Cáncer colorrectal ­ diagnóstico y tratamiento: revisión bibliográfica / Colorectal cancer ­ diagnosis and treatment: literature review

Colorectal cancer (CRC) is the third most prevalent cancer worldwide. Although improvements in detection and treatment have been implemented; CRC incidence, prevalence, and mortality remain high, even in developed countries. The risk of developing this cancer is related to poor eating habits, smoking, inflammatory bowel disease, polyps, genetic factors, and aging. There are several methods for detecting colorectal cancer, including the guaiac test, stool immunochemical test, stool DNA test, sigmoidoscopy, colonoscopy, and barium enema. The stage at which the cancer is detected determines the patient's prognosis, survival, and treatment. Treatments include endoscopic and surgical local excision, preoperative radiation therapy and systemic downstage therapy, extensive surgery for locoregional and metastatic disease, local ablative therapies for metastases, and palliative, targeted chemotherapy and immunotherapy.

El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más prevalente a nivel mundial. A pesar de que se han implementado mejoras en la detección y el tratamiento; la incidencia, la prevalencia y la mortalidad del CCR siguen siendo altas, incluso en países desarrollados. El riesgo de desarrollar este cáncer está relacionado con malos hábitos alimentarios, tabaquismo, enfermedad inflamatoria intestinal, pólipos, factores genéticos y envejecimiento. Existen varios métodos para detectar el cáncer colorrectal, como la prueba de guayaco, la prueba inmunoquímica de heces, la prueba de ADN en heces, la sigmoidoscopia, la colonoscopia y el enema de bario. El estadio en el que se detecta el cáncer determina el pronóstico, la supervivencia y el tratamiento del paciente. Los tratamientos incluyen escisión local endoscópica y quirúrgica, radioterapia preoperatoria y terapia sistémica de reducción del estadio, cirugía extensa para enfermedad locorregional y metastásica, terapias ablativas locales para metástasis y quimioterapia paliativa, terapia dirigida e inmunoterapia.

Caracterización epidemiológica: análisis de tasa de mortalidad e índice de swaroop para peritonitis en el periodo 2017- 2021, en Chile / Epidemiological characterization: peritonitis mortality rate and swaroop Index in the period 2017 - 2021, in Chile

Introducción: La peritonitis alcanza una mortalidad global de hasta un 60%. Dada la falta de estudios epidemiológicos nacionales, se plantea calcular la tasa de mortalidad (TM) por peritonitis entre los años 2017-2021 en Chile. Metodología: Estudio descriptivo, ecológico, sobre defunciones por peritonitis entre los años 2017-2021 en Chile (N=1.741), en población mayor de 15 años según grupo etario, sexo y región con datos obtenidos del departamento de estadística e información en salud. Se utilizó estadística descriptiva, cálculo de TM e índice de Swaroop (IS). No requirió aprobación por comité de ética. Resultados: Se calculó una TM de 2,47/100.000 habitantes entre los años 2017 y 2021, siendo el año 2020 la mayor con 3,07. El sexo femenino presentó una tasa de 2,65. El grupo etario con mayor TM es el de 80 y más con 141,7/100.000 habitantes. Para el IS por región, lideran las regiones XV y XII con 100%, siendo la más baja la XI con 83,3%. Discusión: El pico de TM para el año 2020 coincide con la pandemia por Covid-19, donde se reporta mayor mortalidad postoperatoria en pacientes infectados. El IS se mantiene mayor al 90% en el país, excepto en las Regiones X y XI, probablemente debido a la menor disponibilidad de centros de alta complejidad. Conclusión: Dada la ausencia de datos recientes de mortalidad para peritonitis, se realizó una actualización epidemiológica local, con perspectiva comparativa regional respecto a las TM de la población general y en mayores de 50 años.

