Physiological and biochemical responses and hydration status in equines after two barrel racing courses / Respostas fisiológicas e bioquímicas e status de hidratação em equinos após dois percursos de três tambores

Studies on biochemical constituents and hydration of horses in training or competitions are essential for the knowledge of their adaptive physiological and metabolic responses to the type of exercise inherent to the sport. The present research evaluated the effects of exercise on hydric status and physiologic and biochemical profiles in Quarter Horses during a barrel race training session. The design consisted of three evaluation times (T): at rest, before the start of physical activity (T0); immediately after a 10-minute warm-up trot and then running the barrel race courses twice with a 10-minute interval (T1); and after one hour's rest after the second course (T2). The parameters analyzed were: heart rate (HR), respiratory rate (RR), body temperature (BT) and mucose color; the capillary refill time (CRT), packed cell volume (PCV), total plasma proteins (TPP), serum creatinine (CRE) and blood urea nitrogen (BUN) were evaluated and used to infer water status; plasma osmolarity (Osm) was measured; the electrolytes sodium (Na), potassium (K), chloride (Cl), total calcium (tCa), total magnesium (tMg) and phosphorus (P), plasma glucose (Glu) and lactate (Lac) and the muscle enzymes creattine kinase (CK) and aspartate aminotransferase (AST) completed the evaluated parameters. The data for the variables studied were submitted to ANOVA and the Tukey test at 5% probability. After exercise (in T1), HR, RR, BT, PCV, TPP, Glu, Lac, Cre increased (P<0.05), there was also increase in phosphorus and decrease in K (P<0.05), but there was no hypophosphatemia and hipokalemia, respectively. After rest (in T2), only glucose returned to baseline levels (T0) and, with lower mean values, HR, RR, BT, PCV, K and Lac did not return to baseline levels (T0), while P decreased (P<0.05). Osm, BUN, Na, Cl, tCa, tMg, CK and AST did not change between times (P>0.05). It was concluded that the maximum intensity exercise performed on two barrel race courses caused mild hemoconcentration, did not changed plasma osmolality or concentrations of important electrolytes and muscle enzymes of horses, but caused hyperlactatemia without the plasma lactate concentrations being fully recomposed after resting.(AU)

O perfil bioquímico e o status de hidratação de equinos em treinamentos ou competições fornecem dados importantes das suas respostas fisiológicas e metabólicas em relação ao tipo específico de exercício em uma modalidade esportiva. No presente estudo, o status hídrico e o perfil fisiológico-bioquímico de equinos foram avaliados durante treinamento de três tambores, em três tempos (T): em repouso, antes do início da atividade física (T0); imediatamente após 10 minutos de aquecimento ao trote seguido de duas corridas na pista de tambor, intervaladas em 10 minutos (T1); e após uma hora de descanso do segundo percurso (T2). Os parâmetros avaliados foram: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), temperatura corporal (BT) e cor da mucosa; o tempo de enchimento capilar (TEC), volume globular ou hematócrito (VG), proteínas plasmáticas totais (TPP), creatinina sérica (Cre) e a ureia (Ure) foram avaliados e utilizados para inferir o estado hídrico dos animais; a osmolaridade plasmática (Osm) também foi mensurada; as concentrações dos eletrólitos sódio (Na), potássio (K), cloreto (Cl), cálcio total (tCa), magnésio total (tMg) e fósforo (P), e das enzimas musculares foram mensurados no soro, e as de glicose (Gli) e lactato (Lac) no plasma. Os dados das variáveis estudadas foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey a 5% de probabilidade. Após o exercício (T1), a FC, FR, TC, VG, TPP, Gli, Lac, Cre aumentaram. O P também aumentou (P<0,05), mas não alcançou nível de hiperfosfatemia, e o K diminuiu (P<0,05), mas não ao nível de hipocalemia. Embora com médias menores, a FC, FR, TC, VG, K e o Lac não retornaram aos níveis basais (T0) após o repouso (T2), apenas a Gli, enquanto o fósforo diminuiu (P<0,05). A Osm, ureia, Na, Cl, tCa, tMg, CK e AST não variaram entre os tempos (P>0,05). Concluiu-se que, o exercício de intensidade máxima realizado em dois percursos de três tambores causou leve hemoconcentração, não alterou a osmolaridade plasmática nem importantes concentrações de eletrólitos e de enzimas musculares dos equinos, porém, causou hiperlactatemia, sem completa recomposição da concentração do lactato após uma hora de descanso.(AU)

