Medición radiológica del extremo proximal del fémur / Radiological measurement of the femoral proximal end

El objetivo de este trabajo es determinar las mediciones radiológicas del extremo proximal del fémur en pacientes adultos cuyos casos fueron presentados en las discusiones clínico-radiológicas del servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Central de San Cristóbal entre 2015 y 2021. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, transversal, que incluyó los estudios radiológicos de cadera sana en proyección anteroposterior de pelvis centrada en pubis con rotación interna de 15 %, de 126 pacientes entre 20 y 95 años. Se midieron: ángulo cervicodiafisario, lateralización femoral, longitud y ancho del cuello femoral y diámetro de la circunferencia cefálica, mediante el sotfware MicroDicom DICOM 4.0.0. La media de ángulo cervicodiafisario fue 130,8 ± 4,5 grados, en 57 individuos (45,2 %) estuvo entre 127,4 y 133,3 grados (p = 0,001); la circunferencia cefálica media fue 42,0 ± 2,4 mm, en 60 personas (47,6 %) estuvo entre 40,2 y 45,7 mm (p = 0,001); la longitud cervical media fue 78,6 ± 16,4 mm, en 54 individuos (42,9 %) estuvo entre 69,4 y 92 mm (p = 0,001); el ancho cervical medio fue 75,9 ± 12,1 mm, en 64 casos, (50,8 %) estuvo entre 62,9 y 78,7 mm (p = 0,001). En 60 individuos (47,6 %) la lateralización del fémur estuvo entre 92,6 - 117,7 mm. Las medidas son independientes del sexo; a medida que aumenta la edad, el ángulo cervicodiafisario es menor (p= 0,021). Se realizaron tablas percentiladas de las medidas radiológicas del extremo proximal del fémur, según edad y sexo, que pueden servir de referencia en pacientes futuros(AU)

The objective of this work is to determine the radiological measurements of the proximal end of the femur in adult patients whose cases were presented in the clinical-radiological discussions of the Traumatology and Orthopedics service of the Central Hospital of San Cristóbal between 2015 and 2021. A prospective study was carried out, descriptive, crosssectional, which included radiological studies of a healthy hip in anteroposterior projection of the pelvis centered on the pubis with internal rotation of 15%, of 126 patients between 20 and 95 years of age. The following were measured: cervicodiaphyseal angle, femoral lateralization, length and width of the femoral neck, and diameter of the head circumference, using the MicroDicom DICOM 4.0.0 software. The mean neck-diaphyseal angle was 130.8 ± 4.5 degrees, in 57 individuals (45.2%) it was between 127.4 and 133.3 degrees (p = 0.001); the mean head circumference was 42.0 ± 2.4 mm, in 60 people (47.6%) it was between 40.2 and 45.7 mm (p = 0.001); the mean cervical length was 78.6 ± 16.4 mm, in 54 individuals (42.9 %) it was between 69.4 and 92 mm (p = 0.001); the mean cervical width was 75.9 ± 12.1 mm, in 64 cases (50.8%) it was between 62.9 and 78.7 mm (p= 0.001). In 60 individuals (47.6%), the lateralization of the femur was between 92.6 - 117.7 mm. The measurements are independent of sex; as age increases, the cervical shaft angle is less (p= 0.021). Percentage tables of the radiological measurements of the proximal end of the femur were made, according to age and sex, which can serve as a reference in future patients(AU)

Patología vaginal: utilidad de la citología y la colposcopia como métodos diagnósticos / Vaginal pathology: usefulness of cytology and colposcopy as a diagnostic

