Drug-drug interactions of immunosuppressants and other drugs in kidney post-transplant recipients

Introduction: Immunosuppressants (ISS) are the most crucial tools used in the therapeutic regimens of transplant recipients. Nevertheless, these drugs are not the only ones adopted by patients; therefore, knowing the possible drug-drug interactions (DDIs) between immunosuppressants and other drugs commonly used in kidney transplant recipients is essential to ensure the effectiveness and safety of treatments. In this way, the objective is analyzing the DDIs between the immunosuppressants and other commonly used medications on kidney transplant adult recipients with active medical records undergoing post-transplant follow-up for 4.4 years (mean). Methods: First, we performed a cross-sectional study based on patients' records, in which the patient's profile and drugs used were examined, and after we analyzed DDIs by the Micromedex Drug Interactions® database. Results: We analyzed 176 patients with a mean age of 47.6(± 12.5); most were male (67.7%), and the majority received a kidney from a deceased donor (81.4%). Patients were exposed to 15.0 (± 5.4) different medicines after the transplantation, and 7.4 (± 4.0) of these medicines were simultaneous. After analyzing the DDIs according to the severity of interaction, documentation quality interaction effect, clinical management and probable interaction mechanism, the most frequent interaction was with tacrolimus, classified as moderate, and the 3 major causes of interaction occurred with azathioprine according to the Micromedex database. The primary medicines involved with immunosuppressant interactions were proton pump inhibitors, ranitidine, domperidone, amlodipine, enalapril, allopurinol, cyclobenzaprine, amitriptyline, fluoxetine, and ciprofloxacin. These DDIs' effects were related to, mainly, increase their immunosuppressant activity. Conclusion: Although the immunosuppressants analyzed lacked many clinical DDIs significance with other medicines, the healthcare team needs to monitor their DDIs' effects to prevent and minimize side effects in transplanted recipients.

Do varsity college athletes have a greater likelihood of risky alcohol and cannabis use than non-athletes? Results from a National Survey in Brazil

Objective: We examined the prevalence of risky alcohol and cannabis use among Brazilian varsity college athletes and whether this group had a greater likelihood of risky use than non-athletes. Methods: In 2009, Brazilian college students (n=12,711) were recruited for a national stratified random survey. Their sociodemographic characteristics, mental health, substance use, and participation in varsity sports were assessed. Binary logistic regression models were used to examine the association between varsity athlete status and moderate to high-risk alcohol and cannabis use. Results: Among varsity athletes, 67.6 and 10.7% reported risky alcohol and cannabis use, respectively. Varsity athletes had greater odds of risky alcohol consumption than non-athletes (aOR = 2.02, 95%CI 1.08-3.78). Varsity athletes also had greater odds of risky cannabis use than non-athletes in unadjusted analyses (OR = 2.57, 95%CI 1.05-6.28), although this relationship was attenuated after covariate adjustment. Conclusions: Among college students in Brazil, varsity athletes had a higher prevalence of risky alcohol and cannabis use than non-athletes. The rates were considerably higher than those observed among samples of U.S. college athletes. Future research should examine the use of these substances among varsity college athletes in other middle-income countries since these findings will likely guide prevention and treatment efforts.

Modulation rate and age effect on intermittent speech recognition / Efeito da idade e da taxa de modulação no reconhecimento da fala intermitente

ABSTRACT Purpose: to investigate the auditory recognition of intermittent speech in relation to different modulation rates and ages. Methods: 20 young people, 20 middle-aged adults, and 16 older adults, all of them with auditory thresholds equal to or lower than 25 dB HL up to the frequency of 4000 Hz. The participants were submitted to intermittent speech recognition tests presented in three modulation conditions: 4 Hz, 10 Hz, and 64 Hz. The percentages of correct answers were compared between age groups and modulation rates. ANOVA and post hoc tests were conducted to investigate the modulation rate effect, and the mixed linear regression model (p < 0.001). Results: regarding the age effect, the data showed a significant difference between young people and older adults, and between middle-aged and older adults. As for the modulation rate effect, the indexes of correct answers were significantly lower at the slower rate (4 Hz) in the three age groups. Conclusion: an age effect was verified on intermittent speech recognition: older adults have greater difficulty. A modulation rate effect was also noticed in the three age groups: the higher the rate, the better the performance.

RESUMO Objetivo: investigar o reconhecimento auditivo da fala intermitente em função de diferentes taxas de modulação e em função da idade. Métodos: participaram do estudo vinte jovens, vinte adultos de meia idade, e dezesseis idosos, todos com limiares auditivos iguais ou menores que 25 dB NA até a frequência de 4000 Hz. Os participantes foram submetidos a testes de reconhecimento da fala intermitente apresentada em três condições de modulação: 4 Hz, 10 Hz e 64 Hz. Percentuais de acerto foram comparados entre grupos etários e taxas de modulação. Para a investigação do efeito da taxa de modulação foi realizada ANOVA e testes Post Hoc, enquanto para a investigação do efeito da idade, utilizou-se o modelo de regressão linear misto (p<0,001). Resultados: sobre o efeito da idade, os dados mostram diferença significante entre jovens e idosos, e entre adultos de meia idade e idosos. Sobre o efeito da taxa de modulação, os índices de acerto da taxa mais lenta (4Hz) foram significantemente menores nos três grupos etários. Conclusão: foi verificado um efeito da idade no reconhecimento da fala intermitente: idosos apresentaram maior dificuldade. Percebeu-se também um efeito de taxa de modulação nos três grupos etários: quanto maior a taxa, melhor o desempenho.