Introduction: Peritonitis reaches an overall mortality of up to 60%. Given the lack of national epidemiological studies, it is proposed to calculate the mortality rate (MR) due to peritonitis between the years 2017-2021 in Chile. Methodology: Descriptive, ecological study about deaths by peritonitis between 2017 and 2021 in Chile (N=1,741), in a population older than 15 years old according to age group, sex, and region with data obtained from Departamento de Estadística e Información en Salud. Descriptive statistics were used, MR calculation, and Swaroop Index (SI). It did not require approval by an ethics committee. Results: A MR of 2.47/100,000 was calculated between the years 2017 and 2021, with 2020 being the highest with 3.07. The female sex presented a rate of 2.65. The age group with the highest MR is 80 and over with 141.7/100,000. For the SI by region, the XV and XII regions lead with 100%, the lowest being XI region with 83.3%. Discussion: The peak of MR for the year 2020 coincides with the Covid-19 pandemic and the highest postoperative mortality in infected patients. The SI remains above 90% in the country, except in X and XI regions, probably due to the lower availability of high complexity centers. Conclusion: Given the lack of recent mortality data for peritonitis, a local epidemiological update was carried out, with a regional comparative perspective regarding MR in the general population and in those over 50 years old.

Mastectomía subcutánea con reconstrucción inmediata del complejo areolomamilar en transexuales masculinos / Subcutaneous mastectomyy, with immediate reconstruction of the areolo-mamilar complex in male transexuals

Resumen Objetivo: Se presenta experiencia realizada en Servicio de Salud Talcahuano, de masculinización mamaria en el proceso de reasignación sexual, de transexuales masculinos. En Chile se estima que habrían 754 mujeres transexuales. Materiales y Método: Estudio de 47 individuos, intervenidos en Hospital Las Higueras de Talcahuano, entre 2006 y 2019, sometidos a masculinización mamaria mediante mastectomía subcutánea y reconstrucción del complejo areolomamilar. Resultados: Se intervinieron pacientes de todo el país; 59% corresponde a octava región; 42,5% operados entre los años 2017 y 2018. Un 36% rango de edad de 18 a 22 años. Un 68% IMC entre 24 y 30. Según el tamaño de las mamas, 57% copa B, 31% C, 12% D y 12% de gigantomastía. Un 29%, peso promedio de la mastectomía fue de 600 g; un 29% de 300 gramos y en 9% más de 800 g por lado. En 68% se utilizó abordaje submamario e injerto de piel total del complejo aréola pezón (CAP); otras tecnicas fueron periareolar, incisión en T y liposucción. La complicación más frecuente fue la colección. Biopsia normal en un 100%. Discusión: Experiencia pionera en Chile, realizada en un Hospital Público, en el difícil proceso de reasignación de género, en la población transexual de Chile. Individuos muy estigmatizados de parte de la comunidad, que encontraron en el Servicio de Salud de Talcahuano, una mano amiga, que les extendió su apoyo desinteresado y calificado, logrando excelentes resultados finales.

Aim: Describe the experience in Talcahuano Helath Service, of mammary masculinization in the sexual reassignment process, of male transsexuals. In Chile it is estimated that there will be 754 transsexual women. Materials and Method: Study of 47 individuals, operated at Las Higueras Hospital in Talcahuano, between 2006 and 2019, subjected to breast masculinization by subcutaneous mastectomy and reconstruction of the areolomamilar complex. Results: Patients from all over the country were operated; 59% corresponds to the Bio-Bio province; 42.5% operated between 2017 and 2018. A 36% range of ages from 18 to 22 years. 68% BMI between 24 and 30. According to the size of the breasts, 57% B cup, 31% C, 12% D and 12% gigantomasty. At 29%, the average weight of the mastectomy was 600 grams; 29% of 300 grams and 9% more than 800 grams per side. In 68%, the submammary approach and total skin graft of the CAP were used; Other techniques were periareolar, incision in T and liposuction. The most frequent complication was the collection. 100% normal biopsy. Discussion: Pioneering experience in Chile, carried out in a public hospital, in the difficult process of gender reassignment, in the transsexual population of Chile. Individuals very stigmatized by the community, who found in the Health Service of Talcahuano, a helping hand, which extended their selfless and qualified support, achieving excellent final results.

