Erector Spinae Plane Block in pediatric cancer pain: Case report / Bloqueo del plano erector espinal en dolor oncológico pediátrico: reporte de caso

Abstract The advent of the erector spinae plane block brought a new therapeutic option in a multimodal analgesia strategy, as evidenced in this case, which describes a five-year old pre-school patient who presented with severe abdominal cancer pain, secondary to an abdominal neuroblastoma, with partial high-dose opioid response, undergoing bilateral erector spinal plane block. The technique used did not give rise to complications and proved to be effective in blocking pain and reducing the opioid dosage 36 hours after the procedure. The paper discusses the variables involved in the administration mode (continuous infusion vs. bolus) and the benefit for optimal analgesia in the pediatric oncology setting.

Resumen Con la aparición del bloqueo del plano erector espinal surgen nuevas alternativas terapéuticas dentro de una estrategia de analgesia multimodal, tal como se puede apreciar en este caso, en el cual se describe un paciente preescolar de cinco años, quien cursó con dolor abdominal oncológico intenso secundario a neuroblastoma abdominal con respuesta parcial a opioides en dosis altas y en el que se empleó el bloqueo mencionado aplicado bilateralmente. La técnica empleada no generó complicaciones y demostró ser efectiva al permitir el control del dolor y la disminución de las dosis de opioides en las 36 horas posteriores a su colocación. Se plantea la discusión de variables con relación a la forma de administración (infusión continua vs. bolo) y la utilidad en la optimización analgésica en el contexto oncológico pediátrico.

Manifestaciones bucales por radioterapia en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello / Oral manifestations due to radiotherapy in geriatric patients with head and neck cancer

Introducción: los efectos adversos severos son la causa principal de las interrupciones en las sesiones de radioterapia, lo cual repercute negativamente en el beneficio terapéutico esperado de estas intervenciones. Por tanto, la participación del estomatólogo en el diseño y ejecución de los protocolos de tratamiento estomatológico en pacientes con cáncer es tan importante como lo es el esquema de la terapia oncoespecífica. El control de las condiciones bucales desfavorables previo al comienzo del tratamiento constituye un factor de protección y condiciona la continuidad y el éxito terapéutico. Objetivos: identificar los eventos adversos a consecuencia del tratamiento radioionizante y determinar la relación entre los eventos adversos y las condiciones bucales preexistentes en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 72 pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello tributarios de radioterapia. Se evaluó el estado de salud bucal previo al inicio del tratamiento y durante este, basado en la guía de criterios comunes de toxicidad. Las variables estudiadas fueron edad, género, sitio topográfico, etapa clínica, estado de salud bucal, severidad de los efectos adversos e interrupciones de la radioterapia. El procesamiento de los datos se realizó utilizando el programa SPSS 11.0 y Epidat. Resultados: el 67 por ciento de los pacientes estaba comprendido en el grupo etario de 60-69 años, el 70 por ciento eran hombres. El 67 por ciento de todos los pacientes examinados tenían una condición bucal desfavorable y de ellos el 56 por ciento tuvo que interrumpir el tratamiento radioterapéutico. A partir de la sesión de radioterapia número 20 correspondiente a 40 Gy, todos los pacientes presentaron al menos un efecto adverso. Los principales eventos adversos fueron disgeusia, xerostomía y radiomucositis. Se demostró una asociación significativa entre los efectos adversos por radioterapia y el estado desfavorable de las condiciones bucales previo al inicio del tratamiento. Conclusiones: los resultados indican que la evaluación bucal estomatológica antes, durante y después de la terapia oncoespecífica debe constituir una práctica habitual en la atención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, pues la interrupción del tratamiento radiante por el agravamiento de los efectos adversos conspira contra la efectividad de esta terapéutica(AU)

