Acercamiento a la vida y obra del Doctor Jorge Ángel Pérez Toscano / An approach to the life and work of Doctor Jorge Ángel Pérez Toscano

Se profundizó sobre la vida del médico colombino ya fallecido Jorge Ángel Pérez Toscano con el objetivo de destacar toda su entrega a la medicina. De procedencia humilde, graduado de Doctor en Medicina en diciembre de 1974. Director del área de salud del Policlínico de San Pedro de Mayabón. Subdirector docente en el Hospital Territorial Dr. Mario Muñoz Monroy por algunos años de trabajo, jefe y fundador del servicio de especialidades, muchos lo recuerdan por sus adecuados métodos de trabajo, por la gran prevalencia de sus condiciones humanas, su preocupación ante el dolor ajeno. Dejó su huella en el Hospital Mario Muñoz Monroy. Ocupó responsablemente altos cargos de dirección. Ejerció su profesión dignamente y a conciencia; veló siempre por la salud de sus pacientes consagrando su vida al servicio de la humanidad (AU).

The life of the deceased doctor Jorge Angel Perez Toscano, from Colon, was deepened with the objective of highlighting his commitment to Medicine. Of humble origins, he graduated as Doctor in Medicine on December 1974; Doctor Perez Toscano was the director of the San Pedro de Mayabon Policlinic, then he was the teaching sub-director of the Territorial Hospital "Mario Muñoz Monroy" of Colon, and the Head and founder of the service of Specialties. Many people remember him because of his appropriate methods of work, the great prevalence of his human conditions and his concern with the pain of others. He left his imprint in the Hospital "Mario Muñoz Monroy" and responsibly held senior management positions. He consecrated his life to the service of the humankind, consciously and honorably practicing his profession, and looking always after his patients´ health (AU).

Trigeminal neuralgia: bibliometric analysis of the fifty top-cited articles in the period 2000-2016

Objective: to analyze the fifty top-cited articles on trigeminal neuralgia during the period 2000-2016. methods: a bibliometric study using Harzing's Publish or perish 5 software and Google Scholar as the database was performed. the term used in the search was "trigeminal neuralgia." a list was generated with the 50 top-cited articles in the period 2000-2016 and variables of interest were studied. results: the articles received 12316 citations with a mean of 724.47 and 246.32 citations per year and per articles, respectively. the article with the highest mean number of citations/year (48.57) was published by Cruccu et al., in 2010. the articles had an h index of 48 and were published in 24 scientific journals. the journals with the highest number of articles were neurology and Journal of Neurosurgery, with 7 articles each (14 percent). a prevalence of North American authorship was observed (n=14; 28.0 percent). original articles (n=26; 52.0 percent) and papers written by six authors (n=12; 24.0 percent) were also the most prevalent. the highest number of articles by a binomial international collaboration was from Austria-Italy (n=3; 6.00 percent). the most researched topics were related to updates in specific treatments for trigeminal neuralgia and neuropathic pain in general. conclusions: the most cited article was published in 2010 in the European Journal of Neurology. articles published in the years 2001 and 2002 received the highest number of citations. the most relevant scientific collaborations were observed between Italian and Austrian researchers.

Neuroblastoma de la suprarrenal en embarazo gemelar / Neuroblastoma of the adrenal gland in twin pregnancy

Introducción: las anomalías de la glándula suprarrenal son raramente detectadas en la vida prenatal, y se pueden observar sobre todo a partir de la segunda mitad del embarazo, siendo las más frecuentes los quistes y las hemorragias, y menos los tumores sólidos. Aunque los avances tecnológicos en ecografía hacen posible su detección dentro del útero, su diagnóstico prenatal es todavía infrecuente. Este tipo de tumor tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad debido a su riesgo metastásico. Presentación del caso: se presenta un embarazo gemelar que a las 23 semanas acude a nuestro centro para realizarse una ecografía fetal que fue informada como normal, pero se detecta una masa sólida hiperecogénica por encima del riñón izquierdo de uno de los fetos. Conclusiones: se plantea un neuroblastoma de la glándula suprarrenal como diagnóstico principal. Se realiza interrupción del embarazo previo consentimiento de la pareja, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica.

