Addition of chlorogenic acid and caffeine during the processing of cooled boar semen / Adição de ácido clorogênico e cafeína durante o processamento do sêmen suíno resfriado

A study was conducted to evaluate the effect of chlorogenic acid (ChA) added pre-cooling and its combination with caffeine added during warming on cooled-stored boar semen parameters. Ten ejaculates were diluted in commercial extender with or without 4.5mg/ml ChA and stored at 15°C. After 0, 24 and 72 hours of storage, aliquots of these doses were taken and incubated at 37°C in the presence or absence of 8.0mM caffeine. Semen quality was evaluated after 10 and 120 minutes of incubation. The ChA increased (P <0.01) the sperm motility, viability, acrosomal integrity and the percentage of spermatozoa with high mitochondrial activity (PMHA), however, decreased (P <0.01) the malondialdehyde (MDA) concentration. Caffeine increased (P<0.05) the sperm motility, viability, PMHA and the MDA concentration and reduced (P <0.05) the acrosome integrity. When associated (ChA+caffeine), there was an increase (P <0.05) in sperm motility and viability, PMHA and acrosome integrity. The addition of ChA to the dilution medium improves the quality of the swine inseminating doses. The addition of caffeine during re-warming is only recommended when the semen is stored for prolonged periods (72h), and the inseminating dose should be used immediately after its addition.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da adição de ácido clorogênico (ChA) antes do resfriamento e sua combinação com cafeína adicionada durante o reaquecimento sobre a qualidade do sêmen suíno resfriado. Dez ejaculados foram diluídos em diluidor comercial com adição ou não de 4,5mg/mL de ChA e armazenados a 15°C. Após zero, 24 e 72 horas de armazenamento, 10mL foram retirados e incubados a 37°C na presença ou ausência de 8,0mM de cafeína. A qualidade seminal foi avaliada após 10 e 120 minutos de incubação. O ChA aumentou (P<0,01) a motilidade, a viabilidade, a integridade acrosomal e a porcentagem de espermatozoides com alta atividade mitocondrial (PMHA), entretanto diminuiu (P<0,01) a concentração de malondialdeído (MDA). A cafeína aumentou (P<0,05) a motilidade, a viabilidade, a PMHA e a concentração de MDA e reduziu a integridade acrossomal. Quando associados (ChA+cafeína), houve aumento (P<0,05) na motilidade, na PMHA, na viabilidade e na integridade acrossomal. Conclui-se que a adição de ChA ao meio de diluição melhora a qualidade das doses inseminantes de suínos. A adição de cafeína durante o reaquecimento só é recomendada ao sêmen adicionado de ChA quando esse for armazenado por períodos prolongados (72h), devendo a dose inseminante ser utilizada imediatamente após sua adição.(AU)

Leiomiosarcoma intratesticular primario diagnosticado por biopsia hepática percutánea ecodirigida / Intratesticular Leiomyosarcoma Diagnosed by Percutaneous Liver Biopsy

Se presenta el caso clínico de un varón de 80 años diagnosticado de leiomiosarcoma testicular primario, a raíz de alteraciones del perfil hepático en analítica sanguínea y lesiones ocupantes de espacio (LOE) hepatoesplénicas en ecografía abdominal. En primer lugar, se realizó punción de lesión hepática y posteriormente orquiectomía radical, revelando concordancia histológica, compatible con leiomiosarcoma intratesticular. Presentamos el caso clínico debido a la rareza de ese tipo de tumores, sobre todo en estadio III, y su peculiar diagnóstico, tras la detección de alteración hepática tanto analítica como ecográfica

We present a case of an 80-year-old male diagnosed with primary testicular leiomyosarcoma due to the detection of hepatic profile analytical alterations and hepatosplenic space-occupying lesions in abdominal ultrasound. Puncture of hepatic lesion was performed first and radical orchiectomy later, revealing histological concordance, compatible with intratesticular leiomyosarcoma. We present the case due to the uncommon of this type of tumors, especially in stage III and its peculiar diagnosis, secondary of hepatic alteration, both analytic and ultrasound.

The present Pyrenean population of bearded vulture (Gypaetus barbatus): Its genetic characteristics.

