Combined liver-kidney transplant in polycystic diseases: a case report

ABSTRACT Polycystic liver disease, a hereditary pathology, usually manifests as autosomal dominant polycystic kidney disease. The many cysts in the liver cause massive hepatomegaly, majorly affecting the patient's quality of life. In cases of refractory symptoms, liver transplantation is the only treatment choice. A 43-year-old woman was followed up as a hepatology outpatient in August 2020, with a progressive increase in abdominal volume, lower limb edema, and cachexia. The patient was diagnosed with polycystic renal and liver disease with massive hepatomegaly in March 2021, a combined kidney-liver transplant. Liver size represented 13% of the patient's corporal composition, weighing 8.6kg. The patient was discharged on the 7th postoperative day with no complications. Only 10-20% of patients with polycystic liver disease have clinical manifestations, most of which result from hepatomegaly. An increase in liver volume deteriorates liver function until the condition becomes end-stage liver disease, as kidney function is already compromised; liver-kidney transplantation remains the only treatment choice. The case described drew significant attention to the massive hepatomegaly presented in the patient, with the liver representing over 10% of the patient's body weight, approximately five to six times larger than a normal-sized liver.

Schistosomal liver fibrosis and hepatocellular carcinoma - case series of patients submitted to liver transplantation

ABSTRACT Schistosomiasis affects approximately 207 million people in 76 countries. The association between hepatocellular carcinoma and Schistosoma mansoni infection has been investigated. Studies using animal models suggest that the parasite may accelerate the oncogenic process when combined with other factors, such as hepatitis C virus infection or exposure to a carcinogen. Herein, we report a case series of six hepatocellular carcinoma patients from Northeast Brazil, with negative serology for both hepatitis B and C virus, submitted to liver transplantation, whose explant showed evidence of schistosomal liver fibrosis. Since all patients enrolled in this study were submitted to liver transplantation, we were able to access the whole explanted liver and perform histopathological analysis, which is often not possible in other situations. Although 50% of them showed signs of liver failure, no cirrhosis or any liver disease other than schistosomal fibrosis had been detected. These uncommon findings suggest that Schistosoma mansoni infection might predispose to hepatocellular carcinoma development, regardless of the absence of other risk factors.

Transplante de fígado em paciente com hepatocarcinoma fibrolamelar - relato de caso / Liver transplantation in patient with fibromellar hepatocarcinoma - case report

O hepatocarcinoma fibrolamelar (HCC-FL), variante do hepatocarcinoma (HCC), é uma neoplasia rara, responsável por 0,6-8,6% das neoplasias de origem no hepatócito. O diagnóstico é feito através de exames de imagem e confirmado pelo exame anatomopatológico. O transplante de fígado (TF) apresenta-se como tratamento curativo do HCC-FL. Neste relato, documentou-se um caso de hepatocarcinoma fibrolamelar irressecável tratado, de maneira curativa, com o transplante de fígado.

Fibrolamellar hepatocelullar carcinoma (FHCC), a variant of conventional hepatocelullar neoplasms originated in the carcinoma, is a rare neoplasm, responsible for 0.8-8.6% of all hepatocarcinomas. Diagnose is performed through image scans and confirmed through the anatomopatological examination. Liver ressection and liver transplantation are shown as a curative treatment for the FHCC. In this report, we documented a case of unresectable fibrolamellar hepatocellular carcinoma curatively treated with liver transplantation.

Estudo de gene da lectina ligadora de manose em doador falecido e transplante de fígado - relato de caso / Gene study of mannose-binding lectin in deceased donor and liver transplantation - case report

