Tomographic findings in bronchial atresia / Achados tomográficos na atresia brônquica

Abstract Objective: To evaluate computed tomography (CT) findings in 23 patients with bronchial atresia. Materials and Methods: The CT images were reviewed by two radiologists who reached decisions by consensus. We included only patients who presented with abnormalities on CT and in whom the diagnosis had been confirmed by pathological examination of the surgical specimen (if the lesion was resected). The CT scans were assessed in order to identify the main findings and to map the distribution of the lesions (i.e., to determine whether the pulmonary involvement was unilateral or bilateral). Results: The main CT finding was the combination of bronchocele and hyperinflation of the distal lung. That combination was observed in all of the patients. The lesions were unilateral in all 23 cases, being seen predominantly in the left upper lobe, followed by the right lower lobe, right upper lobe, middle lobe, and left lower lobe. Conclusion: The diagnosis of bronchial atresia can be reliably made on the basis of a finding of bronchocele accompanied by hyperinflation of the adjacent lung parenchyma.

Resumo Objetivo: Analisar os achados na tomografia computadorizada (TC) de tórax de 23 pacientes com atresia brônquica. Materiais e Métodos: As imagens de TC foram avaliadas por dois observadores e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. Os critérios de inclusão foram a presença de anormalidades na TC compatíveis com atresia brônquica e/ou diagnóstico confirmado por exame anatomopatológico das peças cirúrgicas para os pacientes submetidos a ressecção cirúrgica. As TCs foram avaliadas quanto aos principais achados de imagem, à distribuição das lesões, ao envolvimento pulmonar unilateral ou bilateral. Resultados: Os principais achados na TC foram a presença de broncocele, hiperinsuflação do parênquima pulmonar ou ambos. A combinação desses achados foi encontrada em todos os pacientes. Em relação à distribuição, o envolvimento foi unilateral nos 23 casos. Quando se consideraram os lobos mais acometidos, o lobo superior esquerdo foi o mais acometido, seguido do lobo inferior direito, lobo superior direito, lobo médio e lobo inferior esquerdo. Conclusão: O diagnóstico de atresia brônquica pode ser feito em presença de broncocele associada com hiperinsuflação do parênquima pulmonar adjacente.

Fístulas de anastomose superior pós-gastroplastia redutora pela técnica de Higa para tratamento da obesidade mórbida: aspectos por imagem / Anastomotic leaks after Roux-en-Y gastric bypass surgery by Higa's technique for treatment of morbid obesity: radiological findings", "_i": "en

OBJETIVO: Descrever os principais aspectos radiológicos encontrados nas fístulas pós-operatórias de anastomose superior em pacientes submetidos a derivação gastrintestinal em Y de Roux pela técnica de Higa. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 24 pacientes com fístula de anastomose no pós-operatório de gastroplastia redutora, avaliados por tomografias computadorizadas e/ou seriografias esofagogastrojejunais. RESULTADOS: As fístulas de anastomose superior ocorreram até o 30º dia de pós-operatório. Dezenove pacientes realizaram exame radiológico no momento do diagnóstico, sendo observado extravasamento de contraste, considerado sinal direto de fístula de anastomose, em dez pacientes. Dos nove restantes, em sete foi evidenciado extravasamento em exames subseqüentes, sendo ainda identificados sinais indiretos de fístula em seis destes. Sinais indiretos foram observados também em pacientes com extravasamento de contraste nos exames iniciais, sendo o pneumoperitônio o aspecto mais freqüente. Dos cinco pacientes sem exame radiológico no momento do diagnóstico, exames subseqüentes evidenciaram extravasamento de contraste em um e sinais indiretos em quatro pacientes. CONCLUSÃO: O achado radiológico mais comum foi o extravasamento de contraste (sinal direto de fístula). Os sinais indiretos foram: nível líquido bizarro, coleção intracavitária, pneumoperitônio desproporcional ao tempo pós-operatório, líquido na cavidade peritoneal, edema da anastomose inferior e distensão de delgado.