Exercise training session-induced metabolic acidosis in barrel racing horses / Acidose metabólica induzida por sessão de treinamento em equinos de tambor

ABSTRACT: In horses, acid-base balance disorders are common after intense exercise, with metabolic acidosis being the most common after high intensity and short duration exercise. Understanding the processes that cause them is fundamental for procedures, which aimed to improve the physical fitness of horses for athletic purposes, with fewer changes in homeostasis. The present study assessed the effect of barrel racing on acid base balance in Quarter Horse, at the following times: T0 - immediately before training; T1 - immediately after the end of the second course; T2 - one hour after the end of the second course. In T1, there was decrease (P<0.05) in the pH, HCO3 -, pCO2, cBase, tCO2 and strong ion difference concentrations, while the plasma lactate and anion gap increased (P<0.05). It was concluded that barrel racing training caused transient metabolic acidosis in the horses, and hyperlactatemia was still present after an hour of rest.

RESUMO: As desordens no equilíbrio ácido base são comuns em equinos após exercício intenso. Exercícios de alta intensidade e curta duração ocasionam frequentemente acidose metabólica. Entender as alterações neste equilíbrio é essencial para instituir programas de treinamentos que visam melhorar o condicionamento físico dos equinos atletas, minimizando alterações na homeostasia. O estudo avaliou o efeito do treinamento de três tambores sobre o equilíbrio ácido base em equinos. A avaliação foi realizada nos seguintes tempos: T0 - imediatamente antes do início do treinamento; T1 - imediatamente após o fim do segundo percurso de treinamento; T2 - uma hora após o fim do segundo percurso. Em T1, ocorreu diminuição (P<0,05) nos valores do pH, HCO3 -, pCO2, cBase, tCO2 e diferença de íons fortes, enquanto o lactato e o ânion gap aumentaram (P<0,05). Conclui-se que o treinamento de três tambores causou acidose metabólica passageira nos equinos, sendo que a hiperlactatemia ainda permaneceu manifestada após uma hora de descanso.

Blood gas analysis, anion gap, and strong ion difference in horses treated with polyethylene glycol balanced solution (PEG 3350) or enteral and parenteral electrolyte solutions / Hemogasometria, anion gap e diferença de íons fortes em equinos tratados com solução balanceada contendo polietilenoglicol (PEG 3350) ou soluções eletrolíticas enteral e parenteral

Large volumes of different electrolytes solutions are commonly used for ingesta hydration in horses with large colon impaction, but little is known about their consequences to blood acid-base balance. To evaluate the effects of PEG 3350 or enteral and parenteral electrolyte solutions on the blood gas analysis, anion gap and strong ion difference, five adult female horses were used in a 5x5 latin square design. The animals were divided in five groups and distributed to each of the following treatments: NaCl (0.9% sodium chloride solution); EES (enteral electrolyte solution), EES+LR (EES plus lactated Ringer's solution); PEG (balanced solution with PEG 3350) and PEG+LR (PEG plus lactated Ringer's solution). Treatments PEG or PEG + LR did not change or promoted minimal changes, while the EES caused a slight decrease in pH, but its association with lactated Ringer's solution induced increase in AG and SID values, as well as caused hypernatremia. In turn, the treatment NaCl generated metabolic acidosis. PEG 3350 did not alter the acid-base balance. Despite it's slight acidifying effect, the enteral electrolyte solution (EES) did not cause clinically relevant changes.

Grandes volumes de diferentes soluções eletrolíticas são comumente usados na hidratação da ingesta em equinos com compactação, mas pouco se sabe sobre suas consequências sobre o equilíbrio ácido base sanguíneo. Para avaliar os efeitos do PEG 3350 e soluções eletrolíticas enterais e parenterais sobre a hemogasometria, anion gap e diferença de íons fortes, foram utilizadas cinco fêmeas adultas em um quadrado latino 5x5. Os animais foram distribuídos em cinco grupos e submetidos a cada um dos seguintes tratamentos: solução NaCl (cloreto de sódio 0,9%); EES (solução eletrolítica enteral); EES + RL (solução eletrolítica enteral mais Ringer lactato); PEG 3350 (solução balanceada com PEG 3350) e PEG + RL (PEG 3350 mais Ringer lactato). Os tratamentos PEG ou PEG + RL não alteraram ou promoveram alterações mínimas, enquanto a EES ocasionou discreta diminuição no pH, mas sua associação com Ringer lactato induziu o aumento nos valores do AG e DIF, além de ocasionar hipernatremia. Por sua vez, o tratamento NaCl resultou em acidose metabólica hiperclorêmica. O PEG 3350 não alterou o equilíbrio ácido base. Apesar do seu discreto efeito acidificante, a solução eletrolítica enteral (EES) não promoveu alteração clínica relevante.