A hepatite autoimune é uma doença de curso crônico e etiologia ainda não esclarecida, que em alguns casos evolui para falência hepática aguda, condição em que o tratamento definitivo é o transplante hepático. Assumidos todos os riscos da cirurgia, restam ainda outras variáveis que concorrem para o êxito do tratamento, como a influência do sistema imune. Dentre essas, uma alteração na formação da lectina ligadora de manose (MBL), presente no fígado do doador, está relacionada a uma maior predisposição do receptor a eventos infecciosos. Relata-se o caso de uma paciente de 18 anos, submetida ao transplante hepático por falência hepática aguda, que, no pós-operatório, apresentou choque séptico de origem desconhecida, evoluindo a óbito. O doador foi genotipado com polimorfismo da MBL relacionado a níveis intermediários ou baixos de MBL sérica. Complicações infecciosas pós-transplantes continuam sendo frequentes nos receptores de órgãos. Assim, a utilização de parâmetros modificadores de resposta imune, como a MBL, poderá ajudar a melhorar o prognóstico desses pacientes.

Autoimmune hepatitisis mostly a chronic disease, which etiology remains unclear, progressing in some cases to acute liver failure, a condition whose definitive treatmentis liver transplantation. Assume dallrisks of surgery, there are still other variables that contribute to the success of the treatment, as the influence of the immune system. Among these, a change in the formation of mannose bindin glectin (MBL), present in the do nor liver, is related to increased predisposition to infectious events in the receptor. It is reported a case of a 18 year old patient who under went liver transplantation for acute liver failure, which evolved post operatively to septics hockofunk now no riginand death. The liver donor was genotyped with polymorphis mof MBL, related to intermediate or low level sof sérum MBL. Post-operative infectious complications remain common in organ recipients. Thus, the use of modified parameters in immune response, such as MBL, may help to improve the prognosis of these patients.

Improvement of cchistosomal portal hypertensive colopathy after surgical treatment

Context Data on vascular alterations in patients with hepatosplenic schistosomiasis and portal hypertensive colopathy and changes in these after surgery to decrease portal hypertension are limited. Objective The purpose of this study was to analyse the alterations of portal hypertensive colopathy previously and 6-12 months after splenectomy and gastric devascularization. Methods Twelve patients with hepatosplenic schistosomiasis who also had upper gastrointestinal bleeding were studied prospectively. Their endoscopic findings before and 6-12 months after the surgery were analysed. In addition, mucosal biopsies from ascending colon, sigmoid colon and rectum at these time points were subjected to histological and histomorphometric assessment. It was used a control group due to lack of normal pattern of the histomorphometric measures of vessels in individuals without portal hypertension. The critical level of significance adopted in all tests was of a maximum probability error of 5%. Results Surgery did not lead to significant improvement in histological and endoscopic findings. However, on histomorphometry, there was a significant decrease in the area, diameter and thickness of the vessels in mucosa at all colonic sites. Conclusion Surgery for decompression of schistosomal portal hypertension has a beneficial effect on the associated colopathy, being best indicated in patients with gastrointestinal bleeding and esophageal varices. .

Contexto Dados em relação às alterações vasculares em pacientes com esquistossomose hepatoesplênica e colopatia hipertensiva portal e suas modificações após cirurgia para atenuação da hipertensão portal são restritos. Objetivo Analisar as alterações da colopatia hipertensiva portal antes e seis a 12 meses após a esplenectomia e desvascularização gástrica. Métodos Foram estudados prospectivamente 12 pacientes com esquistossomose hepatoesplênica e antecedente de hemorragia digestiva alta. Os achados colonoscópicos antes e após 6 a 12 meses após a cirurgia foram analisados. Nesses períodos, biopsias da mucosa do cólon ascendente, sigmóide e reto foram encaminhadas para análise histológica e histomorfométrica. Foi utilizado um grupo controle pela falta de padrão de normalidade das medidas histomorfométricas das vênulas do cólon e reto em indivíduos sem hipertensão portal. O nível de significância crítica adotado em todos os testes foi de probabilidade máxima de erro de 5%. Resultados Não foram encontradas diferenças significantes na intensidade das alterações endoscópicas e histológicas nos vasos da mucosa do cólon e reto após a cirurgia. Entretanto, houve decréscimo estatisticamente significante nas áreas, diâmetros e espessuras dos vasos estudados através da histomorfometria. Conclusão Cirurgia para descompressão da hipertensão portal esquistossomótica tem efeito benéfico na colopatia associada, sendo bem indicada nos pacientes com hemorragia digestive alta e varizes esofágicas. .