OBJECTIVE: The present study was aimed at describing main radiological findings in patients who developed leaks as a complication of Roux-en-Y gastric bypass surgery by the Higa's technique. MATERIALS AND METHODS: Twenty-four patients with post-gastric bypass anastomotic leaks were evaluated by means of computed tomography or gastrointestinal series. RESULTS: Leaks of superior anastomoses generally occurred within 30 postoperative days. Nineteen patients were radiologically diagnosed with anastomotic leaks, and ten of them presented contrast material extravasation, which is considered as a direct sign of the presence of anastomotic leaks. Seven of the remainder nine patients demonstrated contrast extravasation on subsequent studies, and indirect signs were also observed in six cases. Indirect signs were also observed in the patients with contrast material extravasation, the most frequent finding being pneumoperitoneum. Later follow-up examinations demonstrated contrast extravasation in one, and indirect signs in four of the five patients who had not been radiologically diagnosed. CONCLUSION: The most frequent radiological finding was contrast material extravasation (a direct sign of leak). Indirect signs were: unusual air-fluid levels, intracavitary fluid collections, disproportionate postoperative pneumoperitoneum, presence of fluid in the peritoneal cavity, anastomotic edema and small-bowel distention.

Obstrução intestinal pós-gastroplastia redutora pela técnica de higa para tratamento da obesidade mórbida: aspectos por imagem / Intestinal obstruction after Roux-en-Y gastric bypass by Higa's technique for treatment of morbid obesity: radiological aspects

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever os principais aspectos radiológicos encontrados nas obstruções intestinais pós-operatórias em pacientes submetidos a derivação gastrintestinal em Y de Roux pela técnica de Higa. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 10 pacientes com obstrução intestinal no pós-operatório de gastroplastia redutora, examinados entre novembro de 2001 e abril de 2006. Os casos foram obtidos em sete instituições hospitalares distintas. RESULTADOS: Nos 10 pacientes, a obstrução ocorreu em alça de delgado, sendo cinco por hérnia interna, três por brida, um por hérnia umbilical e um por intussuscepção gástrica. Em quatro pacientes a obstrução ocorreu precocemente (até o sétimo dia de pós-operatório) e em seis aconteceu tardiamente (entre o terceiro mês e cinco anos de pós-operatório). CONCLUSÃO: Todos os casos de obstrução intestinal ocorreram ao nível do intestino delgado. A hérnia interna foi a causa mais freqüente, seguida de brida. Outras causas foram hérnia umbilical e intussuscepção gástrica.

OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the main radiological aspects of postoperative intestinal obstruction in patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass by means of the Higa's technique. MATERIALS AND METHODS: A total of 10 patients presenting with postoperative intestinal obstruction following a gastric reduction procedure were evaluated in the period between November 2001 and April 2006, in seven different medical centers. RESULTS: In the ten patients, the obstruction occurred in the small bowel, five of them because of internal hernias, three because of adhesions, one because of an umbilical hernia and one because of intussusception. Four patients presented obstruction early in the postoperative period (by the seventh post-op day), and six, late in the postoperative period (between the third month and the fifth year). CONCLUSION: All of the cases of intestinal obstruction were found in the small bowel. Internal hernia was the most frequent cause, followed by adhesion. Other causes included umbilical hernia and intussusception.

Variações anatômicas da veia porta intra-hepática estudo Ultra-sonográfico de 500 pacientes / Anatomic variations of the intra-hepatic portal vein - ultrasound study of 500 patients

Este estudo visou à análise ultra-sonográfica a disribuição anatômica do sistema intra-hepático e suas variações. Foram estudados, prospectivamente, 500 pacientes, no Seviço de Radiologia do Hospital Saint Antoine, em Paris. Foram encontrados, no total, cinco tipos de distribuição anatômica, sendo um, o mais frequente em 81 por cento dos casos, portanto considerado como habitual. Os quatro tipo restantes (19 por cento) foram: trifurcação da veia porta principal, ramo posterior direito nascendo direto da veia porta principal, ramo anterior direito nascendo da veia porta esquerda, e ausência do segmento horinzontal da veia porta esquerda. Os resultados obtidos foram bastante próximos daqueles encontrados na literatura. Em certas hepatectomias, o desconhecimento de dois tipos de distribuição anatômicas encontrados pode levar a complicações, até mesmo comprometendo parte ou a totalidade do parênquima hepático residual. Sendo o exame ultra-sinográfico capaz de detectar tais variações, o radiologista deve conhecê-las e analisá-las rotineiramente durante a realização dos exames, principalmente em casos de pré-operatório hepático.

Displasia epifisária punctata; relato de caso / Chondrodysplasia punctata; a case report

Os autores fazem uma revisäo da literatura e discutem as duas formas de apresentaçäo da doença. Apresentam um caso e relacionam os aspectos clínicos e radiológicos compatíveis com cada uma das formas (síndrome de Conrad-Hunermann e a forma rizomélica)