Body architecture of Holstein Friesian and black frison biotypes used in south Chilean dairy farms / Arquitectura corporal de biotipos bovinos Holstein Friesian y overo negro utilizados en predios lecheros del sur de Chile

The objective of the present work was to characterize the morphostructural architecture of bovine biotypes that are mostly used in milk production in southern Chile. Measurements were carried out in 26 dairy farms located in the provinces of Osorno and Ranco, in Los Lagos and Los Ríos regions, respectively. In each farm, four animals were randomly selected from the herd; 104 four year-old cows were measured. Cows were classified into four biotypes: Holstein Friesian (HD), Overo Negro (OD), hybrid Friesian Holstein (HM) and hybrid Overo Negro (OM), according to the opinion of the owner or administrator. Nine body measurements were taken: head length (HL), head width (HW), withers height (WH), rump height (RH), bicostal diameter (BD), longitudinal diameter (LD), rump width (RW), rump length (RL) and dorso-sternal diameter (DED). Data were analyzed by principal component analysis (PCA) and the Fisher LSD test. The evaluated animals seem to converge around a basic architecture derived from cultural selection patterns regardless of the racial biotype. This architecture could be typical of grazing systems or be influenced by aspects of selection additional to those directly related to production. The data suggest that the body architecture of the dairy cattle evaluated would respond to selection patterns more than to racial biotypes. It was also seen that measures such as DED, RW and LD have a greater incidence than the other variables within the observed common selection patterns. Finally, within the evaluated animal population, two selection patterns coexist, one represented by small size body architecture and another one that, although despite its larger dimensions, also represents a small dairy animal in comparison to the sizes reported for Holstein Friesian breed in other areas.

El objetivo de este trabajo fue caracterizar la arquitectura morfoestructural de los biotipos bovinos que mayoritariamente se utilizan en la producción de leche en el sur de Chile. Para ello se realizaron evaluaciones en 26 predios lecheros ubicados en las provincias de Osorno y Ranco, en las regiones de Los Lagos y Los Ríos, respectivamente. Se midieron 104 animales clasificados en cuatro biotipos según lo declarado por los ganaderos: Holstein Friesian (HD), Overo negro (OD) y cruzamientos de Holstein Friesian (HM) y Overo Negro (OM). En cada animal se determinaron nueve medidas corporales: longitud de la cabeza (HL), ancho de la cabeza (HW), alzada a la cruz (WH), alzada a la grupa (RH), diámetro bicostal (BD), diámetro longitudinal (LD), ancho de la grupa (RW), longitud de la grupa (RL) y diámetro dorso-esternal (DED). Los datos se analizaron mediante análisis de componentes principales (PCA) y el test de Fischer LSD, usando para ello el programa XLstat pro. De acuerdo a los resultados se puede concluir que, independiente del biotipo racial, los animales evaluados parecen converger en torno a una arquitectura básica derivada de patrones de selección fenotípica con un componente cultural que pudiera ser propia de los sistemas de pastoreo, o influenciada por aspectos de selección adicionales a los relacionados directamente a la producción. En este sentido, los datos indican que la arquitectura corporal del ganado lechero respondería más a patrones de selección que a biotipos raciales. También se apreció que la profundidad (DED), el ancho de grupa (RW) y el largo (LD) presentan una mayor incidencia que las demás variables evaluadas dentro de los patrones de selección común observados. Finalmente, fue posible apreciar que al interior de la población animal evaluada coexisten dos patrones de selección. Uno representado por una arquitectura corporal de pequeño tamaño y otro que, si bien exhibe mayores dimensiones, también representa un tipo de animal lechero de menor tamaño en comparación a las dimensiones que alcanzan los biotipos relacionados a la raza Holstein Friesian en otras zonas.

Larvicidal and adulticidal activities of castor oil against the dengue vector, Aedes aegypti

@#Plants contain numerous bioactive compounds that can be used to develop environmentally-safe insect control agents. Castor oil is a vegetable oil derived from the seeds of castor bean and is widely used as an industrial lubricant and medicinal purgative. In search of an alternative natural insecticide, the objective of this study was to evaluate the larvicidal and adulticidal activities of castor oil against the important dengue vector, Ae. aegypti. Larvicidal and adulticidal bioassays were conducted following the World Health Organization methods. Larvicidal activity was observed at castor oil concentrations of 10, 25, 50, 75, and 100 ppm; larval mortality was checked after 48 h of exposure and the lethal concentration (LC) at LC50 and LC90 were 51.38 and 116.26 ppm, respectively. Adulticidal activity was determined by topical application at the concentrations of 1, 5, 10, 15, and 20 µg/ mg on female mosquitoes and the mortality was checked after 24 h of exposure. The effective adulticidal activity was apparent with the LD50 and LD90 values of 6.03 and 25.07 µg/mg against female mosquitoes. The results indicated that castor oil has potential in the practical control of both immature and adult stages of the mosquito vector.

