Exercícios passivos na reabilitação de pacientes com dor, edema e limitação articular: estudo piloto / Passive exercises in the rehabilitation of patients with pain, edema and joint limitation: pilot study

A Imobilização parcial ou completa leva a diferentes processos de ajuste como perda de força muscular, diminuição do desempenho geral e edema. Objetivo: Avaliar a melhora da dor utilizando de um dispositivo eletromecânico que realiza movimentos passivo nos pacientes com dor, limitação da mobilidade e uso de dispositivos auxiliadores da marcha. Método: Foram avaliados em ensaio clinico prospectivo 20 pacientes, a melhora da dor, fazendo uso de dispositivos auxiliares de locomoção, em pacientes que faziam tratamento convencional por quatro a 12 meses, mas que passaram a fazer diariamente por uma hora e, comparando com exercício passivo realizado com o dispositivo, por duas horas/dia, por cinco dias, e avaliados pela escala analógica de dor antes e depois no Hospital de Base da Fundação Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto - FUNFARME de março de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: Quando compara a diferença de redução do grupo realizou dispositivo eletromecânico passivo com o grupo convencional houve uma redução de 6,6 na escala analógica de dor e em relação ao grupo convencional de 2, sendo diferente estatisticamente teste t pareado valor p= 0,0001. Conclusão: Exercícios passivos mecânicos, que realizam a drenagem linfática é uma nova opção de tratamento aos pacientes que tem dor e limitação crônica da marcha.

Partial or complete immobilization leads to different adjustment processes such as loss of muscle strength, decreased overall performance and edema. Objective: Was to assess pain improvement using an electromechanical passive device in patients with pain, limited mobility and use of gait assistive devices. Method: 20 patients were evaluated in a prospective clinical trial, pain improvement, using auxiliary locomotion devices, in patients who underwent conventional treatment for four to 12 months, but who started doing it daily for an hour and, compared with exercise passive performed with electromechanical passive device, for two hours/day, for five days, and evaluated by the pain scale before and after in Hospital de Base - Fundação Faculdade de Medicina de Sao Jose do Rio Preto - FUNFARME from march 2019 to january 2020. Results: When comparing the difference in reduction of the electromechanical passive device group with the conventional group, there was a reduction of 6.6 in the analogue pain scale and in relation to the conventional group of 2, with a statistically different paired t-test p= 0.0001. Conclusion: Passive mechanical exercises that perform lymphatic drainage are a new treatment option for patients who have pain and chronic gait limitation.

Asociación entre el nivel de autovalencia y el estado nutricional en adultos mayores chilenos

RESUMEN Introducción: La malnutrición está relacionada con una disminución de las capacidades funcionales en personas adultas mayores. Estudios en población adulta mayor han demostrado asociación directa entre el índice de masa corporal (IMC) y las limitaciones funcionales. Objetivo: Determinar la relación existente entre el nivel de autovalencia y el estado nutricional en población de adultos mayores chilenos. Metodología: Este estudio de carácter cuantitativo descriptivo transversal, analizó una muestra de 837 sujetos de la comuna Los Andes en Chile, a través de una base de datos anonimizada con las atenciones realizadas el año 2017. Para análisis estadístico se aplicó la prueba Chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95%, y se determinó el OR para observar el tipo de asociación. Resultados: Según los resultados estadísticamente significativos, existe una asociación negativa entre el "estado nutricional normal" y la "autovalencia con riesgo" (OR= 0,62 p= 0,0012), comportándose como factor protector. Por otra parte, existe una asociación negativa entre el "estado nutricional de obesidad" y la "autovalencia sin riesgo" (OR= 0,51 p= 0,0001) y una asociación positiva con la "autovalencia con riesgo" (OR= 1,54 p= 0,0067) y la dependencia (OR= 1,68 p= 0,001). Conclusión: Un estado nutricional normal se asoció a un menor riesgo de dependencia en la población adulta mayor. La malnutrición por exceso podría ser un factor de riesgo de dependencia.

ABSTRACT Introduction: Malnutrition is associated with decreased functional abilities in older adults. Studies in the older adult population have shown a direct association between body mass index (BMI) and functional limitations. Objective: To determine the relationship between the level of autovalence and nutritional status in a sample of elderly Chileans. Methodology: This cross-sectional descriptive quantitative study analyzed a sample of 837 subjects from Los Andes, Chile, through an anonymized database from 2017. For statistical analysis, the Chi-square test was applied with a confidence level of 95%, and the OR was determined to observe the type of association. Results: We found a statistically significant protective association between "normal nutritional status" and "self-valence with risk" (OR= 0.62 p= 0.0012). In addition, we found a protective association between "obesity nutritional status" and "self-valence without risk" (OR= 0.51 p= 0.0001) and a positive association with "self-valence with risk" (OR= 1.54 p= 0.0067) and dependence (OR= 1.68 p= 0.001). Conclusion: A normal nutritional status was associated with a lower risk of dependency in a sample of older adults. Excess malnutrition could be a risk factor for dependence.

Conservation of both hematocrit and liver regeneration in hepatectomies: a vascular occlusion approach in rats / Hepatectomia hemoconservadora no rato: preservação do hematócrito e da regeneração hepática

ABSTRACT Background: Hepatectomies promote considerable amount of blood loss and the need to administrate blood products, which are directly linked to higher morbimortality rates. The blood-conserving hepatectomy (BCH) is a modification of the selective vascular occlusion technique. It could be a surgical maneuver in order to avoid or to reduce the blood products utilization in the perioperative period. Aim: To evaluate in rats the BCH effects on the hematocrit (HT) variation, hemoglobin serum concentration (HB), and on liver regeneration. Methods: Twelve Wistar rats were divided into two groups: control (n=6) and intervention (n=6). The ones in the control group had their livers partially removed according to the Higgins and Anderson technique, while the rats in the treatment group were submitted to BCH technique. HT and HB levels were measured at day D0, D1 and D7. The rate between the liver and rat weights was calculated in D0 and D7. Liver regeneration was quantitatively and qualitatively evaluated. Results: The HT and HB levels were lower in the control group as of D1 onwards, reaching an 18% gap at D7 (p=0.01 and p=0.008, respectively); BCH resulted in the preservation of HT and HB levels to the intervention group rats. BCH did not alter liver regeneration in rats. Conclusion: The BCH led to beneficial effects over the postoperative HT and serum HB levels with no setbacks to liver regeneration. These data are the necessary proof of evidence for translational research into the surgical practice.