Introduction: severe adverse effects are the main cause for interrupting radiotherapy sessions, a fact that has a negative repercussion in the therapeutically benefit expected from theses interventions. Therefore, the dental surgeon's involvement in designing and practicing these dental management protocols in patients with cancer is so important as the oncospecific therapies scheme. The control of unfavorable oral conditions before treatment is a protection factor and conditions therapeutic continuation and success. Objectives: to identify adverse events as a result of radioionic treatment and determine the relationship between adverse events and pre-existing oral conditions in geriatric patients with head and neck cancer. Methods: adescriptive, prospective and longitudinal study was carried out in 72 geriatric patients with head and neck cancer and who were receiving radiotherapy. The oral health status was evaluated right before and during treatment, based on the guidelines of common toxicity criteria. The variables studied were age, gender, topographic site, clinical stage, oral health status, severity of adverse effects and interruptions of radiotherapy. Data processing was performed using the programs SPSS 11.0 and Epidat. Results: 67 percent of the patients were included in the age group of 60-69 years, 70 percent were men. 67 percent of all examined patients had an oral condition that was unfavorable and, out of these, 56 percent had to interrupt the radiotherapeutic treatment. From the radiotherapy session number 20 on, corresponding to 40 Gy, all the patients presented at least one adverse effect. The main adverse events were dysgeusia, xerostomia and radiomucositis. A significant association was proved between the adverse effects of radiotherapy and the unfavorable oral conditions prior to the start of treatment. Conclusions: the results indicate that oral assessment in dentistry before, during and after oncoespecific therapy should be a common practice in the care of patients with head and neck cancer, since the interruption of radiotherapy due to the worsening of adverse effects negatively influence the effectiveness of this therapy(AU)

Update on Dirofilaria immitis epidemiology in South America and Mexico: literature review / Atualização sobre a epidemiologia de Dirofilaria immitis na América do Sul e no México: revisão de literatura

Dirofilaria immitis (Leidy, 1856; Raillet & Henry 1911) is a parasite that is widely disseminated around the globe, with a higher prevalence in warm, humid climates. The first report of its occurrence in South America is from 1878 in Brazil. At that time, reports were scarce and difficult to retrieve ­ therefore, gathering them will facilitate record-keeping over time. Four databases were searched (Scopus, MEDLINE, LILACS, and PubMed) and the search keywords were "Dirofilaria" or "heartworm" and the countries' names. Four countries lacked reports (Bolivia, Ecuador, French Guiana, and Uruguay) and other three (Suriname, Guyana, and Paraguay) had only old reports. Chile was the only country in which studies were conducted over time, and no infected dogs were registered. For the other six countries (Mexico, Peru, Colombia, Venezuela, Argentina, and Brazil), reports showed that the infection frequency varied over time and with the surveyed area. Therefore, the information indicates that D. immitis is established, and veterinarians must institute preventive programs to optimally care for their patients and protect the health of their families.(AU)

Dirofilaria immitis é um nematoide de ampla distribuição geográfica, que ocorre com maior frequência em áreas quentes e úmidas do planeta. O primeiro registro de sua ocorrência na América do Sul foi realizado em 1878, no Brasil. Naquela época os registros eram poucos e raramente de fácil obtenção, razão pela qual reuni-los facilitará a recuperação da memória ao longo dos anos. Quatro bases de dados (Scopus, MEDLINE, LILACS e PubMed) foram estudadas utilizando-se as palavras-chave "Dirofilaria" ou "heartworm", os nomes dos países da América do Sul e o México. Nenhum registro foi encontrado para quatro países (Bolívia, Equador, Guiana Francesa e Uruguai) e para outros três (Suriname, Guiana e Paraguai) os registros eram antigos. Apenas o Chile é o território onde houve estudos registrados com ausência do parasita. Os outros países (México, Peru, Colômbia, Venezuela, Argentina e Brasil) apresentam registros com frequência variável no tempo ou no espaço. Assim, as informações reunidas indicam que infecções por D. immitis ocorrem na maior parte da América do Sul e no México e que os médicos veterinários devem instituir programas preventivos para garantir cuidados médicos de qualidade aos pacientes e para proteger a saúde destes e de suas famílias.(AU)

Mucopolisacaridosis: características clínicas, diagnóstico y de manejo / Mucopolysaccharidosis: clinical features, diagnosis and management

Las mucopolisacaridosis (MPS) son un grupo de enfermedades raras (huérfanas), de baja prevalencia, caracterizadas por la deficiencia de enzimas que participan en el metabolismo de glucosaminglucanos (GAG) a nivel lisosomal. Se caracteriza por acumulación de GAG intracelular, produciendo alteraciones de múltiples órganos y sistemas. Su diagnóstico se basa en el conocimiento de las manifestaciones clínicas, realizar el análisis bioquímico para identificar el tipo de GAG que se está acumulando y confirmar el tipo de enfermedad con la determinación enzimática correspondiente. Su identificación es fundamental para iniciar un tratamiento oportuno, teniendo en cuenta que actualmente existe manejo transdisciplinario y tratamiento de reemplazo enzimático para MPS I (síndrome de Hurler), MPS II (síndrome de Hunter), MPS IV (síndrome de Morquio) y MPS VI (síndrome de Maroteaux-Lamy). En esta revisión se analizan cada uno de estos síndromes, su diagnóstico y tratamiento.

