Fasciolasis hepática : causa infrecuente de síndrome febril prolongado con hipereosinofilia e imágenes hipodensas en la tomografía computada de hígado / Hepatic fascioliasis: unfrequent cause of prolonged febrile syndrome with hypereosinophilia and hypodense images in the computed tomography of the liver

Se presenta el caso de un varón de 40 años portador de un síndrome febril prolongado con hipereosinofilia, elevación de las enzimas de coletasis e imágenes hipodensas en la tomografía computada (TC) de hígado. Se excluyó la etiología neoplásica, piógenica y amebiana del proceso, a través del examen histológico, bacteriológico, y parasitológico del material obtenido por punción biopsia hepática guiada por TC. La búsqueda de parásitos en material fecal fue reiteradamente negativa. El hallazgo de huevos operculados en el líquido obtenido por sondeo duodenal confirmó el daignóstico de faciolasis hepática. La coexistencia de síndrome febril prolongado con hipereosinofilia y alteraciones focales en la tomografía computada de hígado debe ser motivo de búsqueda de fasciola hepática en el líquido obtenido por sondeo duodenal, y en materia fecal. El triclabendazol, compuesto benzimidazólico, constituye una nueva posibilidad terapéutica que actúa sobre los distintos estadios evolutivos (inmaduros y adultos) del parásito en el hígado

Prolapso valvular mitral: estudio comparativo de pacientes con y sin endocarditis infecciosa / Mitral valve prolapse: comparative study of patients with and without infective endocarditis

Durante un período de 6 años (marzo 1979-abril 1985) se estudiaron 11 pacientes con prolapso valvular mitral (PVM) y endocarditis infecciosa (EI) (grupo I) y se los conparó con 47 pacientes con PVM sin El ((grupo II) estudiados durante el mismo lapso. Se encontraron 4 hallazgos con significacción estadística que evidencian mayor conpromiso valvular en los del (grupo I: 1) diámetro diastólico del ventrículo ézquierdo (DDVI en mm): 56,09 + ou - 9,35 en el (grupo 1 vs 45,91 + ou - 6,67 en el (grupo II (p<0,01); 2) diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (DSVI en mm): 35,18 + ou - 7,18 vs 28,46 + ou - 6,21 (p<0,01); 3) aurícula izquierda (AI en mm): 38,09 + ou - 7,51 vs 30,3 + ou - 6,76 (p<0,01), y 4 en el (grupo I el 82% de los pacientes presentaron una insuficiencia mitral (IM) moderada a grave vs el 10,6% del (grupo II (p<0,001). De los 11 pacientes del (grupo I, 8 fueron parte de una revisión de 44 casos consecutivos de EI tratados en nuestra cátedra en un período de 9 años; de éstos, 17 presentaban una IM aislada. Por lo tanto, el 47% de los casos de EI injertada sobre una IM aislada tratados en nuestro servicio fueron debidos a PVM. Se concluye que: 1) la gravedad de la IM en los pacientes con PVM y EI resultó ser mayor que en aquellos con PVM no infectado. Esto reflejaría un mayor deterioro valvular debido a la infección o alternativamente una mayor susceptibilidad a la infección en pacientes con IM más grave; 2) el PVM parece ser la lesión subyacente en un número sustancial de casos de EI y constituyó un 47% de los casos de EI en presencia de IM aislada (AU) &P

Sindrome de Budd Chiari e hipernefroma. / Budd-Chiari syndrome and hypernephroma

Se presenta un caso de sindrome de Budd Chiari (SBS) de origem neoplasico, cuya enfermedad comenzo con lumbalgia, perdida de peso, hematuria macroscopica tumor palpable en flanco izquierdo y hepatomegalia, apareciendo posteriormente dolor y edema en ambas piernas y muslos, ascitis e ictericia, falleciendo en insuficiencia hepatica. La autopsia mostro la existencia de un carcinoma renal izquierdo con infiltracion y trombosis tumoral de la vena renal (Fig.1) y de la cava (Fig.2) hasta la auricula derecha (Fig.3). El higado presento necrosis masiva con trombosis tumoral de venas hepaticas intraparenquimatosas y suprahepaticas (Fig.6).El diagnostico de SBC no es facil y se debe pensar en el ante un cuadro compresion de la cava inferior que luego se complica con insuficiencia hepatica, sobre todo en pacientes en los que coexisten condiciones predisponentes, como una neoplasia. Recordamos el rol esencial que en el diagnostico le caben al centellograma, la hepatografia venosa y la puncion biopsia hepatica. Es de destacar la falta de aparicion de sindrome nefrotico en presencia de trombosis de la vena rena