The Pyrenean population of the endangered bearded vulture (Gypaetus barbatus) is the largest natural population in Europe. In this study, its current genetic variability was assessed using 110 animals of the recent population in order to know what the present situation. Sex identification by DNA methodology in the 110 bearded vultures, mitochondrial DNA (mtDNA) and eight microsatellite markers in 87 bearded vultures have been analysed. Our results for sex identification present a number of 49 males and 61 females; no significant differences for number of males and females in this population have been observed. mtDNA studies indicate that nucleotide and haplotype diversities and number of variable sites were low. Tajima’s D test and Fu and Li’s D* and F* tests suggest that mutations are selectively neutral and the population is expanding. A mean number of alleles per locus and a mean observed heterozygosity have been obtained by microsatellite analysis. FIS is not high, and inbreeding depression could be discarded in the near future. The results suggest that the Pyrenean population of bearded vultures have to be controlled in order to avoid the loss of genetic variability. This data should be taken into account when considering conservation plans for the species.

Effect of chronic exposure to aspartame on oxidative stress in the brain of albino rats.

This study was aimed at investigating the chronic effect of the artificial sweetener aspartame on oxidative stress in brain regions of Wistar strain albino rats. Many controversial reports are available on the use of aspartame as it releases methanol as one of its metabolite during metabolism. The present study proposed to investigate whether chronic aspartame (75 mg/kg) administration could release methanol and induce oxidative stress in the rat brain. To mimic the human methanol metabolism, methotrexate (MTX)-treated rats were included to study the aspartame effects. Wistar strain male albino rats were administered with aspartame orally and studied along with controls and MTX-treated controls. The blood methanol level was estimated, the animal was sacrificed and the free radical changes were observed in brain discrete regions by assessing the scavenging enzymes, reduced glutathione, lipid peroxidation (LPO) and protein thiol levels. It was observed that there was a significant increase in LPO levels, superoxide dismutase (SOD) activity, GPx levels and CAT activity with a significant decrease in GSH and protein thiol. Moreover, the increases in some of these enzymes were region specific. Chronic exposure of aspartame resulted in detectable methanol in blood. Methanol per se and its metabolites may be responsible for the generation of oxidative stress in brain regions.

Conocimientos, actitudes y aceptación de los efectos secundarios del acetato de medroxiprogesterona en usuarias de un servicio de planificación familiar de Lima, 2005 / Knowledge, attitudes and acceptance of the secondary effects of medroxiprogesterone acetate among users of a family planning service. Lima, 2005

Objetivo: Determinar la asociación que existe entre los conocimientos, actitudes y la aceptación a efectos secundarios en usuarias del acetato de medroxiprogesterona como método anticonceptivo. Métodos: Estudio observacional transversal desarrollado en el Servicio de Planificación Familiar del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) en enero del 2005. La población estuvo conformada por 125 usuarias de las cuales se entrevistó a 93 que cumplieron con los criterios de inclusión, las cuales acudieron a su cita o en demanda del método. Se utilizó una entrevista estructurada con preguntas de tipo cerrada. La información fue trasladada y procesada en el programa estadístico de SPSS, utilizándose estadísticos descriptivos porcentajes y tablas de frecuencias; para establecer la correlación se uso el coeficiente de correlación de rangos de Spearman. Resultados: En su mayoría las usuarias tienen conocimientos adecuados sobre los efectos secundarios, signos de alarma y forma de uso, no siendo así como el mecanismo de acción. La amenorrea y el sangrado en goteo son los efectos secundarios menos aceptados por las usuarias. Se encontró correlación positiva entre las actitudes de la usuaria hacia el método y la aceptación a sus efectos secundarios, y que no existe correlación entre los conocimientos de la usuaria sobre el método y la aceptación a efectos secundarios. Conclusión: Las usuarias que tienen una actitud positiva al Acetato de Medroxiprogesterona como anticonceptivo tienen una mejor aceptación a sus efectos secundarios. No se encontró evidencia de asociación en este estudio entre los conocimientos y la aceptación a los efectos secundarios.

