Fístula perianal em ferradura: análise de 15 casos / Horseshoe fistula-in-ano: analysis of 15 cases

Säo revisados quinze casos de fístula perianal em ferradura, compreendendo 3% de todas as fístulas perianais tratadas entre 1970 e 1984. Doze pacientes (80%) tinham operaçäo anorretal prévia, seja para drenagem de abscesso (58,3%) ou correçäo da fístula (41,6%). A maioria das fístulas (86,6%) foram idiopáticas. Todas tinham mais de um orifício externo localizados posteriormente ao ponto central do ânus. O orifício interno estava pérvio em 80% dos casos e estava situado na linha pectínea posterior. Onze fístulas em ferradura (73,3% eram transesfinctéricas, três fístulas (20%) eram supra-esfinctéricas e uma fístula (6,7%) era interesfinctérica. Houve incontinência anal transitória no pós-operatória mas todos os pacientes readquiriram continência completa nos primeiros quinze dias de pós-operatório. Houve duas recidivas (13,3%), ambas como fístulas simples devido à falha técnica. Os pacientes foram reoperados e curados

Estudo comparativo ecográfico e radiológico hepatobiliopancreático: análise prospectiva de 33 casos / Comparative study of ultrasonography and radiology of liver, pancreas and biliary tract: a prospective analysis of 33 cases

Exames radiográficos das vias biliares têm sido feitos há longo tempo para o diagnóstico de doenças biliopancreáticas. Nos últimos anos a ecografia vem assumindo uma posiçäo de destaque no diagnóstico hepatobiliopancreático. Com o objetivo de determinar a eficiência destes exames, estudamos prospectivamente 33 pacientes submetidos a ambos os exames e comparamos os resultados. Em 20 casos em que a vesícula biliar continha cálculos, a eficácia da ecografia foi de 90% com 10% de falsos negativos e nenhum falso positivo. O colecistograma oral fez o diagnóstico em 100% dos casos. Entretanto, näo pode ser realizado em 4 pacientes porque havia uma contraindicaçäo. A ultrassonografia demonstrou dilataçäo das vias biliares intra ou extrahepática em 84,6% dos casos de icterícia obstrutiva. A etiologia da obstruçäo pôde ser diagnosticada e 50% dos casos. Nas icterícias obstrutivas a colangiografia endovenosa ou transparietohepática diagnosticou a dilataçäo biliar e a etiologia da obstruçäo em 57% dos casos. Neste estudo, os exames radiológicos foram superiores à ecografia na avaliaçäo isolada da vesícula biliar ou da via biliar principal. Entretanto, para a avaliaçäo do sistema biliopancreático como um todo, a ecografia foi superior e deve ser realizada em todos os pacientes, antes de qualquer exame radiológico