Conocimientos, actitudes y prácticas de prevención sobre la enfermedad renal crónica en diabéticos e hipertensos / Knowledge, attitudes and prevention practices on chronic kidney disease in diabetics and hypertensive patients

Introducción. Según la Organización Mundial de la Salud, la cuarta parte de la población mundial sufre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Al padecer estas dos enfermedades, el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, se multiplica. Objetivo. Analizar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prevención de enfermedad renal crónica en usuarios con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, en el municipio de Jocoaitique, departamento de Morazán. Metodología. Estudio transversal descriptivo. Los datos fueron recolectados en visitas domiciliares y en la consulta general, realizando una entrevista a 125 personas, 108 hipertensos y 17 diabéticos. Luego fueron analizados a través del programa Perfect Statistics Professionally Presented versión libre. Resultados. De los participantes, el 96 % tiene un bajo nivel educativo, el 4 % ha realizado bachillerato y estudios superiores; el 83 % pertenece al área rural y la ocupación predominante es ama de casa (58 %); el resto son jornaleros y agricultores (38 %). El 73 % tienen un nivel medio de conocimientos, el 66 % actitudes de indiferencia y el 76 % realizan prácticas inadecuadas de autocuidado en la prevención de la enfermedad renal crónica. Conclusiones. Los conocimientos sobre la prevención de la enfermedad renal crónica, se encuentran en un nivel medio en la mayoría de los encuestados. Más de la mitad de la población expresa actitudes de indiferencia y más de la tercera parte realiza prácticas inadecuadas de prevención sobre la enfermedad renal crónica

Introduction. According to the World Health Organization, a quarter of the world's population suffers from hypertension and type 2 diabetes mellitus. By suffering from these two diseases, the risk of developing chronic kidney disease multiplies. Objective. To analyze the knowledge, attitudes and practices on the prevention of chronic kidney disease in users with type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension, in the municipality of Jocoaitique, department of Morazán. Methodology. Descriptive cross-sectional study. The data were collected in home visits and in the general consultation, conducting an interview with 125 people, 108 hypertensive and 17 diabetics. They were then analyzed through the Perfect Statistics Professionally Presented free version program. Results. Of the participants, 96% have a low educational level, 4% have completed high school and higher education; 83% belong to rural areas and the predominant occupation is housewife (58%); the rest are day laborers and farmers (38%). 73% have a medium level of knowledge, 66% attitudes of indifference and 76% carry out inadequate self-care practices in the prevention of chronic kidney disease. Conclusions. Knowledge about the prevention of chronic kidney disease is at an average level in most of the respondents. More than half of the population expresses attitudes of indifference and more than a third carry out inadequate prevention practices regarding chronic kidney disease

Diagnóstico prenatal citogenético en Cienfuegos: años 2007-2018 / Prenatal Cytogenetic Diagnosis in Cienfuegos: Years 2007-2018

RESUMEN Fundamento: el diagnóstico prenatal citogenético forma parte de la atención que se brinda a la embarazada de alto riesgo y es un componente indispensable de los programas preventivos de genética que impulsa la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: exponer los resultados del diagnóstico prenatal citogenético en la provincia Cienfuegos entre los años 2007 y 2018. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, análisis estadístico y de serie cronológica desarrollado en el Centro Provincial de Genética Médica de Cienfuegos acerca de todos los diagnósticos prenatales citogenéticos que se realizaron entre los años 2007 y 2018. Se analizaron: causas de estudio, cantidad de diagnósticos realizados, tipos de anomalías detectadas, relación entre las causas del estudio con los resultados del diagnóstico. Estos diagnósticos se obtuvieron de la base de datos del laboratorio de la Institución y se realizó una valoración cualitativa y cuantitativa de su comportamiento en el periodo analizado. Los resultados se presentan en tablas mediante números absolutos y porcentajes. Resultados: en el período estudiado se determinaron 3260 diagnósticos prenatales citogenéticos, de ellos 83 presentaron alteraciones cromosómicas, para un 2,6 % de positividad. Solo el 33, 7 % de los casos positivos y sanos portadores tienen menos de 37 años. La anomalía cromosómica más frecuente fue la trisomía libre del 21 (45,8 %), las aberraciones estructurales fueron el 21,7 %, los mosaicos el 13,3 %, y el motivo de indicación más frecuente entre los casos positivos fue la edad materna avanzada (45 casos). Conclusiones: los indicadores analizados se comportan de manera similar a los reportados en en el 2012 y en la literatura de Cuba y del mundo.

