A saúde pública para além do debate entre direito e meritocracia / Public health beyond the debate between law and meritocracy

Este artigo discute a ressignificação de parte da saúde pública a partir da realidade posta pela COVID-19. Na primeira parte, é tratada a evolução da concepção da saúde como um direito, inserido no âmbito da seguridade social, em diversos países, desde o final do século XIX. Na segunda, são apontadas as críticas do pensamento neoliberal aos gastos públicos com a saúde, desde a crise dos anos 1970. Já na terceira, apresentamos os argumentos que nos levam a defender que parte da saúde pública pode estar sendo ressignificada, para além do direito cidadão ou meritocrático. Entre esses argumentos, destacamos que, a crise econômica e sanitária que acompanhou o avanço da COVID-19, ao deixar claro que esta não será a última pandemia que iremos enfrentar, recolocou a saúde pública no centro da discussão, mas agora como elemento chave para a garantia da soberania nacional e da coesão social, essenciais à continuidade do processo de acumulação na mundialização do capital. Para isso, foi feita revisão da literatura de textos que colocam o acesso à saúde a partir de uma perspectiva histórica crítica e acompanhamento dos desdobramentos da crise sanitária decorrente da COVID-19

This article discusses the redefinition of a portion of public health policies in view of the new reality established by COVID-19. The first part deals with the evolution of the concept of health as a right since the end of the 19th century, within the scope of social security in several countries. The second part discusses the criticisms made by neoliberal thinking to public spending on health kicked off by the 1970s crisis. In the third part, we defend that part of public health may be in the process of being reframed, beyond the concepts of civil rights or meritocracy. Among these arguments, we highlight that, by making it clear that this will not be the last pandemic we will face, the economic and health crisis that accompanied the advance of COVID-19 has brought back public health at the center of the discussion, now placed as a key element for the guarantee of national sovereignty and social cohesion. These are essential for the continuity of the accumulation process with the globalization of capital. To this end, this article presents a literature review that analyzes both the access to healthcare from a critical historical perspective and the monitoring of the consequences of the health crisis resulting from COVID-19

Avaliação da qualidade de produtos cosméticos contendo ácido glicólico / Quality assessment of cosmetic products containing glycolic acid / Evaluación de la calidad de los productos cosméticos que contienen ácido glicólico

RESUMO Introdução: O ácido glicólico é aplicado para o tratamento estético e dermatológico em formulações antirrugas (anti-aging), esfoliantes químicos (peeling). Considerando a grande utilização em produtos cosméticos, é de suma importância a realização do controle de qualidade dos produtos cosméticos contendo ácido glicólico, com a finalidade de garantir maior segurança para os usuários. Objetivo: Avaliar a qualidade de produtos cosméticos de venda livre contendo ácido glicólico disponíveis no comércio nacional. Materiais e métodos: Foram avaliadas 8 amostras de produtos cosméticos contendo ácido glicólico. Os testes realizados foram: análise do rótulo, características organolépticas dos produtos, determinação do pH, teste de centrifuga e doseamento do ácido glicólico. Quanto ao teor de ácido glicólico as 8 amostras foram aprovadas, pois permaneceram dentro do limite máximo estabelecido pela Anvisa de 10% de ácido glicólico. Resultados: No que se refere à avaliação do pH, 4 amostras apresentaram valores abaixo permitido, sendo que o uso de produtos com pH abaixo de 3,5 pode causar irritação e lesão da pele. Já na análise do rótulo as amostras manipuladas faltavam às recomendações e precauções de uso. Conclusão: Dessa forma, fica evidente a importância do controle de qualidade em produtos contendo ácido glicólico para conferir segurança e eficácia para os usuários.

SUMMARY Introduction: Glycolic acid is applied for the aesthetic and dermatological treatment in anti-aging formulations, chemical exfoliators (peeling). Considering the great use of glycolic acid in cosmetic products and their applicability, it is become important to carry out the quality control of cosmetic products containing glycolic acid, in order to guarantee its quality as well safety to users. Aim: To evaluate the quality of glycolic acid in cosmetic over the counter available in the national market. Materials and methods: 8 samples of cosmetic products containing glycolic acid were evaluated. The following tests were performed: label analysis, organoleptic characteristics of the products, pH determination, centrifuge test and glycolic acid assay (volumetric analysis). Regarding the glycolic acid content, the 8 samples were approved, as they remained within the maximum limit established by Anvisa of 10% glycolic acid. Results: Regarding the pH evaluation, 4 samples presented values below the allowed, being that the use of products with pH below 3.5 may cause irritation and damage skin. Already in the analysis of the labels from compounding formulation samples, there was no recommendations and precautions of use. Conclusion: This way, the importance of quality control in glycolic acid containing products is evident to provide safety and efficacy to users.

