ABSTRACT
BACKGROUND: Different modalities of quarantines were one of the main measures implemented worldwide to avoid the spread of SARS-CoV2 virus. AIM: To analyze and compare retrospectively the implementation of the Step- to-Step plan devised by the Chilean Ministry of Health during the pandemic. To propose a decision-making path based on an artificial intelligence fuzzy system to determine confinements in specific territories. MATERIAL AND METHODS: The Step-to-Step Plan threshold values such hospital network capacity, epidemic spreading, testing and contact tracing capability were modeled using fuzzy numbers and fuzzy rule-based systems. RESULTS: Ministry of Health's decision-making opportuneness were unrelated with the Step-to-Step Plan indicators for deconfinement. Such disagreements undermined epidemiological indicators. CONCLUSIONS: Using an artificial intelligence system could improve decision-making transparency, emergency governance, and risk communication to the population.
Subject(s)
Humans , Artificial Intelligence , Quarantine , RNA, Viral , Retrospective Studies , Fuzzy LogicABSTRACT
ABSTRACT Introduction: The volumetric preservation of bone and soft tissue after a tooth extraction has special relevance in the esthetic zone when it will be rehabilitated by a dental implant. Objective: Describe the prosthodontics treatment in a socket with advanced buccal bone resorption, with a flapless technique for guided bone regeneration and with a dental implant and implant-supported single fixed prosthesis. Case presentation: A case is presented of a male 62-year-old partially dentate patient. Radiographic examination showed the presence of advanced buccal bone resorption in relation to the maxillary left lateral incisor. It was a result of the root displacement secondary to root fracture. In a first surgical phase the lateral incisor was extracted using an atraumatic periotome technique. Particulate cortical bone allograft was compacted into the site to fill the space that was previously occupied by the root of the tooth. Temporary restoration was performed using the extracted natural tooth, which was adhesively bonded to the adjacent teeth. Four months after grafting the extraction site showed an adequate height and width of the bone. In a second surgical phase, an implant was placed. Six months after implant placement, osseointegration was clinically confirmed and a provisional crown was screwed on the implant performed. The final restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and cemented. Conclusions: Regeneration of the buccal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in a position to recreate the buccal plate. This allowed the installation of an implant 4 months later, the procedure allowing esthetic and functional results using a single fixed prosthesis(AU)
RESUMEN Introducción: La preservación volumétrica de los huesos y tejidos blandos después de una extracción dental tiene especial relevancia en la zona estética cuando será rehabilitada por un implante dental. Objetivo: Describir el tratamiento de prótesis en una cavidad con reabsorción ósea bucal avanzada, con una técnica sin colgajo para la regeneración ósea guiada y con un implante dental y una prótesis fija única con soporte de implante. Presentación del caso: Paciente masculino de 62 años, edente parcial. El examen radiográfico mostró la presencia de reabsorción ósea bucal avanzada en relación con el incisivo lateral superior izquierdo. Fue el resultado del desplazamiento de la raíz secundario a la fractura de esta. En una primera fase quirúrgica, el incisivo lateral se extrajo utilizando una técnica de periotoma atraumático. El aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio para llenar el espacio que anteriormente ocupaba la raíz del diente. La restauración temporal se realizó utilizando el diente natural extraído, que se unió adhesivamente a los dientes adyacentes. Cuatro meses después del injerto, el sitio de extracción mostró una altura y anchura adecuadas del hueso. En una segunda fase quirúrgica, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó clínicamente la osteointegración y se realizó una corona provisional atornillada al implante. La restauración final con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa se obtuvo y se cementó. Conclusiones: La regeneración de la placa bucal fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa bucal. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después. El procedimiento permitió la estética y los resultados funcionales utilizando una única prótesis fija(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Dental Implants/adverse effects , Osseointegration/physiology , Guided Tissue Regeneration/methods , Allografts/transplantationABSTRACT
Context of the problem: Hospitals have been considered a main component for health systems success. Objective: To describe perceptions from hospital staff regarding the implementation of the hospital self-management policy in two highly complex facilities in Chile. Justification: A successful policy implementation demands aligned health professionals regarding policy changes. Methods: Descriptive and exploratory qualitative study based on semi-structured interviews for health professionals from two hospitals in southern Chile. A convenience sample of nineteen health professionals was selected for interviewing. The interviews' analysis was thought as the content analysis technique in its conventional approach. Results: For health professionals, a hospital's self-management policy is conceptualized from financial autonomy. Human resources for health and organizational capabilities still remain as weaknesses of the implementation process. Conclusions: Overcoming gaps between design and implementation processes are crucial for success in hospital reform implementation.