ABSTRACT Background cytogenetic prenatal diagnosis is part of the care provided to the high-risk pregnant woman and is an indispensable component of preventive genetic programs promoted by the World Health Organization. Objective: to expose the results of the cytogenetic prenatal diagnosis in the Cienfuegos province between 2007 and 2018. Method: a descriptive, retrospective, statistical and chronological series analysis was carried out at the Provincial Center of Medical Genetics of Cienfuegos about all the cytogenetic prenatal diagnoses made between 2007 and 2018. There were analyzed: causes of study, number of diagnoses made, types of anomalies detected, relationship between causes of the study with the results of the diagnosis. Diagnoses were obtained from the database of the Institution's laboratory and a qualitative and quantitative assessment of their behavior was carried out during the period analyzed. The results are presented in tables using absolute numbers and percentages. Results: 3260 cytogenetic prenatal diagnoses were determined during the study period, 83 of them presented chromosomal alterations, for 2,6 % positivity. Only 33,7 % of positive cases and healthy carriers are under 37 years old. The most frequent chromosomal abnormality was the free trisomy of 21 (45,8 %), the structural aberrations were 21,7 %, the mosaics were 13,3 %, and the most frequent reason for indication among the positive cases was age advanced maternal (45 cases). Conclusions: the indicators analyzed behave similarly to those reported in 2012, in the literature of Cuba and the world.

Detección de translocaciones cromosómicas mediante diagnóstico citogenético. Cienfuegos, 2006-2016 / Detection of chromosomal translocations by cytogenetic diagnosis. Cienfuegos, 2006-2016

Fundamento: Las alteraciones cromosómicas causan frecuentemente pérdidas de embarazos e infertilidad, y son una causa importante de retraso mental. El diagnóstico precoz permite la extensión del estudio a las familias de los portadores de estas translocaciones. Objetivo: identificar las translocaciones cromosómicas mediante diagnóstico citogenético. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los casos estudiados entre 2006 y 2016 de fetos diagnosticados con alguna translocación, los cuales se concentraron en 10 familias (25 individuos en total). Los datos fueron tomados de los registros del CPGMC, que contienen los diagnósticos prenatales cromosómicos realizados a la población de riesgo, y los estudios posnatales realizados en sangre periférica a los padres y otros familiares de los fetos. Fueron analizadas las siguientes variables: diagnóstico (enfermo, sano portador), tipo de aberración cromosómica (estructural, numérica), vía de heredabilidad de las aberraciones estructurales (padre o madre), y fórmula cromosómica y tipo de translocación.Resultados: del total de casos positivos y portadores diagnosticados prenatalmente, el 76,71 % fueron aberraciones numéricas. De los 17 casos de aberraciones estructurales, 13 fueron translocaciones cromosómicas, (balanceadas y no balanceadas), todas ellas heredadas de uno de los progenitores. Fueron identificados, mediante diagnóstico prenatal y posnatal, dos individuos enfermos y 23 sanos portadores en las familias estudiadas. Conclusión: existe en la provincia Cienfuegos un conjunto de personas sanas, pero portadoras de translocaciones cromosómicas, las cuales pueden transmitir a sus descendientes, lo que se traduce en la posibilidad de que estos nazcan con malformaciones.

Background: Chromosomal abnormalities frequently cause pregnancy losses and infertility, and they are an important cause of mental retardation. Early diagnosis allows extending the study to the families of these translocations carriers.Objective: to identify chromosomal translocations by cytogenetic diagnosis.Methods: a retrospective description was conducted of the studied cases between 2006 and 2016 of fetuses diagnosed with some translocation, which were grouped in 10 families (25 individuals). Data were taken from the CPGMC records, which contain the prenatal chromosomal diagnoses of population at risk, and postnatal studies in peripheral blood performed to parents and other fetuses relatives. The following variables were analyzed: diagnosis (sick, healthy carrier), type of chromosomal aberration (structural, numerical), heritability pathway of structural anomalies (father or mother), chromosome formula and type of translocation.Results: out of all positive cases and carriers diagnosed prenatally, 76.71% were numerical anomalies. From 17 cases of structural anomalies, 13 were chromosomal translocations, (balanced and unbalanced), all inherited from one of the progenitors. Two sick individuals and 23 healthy carriers in the studied families were identified by prenatal and postnatal diagnosis.Conclusion: in the Cienfuegos province, there is a healthy group of people who carry chromosomal translocations, which can be transmited to their descendants; therefore with the possibility that they are born with malformations.

First phylogenetic analysis of Ehrlichia canis in dogs and ticks from Mexico. Preliminary study / Primer análisis filogenético de Ehrlichia canis en perros y garrapatas de México. Estudio preliminar

ABSTRACT Objective. Phylogenetic characterization of Ehrlichia canis in dogs naturally infected and ticks, diagnosed by PCR and sequencing of 16SrRNA gene; compare different isolates found in American countries. Materials and methods. Were collected Blood samples from 139 dogs with suggestive clinical manifestations of this disease and they were infested with ticks; part of 16SrRNA gene was sequenced and aligned, with 17 sequences reported in American countries. Two phylogenetic trees were constructed using the Maximum likelihood method, and Maximum parsimony. Results. They were positive to E. canis 25/139 (18.0%) dogs and 29/139 (20.9%) ticks. The clinical manifestations presented were fever, fatigue, depression and vomiting. Rhipicephalus sanguineus Dermacentor variabilis and Haemaphysalis leporis-palustris ticks were positive for E. canis. Phylogenetic analysis showed that the sequences of dogs and ticks in Mexico form a third group diverging of sequences from South America and USA. Conclusions. This is the first phylogenetic analysis of E. canis in Mexico. There are differences in the sequences of Mexico with those reported in South America and USA. This research lays the foundation for further study of genetic variability.

