TBARS and BDNF levels in newborns exposed to crack/cocaine during pregnancy: a comparative study

Objectives: To compare levels of a marker of lipid peroxidation (thiobarbituric acid reactive substances, TBARS) and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in umbilical cord blood (UCB) between newborns exposed to crack/cocaine in utero (exposed newborns [EN], n=57) and non-exposed newborns (NEN, n=99), as well as in maternal peripheral blood at delivery. Methods: This was a cross-sectional study. Potential confounders, including perinatal parameters, psychopathology, and use of other substances, were assessed. Results: After adjusting for potential confounders, adjusted mean BDNF was significantly higher in EN (3.86 ng/mL, 95% confidence interval [95%CI] 2.29-5.43) than in NEN (0.85 ng/mL, 95%CI 0.47-1.23; p < 0.001; Cohen effect size: 1.12), and significantly lower in crack/cocaine mothers than in control mothers (4.03 ng/mL, 95%CI 2.87-5.18 vs. 6.67 ng/mL, 95%CI 5.60-7.74; p = 0.006). The adjusted mean TBARS level was significantly lower in EN (63.97 µM MDA, 95%CI 39.43-88.50) than NEN (177.04 µM MDA, 95%CI 140.93-213.14; p < 0.001; effect size = 0.84), with no difference between mother groups (p = 0.86). Conclusions: The changes in TBARS levels observed in EN suggest that fetuses exposed to cocaine mobilize endogenous antioxidant routes since very early stages of development. The increase in BDNF levels in EN might indicate changes in fetal development, whereas the changes in BDNF levels in mothers provide evidence of the complex metabolic processes involved in drug use during pregnancy.

Comparação dos níveis séricos da Cocaine and Amphetamine Regulated Transcript (CART) entre sangue de cordão umbilical e sangue periférico em gestantes usuárias de crack / Comparison between serum levels of Cocaine and Amphetamine Regulated Transcript (CART) between umbilical cord blood and peripheral blood of pregnant crack users

INTRODUÇÃO: No Brasil, o uso de crack permanece um desafio à saúde pública devido à facilidade de aquisição da droga e sua elevada capacidade de induzir dependência. A exposição intrauterina (EIU) à cocaína está associada a alterações neurocomportamentais durante a infância e adolescência. Em estudo prévio do nosso grupo, achou-se menor nível de estresse oxidativo (EO) em recém-nascidos (RN) com EIU. Uma possível explicação pode ser a Cocaine and Amphetamine Regulated Transcript (CART), um antioxidante endógeno presente desde o período embrionário e ativado por maiores níveis de dopamina. OBJETIVO: Verificar a correlação entre os níveis de CART no sangue de cordão umbilical (SCU) e sangue periférico de 57 gestantes com exposição ao crack. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com amostragem consecutiva, em que o desfecho primário foi a correlação entre os níveis de CART no SCU e sangue periférico materno no pós-parto imediato. Dados gestacionais e perinatais foram sistematicamente coletados. RESULTADOS: Houve correlação significativa entre os níveis de CART no sangue de cordão umbilical e sangue periférico materno (rs= 0,350 e p<0,05). CONCLUSÕES: Estes achados demonstram que os níveis de CART no sangue materno e no SCU se correlacionam. Todavia, não se pode afirmar de quem é a produção, ou se é produzida por ambos. O presente trabalho pode ajudar a elucidar os caminhos neurobiológicos responsáveis pelas alterações de neurodesenvolvimento, contribuindo para a ampliação das possibilidades de intervenções precoces.

