Prevalencia de hipertension arterial en 3154 jovenes estudiantes / Prevalence of hypertension in 3154 young students

Se realizó un estudio de corte transversal durante los años 1993-97 para determinar la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata. Fueron entrevistados 3154 jóvenes (edad media 21 años) de ambos sexos. Se realizaron tres determinaciones de la presión arterial (PA) en cada individuo en una única ocasión, y se utilizó el promedio de las tres para establecer la prevalencia de HTA. La prevalencia global de HTA (PA = 140 y/o 90 mm Hg) fue de 12 por ciento, siendo para los varones de 20 por ciento y para las mujeres de 6 por ciento. La diferencia entre los dos sexos fue estadísticamente significativa (p < 0.001). La PA sistólica (PAS) y la PA diastólica (PAD) promedio en mujeres y varones fueron significativamente distintas (115 + 11 / 74 + 9 mm Hg en mujeres y 126 + 13 / 77 + 10 mm Hg en varones; p < 0.0001). Si para definir HTA considerásemos los valores de PA del percentilo 95 en cada sexo (148/93 mm Hg en varones y 133/88 mm Hg en mujeres), el límite entre normo e HTA sería diferente en varones y mujeres. La prevalencia de HTA que hallamos en este grupo etáreo fue muy alta si la comparamos con la hallada en los últimos años para el mismo grupo en Estados Unidos (NHANES III, 2 por ciento); en cambio, es prácticamente la misma que la de EE.UU a fines de los '70 (NHANES II, 12 por ciento), antes de intensificarse en dicho país las acciones de prevención primaria de HTA. La prevalencia de indivíduos con PA óptima (PA < 120/80 mm Hg) fue de sólo el 44 por ciento en este estudio. La correlación entre el índice de masa corporal (IMC) y los níveles de PA media (PAM) fue positiva y con un r = 0.33 (p < 0.0001). La PAM se incrementó a razón de 1.16 mm Hg por cada unidad de aumento en el IMC. Se interrogó a los alumnos acerca de la presencia de antecedentes familiares (únicamente madre o padre) de HTA y no se detectaron diferencias significativas entre los estudiantes hipertensos y los no hipertensos. Considerando que la principal causa de muerte en nuestro medio son las enfermedades cardiovasculares, y que la HTA es uno de los factores de riesgo más importantes para su desarrollo, esta alta prevalencia de HTA en la población joven resulta un llamado de alerta impostergable.

Niveles de presion arterial en jóvenes estudiantes: correlacion con la masa corporal, factores metabólicos y hemodinámicos / Blood pressure levels in young students: correlation between body mass, metabolic and hemodynamic factors

En un grupo homogéneo de 450 estudiantes (20,8 + 0,11 años) se examinaron los niveles de presión arterial (PA) y se correlacionaron con diferentes parámetros. La prevalencia de hipertensión arterial fue, según el criterio del JNC-V, 13 por ciento en varones y 3 por ciento en mujeres. Las correlaciones entre índice de masa corporal (IMC) y niveles de PA fueron estadísticamente significativas en varones y mujeres. La presión arterial media (PAM) aumentó a razón de 1.17 mmHg por cada unidad de incremento en el IMC en los varones y 0.97 mmHg en las mujeres. En base a los niveles de PA propuestos por el JNC-V se seleccionaron tres grupos: varones con PA óptima (PAO); PA normal alta (PANA) e hipertensos estadío I (Hipert.) cuyos IMC fueron: 22,74 + 0,2; 24,4 + 0,48 y 25,06 + 0,66 Kg/m2 respectivamente (P<0,05 de Hipert. y PANA respecto a PAO; los grupos PANA e Hipert. no difirieron significativamente entre sí). Se seleccionaron muestras de estos grupos para el estudio comparativo de: índice cardíaco (IC); resistencia periférica total (RP), glucemia, insulinemia e índice glucosa/insulina y pH intracelular plaquetario. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos examinados en lo que respecta a glucemia, insulinemia e índice glucosa/insulina. Los diferentes niveles de PA de los grupos pueden atribuirse a distintos IC: PAO 3,25 + 0,13; PANA 3,76 + 0,2; Hipert. 4,76 + 0,36 ml/min/m2 (P<0,05). Las RP fueron numéricamente "normales": PAO:2139 + 106; PANA 2170+ 114; Hipert.: 1858 + 146 dinas seg. cm-5 m2 (NS). El pH intracelular plaquetario fue de 7,15 + 0,07 en los PAO, 7,21 + 0,05 en los PANA y 7,33 + 0,04 en los Hipert. (P<0,05 de Hipert. respecto a PAO). El aumento de pH, en el grupo Hipert., sugiere un intercambiador Na+/H+ hiperactivo.