RESUMEN Objetivos. Caracterizar filogenéticamente Ehrlichia canis a partir de perros naturalmente infectados y sus garrapatas, mediante PCR y secuenciación del gene 16SrRNA para compararlos con diferentes aislados encontrados en el continente Americano. Material y métodos. Se colectaron muestras sanguíneas de 139 perros con manifestaciones clínicas sugestivas a Ehrlichiosis, y que estuvieran infestados con garrapatas; una parte del gene 16SrRNA, fue secuenciada y alineada junto con las 17 secuencias reportadas en los países de América. Se construyeron dos árboles filogenéticos utilizando el método de Máxima verosimilitud compuesta, y Máxima parsimonia. Resultados. Fueron positivos a E. canis 25/139 (18.0%) perros y 29/139 (20.9%) garrapatas colectadas sobre los perros. Las manifestaciones clínicas presentadas fueron fiebre, astenia, depresión y vómito. Las garrapatas Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor variabilis y Haemaphysalis leporis-palustris fueron positivas para E. canis. El análisis filogenético mostró que las secuencias 16SrRNA de Ehrlichia canis aisladas de perros y garrapatas en este estudio forman un tercer grupo que diverge de las secuencias de Sudamérica y EUA. Conclusiones. Es el primer análisis filogenético de E. canis en México. Hay diferencias entre las secuencias de este estudio, con las reportadas en otros países de Sudamérica y en EUA. Esta investigación sienta las bases para profundizar en el estudio de la variabilidad genética.

Genotipificación de los factores de virulencia vacA y cagA de Helicobacter pylori en individuos de dos regiones de Colombia con riesgo opuesto de cáncer gástrico / Genotyping of Helicobacter pylori virulence factors vacA and cagA in individuals from two regions in Colombia with opposing risk for gastric cancer

Introducción. La prevalencia de infección por Helicobacter pylori es alta en Colombia; en la zona andina las tasas de cáncer gástrico son altas mientras que en las zonas costeras son bajas. Los genotipos de H. pylori cagA positivo y vacA s1 y m1 se asocian con un mayor riesgo de cáncer gástrico. Objetivo. Determinar las diferencias en las frecuencias de los genotipos de H. pylori asociados a virulencia en dos regiones de Colombia con riesgo opuesto de cáncer gástrico. Materiales y métodos. Se analizaron 401 biopsias del antro gástrico provenientes de 401 individuos con diagnóstico de gastritis no atrófica, gastritis atrófica o metaplasia intestinal; 256 se obtuvieron en la zona de alto riesgo (Tunja y Bogotá) y, 145, en la zona de bajo riesgo (Barranquilla, Santa Marta y Cartagena). La genotipificación de los genes de virulencia cagA y vacA se hizo mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados. No se observó diferencia en la frecuencia de infección por H. pylori entre las dos zonas (77,3 Vs . 77,9 %, p=no significativo, ns). La presencia de cagA fue mayor en la zona de bajo riesgo (77,9 Vs . 69,2 %, p=ns). El alelo vacA s1 también fue más prevalente en la zona de bajo riesgo (61,8 Vs . 72,0 %, p=ns). El alelo vacA m1 presentó mayor prevalencia en la zona de alto riesgo (57,2 Vs . 42,8 %, p=ns). La combinación cagA positivo s1m1 también fue más frecuente en la zona de bajo riesgo (48,9 Vs . 38,9 %, p=ns). Conclusiones. Las diferencias en el riesgo de cáncer gástrico en estas dos zonas no pueden explicarse por las diferencias en la prevalencia de infección por H. pylori o en la virulencia de las cepas circulantes.

Introduction: The overall prevalence of Helicobacter pylori infection is high in Colombia; however, in the country´s Andean region, gastric cancer rates far surpass those in coastal areas. Helicobacter pylori genotypes cagA positive and vacA s1 and m1 are associated with an increased risk of gastric cancer. Objective: To compare the distribution of H. pylori genotypes associated with virulence in two regions in Colombia with opposing risk for gastric cancer. Materials and methods: Four hundred and one gastric antral biopsies were obtained and analyzed from 401 individuals diagnosed with non-atrophic gastritis, atrophic gastritis and intestinal metaplasia: 256 came from the high-risk area cities of Tunja and Bogotá, and 145 from the low-risk area cities of Barranquilla, Santa Marta and Cartagena. Genotyping of virulence genes vacA and cagA was performed by PCR. Results: No difference was observed in the frequency of H. pylori infection between the two areas (77.3% vs 77.9 %, p=non significant, ns). The presence of cagA was higher in the low-risk area (77.9% vs. 69.2 %, p=ns). The vacA s1 allele was also more prevalent in the low-risk area (61.8 % vs 72.0 %, p=ns). The vacA m1 allele was more prevalent in the high-risk area (57.2 % vs 42.8 %, p=ns). The cagA positive s1m1 combination was also more frequent in the low-risk area (48.9% vs 38.9%, p=ns). Conclusions: The differences in the risk of gastric cancer in these two geographic areas cannot be explained by differences in the prevalence of infection by H. pylori or by differences in the virulence of circulating strains.