Introduction: the anomalies of adrenal glands are rarely detected during prenatal life, they can be observed on the second half of pregnancy, cysts and hemorrhages are the most frequent anomalies found; solid tumors are rare. Though, ultrasonographic advances make possible the intrauterine detection, its prenatal diagnosis is not frequent. This kind of tumor presents a high rate of morbidity and mortality due to its metastatic risk. A case report: a fetal ultrasonography to a twin pregnancy at 23 weeks was performed and informed as a normal test, but a solid hyper-echogenic mass was detected above the left kidney of one of the fetus. Conclusions: a neuroblastoma of the adrenal gland was the main diagnosis. Pregnancy was interrupted having the previous consent of the couple, pathological studies confirmed the diagnosis.

Algoritmos para la vigilancia de la infección hospitalaria en una unidad de cuidados intensivos / Algorithms for hospital-acquired infection surveillance in intensive care units

INTRODUCCIÓN: la ocurrencia de una infección hospitalaria en una unidad de atención a pacientes críticos es muy elevada y aumenta la probabilidad de muerte y el costo de su atención. OBJETIVOS: elaborar y aplicar algoritmos de diagnóstico de infección hospitalaria para su vigilancia en los servicios de atención al paciente crítico. MÉTODOS: en la Clínica Central "Cira García" en 2005, se realizó una investigación de desarrollo en 3 etapas: la gestión y el análisis de información de referencia internacional y nacional sobre el tema, la elaboración del algoritmo y su aplicación en la vigilancia de las Infecciones Hospitalarias en la Unidad de Cuidados Progresivos. RESULTADOS: se elaboraron 3 algoritmos para las infecciones más frecuentes en la unidad y se utilizaron durante 4 años para el diagnóstico de las infecciones hospitalarias. CONCLUSIONES: su aplicación constituye un buen instrumento de apoyo para la identificación de la infección hospitalaria, lo que mejora la oportunidad y calidad del diagnóstico, y facilita la participación del personal de control de infecciones en el análisis individual de cada paciente.

INTRODUCTION: the occurrence of nosocomial infection in an intensive care unit is very high and increases the possibilities of the patient's death and the cost of care. OBJECTIVES: to find out and apply diagnosis algorithms for nosocomial infection surveillance at the critical patient care service. METHODS: in 2005, a three-phase research study was carried out in "Cira García" clinics: management and analysis of international and national information on this topic, the preparation of the algorithm, and the application of such algorithm in nosocomial infections surveillance at the progressive care units. RESULTS: three algorithms were found for the most frequent infections and they were used for the nosocomial infection diagnosis for 4 years. CONCLUSIONS: the use of these algorithms is a good supporting method to identify nosocomial infection, which leads to a better and prompt diagnosis and facilitates the involvement of infectious control staff in the individual analysis of each patient.

Diagnóstico y prevalencia de infecciones vaginales / Diagnosis and prevalence of vaginal infections

Las infecciones del aparato genital femenino constituyen un problema importante de la práctica ginecoobstétrica. Son causa de morbilidad, mortalidad materna y neonatal. Entre los factores que explican su frecuencia están: aborto provocado, aumento de intervenciones quirúrgicas e infecciones de transmisión sexual. OBJETIVO: Realizar el diagnóstico y determinar la prevalencia de infecciones vaginales en mujeres que asisten al Laboratorio de Microbiología del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" con la utilización del Juego de diagnóstico de infecciones vaginales Newvagin C-Kure. MÉTODOS: Se examinaron 150 mujeres, de edades entre 17 y 74 años, de mayo a octubre de 2007. Se utilizó examen directo, criterios de Amsel y cols, así como prueba de aglutinación al látex. RESULTADOS: La prevalencia de las infecciones vaginales estudiadas fue de 62 % al examen directo y de 58,6 % con la prueba de aglutinación al látex. La infección vaginal con mayor prevalencia fue vaginosis bacteriana, seguida de candidiosis vaginal y trichomoniosis vaginal. El grupo de edad con mayor prevalencia de estas infecciones fue el de 28-37 años. La manifestación clínica más frecuente fue la leucorrea. El inicio precoz de las relaciones sexuales, la realización del acto sexual sin protección y el uso de métodos anticonceptivos, estuvieron relacionados con la presencia de estas infecciones vaginales. CONCLUSIONES: El uso del Juego de diagnóstico de infecciones vaginales NEWVAGIN C-Kure, en consultorios de médicos de familia, policlínicos comunitarios y consultas de ginecología resulta ventajoso. La realización del diagnóstico por el personal paramédico, su rapidez y la certeza en la indicación del tratamiento médico son los principales factores a considerar