Chronotropic and inotropic responses to ASL-7022 on isolated rat atria

El compuesto ASL-7022 es una nueva catecolamina sintética con actividad estimulante de los receptores alfa y beta, que ha demostrado una notable selectividad inotrópica "in vivo". En la aurícula aislada de rata, el ASL-7022 produce aumentos en la frecuencia del marcapaso sinusal, la tensión desarrollada y al velocidad de contracción. Los máximos alcanzados en la respuesta ino y cronotrópica son similares a los obtenidos con isoproterenol, a pesar de que su potencia es 676 veces menor. Las respuestas crono e inotrópica son sensibles al bloqueo con propranolol pero no al tratamiento con prazosin. Cuando se analizó la selectividad sobre una repuesta, se encontró que para cualquier concentación considerado el ASL-7022 produce mayor efecto cronotrópico que inotrópico en forma comparable a lo que ocurre con un agonista beta adrenérgico típico, el isoproterenol. Estos resultados indican que le ASL-7022 no presenta selectividad en la aurículo aislada para el efecto inotrópico

Efecto inhibitorio del propranolol sobre la relajacion miocardica no mediado a traves del bloqueo beta / Inhibitory effect of propranolol on myocardial relaxation not mediated by beta blockade

En corazones aislados, con frecuencia cardíaca y flujo coronario constants, se estudiaron los efectos del d- y d, l-propranolol sobre la relajación miocárcica. La infusión del d, l-propranolol 10**-5M produjo una disminución significativa en la máxima velocidad de conhtracción (+T) de 48 ñ 1.5 % (P < 0.05) y una disminución proporcionalmente mayor de la máxima velocidad de relajación (-T) de 58 ñ 2 % con un aumento significativo de la relación entre ambas velocidades (+T/-T) de 28.4 ñ 6.2 % (1.35 ñ 0.03 a 1.74 ñ 0.09). La constante de tiempo de la relajación en su porción exponencial (Tau) se prolongó significativamente en 64 ñ 17.5 % (de 3.8 ñ l.4 a 61 ñ 6 ms) (P < 0.05). Una reducción en +T de 52.2 ñ 4.1% provocada por perfusión con baja concentración de calcio (0.5 mM) también aumentó +T/-T y Tau en 11 ñ 4.5 % y 27 ñ 6 % respectivamente (P < 0.05). Estos aumentos fueron, sin embargo, menores que los provocados por d- y d, 1- propranolol (P < 0.05). El efecto de la concentración baja de calcio sobre +T, +T/-T y Tau fue completamente reversible, en tanto que la reversión del efecto inotrópico negativo de d- o d, l-propranolol por calcio no revirtió dla disminución en -T ni los aumentos de +T/-T y Tau provocados por la droga. Resultados similares se obtuvieron en corazones deplecionados de catecolominas. El d/propranolol no afectó la sensibilidad al calcio de trabéculas ventriculares por derechas de gato peladas por procedimientos químicos. La captura de calcio por el sistema retículo...

Efecto paradojico del calcio en presencia de verapanil / Paradoxical effect of calcium in the presence of verapamil

Se estudió la capacidad de la administración de calcio para revertir los efectos cardiovasculares del verapamilo en ratas anestesiadas y en aurículas aisladas latiendo espontaneamente. El verapamilo produjo descenso de la presión arterial media (Pa) de 31,0 ñ 5,6 mmHg, prolongación de la duración del ciclo cardíaco (RR) de 84,5 + 15,7 mseg y del intervalo PR (PR) de 22,2 + 5,5 mseg. La administración de calcio provocó el retorno de la Pa a su valor basal pero paradójicamente intensificó el efecto bradicardizante del verapamil y fue incapaz para revertir el alargamiento del PR. En animales previamente bloqueados con atropina en calcio revirtió tanto el efecto hipotensor como el enlentecimiento de la frecuencia cardíaca y de la conducción AV producidos por el verapamil. En aurículas aisladas latiendo espontaneamente el aumento de Ca2+ extracelular de 1,0 a 6,0 mmoles/1 aumenta la frecuencia espontanea en 41,5 ñ 13 lat/min. El mismo aumento de Ca2+ en presencia de verapamil disminuye la frecuencia en 50 ñ 15 lat/min en aurículas sin bloqueo, mientras que en las preparaciones con bloqueo atropínico revierte el efecto cronotrópico negativo del verapamil. Los resultados obtenidos permiten concluír que la administración de calcio es eficaz para revertir el efecto hipotensor del verapamil pero paradójicamente aumenta su efecto bradicardizante. El calcio tampoco revierte el efecto enlentecedor de la conducción AV provocado por verapamil. Estos efectos paradójicos del calcio pueden ser prevenidos mediante el bloqueo con atropina