INTRODUCTION: The use of crack cocaine remains a public health challenge in Brazil, due to easy drug acquisition and its high ability to induce dependence. Intrauterine exposure (IUE) to crack cocaine is associated with neurobehavioral changes during childhood and adolescence. In a previous study of our group, lower levels of oxidative stress (OS) were found in newborns with IUE. One possible explanation may be the Cocaine and Amphetamine Regulator Transcript (CART), an endogenous antioxidant present since the embryonic period activated by higher levels of dopamine. OBJECTIVE: The aim of this study is to investigate the correlation of CART levels between umbilical cord blood (UCB) and peripheral blood samples of 57 pregnant women exposed to crack. METHODS: This is a cross-sectional study with a consecutive sampling, in which the primary outcome was the correlation between CART levels in UCB and peripheral blood of their mothers in immediate postpartum. Gestational and perinatal data were systematically collected. Spearman correlation test was performed after checking the pattern of distribution, being considered a 0.05 significance level. RESULTS: There was a significant correlation between CART levels in umbilical cord blood and peripheral blood (rs = 0.350 and p <0.05). CONCLUSIONS: These findings suggest a correlation between CART levels at UCB and mother's blood. However, it remains unclear whether it is produced by the mother, the fetus, or both. This study may help to elucidate the neurobiological pathways responsible for neurodevelopmental changes, providing a rationale for early interventions.

IL-6 and IL-10 levels in the umbilical cord blood of newborns with a history of crack/cocaine exposure in utero: a comparative study / Níveis de IL-6 e IL-10 no sangue de cordão umbilical de recém-nascidos com história de exposição intrauterina ao crack/cocaína: um estudo comparativo

Introduction Prenatal cocaine exposure (PCE) is associated with neurobehavioral problems during childhood and adolescence. Early activation of the inflammatory response may contribute to such changes. Our aim was to compare inflammatory markers (IL-6 and IL-10) both in umbilical cord blood and in maternal peripheral blood at delivery between newborns with history of crack/cocaine exposure in utero and non-exposed newborns. Methods In this cross-sectional study, 57 newborns with a history of crack/cocaine exposure in utero (EN) and 99 non-exposed newborns (NEN) were compared for IL-6 and IL-10 levels. Sociodemographic and perinatal data, maternal psychopathology, consumption of nicotine and other substances were systematically collected in cases and controls. Results After adjusting for potential confounders, mean IL-6 was significantly higher in EN than in NEN (10,208.54, 95% confidence interval [95%CI] 1,328.54-19,088.55 vs. 2,323.03, 95%CI 1,484.64-3,161.21; p = 0.007; generalized linear model [GLM]). Mean IL-10 was also significantly higher in EN than in NEN (432.22, 95%CI 51.44-812.88 vs. 75.52, 95%CI 5.64-145.39, p = 0.014; GLM). Adjusted postpartum measures of IL-6 were significantly higher in mothers with a history of crack/cocaine use (25,160.05, 95%CI 10,958.15-39,361.99 vs. 8,902.14, 95%CI 5,774.97-12,029.32; p = 0.007; GLM), with no significant differences for IL-10. There was no correlation between maternal and neonatal cytokine levels (Spearman test, p ≥ 0.28 for all measures). Conclusions IL-6 and IL-10 might be early biomarkers of PCE in newborns. These findings could help to elucidate neurobiological pathways underlying neurodevelopmental changes and broaden the range of possibilities for early intervention.