Trastornos conductuales: actualización en intervenciones con niños y adolescentes / Behavioral disorders: update on interventions with children and adolescents

El presente trabajo, es una revisión actualizada tanto de la conceptualización de los Trastornos Conductuales, como de las principales intervenciones psicoterapéuticas para el tratamiento de estos trastornos, en la infancia y adolescencia; para esto, se consideró las intervenciones que presentan evidencia positiva de su efectividad. Las últimas investigaciones realizadas sobre este trastorno concluyen que las intervenciones psicosociales debieran ser la primera línea de tratamiento y que se debiera considerar las intervenciones psicofarmacológicas sólo en casos específicos, para tratar la sintomatología asociada.

This paper is an updated review of both the conceptualization and the major psychotherapeutic interventions in Behavioral Disorders in childhood and adolescence. We considered the interventions that have positive evidence of their effectiveness. The latest research on Behavioral Disorders conclude that psychosocial interventions should be the first line of treatment and that psychopharmacological interventions should be considered only in specific cases, to treat associated symptoms.

Blastocystis spp: revisión literaria de un parásito intestinal altamente prevalente / Safety conditions at work related to exposure to mechanical hazards in a logistics company - Bogotá 2013

Introducción: Blastocystis spp., se ha identificado como un patógeno emergente causante de diarrea en hombre y en animales. Objetivo: Realizar una revisión sobre las principales características de este parásito y su rol patogénico. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sobre ciclo de vida, subtipos, epidemiología, y sus posibles factores de virulencia Estas revisiones fueron extraídas de bases de datos como PUBMED, SCIENCE DIRECT, SCIELO, EBSCO y HINARI. Resultados: Blastocystis spp., es de interés por su alta prevalencia en diferentes grupos poblacionales, constante en los estudios epidemiológicos de las parasitosis humanas. Se ha evidenciado en pacientes asintomáticos y en otros con síntomas gastrointestinales, lo que depende del subtipo presente en el portador, sin embargo, esta divergencia se presta para problemas de interpretación. Conclusiones: A pesar de los estudios epidemiológicos, terapéuticos e inmunológicos que se han realizado aún no se tiene claro su ciclo de vida completo, factores de virulencia y patogenicidad.

Introduction: Blastocystis spp., has been identified as an emerging pathogen causing diarrhea in humans and animals. Objective: To conduct a review of the main features of this parasite and its pathogenic role. Methodology: A literature review on the major characteristics of Blastocystis spp., life cycle, subtypes, epidemiology and potential virulence factors was performed Reviews and research articles were extracted from databases such as PUBMED, SCIENCE DIRECT, SCIELO, HINARI and EBSCO. Results: Blastocystis spp. is of interest because of its high prevalence in different population groups, being constant in epidemiological studies of human parasitosis. It has been shown in asymptomatic patients with gastrointestinal symptoms in others, depending on the subtype present in the carrier. However, this difference is due to problems of interpretation. Conclusions: Although epidemiological, therapeutic and immunological studies have been conducted yet, it is not clear its entire life cycle, virulence factors and pathogenicity.

Artritis seudoséptica presenta sinovitis por cuerpo extraño en un paciente con gota / Pseudoseptic arthritis with foreign body synovitis in a patient with gout

La monoartritis es un reto diagnóstico para el clínico, ya que es extensa la lista de patologías asociadas. En pacientes con diagnóstico establecido de enfermedad articular inflamatoria, se acepta que la monoartritis corresponde a la exacerbación de la enfermedad de base; sin embargo, ignorar el abordaje sistematizado de las monoartritis puede generar omisiones e implicaciones diagnósticas erróneas. En este reporte se analiza el abordaje de un caso de artritis seudoséptica, simulando un ataque agudo de artritis por urato monosódico recurrente en un paciente con retención de cuerpo extraño intraarticular.

Monoarthritis is a diagnostic challenge for the clinician, as the list of associated conditions is quite long. It is accepted that in patients with a diagnosis of inflammatory joint disease monoarthritis represents exacerbation of the underlying disease. However, ignoring the systematized approach to monoarthritides may lead to omissions and mistaken diagnostic implications. This report describes the approach to a case of pseudoseptic arthritis that mimicked an acute episode of recurrent arthritis due to monosodium urate in a patient with retention of an intraarticular foreign body.