Aims: To determine the association between knowledge, attitudes and acceptance of side effects in users of medroxyprogesterone acetate as a contraceptive method. Methods: cross-sectional study carried out in the Family Planning Service of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) in January 2005. Sample consisted of 125 users of which 93 were interviewed who met the inclusion criteria. Participants came to their appointment or on demand of a birth control method. We used a structured interview with closed-type questions. Information was transmitted and processed in the statistical program SPSS, using descriptive statistics as percentages and frequency tables. To establish the correlation we calculated the Spearman rank correlation coefficient. Results: most users have adequate knowledge about side effects, warning signs and use of the birth control method, it was not the case of the mechanism of action. Amenorrhea and small vaginal bleeding were the less acceptable side effects. A positive correlation between user attitudes towards the method and the acceptance of its side effects was found, and no correlation between knowledge of the user about the method and the acceptance of its side effects. Conclusions: Clients who have a positive attitude towards medroxyprogesterone acetate as a birth control method have a better acceptance of its side effects. We did not found evidence of association in this study between knowledge and acceptance of side effects.

Efecto de la Desnutrición Oculta Prenatal Sobre la Histología del Esplenio Callosal / Effect of Mild Protein Prenatal Malnutrition in the Callosal Splenium Histology

Ratas malnutridas prenatalmente con una dieta isocalórica y baja en proteínas, presentaron un menor diámetro axonal promedio en el esplenio callosal que los animales control, tanto de las fibras mielínicas como amielínicas. También se observó una mayor densidad axonal promedio, con respecto a los controles. Estas observaciones sugieren que: 1) las conexiones cortico-corticales (interhemisféricas) son vulnerables a la malnutrición proteica; y 2) lo anterior tendría incidencia en la velocidad de conducción interhemisférica, en particular con lo que dice relación con las conexiones visuales.

Adult rats malnourished prenatally with a low-protein, isocaloric diet showed smaller median fiber diameter of myelinated and unmyelinated fibers and a higher axonal density in the callosal splenium than controls. These findings suggest (i) that cortico-cortical (interhemispheric) connections are vulnerable to protein malnutrition; and (ii) this may affect interhemispheric conduction velocity, particularly in visual connections.

La non compaction du ventricule gauche; une cardiomyopathie du sujet jeune : premieres observations africaines

La non compaction du ventricule gauche (NCVG) est une cardiomyopathie congenitale de description recente et probablement rare; caracterisee par une alteration de la structure du myocarde secondaire a une embryogenese incomplete. Les auteurs rapportent trois observations de patients africains porteurs d'une NCVG; jusqu'a present et a notre connaissance jamais decrite dans cette population. Il s'agit d'une serie de trois hommes ages de 23 a 45 ans et originaires d'Afrique subsaharienne. Le premier presentant une cardiomegalie sur un cliche thoracique de realisation systematique etait asymptomatique. Le second; dyspneique a l'effort; etait porteur d'un bloc de branche gauche. Le troisieme etait hospitalise pour un oedeme aigu du poumon. Dans les trois cas; l'echocardiographie trans-thoracique a permis d'evoquer le diagnostic. Le ventri- cule gauche etait dilate et hypokinetique avec un aspect spongieux du myocarde; revelant la presence de trabeculations saillantes separees par des cryptes; localisees a l'apex et a la paroi laterale. Le Doppler couleur permettait de visualiser le remplissage inter-trabeculaire par le flux sanguin. L'IRMcardiaque a confirme cet aspect morpholo- gique specifique. Lamort subite d'origine rythmique; l'insuffisance cardiaque et les accidents emboliques constituent les principales complications de la NCVG. Cette pathologie dont la frequence est certainement sous estimee; se revele volontiers chez l'adulte jeune mais peut etre diagnostiquee a tout age. L'echocardiographie et l' IRM permettent la mise en evidence des criteres morphologiques qui affirment le diagnostic. L'origine genetique de la NCVG a ete recemment rapportee; et les presentes obser-vations demontrent que les mutations responsables sont presentes dans la population d'Afrique subsaharienne. Le depistage familial dans les populations africaines peut s'averer difficile a realiser. La prise en charge therapeutique actuelle est fondee sur le traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque; et peut mettre en oeuvre des techniques parfois peu accessibles en milieu tropical.MOTS-CLeS Non compaction du ventricule gauche - Cardiomyopathie - Echocardiographie

La non compaction du ventricule gauche; une cardiomyopathie du sujet jeune : premieres observations africaines

