Clasificación de los medios y métodos empleados en el entrenamiento funcional de alta intensidad: una reflexión crítica

El entrenamiento funcional de alta intensidad representa un nuevo paradigma del fitness, además es un tipo de ejercicio que crece a nivel mundial en cuanto a practicantes y centros de acondicionamiento físico que lo ofertan; no obstante, la documentación respecto a la forma de realizar este tipo de entrenamientos es escasa, por lo que se puede presentar diferentes problemáticas en este ámbito de la actividad física, el deporte y la salud por desconocimiento de cómo efectuar este tipo de ejercicio físico de alta intensidad. El objetivo estudio de este artículo es hacer una reflexión crítica sobre los medios y métodos aplicados en el entrenamiento funcional de alta intensidad. Posterior a la consulta de literatura se propone la siguiente clasificación para los medios (calisténicos/gimnásticos, cardiometabólico y levantamiento), mientras que los métodos obtuvieron dos clasificaciones, una basada en la modalidad (medios) y otra en la organización (estructura de la sesión). En conclusión, esta nueva propuesta se ajusta más a la realidad del entrenamiento funcional de alta intensidad desde las bases del entrenamiento deportivo.

High-intensity functional training represents a new fitness paradigm, it is also a type of exercise that is growing worldwide in terms of practitioners and fitness centers that offer it, despite the documentation regarding how to perform this type of exercise is scarce, so different problems can arise in this area of physical activity, sports and health due to a lack of knowledge of how to carry out this type of high-intensity physical exercise. The study objective of this article is to make a critical reflection on the means and methods applied in high intensity functional training. After consulting the literature, the following classification is proposed for the means (calisthenics/gymnastics, cardiometabolic and lifting), while the methods obtained two classifications, one based on the modality (means) and the other on the organizational (structure of the session). In conclusion, this new proposal is more in line with the reality of high-intensity functional training from the bases of sports training.

Relación del ritmo de repetición del CrossFit WOD Karen con la frecuencia cardíaca y el esfuerzo percibido / Relationship of Crossfit wod Karen repetition rate to heart rate and perceived exertion

Introducción: El CrossFit representa un paradigma interesante del fitness para los profesionales del ejercicio y la medicina deportiva. No obstante, aún se desconoce si el ritmo de repetición influye en las respuestas cardiovasculares y la percepción del esfuerzo en este tipo de entrenamiento físico. Objetivo: Relacionar el ritmo de repetición del CrossFit WOD Karen con la frecuencia cardíaca y el esfuerzo percibido en sujetos físicamente activos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-correlacional de enfoque cuantitativo a una muestra no probabilística de 20 sujetos. Durante la aplicación de la prueba WOD Karen y el test Course-Navette, la frecuencia cardíaca se monitoreó a través de pulsómetros Polar H7; el esfuerzo percibido se valoró con la escala de Borg CR-10 y el ritmo de repetición se calculó mediante una ecuación matemática. Los datos se analizaron con el paquete estadístico PSPP y se empleó el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: La intensidad relativa del entrenamiento (r = -0,67) y la percepción subjetiva del esfuerzo (r = -0,68) se relacionan negativamente en las mujeres. En ambos sexos no existió significación (p < 0,05). Conclusión: Las mujeres con un ritmo de repetición más rápido presentaron una frecuencia cardíaca y un esfuerzo percibido más bajo(AU)

Introduction: CrossFit represents an interesting fitness paradigm for exercise and sports medicine professionals. However, it is still unknown whether the repetition rate of this type of physical training influences cardiovascular responses and perceived exertion. Objective: To find the relation between the repetition rate of the CrossFit WOD Karen to heart rate and the perceived exertion in physically active subjects. Methods: A descriptive-correlational study with a quantitative approach was performed with a non-probabilistic sample of 20 subjects. During the application of the WOD Karen test and the Course-Navette test, heart rate was monitored with pulsometers; perceived exertion was assessed through the Borg CR-10 scale and repetition rate was calculated using a mathematical equation. Data were analyzed with the PSPP statistical package and the Spearman's correlation coefficient was used. Results: Relative training intensity (r = -0.67) and subjective perception of effort (r = -0.68) were negatively related in women. In both genders there was no significance (p < 0.05). Conclusion: Women with a faster repetition rate had a lower heart rate and lower perceived exertion(AU)

Asociación de la resistencia muscular en flexiones de brazo y el test de repetición máxima en press banca / Association of muscle resistance in arm push-ups and maximum repetition test in bench press

RESUMEN Introducción: Estimar la fuerza muscular en miembros superiores con diferentes pruebas es primordial para la cuantificación de las cargas de entrenamiento, sin embargo, son escasos los estudios científicos que correlacionan las flexiones de brazos con la repetición máxima en press banca plano, un ejercicio de peso libre comúnmente utilizado para activar la musculatura del tren superior. Objetivo: Determinar la asociación entre la resistencia muscular en flexiones de brazos y la repetición máxima en press banca plano en sujetos físicamente activos. Métodos: Estudio descriptivo de tipo correlacional con una muestra a conveniencia de 15 hombres y 7 mujeres estudiantes de educación física, recreación y deportes de la Universidad de Pamplona. Se aplicó el protocolo de la National Strength and Conditioning Association para la evaluación de la resistencia muscular en flexiones de brazo y para el press banca plano se aplicó el test de la repetición máxima que consiste en ejecutar una repetición con la mayor cantidad de peso posible. Se utilizó el paquete estadístico PSPP (p-valor de 0,05) para aplicar las pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk) y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: El principal hallazgo fue la asociación positiva y no significativa (p > 0,05) de la resistencia muscular en flexiones de brazos con la repetición máxima en press banca plano en hombres (r = 0,26) y mujeres (r = 0,49). Conclusión: En sujetos físicamente activos no existe una asociación significativa entre la resistencia muscular en flexiones de brazo y la repetición máxima en press banca plano.

ABSTRACT Introduction: Estimating muscle strength in upper limbs with different tests is paramount for quantifying training loads, however, there are few scientific studies that correlate the push-ups of the arms with the maximum repetition in flat bench press, a free weight exercise commonly used to activate the upper train musculature. Objective: To determine the association between muscle resistance in arm flexions and maximum repetition in flat bench press in physically active subjects. Methods: Descriptive study of correlational type with a sample of 15 men and 7 women students of physical education, recreation and sports of the University of Pamplona. The National Strength and Conditioning Association protocol was applied for the evaluation of muscle endurance in arm push-ups and for the flat bench press the maximum repetition test was applied which consists of executing a repetition with as much weight as possible. In addition, the statistical package PSPP (p-value of 0,05) was used to apply the normality tests (Shapiro-Wilk) and the Spearman correlation coefficient. Results: The main finding was the positive and non-significant association (p>0,05) of muscle endurance in push-ups with maximum repetition in bench press in men (r = 0,26) and women (r = 0,49). Conclusion: In physically active subjects there is no significant association between muscle resistance in arm push-ups and maximum repetition in flat bench press.

Disnea e impacto en la calidad de vida de los pacientes COVID-19 después del alta hospitalaria / Dyspnea and impact on the quality of life of COVID-19 patients after hospital discharge / Dispneia e impacto na qualidade de vida de pacientes com COVID-19 após alta hospitalar

INTRODUCCIÓN: el COVID-19 es una enfermedad infecciosa que puede causar disfunciones respiratorias y físicas a corto y largo plazo. La disnea como consecuencia de la fibrosis pulmonar progresa a medida que la enfermedad avanza y afecta la calidad de vida. OBEJTIVO: determinar el nivel de disnea y su impacto en la calidad de vida de los pacientes post COVID-19 después del alta hospitalaria. METODOLOGÍA: enfoque cuantitativo, alcance descriptivo relacional, diseño no experimental con una muestra de 82 pacientes de 20 a 65 años de edad, pertenecientes al Hospital Monte Sinaí de la ciudad de Guayaquil. RESULTADOS: el mayor porcentaje de la población evaluada pertenecía al sexo masculino y las edades entre 50 a 59 años, donde la hipertensión sobresale entre las patologías pre-existentes; el 71% de los pacientes evaluados tiene disminución de la capacidad física, 1 a 4 en la escala de Borg; el 30% de los pacientes posee disnea moderada, el 35% indicó que su calidad de vida relacionada con la salud, ha tenido un impacto alto previo alta hospitalaria y se comprobó su dependencia entre el CAT y la mMRC, ya que aquellos pacientes con disnea grado 3 y 4 presentaban un impacto alto y muy alto en su calidad de vida y en el 70% de los pacientes evaluados la fatiga interfiere en sus actividades generales. CONCLUSIÓN: los pacientes Post COVID-19 presentan disnea moderada que interfiere en su calidad de vida, las mismas que están relacionadas a la edad, antecedentes patológicos y el tiempo de evolución.