Introdução A exposição pré-natal à cocaína está associada a problemas neurocomportamentais durante a infância e adolescência. A ativação precoce da resposta inflamatória pode contribuir para tais alterações. Nosso objetivo foi comparar marcadores inflamatórios (IL-6 e IL-10) no sangue do cordão umbilical e no sangue periférico materno na hora do parto, entre recém-nascidos expostos ao crack intraútero e recém-nascidos não expostos. Métodos Neste estudo transversal, 57 recém-nascidos expostos ao crack intraútero (RNE) e 99 recém-nascidos não expostos (RNNE) foram comparados quanto aos níveis de IL-6 e IL-10. Dados sociodemográficos e perinatais, psicopatologia materna, consumo de nicotina e outras substâncias foram sistematicamente coletados em casos e controles. Resultados Após o ajuste para potenciais confundidores, a média de IL-6 foi significativamente maior nos RNE em comparação aos RNNE [10.208,54, intervalo de confiança (IC95%) 1.328,54-19.088,55 versus2.323,03, IC95% 1.484,64-3.161,21; p = 0,007; modelo linear generalizado (MLG)]. A média ajustada de IL-10 foi significativamente maior nos RNE do que nos RNNE (432,2189, IC95% 51,44-812,88 versus 75,52, IC95% 5,64-145,39, p = 0,014; MLG). Medidas pós-parto ajustadas de IL-6 foram significativamente maiores nas mães que usaram de crack/cocaína (25.160,05, IC95% 10.958,15-39.361,99 versus 8.902,14, IC95% 5.774,97-12.029,32; p = 0,007; MLG), sem diferenças significativas para IL-10. Não houve correlação entre níveis maternos e neonatais de citocinas (teste de Spearman, p ≥ 0,28 para todas as medidas). Conclusões IL-6 e IL-10 podem ser biomarcadores precoces da exposição pré-natal a cocaína em recém-nascidos. Esses resultados podem ajudar a elucidar as vias neurobiológicas subjacentes a alterações do desenvolvimento e aumentar a gama de possibilidades para intervenção precoce.

Socio-demographic and clinical characteristics of pregnant and puerperal crack-cocaine using women: preliminary data

BACKGROUND The literature provides several studies on the effects of cocaine when exposed to the fetus. However, the majority of these data comes from animal models. OBJECTIVE The objective of this study is to present socio-demographic and clinical data in crack-cocaine using pregnant women and their babies, as compared to non-users. METHODS Cross-sectional study, comprised by 56 dyads of crack-cocaine using mothers-babies and 89 control dyads. In addition to the socio-demographic data and the babies’ information, data collection was based on ABIPEMI for socioeconomic level, WAIS for IQ, MINI for psychopathology and ASSIST for drug use. RESULTS Most crack users, in comparison to non-users, did not have a partner (10.52% vs 4.4%, P = 0.001) and presented lower IQ (78.15, +/-8.07 vs 84.27 +/- 9.87; P = 0.002). The prevalence of antisocial personality disorder and suicide risk in users was higher than in non-users (24.44% vs none, P < 0.001; 28.26% vs 10.46% P = 0.01). Most of the users did not participate in prenatal care (75%). The babies that the crack-cocaine using mothers gave birth to weighed significantly less than the controls (2.858 g vs 3.240 g, P = 0.002). DISCUSSION Users had a higher degree of psychopathology and lower attendance in prenatal care. There was an overlap of adverse factors, both for exposed mothers and babies. The sum of these vulnerabilities could result in significant harm to the developing infant. .

Abordagem terapêutica de puérpera usuária de crack / Therapeutic approach of a crack-user puerperal woman

Este é o relato do atendimento de uma das mães dependentes do crack e de seu bebê, que frequentam o Ambulatório de Psiquiatria da Infância e da Adolescência do HCPA. Esta específica abordagem terapêutica visa atender a gestante e o bebê, ainda antes do nascimento, a fim de preservar um de seus direitos básicos, que é o de não ser intoxicado tão prematuramente.(AU)

This is the report of the treatment of one of the crack-dependent mothers and her baby who attended the Childhood and Adolescence Psychiatry outpatient clinic of the HCPA. This specific approach aims at attending the mother and the baby, even before birth, in order to preserve one of his/her basic rights, which is: not be intoxicated so prematurely.(AU)

O brincar na psicoterapia de orientação psicanalítica e alguns dos seus fundamentos teóricos básicos / Playing in psychoanalytic psychotherapy and some of its basic theorical fundamentals

