Sistemas e serviços de saúde em âmbito mundial: organização da Atenção Primária à Saúde / Health systems and services worldwide: organization of primary health care / Sistemas y servicios de salud en nivel mundial: organización de la atención primaria de salud

Objetivo: Caracterizar, com base na literatura, sistemas e serviços de saúde em âmbito mundial. Método: Trata-se de uma Scoping Review, das bases de dados: Biblioteca Virtual de Saúde, Embase, ProQuest, National Library of Medicine National Institutes of Health e Scientific Electronic Library Online. Utilizou-se os descritores e suas combinações: Health Systems, Health Services, Structure of Services e Primary Health Care, entre 2009 e 2019, disponíveis em espanhol, francês, inglês, português. Foram analisados considerando objetivos dos estudos, tipo de proteção social, prestação de serviços, estrutura e organização da Atenção Primária à Saúde e financiamento. Resultados: Foram incluídos 12 estudos que se aquedaram à proposta da pesquisa. Os sistemas evidenciados estão relacionados aos países Iraque, Equador, Dinamarca, Argentina, Holanda, Canadá, Irlanda, Bélgica, França, Suécia, Reino Unido e Itália. Conclusões: Dentre os sistemas e serviços de saúde dos países analisados, alguns estão orientados pelo modelo de mercado, outros pela oferta pública da atenção à saúde e há aqueles que integram os dois modelos. Os sistemas de saúde devem ofertar serviços que alcancem toda a população, organizados a partir da Atenção Primária à Saúde. Os que adotam o modelo seguridade social são os que mais se aproximam deste cenário. (AU)

Objective: To map, from the literature, health systems and services worldwide, characterizing them as to the type of social protection, service provision, organizational structure of the PHC and origin of financing. Methods: This is a Scoping Review of databases: Virtual Health Library, Embase, ProQuest, National Library of Medicine, National Institutes of Health and Scientific Electronic Library Online. The descriptors and their combinations were used: Health Systems, Health Services, Structure of Services and Primary Health Care, between 2009 and 2019, available in Spanish, French, English, Portuguese. They were analyzed considering study objectives, type of social protection, service provision, structure and organization of Primary Health Care and financing. Results: Twelve studies that followed the research proposal were included. The systems shown are related to the countries: Iraq, Ecuador, Denmark, Argentina, Netherlands, Canada, Ireland, Belgium, France, Sweden, United Kingdom and Italy. Conclusion: Among the health systems and services of the analyzed countries, some are guided by the market model, others by the public offer of health care and there are those that integrate the two models. Health systems must offer services that reach the entire population, organized based on Primary Health Care. Those who adopt the social security model are the closest to this scenario. (AU)

Objetivo: Mapear, con base em la literatura, los sistemas y servicios de salud a nivel mundial, presentandolos em relación a su protección social, prestacion de los servicios de salud, estrutura organizacional y su fuente de financiamento. Caracterizar, con base en la literatura, los sistemas y servicios de salud a nivel mundial. Metodos: Esta es una revisión de alcance de las bases de datos: Biblioteca Virtual de Salud, Embase, ProQuest, Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de Salud y Biblioteca Electrónica Científica en Línea. Se utilizaron los descriptores y sus combinaciones: Sistemas de Salud, Servicios de Salud, Estructura de Servicios y Atención Primaria de Salud, entre 2009 y 2019, disponibles en español, francés, inglés, portugués. Fueron analizados considerando: objetivos del estudio, tipo de protección social, prestación de servicios, estructura y organización de la Atención Primaria de Salud y financiamiento. Resultados: Se incluyeron doce estudios que se adhirieron a la propuesta de investigación. Los sistemas mostrados están relacionados con los países: Irak, Ecuador, Dinamarca, Argentina, Países Bajos, Canadá, Irlanda, Bélgica, Francia, Suecia, Reino Unido e Italia. Conclusion: Entre los sistemas y servicios de salud de los países analizados, algunos se guían por el modelo de mercado, otros por la oferta pública de atención en salud y existen los que integran los dos modelos. Los sistemas de salud deben ofrecer servicios que lleguen a toda la población, organizados en base a la Atención Primaria de Salud, quienes adoptan el modelo de seguridad social son los más cercanos a este escenario. (AU)