Efeito de soluções eletrolíticas enterais com diferentes osmolaridades sobre o perfil eletrolítico e bioquímico de equinos / Horses treated with enteral electrolyte solutions with differents osmolarities

Foram comparados os efeitos de soluções eletrolíticas com diferentes osmolaridades administradas via enteral por sonda nasoesofágica de pequeno calibre, em fluxo contínuo, sobre o perfil bioquímico em equinos. Foram utilizadas seis fêmeas adultas em dois quadrados latinos 6x3 simultâneos em modelo misto. Os animais foram distribuídos em três grupos e cada grupo submetido aos seguintes tratamentos: HipoMalt - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de maltodextrina diluídos em 1.000mL de água (181mOsmol L-1), HipoDext - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de dextrose diluídos em 1.000mL de água (228mOsmol L-1) e IsoProp - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio e 10g de propionato de cálcio diluídos em 1.000mL de água (282mOsm L-1). As soluções contendo dextrose (HipoDext) e maltodextrina (HipoMalt) foram mais eficazes em aumentar a taxa glicêmica sem ocasionar desequilíbrio eletrolítico. Já o tratamento com propionato de cálcio (IsoProp) além de aumentar o lactato plasmático não teve efeito sobre a glicemia.

We compared the effects of electrolyte solutions with different osmolarities administered through enteral route by naso-esophageal probe of small-caliber with continuos flow on the electrolytic and biochemical profile in horses. Six adult females were used in two simultaneous 6x3 Latin squares mixed model. The animals were divided into three groups and received the following treatments: HipoMalt - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of maltodextrin diluted in 1.000mL of water (181mOsmol L-1); HipoDext - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of dextrose diluted in 1.000mL of water (228mOsmol L-1); IsoProp - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of calcium propionate diluted in 1.000mL of water (282mOsm L-1). The hypotonic electrolyte solutions containing dextrose (HipoDext) and maltodextrin (HipoMalt) were more effective in increase the rate glucose without causing electrolyte imbalance. Treatment with calcium propionate (IsoProp) besides increasing plasma lactate had no effect on blood glucose.

Manejo anestésico e complicações no implante percutâneo de válvula aórtica / Anesthetic management and complications of percutaneous aortic valve implantation / Manejo anestésico y complicaciones en el implante percutáneo de válvula aórtica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A estenose aórtica (EA) grave é uma doença prevalente e de grande mortalidade. Nos pacientes idosos com outras comorbidades o implante valvar percutâneo é uma opção. OBJETIVOS: Descrever o manejo anestésico e as complicações com anestesia geral. MÉTODO: Série de casos com seguimento de 30 dias e 24 meses após o implante do dispositivo CoreValve feito no Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia entre dezembro de 2008 e janeiro de 2012. Os pacientes foram submetidos à anestesia geral monitorada com pressão arterial média (PAM), eletrocardiograma (ECG), oximetria, capnografia, ecocardiograma transesofágico, termometria e marcapasso transvenoso. RESULTADOS: Foram submetidos com sucesso ao implante valvular 28 pacientes, com idade média de 82,46 anos, EuroScore médio de 20,98%, classe funcional III/IV. Nove pacientes necessitaram de implante de marcapasso definitivo. No seguimento dos pacientes houve dois óbitos, um no transoperatório por perfuração do VE e um no terceiro dia por causa desconhecida. Em 24 meses um paciente faleceu com diagnóstico de mieloma múltiplo. A técnica anestésica mostrou-se segura. CONCLUSÃO: A experiência inicial com implante valvular aórtico percutâneo sob anestesia geral tem se mostrado segura e eficaz sem complicações anestésicas importantes para esse procedimento.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Aortic stenosis is a highly prevalent and life-threatening disease. In elderly patients with comorbidities, percutaneous valve implantation is an option. The aim of the study was to describe the anesthetic management and complications of general anesthesia. METHOD: Case series with 30-day and 24-month follow-ups after implantation of the CoreValve device performed at the Institute of Cardiology/University Foundation of Cardiology between December 2008 and January 2012. The patients underwent general anesthesia monitored with mean arterial pressure (PAM), electrocardiogram (ECG), pulse oximetry, capnography, transesophageal echocardiography, thermometry, and transvenous pacemaker. RESULTS: Twenty-eight patients, mean age 82.46 years, 20.98% mean EuroSCORE, functional class III/IV, successfully underwent valve implantation. Nine patients required permanent pacemaker implantation. During follow-up, two patients died: one during surgery due to LV perforation and the other on the third day of unknown causes. At 24 months, one patient diagnosed with multiple myeloma died. This anesthetic technique proved to be safe. CONCLUSION: The initial experience with percutaneous aortic valve implantation under general anesthesia has proven to be safe and effective, with no significant anesthetic complications during this procedure.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La estenosis aórtica (EA) grave es una enfermedad prevalente y de gran mortalidad. En los pacientes ancianos con otras comorbilidades, el implante valvular percutáneo es una opción. OBJETIVOS: Describir el manejo anestésico y las complicaciones con la anestesia general. MÉTODO: Serie de casos con seguimiento de 30 días y 24 meses después del implante del dispositivo CoreValve hecho en el Instituto de Cardiología/Fundación Universitaria de Cardiología entre diciembre de 2008 y enero de 2012. Los pacientes fueron sometidos a la anestesia general monitorizada con una presión arterial promedio (PAP), electrocardiograma (ECG), oximetría, capnografía, ecocardiograma transesofágico, termometría y marcapaso transvenoso. RESULTADOS: Fueron sometidos con éxito al implante valvular 28 pacientes, con una edad promedio de 82,46 años, EuroScore medio de 20,98%, clase funcional III/IV. Nueve pacientes necesitaron implante de marcapaso definitivo. En el seguimiento de los pacientes hubo dos decesos, uno en el transoperatorio por perforación del VI y uno al tercer día por causa desconocida. En 24 meses un paciente falleció con diagnóstico de mieloma múltiple. La técnica anestésica fue segura. CONCLUSIONES: La experiencia inicial con implante valvular aórtico percutáneo bajo anestesia general ha sido segura y eficaz sin complicaciones anestésicas importantes para ese procedimiento.