Contexto del problema: los hospitales son considerados claves para el éxito de los sistemas de salud. Objetivo: describir las percepciones de profesionales de la salud sobre la implementación de la política de autogestión en red en dos hospitales de alta complejidad en Chile. Justificación: una implementación exitosa demanda profesionales alineados con los cambios. Métodos: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio basado en entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud de dos hospitales complejos del sur de Chile. Se seleccionó una muestra por conveniencia de diecinueve profesionales. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido en su aproximación convencional. Resultados: para los profesionales, la política es conceptualizada desde la autonomía financiera. Como debilidad de la implementación persiste la ausencia de capacidades organizacionales y competencias de los recursos humanos en salud. Conclusiones: superar las brechas entre el diseño y la implementación es crucial para avanzar en la implementación de reformas a los hospitales.
Contexto do problema: os hospitais sao considerados chave para o sucesso dos sistemas de saúde. Objetivo: descrever as percepções de profissionais da saúde sobre a implementação da política de autogestão em rede em dois hospitais de alta complexidade no Chile. Justificação: uma implementacao exitosa demanda profissionais alinhados com as mudancas. Métodos: estudo qualitativo descritivo e exploratorio baseado em entrevistas semiestruturadas a profissionais da saúde de dois hospitais complexos do sul de Chile. Uma amostra por conveniencia de dezenove profissionais foi selecionada. Os dados analisaram-se mediante análise de conteúdo em sua aproximacao convencional. Resultados: para os profissionais, a política é concebida a partir da autonomia financeira. Como fraqueza da implementacao persiste a ausencia de capacidades organizacionais e competencias dos recursos humanos em saúde. Conclusoes: superar a fenda entre concepcao e implementacao é crucial para o progresso na implementacao de reformas aos hospitais.
ABSTRACT
OBJETIVO: Conocer las percepciones de los tomadores de decisiones respecto de la etapa de implementación de la política de autogestión hospitalaria en dos hospitales de alta complejidad del sur de Chile. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo y exploratorio basado en entrevistas semiestructuradas en profundidad a tomadores de decisiones de los hospitales Regional de la ciudad de Valdivia y San José de la ciudad de Osorno, durante el período de agosto de 2010 a diciembre de 2011. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 26 tomadores de decisiones. Las 26 entrevistas fueron grabadas y transcritas en forma literal. El análisis de la información se hizo utilizando la técnica de análisis de contenido, en su aproximación inductiva. RESULTADOS: Para los entrevistados, la conceptualización de la autogestión está determinada por la autonomía para la toma de decisiones respecto de la asignación de recursos y el financiamiento de la provisión de servicios de salud en las instituciones hospitalarias. También manifestaron que para mejorar la etapa de implementación se deben incluir políticas de recursos humanos y de financiamiento de la función de provisión de servicios de salud. A las debilidades, por su parte, las relacionaron con la ausencia de capacidades organizacionales y competencias gerenciales de los equipos de salud para la implementación de los cambios. CONCLUSIONES: La política de autogestión hospitalaria es conceptualizada desde la autonomía financiera, y su implementación está determinada por las brechas de capacidad que persisten en el diseño de la política.