Correlation of biological serum markers with the degree of hepatic fibrosis and necroinflammatory activity in hepatitis C and schistosomiasis patients

Liver biopsy is the gold-standard method to stage fibrosis; however, it is an invasive procedure and is potentially dangerous. The main objective of this study was to evaluate biological markers, such as cytokines IL-13, IFN-ã, TNF-á and TGF-â, platelets, bilirubins (Bil), alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST), total proteins, ã-glutamil transferase (ã-GT) and alkaline phosphatase (AP), that could be used to predict the severity of hepatic fibrosis in schistosomiasis and hepatitis C (HC) as isolated diseases or co-infections. The following patient groups were selected: HC (n = 39), HC/hepatosplenic schistosomiasis (HSS) (n = 19), HSS (n = 22) and a control group (n = 13). ANOVA and ROC curves were used for statistical analysis. P < 0.05 was considered significant. With HC patients we showed that TNF-á (p = 0.020) and AP (p = 0.005) could differentiate mild and severe fibrosis. With regard to necroinflammatory activity, AST (p = 0.002), ã-GT (p = 0.034) and AP (p = 0.001) were the best markers to differentiate mild and severe activity. In HC + HSS patients, total Bil (p = 0.008) was capable of differentiating between mild and severe fibrosis. In conclusion, our study was able to suggest biological markers that are non-invasive candidates to evaluate fibrosis and necroinflammatory activity in HC and HC + HSS.

Could gastric histology be a useful marker for making decision on Helicobacter pylori eradication therapy in patients with dyspepsia? / É a histologia gástrica um marcador útil na decisão de erradicar o Helicobacter pylori nos pacientes com dispepsia?

CONTEXT: It still remains an open debate whether Helicobacter pylori eradication is beneficial or not for the improvement of symptoms in functional dyspepsia. Differences in geographic distribution, the worldwide H. pylori genetic variability and the fact that the outcome of infection is strongly related to the virulence of the infecting strain are factors that might be driving ongoing controversies. OBJECTIVE: To study the correlation between gastric histology and H. pylori serology status in patients with dyspepsia. METHODS: This is a cross-sectional study where 40 consecutive dyspeptic patients (28 women and 12 men, mean age 48.5 years) with endoscopically normal stomachs were selected from the endoscopy unit at a university hospital in Recife, PE, Northeast of Brazil, between March 1998 and July 1999. Patients underwent gastric mucosal biopsy and serological tests (anti-Hp and anti-CagA antibodies). Gastric biopsies were examined using H-E and Giemsa stains and gastritis was classified and graded (mild, moderate or severe) according to "the updated Sydney System - Houston, 1994". RESULTS: Among 40 patients with dyspepsia the gastric histology revealed that about » had moderate (25 percent) or severe (2.5 percent) gastritis. This subgroup of patients also had a greater positive frequency of anti-Hp (100 percent vs 41 percent; P = 0.0005) and anti-CagA (91 percent vs 58 percent; P = 0.09) antibodies when compared with those with normal histology (27.5 percent) or mild gastritis (45 percent). CONCLUSION: Since upper gastrointestinal endoscopy is part of the functional dyspepsia investigation and serology for anti-CagA antibody is not available in daily clinical practice, by biopsying gastric mucosa we would only be able to selectively apply H. pylori eradication therapy for those with histology that best correlate with virulent infecting strains (moderate or severe gastritis) - around » of our study patients with dyspepsia.