INTRODUCTION: COVID-19 is an infectious disease that can cause respiratory and physical dysfunctions in the short and long term. Dyspnea as a consequence of pulmonary fibrosis progresses as the disease progresses and affects quality of life. OBJECTIVE: to determine the level of dyspnea and its impact on the quality of life of post-COVID-19 patients after hospital discharge. METHODOLOGY: quantitative approach, relational descriptive scope, non-experimental design with a sample of 82 patients from 20 to 65 years of age, belonging to the Monte Sinaí Hospital in the city of Guayaquil. RESULTS: the highest percentage of the evaluated population belonged to the male sex and the ages between 50 to 59 years, where hypertension stands out among the pre-existing pathologies; 71% of the patients evaluated have decreased physical capacity, 1 to 4 on the Borg scale; 30% of the patients have moderate dyspnea, 35% indicated that their health-related quality of life has had a high impact prior to discharge from hospital and their dependence between CAT and mMRC was confirmed, since those patients with dyspnea Grade 3 and 4 had a high and very high impact on their quality of life and in 70% of the patients evaluated, fatigue interferes with their general activities. CONCLUSION: post COVID-19 patients present moderate dyspnea that interferes with their quality of life, which are related to age, pathological history and time of evolution.

INTRODUÇÃO: COVID-19 é uma doença infecciosa que pode causar disfunções respiratórias e físicas em curto e longo prazo. A dispneia como consequência da fibrose pulmonar progride com a progressão da doença e afeta a qualidade de vida. OBJETIVO: determinar o grau de dispneia e seu impacto na qualidade de vida de pacientes pós-COVID-19 após a alta hospitalar. METODOLOGIA: abordagem quantitativa, âmbito descritivo relacional, delineamento não experimental com amostra de 82 pacientes de 20 a 65 anos, pertencentes ao Hospital Monte Sinaí na cidade de Guayaquil. RESULTADOS: o maior percentual da população avaliada pertencia ao sexo masculino e na faixa etária de 50 a 59 anos, onde a hipertensão se destaca entre as patologias pré-existentes; 71% dos pacientes avaliados têm capacidade física diminuída, 1 a 4 na escala de Borg; 30% dos pacientes apresentam dispneia moderada, 35% indicaram que sua qualidade de vida relacionada à saúde teve um alto impacto antes da alta hospitalar e sua dependência entre CAT e mMRC foi confirmada, uma vez que aqueles pacientes com dispneia Os graus 3 e 4 tiveram um impacto alto e muito alto em sua qualidade de vida e em 70% dos pacientes avaliados, a fadiga interfere em suas atividades gerais. CONCLUSÃO: pacientes pós COVID-19 apresentam dispneia moderada que interfere em sua qualidade de vida, que estão relacionados à idade, história patológica e tempo de evolução.

Aptitud médica ocupacional y perfil clínico en conductores profesionales de un centro de salud ocupacional en Lima Metropolitana, 2014 - 2018 / Occupational medical and clinical profile in professional drivers of an occupational health center in Lima Metropolitana, 2014 - 2018

Objetivos: Describir las características médicas ocupacionales de los conductores profesionales y los resultados toxicológicos presentes en accidentes de tránsito en un centro de salud ocupacional de Lima Metropolitana. 2014-2018. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de análisis de datos de fuente secundaria. El tamaño de muestra analizado fue 11520 conductores profesionales de la ciudad de Lima metropolitana durante 2014 al 2018, seleccionado de base de datos innominada mediante un muestreo probabilístico de aleatorización simple. Se utilizó estadística descriptiva univariadas usando valores de frecuencias absolutas y relativas, cálculo de intervalos de confianza al 95% y diagramas de error para cada una de las variables, identificando las diferencias existentes en cada una de las categorías o niveles de la variable. El procesamiento de la información fue realizado en el programa estadístico R versión 3.6. Resultados: El 64% de conductores sufren de sobrepeso u obesidad, el 58% de los conductores sufren alguna enfermedad de visión, el 67% siempre estuvieron en vigilia en cada conducción, el 73% de los conductores estuvieron actos para la conducción automovilística y un 13.3% de los conductores que sufrieron un accidente de tránsito estuvieron bajo efecto de las drogas. Conclusiones: Los conductores profesionales atendidos en salud ocupacional presentan con frecuencia obesidad y presbicia como defecto visual; mientras que el 27% fueron calificados como aptos para sus funciones, pero con restricciones. Las drogas detectadas con mayor frecuencia en conductores con accidentes de tránsito fue el alcohol y la marihuana.

Objetives:To describe the occupational medical characteristics of professional drivers and the toxicological results present in traffic accidents in an occupational health center in Metropolitan Lima. 2014-2018. Material and methods: Retrospective descriptive study of secondary source data analysis. The sample size analyzed was 11520 professional drivers from the city of metropolitan Lima during 2014 to 2018, selected from an unnamed database using a probabilistic simple randomization sample. Univariate descriptive statistics were used using absolute and relative frequency values, calculation of 95% confidence intervals and error diagrams for each of the variables, identifying the differences in each of the categories or levels of the variable. The information processing was performed in the statistical program R version 3.6. Results: 64% of drivers suffer from overweight or obesity, 58% of drivers suffer from some vision illness, 67% were always on the lookout in each driving, 73% of drivers were acts for car driving and a 13.3% of drivers who suffered a traffic accident were under the influence of drugs. Conclusions: Professional drivers treated in occupational health frequently have obesity and presbyopia as a visual defect; while 27% were qualified as fit for their functions, but with restrictions. The drugs most frequently detected in drivers with traffic accidents were alcohol and marijuana.

Manejo analgésico en cirugía de columna lumbar / Analgesic management in lumbar spine surgery

Resumen: El manejo del dolor postoperatorio en cirugía de columna lumbar no ha sido protocolizado en México. La cirugía en columna lumbar (discectomía, laminectomía, fusión e instrumentación) se encuentra entre las primeras seis cirugías más dolorosas. El tratamiento adecuado del dolor postoperatorio en esta población, debe guiarse mediante un abordaje perioperatorio ordenado, con la identificación temprana de factores de riesgo para dolor severo y factores asociados con la respuesta funcional a largo plazo (visite https://becertain.shinyapps.io/lumbar_fusion_calculator), la premedicación y establecimiento de protocolos analgésicos de acuerdo con las características clínicas de los pacientes, lo cual derivará en una movilización temprana, disminución del riesgo de neumonía, de íleo, de úlceras de presión, además de acelerar el alta hospitalaria, la disminución de costos y el aumento de la calidad en la atención (visita http://www.painoutmexico.com para obtener la versión completa del artículo y recomendaciones).

Abstract: Management of postoperative pain in lumbar spine surgery has not been protocolized in Mexico. Lumbar spine surgery (discectomy, laminectomy, fusion and instrumentation) is among the first six most painful surgeries. Adequate treatment of postoperative pain in this population should be guided with the identification of early risk factors for severe pain and factors associated with long-term functional response (visit https://becertain.shinyapps.io/lumbar_fusion_calculator), pre-medication and the establishment of an adequate analgesic approach according to the clinical characteristics of the patients will lead to early mobilization, decreasing the risk of pneumonia, ileus, pressure ulcers, in addition to accelerating hospital discharge, lower costs and increase the quality of care (visithttp://www.painoutmexico.com to get the full version of the article and recommendations) .