La non compaction du ventricule gauche (NCVG) est une cardiomyopathie congenitale de description recente et probablement rare; caracterisee par une alteration de la structure du myocarde secondaire a une embryogenese incomplete. Les auteurs rapportent trois observations de patients africains porteurs d'une NCVG; jusqu'a present et a notre connaissance jamais decrite dans cette population. Il s'agit d'une serie de trois hommes ages de 23 a 45 ans et originaires d'Afrique subsaharienne. Le premier presentant une cardiomegalie sur un cliche thoracique de realisation systematique etait asymptomatique. Le second; dyspneique a l'effort; etait porteur d'un bloc de branche gauche. Le troisieme etait hospitalise pour un oedeme aigu du poumon. Dans les trois cas; l'echocardiographie trans-thoracique a permis d'evoquer le diagnostic. Le ventricule gauche etait dilate et hypokinetique avec un aspect spongieux du myocarde; revelant la presence de trabeculations saillantes separees par des cryptes; localisees a l'apex et a la paroi laterale. Le Doppler couleur permettait de visualiser le remplissage inter-trabeculaire par le flux sanguin. L'IRMcardiaque a confirme cet aspectmorphologique specifique. Lamort subite d'origine rythmique; l'insuffisance cardiaque et les accidents emboliques constituent les principales complications de la NCVG. Cette pathologie dont la frequence est certainement sous estimee; se revele volontiers chez l'adulte jeune mais peut etre diagnostiquee a tout age. L'echocardiographie et l'IRMpermettent la mise en evidence des criteres morphologiques qui affirment le diagnostic. L'origine genetique de la NCVG a ete recemment rapportee; et les presentes observations demontrent que les mutations responsables sont presentes dans la population d'Afrique subsaharienne. Le depistage familial dans les populations africaines peut s'averer difficile a realiser. La prise en charge therapeutique actuelle est fondee sur le traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque; et peut mettre en oeuvre des techniques parfois peu accessibles en milieu tropical

Aortic valvular heart disease in adults

Valvular Heart Disease (VHD) is an important cardiovascular problem in the adult population. The knowledge of the physiology involved, prompt recognition and diagnosis are of paramount importance for the primary care physician who is in the front line of patient care. This article is the second of a series of two that deals with valvular problems in the adults in concise and practical form (11). Each topic will be presented using the following format: description, etiology, pathophysiology, natural history, essential of diagnosis and management. In this second and final article we will discuss aortic valve disorders.

Mitral valvular heart disease in the adults

Valvular Heart Disease (VHD) is an important cardiovascular problem in the adult population. The knowledge of the physiology involved, prompt recognition and diagnosis are of paramount importance for the primary care physician who is in the front line of patient care. This article is the first of a series of two that will discuss valvular problems in the adults in concise and practical form. Each topic will be presented using the following format: description, etiology, pathophysiology, natural history, essential of diagnosis and management. In this first article we will discuss mitral valve disorders including mitral valve prolapse (MVP)

Update on infective endocarditis

Infectious Endocarditis is a disease almost invariably fatal if it is not treated in the proper manner. A review is presented of the cardiac abnormalities and procedures associated with its development as well as the most recent classification of the different modalities of endocarditis. The clinical manifestation, the causative organisms and diagnostic procedures are summarized. The American Heart Assciation and the American College of Cardiology (AHA/ACC) recommendations for management of native valve endocarditis, infective endocarditis in drug users, prosthetic valve endocarditis and culture negative endocarditis are summarized. The conditions that justify surgical interventions are also presented.

Rol de la cromoendoscopía en el manejo de los pólipos colorrectales / Role of chromoendoscopy in colorectal polyps handling