CONTEXTO: O benefício da terapia de erradicação do H. pylori como parte do tratamento da dispepsia funcional ainda é uma questão em aberto. Diferenças na distribuição geográfica, a ampla variabilidade genética e o fato de que a expressão clínica da infecção está fortemente relacionada com a virulência das cepas infectantes, são fatores que provavelmente guiam as controvérsias. OBJETIVO: Estudar a correlação entre histologia gástrica e sorologia para H. pylori em doentes com dispepsia. MÉTODOS: Estudo descritivo-transversal com 40 pacientes consecutivos com sintomas dispépticos (28 mulheres e 12 homens, média de idade de 48,5 anos) e achado endoscópico de estômago normal, selecionados a partir da sala de endoscopia (Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE.) entre março de 1998 e julho de 1999. Todos foram submetidos a biopsias gástricas e testes sorológicos (anti-Hp e anti-CagA). As biopsias foram analisadas pelos métodos de H-E e Giemsa e os achados de gastrite classificados de acordo com o Sistema Sydney atualizado. RESULTADOS: A histologia dos 40 pacientes revelou que cerca de » apresentava gastrite moderada (25 por cento) ou severa (2,5 por cento). Esse grupo também apresentava maior frequência de positividade anti-Hp (100 por cento vs 41 por cento; P = 0,0005) e anti-CagA (91 por cento vs 58 por cento; P = 0,09) quando comparado com os casos com histologia normal (27,5 por cento) ou gastrite leve (45 por cento). CONCLUSÃO: Considerando que a endoscopia digestiva alta é parte da rotina de investigação da dispepsia funcional e que a sorologia anti-CagA não está disponível na prática clínica diária, através da histologia pode-se selecionar e aplicar terapia de erradicação do H. pylori apenas para os casos que muito provavelmente estão associados a cepas patogênicas de H. pylori (doentes com gastrite moderada ou severa) - cerca de » da presente amostra.

Preliminar evaluation of cytokines in the hepatitis C-schistosomiasis co-infection

Evaluation of hepatic fibrosis is usually performed by histopathological examination of biopsies. However, this is an invasive and potentially dangerous procedure. Several studies have proposed serum biological markers of hepatic fibrosis. This communication evaluates the use of serum cytokines as markers of hepatic fibrosis in hepatitis C, schistosomiasis, and co-infection.

Hypertensive portal colopathy in schistosomiasis mansoni: proposal for a classification

Portal hypertension is a frequent complication of chronic liver disease, detected not only in schistosomiasis, but also in cirrhosis of any etiology. Vascular alterations in the colonic mucosa are a potential source for acute or chronic bleeding and have been observed in patients with portal hypertension. The purpose of this prospective study was to describe and propose a classification for the vascular alterations of portal hypertension in the colonic mucosa among patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni. One or more alterations of portal colopathy were observed in all patients and they were classified according to their intensity, obeying the classification proposed by the authors. Portal colopathy is an important finding in hepatosplenic schistosomiasis and might be the cause of lower gastrointestinal bleeding in patients with severe portal hypertension.

Prevalence of cagA and vacA genes in isolates from patients with Helicobacter pylori-associated gastroduodenal diseases in Recife, Pernambuco, Brazil

Geographical differences in the prevalence of Helicobacter pylori genes and their association with disease severity have been identified. This study analyzes the prevalences of the cagA gene and alleles of the vacA gene in H. pylori-associated gastroduodenal diseases in isolates from Recife, PE, Brazil. Gastric biopsy of 61 H. pylori-positive patients were submitted to DNA extraction and gene amplification by polymerase chain reaction. Among the 61 patients, 21 suffered from duodenal ulcer (DU) and 40 from gastritis (GT). The prevalence of H. pylori strains harbouring the cagA gene was higher in the DU group (90.5 percent) than in the GT group (60 percent) (p = 0.02). The vacA gene was amplified in 56 out of 61 biopsies, of which 43 (76.8 percent) contained bacteria carrying the s1 allele and 13 (23.2 percent) the s2. However, the prevalence of the vacA s1 genotying was the same in either DU or GT group. The majority of the s1-typed strains, 39 (90.7 percent) out of 43, were subtype s1b. In resume there was a strong association between the H. pylori cagA+ gene and DU. However, there were no differences between the DU and GT groups in relation to the vacA s1 and s2 alleles distribution, albeit the subtype s1b was predominat