Evaluar la citología y la colposcopia como métodos diagnósticos de patología vaginal. Estudio prospectivo y descriptivo que incluyó 100 pacientes. Se realizó citología, colposcopia y biopsia dirigida o del tercio superior de vagina, cuando no había lesiones. La edad media de las pacientes fue 37,7 años. Hubo patología vaginal en 81 pacientes: 19 (23,4. por ciento) neoplasias intraepiteliales vaginales I y 62 (76,5 por ciento) lesiones no neoplásicas, entre ellas 47 (75,8. por ciento) con infección por virus de papiloma humano y 15 (24,2 por ciento) con otras lesiones. Entre las 37 pacientes con cambios colposcópicos, 56,8 por ciento tenían epitelio acetoblanco fino, 45,9 por ciento de los cambios estaban en el tercio superior. Hubo 5 casos de lesiones multifocales. Dos citologías presentaron cambios por virus de papiloma humano. En 66 pacientes hubo cambios histológicos compatibles con infección por este virus, 19 con neoplasia. La sensibilidad y especificidad de la citología para lesiones neoplásicas intraepiteliales fue 0 por ciento y 100 por ciento, de la colposcopia 47 por ciento y 78 por ciento y de ambos 75 por ciento y 16 por ciento, respectivamente. Los factores de riesgo significativos para infección por virus de papiloma humano y neoplasia intraepitelial fueron: edad, patología cervical y vulvar previa, uso de anticonceptivos orales y tabaquismo. Existe asociación significativa entre patología cervical o vulvar y el diagnóstico de infección por virus de papiloma humano en vagina. La citología no debe ser usada aisladamente como método de pesquisa de lesiones neoplásicas de la vagina; se recomienda asociarla a la colposcopia vaginal

To evaluate the colposcopy and cytology as vaginal pathology diagnostic methods. Prospective and descriptive study involving 100 patients. Cytology, colposcopy and directed biopsy, or in the upper vagina third when there was no injuries, was conducted. The average age of the patients was 37.7 years. There was vaginal pathology in 81 patients: 19 (23.4 percent) vaginal intraepithelial neoplasia I and 62 (76.5 percent) injuries non neoplastic, including 47 (75.8. percent) with infection by human papillomavirus and 15 (24.2 percent) with other injuries. Among the 37 patients with colposcopy changes, 56.8 percent had fine acetoblanco epithelium, 45.9 percent of the changes were in the upper third. There were 5 cases of multifocal lesions. Two PAP submitted changes for human papillomavirus. In 66 patients there were histological changes consistent with infection by this virus, 19 with neoplasia. The sensitivity and specificity of cytology for intraepithelial neoplastic lesions was 0 percent and 100 percent, for the colposcopy 47 per cent and 78 per cent, and for both methods, 75 percent and 16 percent, respectively. Significant risk factors for infection of human papillomavirus and intraepithelial neoplasia were: age, prior cervical and vulvar disease, use of oral contraceptives and smoking. There is significant association between cervical or vulvar pathology and the diagnosis of infection of human papillomavirus in vagina. Cytology should not be used alone as a method of investigation of neoplastic lesions of the vagina; It is recommended to associate it with the vaginal colposcopy

Cambios en la composición de la saliva de pacientes gestantes y no gestantes / Changes in saliva composition of pregnant and non-pregnant patients

Objetivo: Identificar los principales cambios presentes en la composición salival (sialoquímica) de las pacientes embarazadas. Material y métodos: Se colectó saliva total estimulada a 50 pacientes embarazadas del hospital de Gineco-Obstetricia del DIFEM y a 50 mujeres no embarazadas. A cada muestra se le determinó el flujo salival gravimétrico y el pH salival. En todos los casos se realizó evaluación de los signos y síntomas más prevalentes en cavidad bucal. Resultados: El flujo salival (87 ñ 0.49 mL/min) y el pH salival (6.6 ñ 0.19) de las pacientes gestantes fueron más bajos que los informados en la literatura; a diferencia de las pacientes no gestantes donde el pH salival se mantuvo dentro del intervalo de normalidad para la saliva estimulada [flujo salival (0.94 ñ 0.54 mL/min) y el pH salival (7.09 + 0.19)]. Se demostró una asociación significativa entre el flujo salival disminuido y la presencia de mal sabor de boca (? 2 = 4.6; p = 0.03) y entre la disminución de flujo salival y sangrado de las encías (? 2 = 3.56; p = 0.05). También se observó una asociación significativa entre el embarazo y las siguientes variables: agrandamiento gingival (p = 0.01); dificultad para deglutir (p = 0.05) y disminución de la secreción salival (p < 0.001). Conclusiones: Los cambios presentes en la composición de la saliva posiblemente coadyuven a la severidad en las alteraciones presentes en cavidad bucal de estas pacientes, ya que al existir una alteración en la composición de la misma, la función homeostática de la saliva se ve mermada.

