Bajo peso al nacer: importancia / Low birth weight: importance

Conocer las características maternas y perinatales del recién nacido de bajo peso y hacer sugerencias para una mejor atención. Departamento de Obstetricia y ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico de 365 recién nacidos de bajo peso (menor de 2500 g), sucedidos durante los años 2003-2005. De un total de 7940 nacidos vivos, durante el trienio la incidencia fue 4,59 por ciento. Las pacientes son 90,48 por ciento no casadas, 23,81 por ciento de 19 años o menos, 50,71 por ciento no controló el embarazo. En antecedentes familiares: hipertensión 40,89 por ciento y diabetes 26,11 por ciento personales: aborto 37,41 por ciento y cesárea previa 31,71 por ciento. Diagnóstico de ingreso: trabajo de parto 47,9 por ciento, cesárea previa 14,6 por ciento (52/357), la rotura prematura de membrana 13,72 por ciento. El 58.98 por ciento son multigestas, el 50.42 por ciento preterminó, parto vaginal 61,9 por ciento fueron neonatos femeninos 59,08 por ciento, el peso entre 2000 y 2500 g 61,92 por ciento y la talla de 45-49 cm 46.02 por ciento (168/356); globalmente tuvieron índice Apgar 6 o menos el 78,03 por ciento. La morbilidad global fue 29,31 por ciento; la mortalidad perinatal global fue 26,3 por ciento, la fetal 14,79 por ciento y neonatal 11,5 por ciento. El síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis fueron las patologías preponderantes. Los neonatos de bajo peso presentan una elevada morbimortalidad perinatal, representada principalmente por problemática respiratoria y la sepsis. Debemos insistir en una atención prenatal y perinatal intensiva

Mortalidad neonatal: gran reto / Neonatal mortality: a great challenge

Conocer la mortalidad neonatal, su incidencia, características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de 282 historias maternas, con 283 muertes neonatales, sucedidas durante el quinquenio 1998-2002. La mortalidad perinatal para el lapso fue 41,66 por mil nacidos, la neonatal 21,10. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Pto Cabello, Edo. Carabobo. La edad determinante fue de 24 años y menos (52,84 por ciento); en antecedentes familiares predominó la hipertensión arterial (52,5 por ciento), diabetes (31,87 por ciento), en antecedentes personales la hipertensión arterial (50,88 por ciento); en el diagnóstico de ingreso la amenaza parto prematuro (38,49 por ciento) y rotura prematura de membranas (21,03 por ciento). No hubo control prenatal en 70,34 por ciento; eran multigestas el 59,22 por ciento, con edad de embarazo menor de 37 semanas 74,64 por ciento y terminó en parto normal el 65,25 por ciento. La mayoría fueron fetos masculinos (58,83 por ciento), con peso menor de 2500 g (73,5 por ciento, talla menor de 50 cm (86,92 por ciento) y el índice Apgar de 7 y menos (84,09). El factor de muerte directo prevaleciente en 283 casos fue la insuficiencia respiratoria (61,13 por ciento) y sépsis (21,91 por ciento). La mortalidad perinatal neonatal se encuentra alta sustentada por la prematurez todo señala a mejorar el manejo de las razones etiológicas y atención neonatal, basadas en un programa preventivo