The mucopolysaccharidoses (MPS) are a group of rare (orphan) diseases, characterised by a deficiency of enzymes involved in the metabolism of glycosaminoglycans (GAGs) at lysosomal level. When there is a deficiency of a particular enzyme there is an accumulation of GAGs in the cells resulting in progressive cellular damage, which can affect multiple organ systems and lead to organ failure. Diagnosis is based on knowledge of the clinical manifestations, performing biochemical analyses to identify the type of GAG that is accumulating, and confirm the type of disorder with the corresponding enzymatic determination. Their identification is essential to initiate early treatment, taking into account that multidisciplinary management and enzyme replacement therapy is available for MPS I (Hurler syndrome), MPS II (Hunter syndrome), MPS IV (Morquio syndrome), and MPS VI (Maroteaux-Lamy syndrome. In this review, an analysis is made of each of these syndromes, as well as their diagnosis and treatment.

Conductas auto-protectoras en trabajadoras del serviciodoméstico remunerado / Self-protective behaviors in paid domestic workers

Evaluar las conductas auto protectoras en el hogar que aplican las trabajadoras domésticasremuneradas.MetodologíaEstudio de tipo cuantitativo descriptivo. Se seleccionaron 30 trabajadoras domésticaspor conveniencia, residentes en las ciudades de Pereira, Armenia y Manizales. Se aplicóuna encuesta elaborada por los investigadores con base en los objetivos planteados queindagó sobre: a) perfil sociodemográfico b) condiciones de contratación y c) conductas yprácticas de salud/protección en las labores desempeñadas por estas trabajadoras.ResultadosEl 50,0% eran madres cabeza de familia, de las cuales 37,0% tenían a su cargo 3 o máspersonas. 76,7% refirió tener un contrato de forma verbal; sólo 10,0% informaron estaraseguradas al régimen contributivo y 20,0% a una administradora de riesgos laboralesy administradora de fondo de pensiones, por parte de su patrón. 23,3% había recibidocapacitación relacionada con su trabajo y 71,4% de éstas lo habían hecho por iniciativapropia. Más del 30,0% de estas trabajadoras tenían conductas y prácticas inseguras ypresentaban desconocimiento frente a este tema.ConclusionesLa ausencia de conductas auto-protectoras en estas trabajadoras podría estar relacionadacon la falta de capacitación por parte de sus empleadores, producto de la informalidadque se maneja en este tipo de trabajo...

To evaluate self-protective behaviors that paid domestic workers apply.MethodologyQuantitative descriptive study. 30 domestic workers were selected by convenience, residentsin the cities of Pereira, Armenia and Manizales. A survey designed by researchers, basedon the objectives that inquired about socio-demographic profile, conditions of employmentand behavior and health practices / protection in the work performed by these workers,was applied.Results50,0% were single mothers, of which 37,0% were over 3 or more people. 76,7% reportedhaving a verbal contract; only 10,0% reported being secured to the contributory schemeand 20,0% to occupational risks insurer and pension fund by their employer. 23,3% hadreceived training related to their work and 71,4% of them had done so on their owninitiative. More than 30,0% of these workers were unsafe behaviors and practices andshowed ignorance regarding this issue.ConclusionsThe absence of self-protective behaviors in these workers could be related to the lack oftraining by their employers as a result of informality that is handled in this kind of work...

Encefalitis Antirreceptor de N-metil-D-aspartato: primeros dos casos confirmados en pediatría / N-methyl-D-aspartate anti-receptor encephalitis: first two cases confirmed in pediatrics