Miositis osificante circunscrita bilateral de cadera en paciente con TEC severo complicado: caso clínico y revisión de literatura / Myositis ossificans circumscripta of bilateral hip in patient with severe complicated TBI: case report and literature review

To describe the pathology Myosistis ossificans circumscripta (MOC) in a patients with severe traumatic brain injury (TBI) complicated, emphasizing clinical features, imaging utility, surgery and postoperative prophylaxis with indomethacin. Introduction: MOC corresponds to heterotopic soft tissue calcification secondary to direct or repetitive trauma, in close relationship with TBI. The initial study is radiological, but computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are the studies of choice. Case report: Male, 33 years old, polytraumatized with severe TBI complicated. That one year after his discharge from the hospital, beban with increased volume inguinocrural bilateral, progressive, compatible with bitateral MOC Brooker 4. Surgical resection im two stages, both with postoperative prophylaxis with Indomethacin. It evolved with excellent response, symtomatic remission without recurrence after two years of follow-up. Discussion: MOC is a rare disease, where the combined medical surgical management is of utmost importance when treating this disease and prevent recurrences...

Describir la patología Miositis Osificante Circunscrita (MOC) en paciente con traumatismo encéfalo craneano (TEC) severo complicado, enfatizando características clínicas, utilidad de imágenes, tratamiento quirúrgico y profilaxis postoperatoria con Indometacina. Introducción: MOC corresponde a la calcificación heterotópica de tejidos blandos secundaria a traumatismo directo o repetitivo, en estrecha relación con TEC. El estudio inicial es radiológico por tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RNM), son los estudios a elección. Presentación de cado: Hombre, 33 años, politraumatizado, con TEC severo complicado. Que tras un año de alta comenzó con aumento de volumen inguinocrural bilateral, progresivo, compatible con MOC bilateral Brooker 4. Resección quirúrgica de dos tiempos, ambas con profilaxis postoperatoria con Indometacina. Evolucionó con excelente respuesta, remisión sintomática y sin recurrencias tras dos años de seguimiento. Discusión: MOC es una enfermedad infrecuente, donde el manejo médico-quirúrgico combinado es de suma importancia al momento de tratar esta patología y prevenir recurrencias...

Caracterización morfológica de Acremonium sp. asociado a Neonectria fuckeliana en Pinus radiata en Chile / Morphological characterization of Acremonium-like asociated with Neonectria fuckeliana in Pinus radiata in Chile

En este estudio se realizaron los primeros aislamientos del estado asexual del patógeno Neonectria fuckeliana asociado a cancros o ®revirado del pino¼ en plantaciones de Pinus radiata. Se caracterizaron morfológicamente las cepas del sinanamorfo semejante a Verticillium (Acremonium), obtenidas en cultivo in vitro a partir de peritecios. El material para los aislamientos consistió en trozos de corteza de P. radiata con presencia de peritecios, colectados en Toltén, región de La Araucanía, lugar donde se realizó el primer reporte de N. fuckeliana en Chile. Se utilizaron diez cepas del semejante a Acremonium para la caracterización morfológica, mediciones de estructuras fúngicas, ritmo de crecimiento in vitro y morfología de las colonias. Las colonias presentaron un micelio flocoso y ralo de bordes blanquecinos e irregulares, destacándose tres tipos de colonias, blancas, naranjo oscura y naranjo claro. Taxonómicamente, las cepas coinciden con las estructuras mencionadas en la literatura, caracterizándose por la presencia de glioconidios. Las fialides midieron entre 7 – 78,4 x 1,4 - 4,9 ìm. Los conidios, de formas ovoides y algunas bicelulares, midieron entre 4,2 - 8,4 x 2,6 - 3,5 ìm. El ritmo de crecimiento in vitro fue lento, completando su desarrollo a los 19 días con un promedio de 71 +/- 0,3 mm de diámetro, a una tasa de crecimiento diario de 3,8 mm. Los resultados obtenidos hacen necesario futuros estudios de carácter molecular para analizar la variabilidad genética poblacional que puede presentarse en Chile.