Efeito da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda na colopatia esquistossomótica / Effect of the splenectomy and ligature of the left gastric vein on the portal hypertensive colopathy due to schistosomiasis mansoni

A colopatia devido à hipertensão porta caracteriza-se por hiperemia, aumento da vascularização e telangectasia na mucosa. O eveito de várias terapias sobre as varizes esofagianas nos pacientes portadores de colopatia por hipertensão porta tem sido avaliado. A esclerose endoscópica e a ligaddura das varizes esofagianas não parecem afetar a prevalência e os achados endoscópicos e histólogicos da colopatia. O preente estudo teve como objetivo avaliar o efeito da esplenectomia, ligaddura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior na colopatia de crianças e adolescentes portadores de esquistossomose mansônica na forma hepato-esplenica, que tinham de submetido ao procedimento cirúrgico entre sete e 16 anos. No primeiro grupo estudo - pós-operátório, foram incluídos 6 pacientes do gênero feminino e 4 do masculino. As idades variaram de 13 a 22 anos com média de 18,8 anos, e seguimento pós-operatório médiode 81,3 meses. No segundo grupo estudo - pré-operatório, foram incluídos 3 pacientes do gênero femininoe 2 do masculino. As idades variaram entre 9 e 17 anos. Hiperemia focal ou difusa, edema de mucosa similar à colite crônica e capilares dilatados e congestos, em alguns casos assemlhando-se a angiomatose em forma de "teia de aranha" foram os achados mais frequentes, tanto nos pacientes no pré-operatório quanto no seguimento pós-operatório. Em dois pacientes (40por cento) do grupo pré-operatório foi observado variz retal. Diferente de esclerose ou ligadura das varizes esofagianas, no presente estudo observou-se uma tendência, embora não significante, de que as manifestações hemodinâmicas da colopatia portal fossem mais importantes no grupo pré-operatório

Prevalência de helicobacter pylori em jovens portadores de esquisstossomose mansônica na forma hepatoesplênica / Helicobacter pylori prevalence in young patients with hepatosplenic chistosomiasis mansoni

O H. pylori coloniza, habitualmente, a mucosa gastrica humana, induzindo inflamaçäo e resposta imune local. Sua importância na doença ulcerosa, péptica, no câncer gástrico e limfoma "Malt" näo é mais questionada. Pesquisadores têm chamado atençäo para as repercussões gástricas da associaçäo entre a cirrose hepática e a infecçäo por essa bactéria gram-negativa. Considerando que o paciente portador de esquistossomose é suscetível a infecçäo peo H. pylori, foi objetivo do presente estudo avaliar a prevalência do H.pylori em jovens esquistossomóticos submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto implante de tecido esplênico no omento maior. Trinta e três pacientes portadores de esquistossomose mansônica na forma hepato-esplênica, operada com idades entre 7 e 15 anos, foram incluidos no presente estudo. Todos os pacientes receberam antibioticoterapia prolongada no pós-operatorio imediato. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Em todos os pacientes foi realizada endoscopia digestiva alta com biópsia gástrica para pesquisa de H. pylori, nos seguintes tempos pós-operatórios: t1 até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3 - entre 3 e 6 anos; e t4 - acima de 6 anos. Pós-operatório - no período t1 - 3por cento dos pacientes apresentaram infecçäo gástrica pelo H. pylori; t2 - 9,1 por cento; t3 - 12.1por cento e t4 - 27,3por cento.[Teste de Cochran (p=0,043)]. A prevalência de H. pylori aumentou, no seguimento, em longo prazo, nos pacientes submetidos a esplenectomia e ligaddura da veia gástrica esquerda com auto-implante de tecido esplenico no omento maior. Pode-se especular que esses pacientes tenham sido curados da infecçäo por H.pylori no pós-operatório imediato e que esse aumento de prevalência de infecçäo gástrica possa representar a história natural de nova re-infecçäo

Esquistossomose hepatoesolênica em jovens submetidos a esplenectomia e ligadura da veia gastrica esquerda: estudo prospectivos das varizes esofageanas / Surgical schistosomiasis in young patients who underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein: a prospective study of the esophageal varices