La encefalitis por anticuerpos antirreceptor de glutamato de tipo N-Metil-D-Aspartato (Anti-NMDA) es una encefalopatía inmunomediada caracterizada por síntomas psiquiátricos, trastornos mnésicos, del lenguaje, convulsiones, disquinesias, compromiso de conciencia, inestabilidad autonómica e hipoventilación. El objetivo de este trabajo es mostrar los primeros dos casos de Encefalitis Anti-NMDA pediátricos confirmados en Uruguay. Casos: 2 varones de 6 y 14 años, sanos. El primero presentó inicialmente síntomas obsesivo-compulsivos y trastorno en la marcha. El segundo cefaleas de 10 días de evolución. Agregaron mutismo, incontinencia urinaria, trastorno de conducta, movimientos coreoatetósicos, distonías e inestabilidad autonómica. La resonancia de cráneo no mostró imágenes específicas, el líquido cefalorraquídeo fue normal y el electroencefalograma mostró un enlentecimiento difuso. Los anticuerpos Anti-NMDA fueron positivos en sangre y líquido cefalorraquídeo. Fueron tratados con metilprednisolona más inmunoglobulinas, requiriendo el primero asociar Rituximab. Esta enfermedad debe ser diagnosticada precozmente para iniciar el tratamiento inmunosupresor, de lo que depende el pronóstico.

Anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis is an immunomediated encephalopathy that presents with psiquiatric psymptoms, speech dysfunction, memory problems, seizures, abnormal movements, autonomic dysfunction, hipoventylation and decreased consciousness. The objective of this study is to show the first two pediatric cases of Anti-NMDA receptor encephalitis confirmed in Uruguay. Clinical cases: Two boys, 6 and 14 years old, with Anti-NMDA receptor encephalitis. The first one had a subacute presentation with obsessive-compulsive symptoms and gate disorder while the second started with headaches. Both added mutism, urinary incontinence, behavioral and autonomic dysfunction and movement disorder. Magnetic resonance image and cerebrospinal fluid was normal. Electroencephalogram showed diffuse slow background activity. Serum and cerebrospinal fluid Anti-NMDA antibodies were positive. Both were treated with methylprednisolone and immunoglobulins, one of them also received Rituximab. We want to emphasize the importance of early diagnosis of this immunomediated encephalopathy in order to start treatment as soon as possible.

Caracterización clínica, estudios genéticos, y manejo de la Mucopolisacaridosis tipo IV A / Mucopolysaccharidosis type IV A (Morquio Syndrome type A): clinical features, genetic studies, preventive management of complications and genetic counseling

Introducción: la Mucopolisacaridosis tipo IV A (OMIM #253000), es una enfermedad autosómica recesiva que pertenece al grupo de enfermedades de depósito lisosomal, esta fue descrita inicialmente por Luis Morquio, cuya etiología es la deficiencia de la enzima N-acetil-galactosamina-6-sulfato sulfatasa, favoreciendo el depósito intracelular de queratán sulfato y condroitin-6-sulfato, llevando al espectro de manifestaciones clínicas que caracterizan este síndrome como son: baja talla, anormalidades vertebrales, opacidades corneales, inteligencia conservada, entre otras. Mediante radiografía de tórax y de extremidades inferiores se pueden observar las vértebras ovoides o en cuña y alteraciones en huesos largos, respectivamente. Objetivo: revisar sobre las generalidades de la MPS IV A, sus características clínicas, complicaciones, los estudios genéticos, la asesoría genética y su manejo preventivo. Conclusiones: las pruebas de laboratorio como el test de cloruro de cetilpiridinio o la albúmina ácida son esenciales para el diagnóstico. En cuanto al tratamiento hasta la fecha no existe una terapia de reemplazo enzimático por ello los cuidados son preventivos, y el manejo de estas personas debe ser interdisciplinario (medicina, nutrición, psicología, entre otros).

Background: mucopolysaccharidosis IV A (OMIM # 253000), belongs to the group of lysosomal storage diseases, this was first described by Luis Morquio, whose etiology is a deficiency of the enzyme N-acetylgalactosamine-6-sulfate sulfatase, favoring the deposit intracellular queratán sulfate and chondroitin-6-sulfate, leading to the spectrum of clinical manifestations that characterize this syndrome are short stature, vertebral abnormalities, corneal opacities, preserved intelligence, among others. X-ray can see the vertebrae ovoid or wedge, and alterations in long bones. Objetive: make a general overview of MPS IV A, its clinical features, complications, genetic testing, genetic counseling and preventive management. Conclusions: laboratory tests as test test cetylpyridinium chloride or acid albumin essential for diagnosis. As for treatment to date there is no enzyme replacement therapy are therefore preventive care, and management of these people should be interdisciplinary (medicine, nutrition, psychology, etc.).