Niveles séricos de pepsinógeno y su capacidad diagnóstica de atrofia gástrica en diferentes poblaciones colombianas / Serum pepsinogen levels and gastric atrophy diagnostic capacity in different Colombian populations

Objetivo: Caracterizar los niveles de pepsinógeno y evaluar la capacidad de discriminación del PGI y la relación PGI/PGII para el diagnóstico serológico de atrofia gástrica en diferentes poblaciones colombianas. Materiales y métodos: Participaron 600 sujetos sin sintomatología gástrica y se analizaron 544 muestras de pacientes con sintomatología gástrica provenientes de diferentes poblaciones con riesgos opuestos para cáncer gástrico. A todos los participantes se les tomó muestra de sangre. En los pacientes se obtuvieron biopsias de antro y cuerpo para su diagnóstico inicial de lesiones gastroduodenales. Los niveles de pepsinógeno y la serología de Helicobacter pylori se estimaron con pruebas de ELISA. Los análisis estadísticos incluyeron pruebas de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney, curva ROC y valores diagnósticos. Resultados: Los niveles de pepsinógeno en pacientes y sujetos asintomáticos difieren según la zona de riesgo de procedencia. Los niveles de PGI, PGII y PGI/PGII disminuyeron a medida que aumenta la severidad del diagnóstico histológico (p < 0,005), al igual que con el grado de severidad de la atrofia y la localización multifocal (p≤0,001). El PGI ≤86,68 y PGI/PGII ≤3,19 con un área bajo la curva de 0,76 identificó pacientes con atrofia severa multifocal, serología positiva para H. pylori y procedentes de la zona de riesgo alto, con sensibilidad de 77,5% y especificidad de 71,74%. Conclusión: Los resultados sugieren que los niveles de PGI, PGI/PGII conjuntamente con serología H. pylori positiva podrían ser considerados para la detección de atrofia severa en pacientes de la zona de riesgo alto. Se necesita otros estudios en poblaciones de riesgo alto.

Objective: To characterize levels of pepsinogen and evaluate the discrimination ability of pepsinogen I (PGI) and the PGI/ pepsinogen II (PGII) ratio for the serological diagnosis of gastric atrophy in different Colombian populations. Methods: A total 600 subjects without gastric symptoms participated and 544 samples from patients with gastric symptomatology were analyzed from different populations with opposing risks to gastric cancer. A blood sample was taken from all participants; a gastric antrum and body biopsy for the initial diagnosis of gastroduodenal lesions was obtained from the patients. The levels of pepsinogen and Helicobacter pylori serology were estimated with ELISA. Statistical analyses included Kruskal -Wallis and Mann -Whitney test, ROC curve and diagnostic values. Results: The levels of PGI and PGI / PGII differ by risk area of origin. Levels of PGI, PGII and PGI / PGII decreased with increasing severity of histological diagnosis (P < .005), as with the severity of atrophy and multifocal localization (P ≤.001). The PGI ≤ 86.68 and PGI / PGII ≤ 3.19 with an area under the curve of 0.76 identified patients with severe multifocal atrophy, positive serology for H. pylori, and from the high risk area, with a sensitivity of 77.5% and specificity of 71.74%. Conclusion: The results suggest that PGI levels together with PGI / PGII ratios and positive serology for H. pylori could be considered for the detection of severe atrophy in high-risk areas. Further studies are needed in high-risk populations © 2014 Instituto Nacional de Cancerología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Lesiones preneoplásicas gástricas en pacientes colombianos: asociación de polimorfismos genéticos interleucinas 1B-511, 1RN, 10-819, 10-1082, factor de necrosis tumoral-&alpha -308 y anticuerpos inmunoglobulina G hacia cagA de Helicobacter pylori / Pre-cancerous gastric lesions in Colombian patients: association with IL-1B-511, IL-1RN, IL-10-919, IL-10-1082, TNF-&alpha -308 genes polymorphisms, and anti-Helicobacter pylori cagA IgG antibodies