A psiquiatria de crianças e adolescentes, tal como existe hoje, abrangendo inúmeras modalidades terapêuticas e contribuindo com várias áreas do conhecimento e da compreensão do desenvolvimento humano, teve como célula mãe, sem dúvida, a psicanálise. Desde o início do século XX gradativamente o brincar foi reconhecido, como uma via de acesso à dinâmica dos pensamentos, desejos e conflitos inconscientes das crianças, uma forma pela qual ela pode experimentar e elaborar de forma ativa as experiências traumáticas. A partir de conceitos psicanalíticos, os autores propõem o estudo da compreensão do brincar, essencial para a psicoterapia psicanalítica aplicada à criança e sua evolução. Apresentam e discutem aspectos históricos da psicanálise infantil e vislumbram um futuro promissor para o conhecimento da mente humana, enfocando os primórdios da relação mãe-bebê e sua aplicação à terapia de crianças, iluminando o campo da prevenção e benefeciando a saúde mental.

Children and adolescent psychiatry, as it exists today, including many therapeutic modalities and contributing to several areas of knowledge and understanding of human development, had its mother cell, the psychoanalysis. Since the beginning of the 20th century, children play has been gradually recognized as an access route to the dynamics of thoughts, desires, and unconsciuos conflicts of the child as a way in which they can experiment and develop proactively traumatic experiences. Based on psychoanalytic concepts, the authors propose the study of the meaning of play, which is essential to psychoanalyti psychotherapy, applied to children and their development. They present and discuss the historical aspects of child psychoanalysis and envision a bright future for the knowledge of the human mind, focusing on the origins of mother-infant relationship and its application to child therapy enlightening the prevention and mental health fields.

Adaptação transcultural do Mental States Rating System para o português brasileiro / Cross-cultural adaptation of the Mental States Rating System to Brazilian Portuguese

INTRODUÇÃO: O artigo apresenta a adaptação transcultural do Mental States Rating System, uma escala de análise de conteúdo do discurso, seja ele falado, descrito ou filmado, que abrange de modo amplo tipos de contratransferência. MÉTODO: Foram realizadas as etapas de equivalência conceitual, equivalência de itens, equivalência semântica, equivalência operacional, equivalência funcional e aprovação da versão final pelo autor original do instrumento. RESULTADOS: Os critérios de equivalência foram satisfeitos, tendo a versão final sido aprovada pelo autor do instrumento original. CONCLUSÃO: A adaptação do Mental States Rating System disponibiliza para uso um instrumento que não só abrange todas as categorias de contratransferência descritas na literatura, mas as amplia, através da Teoria dos Estados Mentais. Constitui, desse modo, uma ferramenta de grande utilidade para pesquisa em psicoterapia e psicanálise, onde a contratransferência tem se mostrado um importante recurso, tornando-se ainda mais crucial nas patologias fundamentadas em estágios precoces do desenvolvimento, nos casos graves e nos traumas severos.

INTRODUCTION: This article presents a cross-cultural adaptation of the Mental States Rating System, a content analysis scale applied to spoken, written or taped material, which covers a wide range of countertransference categories. METHOD: The following steps were performed: conceptual equivalence, item equivalence, semantic equivalence, operational equivalence, functional equivalence, and approval of the final version by the author of the original instrument. RESULTS: The study has reached the objectives of equivalence, and the final Brazilian Portuguese version has been approved by the original author. CONCLUSION: The study provides a Brazilian Portuguese version of an instrument that not only covers all the range of categories encompassed by countertransference described in the literature, but also expands it through the Mental States Theory. This represents a valuable tool for research on psychotherapy and psychoanalysis, where countertransference has proved to be an important resource, especially for the treatment of diseases based on early stages of development, for severe mental diseases and severe trauma.