Investigating gender differences for effectiveness and side effects of varenicline during smoking cessation treatment

SUMMARY Varenicline is a useful pharmacological option for smoking cessation. Unfortunately, there is a lack of studies on its effectiveness, retention, and side effects in low- and middle-income countries. The present study aimed to investigate gender differences regarding these outcomes in a Brazilian clinical sample (n = 124). The 12-week treatment protocol included six consultations with a psychiatrist and six sessions of cognitive-behavioral therapy. All subjects received varenicline on the first evaluation, following the standard posology for 12 weeks and instructions to stop smoking after the second week of treatment. Both Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) Plus and Fagerstrom Test for Nicotine Dependence were applied at baseline. The UKU-Side Effects Rating Scale was administered at weeks 3, 7, and 11, and the Questionnaire of Smoking Urges-Brief at weeks 1, 5, and 9 to ascertain the side effects of the medication and craving, respectively. At the end of the 12-week treatment, abstinence was biochemically assessed. At months 6 and 12 after the treatment, follow-up telephone interviews were conducted to access nicotine abstinence. Short- and long-term abstinence and retention rates did not differ between genders. However, women presented more side effects than men, especially in the second half of the treatment. Increased dream activity, reduced duration of sleep, constipation, and weight loss were the most notable side effects. Despite women reporting more side effects than men, this difference did not influence the treatment success rates.

RESUMO A vareniclina é uma opção farmacológica útil para a cessação do tabagismo. Infelizmente, há uma ausência de estudos sobre a eficácia, retenção e efeitos colaterais para este medicamento em países de baixa e média renda. O presente estudo teve como objetivo investigar diferenças entre gênero em relação a esses desfechos em uma amostra clínica brasileira (n = 124). O protocolo de tratamento de 12 semanas incluiu seis consultas com um psiquiatra e seis sessões de psicoterapia cognitivo-comportamental. Todos os indivíduos receberam vareniclina na primeira avaliação, seguindo a posologia padrão por 12 semanas e instrução para parar de fumar a partir da segunda semana de tratamento. Tanto o Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) Plus quanto o Teste de Fagerstrom para Dependência de Nicotina foram aplicados no início do estudo. A escala de efeitos colaterais (UKU-Side Effects Rating Scale) foi aplicada nas semanas 3, 7 e 11, e o Questionário Breve de Fissura (Questionnaire of Smoking Urges-Brief) nas semanas 1, 5 e 9 para investigar os efeitos colaterais da medicação e fissura, respectivamente. No final do tratamento de 12 semanas, a abstinência foi avaliada bioquimicamente. Aos 6 e 12 meses após o tratamento, foram realizadas entrevistas telefônicas de acompanhamento para acessar a abstinência de nicotina. As taxas de abstinência e retenção de curto e longo prazo não diferiram entre gêneros. No entanto, as mulheres apresentaram mais efeitos colaterais do que os homens, principalmente na segunda metade do tratamento. Aumento da atividade dos sonhos, redução da duração do sono, constipação e perda de peso foram os efeitos colaterais mais notáveis. Apesar de as mulheres relatarem mais efeitos colaterais que os homens, essa diferença não influenciou as taxas de sucesso do tratamento.

Acessibilidade a espaços públicos de lazer e atividade física em adultos de Curitiba, Paraná, Brasil / Accessibility to public spaces for leisure and physical activity in adults in Curitiba, Paraná State, Brazil / Accesibilidad a espacios públicos de ocio y actividad física en adultos de Curitiba, Paraná, Brasil

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre acessibilidade a espaços públicos de lazer, disponibilidade de equipamentos para atividade física (AF) nestes locais e a prática de atividade física no lazer em adultos. Foi conduzido um inquérito domiciliar com 699 adultos de 32 setores censitários selecionados segundo a renda e "walkability". A acessibilidade a espaços públicos de lazer foi determinada por geoprocessamento segundo a proximidade até os espaços e a quantidade de espaços públicos de lazer contidos nos raios de 500 e 1.000 metros no entorno dos domicílios dos participantes. A presença de equipamentos para AF nos espaços públicos de lazer foi avaliada por método observacional e classificada em: (a) sem equipamento para AF; (b) com equipamento para AF; (c) equipamento para atividade física de adultos; e (d) com três ou mais equipamentos para AF. Essa atividade foi autorreportada e a caminhada analisada separadamente das atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa sendo classificada em dois níveis (≥ 10 minutos/semana e ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer, em um raio de 500 metros, com um ou mais equipamentos para AF foi negativamente associada com a prática da caminhada (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer em um raio de 1.000 metros foi positivamente associada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa (OR = 1,03). A distância até espaços públicos de lazer com três ou mais equipamentos para AF (OR = 0,95) foi inversamente relacionada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa. A proximidade e a quantidade de espaços públicos de lazer estão associadas com maiores níveis de AF de intensidade moderada a vigorosa de adultos. A combinação de métodos de avaliação pode ajudar a revelar a contribuição que o acesso e a qualidade dos espaços públicos de lazer podem ter para a AF.

Abstract: The study aimed to analyze the association between accessibility to public spaces for leisure activities, availability of equipment for physical exercise in these spaces, and leisure-time physical activity (PA) in adults. A household survey was conducted with 699 adults from 32 census tracts selected according to income and "walkability". Accessibility to public spaces for leisure activities was determined by geoprocessing according to proximity to public spaces for leisure activities and the amount of such spaces within radiuses of 500 and 1,000 meters around the participants' homes. Presence of equipment for physical exercise in these public spaces was assessed by the observation method and classified as: (a) without equipment for physical exercise; (b) with equipment for physical exercise; (c) equipment for physical exercise for adults; and (d) with three or more pieces of equipment for physical exercise. PA was self-reported, and walking was analyzed separately from moderate-vigorous PA, classified in two levels (≥ 10 minutes/week and ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 500-meter radius with one or more pieces of equipment for physical exercise was negatively associated with walking (OR = 0.84, based on ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 1,000-meter radius was positively associated with moderate-vigorous PA (OR = 1.03). The distance to a public space for leisure activities with three or more pieces of equipment for physical exercise (OR = 0.95) was inversely associated with moderate-vigorous PA. Proximity and amount of public spaces for leisure activities are associated with higher levels of moderate-vigorous PA in adults. The combination of methods can help reveal the contribution that access to (and quality of) public spaces for leisure activities can make to PA.