Formação de profissionais de saúde com ênfase na Atenção Primária à Saúde (APS) em diferentes países: semelhanças e diferenças / Training of health professionals with an emphasis on Primary Health Care (PHC) in different countries: similarities and differences / Capacitación de profesionales de la salud con énfasis en atención primaria de salud (APS) en diferentes países: similitudes y diferencias

Objetivo: Analisar modelos de formação de profissionais de saúde em diferentes países, com ênfase na Atenção Primária à Saúde, observando possíveis semelhanças e diferenças existentes; a partir de evidências cientificas no período de 2009 a2019. Material e métodos:Revisão bibliográfica (Scoping Review). Estudos identificados nas bases de dados PubMed; BVS; ProQuest e EMBASE. Como estratégia de busca adotou-se os descritores e suas combinações: Health Workforce, Aptitude, Professional Competence, Models Educational, Health Human Resource Training. Foram incluídos artigos publicados entre 2009 a 2019, sobre a formação em saúde, idiomas português, inglês, francês e espanhol; identificando-se 2.616 artigos. Excluindo artigos duplicados obteve-se 2.042. Mediante os demais critérios de exclusão: ausência de resumos, artigos não relacionados à formação no contexto da APS; teve-se o registro de 369 artigos. Após leitura dos títulos e resumos obteve-se 51 artigos. Através da leitura na integra, resultaram 28 artigos. Este estudo representa um recorte da revisão da literatura, onde selecionamos 10 artigos presentes no PubMed e BVS. Mediante análise de conteúdo na modalidade temática foram construídas categorias de análises discutidas neste estudo. Resultados: Identificou-se como tema "Formação de Profissionais para a Atenção Primária à Saúde e Saúde Comunitária", classificando-se, dois núcleos de sentidos: "Competências, atitudes, habilidades e conhecimentos na formação dos profissionais de saúde;" e "Educação e Aprendizagem Interprofissional em Saúde." Conclusão:Ênfase no desenvolvimento de competências e evidências da Educação Interprofissional na formação para atenção primária e saúde comunitária; valorizando as competências específicas; comuns e colaborativas, para o trabalho em equipe. (AU)

Objective: To analyze training models for health professionals in different countries, with an emphasis on Primary Health Care, observing possible similarities and differences; from scientific evidence from 2009 to 2019. Material and methods: Bibliographic review (Scoping Review). Studies identified in the PubMed databases; VHL; ProQuest and EMBASE. As search strategy, the descriptors and their combinations were adopted: Health Workforce, Aptitude, Professional Competence, Models Educational, Health Human Resource Training. Articles published between 2009 and 2019, on health education, Portuguese, English, French and Spanish were included; 2,616 articles were identified. Excluding duplicate articles, 2,042 were obtained. Through the other exclusion criteria: absence of abstracts, articles not related to training in the context of PHC; 369 articles were registered. After reading the titles and abstracts, 51 articles were obtained. Through full reading, 28 articles resulted. This study represents a section of the literature review, where we selected 10 articles present in PubMed and VHL. Through content analysis in the thematic modality, categories of analysis discussed in this study were constructed. Results: The theme "Training Professionals for Primary Health Care and Community Health" was identified, classifying two core meanings: "Skills, attitudes, skills and knowledge in the training of health professionals;" and "Interprofessional Health Education and Learning." Conclusion: Emphasis on the development of skills and evidence of Interprofessional Education in training for primary care and community health; valuing specific skills; common and collaborative, for teamwork. (AU)