Signos neurológicos asociados a pacientes caninos con linfoma / Neurological Symptoms Associated to Canine Patients with Lymphoma

El cáncer altera las estructuras o las funciones de órganos vecinos por su simple presencia, con las consiguientes manifestaciones clínicas; pero también produce efectos nocivos en órganos distantes. Estas alteraciones clínicas inducidas por la acción no invasiva del tumor son de gran diversidad clínica y se conocen como síndromes paraneoplásicos. En el presente trabajo se describen cuatro casos de pacientes caninos con alteraciones neurológicas asociadas a linfadenopatía superficial generalizada...

Cancer alters the structure or functions of adjacent organs with their sole presence, and subsequentclinical manifestations, but can also cause harmful effects in distant organs. Theseclinical changes induced by non-invasive tumor action are of great clinical diversity and areknown as paraneoplastic syndromes. This paper describes four cases of canine patients withneurological disorders associated to generalized superficial lymphadenopathy...

O câncer altera as estruturas ou as funções de órgãos vizinhos por sua simples presença, comas consequentes manifestações clínicas; mas também produz efeitos nocivos em órgãos distantes.Estas alterações clínicas induzidas pela ação não invasiva do tumor são de grande diversidadeclínica e são conhecidas como síndromes paraneoplásicas. No presente trabalho descrevemsequatro casos de pacientes caninos com alterações neurológicas associadas à linfadenopatiasuperficial generalizada...

Helicobacter pylori: revisión de los aspectos fisiológicos y patológicos / Helicobacter pylori: review of physiologic and patologic aspects

Helicobacter pylori es una bacteria con forma helicoidal, que vive únicamente en el estómago humano. Aunque la relación del bacilo con el epitelio es de antaño debido a que gran parte de la población se halla colonizada, tan solo cerca del 10% de las personas infectadas desarrollan ciertas patologías, entre ellas la úlcera duodenal, el adenocarcinoma estomacal y el linfoma tipo MALT. En las últimas décadas, la investigación sobre el Helicobacter pylori se ha incrementado, y poco a poco, se ha deslumbrando más sobre la fi siopatología de este microorganismo, como la presencia de genes involucrados en la patogenicidad vacA, cagA babA y sabA, indicando con ello que no es precisamente una bacteria totalmente inocua, pero tampoco el del mayor patógeno en el epitelio estomacal. Mediante la presente revisión se pretende abarcar algunos aspectos sobre la bacteria, su relación y benefi cios con el huésped, así como los procesos patológicos que puede desencadenar su accionar.

Helicobacter pylori is a spiral-shaped bacterium, that lives only in the human stomach. Although the relationship of the bacillus in the epithelium has been since ancient because most of the population is colonized, only about 10% of infected people develop certain diseases, including duodenal ulcer, stomach adenocarcinoma and lymphoma MALT. In recent decades, research on Helicobacter pylori has increased, and little by little, has dazzled more about the pathophysiology of this organism, as the presence of genes involved in pathogenicity vacA, cagA, babA and sabA thereby indicating that is just a completely harmless bacteria, but neither of the major pathogen in stomach epithelium. Through this review is to cover some aspects of the bacteria, their relationship and benefi ts to the host and the pathological processes that can trigger their actions.

Resistencia antibiótica de genotipos de cepas de Salmonella spp de cerdos sacrificados en rastros del Estado de México / Antibiotic resistance of Salmonella spp strain genotypes isolated from pigs slaughtered at abattoirs in the Estado de Mexico

Multiresistant Salmonella serovar Typhimurium strains are a worldwide problem in animal and human health. The aim of this study was to determine the frequency of some Salmonella spp resistance genes (cmlA/tetR, PSE-1, TEM, Sip B/C) in strains isolated from pigs slaughtered at abattoirs in the Estado de Mexico. Of 87 analyzed strains 22 (25.28%) had phenotypical resistance to chloramphenicol (30 μg), 15 (17.24%) to ampicillin (10 μg) and 54 (62.07%) to sulfamethoxazole (60 μg). The phenotypical and genotypical relation of the 87 strains was: of the 22 chloramphenicol resistant strains only 14 (63.63%) expressed the cmlA/tetR resistance gene, and of the 65 strains non-resistant to chloramphenicol only 36 (55.38%) expressed the cmlA/tetR resistance gene. Regarding the 15 ampicillin resistant strains only 2 (13.33%) were carriers of the PSE-1 gene and 7 (46.66%) presented the TEM gene; both genes confer genotypical ampicillin resistance. Of 72 non-resistant ampicillin strains, 11 (15.27%) carried the TEM gene which confers ampicillin resistance. Two Salmonella strains (2.28%) belonged to phagotype DT104. Strains not showing phenotypical resistance but carrying resistance genes have not been exposed to selection by competition, although they possess the mechanism to express such resistance.