RESUMEN Introducción: El ácido glicólico se aplica para el tratamiento estético y dermatológico en formulaciones antiarrugas (antienvejecimiento), exfoliantes químicos (peeling). Es de suma importancia realizar el control de calidad de los productos cosméticos que contienen ácido glicólico, teniendo en cuenta su amplio uso en productos cosméticos, para garantizar una mayor seguridad para los usuarios. Objetivo: Evaluar la calidad de los productos cosméticos de venta libre que contienen ácido glicólico disponibles en el mercado nacional. Materiales y métodos: Se evaluaron 8 muestras de productos cosméticos que contenían ácido glicólico. Las pruebas realizadas fueron: análisis de etiquetas, características organolépticas de los productos, determinación de pH, prueba de centrifugación y ensayo de ácido glicólico. En cuanto al contenido de ácido glicólico, las 8 muestras fueron aprobadas, ya que se mantuvieron dentro del límite máximo establecido por Anvisa para el ácido glicólico al 10%. Resultados: En cuanto a la valoración del pH, 4 muestras arrojaron valores inferiores a los permitidos y el uso de productos con un pH inferior a 3,5 puede provocar irritación y daño cutáneo. En el análisis de la etiqueta, las muestras manipuladas carecieron de las recomendaciones y precauciones de uso. Conclusión: De esta forma, se evidencia la importancia del control de calidad en los productos que contienen ácido glicólico para garantizar la seguridad y efectividad para los usuarios.

Brazil: the institutional changes in the recent period and the new government / Brasil: as alterações institucionais no período recente e o novo governo

This text discusses the institutional changes that were made in the recent period in Brazil. If they are not reversed in a future government, they will have, on the one hand, redefined the place of the state in the economy and society, resulting, among other consequences, in the shrinking of public policies in general, and especially of social policies; on the other hand, they will have substantially altered the country's labor market, expanding the presence of the already important and structural segment of informal workers. They are: Constitutional Amendment 95 (EC 95) and the set of articles and provisions of the Consolidation of Labor Laws (CLT) that were amended by the labor reform. In its first section, some aspects of the conditions inherited by the new government are analyzed; In the second, we discuss Constitutional Amendment 95, and in the next, we see labor reform and the labor market, both inherited from Michel Temer's government. In section four, we detail some of the ongoing measures of the new government.

Este texto discute as alterações institucionais que foram realizadas no período recente no Brasil. Caso elas não sejam revertidas em um futuro governo, terão, de um lado, redefinido o lugar do Estado na economia e na sociedade, resultando, entre outras consequências, no encolhimento das políticas públicas em geral e, especialmente, das políticas sociais; de outro, terão alterado substancialmente o mercado de trabalho do país, ampliando a presença do já importante e estrutural segmento de trabalhadores informais. São elas: a Emenda Constitucional 95 (EC 95) e o conjunto de artigos e dispositivos da Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT) que foram alterados pela reforma trabalhista. Em sua primeira seção, são analisados alguns aspectos das condições herdadas pelo novo governo; na segunda, discutimos a Emenda Constitucional 95 e, na seguinte, vemos a reforma trabalhista e o mercado de trabalho, ambas herdadas do governo de Michel Temer. Na seção quatro, detalhamos algumas das medidas em curso do novo governo.

Avaliação do teor de vitamina C de preparados sólidos para refresco comercializados em Campo Grande-MS / Evaluation of the vitamin C content of solid preparations for soft drinks marketed in Campo Grande-MS

RESUMO Os sucos naturais têm sido amplamente substituídos pelos preparados sólidos para refresco (PSR), o que pode resultar em perda nutricional de componentes importantes, como o ácido ascórbico (AA). Dessa forma, este estudo objetivou analisar o teor de AA, determinar a acidez total titulável e o pH em amostras de PSR sabor abacaxi comercializados nos mercados varejistas de Campo Grande-MS e, além disso, caracterizar o AA empregado como substância química de referência. Foram analisadas 10 amostras de PSR sabor abacaxi, por meio do método de Tillmans modificado, e todas apresentaram teor de AA acima do mínimo exigido na dose dietética recomendada, atendendo aos requisitos da RDC n° 360/2003. Entretanto, 50% das amostras apresentaram teor de AA acima do limite máximo permitido de 20% para mais ou para menos segundo o declarado no rótulo. O estudo realizado confirmou que a utilização dos PSR é uma boa opção alimentícia para alcançar a dose diária necessária de AA a baixo custo.

SUMMARY Natural juices have been largely replaced by solid refreshments (SR), which can result in nutrient loss of important components, such as ascorbic acid (AA). Thus, this study aimed to analyze the AA content, determine the titratable total acidity and pH in samples of pineapple-flavored SR marketed in the retail markets of Campo Grande-MS and, in addition, characterize AA used as Reference Chemical Substance. Ten samples of pineapple-flavored SR were analyzed using the modified Tillmans method, and all presented AA content above the minimum required in the recommended dietary dose, meeting the requirements of RDC 360/2003. However, 50% of the samples presented AA content above the maximum allowed limit of 20% for more or less as stated on the label. The study confirmed that the use of SR is a good dietary option to achieve the necessary daily dose of AA at a low cost.