Objetivo: analizar modelos de capacitación para profesionales de la salud en diferentes países, con énfasis en Atención Primaria de Salud, observando posibles similitudes y diferencias; de evidencia científica de 2009 a 2019. Material y métodos: revisión bibliográfica (revisión de alcance). Estudios identificados en las bases de datos PubMed; BVS; ProQuest y EMBASE. Como estrategia de búsqueda, se adoptaron los descriptores y sus combinaciones: Health Workforce, Aptitude, Professional Competence, Models Educational, Health Human Resource Training. Se incluyeron artículos publicados entre 2009 y 2019 sobre educación para la salud, portugués, inglés, francés y español; Se identificaron 2.616 artículos. Excluyendo artículos duplicados, se obtuvieron 2,042. A través de los otros criterios de exclusión: ausencia de resúmenes, artículos no relacionados con la capacitación en el contexto de la APS; Se registraron 369 artículos. Después de leer los títulos y resúmenes, se obtuvieron 51 artículos. A través de la lectura completa, resultaron 28 artículos. Este estudio representa una sección de la revisión de la literatura, donde seleccionamos 10 artículos presentes en PubMed y VHL. A través del análisis de contenido en la modalidad temática, se construyeron las categorías de análisis discutidas en este estudio. Resultados: Se identificó el tema "Capacitación de profesionales para atención primaria de salud y salud comunitaria", clasificando dos significados centrales: "Habilidades, actitudes, habilidades y conocimientos en la capacitación de profesionales de la salud" y "Educación y aprendizaje sanitario interprofesional". Conclusión: Énfasis en el desarrollo de habilidades y evidencia de la Educación Interprofesional en capacitación para atención primaria y salud comunitaria; valorando habilidades específicas; común y colaborativo, para trabajo en equipo. (AU)

Principais complicações apresentadas durante a hemodiálise em pacientes críticos e propostas de intervenções de enfermagem / Intervenciones de enfermería para las complicaciones presentadas durante la hemodiálisis en pacientes críticamente enfermos / Nursing interventions for complications presented during hemodialysis in critically ill patients

Objetivos: identificar complicações apresentadas durante as sessões de hemodiálise em pacientes de uma terapia intensiva do Distrito Federal. Métodos: Estudo descritivo, quantitativo, realizado num hospital público de Brasília, entre junho a agosto de 2015.Os dados foram coletados através de formulário e foram analisadas características como: prescrição da hemodiálise, sinais vitais e complicações durante as sessões de hemodiálise. Resultados: Foram analisadas 31 sessões de hemodiálise, com duração de três a quatro horas; 87,1% da amostra apresentaram pelo menos uma complicação; a média de complicações foi de 2,6 por procedimento. As principais complicações identificadas foram hipotensão, arritmias, hipoglicemia, coagulação do circuito extracorpóreo e hipotermia. Após a interpretação dos dados, foram elaboradas intervenções de enfermagem de acordo com Nursing Interventions Classification (NIC) de 2015. Conclusão: As principais complicações apresentadas foram: hipotensão,arritmias seguidas da hipoglicemia, hipotermia e problemas no circuito extracorpóreo, as quais exigem do enfermeiro, habilidade e conhecimento para reconhecê-las precocemente, de forma que sua competência seja capaz de solucionar intercorrências e garantira qualidade da assistência.

Objectives: to identify complications presented during hemodialysis patients in an intensive care unit of the Federal District. Methods: A descriptive, quantitative study conducted in a public hospital in Brasilia, held from June to August 2015. Data werecollected through a form with the following data: hemodialysis prescription, vital signs and complications during hemodialysis session. Results: 31 hemodialysis sessions were analyzed, lasting three to four hours, 87.1% of patients had at least onecomplication, averaging 2.6 complications per procedure. The main complications were identified hypotension, arrhythmias, hypoglycemia, clotting of the extracorporeal circuit and hypothermia. After the interpretation of the data were prepared nursing interventions according to Nursing Interventions Classification (NIC) 2015. Conclusion: The main complications presented were hypotension, arrhythmias, followed by hypoglycemia, hypothermia and problems in the extracorporeal circuit, which require the nurse'sability and knowledge to recognize early so that their competence is able to solve intercurrences and guarantee the quality of care.