La aparición de cepas multirresistentes de Salmonella Typhimurium es un problema mundial, tanto en salud animal como en salud pública. El objetivo del presente trabajo fue determinar la frecuencia de algunos genes de resistencia (cmlA/tetR, PSE-1, TEM, Sip B/C) en cepas de Salmonella spp aisladas de cerdos en rastros del Estado de México. De las 87 cepas analizadas, 22/87 (25.28%) mostraron resistencia al cloranfenicol (30 μg), 15/87 (17.24%) a la ampicilina (10 μg) y 54/87 (62.07%) fueron resistentes al sulfametoxazol (60 μg). La relación fenotípica y genotípica de las 87 cepas analizadas fue: de las 22 cepas que presentaron resistencia fenotípica al cloranfenicol, sólo 14/22 (63.63%) expresaron el gen de resistencia cmlA/tetR, y de las 65 cepas que manifestaron sensibilidad al cloranfenicol, 36/65 (55.38%) expresaron el gen de resistencia cmlA/tetR. De las 15 cepas que expresaron resistencia a la ampicilina, sólo 2/15 (13.33%) mostraron el gen PSE-1, y 7/15 (46.66%) presentaron el gen TEM, ambos genes confieren resistencia genotípica a la ampicilina. De las 72 cepas que manifestaron sensibilidad a la ampicilina, 11 (15.27%) mostraron el gen TEM, el cual da resistencia a la ampicilina. De las 87 cepas de Salmonella sólo 2/87 (2.28%) expresaron el fagotipo DT104. Las cepas que son portadoras de genes de resistencia, pero no la manifiestan fenotípicamente, no han sido expuestas a una selección por competencia, por lo tanto, no expresan la resistencia fenotípica, pero cuentan con el mecanismo necesario para expresarla.

Manejo multidisciplinario en la recidiva de carcinoma epidermoide de conducto auditivo externo: presentación de un caso / Multidisciplinary handling of epidermoid carcinoma in the external auditory canal: presentation of a case

Se presenta un paciente de 42 años con el diagnóstico de un carcinoma epidermoide bien diferenciado de conducto auditivo externo (CAE), diagnosticado en junio de 2008. El mismo recibió radioterapia como tratamiento con intención curativa a dosis radical 66 Gy. En enero de 2010, comenzó con aumento de volumen exagerado del conducto auditivo externo, discutiéndose en los servicios de Neurocirugía, Radioterapia y Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Al paciente se le realiza la exéresis total del tumor, una radioterapia intraoperatoria fraccionada con electrones (EIORT) y reconstrucción local con colgajo músculo cutáneo del pectoral mayor. El tratamiento resultó ser tolerado por el paciente aumentándole su expectativa y calidad de vida

A 42 year-old patient is presented with the diagnostic of an Epidermoid Carcinoma of the external auditory canal on June 2008. He had got a radical radiotherapy as treatment with a completely response but in January 2010 he return with the tumour in the same place. It was the reason to discuss this patient in different department as Neurosurgery, Radiotherapy and Reconstructive Surgery. This patient received a total remove of the tumour, Intraoperative Radiotherapy with electron (EIORT) and a local reconstruction with mayor Pectoral Muscle. As Result the treatments were bear by the patient increasing his expectative and quality life

Trasplante de órganos y tejidos: una encrucijada biética / Organ transplant: a crossroads bioethics

El trasplante de órganos, es uno de los procedimientos que permiten salvar vidas en todo el mundo. Sin embargo, su accesibilidad es limitada por la falta de donantes. Esto se ha convertido en un fenómeno que ha llevado a los médicos e investigadores a buscar diferentes alternativas, algunas polémicas y discutibles. Dentro de ellas, la investigación con embriones y el uso de órganos de personas que no habían firmado un consentimiento informado o que se habían declarado muertos según los parámetros de muerte neuronal, yendo en contravía de creencias populares u otros parámetros de diagnóstico de la muerte, como el criterio cardíaco. El objetivo de la siguiente revisión es brindar un punto de vista acerca del impacto de algunos procedimientos en el trasplante de órganos y sus importantes implicaciones bioéticas...