INTRODUCTION AND AIM: Endoscopic polipectomy and its further histopathologic study are current gold standard in diagnosis of colorectal polyps is. It was proposed that colonoscopy with high resolution videoendoscopes with or without magnification combined with indigo carmin dye (ICD) could distinguish between adenomatous and nonadenomatous polyps according to their pit pattern. The aim of this study was to establish sensitivity and specificity of chromoendoscopy with ICD using conventional videoendoscopes and fiber-endoscopes with videocamera, to make a differential diagnosis of polyp histology and their possible role in colon cancer screening. PATIENTS AND METHODS: Step 1: Using previous trial data, the first 20 polyps < = 1 cm was retrospectively correlated with their known histology to determine the pit pattern of each histologic type; this data was used in the step 2 patients. Step 2: 46 patients with colorectal polyps were enrolled in this prospective study. Polyps were sprayed with 0.4% ICD, after that the polyps were sorted into adenomatous or non, they were all removed and submitted for histophatologic evaluation. STATISTICAL ANALYSIS: The chi square method was used. RESULTS: 19 patients were evaluated with videoendoscopes (group 1) and 27 with fiberendoscopes (group 2); in seven cases the pattern of the polyps could not be identified and the patients were excluded. Group 1: coincidence prediction/histology 94.7% (p < 0.0001), sensitivity 100% and especificity 88%. Group 2: coincidence prediction/histology 65.8% (p < 0.05), sensitivity 86% and especificity 60%. CONCLUSIONS: Adenomatous and non-adenomatous polyps can be distinguished by chromoendoscopy with high sensitivity and specificity. However, because fiberendoscopy could ot be identify pit pattern in 15.2% and has a low negative predictive value we do not recommend to use it. Nevertheless, the results obtained with ideo-endoscopes involve potential usefulness in colon cancer screening and possible decrease in their risks and costs.

Potencialidades y limitaciones del uso de recursos multimediales en la enseñanza de anatomía veterinaria / Potentiality and limitations in the use of multimedial resources in the teaching of veterinary anatomy

El presente trabajo persigue el propósito de demostrar las potencialidades de los recursos multimediales utilizados como herramientas complementarias a los materiales usados de manera tradicional, durante el proceso de enseñanza-aprendizaje de Anatomía Veterinaria. Asimismo, pretende evidenciar el impacto que dichos soportes producen en la motivación de los alumnos, frente a las tareas áulicas, así como en instancias de aprendizaje autónomo. La experiencia se lleva a cabo en el marco de un proyecto de investigación educativa, desarrollado en la Universidad Nacional del Litoral (Argentina) por docentes de la cátedra de Anatomía Veterinaria, en articulación con docentes de la cátera homónima de la Universidad de Zaragoza (España). A través de la investigación, se procura evaluar los resultados de aprendizaje de los alumnos ante esta innovación didáctica y metodológica. Las entidades educativas involucradas interactúan entre sí mediante la comunicación electrónica. En tal sentido, se destaca que la producción de los recursos multimediales es desarrollada en Zaragoza y la etapa experimental de dicha investigación se lleva a cabo en ambos contextos educativos

Los cinco síndromes de obstrucción biliar / The five syndromes of biliary obstruction

La clínica de las afecciones biliares y su cirugía tienen poco más de un siglo. A fines del posado y a principios del actual, se establecieron leyes y describieron síndromes clínicos que tienen vigencia en la actualidad. Algumas técnicas modernas, como la ecografía, confirmaron el valor de la ley de Courvoisier-Terrier. La primer descripción sintomática fue hecha por dos clínicos de Lyon, Bard y Pic, basada en la confirmación autópsica de la clínica. En este trabajo se analizan dichas normas y las excepciones de la ley de Courvoisier-Terrier. También las investigaciones de Pablo Mirizzi, el cirujano argentino que introdujo la colangiografia operatoria. Con esta técnica pudo estudiar mejor los pacientes, transformando a la cirugía biliar en un procedimiento con bases científicas, merced a la documentación iconográfica. El esfínter descrito por este autor resultó ser un artefacto radiológico debido al uso de contrastes oleosos. Finalmente discutem los síndromes de hidrohepatosis derecha e izquierda, descriptos por Catteli y Braasch en la década de 1960. En 1971 señalamos nuestra discrepancia sobre la ictericia en la hidrohepatosis izquierda.