Adaptação transcultural do Inventory of Countertransference Behavior (ICB) para o português brasileiro / Cross-cultural adaptation of the Inventory of Countertransference Behavior (ICB) into Brazilian Portuguese

OBJETIVO: O artigo apresenta a adaptação transcultural do Inventory of Countertransference Behavior (ICB) para o português brasileiro. O ICB constitui-se numa escala de 21 itens que busca acessar o comportamento contratransferencial. Esta escala, que deve ser preenchida pelo supervisor após a sessão de supervisão, abrange a contratransferência em suas categorias positiva e negativa. MÉTODO: Foram realizadas as etapas de equivalência conceitual, equivalência de itens, equivalência semântica, equivalência operacional, equivalência funcional e aprovação da versão final pelo autor original do instrumento. RESULTADOS: Os critérios de equivalência foram satisfeitos, tendo a versão final sido aprovada pelo autor do instrumento original. CONCLUSÃO: A adaptação do ICB disponibiliza para uso um instrumento de utilização prática, que abrange as categorias de contratransferência positiva e negativa. Constitui, deste modo, uma ferramenta de grande utilidade para a clínica, a supervisão e a pesquisa em psicoterapia e psicanálise, onde a contratransferência tem se mostrado um importante recurso, especialmente no tratamento de patologias fundamentadas em estágios precoces do desenvolvimento, nos casos graves e nos traumas severos.

OBJECTIVE: This article presents a cross-cultural adaptation of the Inventory of Countertransference Behavior into Brazilian Portuguese. The Inventory of Countertransference Behavior is a 21-item scale designed to assess countertransferential behavior. This scale, which should be completed by the supervisor after a supervised session, comprehends countertransference and its positive and negative categories. METHOD: The following steps were performed: conceptual equivalence, item equivalence, semantic equivalence, operational equivalence, functional equivalence, and approval of the final version by the author of the original instrument. RESULTS: The study reached the objectives of equivalence, and the final Brazilian Portuguese version was approved by the original author. CONCLUSION: This adaptation provides a Brazilian Portuguese version of a practical instrument to assess positive and negative countertransference. It represents a valuable instrument for therapists, supervisors and researchers on psychotherapy and psychoanalysis, where countertransference has proved to be an important resource, especially to the treatment of diseases based on early stages of development, as well as to severe cases and severe trauma.

Adult mood disorders and childhood psychological trauma / Transtornos do humor no adulto e trauma psicológico na infância

OBJECTIVE: To evaluate the association between adult mood disorders and childhood psychological trauma in a developing country. METHOD: Adults with and without mood disorders were assessed in a case-control study using the Mini International Neuropsychiatric Interview. Assessment of childhood trauma included physical and sexual abuse, frequent exposure to violence, and parental loss. RESULTS: In two independent multivariate analyses, after adjusting for potential confounding factors, we found a higher odds ratio for frequent exposure to violence in the community (p = .037) and for physical abuse by parents or caregivers during childhood/adolescence (p = .012) in the group with mood disorders than in the control group. In secondary analyses splitting the mood disorder group in two subgroups (manic episode, and major depressive episodes/ dysthymia), only manic patients showed significantly higher rates of frequent exposure to violence in the community (p = 0.01) and physical abuse during childhood (p = 0.02) than did patients in the control group. In addition, maniac patients had significantly higher rates of sexual abuse than did controls (p = .03). CONCLUSIONS: Our findings document an association between violence during childhood and adult mood disorders, especially for manic patients, in a developing country.