RESUMO Racional: As hepatectomias compreendem considerável perda sanguínea e utilização de hemoderivados, o que diretamente estão relacionados com maior morbimortalidade. A hepatectomia hemoconservadora (HH) é modificação da técnica de oclusão vascular seletiva em hepatectomia. Ela pode ser alternativa cirúrgica para evitar ou diminuir o uso de hemoderivados no perioperatório. Objetivo: Avaliar os efeitos da HH sobre o volume globular (VG), concentração de hemoglobina (HB) e sobre a regeneração hepática em ratos. Métodos: Dois grupos de ratos Wistar foram constituídos: controle (n=6) e intervenção (n=6). Os do grupo controle foram submetidos à hepatectomia parcial de Higgins e Anderson e os do grupo Intervenção à HH. VG e HB foram medidos nos dias D0, D1 e D7. A relação peso do fígado/peso do rato foi calculada em D0 e D7. A regeneração hepática foi analisada qualitativamente e quantitativamente. Resultados: Houve diminuição dos níveis de VG e HB nos ratos do grupo controle a partir de D1, atingindo decréscimo de 18% em D7 (p=0,01 e p=0,008 respectivamente); a HH permitiu a manutenção dos níveis de VG e HB nos ratos do grupo intervenção. A HH não alterou a regeneração hepática. Conclusão: HH resultou em níveis maiores de VG e HB pós-operatórios sem alterar a regeneração hepática. Pode-se considerar estes dados como a prova necessária para a translação à pesquisa clinicocirúrgica.

Automedicação entre acadêmicos de medicina de Fernandópolis ­ São Paulo / Self medication among medical students: analysis of variable related

Objetivo: buscou-se investigar a automedicação por acadêmicos de curso de graduação em Medicina de instituição privada e analisar possíveis variáveis relacionadas. Métodos: trata-se de um estudo transversal realizado com 320 discentes dos quatro primeiros anos do curso de Medicina da Universidade Brasil, campus Fernandópolis-SP. Foi aplicado questionário validado com variáveis sociais e de consumo de medicamentos, seguido de análise estatística por regressão linear simples. Resultado: como resultado, a automedicação foi considerada uma opção em 309 dos participantes, a maioria deles do sexo feminino, idade entre 21 a 23 anos, solteiros, sem curso superior prévio, com convênio médico e conscientes de eventuais riscos à Saúde, mesmo após acesso a bulas ou a pesquisas on-line. O quadro clínico precedente à automedicação incluiu, principalmente, cefaleia e mialgia. Houve preferência por fármacos anteriormente utilizados com consumo médio (por 1 a 2 dias), principalmente de analgésicos e anti-inflamatórios. Estar mais próximo ao término do curso (p = 0,006) e possuir convênio médico (p = 0,046) se relacionaram com automedicação. Conclusão: o hábito da automedicação aumenta, gradativamente, ao decorrer

Objective: we sought to investigate self-medication by Medicine undergraduated students in a private institution of Medicine and to examine possible related variables. Methods: it is a cross-sectional study conducted with 320 students of the first four years of medical school at Universidade Brasil, Fernandópolis-SP campus. Validated questionnaire was applied taking into account social variables and medicine consumption, being followed by statistical analysis with simple linear regression. Results: as a result, self-medication was considered an option to 309 of the participants, the majority of women, aged 21-23 years old, single, without higher education, with health insurance and aware of possible risks to health even after access to bulls or online research. Clinical symptoms prior to self-medication included headache and myalgia. There was a preference for drugs previously used with an average consumption (from 1 to 2 days), especially analgesics and anti-inflammatories. It was verified that being related to self-medication was more likely to happen among those students closer to the end of the course (p = 0.006) and to those who have health insurance (p = 0.046). Conclusion: the habit of self-medication gradually increases over the undergradution, therefore, it is suggested to implement an educational pedagogical proposal on this subject in medical school curriculum.

Evolución distinta de linfedema primario etapa II de miembros inferiores / Different evolution of stage 2 primary lymphedema of the lower limbs

Resumen Introducción. Un linfedema es el aumento de fluido rico en proteínas y macromoléculas en el espacio intersticial de un segmento corporal con incremento de volumen en el miembro afectado, el cual causa cambios fibroescleróticos progresivos en los tejidos. Objetivo. Informar sobre la evolución clínica y el análisis de la progresión de un paciente de 52 años con linfedema bilateral primario estadio II. Presentación del caso. Paciente masculino de 52 años quien había sufrido por más de 20 años edema linfostático; el sujeto había recibido diversas opiniones y tratamientos inefectivos los últimos 5 años, hasta que llegó a la Clínica Godoy en Sao Jose de Rio Preto, Brasil, en el año 2016, en donde fue sometido a proceso de terapia intensiva según el modelo de tratamiento propuesto por Godoy & Godoy. Conclusión. Se obtuvieron resultados favorables en un periodo muy corto de tiempo; durante el proceso se observaron distintas evoluciones clínicas en cada pierna, aun recibiendo ambas el mismo tratamiento.

Abstract Introduction: Lymphedema is the accumulation of protein-rich fluid and macromolecules in the interstitial space of a body segment with increased volume in the affected limb, causing progressive fibrosclerotic changes in tissues. Objective: To describe the clinical course and progression analysis of a 52-year-old patient with stage 2 primary bilateral lymphedema. Case presentation: This is the case of a 52-year-old male patient who had suffered from lymphedema for more than 20 years. He had received several opinions and ineffective treatments in the last 5 years, until he was treated at the Clínica Godoy in Sao Jose de Rio Preto, Brazil, in 2016. There, he underwent intensive therapy according to the treatment model proposed by Godoy & Godoy. Conclusion: Favorable outcomes were obtained in a very short period of time; during the process, different clinical evolutions were observed in both legs, even though both received the same treatment.