Sangramento digestivo alto é o sintoma mais importante dos pacientes portadores de esquistossomose mansônica hepatoesplênica associada a varizes de esôfago. O presente estudo teve por objetivo avaliar, de forma prospectiva, as varizes esofagianas de jovens submetidos, quando crianças, a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico. Trinta e três portadores de esquistossomose hepatoesplênica cirúrgica operada com idades entre 7 e 15 anos anos foram incuídos. O seguimento pós-operatório médio é de 60 meses. Os tempos incluídos no estudo foram: t0 - Pré-operatório e Pós-operatório - t1 - até 1 ano; t2 - entre 1 e 3 anos; t3- entre 3 e seis anos e t4 - acima de 6 anos. Pré-operatório -t0- 74,2por cento com varizes de fino calibre; e 51,6por cento de médio calibre e 35,5por cento de grosso calibre. t1-64,5por cento com varizes de fino calibre; 54,8por cento de médio calibre; t2- 61,3 por cento com varizes de fino calibre; 35,5 de médio calibre; e 16,1 por cento de grosso calibre. t3 - 45,2por cento com varizes de fino calibare; 29,0 por cento de médio calibre; e 9,7 por cento de grosso calibre; t4- 29,0por cento com varizes de fino calibre; 22,6por cento de médio calibre; e 6,5 de grosso calibre. Os achados däo suporte ao conceito de que a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda reduzem as varizes esofagianas de grosso calibre, em longo prazo (Teste de Cochranp,0,0173). A conduta cirurgica de esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda se associam, no seguimento a longo prazo, na diminuiçäo da frequencia das varizes esofagianas de grosso calibre, encontradas antes do tratamento cirúrgico

Esquistossomose hepatoesplênica cirúrgica: histopatologia hepática e endoscopia digestiva alta em crianças comparadas a adultos / Surgical hepatosplenic schistosomiasis: liver histology and upper digestive endoscopy in children as compared to adults

Objetivando melhor compreender a fisiopatologia da esquistossomose grave em adultos e crianças, avaliaram-se diferenças histopatológicas do fígado e do padrão de endoscopia digestiva entre esses pacientes. Vinte e um adultos e igual número de crianças foram incluídos no estudo. Todos foram submetidos a esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda. Os achados histopatológicos foram avaliados em secções de biópsia hepática. Utilizou-se videoendoscópio para endoscopia digestiva. Nos adultos foram encontradas: 1 - fibrose de Symmers, grau I, em um paciente; grau II, em sete; e grau III, em treze; 2 - atividade inflamatória mínima em cinco; leve, em sete; moderada, em seis; e intensa, em um; ausência de atividade inflamatória, em dois; 3 - mínima granulomatose, em quatro pacientes; moderada, em dois; ausência de granulomas, em quinze; 4 - pigmento esquistossomótico mínimo, em quatro pacientes; moderada, em um; ausência em dezesseis. Nas crianças, foram encontradas: 1 - fibrose de Symmers, grau I, em um paciente; grau II, em quatro e grau III, em dezesseis; 2 - atividade inflamatória mínima, em sete pacientes; leve, em quatorze; 3 - mínima granulomatose, em seis pacientes; leve, em cinco; moderada, em dois; ausência, em oito; 4 - pigmento esquistossomótico mínimo, em seis pacientes; leve, em três; moderada, em seis; ausência, em seis. Na endoscopia digestiva alta encontrou-se nos adultos: oito (38 por cento) com varizes de médio calibre e treze (62 por cento), de grosso calibre. Oito pacientes (38 por cento) tiveram varizes de fórnix gástrico e cinco (24 por cento), da cárdia. Gastropatia da hipertensão porta foi diagnosticada em dezesseis pacientes (76 por cento). Com relação às crianças, quatro (19 por cento) apresentaram varizes de fino calibre, oito (38 por cento) de médio; e nove (43 por cento) de grosso calibre. Três (14 por cento) tiveram varizes gástricas, sendo duas no fórnix e uma no cárdia. Nove (43 por cento) das crianças apresentavam gastropatia de hipertensão porta. Os achados evidenciaram uma histopatologia hepática similar nos dois grupos; entretanto, as repercussões hemodinâmicas da hipertensão porta foram mais importantes nos adultos, sem, no entanto, alcançar significação estatística