Preoperative protocol and morbimortality in cervical surgery with anterior approach / Protocolo pré-operatório e morbimortalidade em cirurgia cervical com abordagem anterior / Protocolo preoperatorio y morbimortalidad en cirugía cervical con abordaje anterior

ABSTRACT Objective: To determine the correlation between morbidity/mortality and the pre-surgical protocol in patients undergoing anterior cervical surgical approach. Methods: Retrospective, cross-sectional and descriptive study, in which 114 patients who underwent anterior cervical surgical approach were reviewed, divided into two groups: "Group A" Conventional Presurgical Protocol (CPP) and "Group B" Extended Presurgical Protocol (EPP). Statistical analysis used the IBM SPSS Statistics Base v.24 software. Results: We evaluated 114 patients, 35 from "Group A", 79 from "Group B", 83 (72.8%) with cervical myelopathy, 30 (26.3%) with cervicobrachialgia. "Group A" had 10 cases of respiratory failure, with 5 secondary to bronchial secretion, 2 secondary to cervical hematoma. "Group B" had 12 cases of respiratory failure, 3 secondary to bronchial secretion and 1 secondary to cervical hematoma. Conclusions: The extended presurgical protocol can be the answer to reduce complications by improving selection parameters of the candidate patient for a surgical procedure of the cervical spine. Level of Evidence III; Case-control studyg.

RESUMO Objetivo: Determinar a correlação entre morbidade e mortalidade e o protocolo pré-cirúrgico, em pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical anterior. Método: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo, em 114 pacientes com cirurgia cervical anterior, dois grupos foram montados: "Grupo A" pré-cirúrgico convencional (PPP) e "grupo B" protocolo pré-cirúrgico estendido (PPE), a análise v.24 SPSS Statistics Base. Resultados: 114 casos de pacientes, 35 "Grupo A", 79 "grupo B", 83 (72,8%) com a mielopatia cervical, 30 (26,3%) com cervicobraquialgia avaliada. No "Grupo A" forma relatados: 10 casos de insuficiência respiratória, 5 são secundárias a secreção brônquica, 2 são secundárias a hematoma cervical. No "Grupo B" foram relatados: 12 casos de aflição respiratória, 3 são secreção brônquica secundária e um secundário ao hematoma cervical. Conclusão: protocolo pré-cirúrgico estendido pode ser a resposta para reduzir as complicações, a partir do momento que se melhoram os parâmetros de seleção do paciente, que é candidato a um procedimento cirúrgico anterior da coluna cervical. Nível de evidência III, Estudo de caso controleg.

RESUMEN Objetivo: Determinar la correlación entre la morbimortalidad y el protocolo prequirúrgico en pacientes sometidos a cirugía de la columna cervical por vía anterior. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo, en el cual se revisaron 114 pacientes con cirugía cervical anterior, divididos en dos grupos: "Grupo A", Protocolo Prequirúrgico Convencional (PPC) y "Grupo B" Protocolo Prequirúrgico Extendido (PPE). El análisis estadístico se hizo con el software IBM SPSS Statistics Base v.24. Resultados: Se evaluaron 114 casos de pacientes, 35 del "Grupo A", 79 del "Grupo B", 83 (72,8%) con mielopatía cervical, 30 (26,3%) con cervicobraquialgia. El "Grupo A" tuvo 10 casos de insuficiencia respiratoria, con 5 secundarios a secreción bronquial, 2 secundarios a hematoma cervical. El "Grupo B" tuvo 12 casos de insuficiencia respiratoria, 3 secundarios a secreción bronquial y 1 secundario a hematoma cervical. Conclusiones: El protocolo prequirúrgico extendido puede ser la respuesta para reducir las complicaciones mediante la mejoría de los parámetros de selección del paciente candidato a un procedimiento quirúrgico anterior de la columna cervical. Nivel de evidencia III; Estudio de caso controlg.

Minimally invasive circumferential arthrodesis of the fourth lumbar level for spondylolisthesis treatment / Artrodese circunferencial minimamente invasiva de 4º nível lombar para tratamento de espondilolistese / Artrodesis circunferencial minimamente invasiva del cuarto nivel lumbar para tratamiento de espondilolistesis

ABSTRACT Objective: To know the clinical and radiographic results of patients with L4-L5 degenerative spondylolisthesis grade I, II, and III surgically treated with minimally invasive 360-degree arthrodesis. To determine the clinical and radiographic results according to the Oswestry Index 6 months after surgery and the percentage of postsurgical reduction in these patients. Methods: The present study was developed in the Department of Spinal Surgery of the Unidad Médica de Alta Especialidad Lomas Verdes, from October 2016 to August 2017. It is a prospective, cross-sectional, comparative observational study. We evaluated the reduction of the listhesis using pre and post-operative radiographs, as well as the Oswestry Disability Index. Results: The sample was composed of 12 patients, eight females and four males, showing a statistical significance in the Student's t test, with p=0.05 for both variables. Conclusions: Degenerative spondylolisthesis of the 4th lumbar level is a very frequent pathology that affects groups of productive age and represents a burden not only for the patient, but also for the community. This surgical technique showed a high level of security and confidence for its resolution, showing results comparable to the literature. However, it requires certain technical resources and training to be performed. Evidence Level II; Prospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Conhecer os resultados clínicos e radiográficos de pacientes com espondilolistese degenerativa L4-L5 de grau I, II e III, tratados cirurgicamente com artrodese minimamente invasiva de 360 graus. Determinar os resultados clínicos e radiográficos segundo o Indice de Oswestry seis meses após a cirurgia e a porcentagem de redução pós-operatória nesses pacientes. Métodos: Este estudo se desenvolve na Unidade Médica de Alta Especialidade "Lomas Verdes", Cirurgia de coluna, no período de outubro 2016 a agosto de 2017. É um estudo transversal prospectivo, observacional seccional. Avaliamos a lista de redução através de estudos radiográficos pré e pós-operatórios e escala de incapacidade Oswestry. Resultados: Observamos 12 pacientes, oito homens e quatro mulheres, mostrando significancia estatística pelo teste t de Student com p = 0,05, para ambas as variáveis. Conclusão: Espodilolistesis degenarativa de 4° nível lombar são muito frequentes, afetam grupos etários produtivos e afetam tanto o paciente quanto o seu ambiente social. Esta técnica cirúrgica mostra um alto nível de segurança e confiança para solução, mostrando resultados comparáveis com a literatura. No entanto, ele requer recursos técnicos e nível de formação para a sua execução. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo: Conocer los resultados clínicos y radiográficos en pacientes con espondilolistesis degenerativa L4-L5 grado I, II y III operados con artrodesis 360 minimamente invasivo. Determinar los resultados clínico y radiográficos de pacientes con espondilolistesis degenerativa L4-L5 grado I, II y III con la escala de Oswestry después de 6 meses de operados. Determinar el porcentaje de reducción postquirúrgico de pacientes con espondilolistesis degenerativa L4-L5 grado I, II y III operados con artrodesis 360 minimamente invasivo.. Métodos: El presente estudio se desarrolló en la Unidad Médica de Alta Especialidad Lomas Verdes, módulo de Cirugía de Columna en el periodo de Octubre de 2016 a Agosto del 2017. Es un estudio prospectivo, observacional transversal y comparativo. Evaluamos la reducción de la listesis mediante estudios radiográficos pre y posoperatorios, así como la escala de discapacidad Oswestry. Resultados: La muestra fue de 12 pacientes, ocho del sexo femenino y cuatro del masculino, mostrando una significancia estadística mediante la prueba T de Student con una p=0,05 para ambas variables. Conclusiones: La espondilolistesis degenerativa en el cuarto nivel lumbar es una entidad patológica muy frecuente, que afecta grupos en edad productiva y representa una carga no solo para el paciente, sino también para la sociedad. Esta técnica quirúrgica mostró un alto nivel de seguridad y confianza para su resolución, mostrando resultados equiparables a la literatura. Sin embargo, requiere ciertos recursos técnicos y nivel de adiestramiento para su ejecución. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Frequency of vertebral fractures in high-energy trauma / Frequência de fraturas vertebrais em trauma de alta energia / Frecuencia de las fracturas vertebrales en trauma de alta energía

ABSTRACT Objective: Traumatic injuries due to accidents are the leading causes of death and disability in the population of young adults in many countries. Spinal fractures are among the multiple injuries by traumatic mechanisms. The incidence of these injuries is estimated between 8,000 and 16,000 new cases per year and are associated with high-energy trauma. Methods: Retrospective, cross-sectional, descriptive study conducted at the Hospital Central Cruz Roja Mexicana. We reviewed 68 medical records of patients admitted to the emergency department of that hospital and were diagnosed with some type of traumatic vertebral fracture associated with high-energy trauma. Results: The sample consisted of 53 men and 15 women, of whom 11 patients with cervical spine injury, 2 with cervicothoracic injury, 16 with thoracic injury, five with thoracolumbar fracture and 34 with lumbar injury. Conclusions: The lumbar spine is more prone to suffer injuries by high-energy mechanism, followed by the thoracic and cervical spine, respectively. The thoracolumbar junction is more frequently affected than the cervicothoracic junction in a ratio of 2:1. Level of Evidence II; Retrospective studyf.