Objetivos: identificar las complicaciones presentadas durante los pacientes de hemodiálisis en una unidad de cuidados intensivosdel Distrito Federal. Métodos: Estudio transversal, estudio descriptivo, cuantitativo realizado en un hospital público en Brasilia, quetuvo lugar de junio a agosto 2015. Los datos fueron recolectados a través de formularios con verificación de las siguientes características: prescripción de hemodiálisis, los signos vitales y complicaciones durante la sesión de hemodiálisis. Resultados: Se analizaron 31 sesiones de hemodiálisis, con una duración de 3 a 4 horas; 87,1% de los pacientes tenían al menos una complicación; el promedio de complicaciones fue de 2,6 por procedimiento. Después de la interpretación de los datos, se prepararon las intervenciones de enfermería de acuerdo con Nursing Interventions Classification (NIC) de 2015. Conclusión: Las principales complicaciones presentadas fueron: hipotensión, arritmias, seguidas de la hipoglucemia, hipotermia y problemas en el circuito extracorpóreo, las cuales exigen del enfermero habilidad y conocimiento para reconocerlas precozmente, a fin de que su competencia sea capaz de solucionar las disputas y garantizar la calidad de la asistencia.

Programa de Residência em Enfermagem em UTI/HRAN / Knowledge of health professionals about procedures for drug interactions innutrition therapy

Objetivo: Avaliar o conhecimento de profissionais de saúde quetrabalham na Unidade de Terapia Intensiva sobre procedimentosde terapia nutricional e ocorrências de incompatibilidades entrefármacos, administrados concomitantemente à nutrição parenterale enteral. Método: Estudo descritivo transversal. Foi aplicado um questionárioaos profissionais de saúde (n=50) de um hospital geral de Brasília,entre eles: enfermeiros, médicos, farmacêuticos, nutricionista etécnicos de enfermagem.Resultados: 31 (62%) trabalham há mais de 10 anos; 16 (32%) declararamter recebido capacitação para atuar em terapia nutricionale 31 (62%) sentem-se preparados tecnicamente; 39 (78%) afirmaramnão conhecer incompatibilidades entre fármacos e nutrientes; 29(58%) não tem nenhum conhecimento sobre incompatibilidades.Conclusão: Os profissionais da UTI reconheceram a necessidadede aperfeiçoamento em terapia nutricional para aumentar a segurançao paciente e minimizar os riscos a que são submetidos em terapianutricional.

Objective: Evaluate the knowledge of health professionals workingin the Intensive Care Unit on procedures for nutritional therapyand incidence of incompatibilities between drugs administeredconcomitantly with parenteral and enteral nutrition.Method: A transversal descriptive study. A questionnaire was givento health professionals (n=50) of a general hospital in Brasilia,including: nurses, doctors, pharmacists, nutritionist and nursingtechnicians.Results: 31 (62%) have worked for more than 10 years, 16 (32%) reportedhaving received training to work in nutritional therapy and31 (62%) feel prepared technically, 39 (78%) reported not knowingabout incompatibilities between drugs and nutrients; 29 (58%)have no knowledge about incompatibilities.Conclusion: ICU professionals recognized the need for improvementin nutritional therapy to improve patient safety and minimizethe risks to which they are subjected when dealing with nutritionaltherapy.