Resumen: El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre accesibilidad a espacios públicos de ocio, disponibilidad de equipamientos para actividad física (AF) en estos lugares, y la práctica de actividad física durante el ocio en adultos. Se realizó una encuesta domiciliaria con 699 adultos de 32 sectores censitarios, seleccionados según su renta y "walkability" (transitabilidad). La accesibilidad a los espacios públicos de ocio se determinó mediante geoprocesamiento, conforme la proximidad hasta los espacios públicos de ocio y la cantidad de espacios públicos de ocio contenidos en un radio de 500 y 1.000 metros alrededor de los domicilios de los participantes. La presencia de equipamientos para AF en los espacios públicos de ocio se evaluó mediante el método observacional, y fue clasificado en: (a) sin equipamiento para AF; (b) con equipamiento para AF; (c) equipamiento para AF para adultos; e incluso (d) con tres o más equipamientos para AF. La AF fue autoinformada y las caminatas fueron analizadas separadamente de las AF de intensidad moderada a vigorosa, estando clasificadas en dos niveles (≥ 10 minutos/semana y ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio, en un radio de 500 metros, con uno o más equipamientos para AF estuvo negativamente asociada con la realización de caminatas (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio en un radio de 1000 metros estuvo positivamente asociada con AF de intensidad moderada a vigorosa (OR = 1,03). La distancia hasta espacios públicos de ocio con tres o más equipamientos para actividad física (OR = 0,95) estuvo inversamente relacionada con actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa. La proximidad y la cantidad de espacios públicos de ocio están asociadas con mayores niveles de AF de intensidad moderada a vigorosa de adultos. La combinación de métodos de evaluación puede ayudar a revelar la contribución que el acceso y la calidad de los espacios públicos de ocio pueden tener para la AF.

Sedentary time and perceived neighborhood environment in adolescents aged 12-17 years / Tempo sedentário e ambiente percebido sobre o bairro em adolescentes de 12 a 17 anos

Abstract The environment around the residence could contribute to attenuate or increase time spent in sedentary activities, and in low energy expenditure activities (1.5 METS) in adolescents. The aim of this study was to analyze the association between sedentary time and perceived neighborhood environment in adolescents aged 12-17 years living in southern Brazil. This was an observational cross-sectional study conducted from August 2013 to May 2014, with a sample of adolescents (12-17 years), recruited from 32 census tracts in Curitiba, Brazil. All census tracts were selected according to walkability and income characteristics. Perceived environment was assessed through the NEWS-Y questionnaire, and sedentary time along seven days was obtained through accelerometers (GT1M, GT3x and GT3x+). Linear regression models were used to test the associations, and included age, nutritional status, socioeconomic level and education level as confounding variables. All analyses were performed considering p-value <0.05 through SPSS software 20.0. The analytical sample included 364 adolescents (girls=50.5%; mean age=14.7, SD=1.7) with valid accelerometry data, showing on 489.6 minutes/day (SD=99.5) spent in sedentary time activities. After adjusting for confounding variables, only the perception of places for walking and cycling remained associated with sedentary time for both boys (B=-23.402, p=0.016) and girls (B=-15.572; p=0.079). Perception of places for walking and cycling has an inverse relationship with sedentary time among adolescents living in places with extremes of walkability and income.

Resumo O ambiente no entrono da residência pode contribuir para atenuar ou acentuar o tempo em atividades sedentárias em adolescentes. Objetivou-se avaliar a associação entre o tempo sedentário e a percepção do ambiente sobre o bairro em adolescentes de 12 a 17 anos residentes no sul do Brasil. Este foi um estudo transversal realizado entre os meses Agosto, 2013 e Maio, 2014, em uma amostra de adolescentes, recrutados em 32 setores censitários da cidade de Curitiba-PR, Brasil. Os setores foram selecionados de acordo com as características de walkability e renda. O ambiente percebido foi avaliado com o questionário NEWS-Y. O tempo sedentário foi avaliado de maneira objetiva por meio de acelerômetros (GT1M, GT3x e GT3x+) durante sete dias consecutivos. Modelos de regressão linear foram empregados para testar as associações, sendo consideradas como variáveis de confundimento a idade, o estado nutricional, o nível socioeconômico e a escolaridade. As análises foram realizadas considerando o valor de p<0,05 através do software SPSS 20,0. A amostra analítica contou com 364 adolescentes com dados válidos de acelerômetros (meninas=50,5%; idade média=14,7 anos, DP=1,7 anos), tendo apresentando 489,6 minutos/dia (DP=99,5 minutos/dia) de tempo em atividades sedentárias. Após ajuste para as variáveis de confundimento apenas a percepção de lugares para caminhar e para pedalar manteve-se associada com tempo sedentário tanto para meninos (B=23,402; p=0,016) quanto para meninas (B=-15,572; p=0,079). A percepção de locais para caminhar e pedalar tem relação inversa com tempo sedentário entre adolescentes residentes em locais com extremos de walkability nível socioeconômico.

Alcohol-related blackouts among college students: impact of low level of response to alcohol, ethnicity, sex, and environmental characteristics

Objective: To explore how a genetically-influenced characteristic (the level of response to alcohol [LR]), ethnicity, and sex relate to environmental and attitudinal characteristics (peer drinking [PEER], drinking to cope [COPE], and alcohol expectancies [EXPECT]) regarding future alcohol-related blackouts (ARBs). Methods: Structural equation models (SEMs) were used to evaluate how baseline variables related to ARB patterns in 462 college students over 55 weeks. Data were extracted from a longitudinal study of heavy drinking and its consequences at a U.S. university. Results: In the SEM analysis, female sex and Asian ethnicity directly predicted future ARBs (beta weights 0.10 and -0.11, respectively), while all other variables had indirect impacts on ARBs through alcohol quantities (beta weights ~ 0.23 for European American ethnicity and low LR, 0.21 for cannabis use and COPE, and 0.44 for PEER). Alcohol quantities then related to ARBs with beta = 0.44. The SEM explained 23% of the variance. Conclusion: These data may be useful in identifying college students who are more likely to experience future ARBs over a 1-year period. They enhance our understanding of whether the relationships of predictors to ARBs are direct or mediated through baseline drinking patterns, information that may be useful in prevention strategies for ARBs.