Organ transplants are one of the procedures that save lives worldwide. However, accessibility is limited by lack of donors. This has become a phenomenon that has led physicians and researchers to seek different alternatives, some controversial and debatable. Among them, embryo research and the use of organs from people who had not signed an informed consent or who were declared dead according to the parameters of neuronal death, going contrary to popular belief, or other parameters for the diagnosis of death as the criterion heart. The objective of this review is to provide a point of view about the impact of certain procedures in the transplant of organs and their bioethical implications...

Técnica de centrífugo-flutuação com sulfato de zinco no diagnóstico de helmintos gastrintestinais de gatos domésticos / Zinc sulfate centrifugal flotation technique on the diagnosis of gastrointestinal helminthes of domestic cats

O diagnóstico coproparasitológico é o recurso laboratorial mais utilizado para detecção de infecções parasitárias gastrintestinais. A técnica de centrífugo-flutuação com sulfato de zinco (FAUST et al., 1938) é técnica de eleição no diagnóstico de estruturas parasitárias leves, podendo também ser usada para detecção de estruturas pesadas. Para avaliar o desempenho dessa técnica no diagnóstico das helmintoses gastrintestinais de gatos domésticos, foram realizados exames coproparasitológicos de 13 gatos domésticos 15 dias antes de suas mortes. A necropsia, os helmintos adultos encontrados no tubo digestivo e fígado foram contados, fixados e identificados. A técnica utilizada mostrou-se capaz de recuperar ovos de todos os nematóides e trematódeos encontrados, mas não foi adequada para a recuperação de cestóides.

Fecal examinations are the most commonly used laboratory tool for diagnosis of gastrointestinal nematode parasitic infections. Zinc centrifugal floatation technique (FAUST et al., 1938) is not only considered to be efficient in detecting light parasitic structures, but it is also used for recovery of heavy structures. In order to evaluate the performance of that technique in the diagnosis of domestic cats' gastrointestinal helminthiasis, fecal examinations of 13 animals were carried out 15 days prior to the animals' deaths. At necropsy, adult gastrointestinal parasites found were collected, counted, fixed and identified. The studied technique was able to recover eggs from all detected nematodes and trematodes, but appeared inappropriate for recovery of cestode eggs.

Alcohol, tabaco y deterioro cognoscitivo en adultos mexicanos mayores de 65 años / Cognitive impairment and alcohol and cigarette consumption in Mexican adults older than 65 years

OBJETIVO: Conocer la prevalencia del consumo de alcohol y tabaco y su asociación con deterioro cognoscitivo en la población mexicana mayor de 65 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4 872 mayores de 65 años en la muestra del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM 2001). Se interrogó sobre el consumo de alcohol y tabaco. Para la clasificación de los sujetos con deterioro cognoscitivo, se utilizó la escala total de los diferentes dominios cognoscitivos. Se aplicaron ji cuadrada, Mann Whitney U y regresión logística para encontrar asociaciones. RESULTADOS: La prevalencia de alcoholismo según CAGE fue de 2.8 por ciento y la del consumo de tabaco de 14 por ciento. Factores asociados con el consumo de alcohol: edad 65-69 años (p <0.001), hombres (RR 3.17, p <0.001), nivel alto de educación (p <0.001). Con asociación significativa entre el consumo de alcohol y deterioro cognoscitivo (X²=6.59, p < 0.01). CONCLUSIONES: La prevalencia de consumo de alcohol y tabaco en los adultos mayores mexicanos es similar a lo reportado en otros países; el consumo de alcohol se asoció con el deterioro cognoscitivo.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of the consumption of alcohol and cigarette smoking and their association with cognitive impairment among older Mexican adults. MATERIAL AND METHODS: A total of 4 872 people over 65 years of age included in the sample of the National Mexican Health and Aging Study carried out in 2001 were questioned about their consumption of alcohol and cigarette smoking. For the classification of those subjects with cognitive impairment, the total scale of the different cognitive domains was used. The chi-square, Mann-Whitney U test, and logistical regression were used in order to find associations. RESULTS: The prevalence of alcoholism according to CAGE was 2.8 percent and the prevalence of the consumption of cigarette smoking was 14 percent. Factors associated with the consumption of alcohol were:age 65-69 (p <0.001), men (RR 3.17,p <0.001), and high level of education (p <0.001). The association between the consumption of alcohol and cognitive impairment (X2=6.59, p <0.01) was statistically significant. CONCLUSIONS: The prevalence of consumption of alcohol and cigarette smoking in older Mexican adults are similar to that reported in other countries; the consumption of alcohol and its association with cognitive impairment was significant.