O seguimento da sífilis congênita em crianças tratadas ao nascer / Follow-up of congenital syphilis in children treated at birth

Objetivo: Descrever o manejo clinico inicial e seguimento terapêuticodispensado aos recém-nascidos com diagnóstico de sífiliscongênita na ocasião do parto e a partir da alta em maternidadespúblicas do Distrito Federal, Brasil.Método: Coletou-se informações do prontuário médico hospitalare fichas de notificação compulsória da conduta clínica inicial e seguimentoterapêutico dos 81 casos de sífilis congênita notificadosao Sistema Nacional de Agravos de Notificação, no ano de 2008.Resultado: A realização de hemograma ocorreu em 46,9%, e os examesradiológicos de ossos longos em 81,4%. Quatro crianças (4,9%)fizeram o acompanhamento conforme protocolo do Ministério daSaúde. Em relação ao seguimento bimensal até os 12 meses de vidahouve 93,8% de casos ignorados e não foi encontrado nenhum registrode seguimento completo até os 18 meses de idade.Conclusão: O manejo clínico inicial e o seguimento terapêuticodo recém-nascido com sífilis congênita no Distrito Federal não érealizado de forma adequada e está em desacordo com as diretrizesdefinidas pelo MS.

Purpose: Describe the initial clinical management and therapeuticmonitoring dispensed for newborns diagnosed with congenitalsyphilis at birth and as of the high public hospitals in the FederalDistrict, Brazil.Methods: Collected informations from the initial clinical managementand continuity of care accorded to 81 newborns diagnosedwith congenital syphilis reported to the National System of Diseasesof Notification in 2008.Results: The hemogram occurred in 46.9%, and radiological longbone in 81.4%. Four children (4.9%) followed up according to theprotocol of the Ministry of Health in relation to bi-monthly follow--up until 12 months of age was 93.8% of cases ignored and found norecord of complete follow-up at 18 months old of age.Conclusions: The initial clinical management and therapeuticfollow-up of newborns with congenital syphilis in the Federal Districtis not carried out adequately and does not accordance with theguidelines set by the Ministry of Health.

Sífilis materna e congênita: ainda um desafio / Maternal and congenital syphilis: a persistent challenge / Sífilis materna y congénita: un desafío

Este estudo descritivo coletou informações sociodemográficas, obstétricas e relacionadas ao diagnóstico e tratamento da gestante/puérpera e parceiro das 67 gestantes/puérperas notificadas no Sistema Nacional de Agravos de Notificação, usuárias de maternidades públicas do Distrito Federal, Brasil, entre 2009 e 2010. As informações do acompanhamento clínico e laboratorial recebido pela criança vieram do prontuário médico hospitalar, fichas de notificação compulsória e Cartão da Criança. Das gestantes, 41,8% foram adequadamente tratadas, o principal motivo para a inadequação foi a ausência (83,6%) ou inadequação do tratamento do parceiro (88,1%). Mais de um terço necessitou de novo tratamento na maternidade por falta de documentação terapêutica no pré-natal. Dos recém-nascidos com sífilis congênita, 48% fizeram estudo radiográfico, 42% passaram por punção liquórica e 36% deles não receberam qualquer tipo de intervenção. Nota-se, assim, que a qualidade do pré-natal recebido pela gestante não é suficiente para garantir o controle da sífilis congênita e o alcance da meta de incidência da doença.

This descriptive study collected socio-demographic, obstetric, and diagnostic and treatment-related data from pregnant and postpartum women and their partners, for the 67 pregnant or postpartum women reported with syphilis to the National System of Diseases of Notification, users of public maternity hospitals in the Federal District of Brazil from 2009 to 2010. Data on clinical and laboratory follow-up of the newborn were obtained from the hospital patient charts, compulsory notification forms, and Infant Health Cards. Of the pregnant women, 41.8% were adequately treated; the main reason for inadequate treatment was the absence (83.6%) or inadequate treatment of the partner (88.1%). More than a third required repeat treatment at the maternity hospital due to lack of documentation of treatment during the prenatal period. Of the newborns diagnosed with congenital syphilis, 48% received radiographic investigation, 42% received a spinal tap, and 36% failed to receive any kind of intervention. Thus, the quality of prenatal care was insufficient to guarantee the control of congenital syphilis and achieve the goal of reducing incidence of the disease.