Perceived neighborhood environment and leisure time physical activity among adults from Curitiba, Brazil / Ambiente percebido do bairro e atividade física no lazer em adultos de Curitiba, Brasil

Abstract The aim of this study was to analyze the association between perceived neighborhood characteristics and leisure time physical activity (PA) and the moderator effect of gender, age, schooling and time spent working/studying on perceived environment and leisure PA in adults. This is a cross-sectional study conducted with 699 adults (53.1% women), distributed from 32 census tracts selected according to walkability and neighborhood income characteristics in Curitiba. Perceived neighborhood characteristics were assessed using the Brazilian version of the Neighborhood Environment Walkability Scale-Abbreviated (A-NEWS). Leisure time PA was evaluated through the long-version IPAQ and walking and moderate to vigorous physical activity (MVPA) were analyzed separately. PA classification considered ≥10 minutes/week and ≥150 minutes/week of walking or MVPA. Associations were tested using a multilevel logistic binary model. After adjusting for potential confounders, aesthetics perception was associated with ≥10 minutes/week of walking. Additionally, access to public places for leisure remained associated with ≥10 minutes/week and ≥150 minutes/week of MVPA. The relationship between perceived access to public spaces, walking and MVPA were stronger in women and younger adults. It is concluded that a better perception of neighborhood aesthetics was associated with the practice of walking and access to public spaces with the practice of MVPA, respectively.

Resumo Objetivou-se analisar a associação entre características percebidas do ambiente do bairro e a prática de atividades físicas (AF) no lazer e verificar o efeito moderador do gênero, faixa etária, escolaridade e tempo no trabalho/escola na relação entre a percepção do ambiente e AF no lazer em adultos. Estudo transversal com 699 adultos (53,1% mulheres), residentes em 32 setores censitários com diferentes características ambientais em Curitiba (walkability e renda). As características percebidas do ambiente do bairro foram avaliadas pela versão em português do Neighborhood Environment Walkability Scale-Abbreviated (A-NEWS). A AF no lazer foi avaliada pelo IPAQ longo e a caminhada foi analisada separadamente da prática de atividades físicas moderadas à vigorosas (AFMV). A classificação da AF no lazer considerou as pessoas que "realizam" ≥10 minutos/semana e ainda aquelas realizam ≥150 minutos/semana de caminhadas ou AFMV. As associações foram testadas com um modelo logístico binário multinível. Após ajuste para as potenciais variáveis de confundimento, observou-se que melhor percepção de estética foi associada a maior chance de adultos caminharem ≥10 minutos/semana no lazer. Além disto, maior percepção de acesso a espaços públicos de lazer foi associado a maior chance dos adultos realizarem ≥10 minutos/semana e ≥150 minutos/semana de AFMV. As associações entre acesso a espaços públicos de lazer com caminhada e AFMV foram mais fortes entre mulheres e adultos mais jovens. Conclui-se que melhor percepção da estética do bairro foi associada à prática da caminhada e o acesso a espaços públicos com a prática de AFMV.

Evaluation of cell proliferation and endometrial thickness of bitches in different periods of diestrus

ABSTRACT This study aimed to determine the histological features of the endometrium of bitches, as well as the cell proliferation at specific moments of diestrus, 10, 20, 30, 40, 50 and 60 days post ovulation, correlating the endometrial thickness with the uterine cell proliferation and the metabolic state (weight, blood glucose and plasma cholesterol) of the animals. Therefore, the right and left uterine horns of 26 clinically healthy bitches submitted to ovariohysterectomy were histologically analyzed 10, 20, 30, 40, 50 and 60 days post ovulation. The hematoxylin-eosin and AgNOR staining techniques were performed. All parameters were evaluated by ANOVA and post-hoc Tukey test (p<0.05). The correlation between endometrial thickness and uterine cell proliferation, weight, blood glucose and plasma cholesterol of animals was observed using the Pearson method (p<0.05). In the present study, it is concluded that endometrial thickness does not differ at any of the moments analyzed in diestrus. The endometrial thickness is not influenced by hormones, weight, blood glucose or serum cholesterol of bitches in this phase of the estrous cycle. However, there is greater cell proliferation in the endometrium at day 40 compared to day 60 post ovulation under the influence of the endocrine profile.

Risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis: a case-control study / Fatores de risco para mortalidade em traqueobronquite associada à ventilação mecânica: estudo caso-controle

ABSTRACT Objective To describe the microbiological characteristics and to assess the risk factors for mortality of ventilator-associated tracheobronchitis in a case-control study of intensive care patients. Methods This case-control study was conducted over a 6-year period in a 40-bed medical-surgical intensive care unit in a tertiary care, private hospital in São Paulo, Brazil. Case patients were identified using the Nosocomial Infection Control Committee database. For the analysis of risk factors, matched control subjects were selected from the same institution at a 1:8.8 ratio, between January 2006 and December 2011. Results A total of 40 episodes of ventilator-associated tracheobronchitis were evaluated in 40 patients in the intensive care unit, and 354 intensive care patients who did not experience tracheobronchitis were included as the Control Group. During the 6-year study period, a total of 42 organisms were identified (polymicrobial infections were 5%) and 88.2% of all the microorganisms identified were Gram-negative. Using a logistic regression model, we found the following independent risk factors for mortality in ventilator-associated tracheobronchitis patients: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I score (odds ratio 1.18 per unit of score; 95%CI: 1.05-1.38; p=0.01), and duration of mechanical ventilation (odds ratio 1.09 per day of mechanical ventilation; 95%CI: 1.03-1.17; p=0.004). Conclusion Our study provided insight into the risk factors for mortality and microbiological characteristics of ventilator-associated tracheobronchitis.