Evolution of Lymphedema in an Obese Diabetic Patient Using Grosgrain Stockings as Monotherapy

The objective of this study was to show the evolution of lymphedema in an obese diabetic patient using grosgrain stockings as monotherapy. A 51-year-old obese male with diabetes since childhood did not perform adequate control of the condition, progressing to vision loss and diabetic neuropathy. About 10 years ago, he began to have edema in the left leg, which progressed. Therefore, bioimpedance analysis was used, which demonstrated generalized lymphedema. The use of compression stockings made of grosgrain fabric was proposed to which the patient presented good tolerability for 1 year. At one of the evaluations, the generalized edema had returned but subsequently improved again. However, the lymphedema of the trunk and lower limbs remained, despite the weight loss. Systemic clinical lymphedema evaluated by electrical bioimpedance analysis was reduced with the weight loss of the patient throughout treatment.

Evidências do efeito da terapia fotodinâmica sobre a Propionibacterium acnes / Evidence of the effect of photodynamic therapy on Propionibacterium acnes

Introdução: A Propionibacterium acnes é uma bactéria causadora da acne. Devido aos efeitos colaterais ou à falta de resposta ao tratamento da acne, foi proposta a terapia fotodinâmica como um tratamento alternativo para a acne. Objetivo: O objetivo foi evidenciar a ação fotodinâmica do LED vermelho 660 nm e do fotossensibilizador azul de metileno sobre Propionibacterium acnes in vitro. Métodos: Os ensaios foram constituídos por quatro grupos: 1. controle (sem aplicação de luz e sem fotossensibilizador); 2. com aplicação de luz; 3. com fotossensibilizador e sem aplicação de luz; 4. com fotossensibilizador e com aplicação de luz. Os ensaios foram submetidos a aplicação de luz por 4 ciclos de 5 minutos com intervalos de 3 minutos. Resultados: Houve redução estatisticamente significante (p<0,05) nas médias dos grupos 1, 2 e 4, ainda que o grupo 3 não tenha apresentado significância estatística, mas houve redução detectada nas médias. Conclusão: A ação fotodinâmica é eficiente para a destruição do material biológico por irradiação a 660nm atribuída ao processo de fotossensibilização pela presença do fotossensibilizador.(AU)

Introduction: Propionibacterium acnes is a bacterium that causes acne. Due to the side effects or the lack of response to acne treatment, photodynamic therapy was proposed as an alternative treatment for acne. Objective: To demonstrate the photodynamic action of the 660 nm red LED and the methylene blue photosensitizer on Propionibacterium acnes in vitro. Methods: Four groups were studied: 1. control (without light application and without photosensitizer); 2. with light application; 3. with photosensitizer and without light application; 4. with photosensitizer and light application. The assays were subjected to light application for 4 cycles of 5 minutes at 3 minute intervals. Results: There was a statistically significant reduction (p <0.05) in the means of groups 1, 2 and 4, although group 3 did not present statistical significance, but there was a reduction detected in the means. Conclusion: The photodynamic action is efficient for the destruction of the biological material by irradiation at 660nm attributed to the process of photosensitization by the presence of the photosensitizer.(AU)

Terapia compressiva: bota de Unna aplicada a lesões venosas: uma revisão integrativa da literatura / Terapia compresiva: bota de Unna aplicada a lesiones venosas: una revisión integrativa de la literatura / Compression therapy: Unna boot applied to venous injuries: an integrative review of the literature

RESUMO Objetivo: Analisar a bibliografia relacionada aos tipos de terapias para lesões venosas, enfatizando o uso da bota de Unna, e investigar e discutir os principais aspectos relacionados ao seu uso, comparados aos de outras técnicas. Método: Revisão integrativa da literatura dos últimos 5 anos, por meio de buscas na BVS, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Foram identificadas 22 publicações, com 15.931 casos entre adultos ou idosos, cuja média de idade foi igual ou superior a 60 (35-78) anos, sem discrepância na porcentagem de gênero. A bota de Unna apresentou um tempo inferior de cicatrização que a bandagem elástica simples e de duas camadas. Conclusão: Embora outras técnicas compressivas possam mostrar-se mais eficientes do que a bota de Unna, por agregar mais tecnologia, a bota se destaca por ser um curativo tradicional de baixo custo. A bandagem multicamada é uma técnica padrão-ouro. Esta revisão mostrou que a bota de Unna pode não ser a melhor opção, por demandar um tempo superior de cicatrização em comparação à bandagem multicamada, mas atende à expectativa com um alto índice de eficiência no tratamento, ainda se comparada ao curativo simples, bandagem simples ou de duas camadas.

RESUMEN Objetivo: Analizar la bibliografía relacionada con los tipos de terapias para lesiones venosas, subrayando el empleo de la bota de Unna, e investigar y discutir los principales aspectos relacionados con el uso, comparados con los de otras técnicas. Método: Revisión integrativa de la literatura de los últimos cinco años, mediante búsquedas en la BVS, LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Fueron identificadas 22 publicaciones, con 15.931 casos entre adultos o añosos, cuyo promedio de edad fue igual o superior a 60 (35-78) años, sin discrepancia en el porcentaje de género. La bota de Unna presentó un tiempo inferior de cicatrización que el vendaje elástico simple y de dos capas. Conclusión: Aunque otras técnicas compresivas puedan mostrarse más eficientes que la bota de Unna, por agregar más tecnología, la bota se destaca por ser un apósito tradicional de bajo costo. El vendaje multicapa es una técnica regla de oro. Esta revisión mostró que la bota de Unna puede no ser la mejor opción, al demandar un tiempo superior de cicatrización en comparación con el vendaje multicapa, pero atiende a la expectación con un alto índice de eficiencia en el tratamiento, incluso si comparada con el apósito simple, vendaje simple o de dos capas.

ABSTRACT Objective: To analyze the literature related to the types of therapies for venous injuries with emphasis on use of the Unna boot, and to investigate and discuss the main aspects related to its use compared to other techniques. Method: Integrative review of the literature of the last five years through searches in the following databases: VHL, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Results: Twenty-two publications were identified, with 15,931 cases among adult or elderly individuals, whose mean age was 60 (35-78) years or greater with no sex differences. The Unna boot presented a shorter healing time than the single and two-layer elastic bandage. Conclusion: Although other compression techniques may prove to be more efficient than the Unna boot by adding more technology, the boot stands out as a traditional low-cost dressing. Multilayer bandage is a gold standard technique. This review demonstrated the best option may not be the Unna boot, because it requires a higher healing time compared to the multilayer bandage, but it meets the expectation with a high rate of treatment efficiency, also when compared to simple dressing, single or two-layer bandage.