Evaluación del canal endocervical en la mujer embarazada / Endocervical channel in the pregnant woman

Evaluar las alteraciones citológicas o colposcópicas a través del curetaje endocervical realizado a 42 embarazadas con diferentes edades de gestación. Maternidad Concepción Palacios. Servicio de ginecología. Estudio retrospectivo de 42 gestantes atendidas entre 1989-1995. La edad promedio de las pacientes fue de 29,57 años. El 78,6 por ciento eran multíparas. El mayor número (59,53 por ciento) de curetajes se practicó durante el segundo trimestre y el 64,29 por ciento de estos se realizaron por citologías anormales. Los estudios histológicos reportaron 42,85 por ciento y 35,72 por ciento de patologías benignas y malignas respectivamente. Las muestras obtenidas fueron en el 71,43 por ciento suficientes para estudios histopatológico. El 69 por ciento de las pacientes asistieron a control sucesivo hasta el final de la gestación y no se reportaron complicaciones previas o posteriores al procedimiento en el 100 por ciento de los casos. El curetaje endocervical no parece tener ningún riesgo que comprometa la progresión normal del embarazo y permite individualizar la conducta a seguir en cada paciente

Adenocarcinoma del cuello uterino / Cervix uteri of the adenocarcinoma

La frecuencia del adenocarcinoma (ADC) cervical ha aumentado por su relación con la infección por virus de Papiloma Humano. Evaluar los adenocarcinomas de cuello uterino diagnosticados en la Maternidad Concepción Palacios. Se revisaron las historias clínicas de 15 casos de ADC cervical diagnósticados entre 1984 y 1994. De los 215 casos de carcinoma cervical, 7,44 por ciento fueron ADC. El promedio de edad fue 43,93 años, el 58,3 por ciento de las pacientes iniciaron la actividad sexual a los 18 años o antes, 33,3 por ciento tenían tres parejas o más. El 73,3 por ciento consultó por sangrado genital. Seis de los casos fueron ADC endometrioide, 5 mucinosos, y 4 casos de otras variedades. En dos pacientes encontramos neoplasia intraepitelial asociada. Se mencionan factores genéticos, hormonales e infecciosos en la etiopatogenía. Se cinfirman como factores de riesgo el inicio temprano de la actividad y las múltiples parejas sexuales

Patología vulvar: pautas de manejo / Vulva pathology: pattern of management

La vulva representa la porción más externa de los genitales femeninos y es el asiento de múltiples patologías neoplásicas preinvasivas e invasivas, las cuales frecuentemente son diagnosticadas tardíamente por el ginecólogo, muchas veces, por descuido y otras por simple desconocimiento. La presente revisión tiene como objetivo exponer un breve recuento anatómico y embriológico de la región, así como brindar nociones generales acerca de la principales técnicas diagnósticas disponibles, y ofrecer un enfoque práctico para el manejo terapéutico de los desórdenes epiteliales no neoplásicos de la vulva, de la neoplasia intraepitelial vulvar y del cáncer

Vulvoscopia en el diagnóstico de la patología vulvar / Vulvoscopy in the diagnosis of the vulvar pathology

Evaluar la vulvoscopia como método de diagnóstico precoz de enfermedad vulvar. Se estudiaron 100 pacientes, de diversos grupos etáreos, sin lesión macroscópica. Se realizó inspección vulvoscópica complementada con prueba Collins, y estudio histopatológico de los hallazgos. Consulta externa del Servicio de Ginecología de la Maternidad "Concepción Palacios". El 89 por ciento de los casos correspondió a pacientes entre 20 y 49 años de edad, 33 por ciento presentaron lesiones vulvoscópicas, 4 de ellos con lesiones multicéntricas, éstas predominaron en los labios menores en un 56,76 por ciento. El diagnóstico de neoplasia intraepitelial vulvar fue 8,11 por ciento. El 30,37 por ciento de las pacientes asintomáticas presentaron vulvoscopia anormal o prueba de Collins positiva, de ellos el 95,81 por ciento resultaron positivos para enfermedad vulvar. La vulvoscopia tiene excepcional valor como método primario de orientación diagnóstica en la detección de enfermedades vulvares

