Alterações radiográficas em pacientes com a co-infecção vírus da imunodeficiência humana/tuberculose: relação com a contagem de células TCD4+ / Radiographic alterations in patients presenting human immunodeficiency virus/tuberculosis coinfection: correlation with CD4+ T cell counts

OBJETIVO: Correlacionar os padrões radiológicos com a contagem de células TCD4+ em pacientes co-infectados por tuberculose e vírus da imunodeficiência humana. MÉTODO: Foram avaliados os pacientes admitidos no Hospital Nereu Ramos, Florianópolis (SC), co-infectados por tuberculose e vírus da imunodeficiência humana, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 87 pacientes, com média de idade de 34 ± 8 anos, sendo 6,8 por cento não caucasianos. A média de linfócitos TCD4+ foi de 220,2 células/mm³ e a mediana foi de 144 células/mm³, sendo que 56,4 por cento dos pacientes possuíam menos de 200 células/mm³. Os padrões radiográficos isolados foram relacionados com a contagem de células TCD4+. O padrão de consolidação alveolar estava presente em 50,6 por cento dos casos (56,8 por cento TCD4+ < 200); o intersticial em 32,2 por cento (53,6 por cento TCD4+ < 200); derrame pleural em 24,1 por cento (47,6 por cento TCD4+ < 200); cavitação em 24,1 por cento (57,1 por cento TCD4+ < 200); linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar em 11,5 por cento (90 por cento TCD4+ < 200); e sem alterações radiológicas em 11,5 por cento deles (60 por cento TCD4+ < 200). A média dos linfócitos para cada padrão radiológico foi de 235,2/mm³ (consolidação alveolar); 208,8/mm³ (intersticial); 243,3/mm³ (derrame pleural); 265/mm³ (cavitação); 115,1/mm³ (linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar) (p < 0,05); e 205,5/mm³ (sem alteração radiológica). A linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar foi o único padrão que se correlacionou de forma estatisticamente significativa com o grau de imunidade celular. CONCLUSÃO: Com exceção da linfonodomegalia mediastinal e/ou hilar, as alterações radiológicas distribuíram-se aleatoriamente em relação à contagem de células TCD4+.

OBJECTIVE: To look for correlations between radiological patterns and CD4+ T cell counts in patients coinfected with tuberculosis and human immunodeficiency virus. METHODS: Patients included were selected from among those presenting human immunodeficiency virus/tuberculosis coinfection and admitted to the Nereu Ramos Hospital, located in Florianópolis, Brazil, between January of 2000 and December of 2003. RESULTS: A total of 87 patients were included. The mean age was 34 ± 8 years, and 6.8 percent were non-Caucasian. The mean CD4+ T cell count was 220.2 cells/mm³ (median, 144 cells/mm³), and 56.4 percent of the patients presented less than 200 cells/mm³. We identified the following radiographic patterns and related them to the CD4+ T cell counts: the alveolar pattern in 50.6 percent of the cases (56.8 percent CD4+ T cells < 200); the interstitial pattern in 32.2 percent (53.6 percent CD4+ T cells < 200); pleural effusion in 24.1 percent (47.6 percent CD4+ T cells < 200); cavitation in 24.1 percent (57.1 percent CD4+ T cells < 200); enlarged mediastinal or hilar lymph nodes in 11.5 percent (90 percent CD4+ T cells < 200); and a normal pattern in 11.5 percent (60 percent CD4+ T cells < 200). The mean CD4+ T cell counts for the radiologic patterns isolated were as follows: 235.2/mm³ (alveolar consolidation); 208.8/mm³ (interstitial); 243.3/mm³ (pleural effusion); 265/mm³ (cavitation); 115.1/mm³ (enlarged mediastinal or hilar lymph nodes) (p < 0.05); and 205.5/mm³ (presenting no radiological alterations). As noted, mediastinal/hilar lymph node enlargement was the only pattern that correlated with the degree of cell-mediated immunity in a statistically significant way. CONCLUSION: With the exception of mediastinal/hilar lymph node enlargement, the radiographic patterns were randomly distributed in relation to the CD4+ T cell counts.

Síndrome de Turner: relato de caso / Turner Syndrome: case report

A Síndrome de Turner é uma cromossomopatia que acomete o sexo feminino, sendo caracterizada pela ausência completa ou parcial de um segundo cromossomo sexual, provocando alterações físicas como a baixa estatura e o infantilismo sexual pela presença de gônadas rudimentares. Descrevemos um caso de Síndrome de Turner, em uma paciente de 18 anos de idade com queixas de amenorréia primária e baixa estatura. O diagnóstico foi feito pelos achados clínicos (citamos a baixa estatura, atraso puberal, implantação baixa de orelhas e cabelos e pescoço alado), exames de imagem e laboratoriais, sendo confirmado pelo cariótipo. Após o diagnóstico, encaminhamos a paciente para investigações das complicações associadas e, posteriormente, iniciamos a terapia de reposição hormonal. Ressaltamos a importância do diagnóstico precoce para a realização de um tratamento adequado...

Perfil de resistência primária do mycobacterium tuberculosis em pacientes com e sem HIV/Aids, internados em um hospital de referência / Primary resistance profile of mycobacterium tuberculosis in patients with and without HIV/Sida, interned in a reference hospital

Com o objetivo de estimar a resistência primária do Mycobacterium tuberculosis aos tuberculostáticos em uso no Brasil, em pacientes portadores de tuberculose pulmonar, e compará-la entre aqueles com e sem coinfecção pelo HIV/Aids, além de estimar a preocupação dos profissionais de saúde com a resistência primária, através do índice de solicitação de cultura com teste de sensibilidade, foi realizado um estudo transversal, através da revisão dos prontuários de todos os pacientes com idade superior a 14 anos, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003, internados no Hospital Nereu Ramos - Florianópolis - SC. Foram incluídos no estudo 174 pacientes virgens de tratamento, definidos como aqueles sem tratamento prévio, ou que o realizaram por um período inferior a 30 dias. O índice de solicitação de cultura com teste de sensibilidade foi de 28,2%. Dos 49 pacientes que realizaram cultura com teste de sensibilidade, o índice de resistência primária a uma única droga foi de 26,5%, sendo de 36,4% entre os pacientes positivos ao vírus da imunodeficiência humana (HIV), e 23,7% entre os pacientes HIV negativos. A resistência primária à isoniazida foi a mais freqüente (18,4%), seguida pela pirazinamida (6,1%), rifampicina (4,1%), estreptomicina (4,1%), etambutol (2%) e etionamida (2%). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre o índice de resistência apresentada pelos pacientes com e sem co-infecção pelo HIV/Aids...