El presente estudio descriptivo está basado en datos sociodemográficos, obstétricos, además se encuentra relacionado con el diagnóstico y tratamiento de la embarazada, así como de su pareja, en un grupo de 67 gestantes inscritas en el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria, usuarias del servicio de maternidad público en el Distrito Federal, Brasil, a partir de 2009 hasta 2010. La información, seguimiento clínico y de laboratorio recibidos sobre los niños provenían de historiales hospitalarios. Un 41,8% de las mujeres embarazadas fueron tratadas correctamente, no obstante, la razón principal de la inadecuación en el tratamiento fue la ausencia del mismo en un 83,6% o el tratamiento inadecuado del compañero en un 88,1%. Más de un tercio tuvo que ser sometida a un nuevo tratamiento en la maternidad, debido a la falta de documentación sobre la terapéutica prenatal recibida. A un 48% de los recién nacidos con sífilis congénita se les realizó un estudio radiográfico, al 42% punción lumbar y el 36% de ellos no recibieron ningún tipo de intervención. Por lo tanto, es evidente que la calidad del servicio prenatal recibido por las mujeres embarazadas no es suficiente para asegurar el control de la sífilis congénita.

A sífilis na gestação e sua influência na morbimortalidade materno-infantil / Siphylis in pregnancy and their influence on fetal and maternal morbidity

A sífilis na gestação é um grave problema de saúde pública, responsávelpor altos índices morbimortalidade intrauterina. Este artigo buscouapresentar uma revisão dos aspectos históricos e epidemiológicos, asmanifestações clínicas, o diagnóstico, tratamento da sífilis materna econgênita, suas repercussões perinatais e descrever as principais políticaspúblicas de saúde na atenção à gestante com sífilis e para erradicaçãoda sífilis congênita. O conjunto de palavras utilizado foram “congenital syphilis”, “syphilis in pregnancy” e “syphilis prenatal care”. As bases de dados pesquisadas foram a PubMed (National Library of Medicine - EUA), Scielo (Scientific Eletronic Library Online), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), PAHO (Pan-American Health Organization), IBECS, Biblioteca Cochrane e WHOLIS, no período de 1980 a 2011. Foram incluídos 56 artigos nessarevisão, sendo 18 manuais técnicos institucionais, dois livros-textoe 36 artigos referentes à sífilis materna e congênita. A revisão realizadamostrou que existe uma lacuna entre a intenção e o gesto necessáriopara controle e erradicação da doença principalmente no que se refereà ampliação de acesso, não apenas em relação ao número mínino deconsultas preconizadas; é importante que se avalie a qualidade de seuconteúdo assim como as ações a serem realizadas entre as consultas.

Syphilis in pregnancy is a public health problem, responsible for the high intrauterine mortality rates. This article aims to present a review of historical and epidemiological aspects, clinical manifestations, diagnosis, the treatment of maternal and congenital syphilis, and its perinatal repercussions. The manuscript also describes the Brazilian main policies in public health care for pregnant women with syphilis and for congenital syphilis eradication. The set of words used were “congenital syphilis”, “syphilis in pregnancy” and “syphilis prenatal care”. The databases searched were PubMed (National Library of Medicine- USA), SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (LatinAmerican and Caribbean Health Sciences), PAHO (Pan American HealthOrganization), IBECS, and WHOLIS Cochrane Library, from 1980 to2011. Fifty-six articles were included in this review, 18 institutionaltechnical manuals, two textbooks and 36 articles relating to maternaland congenital syphilis. The present review showed that there is a gapbetween intention and action needed to control and eradicate the diseaseespecially with regard to the expansion of access, not only in relationto the number of visits recommended male gender, it is importantto assess the quality of their content as well as the actions to be carriedout between appointments.