The infections of female genital tract are a significant problem of gynecologic and obstetric practice. They are cause of morbidity and of mother and neonatal mortality. Among factors explaining its frequency are: provoked abortion, increase of surgical interventions and sexual transmitted infections. OBJECTIVES:To make the diagnosis and to determine the vaginal infections prevalence in women served in Microbiology Laboratory of "Ram¾n Gonzßlez Coro" using the NEWVAGIN C-Cure diagnosis kit. METHODS: Authors examined to 150 women aged between 17 and 24 from May to October, 2007. Direct examination, Amsel et al criteria and latex agglutination test were used. RESULTS: Prevalence of study vaginal infections was of 62 percent in direct examination and of 58.6 percent using the latex agglutination test. The more prevalent vaginal infection was the bacterial vaginosis followed by vaginal candidiasis and vaginal trichomoniasis. The more prevalent age group with these infections was that aged 28-37. More frequent clinical manifestation was the leucorrhea. The early onset of sexual intercourse, the intercourse without protection and the use of contraceptive methods were related to presence of these vaginal infections. CONCLUSIONS: The use of NEWVAGIN C-Kure diagnosis kit for vaginal infections in family consulting room, community polyclinics and Gynecology consultations is very advantageous. Making diagnosis by paramedical staff, its speed and accuracy in prescription of medical treatment are the leading factors to be considered

Diagnóstico prenatal ecográfico del Síndrome Klippel-Trenaunay-Weber: a propósito de un caso / Prenatal sonographic diagnosis of Klippel-Trenaunay-Weber syndrome: a case report

El estudio del feto utilizando ultrasonido en tiempo real es uno de los avances tecnológicos más importantes de los últimos tiempos, permitiendo obtener información acerca de su integridad anatómica y funcional, así como establecer el diagnóstico de defectos congénitos en las etapas tempranas del embarazo. El Síndrome Klippel-Trenaunay-Weber fue originalmente reportado por Maurice Klippel y P. Trenaunay en 1900, el hallazgo clínico más frecuente es el angioma plano o nevus flammeus. Se presenta un caso de una gestante de 18 años, primigesta, con antecedente de salud previo, que acude a la consulta por presentar Hb AS. El estudio ecográfico realizado a las 22 semanas de gestación reveló marcada hipertrofia del miembro inferior izquierdo fetal asociado a hemangioma cavernoso gigante que afectaba pelvis, nalgas y genitales. Tales hallazgos guiaron al diagnóstico de Síndrome Klippel-Trenaunay-Weber. Esta entidad clínica es considerada una rareza, siendo su diagnóstico prenatal ecográfico poco conocido por lo que se presenta el caso.

The study of the fetus using the ultrasound in real time is one of the most important technological advances of recent days; which allow collecting information about anatomic and functional integrity as well as establishing the diagnosis of congenital malformations in early stages of pregnancy. Klippel-Trenaunay-Weber syndrome was first reported by Maurice Klippel and P. Trenaunay in 1900, the most frequent clinical finding is the flat angioma or flammeus nevus. An 18 years old primigravida having health records attended to the office presenting HbAS. The sonographic study carried out at 22 weeks of pregnancy revealed a marked hypertrophy of the lower fetal limb associated with giant cavernous angioma affecting the pelvis, buttocks and genitals. Such findings guided to the diagnosis of Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. This is a rare clinical entity and its antenatal diagnosis is little- known, thus the case is presented.