OBJETIVO: Avaliar a associação entre transtornos de humor no adulto e trauma psicológico na infância em um país em desenvolvimento. MÉTODO: Adultos com e sem transtorno de humor foram avaliados em um estudo de caso-controle utilizando a Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. A avaliação de trauma infantil incluiu abuso físico e sexual, exposição freqüente à violência e perda dos pais. RESULTADOS: Em duas análises multivariadas independentes, após o ajuste para fatores potenciais de confusão, encontramos uma razão de chance mais alta de exposição freqüente à violência na comunidade (p = 0,037) e de abuso físico por pais ou cuidadores durante a infância/adolescência (p = 0,012) no grupo com transtorno de humor do que no grupo controle. Em análises secundárias, dividindo-se o grupo com transtorno de humor em dois subgrupos (episódio maníaco e episódios de depressão maior/ distimia), somente pacientes maníacos demonstraram maiores índices de exposição freqüente à violência na comunidade (p = 0,01) e abuso físico durante a infância (p = 0,02) do que os pacientes no grupo controle. Além disso, os pacientes com mania tinham índices significativamente mais altos de abuso sexual do que os controles (p = 0,03). CONCLUSÕES: Nossos achados documentam uma associação entre violência na infância e transtornos de humor na idade adulta, especialmente em pacientes com mania, em um país em desenvolvimento.

Equilibrio hidroeletrolitico em recem-nascidos com peso inferior a 1000 gramas. Avaliacao de um novo protocolo de hidratacao / Hydroeletrolitic equilibrium in infant newborn with weigth inferior the 1000 gramas. Evaluation of one new protocol of hidration

Revisamos os prontuarios de 28 recem-nascidos com peso inferior a 1000 gramas a fim de determinar a eficacia de um novo protocolo para o manejo hidroeletrolitico. Quatorze recem-natos, admitidos antes da adocao do protocolo, formam o grupo I, enquanto os outro quatorze, admitidos apos a adocao doprotocolo, formam o grupo II. O peso medio de admnissao foi de 831+-127 gramas para o grupo II (p>0.05). Os grupos tambem eram comparaveis em relacao ao indicede Apgar, idade gestacional e uso de fototerapia ou berco aquecido. O volume hidrico administrado aos recem-nascidos do grupo II foi significantemente maior do que aos do grupo I, tanto no 2o. dia de vida (94+-25ml/kg/dia vs 130+-31 ml/kg/dia, p < 0.005) quanto no 4o. (117+-21 ml/kg/dia vs 176+-41 ml/kg/dia. p < 0.05).A taxa de sodio administrada tambem foi maior no grupo II no 2o. (1.0+-1.3mEq/kg/dia vs 1.6+-1.0mEq/kg/dia, p < 0.05) e 4o. dias de vida (2.6+-1.5mEq/kg/dia vs 4.7+-2.6mEq/kg/dia,p < 0.05). A perda do peso, por sua vez, foi menor nos recem-natos do grupo II (17.0+-5.0% vs 11.5+-5.0%, p <0.05). O mesmo ocorreu com o tempo necessario para a recuperacao do peso de nascimento (16.0+-4.8 dias vs 12.0+-2.9 dias, p <0.05). Nao observamos diferencas significativas na incidencia de Persistencia do Canal Arterial, Displasia Broncopulmonar, Hemorragia Intracranianae Disturbios Metabolicos, bem como na mortalidade entre os dois grupos. Concluimos que a adocao do novo protocolo permitiu um manejo mais dinamico do equilibriohidroeletrolitico, atenuando a perda ponderal observada nos primeiros dias de vida, sem aumento na incidencia de complicacoes .

Perda sanguínea Iatrogênica em recém-nascidos abaixo de 1500 g / Iatrogenic loss of blood in newborn infant under 1500g

Recém-nascidos de alto risco necessitam freqüentes coletas de sangue para dosagens laboratoriais o que leva, näo raro, a grandes perdas e conseqüente anemia. A fim de determinar o volume de sangue coletado em uma ITI neonatal e correlacioná-lo com a necessidade de reposiçäo, estudamos prospectivamente 22 RN com peso médio de 1.090 ñ 270g e idade gestacional de 31 ñ 2 semanas. O volume médio cumulativo de sangue coletado no final da 1ª semana foi de 8,8 ñ 5,0 ml/Kg. Este volume equivale a retirada de 630 ml de sangue de um afulto de 70 Kg apenas para dosagens laboratoriais. O volume de sangue coletado os primeiros 7 dias de vida correlacionou-se significantemente com a quantidade de sangue transfundida näo só no período agudo da doença como também durante toda a internaçäo do paciente, o que sugere que a anemia foi, em grande parte, resultado da retirada excessiva de sangue para análises laboratoriais. Pediatras que cuidam de RN de baixo peso deveriam limitar as coletas de sangue a exames estritamente necessários e manter um registro do volume retirado a fim de evitar transfusöes desnecessárias

