ABSTRACT
Tribute to the dermatologist Juveneal Alvarez Esteves.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , DermatologyABSTRACT
No Brasil o Ministério da Saúde coordena e orienta todas as atividades concernentes à sindrome de imunodeficiência adquirida cuja denominaçao oficial no país é AIDS. O primeiro caso de AIDS registrado no Brasil foi por diagnóstico retrospectivo em 1981, datando, todavia, de 1982, os dois primeiros diagnósticos em pacientes vivos. A incidência é muito alta alinhando-se entre os países onde têm sido registrados os maiores números de casos. Os casos no Brasil ocorrem em imensa maioria nas cidades e em proporçao direta ao maior índice populacional. Os grupos de risco sao os mesmos universalmente conhecidos notando-se um aumento relativo da transmissao heterossexual ligado sobretudo ao uso de drogas injetáveis e à bissexualidade dos parceiros masculinos. Outro problema que se tem intensificado é o da AIDS pediátrica, assumindo importância nao só a transmissao perinatal como na pré-adolescência o uso de drogas injetáveis e a prostituiçao precoce. A AIDS transfusional e dos hemofílicos decresceu proporcionalmente em funçao do controle dos produtos de sangue. A atividade controladora e orientadora do Ministério da Saúde se faz em sentidos diversos tais como: notificaçao compulsória dos casos, cooperaçao entre setores públicos e privados, orientaçao preventiva, e orientaçao sexual, medicaçao e testagem gratuitas, inclusive sigilosa, preparaçao de pessoal técnico e leigo, campanhas diversificadas informativas e educativas e início de testagem de vacina anti-HIV. Vários Centros de Referência foram credenciados destacando-se pela intensa atividade e pioneirismo, o Hospital Universitário Gaffrée & Guinle, do Rio de Janeiro, ao qual estao ligados os Autores. Especial atençao foi aqui dada a campanhas contra a discriminaçao dos HIV-infectados, ao diagnóstico, à testagem anônima e sigilosa, à assitência médica e psicológica, ao comprometimento do miocárdio, ao estudo virológico das cepas brasileiras do HIV e às pesquisas sobre imunogenicidade e patogenicidade do HIV, à verificaçao pós-morte através da necropsia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , HIV Infections , Brazil , Incidence , AIDS-Related Opportunistic Infections/diagnosis , HIV Infections/epidemiologyABSTRACT
Tendo por base 114 casos de esclerodermia é proposta a seguinte classificaçäo, sobretudo visando ao intuito didático: I - Esclerodermia circunscrita: E. em placas, E. em faixa, Hemiatrofia facial? E. em gotas? II - Esclerodermia disseminada ou múltipla (múltiplas lesöes do tipo anterior) III - Acroesclerodermia IV - Esclerodermia difusa V - Esclerodermia "sine-esclerodermia" Embora estas diversas formas sejam praticamente fixas sem tendências à passagem de um para outro tipo, podem ser encontradas, conquanto raramente, lesöes de uma ou de outra forma no mesmo paciente. Na grande maioria das vezes a esclerodermia se mantém fixada na forma clínica inicial apresentando marcada pre-disposiçäo a estacionar e até mesmo à melhora espontânea. A esclerodermia é uma doença sistêmica. Sintomas ou localizaçöes além da pele podem ser encontradas mesmo nos casos mais circunscritos conforme o estudo dos presentes casos revelou. Se bem que näo fossem realizados em todos os pacientes, os exames complementares deram apoio a esta conclusäo. Estes exames foram essencialmente: trânsito esofagiano, radioografia dos pulmöes, do coraçäo e das mäos, eletrocardiograma, capilaroscopia, radiografia dos dentes para verificar o espessamento da membrana periodontal, prova da D-xilose para má absorçäo. Näo há explicaçäo convincente para a eventual e rara associaçäo de esclerodermia e líquen esclero-atrófico
Subject(s)
Humans , Female , Child , Adolescent , Adult , Borrelia burgdorferi , Scleroderma, Systemic/classification , Facial Hemiatrophy/complications , Scleroderma, Localized , Lichen Planus , Periodontitis/complications , Scleroderma, SystemicABSTRACT
