ABSTRACT
La complicación aguda más frecuente en niños con diabetes mellitus tipo 1 es la cetoacidosis diabética (CAD). Las alteraciones bioquímicas que definen la CAD (hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia) se deben al déficit relativo o total de insulina asociado al aumento de hormonas contrarreguladoras. La mayoría de las muertes por CAD son prevenibles con un buen manejo inicial: reposición gradual de líquidos, adición oportuna de dextrosa a la hidratación y terapia con insulina. En esta revisión crítica de la literatura se describen la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, el tratamiento y las principales complicaciones de la CAD.
Diabetic ketoacidosis (DKA) is the most frequent complication in children with type 1 diabetes. DKA is due to a partial or complete insulin deficit, associated with an increase of counter-regulatory hormones, which leads to the biochemical alterations that define the disease: hyperglycemia, metabolic acidosis and ketonemia. Most DKA related deaths are caused by complications associated with the initial treatment. To prevent complications, an adequate assessment in the emergency service is essential; gradual reposition of fluids, dextrose supplementation during hydration, and insulin therapy are necessary. This paper is a critical review of the physiopathology, clinical manifestations, treatment and main complications of DKA.
Subject(s)
Child , Adolescent , Diabetic Ketoacidosis , Diabetes Mellitus, Type 1 , Emergency Medical Services , Therapeutics , DiagnosisABSTRACT
En el servicio de urgencias de pediatría es fundamental reconocer de forma precoz lossignos clínicos que indican amenaza para la vida del paciente y que se deben manejarágil y oportunamente. Ello se constituye en un reto para el personal de salud que loasiste, pues se requiere una valoración inicial rápida enfocada en un punto de vistafisiopatológico que analice la afectación hemodinámica y la insuficiencia respiratoria,a fin de prevenir un paro cardiorrespiratorio. Esta primera aproximación que sepropone se denomina triángulo de evaluación pediátrica (TEP), basado en apariencia(aspecto general), respiración y circulación, a partir del cual se realiza un examenvisual y uno auditivo en los primeros segundos de la llegada del paciente pediátrico alservicio de urgencias. Este permite una categorización del estado clínico y tomar unadecisión adecuada...
In the pediatric emergency department, it is essentialto recognize early clinical signs that indicatethreat to the patients life and should behandled quickly, becoming a challenge for themedical team assisting. It requires a quick initialassessment of the critically ill patient, approachingit from a physiological point of viewby analyzing the hemodynamic and respiratorycompromise, preventing cardiac arrest. Thisfirst approach is called the Pediatric AssessmentTriangle based on general appearance, breathingand circulation, in which visual and auditoryexamination is performed in the first seconds ofthe arrival of the pediatric patient to the emergencyroom allowing categorization of the clinicalstatus to make the right decision...