Urolitiasis en niños: aspectos clínicos / Urolytiasis in children: clinical aspects

La información sobre Urolitiasis (URL) en niños en Chile es escasa. En Europa y Norteamérica los estudios de la patogenia de esta enfermedad, tendientes a una evaluación clínica y tratamiento adecuado, reflejan un mejor conocimiento del problema. Por ello se decidió realizar un estudio descriptivo en niños con URL que consultaron al Hospital Roberto del Río en un período de 4 años (1988-1991). Se revisaron las fichas clínicas de 29 niños con diagnóstico de URL ingresados durante este período. Ello representa un 0,69 por 1000 admisiones (19/42.125), un 4,03% de admisiones nefrológicas (29/722) y un 10,5% de admisiones urológicas (29/276). El análisis de los datos clínicos y de laboratorio dio los siguientes resultados: relación o:o de 1,9:1 (65,5% vs 34,5%), predominando la edad escolar. Sintomatología: dolor abdominal (58,6%), hematuria (51,7%), poliaquiuria-disuria (34,5%) y cólico renal (17,2%). Destacó en pruebas de laboratorio: hematuria microscópica (82,8%) y calciuria > 4mg/kg/d (44,8%), sin otras alteraciones relevantes. El cálculo fue: renal (44,8%), ureteral (20,7%), vesical (10,3%) y mixto (17,2%) (renal con localización simultánea). Hubo 41,4% de recurrencia y los cálculos analizados fueron mixtos. Se concluye que esta revisión subraya sesgos de información, lo que afecta la presente estimación y consecuentemente la importancia del problema. Ello por: ausencia de un eficiente programa de vigilancia de la URL; inespecificidad de la expresión clínica, que conduce a errores diagnósticos y alta recurrencia, que obliga a diseñar un programa de estudio que incluya una evaluación adecuada del paciente y su seguimiento

Síndrome nefrótico del lactante / Nephrotic syndrome of the infant

El SNL es raro, con un pronóstico estimado como desfavorable. Es más frecuente entre los 12 y 24 meses de edad. Según alteraciones de la biopsia renal (BR) se describen 5 tipos, que probablemente se relacionan con el pronóstico. Con el propósito de analizar esta patología se revisaron las fichas clínicas de los ingresos por SN al Hospital Roberto del Río en un período de 192 meses. De 66 niños con SN el 27,3% (n = 18) fueron lactantes, y de ellos el 16,7% (n = 3) y el 83,3% (n = 15) eran menores de 12 y 24 meses respectivamente. No se encontró registro de ancestro finlandés (AF) ni nefropatías familiares (NF) y 1/18 pacientes fue prematuro. Se hizo BR en 10 niños: de éstos 4 tenían lesión glomerular mínima (LGM), 2 SN finlandés (SNF), 2 glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF) y 2 glomerulonefritis mesangioproliferativa (GNMP). Respecto a la respuesta al tratamiento esteroidal, 8 (44,4%) fueron corticosensibles (CS), 6 (33,3%) corticodependientes (CD) y 4 (22,2%) corticoresistentes (CR). En la evolución, con un seguimiento individual variable (1 a 16 años), se constató: remisión completa en 7 (38,9%), insuficiencia renal crónica en 1 (BR = GNMP) y no habría fallecimientos. Concluimos que el pronóstico parece menos favorable: hay remisiones completas y persistentes. Por tanto se requiere de un estudio que incluya BR para un diagnóstico histopatológico, que facilite la indicación de las terapias en uso, previniendo así complicaciones infecciosas y otras condicionantes de pronóstico definitivo