OBJECTIVE: To learn the perceptions of decision-makers concerning the implementation stage of a hospital self-management policy in two highly complex hospitals in southern Chile. METHODS: A descriptive, exploratory, qualitative study based on semi-structured in-depth interviews of decision-makers at the Regional Hospital of Valdivia and the Hospital San José de Osorno from August 2010 to December 2011. A convenience sample of 26 decision-makers was selected. The 26 interviews were recorded and transcribed verbatim. The information was analyzed using inductive content analysis. RESULTS: The interviewees consider the concept of self-management to be determined by autonomy in decision-making about resource allocation and the financing of health service delivery in the hospitals. They also stated that human resources and financing policies should be included to improve the implementation stage. They related weaknesses with the lack of organizational capabilities and managerial skills in the health teams implementing the changes. CONCLUSIONS: Conceptually, the hospital self-management policy is based on financial autonomy, and implementation is affected by persistent capacity gaps in policy design.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Hospital Administration/methods , Attitude , Chile , Decision Making , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Contexto del problema: la fragmentación de los sistemas de salud afecta la provisión de serviciosde salud. Objetivo: describir la percepción de los profesionales de la salud respecto de laimplementación de la red asistencial de salud de la provincia del Ranco, región de Los Ríos,Chile. Justificación: las percepciones de los profesionales son claves para mejorar la implementaciónde la red. Métodos: estudio cualitativo de tipo descriptivo y exploratorio con baseen entrevistas semiestructuradas en profundidad a dieciséis profesionales. La información seanalizó a través de la técnica de análisis de contenido. Resultados: la implementación de la redasistencial mejoró la coordinación de la provisión de servicios de salud. Sin embargo, existendiferencias de acuerdo con el nivel de responsabilidad administrativa respecto de las fortalezasy debilidades de la implementación. Conclusiones: persisten brechas del diseño de la reformade la salud que afectan la implementación de la red...
Context of the problem: the fragmentation of the health care systems affects the provision ofhealth services. Objective: To describe the perceptions of health care professionals regardingthe implementation of the health care network of Ranco Province, region of Los Rios, Chile.Justification: Professional perceptions are key to improving the network implementation.Methods: A qualitative exploratory and descriptive study based on semi-structured in-depthinterviews to sixteen professionals. The information was analyzed through the content analysistechnique. Results: the implementation of the assistance network improved the coordinationfor the provision of health services. However, there are differences according to the level ofadministrative responsibility concerning the strengths and weaknesses of the implementation.Conclusions: design gaps persist related to the health care reform that affect the implementationof the network...
Contexto do problema: a fragmentação dos sistemas de saúde afeta a provisão de serviçosde saúde. Objetivo: descrever a percepção dos profissionais da saúde no que diz respeito daimplementação da rede assistencial de saúde da província do Ranco, região de Los Ríos, Chile.Justificação: as percepções dos profissionais são fundamentais para melhorar a implementaçãoda rede. Métodos: estudo qualitativo de tipo descritivo e exploratório com base em entrevistassemi-estruturadas em profundidade a dezesseis profissionais. A informação analisou-seatravés da técnica de análise de conteúdo. Resultados: a implementação da rede assistencialmelhorou a coordenação da provisão de serviços de saúde. No entanto, existem diferenças deacordo com o nível de responsabilidade administrativa respeito das fortaleças e fraquezas daimplementação. Conclusões: persistem fendas do desenho da reforma da saúde que afetam aimplementação da rede...
Subject(s)
Health Care Reform , Health Policy , Health Services , Health Services Research , Qualitative Research , ChileABSTRACT
En Chile, el desarrollo de la reforma des alud incorporó la transformación de los hospitales públicos en Establecimientos de Autogestión en Red, proceso que ha permitido explicitar el rol de centros sanitarios de alta complejidad que cumplen con procedimientos de medición de costos, calidad de las atenciones prestadas y de una alta satisfacción de los usuarios y usuarias del sistema. No obstante, la alineación del recurso humano en salud en oposición a las directrices estratégicas del sector y aspectos relacionados a la financiación y la competencia por prestaciones de salud se han constituido en temas recurrentes en la discusión pública. Para el recurso humano, la ausencia de una planificación, tanto sectorial como autónoma, condiciona un equipo no preparado para los cambios que conllevan el implementar los modelos de gestión interna en los Establecimientos de Autogestión en Red. Otro aspecto a considerar lo constituye una mayor regulación con respecto de la posibilidad de una competencia por las prestaciones de salud que puedan impactar en el desempeño de las instituciones sanitarias. Para avanzar en la implementación de los Establecimientos de Autogestión en Red se debe considerar una mayor claridad conceptual de lo que implica la autogestión en los equipos de salud, junto con implementar instancias de regulación que permitan garantizar el buen desempeño de las instituciones hospitalarias acogidas a este nuevo modelo de organización hospitalaria.