RESUMO Objetivo Descrever as características microbiológicas e avaliar os fatores de risco para mortalidade na traqueobronquite associada à ventilação mecânica em um estudo caso-controle de pacientes de terapia intensiva. Métodos Estudo realizado ao longo de 6 anos em uma unidade de terapia intensiva médico-cirúrgica de 40 leitos, em um hospital privado e de nível terciário em São Paulo, Brasil. O Grupo Caso foi identificado usando o banco de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. O Grupo Controle foi pareado na proporção de 1:8,8 entre janeiro de 2006 e dezembro de 2011. Resultados Quarenta episódios de traqueobronquites associadas à ventilação foram avaliados em 40 pacientes na unidade de terapia intensiva, e 354 pacientes não apresentaram traqueobronquite Grupo Controle. Foram identificados 42 microrganismos (dos quais 5% foram infecções polimicrobianas), sendo que 88,2% de todos os microrganismos eram bactérias Gram-negativas. Usando um modelo de regressão logística, encontramos os seguintes fatores de risco independentes para mortalidade em pacientes com traqueobronquites associadas à ventilação: pontuação da Acute Physiology and Chronic Health Evaluation I (odds ratio 1,18 por uma unidade de pontuação; IC95%: 1,05-1,38; p=0,01) e duração da ventilação mecânica (odds ratio 1,09 por dia de ventilação mecânica; IC95%: 1,03-1,17; p=0,004). Conclusão Nosso estudo forneceu informações sobre os fatores de risco para mortalidade e características microbiológicas da traqueobronquite associada à ventilação mecânica.

Combined physical activity and sitting time and their contribution to body mass index in adults / Atividade física e tempo sentado combinados e sua contribuição no índice de massa corporal em adultos

Abstract The aim of this study was to analyze the contribution of physical activity (PA) and sedentary time (ST) to Body Mass Index (BMI) in adults. The study was conducted in 2009, in Curitiba, Parana, Brazil with adults aged 18-65 years (1,411). A multidimensional questionnaire was used in which BMI, weekly minutes of PA and ST were obtained from self-reports. PA and ST were combined to determine the following independent variables: a) “active and not sedentary”; b) “active and sedentary”; c) “not active and not sedentary” and d) “not active and sedentary”. Multinomial logistic regressions were used to test the associations between PA, ST and BMI. The adjusted regression model showed that PA, regardless of ST, lowered the likelihood of participants being classified as obese by 34% and 55%, respectively. In addition, PA at recommended levels (≥150 minutes/ week), while not being sedentary, lowered by 85% the likelihood of being classified in the underweight category. Finally, ≥10 minutes/week of PA, while reporting higher ST levels, reduced the likelihood of being classified as overweight by 37%. PA is associated with BMI regardless of TS. In addition, PA at recommended levels is inversely related to obesity and overweight.

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a contribuição da atividade física (AF) e do tempo sedentário (TS) no Índice de Massa Corporal (IMC). O estudo foi conduzido em 2009, em Curitiba, Paraná, Brasil com adultos de 18 à 65 anos (n=1.411). Foi aplicado um questionário multidimensional em que o IMC, AF e TS foram obtidos de forma autorreportada. AF e TS foram combinados para determinar as variáveis independentes: a) “ativo e não sedentário”; b) “ativo e sedentário”; c) “não ativo e não sedentário” e d) “não ativo e sedentário”. A regressão logística multinominal foi empregada para testar as associações entre AF, TS e IMC. As análises ajustadas demonstraram que AF, independente do TS, reduz entre 34% e 55% as chances dos participantes serem classificados como obesos. Além disto, praticar ≥150 minutos/semana de AF e não ser sedentário reduziu em 85% as chances dos participantes serem classificados com baixo peso. Por fim, praticar ≥10 minutos/semana de AF, mesmo apresentando TS elevado, reduziu em 37% a chance de classificação em sobrepeso. A prática de AF está associada com IMC independente do TS. Além disto, AF em níveis recomendados tem relação inversa com a obesidade e sobrepeso.

Programas de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde brasileiro: revisão sistemática / Primary health care programs for physical activity promotion in the Brazil: a systematic review

O objetivo desta revisão foi sintetizar as evidências disponíveis na literatura referentes aos programas de promoção de atividade física (AF) no Sistema Único de Saúde brasileiro. Foi realizada uma busca sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Science Direct, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), base de dados de dissertações e teses e uma busca manual na Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde (RBAFS) no período entre janeiro de 2005 à abril de 2015. Foram incluídos estudos: originais, realizados no Brasil, com desfecho a promoção da AF realizada no Sistema Único de Saúde em idiomas: Inglês, Espanhol e/ou Português. A análise final foi composta por 17 artigos. Desses, 29,41% (n=5) foram realizados em todo o território nacional e 5,88% (n=1) em duas ou mais regiões do país. Observou-se ainda uma disparidade regional, com 29,41% (n=5) dos estudos na região sudeste, 17,64% (n=3) na região sul, 11,76% (n=2) na região nordeste, apenas 5,88% (n=1) na região centro-oeste e nenhum estudo foi realizado na região norte do país. Enquanto ao modo de intervenção verificou-se que 47,05% (n=8) ocorreram no Sistema Único de Saúde e 47,05% (n=8) foram programas com equipe multiprofissional. Os estudos, em sua maioria forneceram dados descritivos ou sobre resultados na AF ou qualidade de vida, sendo escassas as informações sobre processo e impacto dos programas. Os programas com equipe multiprofissional foram estratégias importantes de promoção de AF. Sugere-se realizar estudos com delineamentos longitudinais ou mesmo experimentais, acerca do custo e benefício dos programas implementados.