Tratamento da rizartrose: atualização / Rhizarthrosis treatment: up to date

A osteoartrite é a forma mais prevalente de artrite e a maior causa de incapacidade em pessoas com mais de 65 anos. Quando essa doença acomete as mãos, em especial o polegar, implica em grande impacto na qualidade de vida, uma vez que afeta diretamente a habilidade do indivíduo em executar as atividades de vida diária. Devido à importância da articulação carpometacarpal, a qual forma a vase do polegar e a alta prevalência de osteoartrite nessa articulação (assim chamada de rizartrose), propomos uma atualização sobre os diferentes aspectos de abordagem terapêutica.

Osteoarthritis is the most prevalent articular disorder and the biggest cuase of disability in population over 65 years. These disorder can attack hand, specially the thumb, and these disease can affect the hability of perform dairly activities. Due to the thumb importance for the hand in our health related quality of life, the aim of this study is to review the different treatment aspects.

Prevalência de paralisia cerebral em prematuros / Prevalence of cerebral palsy in preterm infants

A Paralisia Cerebral é a principal causa de incapacidade motora na infância. O avanço tecnológico tem permitido a sobrevida de crianças prematuras extremas, e conseqüentemente, espera-se o aumento das morbidades advindas da prematuridade. O objetivo deste trabalho é descobrir a prevalência de paralisia cerebral em pacientes prematuros nascidos em nosso serviço. No período estudado houve 1184 partos, incidência de prematuridade de 12,9%, mortalidade de 9,8% em prematuros, e foi encontrado apenas um caso de paciente com paralisia cerebral, no grupo de prematuro extremo (<31 semanas), demonstrando prevalência de 0,7% em prematuros.

Câncer cervicouterino: correlação entre diagnóstico e realização prévia de exame preventivo em Serviço de Referência no Norte de Minas Gerais / Cervical cancer: correlation between diagnosis and previous screening test in a Reference Center in Northern Minas Gerais