Subject(s)
Humans , Health Care Reform , Hospital Administration , Professional Competence , /organization & administration , Chile , Health Services Research , Hospital Restructuring/organization & administrationABSTRACT
Introducción: La reforma de la salud en Chile incluyó una Política Nacional de Medicamentos que posiciona al profesional químico farmacéutico en la tarea de contribuir a lograr los objetivos terapéuticos y de uso racional de los medicamentos. La investigación tuvo el objetivo de explorar las percepciones de químico farmacéuticos respecto a la implementación de los cambios introducidos por esta Política. Material y Método: Se condujo un estudio cualitativo y exploratorio en base a entrevistas individuales semi-estructuradas en profundidad a profesionales químico farmacéuticos de la red asistencial de la Región Metropolitana durante el período marzo-agosto de 2010. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 10 profesionales de diferentes niveles de atención de la red asistencial de la Región. El análisis de las entrevistas se realizó mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: Para los entrevistados, la Política Nacional de Medicamentos ha permitido asignar un rol importante al farmacéutico y a la farmacia dentro de las distintas instancias de la red asistencial. No obstante, las principales dificultades en su implementación han estado determinadas por la ausencia de condiciones organizacionales y estructurales de las instituciones relacionadas con la implementación de la reforma de la salud.Discusión: La implementación de la Política Nacional de Medicamentos ha permitido mejorar algunos procesos de la gestión farmacéutica. Sin embargo; las brechas entre el diseño y la implementación de la reforma de la salud ha obstaculizado su implementación.
Introduction: Health reform in Chile included a National Medication Policy that positioned pharmacists as contributors to achieving therapeutic goals, and as promoters of the rational use of medications. The objectiveof the research was to explore the perceptions of pharmacists with respect to the implementation of changes introduced by the National Medication Policy. Materials and Methods: A qualitative and exploratory study, based on individual, semi-structured, in-depth interviews with pharmacists in the Metropolitan health care network, was carried out during March- August of 2010. A convenience sample of 10 professionals was selected from different health care levels within the Metropolitan network. The analysis of the interviews was carried out using content analysis.Results: For the interviewees, the National Medication Policy has given pharmacists and pharmacies an important role in different sectors of the health care network. Nevertheless, the principal difficulties in its implementation have been determined by the absence of different organizational and structural conditions in the institutions related to the implementation of the health reforms.Discussion: The implementation of the National Medication Policy has improved some processes of pharmaceutical management. Nevertheless, the gaps between the design and implementation of health reform have hampered its implementation.
Subject(s)
Humans , Health Care Reform , National Drug Policy , Pharmacists , Chile , Health Policy , Interviews as Topic , Qualitative ResearchABSTRACT
Objetivo: Analizar las percepciones de los profesionales Químicos Farmacéuticos respecto de la implementación de los cambios de la reforma de la salud en la gestión farmacéutica. Métodos: Se condujo un estudio de tipo cualitativo, descriptivo y exploratorio en base a entrevistas semi-estructuradas en profundidad a 13 profesionales Químicos Farmacéuticos de la red asistencial pública de la Región de los Ríos. El análisis de la información se realizó a través del análisis del contenido. Resultados: Para los entrevistados, la reforma de la salud ha introducido mejoras en la gestión farmacéutica a través de mejor calidad de los procesos y de centrar la atención en el usuario. Sin embargo, la ausencia de políticas y estrategias en recursos humanos ha sido destacada como uno de sus principales obstáculos para implementar los cambios tanto de la reforma como los específicos respecto de la gestión farmacéutica. Conclusiones: La reforma de la salud ha permitido mejorar la gestión farmacéutica. Sin embargo se hace necesario fortalecer la implementación de los cambios.
Aim: Analyze the perception of the Pharmacists in relation to the implementation of the changes in the pharmaceutical management. Methods: A qualitative, descriptive and exploratory study was conducted on the basis of semi-structured in depth interviews to 13 Pharmacists from the public health care network from the Region de los Ríos. The information was analyzed through content analysis. Results: For the interviewee, the health reform introduced improvements in the pharmaceutical management through better quality of the processes and by focusing the attention on the user. Nevertheless, the absence of policies and strategies in human resources has been highlighted as one of the main obstacles to implement the changes of the reform as well as the specific ones with respect to the pharmaceutical management. Conclusions: The health sector reform has improved pharmaceutical management. However it is necessary to strengthen the implementation.