Lípidos séricos y evaluación antropométrica en adultos jóvenes / Serum lipids and anthropometric evaluation in young adults

Se estudiaron en forma consecutiva y bajo su consentimiento 76 sujetos aparentemente sanos (38 hombres y 38 mujeres no embarazadas), de 18 a 40 años de edad (media 26,7 ñ 4,7) que concurrieron a efectuar un examen prenupcial, para determinar los lípidos séricos y relacionarlos con el sexo, la edad y los resultados de mediciones antropométricas para la evaluación indirecta del estado nutricional. Se les realizó un cuestionario, se obtuvo el peso, la talla, se midieron los perímetros de la muñeca, el tórax, la cintura y la cadera, se obtuvo el pliegue subcutáneo tricipital y subescapular. Se calculó el Indice de Masa Corporal o "body mass index" (BMI), el peso ideal y el peso relativo, el índice cintura/tórax (C/T) y cintura/cadera (C/C), se dosaron la colesterolemia, el HDL-Colesterol y los Triglicéridos por métodos enzimáticos. Se calculó el LDL-Colesterol (Fórmula de Friedewal) y el índice Col/HDL-col. Resultados: 1) Promedios: Col: 180,7 ñ 43,4 mg/dl, HDL-Col: 47,3 ñ 14,3 mg/dl, TG: 81,1 ñ 61,0 mg/dl, LDL-Col: 116,7 ñ 38,0 mg/dl, IR: 4,03 ñ 1,7, BMI: 23,5 ñ 3,5, PR: 102,4 ñ 10,5, C/T: 0,92 ñ 0,07, C/C: 0,80 ñ 0,08, Tri: 17,7 ñ 7,0 mn y Esc: 15,3 ñ 5,5 mn. Se detectó un 18,42 por ciento de los sujetos que tenían criterios BMI y de peso relativo de obesidad. El 30,26 por ciento de la muestra presentó un aumento del Col, un descenso de HDL-Col y un índice Col/HDL-Col elevado, en este último con un franco predominio de los varones. La frecuencia de hipertrigliceridemia fue baja (13,15 por ciento). Los índices antropométricos utilizados (BMI, PR, C/T, C/C) excepto con el Colesterol (que sólo se vinculó al C/C), mostraron una buena correlación con los lípidos séricos. La edad presentó una fuerte asociación con la colesterolemia pero no con el HDL-Col. Hubo diferencias entre sexos para las variables estudiadas, menos para el C/T y el pliegue escapular. No se detectó ninguna persona con C/C bajo (biotipo "fémoro-glúteo o ginoide) e IR elevado, lo cual plantea el interrogante si esta disposición de la grasa del cuerpo no representa una manifestación de "protección" para que no se desarrolle una dislipemia

Bioética clínica. Parodi, el diabético que rechazó la amputación de su pierna / Clinical bioethics. Parodi, the person with diabetes rejected the amputation of his leg

El caso Parodi representa el análisis bioético a partir de los escritos del fallo judicial sobre una persona con diabetes no insulinodependiente, alcoholista crónico, que rechazó la amputación de su único miembro inferior con gangrena. El juez decidió a favor del respeto de la decisión autónoma del paciente en lo que se refiere a su negativa a una intervención quirúrgica mutilante,"todo ello sin perjuicio de la continuación de las demás medidas terapéuticas adecuadas al estado de salud del paciente y que resguarden el respeto debido a su condición de persona". Si bien se prodigaron los cuidados necesarios, al tiempo el paciente falleció como consecuencia de su patología. La revisión de los hechos médicos, las expresiones del paciente, la opinión de otros miembros del equipo de salud, el dictamen de peritos y las sugerencias del comité hospitalario de ética pusieron en evidencia la colisión entre bienes y valores de aparente similar importancia y magnitud: la beneficencia médica y la autonomía del enfermo, el valor sacro de la vida y la libertad de la persona para decidir por su propio cuerpo (aunque la elección ponga en riesgo la vida). Se discute acerca de determinación terapéutica inusual e irracional, la asistencia a un suicida y el "derecho a morir", no prolongar la agonía, dejar morir, matar y eutanasia

Estudio histopatologico y funcional del riñon en la diabetes no insulino dependiente / Histopathological and functional study of the kidney in non-insulin dependent diabetes mellitus