RESUMO Objetivo: Lesões traumáticas devido a acidentes estão entre as principais causas de morte e incapacidade na população de adultos jovens em muitos países. As fraturas ao nível da coluna vertebral estão entre as múltiplas lesões causadas por mecanismos traumáticos. A incidência dessas lesões é estimada entre 8.000 e 16.000 novos casos por ano, associados com um mecanismo de alta energia. Método: Estudo descritivo, transversal, retrospectivo, realizado no Hospital Central da Cruz Vermelha Mexicana. Foram revisados 68 registros clínicos dos pacientes, que entraram na área de emergência do Hospital Central da Cruz Vermelha Mexicana, diagnosticados com algum tipo de fratura vertebral traumática associada a traumas de alta energia. Resultados: 53 homens e 15 mulheres. 11 pacientes com lesões ao nível da coluna cervical, dois com lesões na região cérvicotorácica, 16 com lesões torácicas, cinco com fraturas na região toracolombar e 34 com lesões na coluna lombar. Conclusões: A coluna lombar é mais propensa a sofrer alguma lesão por um mecanismo de alta energia, seguido pela coluna torácica e a cervical, respectivamente. A junção toracolombar é mais frequentemente afetada que a junção cervicotorácica na proporção de 2:1. Nível de Evidencia II; Estudo retrospectivof.

RESUMEN Objetivo: Las lesiones traumáticas por accidentes son las primeras causas de muerte e incapacidad en la población de adultos jóvenes en numerosos países. Entre las múltiples lesiones por mecanismos traumáticos se encuentran las fracturas de columna vertebral. La incidencia a de estas lesiones se estima entre 8.000 y 16.000 casos nuevos por año y son asociados a trauma de alta energía. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo realizado en el Hospital Central Cruz Roja Mexicana. Se revisaron 68 expedientes clínicos de pacientes que ingresaron al departamento de urgencias de ese hospital y se diagnosticaron con algún tipo de fractura vertebral traumática asociada a trauma de alta energía. Resultados: La muestra se compuso de 53 hombres y 15 mujeres, de los cuales 11 pacientes con lesión de columna cervical, dos con lesión cervicotorácica, 16 con lesión torácica, cinco con fractura toracolumbar y 34 con lesión lumbar. Conclusiones: La columna lumbar es más propensa a sufrir lesiones por mecanismo de alta energía, seguida de la columna torácica y la cervical, respectivamente. La unión toracolumbar se afecta con mayor frecuencia que la unión cervicotorácica, en proporción de 2:1.Nivel de Evidencia II; Estudio retrospectivof.

Factors associated with persistence of pain in lumbar stenosis surgery / Fatores associados á persistência da dor na cirurgia de estenose lombar / Factores asociados a la persistencia del dolor en la cirugía de estenosis lumbar

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to determine the factors associated with the persistence of pain in patients operated on for lumbar stenosis. Method: One hundred and fifty-three patients were studied, divided into two groups: 1) Patients with persistent pain in varying degrees, 2) Patients without pain. Age, sex, affected levels, comorbidities, surgical risk, and type of surgical procedure were evaluated. Results: There were 108 patients in the group with pain and 45 in the group without pain. In the group with pain, there were 28 patients with diabetes mellitus, 31 smokers, and 28 alcohol-dependent patients, with a significant difference of p = 0.001 and an RR = 1.1. A simple widening procedure was performed in 48 patients in the group with pain and 12 patients in the group without pain, with RR = 0.8, and widening plus instrumentation was performed in 7 patients in both the with and without pain groups. Conclusion: The indication of a surgical procedure in patients with spinal stenosis must take many factors into account in addition to clinical factors and the segments affected, since these factors impact patient prognosis. In the multivariate analysis, the variable most closely associated with persistent pain was the procedure performed. Level of Evidence III; Case-control study.g

RESUMO Objetivo: Determinar os fatores associados à persistência da dor em pacientes operados por estenose lombar. Método: 153 pacientes foram estudados em dois grupos: 1) Pacientes com dor persistente em graus variados; 2) Pacientes sem dor. Idade, sexo, níveis afetados, comorbidades, risco cirúrgico e tipo de procedimento cirúrgico foram avaliados. Resultados: 108 pacientes no grupo com dor e 45 no grupo sem dor. Diabetes Mellitus em 28 pacientes no grupo da dor. Grupo com dor positivo em relação ao tabagismo em 31 pacientes, 28 pacientes com alcoolismo, com diferença significativa de p=0,001 e um RR=1,1. Os procedimentos realizados foram: Aumento Simples em 48 pacientes dentro do grupo com dor e em 12 pacientes no grupo sem dor, com RR=0,8, Extensão mais instrumentação em sete pacientes no grupo com dor e em sete pacientes no grupo sem dor. Conclusão: A indicação do procedimento cirúrgico em pacientes com estenose espinhal deve levar em consideração muitos fatores, não apenas os segmentos clínicos ou afetados, uma vez que esses fatores têm um efeito prognóstico no paciente. Na análise multivariada, a condição mais associada à dor persistente foi o procedimento realizado. Nível de Evidência III; Estudo de caso-controle.g

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores asociados a la persistencia del dolor en pacientes operados por estenosis lumbar. Métodos: Se estudiaron 153 pacientes, en dos grupos: 1) Pacientes con persistencia del dolor en grados variables, 2) Pacientes sin dolor. Se evaluó edad, sexo, niveles afectados, comorbilidades, riesgo quirúrgico y tipo de procedimiento quirúrgico. Resultados: Ciento ocho pacientes en el grupo con dolor y 45 en el grupo sin dolor. Diabetes Mellitus en 28 pacientes del grupo con dolor. Grupo positivo tabaquismo con dolor en 31 pacientes, 28 pacientes con alcoholismo, con diferencia significativa de p=0,001 y un RR=1,1. Los procedimientos realizados fueron: aumento simple en 48 pacientes dentro del grupo con dolor y en 12 pacientes en el grupo sin dolor con RR=0,8, extensión más instrumentación en siete pacientes en el grupo con dolor y en siete pacientes en el grupo sin dolor. Conclusiones: La indicación del procedimiento quirúrgico en pacientes con estenosis espinal debe tomar en cuenta numerosos factores, no únicamente los clínicos o los segmentos afectados, ya que esos factores tienen un efecto pronóstico en el paciente. En el análisis multivariado la condición mayormente asociada a la persistencia del dolor fue el procedimiento realizado. Nivel de Evidencia III; Estudio de caso-controlg.

Sagittal balance after posterior instrumentation in lumbar fractures / Equilíbrio sagital após a instrumentação posterior em fraturas lombares / Balance sagital después de la instrumentación posterior en fracturas lumbares