Photodynamic action of the red laser on Propionibacterium acnes

Abstract: Background: Photodynamic therapy is a therapeutic modality that has consolidated its activity in the photooxidation of organic matter, which arises from the activity of reactive oxygen species. Objective: To evaluate the effect of red laser 660nm with the photosensitizer methylene blue on Propionibacterium acnes in vitro. Method: The experimental design was distributed into four groups (1 - control group without the application of light and without photosensitizer, 2 - application of light, 3 - methylene blue without light, and 4 - methylene blue with light). Tests were subjected to red laser irradiation 660nm by four cycles of 5 minutes at 3-minute intervals. Results: It was evidenced the prominence of the fourth cycle (20 minutes) groups 2, 3 and 4. Study limitations: Despite the favorable results, the laser irradiation time photosensitizer associated with methylene blue were not sufficient to to completely inhibit the proliferation of bacteria. Conclusion: Further studies in vitro are recommended to enable the clinical application of this photosensitizer in photodynamic therapy.

Godoy & Godoy Compression Sleeve in the Treatment of Arm Lymphedema: New Concepts for Materials

ABSTRACT The aim of this work was to study on a new low-elastic textile that fulfilled the criteria of fabrics for the manufacture of compression garments to treat lymphedema. The evolution of Godoy & Godoy compression sleeves was performed by following the patients treated for arm lymphedema. Sixty-six patients with ages ranging from 35 to 83 years and a mean of 58.8 years were included in this study. Diagnosis, by the clinical evaluation confirmed by the volumetry, was defined as a volume difference of more than 200 mL between the arms. All the participants were submitted to treatment sessions once, or two times weekly in an outpatient setting. The material used for the compression sleeve in this study was commercialized in Brazil under the name of Gorgurão(r). When high alterations in the pattern of sleeves were made, the patients were monitored by weekly volumetric assessments. The criterion to maintain the modifications in the design was that the hand did not present with edema. By the end of the study, the design of the sleeve was changed so as not to use compression therapy of the hands in 81.8% of the cases; 12.2% continued with compression of the hand, 3.0% stopped using compression completely and 3.0% used only a glove. Thus, Godoy & Godoy compression sleeves could be an efficient option for compression in the treatment of arm lymphedema as they provided better independence in day-to-day activities.

FORTALECER LA INNOVACIÓN DE PRODUCTOS BIOMÉDICOS DESDE LA PERSPECTIVA DE LA GESTIÓN Y EL MERCADEO / STRENGTHEN INNOVATION OF BIOMEDICAL PRODUCTSFROM THE PERSPECTIVE OF MANAGEMENT AND MARKETING / REFORÇAR A INOVAÇÃO DE PRODUTOS BIOMÉDICOS A PARTIR DA PERSPECTIVA DE GESTÃO E MARKETING

Paulatinamente se popularizó la idea de que la ciencia, la tecnología y la innovación son la llave maestra para el éxito de las organizaciones y el desarrollo de los países. De acuerdo con lo anterior este artículo propone el desarrollo de la innovación de productos y servicios desde la perspectiva de la gestión y del mercadeo para fortalecer la innovación de productos biomédicos en organizaciones en Colombia. Esta propuesta se elabora basada en una breve revisión exploratoria de la literatura, procesada con métodos cualitativos. Los principales resultados que se obtuvieron mediante esta investigación son, a nivel de conclusiones, que es necesario: a) identificar los requisitos desde las necesidades de los consumidores o pacientes; b) gestionar la creación de nuevos productos y servicios que debe iterar alrededor de la creación y optimización de un modelo de negocio; c) identificar las condiciones culturales y sociales que rodean y afectan el consumo del producto; d) analizar la influencia de las tendencias sobre la oferta y sobre el comportamiento del consumidor o paciente.

The idea that science, technology and innovation are the master key to the success of organizations and developing countries became popular gradually. This article proposes the development of innovative products and services from the perspective of management and marketing to strengthen biomedical product innovation in organizations in Colombia. This proposal is made based on a brief exploratory review of the literature and its processing with qualitative methods. The main results that were obtained by this research are, in terms of conclusions, that it is necessary to: a) identify the requirements with respect to the needs of consumers or patients; b) manage the creation of new products and services via iterating through the creation and optimization process of a business model; c) identify the cultural and social conditions that surround and affect the consumption of the product; d) analyze the influence of trends on the supply and on the behavior of consumers and patients.

Gradualmente, a idéia de que a ciência, tecnologia e inovação são a chave mestra para o sucesso das organizações e países em desenvolvimento tornou-se popular. De acordo com o acima exposto, o presente artigo propõe o desenvolvimento de produtos e serviços inovadores a partir da perspectiva da gestão de marketing e inovação para fortalecer organizações de produtos biomédicos na Colômbia. Esta proposta é feita com base em uma breve avaliação exploratória da literatura, processados através de métodos qualitativos. Os principais resultados obtidos através desta pesquisa são de nível conclusões, é necessário: a) identificar as necessidades das necessidades dos consumidores ou doentes; b) gerenciar a criação de novos produtos e serviços que devem iteram em torno da criação e optimização de um modelo de negócio; c) identificar as condições culturais e sociais que envolvem e afetam o consumo de produtos; d) analisar a influência das tendências na oferta e comportamento do consumidor ou paciente.