Correlation between hemoglobin levels of mothers and children on exclusive breastfeeding in the first six months of life / Correlação entre níveis de hemoglobina de mães e filhos em aleitamento materno exclusivo no primeiro semestre de vida

Abstract Objective: To evaluate the correlation between hemoglobin levels of mothers and their children on exclusive breastfeeding in the first six months of life. Methods: Cross-sectional study with 221 binomials (mother-child) enrolled in a breastfeeding support program, who were stratified into six groups according to the children's age group. The sample consisted of children born at term with normal weight, with no neonatal complications and whose mothers did not have anemia or infectious disease at the time of data collection. Interviews were carried out with the mothers, blood was collected by peripheral venipuncture from mothers and children, and children's anthropometric data were assessed. Pearson's correlation coefficients between the hemoglobin levels of mothers and children were calculated. Six multiple linear regression models were adjusted with regression coefficient estimates, considering as statistically significant associations with p ≤ 0.05. Results: The correlation coefficients of hemoglobin levels of mothers and children ranged from 0.253, at three months, to 0.601, at five months. The hemoglobin level of mothers was correlated with the hemoglobin level of their children at four months (r = 0.578) and at five months (r = 0.601). In the adjusted multiple linear regression, the regression coefficients were higher at four months (β = 1.134; p = 0.002) and at five months (β = 0.845; p < 0.001). Conclusion: These findings allow for the conclusion that there is a correlation between the hemoglobin of mothers and the hemoglobin of their children on exclusive breastfeeding in the first six months of life.

Resumo Objetivo Avaliar a correlação entre os níveis de hemoglobina de mães e de seus filhos em aleitamento materno exclusivo, no primeiro semestre de vida. Métodos Estudo transversal com 221 binômios (mãe-filho) matriculados em programa de incentivo ao aleitamento materno, estratificados em seis grupos de acordo com a faixa etária das crianças. A amostra consistiu de crianças nascidas a termo, com peso normal, sem intercorrências neonatais e cujas mães não apresentavam doença infecciosa e anemia na época da coleta de dados. Foram feitas entrevistas com as mães, coleta de sangue por punção de veia periférica das mães e das crianças e antropometria das crianças. Foram calculados os coeficientes de correlação de Pearson entre os níveis de hemoglobina das mães e das crianças. Foram ajustados seis modelos de regressão linear múltiplos com estimativas de coeficientes de regressão, consideraram-se estatisticamente significantes associações com p ≤ 0,05. Resultados Os coeficientes de correlação dos níveis de hemoglobina das mães e das crianças variaram entre 0,253, aos três meses, e 0,601, aos cinco meses. O nível de hemoglobina das mães esteve mais correlacionado com o das crianças aos quatro meses (r = 0,578) e aos cinco meses (r = 0,601). Na regressão linear múltipla ajustada, os coeficientes de regressão foram maiores aos quatro meses (β = 1,134; p = 0,002) e aos cinco meses (β = 0,845; p < 0,001). Conclusão Esses achados permitem concluir que há correlação entre a hemoglobina de mães e a hemoglobina de seus filhos em aleitamento materno exclusivo no primeiro semestre de vida.

O conceito de desemprego e sua medição no século XX / The concept of unemployment and its measurement in the twentieth century

Tendo como referencial o entendimento de que o desemprego é uma categoria construída ao longo da história do capitalismo, este artigo procura mostrar a evolução do conceito de desemprego subjacente às estatísticas de desemprego construídas pela Organização Internacional do Trabalho, pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, pelo Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Socioeconômicos e pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados. Também procura evidenciar o risco de reduzir um fenômeno complexo como o desemprego a uma medida estatística. Por fim, sugere que as visões sobre o desemprego não são neutras e representam interesses de forças sociais, merecendo reflexões mesmo quando os índices apontam para um "desemprego baixo".

Referencing the understanding that unemployment is a category built throughout the history of capitalism, this article aims to show the evolution of the concept of unemployment to statistics measure, built by the International Labour Organization, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the Inter-Union Department of Statistics and Socio-Economic Studies and Foundation System State Data Analysis. Also search show the risk of reducing a complex phenomenon such as unemployment to a statistical measure. Finally, this text suggested that the visions are not neutral and represent the interests of social forces, demanding reflection even when the indices indicate "low unemployment".