The objective of this review was to synthesize the available evidence in the literature related to Physical Activity promotion programs (PA) primary health care System in the Brazilian. A systematic literature search in PubMed, Science Direct, Virtual Health Library, database of dissertations and theses and manual search in the Journal of Physical Activity and Health between January 2005 to April 2015. For selection the studies were: original, made in Brazil, with the outcome to promote PA held in the national health system languages: English, Spanish and / or Portuguese. The final analysis consisted of 17 articles. Of these, 29.41% (n = 5) were held across the country and 5.88% (n = 1) in two or more regions. It was also observed regional disparity, with 29.41% (n = 5) of studies the Southeast, 17.64% (n = 3) the South, 11.76% (n = 2) in the northeast, only 5.88% (n = 1) the Midwest and no study was conducted in the northern region of the country. While the intervention it was found that 47.05% (n = 8) occurring in the Unified Health System and 47.05% (n = 8) were programs with multidisciplinary team. Studies, mostly provided descriptive data or results on the PA or quality of life, and little information about the process and impact of the programs. The programs with the multidisciplinary team were important strategies PA promotion. It is suggested to carry out studies with longitudinal or even experimental designs, about the costs and benefits of the implemented programs.

De 2006 à 2014: a trajetória dos brasileiros no ICPAPH / From 2006 to 2014: the trajectory of Brazilians in the ICPAPH

A participação em eventos científicos é uma oportunidade para muitos pesquisadores trocarem experiências, ideias e criarem parcerias. Com o objetivo de ampliar a discussão sobre questões relacionadas à atividade física e saúde pública, foi criado o International Congress on Physical Activity and Public Health (ICPAPH). A pesquisa epidemiológica em atividade física e saúde cresce no Brasil, assim como a participação de brasileiros em sociedades e eventos internacionais. O objetivo deste estudo é descrever a participação de brasileiros em todas as edições do ICPAPH realizadas até 2014, ano em que o evento foi realizado no Brasil. Através da análise dos anais dos congressos, assim como informações obtidas através dos presidentes de cada edição e relatos de brasileiros, observou-se que a participação do Brasil ocorre desde a primeira edição em 2006. Cerca de 2% da participação geral de palestrantes tem sido de brasileiros, assim como 5% das apresentações de trabalhos, com aumento dessas participações na edição realizada no Rio de Janeiro (14% e 40%, respectivamente), o que se esperava devido à grande participação de congressistas locais em todas as edições do evento (2006=68%, 2008=14%, 2010=48%, 2012=60% e 2014=32%). Sendo assim, apesar do crescimento na participação de brasileiros neste evento internacional, estratégias de incentivo à participação de pesquisadores brasileiros em outros eventos de discussão internacional e de fomento à pesquisa na área de atividade física e saúde pública devem ser elaboradas.

The participation in scientific events is an opportunity for many researchers to exchange experience, ideas and create partnerships. In order to broaden the discussion on issues related to physical activity and public health, the International Congress on Physical Activity and Public Health (ICPAPH) was created. Epidemiological research in physical activity and health is growing in Brazil, as well as the participation of Brazilians on international events. The aim of this study was to describe the participation of Brazilians in every edition of the ICPAPH until 2014, when the event was held in Brazil. Through the analysis of programs of previous conferences, as well as the contact with the presidents of each edition and participants from Brazil, we noticed a participation from Brazilians since the very first edition, in 2006. Close to 2% of speakers and 5% of abstracts have been presented by Brazilian, with more participation in the event in Rio de Janeiro (14% and 40%, respectively), what was expected due to a large participation of locals in every edition of the event (2006=68%, 2008=14%, 2010=48%, 2012=60% and 2014=32%). Therefore, even though the participation of Brazilians has been growing, it is necessary to create strategies to increase Brazilian participation in international debates and financing for research in the field of physical activity and public health.

Xadrez motivacional: uma nova abordagem de estimulação das funções executivas em dependentes de cocaína/crack / Motivational Chess: a new approach of executive function stimulation in crack/cocaine dependence

INTRODUÇÃO: A dependência de cocaína/crack está associada a prejuízos neuropsicológicos, principalmente nas funções executivas, estas gerenciadas predominantemente pelo córtex préfrontal do cérebro. O jogo de xadrez é uma atividade que recruta funções executivas e tem sido empregado na reabilitação de pacientes com outros transtornos psiquiátricos; porém, nenhum estudo, até hoje, avaliou o impacto deste jogo em pacientes com dependência química. OBJETIVO: Investigar a viabilidade e o impacto de uma abordagem inovadora, o Xadrez Motivacional, com foco na estimulação das funções executivas, especialmente em memória de trabalho, planejamento e tomada de decisões. MÉTODOS: Foram selecionados 72 pacientes entre 18 e 45 anos que estavam internados na Enfermaria do Comportamento Impulsivo (ECIM) do IPq-HC-FMUSP com diagnóstico de dependência de cocaína/crack. Os pacientes foram divididos em dois grupos, o Grupo Intervenção (n=42), submetido ao Xadrez Motivacional (intervenções por meio de estratégias de Entrevista Motivacional e jogo de xadrez) e o Grupo Controle, (n=30) submetido a atividades recreativas. Os pacientes foram avaliados pré e pós intervenção (aproximadamente um mês de abstinência) através de testes neuropsicológicos e escalas de autopreenchimento. RESULTADOS: Foi observada melhoria significativa na maioria das funções avaliadas, em ambos os grupos (intervenção e controle), porém a participação no Grupo Intervenção associou-se com uma melhoria mais significativa em memória de trabalho verbal. CONCLUSÃO: Estes resultados são promissores por demonstrarem a viabilidade do Xadrez Motivacional nesta população e, principalmente, por auxiliar significativamente na melhoria da memória de trabalho no Grupo Intervenção...