Actualidad en mortaidad fetal / Actualization in fetal mortality

Estudiar la mortalidad fetal de los años 1998 a 2002, conocer su incidencia, determinar características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados. Estudio descriptivo, retrospectivo epidemiológico, análitico de 304 casos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello, Estado Carabobo. La mortalidad perinatal para el período fue 41,66 por mil nacidos, la fetal 20,56. Hubo predominio de pacientes de 24 años y menos (56,9 por ciento); en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (37,24 por ciento) y diabetes (23,01 por ciento), en los personales la hipertensión arterial (30,43 por ciento). El diagnóstico de ingreso fue feto muerto 27,96 por ciento (85/304), amenaza de parto prematuro 22,37 por ciento (68/304) y toxemia 18,75 por ciento (57/304). No realizaron control prenatal 56,43 por ciento (57/101); el 60,85 por ciento eran multigestas, con edad de embarazo menor o igual 36 a semanas 79,09 por ciento. y terminó en parto normal el 76,64 por ciento. Predominaron los fetos masculinos (55,93 por ciento), con peso menor o igual 2.500 g (78,88 por ciento) y talla menor o igual 49 cm (76,78 por ciento). El factor muerte directo conocido prevaleciente en 169 casos fue la insuficiencia placentaria (45,6 por ciento), desencadenada principalmente por patología hipertensiva; seguida de patología hemorrágica placentaria (32,54 por ciento). El componente de la mortalidad perinatal fetal se encuentra elevado y debe establecerse una estrategia de atención hacia las patologías hipertensivas, diabetes, prematurez y hemorragias placentarias, hay que promulgar el control prenatal precoz

Estudio nutricional de la embarazada y su neonato / Nutritional study of the pregnancy and her newborn

Determinar el estado nutricional de la embarazada y su neonato. Estudio descriptivo epidemiológico, analítico, prospectivo, basado en una entrevista-encuesta. en pacientes consultantes a sala de partos. Análisis de 400 casos durante el año 2002. A cada paciente se le recabó su historia (antecedentes, situación obstétrica, estado neonatal). Luego se realizó una evaluación del estado nutricional tomando en cuenta medidas antropométricas de peso, talla, semana de gestación y su condición ideal, incremento de peso durante el embarazo. su neonato se estudió en base a peso y talla. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto cabello, Estado Carabobo. En antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial 88 casos (22 por ciento) y diabetes 55 (13,75 por ciento); en antecedentes personales: abortos 93 casos (23,25 por ciento) y cesáreas 75 (18,75 por ciento); el motivo de ingreso: trabajo de parto 252 pacientes (63 por ciento). El 66 por ciento 267 casos no hizo control prenatal, la mayoría fueron multigestas 220 (55 por ciento), con embarazo a término 356 (89 por ciento), y partos vaginales 245 casos (61.25 por ciento). Hubo predominio de recién nacidos masculinos 225 (56,11 por ciento), con peso de 2.500 g y más 371 (92,52 por ciento), índice Apgar mayor de 7 en 310 casos (77,77 por ciento). El estado nutricional materno fue: adecuado 355 (88,75 por ciento), deficiente 15 (3,75 por ciento), sobrepeso 30 (7,5 por ciento). El estado nutricional neonatal fue: adecuado 385 (95,51 por ciento), deficiente 6 (1,5 por ciento), sobrepeso 12 (2,99 por ciento). Hubo un gemelar y dos mortinatos. Las embarazadas a pesar de pertenecer a los estratos socieconómicos precarios y alimentación deficiente presentan un nivel adecuado de nutrición materno y neonatal. Estamos a tiempo de instaurar planes para elevar su nivel de vida y orientación nutricional.

Estudio socioeconómico y alimentación en las embarazadas: análisis médico integral / Socioeconomic and alimentary study in pregnant women: integral medical analysis

Estudiar las condiciones socieconómicas de las embarazadas, hábitos alimenticios, composición de su ingesta nutricional para la orientación de una asistencia más adecuada. Estudio descriptivo epidemilógico, analítico de corte transversal, basado en una entrevista-encuesta de 400 pacientes en sala de partos año 2002. Se estudiaron seis estratos sociales, y se obtuvo la frecuencia alimenticia y composición e nutrientes. Departamento de Obstetricia y Ginecología, del Hospital "Dr Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello Estado Carabobo. En factores epidemiológicos, predominó procedencia del Estado Carabobo (85 por ciento), residencia en barrios (52,25 por ciento), estado civil concubina (46,5 por ciento) y la edad menor de 34 años (69,5 por ciento). En estratificación social prevaleció la profesión del jefe de familia en obrero no especializado (52,25 por ciento). El estrato social mayoritario fue el IV, clase obrera (68,25 por ciento) y el V, clase marginal (19,75 por ciento). La fecuencia de ingesta alimenticia reveló que 285 embarazadas (71,25 por ciento) comen tres veces al día, y el resto dos veces o menos al día. La composición de los alimentos mostró que 46,75 por ciento ingieren leche menos de dos veces o nunca por semana. Los alimentos que más consumen son pastas 51,5 por ciento, los granos 41 por ciento durante 5 días o más por semana