O financiamento da Atenção Básica e da Estratégia Saúde da Família no Sistema Único de Saúde / The financing of the Primary Health Care and Family Health Strategy in the Unified Health System

Analisa-se o financiamento do nível da Atenção Básica à saúde, com ênfase na expansão dos recursos alocados para a Estratégia Saúde da Família. A primeira parte detalha o crescimento dos recursos do Ministério da Saúde para a Atenção Básica, particularmente os transferidos mediante o Piso de Atenção Básica Variável, que incorpora os diferentes incentivos financeiros destinados aos municípios que desenvolvem os programas neste nível de atenção. A segunda parte analisa as dificuldades do financiamento tendo em vista a instabilidade dos recursos próprios municipais e também discute algumas sugestões de modificações nos critérios de repasse dos recursos federais transferidos aos municípios.

It analyzes the financing of the Primary Health Care level, with emphasis on the expansion of the allocated resources to the Family Health Strategy. The first part details the growth of the Ministry of Health resources to the primary care, particularly the ones transferred through the Variable Primary Care Wage, which incorporates the different financial incentives headed for municipalities that develop programs in this level of care. The second part analyzes the difficulties of financing bearing in mind the instability of the municipal own resources and it is also discusses some suggestions of changes in the criteria of federal transfer of funds transferred to municipalities.

Breastfeeding exclusively and iron deficiency anemia during the first 6 months of age / Aleitamento materno exclusivo e anemia ferropriva nos seis primeiros meses de vida.

Objective The objective was to determine the prevalence of iron deficiency and iron deficiency anemia among exclusively breastfed infants from one to six months of life and to identify associated risk factors. Methods This is a cohort study of the hemoglobin and serum ferritin levels of 102 healthy full-term infants, weighing more than 2500 grams (5.5 pounds) at birth, evaluated for growth development and supported to promote exclusive breastfeeding. Hemoglobin and ferritin levels were measured in the first, fourth, and sixth months of life. The hemoglobin and ferritin levels of the mothers were also measured in the first month postpartum. Results At four months, 5.7% presented iron deficiency and 3.4% had iron deficiency anemia. At six months, the percentage of children with iron deficiency increased more than four times, reaching 26.1%, while iron deficiency anemia was present in 23.9% of the infants studied. Iron deficiency at six months of age was significantly correlated to growth velocity. Conclusion According to the results of this study, exclusive breastfeeding protects infants from iron deficiency and iron deficiency anemia for the first four months of life. After this age, in accordance with the literature, the findings of this study demonstrated an increase in anemia and iron deficiency rates, adding to evidence that supports the monitoring of iron levels in exclusively breastfed children presenting higher weight gains beginning at four months of age. .

Objetivo Determinar a prevalência da deficiência de ferro e anemia ferropriva em crianças, de um aos seis meses de vida, alimentadas exclusivamente ao seio materno e identificar os fatores de risco associados. Métodos Estudo de coorte dos valores de hemoglobina e ferritina sérica de 102 lactentes a termo, saudáveis, nascidos com peso maior que 2500 g, acompanhados quanto ao crescimento e desenvolvimento e com apoio à promoção do aleitamento materno exclusivo. Hemoglobina e ferritina sérica foram dosadas no primeiro, quarto e sexto mês de vida. Hemoglobina e ferritina sérica também foram dosadas nas mães no primeiro mês pós-parto. Resultados Aos quatro meses, 5,7% dos lactentes apresentaram deficiência de ferro e 3,4%, anemia ferropriva. Aos seis meses, o percentual de crianças com deficiência de ferro aumentou mais de quatro vezes, atingindo a proporção de 26,1%, enquanto a anemia ferropriva esteve presente em 23,9% dos lactentes da amostra. A deficiência de ferro aos seis meses foi associada significativamente com maior ganho ponderal. Conclusão Neste estudo, o aleitamento materno exclusivo protegeu as crianças da deficiência de ferro e da anemia ferropriva nos primeiros quatro meses de vida. Após essa idade, concordando com dados da literatura, esse estudou mostrou aumento na taxa de anemia e da deficiência de ferro, o que fornece mais uma evidência para apoiar a vigilância do estado do ferro, a partir dos quatro meses, para crianças em aleitamento materno exclusivo e que apresentem ganho de peso acima da média. .

Bolsa Família e desigualdade da renda domiciliar entre 2006 e 2011 / Bolsa Família and inequality of household income between 2006 and 2011

Os programas de transferência condicionada de renda têm crescentemente desempenhado um papel importante no combate à pobreza em vários países da América Latina, principalmente no Brasil. O objetivo deste artigo é analisar a contribuição do programa Bolsa Família na diminuição da desigualdade da renda domiciliar per capita no Brasil, entre 2006 e 2011. Para isso, analisa-se a participação relativa de oito fontes de renda ­ trabalho, aposentadorias, programa Bolsa Família (variável proxy), pensões, abonos, doações, aluguéis e juros ­ no Brasil e nas suas cinco macrorregiões. Assim, além do artigo detalhar a técnica matemática utilizada para decompor o Índice de Gini, apresenta e discute os resultados empíricos encontrados para o Brasil e suas macrorregiões. Dentre os resultados, destaca-se a capacidade do programa Bolsa Família em contribuir para a queda da desigualdade da renda domiciliar nacional, o que se explica por sua acentuada focalização.