Introdução: O câncer do colo uterino, terceira neoplasia maligna feminina mais comum no mundo, é a responsávelpor número considerável de óbitos e representa grande motivo de preocupação dos órgãos de saúde pública, quepreconizam seu rastreamento através do exame citopatológico periódico. Objetivo: Conhecer o perfil das pacientes portadoras de neoplasia maligna do colo uterino quanto à realização prévia de exame preventivo, bem como identificar as causas de não realização do mesmo. Método: Trata-se de estudo descritivo realizado em Serviço de Referência na região Norte do Estado de Minas, a partir de entrevistas e revisões de prontuários de pacientes portadoras de câncer cervicouterino atendidas em hospital de referência, entre agosto de 2008 e julho de 2009. Resultados: 71 pacientes foram entrevistadas, com média de idade de 52,5 anos, com mínima de 29 e máxima de 76 anos (desvio-padrão de 13,75) e a maioria (69 por cento) residia na zona urbana. Quanto ao tipo histológico, 97,1 por cento das pacientes eram portadoras de carcinoma de células escamosas e 64,7 por cento já apresentavam estádio igual ou superior a II b. Grande parte daspacientes questionadas (56,3 por cento) relatou jamais ter se submetido ao exame. Entre os motivos da não realização, 17 mulheres (42 por cento) relataram não saber ser necessário; 9 delas (23 por cento) não o julgava necessário por estarem assintomáticas; 8 pacientes (20 por cento) sentiam vergonha do procedimento e 6 tinham dificuldades de acesso (15 por cento).Conclusão: A falta de informação a respeito da importância do rastreamento, entre outros aspectos, demonstrou ser fator de grande relevância na não realização do exame.

Hemogasometria e ânion gap em equinos tratados com soluções eletrolíticas enterais contendo diferentes fontes de energia / Blood gas analysis and anion gap in horses treated with enteral electrolyte solutions containing different energy sources

No presente estudo, foram comparados os efeitos de soluções eletrolíticas contendo diferentes fontes de energia administradas via enteral por sonda naso-esofágica de pequeno calibre em fluxo contínuo sobre o equilíbrio ácido base em equinos. Foram utilizadas seis fêmeas adultas em dois quadrados latinos 6x3 simultâneos em modelo misto. Os animais foram distribuídos em três grupos e submetidos a cada um dos seguintes tratamentos: SEDext - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de dextrose diluídos em 1.000mL de água. Osmolaridade mensurada 228mOsmol L-1; SEMalt - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio, 1g de gluconato de cálcio e 10g de maltodextrina diluídos em 1.000mL de água. Osmolaridade mensurada: 181 mOsmol L-1 e SEProp - 5g de cloreto de sódio, 0,5g de cloreto de potássio, 0,2g de pidolato de magnésio e 10g de propionato de cálcio diluídos em 1.000mL de água. Osmolaridade mensurada: 282mOsm L-1. As soluções eletrolíticas foram administradas na dose de 15mL kg-1 h-1, durante 12 horas. Os tratamentos com soluções eletrolíticas enterais contendo dextrose, maltodextrina ou propionato de cálcio não alteraram os valores da hemogasometria.

The present study compared the effects of electrolyte solutions containing different sources of energy that were administrated through enteral route by naso-esophageal probe of small-caliber with continuous flow on the acid base balance in horses. Six adult females were used in two simultaneous 6x3 latin squares mixed model. The animals were divided into three groups and received the following treatments: SEDext - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of dextrose diluted in 1.000mL of water. The osmolality measured was of 228mOsmol L-1; SEMalt - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of maltodextrin diluted in 1.000mL of water. The osmolality measured was of 181mOsmol L-1 and SEProp - 5g of sodium chloride, 0.5g of potassium chloride, 0.2g of magnesium pidolate, 1g of calcium gluconate and 10g of calcium propionate diluted in 1.000mL of water. The osmolality measured was of 282mOsm L-1. The electrolyte solutions were administered in a dose of 15mL kg-1 h-1 for 12 hours. The treatments with enteral electrolyte solutions containing dextrose, maltodextrin and calcium propionate did not change blood gas analysis values in these animals.

Correlação entre as escalas CARS e ATA no diagnóstico de Autismo / Correlation between the scales CARS and ATA in the diagnosis of Autism

O objetivo da pesquisa foi analisar a relação entre duas escalas de avaliação para diagnóstico de autismo a Childhood Autism Rating Scale (CARS) e a Escala de Avaliação de Traços Autísticos (ATA) em uma amostra de 76 sujeitos, 40 com retardo mental e 36 com autismo, com idades entre 5 e 13 anos. Os sujeitos foram avaliados através de uma equipe multidisciplinar segundo os critérios do DSM IV – TR (2002). O estudo entre as médias foi realizado através do teste t de Student para p=0,05 e a correlação entre os resultados, da CARS e ATA, pelo teste de Pearson. Os dados obtidos evidenciaram que ambas as escalas diferenciam adequadamente portadores de Autismo e de Retardo Mental.

he research aimed to examine the relationship between two rating scales for the diagnosis of autism Childhood Autism Rating Scale (CARS) and the Scale for Assessment of Autistic Traits (ATA) in a sample of 76 subjects, 40 with mental retardation and 36 with autism, aged between 5 and 13 years old. The subjects were evaluated by a multidisciplinary team (doctors, psychologists, speech therapists, occupational therapists) in compliance with the criteria set by the DSM IV - TR (2002). The study between the average results was performed using the Student test, P = 0.05 and the correlation between the results of CARS and ATA, was made by Pearson test. The data showed that both scales adequately differentiate patients with autism from patients with Mental Retardation.

Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI): aplicabilidade no diagnóstico de transtorno invasivo do desenvolvimento e retardo mental / Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI): applicability in the diagnosis of pervasive development disorder and mental retardation

O objetivo da pesquisa foi verificar através do Inventário de Avaliação Pediátricade Incapacidade (PEDI), diferenças no desempenho funcional e a necessidadede auxílio do cuidador em 61 crianças, sendo 34 com transtorno invasivo do desenvolvimentoe 27 com retardo mental, com médias de idade 8,06 e 8,12 respectivamente,todos diagnosticados previamentepor equipe multidisciplinar, atravésdas escalas ATA, CARS e Vineland.Os dados obtidos foram analisados estatisticamente, através do programa Bioestat 5.0, realizando test t para comparaçãode médias, o qual não evidencioudiferenças significativas no desempenhoe na necessidade de auxílio do cuidador, exceto no item mobilidade de habilidades funcionais.

The goal of this research is to verify through Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), differences in performance and the need of aid from the caregiver of 61 children, being 34 of them with pervasive development disorder and 27 with mental retardation, the average of their age is between 8,06 and 8,12 respectively, all previously diagnosed by a multidisciplinary team, through the scales ATA, CARS and Vineland.The collected date were statistically analyzed by the program Bioestat 5.0, and T Tests were made to compare the averages, which showed no significant differences in performance and the need of aid from the caregiver, except for item mobility of functional abilities.

Childhood Altism Rating Scale (CARS): um estudo de validade / Chilhood Altism Rating Scale (CARS): a validity study

Este estudo teve como objetivo realizar um novo estudo de validade da Chilhood Autism Rating Scale CARS. a escala foi aplicada em forma de entrevista às mães de crianças com Altismo e de crianças com Deficiência Mental, previamente diagnosticadas por equipe multidisciplinar. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente, através do programa bioestat 5.0 realizando-se teste t para comparação de médias e curvas ROC, visando a estabelecer melhor ponto de corte. As CARS apresentou grande sensibilidade 0,8 e especificidade 0,83 para identificar Transtornos Invasivos do Desenvolvimento e mostrou-se masi precisa para rastrear sintomas autísticos, especialmente com ponto de corte 33

Comunicação do diagnóstico de câncer: análise do comportamento médico / Cancer diagnosis communication: analysis of the physician behavior

Introdução: o diagnóstico de câncer deixa de ser comunicado aos pacientes em grande parte das vezes, o que gera uma série de discussões na área da ética médica. Objetivo: analisar a conduta de médicos especialistas em oncologia e não especialistas quanto à comunicação do diagnóstico de câncer, bem como abordar as questões éticas relacionadas a esse contexto. Métodos: os autores avaliaram, de maneira prospectiva, 396 pacientes e seus familiares encaminhados por 76 médicos para ambulatório especializado de cirurgia oncológica, no período de 2002 a 2006. Resultados: duzentos e noventa e um pacientes eram do sexo feminino e 105 do sexo masculino. Em relação à topografia da lesão, a maioria encontrava-se no abdômen ou pelve (86 por cento), sendo 9 por cento dos tumores originados na região da cabeça e pescoço, 4 por cento em tórax e 1 por cento em membros. O índice de omissão do diagnóstico foi de 28,5 por cento. Os médicos não especialistas deixaram de informar a 87,9 por cento dos seus pacientes, enquanto que os especialistas omitiram o diagnóstico em 6,4 por cento dos casos. Os familiares dos doentes não informados foram comunicados somente em 27,4 por cento das vezes. Em 14,2 por cento dos casos, foi solicitado pelos familiares em pré-consulta no ambulatório que o paciente não tomasse conhecimento da neoplasia. Conclusão: a taxa de omissão das informações foi superior entre os médicos não especialistas, porém não foi nula entre aqueles que trabalham habitualmente com o câncer.