¿Por qué no se controla la embarazada? / Why the pregnant patient has no prenatal care?

Nuestro objetivo es conocer que factores personales (epidemiológicos, socioeconómicos), institucionales y médicos están relacionados con la inasistencia al control prenatal. Estudio descriptivo epidemiológico, analítico de corte transversal, basado en una entrevista-encuesta, en pacientes que en el embarazo actual o pasado no se controlaron. Analizamos 1500 casos durante el año 2001. En factores epidemiológicos, predominó residencia en barrios (n= 800 - 53,33 por ciento) educación primaria (n= 679 - 45,26 por ciento), estado civil concubina (n= 750 - 50 por ciento) y la edad entre 25-34 años (n=635 - 49,79 por ciento). Dentro de los factores sociales dominó el domicilio lejano (n= 697 - 46,46 por ciento), en los económicos, el desempleo (n= 537 - 35,8 por ciento) y en la educación el desconocimiento de la importancia del control prenatal (n= 865 - 57,66 por ciento). En los factores institucionales fue determinante el ambiente inadecuado de la consulta (n= 639 - 42,6 por ciento) y la ubicación lejana del Centro de Salud (13,13 por ciento). En factores de atención médica la mayoría no expresó argumentos (n= 830 - 53,33 por ciento). Existen diversos factores relacionados que implican acciones educativas, planes de apoyo para elevar el estándar de vida, e instaurar un plan de motivación integral de salud, con mejoramiento de la planta física

¿Qué se oculta detrás del alta contra opinión médica en obstetricia? / What is behind leaving the hospital against medical opinion in obstetrics?

El objetivo es estudiar las pacientes que egresan contra opinión médica factores relacionados, establecer causas y hacer sugerencias para atención obstetrica más efectiva. El estudio descriptivo retrospectivo epidemiológico analítico de 205 casos se realizó durante julio 1999 a julio 2001. Hubo 6692 egresos obstétricos con una incidencia de 3,06 por ciento. Las pacientes procedían de barrios 57,07 por ciento (117 casos) 22,91 por ciento vivían en los estados Falcón y Yaracuy, 41,53 por ciento (n=76) eran concubinas y 36,06 solteras (n=66), 25,85 por ciento de las parturientas tenían 19 años o menos. (53 casos) y 69,28 por ciento (124 casos) no se controló el embarazo. El diagnóstico de ingreso fue: aborto (50,24 por ciento - 103 casos), trabajo de parto (13,65 por ciento - 28 casos) y retención de restos (8,78 por ciento - 18 casos). El 70,73 por ciento (n= 145) eran multigestas y en 73,17 por ciento se realizó curetaje uterino. Los meses de mayor egreso fueron julio-agosto 36,63 por ciento (n= 71) y noviembre-diciembre 27,80 por ciento (n= 57) el día de la semana viernes 28,78 por ciento, la hora 7 am - 1 pm. 53,65 por ciento. Detrás del alta contra opinión médica se oculta principalmente el aborto en todas sus facetas y problemática familiar, educativa, social, moral, lo que obliga a redoblar esfuerzos integrales