Cuantificación de plomo, cadmio y cromo mediante sialoquímica / Quantification of lead, cadmium and chromium through sialochemistry

Objetivo. Determinar las concentraciones de plomo, cadmio y cromo, y establecer su posible asociación con diferentes factores sociodemográficos. Material y métodos. Se seleccionó una muestra representativa de 100 estudiantes de posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), a los cuales se les colectó saliva total no estimulada. Dichas muestras fueron analizadas por espectrofotometría de absorción atómica con horno de grafito. Resultados. Metales pesados como el plomo, el cadmio y el cromo se encuentran en concentraciones mucho más altas que las informadas en la literatura: Pb, X= 3.10 µg/dL-1, máxima: 16.8 µg/dL-1, y mínima: 0.04 µg/dL-1, Cd, X= .25 µg/dL-1, máxima: 2.04 µg/dL-1, y mínima: 0.004 µg/dL-1; y Cr, X= 1.43 µg/dL-1. Asimismo, variables como la zona de residencia, el sexo, la edad y la ingesta de comida enlatada no influyen en los niveles de plomo y cromo. Sin embargo, en el caso del cadmio y la edad existe una asociación inversa (X²= 5.9012, p=0.05; y = -0.5224, p=0.05). Conclusiones. La sialoquímica juega un papel importante en la detección de contaminantes, fármacos, drogas y enfermedades locales y sistémicas. La contaminación por metales pesados sigue siendo un problema de salud pública, por lo que el gobierno debe consolidar un programa cuyo objetivo sea eliminar los diferentes contaminantes del ambiente. Asimismo, se deben realizar otros estudios para verificar la asociación de variables como sexo, edad, uso de cerámica vidriada, alimentación y zona de residencia con las concentraciones de metales pesados en saliva

Bilateral mucous cell containing dentigerous cyst of madibular third molars: report of an unusual case

A 38-year-old Caucasian male with bilateral dentigerous cysts of the mandibular third molars is reported as follows. The cyst cavities were lined with a nonkeratinized squamous epithelium. Mucous cells were seen in some areas of the cyst walls

Biopsia mamaria por aspiración con aguja fina / Biopsy of the breast with fine needle by aspiration

Se evaluaron 43 casos de pacientes que asistieron a la Unidad de Patología Mamaria de la Maternidad Concepción Palacios, a las cuales se les detectó una masa palpable y se les realizó biopsia por aspiración con aguja fina. La sensibilidad del método fue de 83,33 por ciento, obteniendo una especificidad de 78,4 por ciento valor predictivó positivo y negativo del 100 por ciento. Se calcularon límites de confianza del 95 por ciento de verosimilitud

Embarazo heterotópico: tubárico e intrauterino. Presentación de un caso / Heteropic pregnancy: tubaric and intrauterine presentation of a case

Se presenta un caso de embarazo heterotópico. Se revisa la literatura y se hacen recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento

Mortalidad perinatal por eclampsia 1975-1986 / Perinatal mortality due to eclampsia 1975-1986

Se analiza la mortalidad perinatal por eclampsia en la Maternidad Concepción Palacios, entre 1975 y 1986. Se obtuvieron 664 productos, con una mortalidad perinatal de 28%. El 58,6% del total de las muertes ocurrieron en el período anteparto, y el 41,3% en el período neonatal. Se establece relación directa entre la prematuridad y el bajo peso con la mayor mortalidad perinatal. No se pudo establecer relación respecto al sexo, y parece haber un predominio de la mortalidad en los embarazos simples sobre los embarazos gemelares. Se encontró, además, una mayor mortalidad perinatal en las pacientes multiparas y en las menos jóvenes (mayores de 25 años). Nuestros resultados muestran una mejor evolución perinatal cuando se utiliza la cesárea que cuando se utiliza la vía vaginal para el nacimiento. Finalmente, la mortalidad perinatal es el doble entre los productos cuyas madres también fallecieron, cuando se compara con aquellas cuyas madres sobrevivieron