Meningitis neonatal e infección puerperal por Streptococcus pneumoniae. Presentación de un caso / Neonatal meningitis and puerperal infection from Streptococcus pneumoniae: a case report

Las infecciones neonatales causadas por Streptococcus pneumoniae constituyen un fenómeno raro, poco reportado en la literatura médica; en el presente trabajo se describe el caso de una meningoencefalitis purulenta de aparición precoz, en un neonato nacido por parto eutócico, a termino y de buen peso. Se aisló el microorganismo en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo del recién nacido, así como en los loquios de la madre. Las 3 antibiotipias fueron idénticas. La evolución del niño fue desfavorable, el cual falleció a las 81 horas de vida, en un cuadro de fallo multiorgánico. La necropsia corroboró el diagnóstico. La madre desarrolló una endometritis puerperal a los 4 días, con buena evolución.

Estudio de las necesidades recreativas de los estudiantes en la Facultad de Ciencias Médicas y su tiempo libre / A study of recreational needs of students of a Medical Faculty and their leisure time

Los estudios acerca del empleo del tiempo libre ocupan un lugar significativo en las investigaciones que se realizan a nivel mundial. Se realizó un estudio con el objetivo de identificar las necesidades recreativas de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus para mejorar la oferta. La población fueron 545 que residen en la beca, la muestra escogida fue de 200 estudiantes a los que se aplicó una encuesta. Para la agrupación y recolección de los datos se diseñaron modelos adecuados que facilitaron el manejo de los resultados y se confeccionaron tablas donde el procesamiento estadístico se realizó utilizando porcientos. Conclusiones: Los estudiantes disponen de 1 a 2 horas en los diferentes días de la semana para realizar actividades recreativas y recreativo-físicas. Este tiempo libre es empleado en practicar deportes, descanso, conversar con amigos, estudiar, actividades bailables y ver TV. Las preferencias recreativas son: escuchar música, ver películas y videos musicales, actividades recreativas y culturales en la casa del estudiante, leer, practicar deportes, actividades culturales, el campismo y los juegos de mesas. Se diseñó un proyecto de programa de actividades recreativas y recreativo-físicas teniendo en cuenta las necesidades e intereses de los estudiantes.

Derrame fetal severo con terapia medicamentosa anteparto. Presentación de 1 caso / Severe fetal effusion treated with prenatal drug therapy. A case report

Se presentó 1 caso en el cual se diagnosticó un derrame pericárdico severo en el feto, a las 30 sem de gestación, con bradicardia que se fue incrementando con riesgo de taponamiento cardíaco y de muerte fetal intraútero. Como la paciente, después del asesoramiento genético, deseaba continuar el embarazo se decidió realizar terapia fetal con digitálicos a razón de 0,50 mg diarios y antibioticoterapia, pensando en una posible miocardiopatía y sin hallar en el ecocardiograma fetal otras alteraciones anatómicas. Se observó la evolución del caso ultrasonográficamente, se lograron resultados satisfactorios pues el derrame fue disminuyendo paulatinamente de 22, hasta 4 mm con buena contractilidad del miocardio y mejoría de la frecuencia cardíaca fetal, además disminuyó el índice de líquido amniótico del 97,5 percentil a 50, la biometría fetal se comportó en límites normales. Se practicó cesárea a las 40 sem por sufrimiento fetal agudo y se extrajo el feto femenino de 3 040 g con Apgar 8-9 puntos y evolución satisfactoria. El examen del recién nacido fue normal por cardiología; se siguió la evolución en consultas de puericultura, integralmente y se comprobó que esta fue satisfactoria. Se considera en estos momentos una niña sana

Evaluación de un reactivo de Látex para el diagnóstico rápido de Trichomonas vaginalis / Evaluation of a latex reagent for the rapid diagnosis of Trichomonas vaginalis

Se evaluó un juego de reactivo de látex, de producción nacional (CENSA), para el diagnóstico rápido de Trichomona vaginalis. Se estudiaron 564 exudados vaginales por las técnicas de aglutinación con partículas de látex, microscopia directa del sedimento vaginal y cultivo del mismo. Se detectó tricomoniasis en 34 casos. Se diagnosticaron 32 casos por cultivo, 31 por látex y 30 por examen directo. La sensibilidad, especificidad y coincidencia (látex/cultivo) fue de 93,8; 99,8 y 99,5 porciento; en microscopia/cultivo fue de 90,6; 99,8 y 99,3 porciento, respectivamente. La técnica resultó sencilla, rápida y reproducible por lo cual se recomendó su uso para la atención primaria de la mujer