Se describen los hallazgos histopatológicos estudiados por microscopía ópticas (MO) e inmunofluorescencia (IF) de muestras obtenidas por biopsia renal percutánea en 19 mujeres y 7 hombres cpn diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) (media de la edad de 55,07 ñ 9,04 años y de la antigúedad "conocida" de la DMNID de 7,50 ñ 6,87 años). Se intentó correlacionarlos con la edad, la retinopatía diabética, la tensión arterial, la creatininemia (CR), el clearance de creatinina (CCr), el flujo plasmático renal (FPR), la proteinuria y la fracción de filtración (FF). La MO detectó una nefropatía diabética en el 92,3 por ciento de los sujetos cuya gravedad estuvo ligada a la antigüedad de la DMNID. En 2 no se observaron y en 11 de 14 sujetos con menos de 5 años de evolución las alteraciones fueron leves, pero la severidad aumentó a partir de ese período. La glomerulopatía se relacionó con la arteriopatía, la Cr, el CCr, el FPR, la proteinuria y la retinopatía. Los preciptados más comunes por IF fueron de fibrinógeno, IgA y C3, localizados en la pared y la periferia glomerular y en los túbulos renales. No hubo acúmulos en el mesangio, fueron escasos en el intersticio, la cápsula de Bowman y las arteriolas, aumentaron con la duración de la DMNID, predominó el tipo granular y parecieron formados por atrapamiento. El 81 por ciento eran hipertensos (la tensión sistólica se relacionó a la edad y la diastólica con el CCr). La retinopatía se correlacionó con la duración de la DMNID, la CR, CCr y tuvo una evolución similar a la de la glomerulopatía. El 57,7 por ciento tuvieron proteinuria y no se detectó hiperfiltrado en estadíos tempranos. La nefropatía de inicio en la DMNID produce escasas manifestaciones clínicas y una pobre repercusión bioquímica apesar de las lesiones anatómicas. La falta de correlación de las lesiones con edad de los pacientes y con la hipertensión arterial destaca la participación de la diabetes en el origen de los trastornos estructurales del riñon

Aspectos psicoanalíticos de diabéticos con bomba de infusión de insulina: previsiones para la selección de pacientes / Psychoanalytical aspects of diabetic patients using insulin pump: the selection of patient

Se intenta determinar las consecuencias psíquicas de la idea de colocación de una bomba de insulina, señalar los sentimientos sobre el aparato según los estilos personales y evaluar el empleo preventivo de las consultas psicológicas. Se entrevistaron 10 diabéticos insulinodependientes con un psicoanalista. Se les propuso el uso de una bomba de insulina. Finalmente 3 la rechazaron. 2 la usaron en forma temporaria y 5 prolongadamente. La colocación de la bomba modifica la relación con el médico. Del saber de todos los diabetólogos, se pasa al mas especializado de los que manejan este objeto técnico. Ocasionalmente, es el médico quien impulsa al paciente a colocarse el aparato sin evaluar adecuadamente si está en condiciones de aceptarlo. Por el contrario, al médico se le suele requerir, como a un distribuidor, este nuevo agente terapéutico. Se distinguieron 3 sentidos; el de bomba dadora (suplanta una función desfallecida), el de objeto a exhibir y el de elemento peligroso (por la dependencia que se establece). Se plantean dos salidas. 1) El rechazao: la bomba demarca con rojo el borde de una herida narcisística; 2) la aceptació, aunque el diabético entra en regresión. Se establecen dos tipos de dependencia; una respecto a la bomba; el diabético no vuelve al control, argumenta que la bomba toma el lugar del saber médico(dependencia-negación; la otra respecto al médico, en cuya ausencia el paciente no va a poder manejar la bomba ni a transmitir claramente a otro médico sus necesidades (dependencia-regresión). Se debe evaluar la actitud, la motivación y la aptitud para operar la bomba

Homeostasis glucosada durante el sueño en la diabetis mellitus insulinodependiente: fenómeno del alba y papel patogénico de la hormona de crecimiento / Glocose homeostase during sleep in insulin dependent diabetes mellitus: down phenomenon and pathogenic role of growth hormone

Se describe el fenómeno del alba o doron phenomenon (hiperglicemica em ayuenas sin hipoglicemia previa y sin hipoensulinemia en las hosas del alba, es decir entre 5-8 horas de la mañana) , su método de valoración, frecuencia, patogenica y fisiopatología,m así como el papel patogénico de la hormona de crescimento y su hiperproducción en diabetes mellitus insulinodependiente