First Neonectria fuckeliana isolates in Chile. Strains of Acremonium obtained from in vitro peritecia culture were morphologically characterized. The samples were collected in Toltén, La Araucanía region, were Neonectria fuckeliana was first reported in Chile. The material used for the isolation came from pieces of Pinus radiata bark with peritecia. Ten Acremonium-like strains were used for characterization of fungal structures, in vitro growth and strains morphology. The colonies were a floccose mycelium and thin edges whitish and irregular, varying color highlighting three types of strains, white, dark orange and pale orange. Taxonomically, the strains match the structures referred in the literature, characterized by the presence of gliospores. The phialides dimensions ranged from 7 to 7.8 ìm long and 1.4 to 4.9 ìm wide. The conidio of ovoid shapes and some bicelular measured between 4.2 to 8.4 ìm in length and width 2.6 and 3.5 ìm. In vitro growth rates were slow, the complete development take19 days with a daily growth average of 71 +/-3 mm in diameter, at a rate of 3.8 mm. It is necessary future molecular studies to analyze the population genetic variation that may occur in Chile.

Development of the Morphostructure and Meat Value in Chilota Lambs / Desarrollo de la Morfoestructura y el Valor Carnicero en Corderos Chilotes

Chilota sheep are typical of the Chiloé archipelago in southern Chile. The objectives of this study were: 1) To describe the development of the morphostructure of Chilota lambs in their first months of life using some variables that determine lamb meat value (zoometric traits and body weight) and 2) To determine the optimum slaughter age. Measurements were taken from 12 male single-born lambs. Body weight, Withers height; Perimeter of thorax, Chest depth, Shoulder point width and Body length were measured in each animal. The first measurements were taken at 7 days old, and the rest at 37, 67, 97, 127, 157 and 187 days old. The body weight variables and zoometric traits developed allometrically throughout the growth phase. The correlation coefficient between all the traits was very high, varying between 0.91 and 0.98. The zoometric variable that best predicted body weight was Perimeter of thorax (r2=0.93), which was fully developed in 90% of the animals at 97 days old. Maximum growth was recorded in all the studied variables during the first control month, days 7-37, but then it decreased gradually. This decrease was moderate until day 127, becoming very low from then on until end of the study. The optimum age for slaughtering fattened lambs is approximately four months, as from day 127 the daily growth rate slows down considerably, to 61.81 g/day, in comparison with the previous stage, which is 220.00 g/day. Therefore, the maintenance of lambs after four months is not productively efficient.

La oveja Chilota es una raza típica del archipiélago de Chiloé en el sur de Chile. Se midieron 12 corderos machos nacidos de parto único. En cada animal se midieronel peso corporal, la alzada a la cruz, el perímetro del tórax, diámetro dorso esternal, diámetro bicostal y la longitud corporal. Las primeras mediciones se tomaron a los 7 días de edad, y el resto a los 37, 67, 97, 127, 157 y 187 días de edad. El peso corporal y los rasgos zoométricos se desarrollaron alométricamente a lo largo de la fase de crecimiento. El coeficiente de correlaciónentre todos los rasgos fue muy elevado, variando entre 0,91 y 0,98. La variable zoométrica mejor predicha por el peso corporal fue el perímetro torácico (r2=0,93), el cual estuvo totalmente desarrollado en el 90% de los animales a los 97 días de edad. El crecimiento máximo fue registrado durante el primer mes de control (días 7-37) para todas las variables estudiadas, pero posteriormente decreció de forma gradual. Este decrecimiento fue moderado hasta el día 127, volviéndose muy lento hacia el final del estudio. La edad óptima para el sacrificio de los corderos es aproximadamente de 4 meses, dado que a partir del día 127 la tasa diaria de crecimiento disminuye considerablemente, a 61,81 g/día, en comparación con la etapa previa, donde esta tasa es de 220,00 g/día.Por lo tanto, el sacrificio de los corderos más allá de los 4 meses de edad no resulta productivamente eficiente.