Recién nacido de bajo peso: evaluación / Low birth weight newborns: evaluation

Estudiar el recién nacido de bajo peso, factores relacionados, estados perinatal y hacer sugerencias para una atención más efectiva. Estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico analítico de 170 recién nacidos de bajo peso (2500 g o menos), sucedidos durante el año 2000. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Hubo 83,43 por ciento de solteras, 22,35 por ciento estaban entre 19 años o menos, y 71,92 por ciento no se controló el embarazo. El 28,82 por ciento ingresó en trabajo de parto, 17,05 por ciento tenían rotura prematura de membrana, amenaza de parto prematuro (11,76 por ciento). El 55,30 por ciento eran multigestas, el 60 por ciento pretérmino y 40 a término, parto espontáneo en 62,94 por ciento. El peso de los recién nacidos estuvo entre 2000 g y 2500 g (71,76 por ciento) y la talla de 45 cm (65,29 por ciento); globalmente tuvieron índice apgar 7 o menos el 77,77 por ciento, pero los pre-términos 93,68 por ciento y los términos 55,22 por ciento. La morbilidad global fue 48,23 por ciento para pretérminos 61 por ciento y los a términos 27,94 por ciento; la mortalidad perinatal global fue 24,11 por ciento, los pretérminos fue 34,31 por ciento y de 8,82 por ciento para los a términos. En ambos grupos fue determinante el síndrome de dificultad respiratoria. Es una entidad importante, con serias repercusiones en la morbimortalidad perinatal, es más severa en el neonato pretérmino

Prematurez: problema actual: Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 1995-1999 / Prematurity: actual problem: Hospital \"Dr. Adolfo Prince Lara\" 1995-1999

Estudiar el parto prematuro, factores relacionados, establecer causas y hacer sugerencias para una atención obstétrica más efectiva. Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio descriptivo, retropectivo, epidemiológico y analítico de 281 partos prematuros sucedidos durante el período de 1995-1999. Las gestantes proceden 49,11 por ciento de barrios y 35,59 por ciento medio rural; 77,4 por ciento viven en el Estado Carabobo, 84,64 por ciento solteras, 30,61 por ciento de 19 años o menos y 73,72 por ciento no controló el embarazo. En antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (25,4 por ciento), diabetes (15,56 por ciento); en antecedentes personales la prematuridad (11,4 por ciento); y en la patología actual la rotura prematura de membrana (30,6 por ciento), infección urinaria (28,11 por ciento), patologías hipertensivas (8,54 por ciento). El 49,11 por ciento son multigestas, con 32,3 por ciento en edad de embarazo entre 31 y 33 semanas; parto espontáneo 76,51 por ciento fueron neonatos masculino 55,67 por ciento y de peso entre 2 000 y 2 499 g 38,14 por ciento y tallas 40-44 cm 30,93 por ciento; tuvieron índice apgar 6 o menos 54,95 por ciento. La morbilidad global fue 21,3 por ciento y la mortalidad perinatal global 29,89 por ciento, en ambas fue determinar el síndrome de dificultad respiratoria. La prematurez continúa como una patología importante, sus características permanecen casi invariable, todo obliga a redoblar esfuerzos en su contra

Placenta previa: Hospital Dr. Adolfo Prince Lara 1995-1999 / Placenta previa

El objetivo, estudiar la placenta previa, conocer su incidencia, determinar características y antecedentes relacionados, reconocer condiciones perinatales, y hacer las sugerencias para un mejor manejo en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello Estado Carabobo. En un estudio retrospectivo, descriptivo observacional, analítico de 280 historias de pacientes con diagnóstico final de placenta previa, sin importar su grado, con diagnóstico clínico y/o ecográfico, y 21.252 nacimientos atendidos durante el per¡odo de 1995-1999. La incidencia de la placenta previa fue 1,31 por ciento de los nacimientos, o sea 1 cada 76 nacimientos. La edad materna predominante fue entre 20-34 a¤os (77,13 por ciento), sin control prenatal (47 por ciento), motivo de ingreso la hemorragia genital (43,85 por ciento) y contracciones uterinas (29,64 por ciento). En antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (23,21 por ciento) y diabetes (14,64 por ciento); en antecedentes personales la prematuridad (6,78 por ciento) y abortos a repetición (5 por ciento); el tipo de placenta baja (33,93 por ciento) y oclusiva total (28,22 por ciento). La mayoría fueron multigestas (63,93 por ciento), con edad de embarazo a término (62,5 por ciento) y resueltos con cesáreas (68,58 por ciento). Predominaron neonatos masculinos (43,21 por ciento), de peso entre 2.500 g y más (60,35 por ciento), índice Apgar 6 y menos (20,72 por ciento). La mortalidad perinatal fue de 22,12 por ciento (52/235); la morbilidad materna global 53,58 por ciento (150/280), dominando la anemia 44,64 por ciento (125/280). No hubo muertes maternas