Tumor de Pancoast: tratamiento con intención curativa: resultados en 36 pacientes (informe preliminar) / Pancoast's tumor: treatment with curative intention: results in 36 patients (preliminary report)

El cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast afecta a unos 200 cubanos anualmente y es todavía considerado incurable por muchos en Cuba. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología se realizó un estudio prospectivo de introducción tecnológica, que consistió en radio-quimioterapia preoperatoria y cirugía ampliada, aplicadas a pacientes con cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast en etapa potencialmente curable. Entre enero de 1991 y marzo de 2004 se incluyeron 36 pacientes (28 hombres, 8 mujeres, con edad promedio de 51,6 años, mínima de 34 y máxima de 69). Los tipos celulares fueron: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma de células grandes (2), carcinoma indiferenciado (1). Hubo 28 casos en etapas IIB, 4 en etapa IIIA y 4 en etapa IIIB. Ocurrieron 3 muertes quirúrgicas no relacionadas con la técnica operatoria. La supervivencia a los 3 y 5 años fue de 57 por ciento y 38 por ciento, respectivamente. El tratamiento combinado de radio-quimioterapia y cirugía ampliada logra el control loco-regional y la supervivencia prolongada en muchos pacientes con tumor de Pancoast en etapa localizada(AU)

The lung cancer in form of tumor of Pancoast affects about 200 Cubans annually and it is still considered incurable for many in Cuba. In the National Institute of Oncología and Radiobiología he/she was carried out a prospective study of technological introduction that consisted on radio-chemotherapy preoperatoria and enlarged surgery, applied to patient with lung cancer in form of tumor of Pancoast in stage potentially curable. Between January of 1991 and March of 2004 36 patients were included (28 men, 8 women, with age 51,6 year-old average, minimum of 34 and maxim of 69). The cellular types were: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma of big cells (2), carcinoma indiferenciado (1). there were 28 cases in stages IIB, 4 in stage IIIA and 4 in stage IIIB. They not happened 3 surgical deaths related with the operative technique. The survival to the 3 and 5 years was of 57 percent and 38 percent, respectively. The combined treatment of radio-chemotherapy and enlarged surgery achieves the crazy-regional control and the survival prolonged in many patients with tumor of Pancoast in located stage(AU)

Uso de biofertilizantes en praderas: alternativa sostenible para producción animal / The use of bio-fertilizers in Colombian meadows: sustainable alternatives for the animal production

La utilización de caldos microbiales es un ejemplo de tecnologías posibles de usar, ofreciendo grandes ventajas que difícilmente pueden lograrse con los fertilizantes inorgánicos. Los biofertilizantes, o caldos microbiales, son cultivos de microorganismos, elaborados con base en estiércol de origen animal, disueltos en agua y enriquecidos con leches, sueros, fermentación, anaeróbico o aeróbico durante varios días. Los abonos orgánicos (biofertilizantes) son recomendados en suelos degradados ya que facilitan la disponibilidad de nutrientes. Se realizó la evaluación del efecto de la aplicación de tres caldos microbiales preparados con base en avestruzaza, humus y bovinaza en la producción y calidad nutricional del forraje del pasto India guinea (Panicum máximum), comparado con los efectos del manejo tradicional (sin fertilización) y convencional (fertilización química), en la finca la primavera del municipio de Nilo (Cund), y se compararon sus costos. Los resultados mostraron mejoría en el porcentaje de proteína obtenida de forrajes trabajados con urea. Respecto a la producción de forraje verde, los mejores resultados se obtuvieron con avestruzaza, bovinaza y urea respectivamente, aunque no hubo diferencias significativas entre ellos. Loa costos de fertilización con biopreparados son inferiores en menos del 50 por ciento y los rendimientos en producción y calidad del forraje son mayores comparados con la fertilización convencional...

Tratamientos de medicina alternativa con intención curativa en el manejo del paciente con cáncer. Consideraciones éticas / Alternative medicine treatment with curative ends in the management of the patient with cancer. Ethical considerations

Se discute la ética de los manejos terapéuticos de los pacientes oncológicos, así como la bioética de las investigaciones oncológicas en humanos relacionándolos con el empleo de tratamientos cuestionables o no demostrados en la práctica médica, tanto por personal propio del sistema de salud como por personal ajeno al mismo