Cobertura con colgajo escrotal en desforramiento peneano: a propósito de dos casos / Scrotal fasciocutaneous flap coverage in degloving lesión of penis, report of two cases

Restablecer la cobertura cutánea en lesiones de urgencia es un desafío para el cirujano, más aún si se trata del pene, ya sea por desforramiento accidental o secundario a procesos sépticos de la región perineal. Se presentan 2 casos. El primero por lesión accidental en un menor de 9 años, quien pierde la totalidad de la piel peneana. El segundo caso en un paciente de 65 años, diabético e hipertenso que presentó un episodio de fasceítis necrotizante. En ambos casos se realiza una cobertura cutánea del defecto utilizando 2 colgajos fasciocutßneos de las bolsas escrotales. En el caso del ni±o, el defecto de cobertura creado en éstas se cubre con colgajo fasciocutáneo de la cara anterior del muslo, y éste último con un injerto dermoepidérmico de la extremidad contralateral, utilizando la misma técnica descrita para el menor. La técnica utilizada cumplió plenamente con los objetivos de realizar una cobertura adecuada, semejante a la piel original, sin interferir con el desarrollo sexual normal del menor y minimizando el trauma psicológico. En el paciente adulto los resultados funcionales y estéticos son adecuados. En la literatura revisada hay muy pocos casos clínicos con utilización de ésta técnica.

To restore the cutaneous coverage in urgency injuries is a challenge for the surgeon, even more if it is a question of cutaneous coverage of the penis, by accidental degloving or secondary to septic processes of perineal región. We present two cases. The first one is a 9 years oíd minor, who lost the totality of his penis skin by accidental injury. The second case is a diabetic and hypertense, 65 years oíd patient, who had an episode of necrotizing fasciitis. In both cases the defect was covered with 2 fasciocutaneous flaps from the scrotal bags. In the child case the defect created in this area was repaired by an antero-internal thigh fasciocutaneous flap and finally the thigh defect was covered by split-skin grafts taken from the contralateral lower limb. The used technique fulfilled the objectives to make a suitable cover and similar to original skin, without interfering with the normal sexual development of the minor and to attenuate the psychological trauma. In the adult patient the functional and aesthetic results are satisfactory. In reviewed Hterature, there are just a few cases of this surgical technique.

Acceso abierto y software libre: premisas para la independencia tecnológica / Open access and free software: premises for technological independence

El acceso abierto y el software libre se han convertido en premisas de la independencia tecnológica. Se estudian los principales aspectos que caracterizan a estos dos movimientos que, aún cuando se encuentran estrechamente relacionados, posee cada uno su propia existencia. Posteriormente, se estudia la organización de los textos digitales, así como diversos tipos de bibliotecas digitales: personales, personalizada y personalizable.

Open access and free software have become premises of technological independence. The main aspects characterizing these two movements that despite being closely interrelated, possess their own existence, are studied. Subsequently, the organization of the digital texts is studied; as well as diverse types of digital libraries: personal, personalized and personalizable.

Acidosis láctica severa asociada a infusión de propofol: Caso clínico / Severe lactic acidosis caused by propofol infusion: Report of one case

Propofol infusion syndrome (PRIS) is a rare but potentially lethal complications. This disorder is triggered under unknown circumstances by a propofol infusion of more than 5 mg/kg/h for more than 48 h. PRIS is characterized by a multiorgan failure and rhabdomyolysis and is induced by a disturbance in mitochondrial long chain fatty acid oxidation. We report a 43 year-old woman who underwent brain surgery due to a vascular malformation. In the immediate postoperative period, she had an unexplained and severe lactic acidosis. During anaesthesia, she received a propofol infusion of 7 mg/kg/h that continued in the UCI at a rate of 3.5 mg/kg/h, for 8 hours more. The suspicion of PRIS motivated immediate discontinuation of propofol with rapid correction of lactic acidosis and full recovery of the patient.

Fluorosis dental en escolares y exploración de factores de riesgo. Municipio de Frontino, 2003 / Dental fluorosis in school children and exploration of risks factors. Municipality of Frontino, 2003