Influence of prevalent occupational position during working day on occupational lower limb edema / Influência da postura prevalente de trabalho no edema ocupacional dos membros inferiores

BACKGROUND: The lower limb edema observed in normal people at the end of their working days can vary in intensity and frequency depending on the predominant working positions required to perform different jobs. OBJECTIVES: To compare lower limb volumes of volunteers allocated to three study groups, depending on the predominant positions in which they work. METHODS: Volumetric assessments were conducted of both lower limbs of 51 people free from vascular disease, allocated to three groups of 17 individuals each by predominant working position: sitting, static standing or alternating between the two. Volumes were measured at the start and at the end of the working day and the differences in volumes were calculated for each group. Means and frequencies were compared using appropriate inferential statistics and correlation coefficients were calculated. RESULTS: The groups were homogenous in terms of sex distribution, age, skin color and BMI. The volumetric data from measurements taken before starting work revealed significant differences between all three groups. Volunteers who predominantly worked sitting down had largest volumes, followed by those who remained standing for long periods and then those who varied between these positions. The frequency of lower limb volume increase > 100 mL was significantly higher in the group of people who worked sitting down and maintained this position for long periods. CONCLUSIONS: Postural edema is more common among people who work sitting down for long periods, among whom it appears that there is a cumulative effect from the position, since they exhibit larger lower limb volumes at the start of the day.

CONTEXTO: O edema de membros inferiores (MMII) de indivíduos normais, que se observa ao final da jornada de trabalho, pode ser mais intenso e frequente conforme a postura laboral prevalente no exercício da profissão. OBJETIVOS: Comparar os volumes dos MMII de indivíduos alocados em três grupos, conforme a postura laboral prevalente adotada ao longo do dia trabalho.MÉTODOS: Realizadas avaliações volumétricas de ambos os MMII de 51 indivíduos sem doença vascular, que foram alocados em três grupos de 17 indivíduos, considerando a postura prevalente: sentada, ortostática estática e alternada. As volumetrias foram realizadas no início e no término do dia trabalhado, e calculou-se a diferença dos volumes aferidos em cada grupo. Foram utilizadas as estatísticas inferenciais adequadas para comparações de médias e de frequências, e para determinação de coeficientes de correlação.RESULTADOS: Os grupos se mostraram homogêneos em relação a gênero, idade, grupo étnico e IMC. Dados das volumetrias realizadas no início do dia revelaram diferenças significativas entre os três grupos, indicando maiores volumes em indivíduos que trabalham predominantemente sentados, seguidos daqueles que trabalham em pé e dos que alternam essas posições. A frequência de MMII com aumento de volume > 100 mL foi significativamente maior no grupo dos que trabalham sentados, adotando essa posição por longo tempo.CONCLUSÕES: O edema postural é mais frequente naqueles que trabalham sentados por longo tempo, nos quais parece ocorrer, inclusive, efeito cumulativo dessa postura, já que apresentam volumes significativamente maiores já ao início do dia.

Estudo-piloto no tratamento do linfedema de membros inferiores com meia de gorgurão / Pilot study on the treatment of lower limb lymphedema using grosgrain socks

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a redução do linfedema em membros inferiores utilizando meia de gorgurão (não elástica) como forma isolada de tratamento. Método: foram avaliados em ensaios clínicos prospectivos 13 pacientes consecutivos com linfedema em membros inferiores tratados com meia de gorgurão e avaliados pela volumetria na Clínica Godoy em 2012. Foram cinco do sexo masculino e oito do sexo feminino, com idades variando entre 26 e 72 anos, com média de 49,0anos. O critério de inclusão foi ter linfedema grau II em membros inferiores, independentemente da causa; houve também a exclusão de pacientes com histórico de alergias e intolerância a mecanismos de contenção, processos infecciosos ativos, imobilidade articular e outras causas que pudessem interferir nos edemas em geral. O tratamento realizado foi a meia de gorgurão, que é inelástica, confeccionada sob medida, em queo fechamento é feito com ilhós e permite ajustamento pelo próprio paciente. Foi feita volumetria - técnica de mensura por deslocamento de água - no início e em todos os retornos. Para análise estatística foi utilizado o teste-t pareado, sendo considerado erro alfa de 5%. Resultado: o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Detectou-se redução significativa nos pacientes tratados, teste t pareado bicaudal com p.

Objective: the objective of this study was to evaluate lymphedema reduction in lower limbs using grosgrain socks (inelastic) as an isolated form of treatment. Method: 13 consecutive patients with lymphedema in the lower limbs treated with grosgrain socks were evaluated in prospective clinical assays for volumetry in the Godoy Clinic in 2012. There were five male and eight female patients, with ages ranging between 26 and 72 years and average of 49.0 years. The inclusion criterion was presenting grade II lymphedema in the lower limbs regardless of the cause; patients with a history of allergies and intolerance to containment mechanisms, infectious processes, joint immobility, and other causes that could interfere with the edema were excluded. The treatment used grosgrain socks, which are inelastic, custom made and closed through eyelets that allow adjustment by the patient. The volumetric technique was used to measure water-offset at the start and all follow-ups. The paired t-test was used for the statistical analysis considering a 5% alpha error. Results: the study was approved by the Research Ethics Committee. A significant reduction was detected in treated patients, two-tailed paired t-test with p.

Anticardiolipin antibodies and recurrent spontaneous abortion in Brazilianwomen / Anticardiolipin antibodies and recurrent spontaneous abortion in Brazilianwomen

Aims: To determine the frequency of anti-cardiolipin antibodies (aCL) in women with previous history of recurrent spontaneous abortion (RSA).Methods: Medical records from pregnant women seen from April 2005 to December 2008 at the High-Risk Pregnancy Unit at the Hospital de Base from FUNFARME (Fundação Faculdade Regional de Medicina), in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil, were revised. Patients olderthan 18 years who had at least two spontaneous abortions and who were tested for aCL wereincluded in the study. Data on maternal age, number of miscarriages and the results of serological tests for aCL were recorded. The exact Fisher's test was used to compare the results. A p value less than 0.05 was considered significant.Results: During the study period a total of 294 pregnant women were seen, from whom 44 consecutive women fulfilled the inclusion criteria. The overall mean age was 33.8±5.4 years (range: 22 to 44; median: 34). Eighteen (40.9%) patients were reagent for aCL and 26 (59.1%) non-reagent,and the difference between their mean age was not statistically significant (reagent: 34.6±5.8 years; non reagent: 33.2±5.2 years, p=0.4001). Fourteen (77.8%) patients presented IgM aCL and six (33.2%), IgG aCL. Two patients (11%) were reagent for both IgM and IgG aCL. In the most of cases the aCL antibody titers were compatible with low risk for pregnancy morbidity. The number of abortions ranged from two to six. The average number of abortions among those reagent for aCL was 3.5±1.1 and in those non-reagent was 2.9±1.1 (p=0.0813). Conclusions: The frequency of aCL was elevated among patients with a history of RSA,especially those having higher number of fetal losses. Among women with at least two spontaneousabortions, the mean number of abortions was not significantly different between those reagent for aCL and those non reagent.