ABSTRACT Objective: When a lumbar fractures developes a significant deformity, the sagittal balance is altered which can lead to clinical consequences. The aim of this study was to measure and analyze the sagittal balance in patients with lumbar fractures operated with posterior instrumentation after three months and analyze their correlation with the different variables of the patient and the fracture. Methods: Sixty-three medical records of patients with lumbar fracture operated with posterior instrumentation were analyzed, excluding those with previous spinal pathology, or inability to stand upright. The parameters of pelvic incidence, sacral slope, pelvic tilt, lumbar lordosis, lumbar lordosis/pelvic incidence (LL/ PI) ratio, as well as the pre and postoperative status of segmental kyphosis and residual pain were measured. Results: Eighteen women, 44 men, with mean age of 42 years, with lumbar fractures: 29 in L1, 19 in L2, 10 in L3, 3 in L4 and 1 in L5. AOSpine Clasification: 2 type A1, 2 type A2, 37 type A3, 19 type A4, 2 type B. All patients were operated with a transpedicular polyaxial system. More than 80% of patients with spinopelvic balance within parameters considered normal. More than 70% with lumbar lordosis and LL/PI ratio within parameters. All with improvement of segmental kyphosis (average correction of 8.5°, p<.000). Final mean VAS of 1.85. Conclusions: The posterior instrumentation with a polyaxial system allows acceptable corrections of the segmental kyphosis of lumbar fractures. No statistically significant correlation was found between sagittal balance parameters, and characteristics of the patient and fracture. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: Quando uma fratura lombar evolui com deformidade significativa, o equilíbrio sagital é alterado, o que pode levar a consequências da manifestação clínica. O objetivo deste estudo foi mensurar e analisar o equilíbrio sagital em pacientes com fratura lombar operada com instrumentação, após três meses, analizando sua correlação com as diferentes variáveis do paciente e da fratura. Método: Foram analisados 63 casos de pacientes com fratura lombar, operados com instrumentação posterior, excluindo-se aqueles com patologia anterior da coluna vertebral ou incapacidade de se manter em pé, parâmetros de incidência pélvico, sacro inclinação, a inclinação da pelve, lordose lombar, relação lordose lombar/incidência pélvica (LL / IP) e a cifose segmentar pós-operatória e pré estado da dor residual mensuradas. Resultados: 18 mulheres, 44 homens, idade média dos pacientes: 42 anos, fraturas: 29 em L1, 19 em L2, 10 em L3, 3 em L4 e 1 em L5. AOSPINE: 2 tipo A1, 2 tipo A2, 37 tipo A3, 19 tipo A4, 2 tipo B. Todos operados com sistema poliaxial transpedicular. > 80% dos pacientes com balanço espinopélvico, dentro de parâmetros considerados normais. > 70% com lordose lombar e relação LL / IP dentro dos parâmetros. Todos com melhora da cifose segmentar (correção média de 8,5°, p <0,000). EVA final médio de 1,85. Conclusão: Instrumentação posterior com um sistema poliaxial permite correções aceitáveis da cifose segmentar das fraturas lombares. Não houve correlação estatisticamente significativa encontrada entre os parâmetros de equilíbrio sagital e as características do paciente e da fratura. Nível de Evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Objetivo: Cuando una fractura lumbar evoluciona con una deformidad significativa, se ve alterado el balance sagital lo cual puede llevar a consecuencias clínicas. El objetivo de este estudio fue medir y analizar el balance sagital en pacientes con fracturas lumbares operados con instrumentación posterior después de tres meses y analizar su correlación con las diferentes variables del paciente y la fractura. Métodos: Se analizaron 63 expedientes de pacientes con fractura lumbar operados con instrumentación posterior excluyendo aquellos con patología previa de columna, o incapacidad para bipedestación. Se midieron los parámetros de incidencia pélvica, pendiente sacra, inclinación pélvica, lordosis lumbar, relación lordosis lumbar/incidencia pélvica (LL/IP), así como el estado pre y postoperatorio de la cifosis segmentaria y el dolor residual. Resultados: Dieciocho mujeres, 44 hombres, con edad promedio de 42 años con fracturas lumbares: 29 en L1, 19 en L2, 10 en L3, 3 en L4 y 1 en L5. Clasificación AOSPINE: 2 tipo A1, 2 tipo A2, 37 tipo A3, 19 tipo A4, 2 tipo B. Todos los pacientes fueron operados con sistema poliaxial transpedicular. Más del 80% de los pacientes con balance espinopélvico dentro de parámetros considerados normales. Más del 70% con lordosis lumbar y relación LL/IP dentro de los parámetros. Todos con mejoría de la cifosis segmentaria (corrección promedio de 8,5°, p < 0.000). EVA final promedio de 1,85. Conclusiones: La instrumentación posterior con un sistema poliaxial permite correcciones aceptables de la cifosis segmentaria de las fracturas lumbares. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre los parámetros de balance sagital y las características del paciente y la fractura. Nivel de Evidencia IV; Serie de casos.

Tlif-mis vs tlif-open: cost evaluation / Tlif-mis vs tlif-open: evaluação de custos / Tlif mis vs tlif-open: evaluación de costos

ABSTRACT Objective: To evaluate the direct costs of transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) and minimally invasive surgery (MIS) or open technique (OPEN). Methods: The present study is descriptive and retrospective. Sixteen patients with degenerative spinal pathology operated on with the TLIF MIS technique and TLIF OPEN were included over a 13-month period. Days of hospital stay, blood loss, surgical time, medical care and costs were compared. Results: The mean number of days of hospital stay was 6.7 ± 4.3 days with TLIF MIS and 11.1 ± 6.5 days with TLIF OPEN. The blood loss was 307 ± 81.6 ml (range 200400 ml) with TLIF MIS and 803 ± 701.3 ml (range 200-1800 ml) with TLIF OPEN. The surgical time was 320 ± 92.6 minutes (range 210-500 minutes) in TLIF MIS and 372 ± 95.2 minutes (280-540 minutes) in TLIF OPEN. Conclusions: The difference in surgical costs and time between the two procedures was not statistically significant. There was less bleeding during the TLIF-MIS surgery, as well as a correlation between shorter days of hospital stay proportional to bleeding and surgical time, which translates into a reduction in the cost of these items. Level of Evidence III; Analysis based on alternatives and limited costs.

RESUMO Objetivo: Garantir benefícios económicos diretos de cada procedimento cirúrgico. Metodologia: apresentar um estudo descritivo e retrospectivo. Dezesseis pacientes com patologia degenerativa de colônias operados com a técnica TLIF MIS e TLIF OPEN foram incluídos durante um período de 13 meses. Foram comparados os dias de internação, perda de sangue, tempo cirúrgico, assistência médica e custo. Resultados: O número de dias hospitalares para 6,7 ± 4,3 dias no TLIF MIS e 11,1 ± 6,5 dias no TLIF OPEN. Quanto à diferença entre a exigência de resultados da imagem e o número de cirurgias. A perda de sangue foi de 307 ± 81,6 ml (intervalo de 200-400 ml) com TLIF MIS e 803 ± 701,3 ml (intervalo de 200 - 1800 ml) com TLIF OPEN. O tempo cirúrgico de 320 ± 92,6 minutos (intervalo 210-500 minutos) em TLIF MIS e 372 ± 95,2 minutos (280-540 minutos) em TLIF OPEN. Conclusões: A diferença entre os procedimentos cirúrgicos e o tempo entre os procedimentos não é estatisticamente significativa. Houve menos sangria durante a cirurgia do TLIF-MIS, assim como uma correlação entre menos dias de internação proporcional ao sangramento e ao tempo cirúrgico, que se traduziu em uma redução dos custos dos itens. Nível de Evidência III; Análise baseada em alternativas e custos limitados.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los costos directos de la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) de mínima invasión (MIS) o técnica abierta (OPEN). Métodos: El presente estudio es descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 16 pacientes con patología degenerativa de columna intervenidos con la técnica TLIF MIS y TLIF OPEN en un período de 13 meses. Se compararon días de estancia hospitalaria, pérdida sanguínea, tiempo quirúrgico, atención médica y costos. Resultados: La media de días de estancia hospitalaria fue de 6,7 ± 4,3 días con TLIF MIS y de 11,1 ± 6,5 días con TLIF OPEN. La pérdida sanguínea fue de 307 ± 81,6 ml (rango 200-400 ml) con TLIF MIS y de 803 ± 701,3 ml (rango 200-1800 ml) con TLIF OPEN. El tiempo quirúrgico fue de 320 ± 92,6 minutos (rango 210-500 minutos) en TLIF MIS y de 372 ± 95,2 minutos (280-540 minutos) en TLIF OpEN. Conclusiones: La diferencia de costos y tiempo quirúrgico entre ambos procedimientos no fue estadísticamente significativa. Se mostró un menor sangrado durante la cirugía TLIF-MIS, así como una correlación entre menores días de estancia hospitalaria proporcional con el sangrado y tiempo quirúrgico, lo cual traduce una reducción del costo en esos rubros. Nivel de Evidencia III; Análisis basados en alternativas y costos limitados.