Objetivo: Evaluar la asociación de los polimorfismos de alguna de las citocinas más estudiadas en relación con el cáncer gástrico (IL-1B-511, IL-1RN intron-2-VNTR, TNF-α-308, IL-10-819 e IL-10- 1082) y la presencia de anticuerpos hacia la proteína cagA de Helicobacter pylori con las lesiones preneoplásicas gástricas en pacientes colombianos. Materiales y métodos: Se estudiaron 185 pacientes con lesiones preneoplásicas (gastritis atrófca, metaplasia intestinal y displasia), y 154 controles (gastritis no atrófica), provenientes de hospitales de una zona de riesgo alto y otra de riesgo bajo para cáncer gástrico. Se obtuvieron biopsias gástricas y muestras de sangre; la genotipificación de los polimorfismos se hizo por discriminación alélica usando PCR en tiempo real y por PCR convencional y electroforesis en agarosa (VNTR del intron 2 de IL-1RN); la serología de Helicobacter pylori y Helicobacter pylori cagA se determinó por ELISA. Se utilizó regresión logística multinomial en el análisis estadístico. Resultados: El genotipo IL-1B-511TT (odds ratio = 4,05; intervalo de confianza 95% 1,35-12,10) se asoció a metaplasia intestinal; no se observaron otras asociaciones entre los diferentes polimorfismos y las lesiones preneoplásicas. La infección por Helicobacter pylori cagA positivo se asoció a gastritis atrófica, metaplasia intestinal y displasia (OR = 2,66; 13,70; 40,29, respectivamente). Conclusión: Los resultados sugieren que entre los genotipos proinflamatorios el genotipo IL-1B-511TT estaría asociado a la metaplasia intestinal, y la serología de Helicobacter pylori cagA positivo sería un biomarcador útil para intervenir y prevenir la presencia de lesiones preneoplásicas. Se necesitan otros estudios con población colombiana que evalúen la asociación hallada de IL1B-511 con la metaplasia intestinal.

Objective: To evaluate the relationship of some of the most studied cytokines (IL-1B-511, IL-1RN intron-2-VNTR, TNF-a-308, IL-10-819, and IL-10-1082) with gastric cancer, as well as the presence of anti-Helicobacter pylori cagA IgG antibodies with pre-cancerous lesions in Colombian patients. Materials and methods: A study was conducted on 185 patients with pre-cancerous lesions (atrophic gastritis, intestinal metaplasia and dysplasia), and 154 controls (non-atrophic gastritis), seen in hospitals in a high risk area, and another in a low risk area, for gastric cancer. Gastric biopsy specimens and blood samples were obtained. The genotyping of the polymorphisms was performed by allelic discrimination using real-time PCR, conventional PCR, and agarose electrophoresis (VNTR of IL-1RN intron 2). The serology of Helicobacter pylori and Helicobacter pylori cagA was determined by ELISA. A multinomial logistic regression was used in the statistical analysis. Results: The IL-1B-511TT genotype was associated with intestinal metaplasia (OR=4.05; 95% CI; 1.35-12.10). No other relationships were observed between the different polymorphisms and preimg/revistas/rcc/cancerous lesions. Infection due to a positive Helicobacter pylori cagA was associated with atrophic gastritis, intestinal metaplasia and dysplasia (OR=2.66; 13.70; 40.29, respectively). Conclusion: The results suggest that, among the pro-inflammatory genotypes, the IL-1B-511TT would be associated with intestinal metaplasia, and that a positive Helicobacter pylori cagA serology could be a useful biomarker for the intervention and prevention of pre-cancerous lesions. Further studies are required in the Colombian population in order to evaluate the relationship found between IL1B-511 and intestinal metaplasia.

Febrile neutropenia in the tropics: A description of clinical and microbiological findings and their impact on inappropriate therapy currently used at an oncological reference center in Colombia / Neutropenia febril en el trópico: una descripción de los hallazgos clínicos y microbiológicos y el impacto de la terapia inapropiada que utilizan en un centro de referencia oncológica en Colombia

Introduction. Febrile neutropenia is a common complication of chemotherapy treatment of malignant hematological diseases. However, there is insufficient information regarding the infectious complications of febrile neutropenia in our country. Objective. We will evaluate the microbial characteristics of bacterial and fungal isolates and the clinical outcome of patients with febrile neutropenia who received medical attention at an oncological reference center in Colombia. Materials and methods. A prospective case series included patients with histologically confirmed oncological disease, who were admitted because of febrile neutropenia or presented with febrile neutropenia during hospitalization. Patients with benign hematological diseases were excluded. Demographic, microbiological, and clinical features as well as treatment and outcome information from patients with febrile neutropenia were obtained. We performed univariate and multivariate analyses, with mortality defined as the outcome. Results. One hundred and thirty episodes of febrile neutropenia were identified in 104 patients. The mean patient age was 19, and 53% of the patients were male. Approximately 86% of the episodes occurred in patients with hematological disorders. An infectious site was identified in 65% of patients; 41% and 24% of the febrile neutropenia pateints´ episodes exhibited a localized infectious focus and developed bloodstream infections, respectively. The majority of infections were found in blood, urine, gastrointestinal tract, and soft tissue. Distribution analysis of microbiological isolates revealed 46.4% Gram-negative bacilli, 38.4% Gram-positive cocci, 8% fungi, and 7.1% parasites; there was a 7.7% mortality rate. Appropriate empirical antimicrobial therapy was a protection-related factor in multivariate analyses (OR= 0.17; 0.034 - 0.9 95% CI; p= 0.037). Conclusions. The mortality rate was relatively low and comparable to the rate reported by developed countries. Inappropriate empirical antimicrobial therapy was the main factor associated with mortality.