INTRODUCTION: Crack cocaine dependence is associated with neuropsychological impairments, mainly in executive functions, managed predominantly by the prefrontal cortex. The game of chess is an activity that recruits executive functions and has been used in the rehabilitation of patients with other psychiatric disorders, but no study to date has evaluated the impact of this game on patients with substance dependency. OBJECTIVE: To investigate the feasibility and impact of an innovative approach, Motivational Chess, focusing on executive function stimulation, especially in working memory, planning and decision making. METHODS: The study enrolled 72 patients between 18 and 45 years who were admitted in the Impulsive Behavior Ward (ECIM) of IPq-HC-FMUSP diagnosed with crack/cocaine dependence. Patients were divided into two groups, the intervention group (n=42) underwent Motivational Chess (interventions using Motivational Interviewing strategies and chess game) and the control group (n=30) was submitted to recreational activities. Patients were assessed pre and post intervention (approximately one month of abstinence) using neuropsychological tests and self-report scales. RESULTS: We found significant improvement in most of the functions evaluated in both groups (control and intervention), but participation in the intervention group was associated with a more significant improvement in verbal working memory. CONCLUSION: These results are promising to show the feasibility of this approach of cognitive stimulation in this population and mainly to aid significantly improve of working memory...

Tradução, adaptação cultural e validação de uma escala para aferir limitação da atividade de subir e descer escadas / Translation, cultural adaptation and validation of a scale measuring activity limitations in climbing stairs

INTRODUÇÃO: Subir e descer escadas são tarefas importantes do cotidiano. A limitação dessa atividade é especialmente prevalente na população idosa, com implicações em sua independência funcional. O objetivo deste estudo foi realizar a tradução, adaptação cultural para a língua portuguesa e validação da escala Activity Limitations in Climbing Stairs, que afere se há limitação da atividade de subir e descer escadas. MÉTODOS: Tradução, tradução reversa e adaptação cultural. Instrumentos utilizados: teste de performance de membros inferiores de Guralnik; tempo de subida e descida de uma escada de sete degraus com corrimão, observando-se a utilização de corrimão e o uso de passos alternados durante a tarefa. Após 15 dias, a escala foi reaplicada na mesma população. Estatística descritiva e testes de correlação, sendo a diferença entre grupos α<0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 22 pacientes (72,2% mulheres), idade média de 76 anos. Na fase de adaptação cultural, uma questão foi revista. O escore da escala se correlacionou significativamente com o tempo de subir e descer a escada, e diferenciou o grupo que utilizava pés alternados e corrimão. O teste de Guralnik se correlacionou significativamente com o tempo de subir e descer a escada. A consistência interna foi de 0,8477. A escala se manteve estável após a segunda aplicação. CONCLUSÃO: Foram realizadas tradução e adaptação cultural da Escala Activity Limitations in Climbing Stairs. Sua validade foi estabelecida em um grupo de idosos, pela correlação significativa com o tempo cronometrado de subir e descer uma escada e com a forma de realizar a atividade; apresentando alta consistência interna e estabilidade.

INTRODUCTION: Stair climbing is an essential daily task. Climbing limitations are especially prevalent in elderly populations and affect functional independence. This paper aims to translate and make the cultural adaption to Brazilian Portuguese of the "Activity Limitations in Climbing Stairs" scale and its validation. METHODS: Translation, back-translation and cultural adaptation. Instruments: Guralnik short physical performance battery; timing to ascend and descend a seven-step staircase with handrail. Use of handrail and alternate steps were observed. The scale was reapplied to the same population, after 15 days. Descriptive statistics, with correlation and comparing group tests α<0.05. RESULTS: The study observed 22 patients (72.2% female); average age 76 years. Only one question was revised due to cultural adaptation. The scale score was significantly correlated to stair ascending and descending time and differentiated the group using alternate feet and handrail. The Guralnik test was significantly correlated with stair climbing. The internal consistency was 0.8477. The scale remained stable. CONCLUSION: The "Activity Limitations in Climbing Stairs" scale translation and cultural adaptation was completed. Its validity was established in a group of elderly subjects by the significant scale correlation to the actual task. High internal consistency and stability were determined.

Projeto ESPAÇOS de Curitiba, Brasil: aplicabilidade de métodos mistos de pesquisa e informações georreferenciadas em estudos sobre atividade física e ambiente construído / Projeto ESPAÇOS de Curitiba, Brazil: applicability of mixed research methods and geo-referenced information in studies about physical activity and built environments

Objetivo. Descrever os métodos empregados para avaliar o ambiente construído e a atividadefísica em um estudo multicêntrico internacional e discutir os desafios enfrentados paraobter os dados necessários no contexto brasileiro.Métodos. Em 2010, foi conduzido um inquérito domiciliar com adultos entre 20 e 65 anosde idade na Cidade de Curitiba, Estado do Paraná. O estudo envolveu o uso de informaçõesgeorreferenciadas para identificar locais que facilitem a caminhada como forma de deslocamento(walkability) em todos os 2 125 setores censitários de Curitiba. Os setores censitáriosforam categorizados de acordo com walkability e renda, a qual considerou a renda média dosresponsáveis pelos domicílios contidos em cada setor. A atividade física foi avaliada de maneiraautorrelatada e objetiva (acelerômetro).Resultados. Foram incluídos 16 setores de alto walkability e 16 de baixo walkability,sendo oito de baixa renda e oito de renda elevada em cada categoria. Foram entrevistados 699sujeitos e 381 utilizaram acelerômetros. A taxa de respostas para as entrevistas foi de 66,4%.O sucesso no uso de acelerômetros foi de 85,8% (n = 327).Conclusões. Os resultados demonstram que é possível desenvolver estudos de elevada qualidadesobre AF e ambiente construído no contexto brasileiro, seguindo padrões internacionaisde investigação.

Objective. To describe the methods employed to assess the built environment andphysical activity (PA) as part of a multicenter international study, and to discuss thechallenges faced to obtain the necessary data in the Brazilian context.Methods. In 2010 a household survey was conducted with adults aged from 20 to65 years in the city of Curitiba, Brazil. The study involved the used of geo-referencedinformation to measure walkability in all 2 125 census sectors in Curitiba. Census sectorswere categorized by walkability and income, taking into consideration the averageincome of heads of the family in each sector. Physical activity was assessed by selfreportand using an objective measure (accelerometers).Results. Sixteen high walkability and 16 low walkability sectors were studied, witheight high-income and eight low-income sectors in each category. A total of 699 subjectswere interviewed and 381 wore accelerometers. The response rate was 66.4% forthe interviews and the compliance with accelerometer use was 85.8% (n = 327).Conclusions. The results show that it is feasible to conduct high-quality studies onphysical activity and built environment in the Brazilian context in accordance withinternational standards.

