Deficiências de micronutrientes no pré-operatório de cirurgia bariátrica / Micronutrient deficiencies in the pre-bariatric surgery

INTRODUÇÃO: Achados epidemiológicos têm demonstrado o aumento da prevalência de obesidade em diversos segmentos da população mundial. Neste contexto, a cirurgia bariátrica é aceita, atualmente, como a ferramenta mais eficaz no tratamento e controle da obesidade mórbida. Vários estudos vêm avaliando o estado nutricional após operações bariátricas, principalmente as mistas, detectando redução no consumo alimentar de proteínas, vitaminas e minerais. No entanto, outros investigam a presença de deficiências nutricionais antes da realização da operação, que podem ser agravadas com o procedimento cirúrgico, resultando em complicações pós-operatórias graves. OBJETIVO: Analisar a literatura para as deficiências de micronutrientes em pacientes obesos antes da cirurgia bariátrica. MÉTODO: Realizou-se revisão sistemática em bases eletrônicos, a saber: PubMed/Medline, Scielo, Lilacs e Bireme. As seguintes palavras-chave foram utilizadas individualmente ou em associação: bariatric surgery, obesity, preoperative, gastric bypass, vitamin deficiencies, mineral deficiencies and absorption nutrient. Foram incluídos 40 artigos de revisão e originais, publicados entre 2005 a 2012. RESULTADOS: Encontrou-se como consenso o fato de que a combinação de deficiências nutricionais no pré-operatório, as restrições e má absorção induzidas pela cirurgia bariátrica podem levar a importante déficits nutricionais durante o período pós-operatório tardio, principalmente de micronutrientes, resultando em complicações graves. CONCLUSÃO: A alta ocorrência de deficiência de micronutrientes no pré-operatório detectada em obesos mórbidos candidatos à cirurgia bariátrica, somado a um processo disabsortivo, pode envolver pior prognóstico durante o período pós-operatório tardio. Avaliação pré-operatória dos parâmetros nutricionais e da ingestão de alimentos é recomendado em conjunto com as intervenções.

INTRODUCTION: Data already demonstrated the increased prevalence of obesity in various segments of the population. In this context, bariatric surgery is accepted nowadays as the most effective tool in the treatment and control of morbid obesity. Several studies have evaluated the nutritional status after bariatric surgery, especially mixed by detecting a reduction in food intake of protein, vitamins and minerals. However, other studies have investigated the presence of nutritional deficiencies prior to surgery, which may be aggravated by the surgical procedure, resulting in serious postoperative complications. AIM: To analyze the literature in relationship to micronutrient deficiencies in obese patients before bariatric surgery. METHOD: Was carried out a systematic review in several electronic databases, such as PubMed/ Medline, Scielo, Lilacs and Bireme. The following keywords were used alone or in combination: bariatric surgery, obesity, preoperative, gastric bypass, vitamin deficiencies, deficiencies and mineral nutrient absorption. Were included 40 review and original articles published between 2005 to 2012. RESULTS: There were consensus on the combination of preoperative nutritional deficiencies, restrictions and malabsorption, possibly induced by bariatric surgery that can lead patients to experience significant nutritional deficits during the late postoperative period, especially of micronutrients, resulting in serious complications. CONCLUSIONS: The high occurrence of micronutrient deficiencies preoperatively detected in morbidly obese candidates for bariatric surgery, plus a malabsorptive procedure, may involve worse prognosis during the late postoperative period. Preoperative evaluation of nutritional parameters and food intake is recommended in conjunction with surgical interventions.

Valor nutricional de dietas veiculadas em revistas não científicas / Nutritional value of diets disclosed in non-scientific magazines

Avaliar o valor nutricional de dietas para emagrecimento veiculadas em revistas não científicas. Métodos: Estudo quantitativo transversal, realizado em dois momentos: primeira investigação, em 2007, e segunda, em 2009, obtendo-se 120 dietas de emagrecimento, selecionadas aleatoriamente de 24 revistas, distribuídas em três grupos, de acordo com o custo. Avaliou-se os cardápios quanto a calorias, macronutrientes, micronutrientes e fibras, utilizando o programa Diet Pro 2. Para análise dos resultados empregou-se o software SPSS, versão 15.0. Os valores estão apresentados em média, desvio padrão e intervalos de confiança. Foi utilizado a ANOVA two way, com posteriores comparações pareadas de Tukey para o estudo quantitativo dos nutrientes em cada grupo de revista e momento estudado. Para comparação entre as médias dos valores obtidos nas dietas e as recomendações preconizadas usou-se o teste t-Student. O nível de significância foi de 5,0%. Resultados: A oferta energética apresentou-se superior em 2007. Com o passar do tempo, a média proteica das dietas diminuiu, a lipídica permaneceu semelhante e a glicídica aumentou. De acordo com os valores recomendados, as dietas se caracterizaram como hipoglicídica, hiperproteica e normolipídica. Os micronutrientes analisados apresentaram oferta inferior à recomendação, nos dois anos analisados. A oferta de fibras aumentou no segundo, em relação ao primeiro momento, porém não atingiu o recomendado. Conclusão: As dietas apresentaram inadequações de macro e micronutrientes, nos dois anos estudados, com desequilíbrio entre seus componentes.

To assess the nutritional value of weight-loss diets disclosed in non-scientific magazines. Methods: A quantitative cross-sectional study carried out in two phases (first investigation in 2007; second investigation in 2009), in which 120 weight-loss diets were randomly selected from 24 magazines divided into three groups based on cost. The menus were evaluated with regard to calories, macronutrients and fiber, using the Diet Pro 2 program. The SPSS program (version 15.0) was used for statistical analysis, with the results expressed as mean, standard deviation and confidence intervals. Two-way analysis of variance (ANOVA) with Tukey?s paired post hoc comparison was used for the quantitative study of the nutrients in each group of magazines and each phase of the study. The Student?s t-test was used for the comparisons of mean values obtained with the diets and established recommendations. The level of significance was set at 5.0%. Results: The energy supply was higher in 2007. Over time, mean protein content in the diets diminished, lipid content remained similar and glucose content increased. Based on the recommended values, the diets were characterized as hypoglycemic, high-protein and normolipidemic. The content of micronutrients was lower than recommended amounts in both years assessed. The fiber content increased in the second year in relation to the first, but did not reach the recommended level. Conclusion: Diets showed inadequacies of macro and micronutrients in the two studied years, with an imbalance between their components.