The programs of conditional cash transfer has played an increasingly important role in combating poverty in several countries in Latin America, mainly Brazil. The objective of this paper is to analyze the contribution of the Bolsa Família program in reducing inequality in per capita household income in Brazil between 2006 and 2011 For this, we analyze the relative participation of eight sources of income ­ working, retirements, Scholarship Program family ( proxy variable), pensions, allowances, grants, rents and interest ­ in the five macro-regions of Brazil. Thus, besides the article detailing the mathematical technique used to decompose the Gini Index, presents and discusses the empirical results found for Brazil and its geographical regions. Among the results highlighted the ability of the Bolsa Família program in contributing to the downfall of the national household income inequality, which is explained by its sharp focus.

Fatores associados à mortalidade de recém-nascidos de baixo peso / Factores associated with mortality of newborn of lowweight

identificar os fatores associados à mortalidade de recém-nascidos de baixo peso (RNBP), admitidos naunidade neonatal externa da maternidade pública de referência no Pará. MÉTODO: coorte prospectiva de 241 RNBP queforam transferidos de outras unidades ao serviço de referencia do SUS no Pará de 15/04/2006 a 14/04/2007. Descritasvariáveis demográficas, perinatais, necessidade de leitos, condições de transporte e intervenções na unidade neonatal.Os dados foram obtidos em prontuários, declaração de nascido vivo, declaração de óbito, Sistema de Informações deNascidos Vivos e entrevistas com médicos. Na análise dos resultados foram usados freqüência, testes quiquadrado eregressão logística. RESULTADOS: observou-se maior freqüência de idade gestacional entre 32 e 36 semanas (54,4%);18,3% de parto cesáreo; 48% das mães não realizaram pré-natal completo; o uso de corticóide antenatal foi de 0,4%.A hipotermia na admissão correlacionou-se com a mortalidade neonatal (p<0,05). Nos casos indicados o uso de surfactantefoi de 50%; nutrição parenteral 52% e indometacina não foi utilizada nos menores de 1.000 gramas. Registrou-se82% de óbito neonatal precoce e a causa mais freqüente foi a Doença Pulmonar de Membrana Hialina. O coeficientede mortalidade neonatal hospitalar nas diferentes faixas de peso foi: 500-999=538/1000; 1000-1499=204/1000; 1500-2499=60/1000. No período do estudo, o déficit de leitos de Unidade de Cuidado Intensivo e Intermediário no estado foide, respectivamente, 24,5% e 60,5%.CONCLUSÃO: a elevada mortalidade neonatal na população estudada pode estarassociada à insuficiência de atendimento especializado, tanto nos municípios como na unidade de referência, evidenciadana inadequação no pré-natal e no transporte, déficit de leitos e de procedimentos clínicos essenciais.

to identify factors associated with mortality of low birth weight newborns (LBWN) admitted to theneonatal units external of public maternity reference in Pará. METHOD: a prospective cohort of 241 LBW infantswho were transferred from other units in the service reference in Para of SUS 15/04/2006 to 14/04/2007. Demographic,perinatal, need for beds, transport conditions and interventions in the neonatal unit were described. Data were obtainedfrom patient records, Statement of Live Birth, Death Certificate, Information System on Live Births and interviews withdoctors. In the analysis of the results was used frequently, chi-square tests and logistic regression. RESULTS: a higherfrequency of gestational age between 32 and 36 weeks (54.4%), 18.3% of cesarean delivery, 48% of mothers had noprenatal complete, the use of antenatal corticosteroids was 0,4%. Hypothermia on admission correlated with neonatalmortality (p<0.05). In the cases indicated the use of surfactant was 50%, 52% parenteral nutrition and indomethacinwas not used in less than 1,000 grams. Enrolled 82% of early neonatal death and was the most frequent cause DPMH.The coefficient of neonatal mortality in different weight groups were: 500-999 = 538/1000, 1000-1499 = 204/1000,1500-2499 = 60/1000. During the study period the deficit of beds in Intensive Care Unit and Intermediate in the statewas respectively 24.5% and 60.5%. CONCLUSION: the high neonatal mortality in this population may be associatedwith insufficiency of specialized care in both counties as the reference`s unit, evident in the inadequate prenatal careand transportation, shortage of beds and clinical procedures essential.