Objetivos: Avaliar a frequência de anticorpos anticardiolipina (aCL) em mulheres comhistória prévia de aborto espontâneo recorrente (AER).Métodos: No período de abril de 2005 a dezembro de 2008 foram avaliados os dados deprontuários de gestantes atendidas no Ambulatório de Gestação de Alto Risco do Hospital de Baseda Fundação Faculdade Regional de Medicina (FUNFARME), em São José do Rio Preto, SãoPaulo, Brasil. Foram incluídas neste estudo pacientes com idade acima de 18 anos que tiveram pelomenos dois abortos espontâneos e foram avaliadas para aCL. O teste exato de Fisher foi usado paracomparar os resultados. Valor de p menor que 0,05 foi considerado significante.Resultados: Um total de 294 mulheres gestantes foram avaliadas durante o período doestudo, das quais 44 atendiam aos critérios de inclusão. A média de idade foi 33,8±5,4 anos(variação: 22 a 44; mediana: 34). Dezoito pacientes (40,9%) foram reagentes para aCL e 26 (59,1%)não reagentes, e a diferença entre a média de idade não foi estatisticamente significante (reagentes:34,6±5,8 anos; não reagentes: 33,2±5,2 anos, p=0,4001). Quatorze (77,8%) pacientes apresentaramaCL IgM e seis (33,2%) aCL IgG. Duas pacientes (11%) foram reagentes para ambas as classes deaCL, IgM e IgG. Na maioria dos casos os títulos de anticorpos aCL foram compatíveis com baixorisco para morbidade na gravidez. O número de abortos variou de dois a seis. O número médio deabortos entre as reagentes para aCL foi de 3,5±1,1 e entre as não reagentes foi de 2,9±1,1(p=0,0813).Conclusões: A frequência de aCL foi alta entre as pacientes com história de AER,especialmente entre aquelas que tiveram um maior número de perdas fetais. Entre as mulheres compelo menos dois abortos espontâneos, a média do número de abortos não foi significativamentediferente entre aquelas reagentes e não reagentes para aCL.

Hypothalamic-pituitary-gonadal function in men with liver cirrhosis before and after liver transplantation / Função do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal em homens cirróticos antes e após o transplante hepático

Objective: To evaluate the influence of end-stage liver disease and orthotopic liver transplantation in the pituitary function and hormone metabolism before and after liver transplantation. Methods: In a prospective study, serum levels of follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2) and prolactin (PRL) of 30 male patients with cirrhosis were determined two to four hours before and six months after liver transplantation. The results were compared according to the Model for End-stage Liver Disease (MELD). Results: male patients with liver cirrhosis have hypogonadism. FSH was normal, but inappropriately low due to androgen failure; E2 and PRL, on their turn, were high. After liver transplantation, FSH and LH levels increased (p < 0.05), whereas E2 and PRL normalized (p < 0.05). The MELD score did not influence changes in FSH, PRL and LH, however, the more severe the cirrhosis was, the more significant was the normalization of E2 (p = 0.01). Conclusion: Patients with cirrhosis and male hypogonadism have inappropriately normal levels of FSH and LH, associated with an increase in E2 and LRP. After liver transplantation, FSH and LH increased, while E2 and PRL returned to normal. Changes in E2 levels were most pronounced in patients with MELD > 18. The severity of cirrhosis had no influence on FSH, PRL and LH. .

Objetivo: avaliar a influência da doença hepática terminal e do transplante hepático ortotópico na função hipofisária e no metabolismo hormonal através da aferição dos níveis séricos dos hormônios folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (HL), estradiol (E2) e prolactina (PRL) antes e após o transplante hepático. Métodos: em um estudo prospectivo, níveis séricos dos hormônios folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (HL), estradiol (E2) e prolactina (PRL) de 30 paciente masculinos com cirrose foram determinados duas a quatro horas antes e seis meses após o transplante hepático. Os resultados foram comparados de acordo com o Model for End-stage Liver Disease (MELD). Resultados: acientes masculinos com cirrose hepática apresentam hipogonadismo. O FSH encontravam-se normais, porém inapropriadamente baixos devido à falência androgênica; já o E2 e o PRL estavam elevados. Após o transplante hepático, os níveis de FHS e HL aumentaram (p < 0,05), enquanto o E2 e o PRL normalizaram (p < 0,05). O MELD não influenciou as alterações no FSH, HL ou PRL, todavia, quanto mais grave a cirrose, mais significante foi a normalização do E2 (p=0,01). Conclusão: pacientes masculinos com cirrose e hipogonadismo apresentam níveis inapropriadamente normais de FSH e HL, associados com elevação do E2 e PRL. Após o transplante hepático, FSH e HL aumentaram, enquanto E2 e PRL retornaram aos valores normais. As alterações nos níveis de E2 foram mais pronunciadas em pacientes com MELD > 18. A gravidade da cirrose não teve influência no FSH, HL e PRL. .

¿Es reversible el Linfedema? / ¿Is lymphedema reversible?

La elefantiasis es el estadio clínico más avanzado y dismórfico del Linfedema. El objetivo del presente estudio es relatar la reversibilidad de la elefantiasis del miembro inferior y la mantención del resultado. El caso se trata de una paciente de 24 años de edad que comenzó a presentar edema en la pierna izquierda desde los 16 años y que evolucionó a la forma más grave de esta dolencia, conocida como elefantiasis. Al examen físico se realizó perimetría que mostró 98 cm. en la zona de mayor medida, contra 32 cm. en la misma región, en su pierna contralateral. Fue propuesto un tratamiento intensivo cercano a 6-8 horas por día, que consistió en terapia linfática manual, terapia linfática mecánica y media de gorgurão, después del tratamiento intensivo. En la primera semana se logró una reducción de 4 cm/día, totalizando 20 cm. Después de la primera semana, ella continuó el tratamiento, haciendo uso de la media de gorgurão y continuó con visitas mensuales de control. Se logró una reducción total del edema con el tratamiento propuesto, en seis meses. Cerca de 10 años de seguimiento a la paciente demuestran que ha mantenido el miembro dentro de patrones de normalidad. Se concluye que es posible reducir el miembro en estadío de elefantiasis hacia patrones de normalidad y mantenerlo dentro de estos patrones.