Suporte nutricional parenteral em crianças com insuficiência respiratória submetidas a ventilaçäo mecânica

Realizamos um trabalho prospectivo, na UTI do Hospital da Criança Santo Antonio de Porto Alegre (RS), no período de maio a agosto de 1987, tendo por objetivo avaliar a capacidade de metabolizaçäo de pacientes sob "stress" em ventilaçäo mneecânica (VM), quando submetidos a nutriçäo parenteral (NP). Foram avaliados dados pré e pós NP de cada paciente no que se refere a glicemia, PCO2, Lipídeos Totais, Lipase, Triglicerídeos e gradiente de oxigênio alveolar/arterial. O grupo avaliado constou de 12 crianças (7 meninas e 5 meninos), com idade média de 9,2 meses (7 dias a 3 anos), tendo como motivo de VM em 66,7% dos casos problemas primariamente pulmonares. Estes pacientes ao receberem NP (glicose: 10g/Kg/dia; Aminoácidos: 1,5g/Kg/dia e Lipídeos: 1g/Kg/dia), näo apresentaram alteraçöes bioquímicas estatisticamente significativas (Paired t-test) nos parâmetros avaliados. A elevaçäo dos triglicerídeos e da PCOc apesar de estatisticamente significativas (p < 0,05), quando analisados clinicamente demonstraram ter se mantido dentro de limites considerados seguros. Os autores concluem frente a estes dados, que apesar das conhecidas limitaçöes metabólicas ocasionadas pelo "stress", estes pacientes criticamente enfermos suportam e metabolizam adequadamente uma soluçäo balanceada de NP, fundamental na prevençäo do catabolismo exagerado e desnutriçäo aguda com todas suas conseqüências encontradas nestas situaçöes

Acidentes na infância: estatística dos atendimentos de crianças acidentadas no Hospital de Pronto Socorro (HPS) Municipal de Porto Alegre

Os autores apresentam os resultados obtidos do estudo de 11.255 crianças atendidas, e 313 (2,78%) internadas, por acidentes no Hospital de Pronto Socorro Municipal de Porto Alegre. Säo analisadas, entre outras, as causas dos acidentes, distribuiçäo em relaçäo ao sexo e faixa etária, regiäo topográfica mais atingida. Enfatizam, também, o papel do pediatra, da sociedade e dos órgäos governamentais na prevençäo dos acidentes

Laringite aguda severa: evoluçäo e prognóstico / Severe acute laryngitis: course and prognosis

Fazem-se revisäo retrospectiva dos pacientes admitidos na UTI pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio no período de três anos, de abril de 82 a abril de 85, com diagnóstico de laringite aguda. Foram analisados 21 casos, com 14 pacientes do sexo masculino (66,7%) e sete do sexo feminino (33,3%), guardando a relaçäo de 2:1. Dos casos analisados, 57,1% eram menores de um ano de idade. Dos pacientes internados na UTI, 52% necessitaram via aérea artificial (VAA). Houve nítida diferença quanto ao tempo de internaçäo em UTI entre as crianças que näo necessitam VAA (3,7 dias) e as que necessitam (8,2 dias). Nesta série, a mortalidade foi nula

Reconstruçäo total do lábio inferior após exérese de tumor: modificaçäo de técnica / Total reconstruction of the lower lip after tumor exeresis

Descreve-se uma modificaçäo de técnica cirúrgica para reconstruçäo do lábio inferior, a partir de retalhos locais