Introducción. La neutropenia febril es una complicación frecuente de la quimioterapia para las neoplasias hematológicas. Se dispone de escasa información de sus complicaciones infecciosas en nuestro medio. Objetivo. Evaluar las características clínicas y microbiológicas de pacientes con neutropenia febril, así como su resultado clínico en una institución de referencia oncológica en Colombia. Materiales y métodos. Se conformó prospectivamente una serie de casos con pacientes con enfermedad oncológica confirmada, que consultaron o presentaron neutropenia febril durante la hospitalización. Se excluyeron aquellos con enfermedad hematológica benigna. Se recolectaron datos sobre variables demográficas, microbiológicas, clínicas, de tratamiento y de resultado de los pacientes. Se llevaron a cabo un análisis univariado y uno multivariado, con la mortalidad como resultado. Resultados. Se identificaron 130 episodios de neutropenia febril en 104 pacientes, con una edad media de 19 años y 53 % masculinos. El 86 % de los episodios ocurrieron en pacientes con alteraciones hematológicas. Se demostró infección en 65 % de los casos: 41 % con un foco infeccioso localizado y 27,7 % con bacteriemia. Los principales focos infecciosos se localizaron en el torrente sanguíneo, el aparato urinario, el sistema gastrointestinal, la piel y los tejidos blandos. De los aislamientos microbiológicos, 46,4 % fueron bacilos Gram negativos, 38,4 %, cocos Gram positivos, 9 %, hongos y, 7,1%, parásitos. La mortalidad global fue de 7,7 %. En el análisis multivariado la utilización de un tratamiento empírico apropiado se correlacionó con una menor mortalidad, de forma independiente (OR=0,17; IC 95% 0,034-0,9; p=0,037). Conclusiones. La tasa de mortalidad fue relativamente baja y fue comparable con lo reportado en países desarrollados. El tratamiento antimicrobiano inapropiado fue el principal factor asociado con mortalidad.

Relación entre la integridad del CagPAI y los polimorfismos en el gen CagA con la severidad de la gastritis en pacientes infectados con H. pylori CagA positivo / The Relation between CagPAI integrity and the polymorphisms in the CagA gene with the severity of gastritis in patients infected with CagA-positive H. pylori

Objetivos: Evaluar la histopatología gástrica en pacientes colombianos con gastritis infectados con Helicobacter pylori CagA-positivo y su asociación a la integridad del islote de patogenicidad Cag (CagPAI) y el número de motivos EPIYA-C presentes en la proteína CagA. Métodos: Se incluyó a 31 individuos con diagnóstico de gastritis. A partir de biopsias gástricas se aisló H. pylori CagA-positivo y se caracterizó, mediante secuencia, la composición de motivos EPIYA. La histopatología fue evaluada según el sistema Sidney actualizado. Los genes CagA, CagT, CagE y Cag10 fueron genotipificados mediante PCR y electroforesis en agarosa. Resultados: En total, 24 aislamientos (el 77% de los casos) portaban CagPAI íntegro. De los aislamientos negativos para uno o más genes del CagPAI, 7 de ellos (22%) fueron considerados como portadores de un CagPAI defectuoso. No se observaron diferencias significativas en los promedios de densidad de H. pylori, el grado de inflamación crónica ni la presencia de atrofia glandular o de metaplasia intestinal entre aislamientos con el CagPAI íntegro, en comparación con aislamientos con el CagPAI defectuoso. Tampoco se observaron diferencias significativas en los parámetros histopatológicos entre los aislamientos con un motivo EPIYA-C o más de un motivo EPIYA-C, ni en antro ni en cuerpo, excepto para la infiltración por neutrófilos, que fue significativamente mayor en cuerpo en aislamientos con más de un motivo EPIYA-C (p=0,018). Conclusiones: No se halló asociación entre la diversidad en los factores de virulencia CagPAI y CagA de aislamientos colombianos, y los hallazgos histopatológicos en la gastritis, otros factores del hospedero o ambientales podrían afectar las características histopatológicas de la gastritis.