Elephantiasis is the most advanced and disfiguring clinical stage of lymphedema. The aim of this study was to report the reversal of leg elephantiasis and maintenance of the result. We report the clinical case of a 24-year-old man who had had edema of his left leg since the age of 16 years which evolved to the most severe form of the disease, elephantiasis. Perimetry performed during the physical examination showed that the largest diameter was 98 cm compared to 32 cm in the same region of the contralateral leg. Intensive treatment (between 6and 8 hours daily) was proposed which consisted of manual lymph therapy and mechanical lymph therapy with the use of a grosgrain low-stretch stocking after the sessions. There was a reduction of about 4 cm/day totaling 20 cm during the first week. After the first week the treatment continued with the grosgrain compression stocking after the week of intensive treatment and the patient returned to the clinic for monthly check-ups. After six months of treatment the edema was reduced completely. The volume of the limb was maintained within the normal size range over a 10-year follow-up. In conclusion, it is possible to reduce edema completely and maintain the results even in patients with elephantiasis.

Tratamento intensivo do linfedema, pós-tratamento de câncer de mama, em pacientes com lesão neurológica / Intensive treatment of breast cancer-related lymphedema in patients with neurological injuries

O objetivo do presente estudo é relatar o tratamento intensivo do linfedema, após câncer de mama, em paciente com perda da força muscular do membro. Relata-se o caso de uma paciente de 51 anos de idade, que evoluiu com linfedema pós-tratamento do câncer de mama, com mastectomia + esvaziamento axilar + quimioterapia e radioterapia. Após procurar a Clínica Godoy para tratamento em agosto de 2012, foi avaliada com a bioimpedância e volumetria inicial e diária. Realizou tratamento intensivo durante três dias consecutivos, por um período de 6 horas, com Terapia Linfática Manual, Terapia Linfática Mecânica (RA Godoy®) e uso de braçadeira de gorgorão, sendo feitos ajustes diários. Na avaliação inicial, apresentava dor de intensidade 10 (Escala de Dor), parestesia em todo o braço e uma diferença de volume total do edema de 577g em relação ao membro contra-lateral. No primeiro dia de tratamento obteve redução da parestesia com o uso da braçadeira de gorgorão e Terapia Linfática Mecânica; no segundo dia, a dor havia diminuído para a intensidade sete (Escala de Dor); no terceiro dia, a dor diminuiu para intensidade cinco (Escala de Dor) e a diferença de volume total do edema passou a ser de 193g. A paciente retornou para sua casa mantendo as mesmas recomendações e tratamento propostos na clínica. O acompanhamento é feito com avaliações de rotina e orientações sobre a importância do uso da braçadeira de gorgorão e drenagem linfática mecânica.

The aim of this study is to report on the intensive treatment of lymphedema resulting from breast cancer therapy in a 51-year-old patient who experienced loss of muscle strength of the arm. This patient developed lymphedema after a mastectomy, axillary resection, chemotherapy and radiation therapy to treat breast cancer. When the patient arrived at the Clinica Godoy for treatment in August 2012, she was evaluated using bioimpedance and volumetry before and then every day during treatment. Intensive treatment was carried out for six hours per day on three consecutive days employing Manual Lymphatic Therapy, Mechanic Lymphatic therapy (RA Godoy®) and a grosgrain compression sleeve with daily adjustments to the size. In the initial physical examination the patient reported a score for the intensity of pain of 10 (Pain Scale), paresthesia in the entire arm and there was a 577 mL difference in volume due to edema compared to the contralateral limb. On Treatment Day 1 the paresthesia was reduced using the grosgrain sleeve and Mechanical Lymphatic Therapy; on Treatment Day 2, the pain had dropped to an intensity of 7 (Pain Scale); on Treatment Day 3, the pain decreased to an intensity of 5 (Pain Scale) and the difference in the volume of edema was only 193 mL. The patient returned home but followed the recommendations and treatment program used at the clinic. Monitoring was by routine assessments and guidance on the importance of using the grosgrain sleeve and Mechanical Lymphatic Therapy to maintain the results and prevent neurological damage.

Evaluación sensorial de arroz (Oryza sativa) variedad Azucena en la Región Autónoma del Atlántico Norte en Nicaragua / Sensory evaluation of the Azucena rice (Oryza sativa) variety in Nicaragua's Región Autónoma del Atlántico Norte

Objetivo: evaluar las características sensoriales de la variedad tradicional de arroz (Oryza sativa) Azucena, que por su mayor contenido de hierro y zinc podría beneficiar nutricionalmente a poblaciones vulnerables. Materiales y metódos: la evaluación sensorial del arroz Azucena versus una variedad de consumo local, se realizó en cinco comunidades de la Región Autónoma del Atlántico Norte en Nicaragua, mediante la aplicación de dos pruebas a 203 consumidores: aceptabilidad y preferencia. Resultados: con respecto a la aceptabilidad (en una escala de uno a cuatro), Azucena alcanzó un promedio ± DE de 3,1±0,7 para textura, 3,1±0,8 para olor, 3,0±0,9 para sabor y 3,0±0,8 para color. Usando un análisis no paramétrico, se determinó que la aceptabilidad fue mayor (p<0,05) para el testigo en todas las cualidades evaluadas: 3,2±0,8 en textura, 3,2±0,7 en olor, 3,2±0,7 en sabor y 3,3±0,7 en color. La preferencia no fue estadísticamente mayor (56,4%) para el testigo (p=0,23). Conclusiones: el arroz variedad Azucena, por sus caracterÍsticas endógenas y desde el punto de vista sensorial, no tiene una gran aceptación en la población de estudio. Por lo tanto, en caso de lanzarse al comercio se recomiendan campañas estratégicas para promocionar su consumo.