Resultados perinatales en embarazos de riesgo: estudio prospectivo 1999 / Perinatal results in risk pregnancies: prospective study 1999

Conocer los resultados perinatales en los embarazos de riesgo y evaluar la asociación del grado de riesgo identificado con la severidad de los resultados. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio prospectivo, comparativo, epidemiológico, analítico de 610 pacientes atendidas durante 1999, empleando un formulario cuantitativo validado. De las 610 pacientes, 306 (50,16 por ciento) fueron alto riesgo, 244 (40 por ciento) bajo, y 60 (9,84 por ciento) sin riesgo. Dentro de los factores maternos intrapartos y placentarios predominó el uso de oxitócicos, la estrechez pélvica y la placenta previa. En factores fetales dominaron en el grupo de alto riesgo, la cesárea previa (42,48 por ciento), el sufrimiento fetal (16,33 por ciento), y la distocia de presentación (15,35 por ciento). Hubo elevada prematurez en embarazos de alto riesgo (34,96 por ciento). En embarazos de alto riesgo en 144 neonatos (46,16 por ciento), el peso fue menor de 2500 g, mientras que en el bajo riesgo hubo 72 casos (31,43 por ciento). En la morbilidad hubo mayor frecuencia de mortalidad en el alto riesgo (8,97 por ciento) con relación al bajo riesgo (4,48 por ciento). En el grupo de alto riesgo la adversidad perinatal fue más severa, revelando una asociación, lo que indica que el instrumento identificador posee capacidad útil probabilística de daños

Incidencia y factores prenatales en el embarazo de riesgo / Prenatal factors and incidence in pregnancy high-risk

Conocer la incidencia del embarazo de riesgo, y los factores de riesgo prenatal en antecedentes maternos, obstétricos y de patología médica y obstétrica. Estudio observacional retrospectivo epidemiológico descriptivo de 376 gestantes durante el lapso junio-octubre 1999. Se empleó como instrumento identificador de riesgo un formulario con factores y calificación cuantitativa, previamente validado. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Se diagnosticaron 347 embarazos de riesgo, lo que da una incidencia de bajo riesgo 44,67 por ciento (155 casos) y de alto riesgo 55,33 por ciento (192 casos). Los factores de riesgo dentro de los antecedentes maternos en relación con la edad, mostraron incidencia general de 54,47 por ciento (189 casos) y la paridad 43,52 por ciento (151 pacientes); en antecedentes obstétricos tuvieron incidencia global 75,22 por ciento (261 casos); destacando los abortos 40,61 por ciento, cesáreas previas 28,31 por ciento, y partos prematuros 7,28 por ciento; patología médica fue de 85,59 por ciento (247 casos), predominaron las anemias 47,47 por ciento e infecciones 41,75 por ciento. La patología obstétrica mostró incidencia global de 52,16 por ciento (181 casos); entre ellas las hemorragias de II-III trimestre 31,49 por ciento, amenaza de parto prematuro 23,76 por ciento, e hipertensión inducida por el embarazo 18,78 por ciento. Los resultados señalan que la incidencia del embarazo de alto riesgo es todavía elevada, se justifica un plan nacional con participación regional, enfoque y atención antenatal hacia las hemorragias del embarazo, prematurez y patologías hipertensivas