A pele é um orgäo importante para as funçöes vitais e para o psiquismo do indivíduo cuja aparência tem preocupado o homem desde a antigüidade levando a práticas cosméticas que exploram a vaidade e "vendem mais esperança do que probabilidade". Os aspectos estéticos desfavoráveis acentuam-se com o envelhecimento cujo estudo tem por isto mesmo merecido intensas investigaçöes. Várias teorias tentam explicar o envelhecimento todavia até hoje sem sucesso definitivo. O envelhecimento se observa em todos os tecidos e órgäos em certo sincronismo mas sem total paralelismo. Com finalidade didática o envelhecimento cutâneo é assim classificado: I- envelhecimento intrínseco compreendendo: a) envelhecimento cronológico; b) envelhecimento patológico e, II- envelhecimento extrínseco (devido a fatores externos, como por exemplo o sol, que aceleram os aspectos e processos do envelhecimento intrínseco)
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Skin Aging/etiology , Skin Aging/genetics , Brazil , Congress , Ichthyosis/pathology , Werner Syndrome/pathologyABSTRACT
O envelhecimento cutâneo cronológico (ECC) é um dos aspectos do envelhecimento intrínsico, genético ou patológico da pele e embora apresente certo sincronismo näo é exatamente paralelo ao envelhecimento dos demais tecidos do organismo humano. A pele mais apropriada para estudo do ECC é a da parte interna dos braços por ser menos exposta a açöes externas. As alteraçöes do ECC säo macroscópicas, microscópicas, bioquímicas, funcionais e patológicas, e explicam os diversos aspectos da pele do indivíduo intrinsecamente envelhecido tais como: secura, palidez, menor elasticidade e extensibilidade, alteraçöes dos pelos e unhas, rugas, inclusive as dobras gravitacionais (ptose), distribuiçäo diferente do panículo adiposo, diminuiçäo da renovaçäo da pele, da funçäo de barreira, da termorregulaçäo, da resistência imunológica, da menor resistência à agressäo física. Há pouca ou nenhuma elastose ao contrário do envelhecimento actínico. A menor síntese de vitamina D explíca as alteraçöes ósseas do idoso como fraturas, osteoporose e osteomalacia. As ocorrências patológicas mais comuns säo a dermatite esteatótica, as úlceras de pressäo e de estase, a foliculose anserina traumática nas nádegas, as infecçöes (bacterianas, micóticas e viróticas), as doenças de auto-agressäo, os pênfigos, o penfigóide bolhoso, as neoplasias benignas e malignas
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Skin Aging , Brazil , CongressABSTRACT
Foi realizado um estudo multicêntrico, aberto, näo comparativo em 10 centros universitários de dermatologia no Brasil com a participaçäo de 137 pacientes, utilizando-se um novo derivado imidazólico com potente açäo fungicida - o tioconazol - no tratamento de tinea corporis, cruris ou pedis. Dos 137 pacientes tratados, 44 (32%) eram portadores de T. corporis, 44 (32%) de T. cruris e 49 (36%) de T. pedis. O agente etiológico predominante foi o T. rubrum, responsável por 68 (50%) dos casos, o T. mentagrophytes foi detectado em 32 (23%), o E. floccosum em 25 (18%) e o M. canis em 12 (9%) dos pacientes. O tioconazol foi usado sob a forma de loçäo a 1% e aplicado duas vezes ao dia, durante 4 semanas. Os pacientes foram avaliados clínica e micologicamente no pré-tratamento, na 2ª, 4ª e, se possível, na 8ª semana. A avaliaçäo clínica global ao término do tratamento (4ª semana) evidenciou resultados excelentes ou bons em 132 (96%) pacientes, sendo que nesta ocasiäo 133 (97%) apresentaram cura micológica. Dos 57 paciente que retornaram 4 semanas após o término da terapêutica (8ª semana), em todos constatou-se persistência da cura clínica e micológica. A tolerabilidade ao tioconazol foi excelente, uma vez que somente 2 (1,5%) pacientes apresentaram reaçöes adversas, sendo que destes, em apenas 1 houve necessidade de interrupçäo do tratamento. Em conclusäo, o tioconazol mostrou ser eficaz e seguro no tratamento da tinea corporis, cruris ou pedis