Objectives: To evaluate gastric histopathology in Colombian patients infected with CagA-positive Helicobacter pylori and its association with the integrity of Cag (CagPAI) pathogenicity island and the number of EPIYA-C motifs present in the CagA protein. Methods: Thirty-one (31) individuals diagnosed with gastritis were included in the study. Using gastric biopsies, CagA-positive H.pylori was isolated and EPIYA motif makeup was characterized by sequencing. Histopathology was evaluated with updated Sydney system. The CagA, CagT, CagE and Cag10 genes were genotyped using PCR and agarose electrophoresis. Results: A total of 24 isolates (77% of cases) carried a complete CagPAI. Among the negative isolates for one or more genes with CagPAI, 7 (22%) were considered to be carriers of a defective CagPAI. No significant differences were observed in H. pylori density averages, degree of chronic inflammation, presence of glandular atrophy or intestinal metaplasia between isolates with complete CagPAI and isolates with defective CagPAI. No significant differences were observed in the histopathological parameters between isolates with one EPIYAC motif and those with more than one EPIYA-C motif, neither in antrum nor in body, except for infiltration by neutrophils which was significantly greater in bodies with isolates with more than one EPIYA-C motif (p=0.018). Conclusions: No association was found between the diversity of virulence CagPAI and CagA factors in Colombian isolates and the histopathological findings in gastritis, or in other host or environmental factors that could affect the histopathological characteristics of gastritis.

Presencia y persistencia de variantes moleculares del ORF E6 y ORF E7 del VPH 58 en mujeres con citología normal que pertenecen a la cohorte de Bogotá, Colombia / Presence and persistence of HPV 58 molecular variations ORF E6 and ORF E7 among women with normal cytology in the Bogotá, Colombia cohort

Objetivo: Analizar la presencia y persistencia de variantes en E6/E7/VPH 58 en muestras de mujeres con infecciones prevalentes por VPH 58, con citología normal, que pertenecen a la cohorte de Bogotá, Colombia. Métodos: Se utilizaron cepillados cervicales de 34 mujeres VPH 58, con citología normal, pertenecientes a la línea de base de la cohorte, con su respectivo seguimiento. Se amplificó la región E6/E7 del VPH 58 usando los iniciadores E6F1-E7R1 y los iniciadores E7P1-E7P2. Para el análisis de las variantes se utilizó la técnica de secuencia automática directa. La secuencia referencia del VPH 58 se utilizó para comparar las secuencias obtenidas. Resultados: En 27/34 muestras se lograron detectar variantes de E6/E7 de VPH 58. En total, se detectaron cinco variantes diferentes, dos de ellas nunca antes reportadas (A169/T307/A694/G744/A761 y T307/A694/G744/A761/G763). Los análisis de eliminación mostraron que el 75% de las variantes se habían eliminado antes de los dos años de seguimiento, y todas las variantes ya se habían eliminado a los seis años de seguimiento. Conclusiones: Dos nuevas variantes se reportaron a escala mundial de gran relevancia en los ámbitos filogenético y epidemiológico.

Objective: To analyze the presence and persistence of E6/E7 HPV58 variations in women with prevalent HPV 58 infection, with normal cytology, who belong to the Bogotá, Colombia cohort. Methods: Cervical cytobrush was used on 34 HPV58 women, with normal cytology, who are part of the cohort base line; respective follow was performed. The HPV58 E67/E7 region was broadened by using E6F1-E7R1 and E7P1-E7P2 indicators. Variation analysis was carried out with automatic direct sequencing. HPV58 sequence reference was used to compare the sequences that had been obtained. Results: In 27/34 samples, E6/E7 variations of HPV58 were successfully detected. A total of five different variations were detected, two of which had never been reported before (A169/T307/A694/G744/A761 and T307/A694/G744/A761/G763). Elimination analysis revealed that 75% of variations had been eliminated within two years of follow up, and that all variation had been eliminated at the end of six years of follow up. Conclusions: Two new variations of universal phylogenetic and epidemiologic noteworthiness were reported.

Asociación de los polimorfismos IL-1B-511 e IL-1RN y Helicobacter pylori CagA positivo con cáncer gástrico en una zona de riesgo alto en Colombia / Association of interleukin-1 genetic polymorphism and CagA positive Helicobacter pylori with gastric cancer in Colombia

Background: There is an association of interleukin (IL)1B polymorphism with gastric cancer risk. However systematic reviews of the existing evidence have shown that such association varies across populations with different genetic ancestry. Aim: To evaluate the association of IL-1B-511 and IL-1RN polymorphism and Helicobacter pylori IgG antibodies CagA, with gastric cancer in two Colombian cities located in a high risk area for gastric cancer. Material and Methods: A case-control study including 46 gastric cancer cases and 99 controls with non-atrophic gastritis from a high risk zone for gastric cancer. Polymorphism genotyping was carried out by polymerase chain reaction (PCR) and IgG CagA status by ELISA. Results: IgG CagA seropositive individuals had an increased gastric cancer risk (odds ratio (OR) = 11.56; 95 percent confidence intervals (CI) 2.62-50.91 in Tunja and OR = 19.66, 95 percentCI 0.98-395 in Bogotá). IL-1B-511TT carriers in Tunja had increased risk of gastric cancer (OR = 11.31; 95 percentCI 1.20-106.54)), while IL-1RN*2 alelle carriers in Bogotá showed an inverse association with gastric cancer risk (OR = 0.03; 95 percentCI 0.01-0.65). Conclusions: This study adds evidence to the positive association of Helicobacter pylori CagA positive strains with non-cardial gastric cancer etiology. There is a possible heterogeneity in the association of IL-1B gene polymorphism with cancer, in populations of similar ethnic background and settled in the same risk area.