Escala de Avaliação de Traços Autísticos (ATA): segundo estudo de validade / Scale for the assessment of Autistic Behaviour (ATA)

O objetivo da pesquisa foi realizar novo estudo de validade da Escala de Traços Autísticos (ATA). A Escala foi aplicada em forma de entrevista às mães de crianças com Autismo e de crianças com Deficiência Mental, previamente diagnosticadas por equipe multidisciplinar. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente, através do programa SPSS, realizando-se teste t para comparação de médias, análise de variância de cada item e curva ROC, visando a estabelecer melhor ponto de corte. A ATA apresentou grande sensibilidade 0,82 e especificidade 0,75 para identificar Transtornos Invasivos do Desenvolvimento e mostrou-se mais precisa para rastrear sintomas autísticos, especialmente com ponto de corte 23.

Avaliação do conhecimento sobre detecção precoce do câncer dos estudantes de medicina de uma universidade pública / Evaluation of medical students knowledge on early cancer detection in a public teaching hospital

Introdução: No Brasil, o câncer figura como a segunda causa de morte na população. O diagnóstico precoce exerce significativa influência sobre os índices de mortalidade, visto que um dos fatores que dificultam o tratamento é o estágio avançado em que a doença é descoberta. É importante que os estudantes conheçam as ações de detecção precoce recomendadas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), pois os médicos recém-formados são aqueles que estarão na linha de frente social, podendo aplicá-las na prática e, assim, minimizar o avanço dessa doença. Objetivo: Verificar o conhecimento que os estudantes de medicina têm sobre as estratégias de detecção precoce para os cânceres de mama, próstata, pele, pulmão, colo do útero e colorretal, com base nas recomendaçõesdo INCA. Métodos: Estudo transversal realizado por meio de questionário sobre as ações de detecção precoceadotadas pelos estudantes dos 5º e 6º anos de medicina da Universidade Estadual de Montes Claros (MG). Osdados foram analisados no EPI-INFO. Resultados: De um total de 90 estudantes que estavam matriculados nos 5°e 6°anos de medicina, 66 participaram do estudo. Os cânceres os quais os estudantes julgaram mais incidentesforam: próstata (96,9 por cento), colo uterino (93,9 por cento) e mama (93,4 por cento). Conclusão: A maioria dos estudantes indicoumedidas de detecção precoce para os cânceres de próstata e pulmão que não são recomendadas pelo INCA, paraa população em geral. Os acadêmicos revelaram possuir um bom conhecimento sobre as estratégias de detecçãoprecoce para os cânceres de mama, colo uterino e pele. A maioria dos estudantes não distinguiu sinais precocesdos cânceres citados nas manifestações tardias.

Adesão dos profissionais de saúde à lavagem de mãos em enfermarias de clínica médica e cirúrgica / Adherence of health care workers to hand washing in clinical and surgery wards

Introdução: a higienização das mãos é um procedimento simples e essencial, que remove sujidade, células descamadas, secreções cutâneas, poluentes e microorganismos patogênicos, sendo importância prática higiênica, particularmente entre os profissionais de saúde. Objetivo: avaliar a técnica, o momento e a adesão à lavagem das mãos em enfermaria de clínica cirúrgica e clínica médica B do hospital Universitário Clemente Faria. Métodos: trata-se de um estudo observacional cuja amostra foi composta de profissionais da área de saúde (auxiliares/técnicos de enfermagem, médicos, residentes e acadêmicos) que estavam atuando nessas unidades no período estudado. Os dados foram coletados a partir de observação nos turnos matutino, vespertino e noturno. Resultados: em 46% ocorreu lavagem das mãos, sendo mais frequente na clínica cirúrgica (60%) do que na clínica médica (39%). Os profissionais que apresentaram mais adesão foram: auxiliar/técnico de enfermagem (53%), acadêmico (32%), médico (27%) e residente (18%). Entretanto, a maioria não apresentou técnica correta e não o fazem antes e após cada procedimento. Conclusão: verificou-se a necessidade de implementar estratégias que desenvolvam mais conscientização e capacitação acerca desse ato importante para o controle das infecções hospitalares.

Tricobezoar gástrico: relato de um caso / Gastric trichobezoar: case report

Os bezoares resultam na ingestão de materiais inorgânicos ou orgânicos não digeríveis que formam uma massa em trato gastrintestinal, normalmente no estômago. Os tricobezoares são formados a partir da ingestão de cabelos. São geralmente encontrados em adolescentes do sexo feminino, especialmente com depressão ou retardo mental. A remoção é obrigatória pelo risco de complicações potencialmente fatais. Este trabalho apresenta o caso de um grande tricobezoar gástrico em uma jovem de 14 anos. A paciente foi submetida à laparotomia, durante a qual uma sólida massa de cabelo foi completamente retirada por gastrotomia anterior. O período pós-operatório foi sem intercorrências e com acompanhamento psiquiátrico adequado.