Transplante de figado em Hospital Publico de Pernambuco / Liver transplantation in a public Hospital, recife-Pernambuco -Brasil

Os autores apresentam os oito primeiros casos de transplante ortotopico de figado em adultos, com doador cadaver, realizados em Hospital Universitario do Recife, capital de uma regi'ao pobre e populosa do Brasil. As intervencoes foram realizadas em condicoes estruturais adequadas, mas ainda sub-otimas. Mesmo assim todos os pacientes obtiveram alta hospitalar e passaram a viver normalmente. Os autores concluem que o transplante hepatico deve ser estimulado no Nordeste, onde existe uma demanda estimada de 900 transplate por ano

Lesöes gástricas na hipertensäo portal: gastrite e/ou gastropatia congestiva / Gastric lesions in portal hypertension: gastritis and/or congestive gastropathy

Pacientes com hipertensäo portal apresentam com frequência alteraçöes na mucosa gástrica. Essas lesöes, do ponto de vista histológico, podem ter características de processo congestivo e/ou inflamatório. Os autores estudaram 37 pacientes entre esquistossomóticos e cirróticos. A mucosa gástrica mostrou alteraçöes histológicas em 91,8 por cento. Dos 34 pacientes que tinham alteraçäo, 13 (38,2 ppor cento) apresentaram gastropatia da hipertensäo portal, 15 (44,1 por cento), gastrite, e 6 (17,6 por cento), os dois tipos de lesäo. O H pylori estava presente em todos os casos com diagnóstico histológico de gastrite e ausente nos de gastropatia. O exame histopatológico foi essencial para a definiçäo das alteraçöes gástricas na hipertensäo pportal

Ocorrência do Campylobacter pylori em pacientes com gastrite e úlcera péptica / Occurrence of Campylobacter pylori in patients with gastritis and peptic ulcer

Biopsias endoscópicas do antro e da borda da lesäo péptica (úlcera gástrica e úlcera duodenal)foram obtidas de 56 pacientes para estudo histológico e microbiológico, no sentido de se determinar a ocorrência do C. pylori. Trinta e nove pacientes apresentaram evidências de gastrite antral e em 37 (94,8%) deles o bacilo foi detectado, enquanto que nos 17 com histologia normal a cultura foi positiva em somente dois (p<0,01). Nos pacientes com úlcera duodenal e úlcera gástrica a positividade para o C. pylori, no fragmento da borda da lesäo, foi de 100% e 88,8%, respectivamente. Os achados sobre a microbiologia do C. pylori näo diferiram daqueles previamente descritos em estudos similares. A microscopia eletrónica o bacilo foi encontrado próximo ou aderido às superfícies celulares sem haver sinais e localizaçäo intraepitelial. Este estudo confirma a associaçäo do C. pylori com a gastrite e a úlcera gastroduodenal, descrita na literatura

Estudo endoscópico e histopatológico da gastrite erosiva associada a varizes do esôfago / Endoscopic and histopathological study of erosive gastritis associated with varices of the esophagus

O presente trabalho é o resultado da análise de 499 pacientes atendidos no Departamento de Endoscopia Digestiva do Hospital Getúlio Vargas (INAMPS-Recife), no período de julho a dezembro de 1983. A incidência de varizes de esôfago foi 39,47% (196 casos). A associaçäo com a gastrite erosiva ocorreu em 59 pacientes (30,10%) e em 50 destes a hemorragia ocorreu pela lesäo gástrica e näo por rotura das varizes (25,5%). O estudo histopatológico demonstrou, nas erosöes gástricas, alteraçöes epiteliais e estromais carcterísticas da fase crônica do processo inflamatório