Heridas por arma de fuego de carga múltiple: Presentación de un caso pediátrico / A wound of multi-charge gunshot: A pediatric case report

Presentación de un caso protagonizado por un niño que recibió una descarga de munición y recibió en un primer momento atención prehospitalaria. Se describe su evolución luego de ser derivado a una unidad pediátrica, hasta ser dado de alta.

Pasajeros seguros / Safe passengers

Diferentes medidas de seguridad en el transporte podrían disminuir los casos de morbilidad y mortalidad por lesiones de trßnsito, entre ellas, el uso de sillas y asientos para ni±os, cinturones para adultos, fijación en embarazadas y bebés, dispositivos especiales para ni±os con necesidades diferentes, y medidas de seguridad en transporte escolar

Errores en el manejo inicial del tramatizado pediátrico / Errors in the initial management of trauma pediatric patients

Se analizan prospectivamente los errores del manejo inicial prehospitalario de 794 pacientes derivados e internados en forma consecutiva en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" (HNRG), con lesiones secundarias a traumatismos (código de la Clasificación Internacional de Enfermedades o ICD9-CM del 800 al 959.9), entre febrero de 1998 y marzo de 2001. El 61,58 por ciento (489) eran varones y el 38,42 por ciento (305) mujeres. El grupo etario más numeroso fue el de 12 a 14 años. Para su manejo se utilizaron las normas de criterio inicial de tratamiento y reanimación, señaladas en los algoritmos del Manual ATLS, con las modificaciones pediátricas de los cursos de emergentología y trauma del SAM-HNRG y AITP del Programa CAPPA. Como herramiento de "triage inicial", se empleó el Indice de Trauma Pediátrico (ITP). Mediante la siguiente sistemática, se obvió la creación de un comité de expertos polivalente (jurados) considerando que las conductas que se alejaban de las normas preestablecidas debían considerarse errores de manejo inicial. Los parámetros de evaluación que se analizan en este estudio son: 1) Respuesta operativa de la red de trauma y emergencia (efectivizada por el SAME y por empresas de socorro privadas), donde se evaluó el tiempo empleado para el rescate y traslado de las víctimas, 2) Características de la población incorporada, 3) Historia clínica de trauma, 4) Manejo secuancializado del ABCD, 5) Categorización, 6)Empaquetamiento, inmovilización, y 7) Mortalidad globalizada...

Alternativas quirúrgicas a la esplenectomía postraumática, procedimientos de rescate esplénico en población pediátrica / Alternative procedures to splenectomy in pediatric population

Antecedentes: Hace cuatro décadas las normas del Departamento de Cirugía de nuestro Hospital, establecían esplenectomizar a los niños con bazos dañados, destacando que estas disposiciones eran reglas quirúrgicas con consenso mundial. Las graves complicaciones infecciosas, condujeron a desarrollar estrategias que permitieron realizar tratamientos quirúrgicos conservadores aun ante graves traumatismos. Objetivo: Conocer una serie de procedimientos alternativos a la esplenectomía, ya que la misma en pediatría conlleva un elevado riesgo de morbi-mortalidad por sepsis, sobre todo en menores de 5 años. Lugar de aplicación: Hospital de Niños Ricardo Gutierrez (HNRG) de Buenos Aires, Argentina. Diseño: Trabajo retrospectivo, observacional, no comparativo y cerrado. Población: Se trata de un grupo de 6 niños con lesiones esplénicas graves. Método: Fueron tratados mediante un protocolo normatizando en base a los criterios de atención inicial del curso ATLS del Colegio Americano de Cirujanos y el Comité de Trauma del HNRG. Para valorar el grado de lesión esplénica se utilizó el Organ Injury Scale OIS-(Spleen Injury Scale) y se categorizó la severidad de las lesiones utilizando el Abreviated Injury Scale 90. Resultados: Las cirugías realizadas (procedimientos operatorios alternativos a la esplenectomía), fueron las siguientes: 3 encestes con Vicryl Mesh, 2 ligaduras arteriales y 1 envoltura esplénica con parche de epiplón y bañado con adhesivo tisular. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente. Conclusiones: En pediatría los traumatismos cerrados a nivel abdominal, en raras ocasiones requieren laparotomía, pero cuando esto sucede es recomendable que el cirujano maneje un amplio repertorio de técnicas quirúrgicas conservadoras y trabaje empeñado en no resecar el bazo, especialmente en niños menores de 5 años