Práticas inadequadas da alimentação complementar em lactentes, residentes em Belém-PA / Inadequate suplementary feeding practices in infants living in Belém-PA

Objetivo: avaliar práticas alimentares de lactentes de quatro meses a um ano de vida, residentes em Belém-PA. Método: Estudo realizado através de questionários com antecedentes alimentares e recordatório alimentar de 24 horas em 320 lactentes de quatro a 12 meses de idade que não estavam em aleitamento materno exclusivo. Para o cálculo do tamanho amostral foi tomado como base o número de crianças com idade entre quatro e 12 meses, atendidas no mesmo período em 2010, prefixado um erro amostral de 5% e um poder estatístico de 80%, sendo estimado número de 320 lactentes. Resultados: verificou-se introdução precoce de suco de fruta, papa de fruta e papa salgada, cujas médias em meses foram respectivamente 5.5, 5.6 e 5.6, e introdução tardia de carnes e ovos. A introdução da alimentação da família foi de 8.0 meses em média. Alimentos consumidos em 24 horas nos lactentes de quatro meses de idade foram: refrigerante 0.6%, café 0.3%, açúcar 11.3% e mingau 3.4% e aos 12 meses notou-se elevado consumo de açúcar 82.5%, refrigerante 11.9%, café 4.1%, mingau 62.2%, achocolatados 22.2%, biscoitos recheados 28.1% e bolachas 29.1%. A média da introdução do leite de vaca foi de 5.0 meses. A média da duração do aleitamento materno não exclusivo em meses foi 7.7. Conclusão: é necessário melhorar os hábitos alimentares da população estudada, pois alimentos complementares de baixo valor nutritivo são introduzidos de forma precoce e alimentos mais ricos em proteínas e micronutrientes mais tardiamente

Objective: evaluate feeding practices of infants from four months to a year old, living in Belém, PA. Method: the study was conducted through questionnaires with a history of food and 24-hour dietary anamneses in 320 infants from four to 12 months-old, who were not exclusively breast fed. Sample size was calculated from the number of children aged between four and 12 months attended in the same period in 2010, a 5% sampling error and statistical power of 80% were prefixed, estimated number was 320 infant. Results: there was an early introduction of fruit juice, fruit paps and other paps, the respectively averages in months were 5.5, 5.6 and 5.6, and late introduction of meat and eggs. The introduction of family food was 8.0 months on average. Food consumed in 24 hours in infants of four months of age were soft drinks (0.6%); coffee (0.3%); sugar (11.3%) and porridge (3.4%); by 12-months-old, a high consumption of sugar was noted (82.5%), followed by soft drinks (11.9%), coffee (4.1%), porridge (62.2%), chocolate (22.2%), sandwich cookies (28.1%) and biscuit (29.1%). The average time of cows? milk introduction was 5.0 months and the non-exclusive breast milk duration was 7.7 months. Conclusion: it is necessary to improve the dietary habits in the studied population since low nutritious value supplementary foods are introduced precociously and richer protein and micronutrients foods later.

The Brazilian pension reforms under the neoliberal pressure / As reformas previdenciárias brasileiras sob a pressão neoliberal

Este artigo trata das reformas previdenciárias realizadas pelos governos FHC e Lula, com destaque para os argumentos utilizados, as mudanças efetivadas e para alguns dos resultados imediatos de sua implantação. Apesar dos ataques a direitos, as reformas não contemplaram o interesse maior das propostas neoliberais no campo previdenciário, isto é, a criação de um espaço para o desenvolvimento maciço do regime de capitalização. Contudo, do ponto de vista do conceito de Seguridade Social, as reformas praticamente esvaziaram seu conteúdo, o que constitui um grande retrocesso.

This article deals with the pension reforms done by FHC and Lula, highlighting the arguments used, the changes taken and some of the immediate results after implementation. Despite the attacks on rights, the reforms did not cover the largest interest of neoliberal pension reform, that is, creating a space for massive development of capitalization regime. However, under the concept of Social Security, the reforms virtually emptied its contents, which constitute a serious setback.

Custos da cadeia de procedimentos no tratamento do infarto agudo do miocárdio em hospitais brasileiros de excelência e especializados / Costs of the chain of treatment procedures in acute myocardial infarction in Brazilian reference and specialized hospitals

OBJETIVO: Apresenta a metodologia e os resultados de uma pesquisa de campo para avaliar os custos da cadeia de procedimentos para tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), realizada em 11 hospitais brasileiros de excelência e especializados. MÉTODOS: A apuração do custo utilizou o sistema de custo por procedimento e o sistema por patologia. Os procedimentos associados ao tratamento do IAM foram organizados com sua sequência lógica (protocolos), dando origem a um fluxograma. Os instrumentos de coleta da pesquisa contemplavam informações relativas aos preços e as quantidades (particular, convênios, tabela SUS e Associação Médica Brasileira - AMB), praticados no ano de 2008, bem como os custos pertinentes. RESULTADOS: De forma geral, o custo total dos procedimentos que integram o "tratamento-padrão" do IAM, totalizou R$ 12.873,69 se a intervenção coronária percutânea (ICP) não envolver utilização de stent. Caso este se torne necessário, o custo se eleva para R$ 23.461,87. CONCLUSÃO: Entre os resultados obtidos destacam-se: o fato de os valores dos procedimentos mais caros não apresentarem variações estatísticas significativas entre os hospitais, independentemente de sua localização, clientela predominante ou natureza jurídica; e o fato de os hospitais, que tratam predominantemente de usuários do Sistema Único de Saúde, registrar custos menores, mas não estatisticamente significativos, para toda a cadeia de procedimentos associada à patologia.