Cardiopatía congénita. Diagnóstico e interrupciones en nuestra provincia, 1994-1999 / Congenital heart defect. Diagnosis and induced abortions in our province, 1994-1999

Se realizó un estudio retrospectivo y analítico en el Hopital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" y el Departamento de Genética Provincial de Pinar del Río, desde enero de 1994 a diciembre de 1999, de los diagnósticos e interrupciones por cardiopatía congénita. Los exámenes de ecocardigrafía fetal se realizaron preferentemente entre las 21 y 26 sem de gestación. Se diagnosticaron, en estos 6 años, 499 malformaciones y se interrumpieron por cardiopatías 102 para el 20,5 porciento, acompañadas o no de otras malformaciones mayores o menores o cromosomopatías asociadas. Se encontró que la cardiopatía más frecuente fue el tronco común, no hubo significación estadística (p < 0,05) entre la edad materna y la alfafetoproteína baja o alta con la cardiopatía, asociada o no a malformaciones o trastornos cromosómicos. Los diagnósticos prenatales por ecocardiografía fueron correlacionados con el Departamento de Anatomía Patológica

Vaginosis bacteriana en mujeres con leucorrea / Bacterial vaginosis in women with leukorrhea

Se estudiaron 300 exudados vaginales procedentes de pacientes que acudieron a la consulta de ginecología por presentar leucorrea. Se obtuvo el 50,3 porciento de positividad en las muestras estudiadas. Candida sp. fue el microorganismo más aislado con el 22,3 porciento, seguido de vaginosis bacteriana (VB) 19,7 porciento y Mycoplasma hominis 4,7 porciento. La VB fue diagnosticada con mayor frecuencia en el grupo de 20 a 35 años de edad. La leucorrea blanco grisácea homogénea fue la manifestación clínica más frecuente en los casos con VB y la Candida sp. y Trichomonas vaginalis fueron los microorganismos que más se asociaron con la VB

Terapia con indometacina en el tratamiento del polihidramnios / Indomethacin therapy in the treatment of hydramnios

Se estudiaron 8 embarazadas con polihidramnios, 4 de ellas con síntomas de amenaza de parto pretérmino o disnea ligera que fueron tratadas con indometacina oral (100 mg/ diarios por 7 d en 3 ciclos). El tiempo del diagnóstico y comienzo de la terapia fue de 27 ñ 3 semanas. Se realizó biometría fetal semanalmente, así como ecocardiografía para valorar constricción del ductus, no se demostró que ocurriera en los casos tratados. Se encontró en los 8 casos que el 62,5 porciento nació después de las 37 semanas, con 3 bajo peso (37,5 porciento) y 1 de ellos presentaba crecimiento intrauterino retardado. El índice de bolsones se normalizó entre el 50 y 95 percentil en 6 de los casos después del tercer ciclo de tratamiento. Se realizó el estudio seriado de vejiga fetal por ecografía antes y después de la terapia con indometacina observándose una declinación significativa de la diuresis fetal. En 3 de los 8 casos se pudo determinar la causa del hidramnios. Hubo una muerte anteparto en un gemelar y otra neonatal. Se recomienda esta terapia con indometacina en los hidramnios con un seguimiento estricto de los parámetros expuestos para la evolución

Experiencia con el perfil biofisico fetal en nuestro medio / Experience with the fetal biophysical profile in our environment

Se realizo un estudio del bienestar fetal a un grupo de 213 embarazadas con riesgo en nuestro Hospital Docente Ginecoobstetrico "Justo Legon Padilla" durante los meses de octubre de 1993 a mayo de 1994, mediante el perfil biofisico fetal, segun los criterios de cuantificacion de las variables propuestas por Manning. Se encontro el 90.60 por ciento de perfiles biofisicos normales, el 2,30 por ciento fueron anormales y un 6.60 por ciento sospechosos. Se comprobo que cuando el perfil biofisico resulta anormal aumentan significativamente el numero de cesareas por sufrimiento fetal agudo, el apgar bajo a los 5 minutos de vida asi como la cantidad de liquidos amnioticos meconiales. Se demostro que el parametro biofisico movimientos fetales corporales fue el de mayor valor predictivo (80). Se determino, con la evaluacion del perfil biofisico, su alta sensibilidad (88), especificidad (94) y elevado poder discriminante con un Wilk's lambda de 0.2836. Se trata de un metodo prometedor para detectar riesgos del producto, aun teniendo como parametros solamente los movimientos corporales, el tono y el liquido amniotico