Open surgical vs. minimally invasive treatment of thoracolumbar ao fractures type a and b1 in a reference hospital / Tratamento cirúrgico aberto vs. minimamente invasivo de fraturas toracolombares ao tipo a e b1 em um hospital de referência / Tratamiento quirúrgico abierto vs. mínimamente invasivo de las fracturas toracolumbares ao tipo a y b1 en un hospital de referencia

ABSTRACT Objective: The thoracolumbar spine trauma represents 30% of spinal diseases. To compare the minimally invasive technique with the open technique in lumbar fractures. Method: A prospective, cross-sectional, comparative observational study, which evaluated the following variables: surgery time, length of hospital stay, transoperative bleeding, postoperative pain, analyzed by SPSS software using Student's t test with statistical significance of p ≥ 0.05, with 24 patients with single-level thoracolumbar fractures, randomly treated with percutaneous pedicle screws and by open technique with a transpedicular system. Results: The surgery time was 90 minutes for the minimally invasive technique and 60 minutes for the open technique, the bleeding was on average 50 cm3 vs. 400 cm3. The mean visual analogue scale for pain at 24 hours of surgery was 5 for the minimally invasive group vs. 8 for the open group. The number of fluoroscopic projections of pedicle screws was 220 in the minimally invasive technique vs. 100 in the traditional technique. Quantified bleeding was minimal for percutaneous access vs. 340 cm3 for the traditional system. The hospital discharge for the minimally invasive group was at 24 hours and at 72 hours for those treated with open surgery. Conclusions: It is a technique that requires longer surgical time, with reports of less bleeding, less postoperative pain and less time for hospital discharge, reasons why it is supposed to be a procedure that requires a learning curve, statistical significance with respect to bleeding, visual analogue scale for pain and showed no significant difference in the variables of surgical time.

RESUMO Objetivo: O trauma da coluna toracolombar representa 30% das doenças de coluna. Comparar a técnica minimamente invasiva com a técnica aberta em fraturas lombares. Método: Estudo prospectivo, transversal, comparativo e observacional, que avaliou as seguintes variáveis: tempo de cirurgia, tempo de internação, sangramento transoperatório, dor pós-cirúrgica, analisadas pelo software SPSS usando o teste t de Student com significância estatística de p ≥ 0,05, com 24 pacientes com fraturas toracolombares em um só nível, tratados randomicamente com parafusos pediculares por via percutânea e por técnica aberta com sistema transpedicular. Resultados: O tempo de cirurgia foi 90 minutos para a técnica minimamente invasiva e 60 minutos para a técnica aberta, o sangramento foi em média 50 cm3 vs. 400 cm3. A escala visual analógica média para dor às 24 horas da cirurgia foi de 5 para o grupo minimamente invasivo vs. 8 para o grupo aberto. O número de projeções fluoroscópicas de parafusos pediculares foi de 220 na técnica minimamente invasiva vs. 100 na técnica tradicional. O sangramento quantificado foi mínimo para o acesso percutâneo vs. 340 cm3 para o sistema tradicional. A alta hospitalar para o grupo minimamente invasivo foi às 24 horas e às 72 horas para os tratados com cirurgia aberta. Conclusões: É uma técnica que exige maior tempo cirúrgico, com relatos de menor sangramento, menos dor pós-operatória e tempo menor para alta hospitalar, motivos pelos quais se supõe que é um procedimento que requer uma curva de aprendizagem, significância estatística com relação ao sangramento, escala visual analógica para dor e não mostrou diferença significante nas variáveis de tempo cirúrgico.

RESUMEN Objetivo: El trauma de la columna toracolumbar representa un 30% de las enfermedades de la columna. Comparar la técnica mínimamente invasiva contra la técnica abierta en fracturas lumbares. Método: Estudio prospectivo, transversal, comparativo y observacional, que evaluó las siguientes variables: tiempo quirúrgico, tiempo de internación, sangrado transquirúrgico, dolor posquirúrgico, analizados por el software SPSS utilizando la prueba t de Student para significación estadística p ≥ 0,05, con 24 pacientes con fracturas toracolumbares de un nivel, tratados de forma aleatoria mediante tornillos pediculares por vía percutánea vs. técnica abierta con sistema transpedicular. Resultados: El tiempo quirúrgico fue de 90 minutos para la técnica mínimamente invasiva y de 60 para la técnica abierta; el sangrado fue en un promedio de 50 cm3 vs. 400 cm3. La escala visual analógica promedio del dolor a las 24 horas del tratamiento quirúrgico fue de 5 para el grupo mínimamente invasivo vs. 8 para el grupo abierto. El número de proyecciones fluoroscópicas de tornillos pediculares fue de 220 en la técnica mínimamente invasiva vs. 100 en la técnica tradicional. El sangrado cuantificado fue mínimo para el acceso percutáneo vs. 340 cm3 para el sistema tradicional. El egreso hospitalario para el grupo mínimamente invasivo fue a las 24 horas, y a las 72 horas para los tratados con cirugía abierta. Conclusiones: Es una técnica que requiere mayor tiempo quirúrgico, con reportes de menor sangrado, menor dolor postoperatorio y un tiempo de egreso hospitalario menor, por lo que se asume que es un procedimiento que requiere una curva de aprendizaje, significación estadística en cuanto al sangrado, escala visual analógica del dolor y no mostró diferencia significativa en las variables de tiempo quirúrgico.

Epidemiology of spine trauma in patients with polytrauma / Epidemiologia de trauma da coluna em pacientes com politraumatismo / Epidemiología del trauma de columna vertebral en pacientes politraumatizados

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology of spine trauma in patients with polytrauma. Methods: The database of the service of polyfractured patients was reviewed from January to December 2015, 334 patients in total. Among them, 56 had spinal injury, of which 38 patients were included in the study. Results: Of the patients with polytraumatism, 16.77% had spinal cord injury. Mechanism of injury: fall 63.16%, traffic accidents 21.05%, running over 10.53%. Injury conditions: occupational 36.84%, at home 23.68%, traffic accident 15.79%, public road 13.16%, motorcycle accident 5.26%, of which 13.16% had consumed alcoholic beverages. Total with neurological injury 23.68%, incomplete lesion 18.42%. Injured vertebral segment: lumbar 76.32%, thoracic 31.58%, and cervical 7.89%. Associated injuries: upper limbs 47.37%, lower limbs 42.11%, pelvis 36.84%, thorax 34.21%, craniofacial 31.58%, abdomen 21.05%. Treatment: instrumentation 71.05%, orthoses 26.32%. Infection rate of 22.22%. Conclusions: The most common mechanism of injury was falls in the working environment, almost one fourth presented neurological damage, the most affected segment was the lumbar associated with injury of the lower limbs in 50%, with one fourth of patients that undergone intervention presenting infection. It is in the workplace, at home and in the transit where preventive measures must be reinforced to reduce the incidence of injuries in working age patients.

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiologia de trauma de coluna em pacientes com politraumatismo. Métodos: O banco de dados do serviço de polifraturados foi revisado, de janeiro a dezembro de 2015, com 334 pacientes no total. Entre eles, 56 apresentavam lesão da coluna vertebral, dos quais 38 pacientes foram incluídos no estudo. Resultados: Dos pacientes com politraumatismo, 16,77% tinham lesão de coluna vertebral. Mecanismo da lesão: queda 63,16%, acidentes de trânsito 21,05%, atropelamento 10,53%. Condições de lesão: ocupacional 36,84%, em casa 23,68%, acidente de trânsito 15,79%, via pública 13,16%, acidente de motocicleta 5,26%, sendo que do total destes, 13,16% haviam consumido bebida alcoólica. Total com lesão neurológica 23,68%, lesão incompleta 18,42%. Segmento vertebral lesionado: lombar 76,32%, torácico 31,58%, cervical 7,89%. Lesões associadas: membros superiores 47,37%, membros inferiores 42,11%, pelve 36,84%, tórax 34,21%, craniofacial 31,58%, abdome 21,05%. Tratamento: Instrumentação 71,05%, órteses 26,32%. Taxa de infecção de 22,22%. Conclusões: O mecanismo mais comum de lesão foi a queda no ambiente de trabalho, quase um quarto apresentou danos neurológicos, o segmento mais afetado foi o lombar, associado a lesão dos membros inferiores em 50%, com um quarto dos pacientes submetidos à intervenção apresentando infecção. É no ambiente de trabalho, em casa e no trânsito, onde as medidas preventivas devem ser reforçadas para reduzir a incidência de lesões em pacientes em idade produtiva.