Is psychodynamic psychotherapy an effective intervention for individuals at ultra-high risk (UHR) of psychosis?: a case report / É a psicoterapia psicodinâmica uma intervenção eficaz para indivíduos em risco ultra-alto (UHR) de psicose?: um relato de caso

OBJECTIVE: To report a case and to discuss the use of psychodynamic psychotherapy (PD-P) to treat individuals at ultra-high risk (UHR) of psychosis. METHODS: An individual at UHR was followed up for 24 months. The baseline evaluation included a psychiatric interview, the Structured Interview for Prodromal Symptoms (SIPS), the Scale of Prodromal Symptoms (SOPS), and neuropsychological assessment. He underwent weekly sessions of PD-P for 12 months and was followed up for 12 months after the end of PD-P. The evaluations were at baseline, after 6-, 12-, and 24-month follow-up. No medication was prescribed during the 24-month follow-up. RESULTS: The prodromal symptoms remitted. The initial total score on the SIPS/SOPS was 37 points. After the first 12 months of PD-P, there was a reduction to 12 points on the SIPS/SOPS score, which stabilized in the 24-month follow-up. There was also a slight improvement in his performance on the neuropsychological evaluations. CONCLUSION: This case report suggests that PD-P can reduce prodromal symptoms; nevertheless, a better understanding of the specificity and efficacy of PD-P as an option of treatment for UHR individuals is needed.

OBJETIVO: Relatar um caso e discutir o uso da psicoterapia psicodinâmica (PD-P) no tratamento de indivíduos com risco ultra-alto (UHR) para psicose. MÉTODOS: Um indivíduo UHR foi acompanhado por 24 meses. A avaliação inicial incluiu entrevista psiquiátrica, aplicação de instrumentos padronizados, Entrevista Estruturada Para Sintomas Prodrômicos (SIPS), a Escala de Sintomas Prodrômicos (SOPS) e avaliação neuropsicológica. O indivíduo teve sessões semanais de PD-P durante os primeiros 12 meses e continuou acompanhamento durante os 12 meses seguintes após o término da PD-P. Avaliações foram feitas no início do estudo e após 6, 12 e 24 meses de seguimento. Nenhuma medicação foi prescrita durante todo o seguimento. RESULTADOS: Os sintomas prodrômicos remitiram. Apresentou, ainda, discreta melhora no desempenho nas avaliações neuropsicológicas. CONCLUSÃO: Este relato sugere que a PD-P pode reduzir os sintomas prodrômicos, no entanto uma melhor compreensão da especificidade e eficácia da PD-P como uma opção de tratamento para os indivíduos UHR é necessária.

Prodromal Questionnaire: translation, adaptation to Portuguese and preliminary results in ultra-high risk individuals and first episode psychosis / Questionário Prodromal: tradução, adaptação para o português e resultados preliminares em indivíduos de ultra-alto risco e primeiro episódio psicótico

OBJECTIVE: The Prodromal Questionnaire (PQ) is a 92-item self-report screening tool for individuals at ultra-high risk (UHR) to develop psychosis. This study aims to present the translation to Portuguese and preliminary results in UHR and first episode (FE) psychosis in a Portuguese sample. METHODS: The PQ was translated from English to Portuguese by two bilingual researchers from the research program on early psychosis of the Instituto de Psiquiatria HCFMUSP, São Paulo, Brazil (ASAS - "Evaluation and Follow up of Adolescents and Young Adults in São Paulo") and back translated by two other researchers. The study participants (n = 11-) were evaluated through the Portuguese version of the Prodromal Questionnaire (PQ) and SIPS. RESULTS: The individuals at UHR (n = 7) presented a lower score than first episode patients (n = 4). The UHR mean scores and standard deviation on Portuguese version of the PQ were: 13.0 ± 10.0 points on positive symptoms subscale, and FE patients: 33.0 ± 10.0. CONCLUSION: The UHR and FE patients' of this study presented PQ scores similar to the ones found in the literature; what suggests that it is possible to use the PQ in Brazilian help-seeking individuals as a screening tool.

OBJETIVO: O Questionário Prodromal (PQ) é um instrumento de triagem e autorrelato com 92 itens para indivíduos com ultra-alto risco (UHR) para desenvolver psicose. Este estudo tem como objetivo apresentar a tradução desse questionário para português e seus resultados preliminares em uma amostra brasileira de UHR e primeiro episódio (FE) psicótico. MÉTODOS: O PQ foi traduzido do inglês para o português por dois pesquisadores bilíngues do programa de pesquisa sobre psicose precoce do Instituto de Psiquiatria HCFMUSP, São Paulo, Brasil (ASAS "Avaliação e Acompanhamento de Adolescentes e Jovens Adultos em São Paulo") e retrotraduzido por dois outros pesquisadores. Os participantes (n = 11) do estudo foram avaliados por meio da versão em português do Questionário de Prodromal (PQ) e SIPS. RESULTADOS: Os indivíduos com UHR (n = 7) apresentaram menor pontuação do que os pacientes de primeiro episódio (n = 4). Os escores médios e desvio-padrão dos indivíduos de UHR na versão em português do PQ foram: 13,0 ± 10,0 pontos na subescala de sintomas positivos, e dos pacientes de primeiro episódio: 33,0 ± 10,0. CONCLUSÃO: Neste estudo os indivíduos de UHR e pacientes de FE apresentaram pontuação do PQ semelhantes às encontradas na literatura, o que sugere a possibilidade de usar a PQ como um instrumento de triagem em indivíduos brasileiros que apresentam comportamento de procura de ajuda.