Subject(s)
Humans , Health Care Reform , Health Policy , National Drug Policy , ChileABSTRACT
En América Latina destacan experiencias de reforma sanitaria en donde se ha dado paso a la implementación de hospitales autónomos. En Chile, el sistema de salud implementa una reforma que introduce los Establecimientos de Autogestión en Red. Estos serán centros de alta complejidad que involucrarán una mayor diversidad técnica, centros de costos y mecanismos de evaluación de la satisfacción de los usuarios. Para el recurso humano en salud, la implementación de estos centros plantea desafíos en la planificación para la provisión de servicios, así como en la transición de la gestión clásica de los equipos a una basada en redes. Estos desafíos involucran la estimación de brechas de especialidades médicas, así como de otras profesiones del sector. Para el éxito de la autogestión en Chile, se deben establecer políticas globales y locales que aborden temas de formación y de organización de la provisión de servicios de salud en estas instituciones.
Subject(s)
Humans , Hospital Administration , Personnel Administration, Hospital , Health Workforce , ChileABSTRACT
Health care reforms implemented in Latin America and the Caribbean over the last 20 years have viewed community participation as a system-wide component. Nonetheless, these reform efforts have yet to break through the conceptual and operational barriers holding back the development and expansion of community participation. In Chile, changes introduced to the health care system are far from achieving any real participation from the community. Therefore, the consumer's role needs to be redefined from merely controlling the parts, to reaching across the whole system in a way that consumer input might identify and quickly correct any posible shortcomings in the health system's design, as well as its operations. With this in mind, the main challenges are to strengthen coordination among the various promotion and participation commitments, as well as community control, and to generate data and other evidence to assess the impact of community participation in health strategies.
Subject(s)
Humans , Community Participation , Chile , Health Care ReformABSTRACT
Se evaluaron las diveridades alfa (riqueza de especies a nivel local), beta (recambio de especies entre sitios) y gamma (riqueza de especies en todo el paisaje) de alacranes en el monte espinoso de la cuenca del río Motagua, específicamente en loa porción comprendida entre El Rancho, (El Progreso) y Río Hondo (Zacapa), con el propósito de determinar el efecto que presenta el cambio de uso de suelo sobre la diversidad de especies y de establecer el grado de influencia de los componentes alfa y beta de la diversidad sobre la riqueza de especies del paisaje. Entre los meses de julio y agosto de 2008 se muestrearon ocho localidades del paisaje con distinto porcentaje de cambio de uso del suelo. Cada localidad fue muestreada dos veces durante el estudio. cada nuestreo consistió en reconocer cada sitio por 45 minutos (dos colectores a la vez) utilizando lámparas portátiles de luz ultravioleta para localizar a los alacranes. En todo el paisaje se registraron tres especies, pertenecientes a dos familias y dos géneros. Las especies fueron Centruroides margaritatus y C. schumidti, familia Buthidae y Diplocentrus sp., familia Scorpionidae...
Subject(s)
Arachnida , Scorpions , Simple Random SamplingABSTRACT
Omission of human resources from health policy development has been identified as a barrier in the health sector reform's adoption phase. Since 2002, Chile's health care system has been undergoing a transformation based on the principles of health as a human right, equity, solidarity, efficiency, and social participation. While the reform has set forth the redefinition of the medical professions, continuing education, scheduled accreditation, and the introduction of career development incentives, it has not considered management options tailored to the new setting, a human resources strategy that has the consensus of key players and sector policy, or a process for understanding the needs of health care staff and professionals. However, there is still time to undo the shortcomings, in large part because the reform's implementation phase only recently has begun. Overcoming this challenge is in the hands of the experts charged with designing public health strategies and policies.
Subject(s)
Humans , Health Care Reform , Health Workforce , Health Personnel , Health Resources , ChileABSTRACT
Este estudio revela una inusual diversidad de mariposas diurnas en la ciudad de Guatemala, no solo desde la riqueza de especies sino también la ocurrencia de especies que frecuentemente solo son encontradas en zonas cálidas y húmedas o en bosques o selvas nubladas. Esta diversidad podría estar sostenida por la red de barrancos que generan un sistema que mantiene condiciones microclimáticas y de hábitat, así como de conexión entre los parches de bosques remanentes.