Objective: evaluate the sensory characteristics of Azucena, a traditional landrace rice (Oryza sativa) with elevated iron and zinc levels which can nutritionally benefit vulnerable populations. Materials and methods: in five communities from Nicaragua’s Región Autónoma del Atlántico Norte, Azucena was compared to a local rice variety using sensory evaluation methods. Two tests were applied to 203 household heads: acceptability and preference. Results: for acceptability (on a scale of 1 to 4), Azucena scored a mean ± DE of 3,1±0,7 for texture, 3,1±0,8 for smell, 3,0±0,9 for taste, and 3,0±0,8 for color. Using a non-parametric statistic, acceptability was deemed higher (p<0,05) for the local variety in all of the qualities assessed: 3,2±0,8 for texture, 3,2±0,7 for smell, 3,2±0,7 for taste, and 3,3±0,7 for color. Fifty six percent of consumers preferred the local variety over Azucena; this was not statistically different from the expected 50% (p=0,23). Conclusions: due to its inherent qualities and sensory properties, Azucena was not accepted by the study population. Therefore, if Azucena is to be commercially released in Nicaragua, strategic campaigns are recommended to promote its consumption.

Conhecimento sobre a prevenção do câncer genital masculino em Presidente Prudente, São Paulo, Brasil / Knowledge about prevention of male genital tract cancer in Presidente Prudente, São Paulo, Brazil

Objetivo: Avaliar o conhecimento e a realização dos exames preventivos e diagnósticos do câncer do trato genital masculino pelos homens de Presidente Prudente - SP, buscando observar onde há falhas na prevenção. Métodos: Foram entrevistados 668 homens da cidade de Presidente Prudente - SP, com idades entre 20 e 76 anos. O questionário aplicado se constituiu de perguntas sobre o conhecimento e a realização dos exames preventivos do câncer de pênis, testículo e dos exames diagnósticos para o câncer de próstata. As perguntas foram feitas de forma individual e isolada, através de abordagem aleatória dos homens. Resultados: Dos entrevistados, 43,2% não conhecem o autoexame do pênis e testículo e apenas 10,6% o realizam mensalmente como preconizado. Embora os exames da próstata tenham um baixo índice de desconhecimento, 6% em média, o teste do PSA é realizado anualmente por apenas 34% dos homens acima de 40 anos e o toque retal e o ultrassom da próstata por 14,6% e 14%, respectivamente. A porcentagem de homens que desconhecem os exames preventivos de pênis e testículo e os exames diagnósticos do câncer da próstata é semelhante em todos os níveis de escolaridade, não havendo diferença estatística entre eles. Conclusão: Há uma alta porcentagem de desconhecimento sobre os exames preventivos e diagnósticos do câncer genital masculino, principalmente sobre o autoexame do pênis e testículo. É necessário um maior número de campanhas para orientação da população masculina sobre como se prevenir do câncer genital.

Mortality within the endovascular treatment in Stanford type B aortic dissections / Mortalidade no tratamento endovascular nas dissecções aórticas tipo B

BACKGROUND: Endovascular stent-graft repair of aortic dissections is a relatively new procedure, and although apparently less invasive, the efficacy and safety of this technique have not been fully established. OBJECTIVE: To evaluate mortality in patients with complicated Stanford type B aortic dissections submitted to endovascular treatment. METHODS: Clinical, anatomical, imaging and autopsy data of 23 patients with complicated type B aortic dissections were reviewed from November 2004 to October 2007. The main indications for transluminal thoracic stent-grafting included: persistent pain in spite of medical therapy, signs of distal limb ischemia, signs of aortic rupture, progression of aneurismal dilation of the descending aorta during follow-up (defined as a diameter > 50 mm) and the diameter of descending thoracic aorta of 40mm or larger at the onset of aortic dissection. Data were analyzed statistically; all p-values were two-tailed and differences < 0.05 were considered to indicate statistical significance. Continuous variables were expressed as mean (± SD), and medians were compared by the Student's t test. Differences in categorical variables between the groups were analyzed by the Chi-square or Fisher's exact test. RESULTS: The procedure presented primary technical success in 82.6 percent of patients. Four patients (17.4 percent) had an incomplete proximal entry seal. Three patients (13 percent) died within 30 days of the procedure and eight patients (34.8 percent) died after 30 days. CONCLUSION: Endovascular correction of complicated Stanford type B aortic dissections is a feasible and effective treatment option.

INTRODUÇÃO: O tratamento endovascular na dissecção de aorta é um procedimento relativamente novo e, embora aparentemente menos invasivo, a eficácia e a segurança dessa técnica não estão totalmente estabelecidas. OBJETIVO: Avaliar a mortalidade e complicações nos pacientes submetidos a tratamento endovascular na dissecção de aorta tipo B de Stanford. MÉTODOS: Foram revisados, a partir de novembro de 2004 a outubro de 2007, em estudo clínico, anatômico, de imagens e dados da autopsia de 23 pacientes com dissecção aórtica tipo B. As principais indicações para o procedimento foram: dor persistente apesar da terapia médica, sinais de isquemia distal do membro, sinais de ruptura da aorta, progressão da dilatação do aneurisma da aorta descendente, durante o seguimento (definida como um diâmetro > 5 cm) e descendente da aorta torácica de 40 mm ou mais de diâmetro no início da dissecção aórtica. Os dados foram analisados estatisticamente considerados erro alfa de 5 por cento. As variáveis contínuas foram expressas como média (± dp) e medianas e comparadas pelo teste t Student. As diferenças entre os grupos em variáveis categóricas e analisadas pelo chi-quadrado ou teste exato de Fisher. RESULTADOS: O procedimento apresentou sucesso técnico primário em 82,6 por cento dos pacientes. Quatro (17,4 por cento) pacientes tinham um selo de entrada incompleto proximal. Três (13 por cento) pacientes morreram antes de 30 dias e oito (34,8 por cento), após 30 dias do procedimento. CONCLUSÃO: Os procedimentos endovasculares são factíveis na dissecção da aorta torácica tipo B, na qual as complicações das causas de mortalidades alertam sobre a gravidade da doença e de intercorrências das próteses como no caso das fistulas.