Encefalopatía de leigh (encefalopatía necrotizante subaguda): documentación de su evolución por neuroimagen / Leigh encephalopathy (subacute necrotising encephalomyelopathy): demostration of evolution by neuroimaging

Un niño de 30 meses presentó nistagmos bilateral, temblor de los miembros, trastorno de la marcha, hipotonía y disartria. Basado en las manifestaciones clínicas, los exámenes de laboratorio y los hallazgos de neuroimagen se planteó el diagnóstico de Encefalopatía de Leihg. Durante la fase inicial de la enfermedad se practicaron estudios de neuroimagen demostrando lesiones simétricas en el putamen que aparecían en la resonancia magnética cerebral como señales hiperintensas en las secuencias de T2. Un nuevo estudio de resonancia magnética practicada 12 meses más tarde, reveló un área hiperintensa en la porción posterior del tallo cerebral. Durante esta etapa, el paciente presentó deterioro en sus manifestaciones clínicas, movimientos distónicos, rigidez y anomalías respiratorias. Murió 6 meses más tarde por paro respiratorio durante infección bronconeumónica. Nuestros hallazgos sugieren que la resonancia magnética es una técnica útil para evaluar la evolución de este trastorno

Colestasis intrahepática benigna familiar recurrente / Benign familial recurrent intrahepatic cholestasis

La Colestasis Intrahepática Benigna Familiar Recurrente es un síndrome descrito hace aproximadamente tres décadas y hasta los momentos el número de casos reportados no llega a los 100 en la literatura mundial. Dicho síndrome ha sido descrito como un trastorno caracterizado por ataques de ictericia obstructiva recurrente durante años y aunque la etiología sigue siendo oscura, la coincidencia en hermanos o en parientes cercanos sugiere que pudiera ser una enfermedad de tipo familiar. Nosotros reportamos el caso de un joven de 16 años de edad que en el transcurso de año y medio presentó 2 crisis de ictericia obstructiva, apoyada por los estudios bioquímicos. Las pruebas serológicas fueron negativas en los períodos de actividad sólo reveló una colestasis intrahepática severa pero sin alteraciones infiltrativas ni inflamatorias y con estructura lobulillar preservada. No se recogieron datos familiares de patología semejante pero el árbol genealógico reveló parentesco entre los padres, de manera que si se trata de una patología recesiva este dato pudiera ser importante. Nosotros concluimos que por les hallazgos clínicos, bioquímicos e histológicos, este cuadro ictérico fue debido a una colestasis intrahepática intermitente, en el que las causas más comunes, hepatitis viral y ciertas drogas fueron bien investigadas y excluídas. Y aunque casi extraordinario, este síndrome debe ser sospechado en todo paciente con un cuadro semejante al descrito

Síndrome de Aarskog (Síndrome Facio - Dígito - Genital): primer caso en Venezuela / The Aarskog syndrome (facio-digito-genital syndrome): first case in Venezuela

Este síndrome fue descrito por primera vez por Dagfinn Aarskog en 1970; de allí que lleve su nombre, y está caracterizado desde el punto de vista clínico por: baja estatura, dismorfismo facial, anomalías genitales y digitales. C.I. Sugarman en 1974 propuso el término de síndrome facio - dígito - genital con el que también se le conoce. Posteriormente se han descrito varias familias con uno o más miembros afectados, generalmente varones por lo que el tipo de herencia más aceptado es la herencia recesiva ligado al crosoma X, aunque se han descrito mujeres con expresividad mínima. El presente trabajo reporta un niño de 10 años, quien presenta facies peculiar, escroto hendido, criptorquidia, anomalías en manos y pies e hipertricosis generalizada. No hay otros afectados en la familia, ni consanguinidad entre los padres. Se revisan las características clínicas, el diagnóstico, diferencial y el pronóstico del síndrome