Perforaciones accidentales de la duramadre en anestesias epidurales obstétricas / Accidental perforations of the duramater in obstetric anesthesia epidural

Una revisión de 15.071 historias obstétricas y de anestesias peridurales en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas, correspondientes alos años 1966 a 1985, reveló 164 perforaciones accidentales de duramadre, o sea una incidencia de 1%. Con un número de casos obstétricos anuales, mas o menos igual, el número de perforaciones, por año, varió entre 0 y 14, con un promedio de 8. El accidente ocurrió en 133 partos vaginales, 37 cesáreas y 4 abortos. En 11 casos hubo complicaciones, las mas dramáticas de las cuales fueron 5 paros cardio-respiratorios, aun cuando hubo recuperación total en todos. En 85 casos hay constancia de las medidas profilácticas o terapéuticas que se tomaron, una vez diagnosticada la perforación, la mas frecuente de las cuales fue la colocación de un parche epidural de sangre (54 casos), pero no se pueden evaluar sus resultados, por insuficiencia de datos en las historias. En 28 casos hay mención de cefaleas. Se concluye que la perforación de duramadre es un accidente "virtualmente ineludible", pero que debe ser de escasa frecuencia si se presta adecuada atención a la técnica anestésica

Anestesia epidural en úteros cicatriciales grávidos / Epidural anesthesia in cicatrix of the uterus gravid

Se presenta un análisis retrospectivo (años 1970-80) de 700 embarazos en úteros cicatriciales (685 cesáreas anteriores y 15 otras cicatrices), en cuya terminación se empleó anestesia epidural. En 165 casos (23,57%) se hizo cesárea electiva; en los restantes 535 se hizo "prueba de parto" o "prueba de la cicatriz". En estos 535 que presentaron trabajo de parto, el fin del embarazo fue por cesárea en 177 (33,08%), por fórceps en 342 (64%), por parto espontáneo en cefálica, 12 (2,4%) y por parto vaginal en podálica en 2. Se empleó ocitocina en 35,14% del grupo en trabajo. La duración promedio del parto fue de 6,7 horas. Hubo 6 desuniones totales o parciales de la cicatriz, diagnosticadas: 4 durante la revisión post-parto y 2 durante la cesárea. Todas las desuniones ocurrieron en le grupo con contracciones uterinas. La puntuación de Apgar es similar a la general del hospital. No hubo muertes perinatales imputables, ni muertes maternas. Se concluye que la epidural es una excelente anestesia para el parto y que no hay contraindicación para su uso en embarazos en úteros cicatrizales

Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico tubario / Treatment and diagnosis pregnancy ectopic tubal

Se revisaron 481 casos de embarazos ectópico diagnósticados en la MCP durante el periodo 1981-84. Encontramos una frecuencia de 3,58 x 1.000 pacientes asistidas, lo cual representa un incremento notable respecto a períodos anteriores. se discute en relación a los posibles factores responsables de tal incremento. La edad materna promedio fue de 28,9 años. El 72,9% de las pacientes tuvo una paridad entre II y V gestas. Las manifestaciones clínicas presentes con mayor frecuencia fueron el dolor abdominal y la hemorragia genital. Se hizo el diagnóstico en admisión en el 48,6% de las pacientes y se sospechó en el 30,9%. Los métodos diagnósticos más empleados fueron la punción del Douglas y la ecosonografía. El 97,2% de los casos fue ectópico tubárico, y en el 92,93% de los casos se realizó una salpingectomía unilateral como tratamiento definitivo. Huvo confirmación histopatológica del diagnóstico en 97.9% de los casos. La mortalidad fue de 1 x 160 embarazos ectópicos