RESUMEN Objetivo: Conocer la epidemiología del trauma de columna en pacientes politraumatizados. Métodos: Se revisó la base de datos del servicio de polifracturados, de enero a diciembre del 2015, con 334 pacientes en total. De éstos, 56 presentaban alguna lesión en la columna vertebral, de los cuales 38 pacientes fueron captados para el estudio. Resultados: De los pacientes politraumatizados, 16,77% presentaron alguna lesión de columna. Mecanismo de lesión: caída 63,16%, accidentes de tránsito 21,05%, atropellamiento 10,53%. Condiciones de lesión: laboral 36,84%, hogar 23,68%, choque en automóvil 15,79%, vía pública 13,16%, accidente en motocicleta 5,26%, y del total de éstos, en estado etílico 13,16%. Total con lesión neurológica 23,68%, lesión incompleta 18,42%. Segmento vertebral lesionado: Lumbar 76,32%, torácico 31,58%, cervical 7,89%. Lesiones asociadas: miembros torácicos 47,37%, miembros pélvicos 42,11%, pelvis 36,84%, tórax 34,21%, craneofacial 31,58%, abdomen 21,05%. Tratamiento: Instrumentación 71,05%, ortesis 26,32%. Tasa de infección del 22,22%. Conclusiones: El mecanismo de lesión más frecuente fue caída en el ámbito laboral, casi una cuarta parte presentó daño neurológico, el segmento más afectado fue el lumbar, asociado a lesión en miembros pélvicos en el 50%, con una cuarta parte de los pacientes intervenidos cursando con infección. Es en el ámbito laboral, hogar y tránsito donde se deben reforzar las medidas preventivas para disminuir la incidencia de lesiones en pacientes en edad productiva.

Analysis of 111 patients with cervical spine fractures in a tertiary hospital / Análise de 111 pacientes com fraturas da coluna cervical em um hospital de atendimento terciário / Análisis de 111 pacientes con fracturas de columna cervical en un hospital de tercer nivel

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiology of 111 patients to determine the age group affected, the level of fracture, fracture classification, and type of treatment. Methods: Descriptive study of 111 cases of cervical spine fracture treated at the Hospital of Traumatology and Orthopedics Lomas Verdes - IMSS from March 2009 to October 2014. Results: The condition appeared in 88% of men. The age range was 16-81 years, with an average of 40 years. The most common fracture according to the AO classification was type A (57%). The segments most affected were C5-C6, C6-C7, C6 and C4-C5 (24.32%, 17.1%, 9.9% and 8.1%). Neurological involvement occurred in 46.8%. The most common mechanism of injury was high energy. Surgical treatment was performed in 78.4% of patients, being one-level corpectomy with placement of mesh and plate, and posterior fixation with facet screws the most appropriate procedures (31.5% and 27.9%, respectively). Conclusions: Males were the most affected, the highest incidence was in C5-C6 and C6-C7 levels and the surgical procedure was the most used.

RESUMO Objetivo: Descrever a epidemiologia de 111 pacientes para determinar a faixa etária acometida, o nível da fratura, a classificação e o tipo de tratamento. Método: Estudo descritivo de 111 casos de fratura da coluna cervical tratados no Hospital de Traumatologia e Ortopedia Lomas Verdes - IMSS, de março de 2009 a outubro de 2014. Resultados: A patologia apresentou-se em 88% dos homens. A faixa etária foi de 16 a 81 anos, com média de 40 anos. A fratura mais frequente de acordo com a classificação AO foi o tipo A (57%). Os segmentos mais afetados foram C5-C6, C6-C7, C6 e C4-C5 (24,32%, 17,1%, 9,9% e 8,1%). Verificou-se comprometimento neurológico em 46,8%. O mecanismo mais comum de lesão foi o de alta energia. O tratamento cirúrgico foi realizado em 78,4% dos pacientes, sendo a corpectomia de um nível com colocação de malha e placa e a fixação posterior com parafusos facetários os procedimentos mais indicados (31,5% e 27,9%, respectivamente). Conclusões: O sexo masculino foi o mais afetado, a maior incidência foi nos níveis C5-C6 e C6-C7 e o procedimento cirúrgico foi o mais utilizado.

RESUMEN Objetivo: Describir la epidemiología de 111 pacientes para determinar el grupo de edad afectado, el nivel de la fractura, su clasificación y tipo de tratamiento. Método: Estudio descriptivo de 111 casos de fractura de columna cervical tratados en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes - IMSS, de marzo de 2009 a octubre de 2014. Resultados: La patología se encontró en el 88% de los hombres. El rango de edad fue de 16 a 81 años, siendo el promedio 40 años. Las fracturas más frecuentes según la clasificación AO fueron el tipo A (57%). Los segmentos más afectados fueron C5-C6, C6-C7, C6 y C4-C5 (24,32%, 17,1%, 9,9% y 8,1%). El compromiso neurológico se presentó en el 46,8%. El mecanismo de lesión más común fue el de alta energía. El tratamiento quirúrgico se llevó a cabo en 78,4% de los pacientes, siendo la corpectomía de un nivel más colocación de malla y placa además de la fijación posterior con tornillos facetarios los procedimientos más indicados (31,5% y 27,9%, respectivamente). Conclusiones: Los hombres fueron los más afectados, la mayor incidencia fue en los niveles C5-C6 y C6-C7 y el procedimiento quirúrgico fue el más utilizado.

Functional disability, sagittal alignment and pelvic balance in lumbar spondylolisthesis / Incapacidade funcional, alinhamento sagital e equilíbrio pélvico em espondilolistese lombar / Discapacidad funcional, alineación sagital y balance pélvico en espondilolistesis lumbar

ABSTRACT Objectives: To demonstrate the recovery of lumbar sagittal pelvic alignment and sagittal pelvic balance after surgical reduction of lumbar spondylolisthesis and establish the benefits of the surgery for reduction and fixation of the lumbar spondylolisthesis with 360o circumferential arthrodesis for 2 surgical approaches by clinical and functional evaluation. Method: Eight patients with lumbar spondylolisthesis treated with surgical reduction and fixation of listhesis and segmental circumferential fusion with two surgical approaches were reviewed. They were evaluated before and after treatment with Oswestry, Visual Analogue for pain and Odom scales, performing radiographic measurement of lumbar sagittal alignment and pelvic sagittal balance with the technique of pelvic radius. Results: Oswestry scales and EVA reported improvement of symptoms after treatment in 8 cases; the Odom scale had six outstanding cases reported. The lumbar sagittal alignment presented a lumbosacral lordosis angle and a lumbopelvic lordosis angle reduced in 4 cases and increased in 4 other cases; pelvic sagittal balance increased the pelvic angle in 4 cases and decreased in 3 cases and the sacral translation of the hip axis to the promontory increased in 6 cases. Conclusion: The surgical procedure evaluated proved to be useful by modifying the lumbar sagittal alignment and the pelvic balance, besides reducing the symptoms, enabling the patient to have mobility and movement and the consequent satisfaction with the surgery.

RESUMO Objetivos: Demonstrar a recuperação do alinhamento pélvico sagital lombar e do equilíbrio pélvico sagital após a redução e fixação cirúrgica da espondilolistese lombar e estabelecer os benefícios do procedimento cirúrgico de redução e fixação da espondilolistese lombar com artrodese circunferencial 360° por dois acessos cirúrgicos por avaliação clínico-funcional. Método: Foram revisados 8 pacientes com espondilolistese lombar tratados com redução cirúrgica e fixação da listese e artrodese segmentar circunferencial por dois acessos cirúrgicos. Eles foram avaliados antes e após o tratamento pelas escalas de Oswestry, visual analógica para dor e de Odom, efetuando-se a medida radiográfica do alinhamento sagital lombar e do equilíbrio pélvico sagital com a técnica do raio pélvico. Resultados: As escalas de Oswestry e EVA relataram melhora dos sintomas após o tratamento em 8 casos, a escala de Odom teve 6 casos excelentes relatados. O alinhamento sagital lombar apresentou ângulo de lordose lombossacral e de lordose lombopélvica reduzidos em 4 casos e aumentados em 4 restantes; o equilíbrio sagital pélvico aumentou o ângulo pélvico em 4 casos e diminuiu em 3 casos e a translação sacral do eixo do quadril até o promontório aumentou em 6 casos. Conclusão: O procedimento cirúrgico avaliado comprova sua utilidade ao modificar o alinhamento sagital lombar e o equilíbrio pélvico e ao reduzir os sintomas, possibilitando que o paciente tenha mobilidade e movimento e a consequente satisfação com a cirurgia.