Anestesia para cirurgia bariátrica: avaliação retrospectiva e revisão da literatura / Anesthesia for bariatric surgery: retrospective evaluation and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento cirúrgico para a obesidade mórbida é forma eficaz de manutenção do controle ponderal por longo prazo. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento das complicações, das comorbidades e dos principais aspectos do manuseio anestésico de pacientes submetidos à cirurgia da obesidade e comparar os resultados com os dados encontrados na literatura. MÉTODO: O trabalho foi realizado por meio de revisão bibliográfica e análise retrospectiva do prontuário dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica entre setembro de 2001 e dezembro de 2004. Todos foram submetidos ao mesmo procedimento, técnica de Capella, por laparotomia, realizada por uma única equipe cirúrgica e no mesmo hospital. RESULTADOS: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino, a média de idade foi de 39,6 anos e o índice de massa corporal (IMC) médio foi de 44,65 kg/m². A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi a doença mais prevalente e as complicações encontradas foram trombose de veia subclávia, infecção pulmonar, bloqueio neuromuscular residual, sangramento gastrintestinal no pós-operatório, obstrução intestinal e deiscência anastomótica. O índice de mortalidade foi de 0,7 por cento. CONCLUSÕES: As doenças como HAS e osteoartrose são muito prevalentes em pacientes obesos. Dentre as complicações do pós-operatório destacam-se as do sistema respiratório. Com isso percebe-se a importância do uso de técnica anestésica e de analgesia pós-operatória, que permita ao paciente a deambulação precoce, bem como a capacidade de respirar e tossir de forma adequada. Observou-se que muitos aspectos da anestesia do paciente obeso já estão definidos como benéficos ou prejudiciais; entretanto, vários assuntos ainda encontram-se indefinidos e cabe estudar e discutir para que se consiga melhorar cada vez mais o manuseio anestésico desses pacientes.

Influência da idade gestacional no índice de desempenho miocárdico (índice de Tei) do ventrículo esquerdo em fetos com coração normal / Influênce of gestacional age on the left ventricular doppler index of myocardial performance (Tei Index) in fetuses normal heart

Avaliar a influência da idade gestacional (IG) no índice de Tei do ventrículo esquerdo em fetos com coração normal. Métodos: 49 fetos divididos em 3 grupos de IG (média mais ou menos desvio padrão)foram avaliados por Doppler ecocardiografia, obtendo-se as velocidades do fluxo transvalvar mitral e os intervalos: tempo de relaxamento isovolumetrico (TRIV) tempo de contração isovolumétrico(TCIV), e tempo de ejeção aórtico(TEJ). O índice de Tei foi calculado pela formula: (TCIV mais TRIV)/TE. Análise de variância foi usada para comparar os valores do índice e seus componentes entre os grupos. Regressão linear simples avaliou a relação entre IG e o índice Tei. Resultados: Houve aumento gradativo do índice de Tei com a IG (0,39 mais ou menos 0,02 versus 0,44 mais ou menos 0,02 versus 0,48 mais ou menos 0,02, p menos 0,01), devido a uma progressiva diminuição do Tej (189 mais ou menos 3 ms versus 185 mais ou menos 2 versus 172 mais ou menos 4 ms, p menos 0,05).Não houve diferenças entre os grupos quanto ao TRIV, TCIV, E, A, E/A e frequência cardíaca. O índice de Tei e o Tej tiveram uma correlação linear com a IG (r igual 0,38, p menos 0,01 e r igual 0,24, p 0,05, respectivamente), o que não aconteceu com a TRIV e TCIV (p igual ns). Conclusão: A IG parece ter uma pequena, porém significante, influência na determinação do índice de Tei, que aumenta conforme a gestação se aproxima do termo.

Aneurisma do átrio direito associado à hidropisia fetal: diagnóstico por ecocardiografia fetal / Right atrial aneurysm associated to fetal hydrops: diagnosis through fetal echocardiography

Os aneurismas de átrio direito são entidades raramente relatadas na prática cardiológica, especialmente em vida intra-uterina, e podendo ser confundidos com derrame pericárdico e anomalia de Ebstein da valva tricúspide. Apresentamos revisão da literatura e ilustramos com caso de diagnóstico pré-natal de aneurisma de átrio direito cursando com sinais de hidropisia.