados em diversas regiões metropolitanas de nosso país reafirmam a necessária e urgente ação governamental, promovida intersetorialmente entre a segurança, a educação, a saúde e a cultura.

O envelhecimento e a saúde / The aging and the health

O envelhecimento populacional vem sendo observado em todo o planeta. Projeçöes da Organizaçäo Mundial da Saúde para 2025 incluem o Brasil entre os dez países do mundo com maior contingente de pessoas com 60 anos ou mais. A proporçäo de idosos no Brasil passou de 6,3 por cento em 1980 para 7,6 por cento em 1996, estimando-se 14 por cento em 2025. A esta mudança demográfica corresponde uma transiçäo epidemiológica que resulta em um importante crescimento da demanda aos serviços sociais e de saúde. Com o envelhecimento aumenta o número de doenças por indivíduo e concentram-se os cuidados de saúde voltados a este grupo populacional. Entretanto, as doenças e limitaçöes físicas näo säo conseqüências inevitáveis do envelhecimento e parte expressiva das causas de morbidade pode ser reduzida, desde que se acelere a reestruturaçäo do sistema no sentido da promoçäo e proteçäo da saúde e do diagnóstico precoce e tratamento das doenças crônicas e das incapacidades associadas. O objetivo deste estudo foi estimar a magnitude do envelhecimento da populaçäo brasileira e descrever esta problemática de caráter multidimensional. Os autores realizaram uma revisäo atualizada de trabalhos científicos acerca da morbidade, mortalidade, demanda de serviços de saúde e alternativas de cuidados. Estas informaçöes säo de fundamental importância para a identificaçäo dos grupos de risco e para a elaboraçäo de estratégias de intervençäo que produzam um impacto positivo na qualidade de vida dos idosos.

As condiçöes de vida em uma regiäo de Campinas, Säo Paulo / Life conditions in a community of Campinas, Säo Paulo, Brazil

Este trabalho refere-se à análise das condiçöes de vida de um agrupamento de famílias da área de abrangência do Centro de Saúde-Escola do Jardim Ipaussurama em Campinas, SP. Trata-se de um projeto piloto de cadastramento populacional para a implantaçäo do Programa de Saúde da Família em uma das regiöes mais carentes do município, onde somam-se péssimas condiçöes de urbanizaçäo (risco de desabamento das moradias, ruas de difícil acesso, acúmulo de lixo nas ruas, presença de esgoto a céu aberto), renda familiar abaixo de três salários mínimos, alto índice de desemprego e baixa escolaridade. Estes e outros resultados foram obtidos por meio de um estudo transversal no qual procedeu-se o mapeamento da regiäo e um inquérito domiciliar para a construçäo de um perfil demográfico, socioeconômico e de variáveis relativas a infra-estrutura urbana e hábitos. A partir deste estudo, com a participaçäo de representantes das organizaçöes locais, a Unidade Básica vem realizando açöes para a resoluçäo ou a minimizaçäo dos problemas encontrados. Foram programadas atividades voltadas às famílias e ao meio ambiente. Fez-se, também, o estudo dos instrumentos de coleta (inquérito, roteiros de entrevistas, de observaçäo e de mapeamento) e de digitalizaçäo dos dados, e sua adequaçäo no sentido de captar de modo eficaz e dinâmico os problemas coletivos e familiares.

Saber, agir e educar: o ensino-aprendizagem em serviços de Saúde / Knowledge, action and education: teaching and learning at healthcare centers

Este artigo aborda a questäo do processo ensino-aprendizagem em serviços de saúde, em especial os integrados à rede pública. Repensando algumas teorias pedagógicas, discute aspectos do ensino experimentado no trabalho cotidiano. O trabalho realizado nestes serviços possibilita articular a educaçäo a suas dimensöes sociais, ideológicas e técnicas e definir näo somente pelas necessidades dos profissionais, mas como resposta à realidade e às finalidades que orientam a institucionalizaçäo do sistema de saúde brasileiro. A dialética entre a prática educacional e o cuidado em saúde tem gerado correntes de pensamento e de açäo inovadoras, podendo-se dizer que a educaçäo em serviços ressalta o potencial pedagógico do trabalho cotidiano, orienta a aprendizagem enquanto um processo contínuo e de natureza participativa e possibilita a articulaçäo entre o fazer, o educar, o saber. Por integrar o individual, o grupal, o institucional e o social, o cognitivo e o afetivo, esse processo pedagógico pode representar um espaço comprometido com a transformaçäo das práticas, necessária à efetivaçäo de uma Reforma Sanitária em defesa da vida.

Análise preliminares do perfil de isoenzimas de lactato desidrogenase em pacientes com câncer / Prelimilary analyses of the LDH isoensymes profile in patients with cancer

Separamos as isoenzimas de lactato desidrogenase (LDH), por eletroforese em gel de agarose, no soro de 29 pacientes portadores de câncer de diversos tipos e de sete indivíduos normais pareados em idade. Todos os pacientes apresentaram aumento percentual da fraçäo LDH5, enquanto os controles a tiveram dentro da faixa da normalidade. O valor médio dos aumentos foi de cerca de 100 por cento em relaçäo ao referencial superior. Vinte e sete pacientes (93 por cento) apresentaram LDH total dentro dos valores normais. Apesar da cauística pequena, nossos resultados sugerem que o fracionamento eletroforético das isoezimas de LDH pode ser um exame valioso na detecçäo do câncer

A depressão em pacientes com câncer: uma revisão / The depression in cancer patients: a review

Este artigo é uma revisão bibliográfica, na qual foram levantados e correlacionados os temas depressão e câncer. Ficou clara a relevância do estudo, tendo-se em conta que a depressão em pacientes oncológicos pode preceder ou manifestar-se a posteriori do diagnóstico e tratamento do tumor. Alguns estudos demonstram que a maior parte dos pacientes oncológicos pesquisados apresentavam história prévia de depressão, mas em outros, a depressão se manifesta como um agravante do câncer. Assim, criou-se a psiconeuroimunologia, que objetiva a estudar a influência de fatores emocionais sobre o sistema imunológico. Segundo estes trabalhos, a depressão , ao provocar a queda desse sistema serviria de gatilho para o desenvolvimento do câncer. Frente a isso, registrou-se a importância da avaliação psicológica do paciente, ou seja, ver a pessoa como um todo, para fins tanto profilático, como terapêutico.