RESUMEN Objetivos: Demostrar la recuperación de la alineación sagital lumbar y del balance pélvico sagital tras la reducción quirúrgica de la espondilolistesis lumbar y establecer los beneficios del procedimiento quirúrgico de reducción y fijación de la espondilolistesis lumbar con artrodesis circunferencial de 360° por dos vías de abordaje mediante la evaluación clínico-funcional. Métodos: Se revisaron 8 pacientes con espondilolistesis lumbar tratados con reducción y fijación quirúrgica de la listesis y artrodesis circunferencial segmentaria por dos vías de abordaje. Se evaluaron antes y después del tratamiento con las escalas Oswestry, Visual Analógica del dolor y Odom, efectuando la medición radiográfica de la alineación sagital lumbar y del balance pélvico sagital con la técnica del radio pelviano. Resultados: Las escalas de Oswestry y EVA reportaron mejoría de la sintomatología después del tratamiento en los 8 casos; la escala Odom reporto 6 casos excelentes. La alineación sagital lumbar reportó los ángulos de lordosis lumbosacra y de lordosis lumbopélvica disminuidos en 4 casos y aumentados en 4 restantes; el balance pélvico sagital aumentó el ángulo pélvico en 4 casos y disminuyó en 3 casos; la traslación sacra del eje de las caderas al promontorio aumentó en 6 casos. Conclusión: El procedimiento quirúrgico evaluado demuestra su utilidad al modificar la alineación lumbar y el balance pélvico sagital y reducir la sintomatología, lo que permite la movilidad y el desplazamiento del paciente y la consecuente satisfacción con la cirugía.

Fleboctomía venosa / Venous flebectomy

Objetivo: comunicar nuestra experiencia en eldesarrollo de la flebectomía venosa.Materiales y métodos: entre Marzo de 2007 y Abrilde 2009 en el Servicio de Flebología y Linfología delHospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba,se realizó un estudio con el objetivo de describir la técni-ca quirúrgica de la mini-flebectomía venosa, se evalua-ron ade m ás los resu ltad os, las com p lica cion espostoperatorias y la tasa de recidivas. Resultados: Latasa de recidivas fue de 0% para el sector venoso inter-venido. Con respecto a las complicaciones encontra-mos un 1,68% de pigmentación en el sitio de la incisión,hematomas en un 2,52%, parestesias en un 3,36% delos casos, infección local en 0,84% de los pacientes,induración subcutánea en 6,72% de los casos, depre-sión sobre la cicatriz en 0,84% y no se presentaron ca-sos de cicatriz dolorosa. Conclusiones: Nos encontra-mos ante la presencia de un método extensamente pro-bado en su eficacia, seguridad, inocuidad, con una ele-vada tasa de satisfacción para los pacientes, que permi-te una rápida reinserción laboral, con una tasa despre-ciable de complicaciones.

Objective: To re port our e xperience in the development of venous vein flebectomy.Materials and mthoeds: between March 2007 and April 2009 in the Departm ent of Phlebolo gy and Lymphology National Clinical Hospital of the city ofCordoba, a study was conducted in order to describe the surgical technique of mini-phlebectomy vein was alsoassessed findings, postoperative complications and recurrence rate. Results: The recurrence rate was 0%for the venous intervened. With regard to complications we found a 1.68% of pigmentation at the site of the incision,bruising or 2.52%, 3.36% paresthesias cases, local infection in 0.84% of patients, subcutaneous induration6.72% of cases, depression of the scar in 0.84% andthere were no cases of painful scar. Conclusions: We arein the presence of an extensively tested methodeffectiveness, safety, safety, with a high rate of satisfactionfor patients, allowing a quick return to work, with anegligible rate of complications.

Articulación del servicio de atención a pacientes con enfermedad de chagas a la red de servicios de salud del distrito VI de Villazón / Articulation of the service of attention to relatives with the chagas illness to the network of services health of the district of Villazon

La enfermedad de Chagas se extiende desde el Sur de EEUU de Norteamerica hasta el sur de la patagonica Argentina, siendo el mayor drama de los pueblos de América Latina por una série de factores y en especial para nuestro país Bolivia quien recien encara el problema desde (mil novecientos novente y ocho) con un programa Nacional de lucha contra la enfermedad de Chagas en especial contra el vector (triatoma infestans) por lo que tengo la seguridad que los esfuerzos del personal de salud dentro de su estructura de prestación de servicios es de víal importancia para brindar ese apoyo que necesitan esos pacientes que todavia no saben si estan o no enfermos, por que no tuvieron la suerte de que se acordasen de ellos y es por ese simple motivo, que al pensar en ellos desde poder coadyuvar a disminuir este problema que es. El silencio grito de América Latina, como el grito silencioso del producto en formación cuando este es lesionado. Al interior de la red de servicios de Salud de la provincia Modesto Omiste se pretende dar atención al infectado y enfermo con patología chagasica en forma integral a traves de la articulación de programa chagas (servicio de atención a pacientes con enfermedad de chagas a la red de servicios de salud en el distrito VI de Villazón, en forma sistematizada por lo que se debe crear una estructura básica de atención dirigído a todas las familias de área afectada en especial a ese (cuarenta por siento) de afectados por este mal, las caracteristicas de la provincia son peculeares, como el antecesente de haber realizando acciones de lucha contra el vector desde (mil novecientos ochenta y seis) con el apoyo de la brigada de lucha contra la enfermedad de Chagas Mazza Argentina y tener posteriores evaluaciones técnicas donde los resultados de ese proceso indicaron con pocas variantes datos de reinfestación vectorial en viviendas de menos de (cinco por siento) y otras acciones realizadas por la brigada del programa chagas Villazón...

Fracturas del fémur después de prótesis de la cadera. Tratamiento con prótesis femoral de Wagner / Fractures of femur after prosthesis of the hip. Treatment of femoral prosthesis of Wagner

Las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con prótesis de la cadera, representan un gran problema para su tratamiento, en especial cuando existe reabsorción ósea por aflojamiento previo de la prótesis. Se evalúan 18 casos de fractura diafisaria femoral en prótesis de cadera, tratados con la prótesis femoral de Wagner en el período del 1º de junio de 1991 al 30 de junio de 1995. Edad promedio de 60 años, seguimiento de 1 a 4 años, consolidación en el 100 por ciento de los casos, sin complicaciones en el procedimiento. La posibilidad de fijación distal endomedular de la prótesis de Wagner nos permite usar el principio de férula interna en el manejo de las fracturas femorales asociadas a prótesis de cadera y resuelve en un solo tiempo el problema de aflojamiento de la prótesis previa, teniendo ventaja sobre los métodos convencionales osteosíntesis que reportan múltiples complicaciones

Fracturas del fémur en presencia de prótesis de la cadera. Tratamiento con prótesis femoral de Wagner / Femoral fractures in presence of hip prosthesis. Treatment by Wagner femoral stem

Las fracturas de la diáfisis femoral en pacientes con prótesis de cadera, representan un gran problema para su tratamiento, en especial cuando existe reabsorción ósea por aflojamiento previo de la prótesis. Existen reportes de diversos métodos de tratamiento, desde el uso de cerclajes de alambre, tornillos y/o placas de compresión hasta prótesis extralargas cementadas, con resultados no siempre satisfactorios. La prótesis de revisión de Wagner con la característica de anclaje distal en el canal medular, nos permite la fijación y consolidación de la fractura. Se evalúan 18 casos de fractura diafisaria femoral en prótesis de la cadera, tratados con la prótesis femoral de Wagner en el periodo del 1o. de junio de 1991 al 30 de junio de 1995. Edad promedio de 60 años, seguimiento de 1 a 4 años, consolidación en el 100 por ciento de los casos, sin complicaciones en el procedimiento. La posibilidad de fijación distal endomedular de la prótesis de Wagner nos permite usar el principio de férula interna en el manejo de las fracturas femorales asociadas a prótesis de cadera y resuelve en un solo tiempo el problema de aflojamiento de la prótesis previa, teniendo ventaja sobre los métodos convencionales de osteosíntesis que reportan múltiples complicaciones