Los objetivos de la investigación fueron: 1) determinar la prevalencia y distribución de la fluorosis dental en escolares de 8-12 y 15 años de edad del municipio de Frontino, 2) explorar el comportamiento de los factores de riesgo asociados con fluorosis (concentración de flúor en agua, sal y cremas dentales). La fluorosis se evalúo en una muestra representativa de 810 escolares, distribuidos en 4 estratos geográficos de acuerdo con el conocimiento previo sobre casos de fluorosis reportados; para la clasificación de los hallazgos clínicos se utilizó el índice de Thylstrup y Fejerskov (TFI). Las muestras de agua recolectadas (33) de las fuentes más reconocidas por los pobladores rurales y urbanos, así como las muestras de sal (48), fueron analizadas mediante el método directo y las de crema dental (27) mediante el método de microdifusión (HMDS). La prevalencia de fluorosis dental fue del 67 por ciento, siendo los grados 1-3 los más frecuentes. Las concentraciones de flúor en todas las muestras de agua estuvieron por debajo de 0,05 mg/L. El 60,4 por ciento de las muestras de sal recolectadas en hogares y expendios del municipio, no cumplía con la norma sobre concentración de flúor establecida en Colombia. La concentración promedio de flúor en las muestras de crema dental fue de 1.504 + 387 ppm. Se concluye que el problema de fluorosis se explica por una ingesta múltiple de flúor proveniente de la sal de cocina y de las cremas dentales. Se requiere vigilancia permanente del programa de fluoruración de sal y educación a la comunidad y a los profesionales para la correcta utilización de los productos fluorurados.

Adenocarcinoma gástrico con metástasis ováricas (tumor de Krukenberg) en paciente de 14 años / Gastric carcinoma with ovarian metastases (Krukenberg tumour) in patient of 14 years-old

El adenocarcinoma gástrico es una neoplasia poco frecuente en pacientes menores de 15 años. Se denomina tumor de Krukenberg a la metástasis ovárica secundaria a esta neoplasia, o a otras neoplasias, que histológicamente presenten células en anillo de sello y reacción sarcomatoide del estroma. Generalmente se presenta en mujeres cuya edad promedio es de 40 años sexualmente activas; su sintomatología puede derivar de la neoplasia primaria o de la metástasis ovárica. El presente artículo expone el caso de una adolescente de 14 años, que accidentalmente autopesquisa una masa pélvica bilateral. Tras estudio imagenológico se determinó su origen anexial, se realizó una laparotomía exploradora que incluyó ooferectomía bilateral, apendicectomía y linfadenectomía. La biopsia rápida informó la presencia de células en anillo de sello en dichos tejidos. En busca de la neoplasia primaria, se realizó una endoscopia digestiva alta que evidenció un adenocarcinoma gástrico con iguales características histológicas. La biopsia definitiva confirmó el diagnóstico de tumor de Krukenberg. Se describe lo que parece el caso más precoz con primario conocido reportado y se revisa la literatura.

Uso de apósito semi-oclusivo adhesivo en quemaduras faciales / Use of semi-occlusive dressing in facial burns

Experiencia realizada a 27 pacientes ingresados por quemadura facial ABA y ABB mayores a 1 por ciento de la superficie corporal total, en quienes se usó un apósito adhesivo semioclusivo transparente de poliuretano. Un 46 por ciento fueron ABA y un 54 por ciento ABB. Se requirieron un promedio de 3 curaciones en las con quemaduras AB-A, con curación completa a los 9 días y 5 curaciones en las quemaduras AB-B, con curación completa a los 16 días. Con el uso de este apósitos, se obtienen los beneficios de la curación en ambiente húmedo permanente, alivia el dolor, favorece a la regeneración, acelera la curación, evita la profundización secundaria condicionada por la desecación evita la formación de costra, actúa como barrera para la contaminación externa, permite la observación constante de la quemadura, es menos limitante para el paciente y muy bien tolerado aun en pacientes menores de edad.

Relación entre la ingesta de ácidos grasos, la oxidación de substratos energéticos y la respuesta insulínica / Dietary fatty acids and its relationship with energy substrates oxidation and insulin response

La presente revisión analiza los roles de los ácidos grasos dietarios; en primer lugar a nivel celular en lo que respecta a la diferenciación adipocítica, expresión génica de enzimas y la síntesis de proteínas involucradas en el metabolismo energético. En segundo lugar, se analiza los efectos de los ácidos grasos en el mejoramiento de la sensibilidad o de la resistencia insulínica, en particular sobre la relevancia de los ácidos grasos saturados versus los poliinsaturados. Finalmente, se describen los efectos de las distintas calidades de ácidos grasos sobre el metabolismo oxidativo de sustratos energéticos. En la actualidad se conoce que la mayoría de estos efectos pueden ser modulados a través de modificaciones dietéticas simples como por ejemplo la variación en el tipo de aceite ingerido. La relevancia de estos procesos en relación a la obesidad y sus alteraciones metabólicas se enfatizan de manera específica.