OBJECTIVE: To present the methodology and the results of a field survey to assess the chain costs of procedures for treatment of acute myocardial infarction (AMI), carried out in 11 Brazilian reference and specialized hospitals. METHODS: The cost assessment used the cost per procedure and per pathology systems. The procedures associated with the treatment of AMI were organized and their logical sequence (protocols) was used to create a flowchart. Data collection tools gathered information on prices and quantities in 2008 (private, health insurance, SUS, and Brazilian Medical Association - AMB price lists), as well as the applicable costs. RESULTS: Overall, the total cost of the procedures involving the 'standard treatment' of AMI was R$ 12,873.69, if percutaneous coronary intervention (PCI) did not involve stent use. If the stent becomes necessary, the cost increases to R$ 23,461.87. CONCLUSION: Among the results, we emphasize the fact that the costs of the more expensive procedures did not present statistically significant variations between hospitals, regardless of their location, predominant clientele or legal nature, and the fact that hospitals that treat predominantly users of the Brazilian Unified Health System registered the lowest costs, albeit not statistically significant regarding the entire chain of procedures associated with the pathology.

Discutindo uma metodologia para a alocação equitativa de recursos federais para o sistema único de saúde / Discussing one methodology to the equitable allocation of federal resources to the national health system

Este artigo trata da aplicação de uma metodologia de alocação equitativa dos recursos federais do SUS para os Estados e municípios brasileiros, tanto para procedimentos da Atenção Básica como para Média e Alta Complexidade. Poucas ações na área de financiamento da saúde foram desenvolvidas até o momento no Brasil para atender às exigências legais da universalidade e da equidade. Via de regra prevalece o comportamento histórico da alocação de recursos pautada na produção e não nas necessidades. A metodologia proposta segue a abordagem de Porto e colaboradores (2001), usando a técnica de análise de componentes principais, com alguns ajustes e alterações na definição da escala de referência, especialmente para procedimentos de média e alta complexidade. Com base nesta metodologia, o trabalho apresenta a distribuição proposta para os recursos federais do SUS, efetuados em 2005, comparando, inclusive com o realizado, para os dois níveis de procedimentos previstos. No caso da Atenção Básica, a metodologia proposta abrange todos os municípios brasileiros, consolidados em nível estadual. Já para recursos destinados à Média e Alta Complexidade, ela foi desenvolvida apenas para a esfera estadual.

O financiamento do SUS sob os "ventos" da financeirização / The financing of SUS in a scenario of financialization

This article rebuilds the process of the institutionalization process of the financing of Unified Health System (SUS), impaired, initially, by the macroeconomic policy conditions, developed during the decades of 1990 and 2000, and, ultimately, by the effects caused by the present phase of capitalism, concerning financial capital supremacy. It also identifies, within the political and economic framework, conflicts existing with the economic area of the federal government, highlighting the conditions imposed to financing and the concept of health, being universal and an essential component of Social Security.

O artigo reconstitui o processo de institucionalização do financiamento do SUS, prejudicado, em primeira instância, pelas condições da política macroeconômica desenvolvida ao longo dos anos 1990 e 2000, e, em última instância, pelos efeitos provocados pela atual fase do capitalismo financeiro. Identificam-se, também, a partir do quadro econômico e político, as tensões existentes com a área econômica do governo federal, destacando as condicionalidades impostas ao financiamento e ao conceito de saúde, enquanto universal e integrante da Seguridade Social.

Fatores relacionados às dificuldades no aleitamento materno entre mães adolescentes da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará / Related factors associated to breastfeeding difficulties among adolescent mothers of Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Objetivo: verificar os fatores que influenciam na dificuldade de amamentar entre mães adolescentes inscritas no Programa de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo (PROAME) da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: estudo transversal, baseado em entrevistas com 151 mães adolescentes participantes no período de setembro a dezembro de 2005. Procurou-se enfatizar as dificuldades na amamentação, e alguns fatores. Para análise da significância foi utilizado o teste Qui-Quadrado, com nível á=0,05. Resultados: um percentual doe 41,7% das mães relatou possuir dificuldade na amamentação. Conclusão: o maior número dé filhos é fator determinante para diminuir as dificuldades na amamentação. Idade, número de consultas no pré-natal, grau de escolaridade e fonte de informação sobre aleitamento não tiveram influência no aparecimento de dificuldades que possam surgir.

Objective: identify the factors that influence on difficulties that adolescent mothers signed at the exclusive breastfeeding support program (PROAME) at "Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará" have to breastfeed their children. Method: a transversal study was made with 151 adolescent mothers participating of the Program, interviewed between September and December of 2005. Emphasis was 011 difficulties on breastfeeding and the elements associated to those difficulties. Chi-Square was used to test statistical significance at á=O,05 level. Results: 41,7% of the mothers reported difficulties on breastfeeding. Conclusion: the number of children of the mother was a determining factor to overcome such difficulties. Age, number of medical examinations during pregnancy , level of education and information sources about breastfeeding did not have influence on the difficulties that mothers had when breastfeeding their children.

Caracterização clínico-epidemiológica dos pacientes com diagnóstico de tuberculose resistente às drogas em João Pessoa, PB / Clinical-epidemiologic characteristics of patients diagnosed with drug-resistant tuberculosis in João Pessoa, PB

A resistência aos esquemas usuais de tratamento à tuberculose (TB) tem sido um fenômeno preocupante principalmente nos países em desenvolvimento, agravado pela miséria, co-infecção TB/HIV, degradação dos serviços de saúde. Objetivou-se descrever as características clínico-epidemiológicas dos pacientes que desenvolveram resistência aos tuberculostáticos, assistidos em hospital de referência em João Pessoa, PB. Pesquisa documental retrospectiva constituída por 22 prontuários de pacientes acompanhados entre 2002 a 2006, que utilizou um formulário para coleta de dados. Os resultados revelaram que 77% dos casos encontravam-se na faixa etária de 36 a 55 anos; 72,5% do sexo masculino; 55% solteiro/separado; 77% possuíam baixa escolaridade; 64% renda familiar inferior a um salário mínimo. Quanto à caracterização clínica, 100% apresentavam forma clínica pulmonar e resistência a isoniazida; 73% resistentes a isoniazida, rifampicina e a uma terceira droga; 40% à pirazinamida. Além da resistência às drogas de primeira e segunda linha, observou-se resistência a clofazimina, droga utilizada para tratamento de casos multirresistentes. Chama atenção, que 95% dos casos tinham história de tratamento anterior, sugerindo a necessidade de adoção de medidas que aumentem o rendimento das ações de controle da TB, em especial à implementação da supervisão terapêutica para casos sensíveis, evitando o aparecimento da resistência.

Resistance to the usual Tuberculosis (TB) treatment schedule has been a worrying phenomenon especially in the developing countries, worsened by poverty, TB/HIV co-infection and degeneration of the health services. The research aimed to describe the clinical-epidemiologic characteristics of patients assisted in a reference hospital in João Pessoa-PB who have developed resistance to tuberculostatics. Documentary retrospective research composed by 22 medical records of patientsï follow-up between 2002 and 2006, it was used a form for the data collection. The results revealed that 77% of the cases were at the age group of 36 to 55 years old; 72,5% were males; 55% single/divorced; 77% had low educational status; 64% had family income lower than a minimum wage. Regarding the clinical characteristics, 100% presented pulmonary clinical form and resistance to isoniazid; 73% resistant to isoniazid, rifampin and a third drug; 40% were pyrazinamide-resistant. Besides the resistance to first and second-line drugs, it was observed resistance to clofazimine, drug used to treat multidrug-resistant cases. It draws the attention that 95% of the cases had previous treatment history, suggesting the need to take measures to increase the performance of the TB control actions, especially the implementation of therapeutic supervision for sensitive cases to prevent resistance.

La resistencia a los esquemas usuales de tratamiento de tuberculosis (TB) es un fenómeno preocupante principalmente en países en desarrollo, agravado por la pobreza; co-infección TB/VIH; degradación de servicios de salud. Se objetivó describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes que desarrollaron resistencia, asistidos en hospital de referencia- João Pessoa(PB). Investigación retrospectiva constituida por 22 registros médicos de pacientes acompañados entre 2002-2006, que utilizó un formulario para recolección de datos. Los resultados revelaran que 77% de los casos tenían entre 36 hasta 55 años; 72,5% del sexo masculino; 55% soltero/divorciado; 77% con baja escolaridad; 64% con renta familiar inferior a un salario mínimo. Caracterización clínica: 100% presentaban forma clínica pulmonar y resistencia a isoniacida; 73% resistentes a isoniacida, rifampicina y a un tercero medicamento; 40% resistentes a pirazinamida. Además de la resistencia a medicamentos de primera y segunda línea, se observó resistencia a clofazimina, droga que se utiliza en el tratamiento de casos multirresistentes. Llama la atención el hecho que 95% (casos) tenían historia clínica de tratamiento anterior. Sugiere la adopción de medidas que aumenten el rendimiento de las acciones de control de la TB, en especial la implementación de supervisión terapéutica para casos sensibles, evitando el aparecimiento de la resistencia.