Polimorfismos genéticos de interleucinas IL-1B-511, IL-1RN, IL-10, factor de necrosis tumoral alfa-308 e infección por Helicobacter pylori CagA positivo en cáncer gástrico y úlcera duodenal en diferentes poblaciones en Colombia / Genetic polymorphisms of IL-1B-511, IL-1RN, IL-10 interleukins, tumor necrosis alfa-308 and Positive Helicobacter pylori CagA infection in gastric cancer and duodenal ulcer in different populations in Colombia

Objetivo: Determinar la asociación entre los polimorfismos IL-1B-511, IL-1RN, TNF-α-308, IL-10-819 e IL-101082 y la infección por Helicobacter pylori CagA positivo en un grupo de pacientes con cáncer gástrico y úlcera duodenal en diferentes poblaciones en Colombia. Métodos: Estudio de casos y controles con 341 pacientes: con gastritis no atrófica, 194; con cáncer gástrico, 58; úlcera duodenal con lesiones preneoplásicas, 54; y con úlcera duodenal, 35. La genotipificación de los polimorfismos se hizo por discriminación alélica usando PCR en tiempo real, y la del IL-1RN, por PCR convencional y electroforesis en agarosa. La infección por Helicobacter pylori CagA se determinó mediante ELISA. Se utilizó la regresión logística en el análisis estadístico. Resultados: Ser portador del genotipo IL-1B-511TT (OR=4,69; IC 95% 1,22-18,09) y tener una infección por Helicobacter pylori CagA positivo (OR=4,43; IC 95% 1,72-11,4) se asociaron a cáncer gástrico. Tener una infección por Helicobacter pylori CagA positivo (OR=4,39; IC95% 1,82-10,59) se asoció a la presencia de úlcera duodenal con lesiones preneoplásicas, y ser portador del genotipo IL-1B-511CT se asoció a úlcera duodenal (OR=0,30; IC 95% 0,10-0,91). Conclusión: Los resultados sugieren que la respuesta pro-inflamatoria y la genética virulenta de la bacteria son factores relacionados con los diferentes desenlaces ocasionados por la infección por Helicobacter pylori en la población estudiada; así, el polimorfismo IL-1B-511 es un factor relacionado con cáncer gástrico y úlcera duodenal, y la infección por Helicobacter pylori CagA positivo es un factor asociado a cáncer gástrico y úlcera duodenal con lesiones preneoplásicas.

Objective: To determine the association between the IL-1B-511, IL-1RN, TNF-α-308, IL-10-819 and IL-101082 polymorphisms and positive Heliocobacter pylori CagA infection in a group of patients with gastric cancer and duodenal ulcer in different populations in Colombia. Methods: A case-control study was performed on 341 patients: those with non-atrophic gastritis, 194; with gastric cancer, 58; duodenal ulcer with preneoplastic lesion, 54; and with duodenal ulcer, 35. The genotyping of polymorphisms was done with allelic discrimination using PCR in real time, and that for IL-1RN with conventional PCR and agarose electrophoresis. Helicobacter pylori CagA infection was ascertained with ELISA. Logistic regression was used in statistical analysis. Results: Being a carrier of genotype IL-1B-511TT (OR=4.69; CI 95% 1.22-18.09) and being positive for Helicobacter pylori CagA infection (OR=4.43; CI 95% 1.72-11.4) are associated with gastric cancer. Positive Helicobacter pylori CagA infection (OR=4.39; CI 95% 1.82-10.59) is associated with the presence of duodenal ulcer with preneoplastic lesions, being a carrier of genotype IL-1B-511CT is associated with duodenal ulcer (OR=0.30; CI 95% 0.10-0.91). Conclusion: The results suggest that pro-inflammatory response and virulent bacterial genetics are factors related to the different outcomes brought about by Helicobacter pylori infection in the population studied; that is, the IL-1B-511 polymorphism is a factor related to gastric cancer and duodenal ulcer, and positive Helicobacter pylori CagA infection is a factor associated with gastric cancer and duodenal ulcer with preneoplastic lesions.

La dieta y su asociación con lesiones preneoplásicas y cáncer gástrico en una zona de alto riesgo para cáncer gástrico en Colombia I, 2000-2006 / Diet aand its Association with Preneoplastic Lesions and Gastric Cancer in High-Risk Area for Gastric Cancer in Colombia I, 2000-2006

Objetivos: Este estudio busca determinar la asociación entre dieta y carcinogénesis gástrica. Métodos: Estudio hospitalario de casoscontroles, 363 participantes del altiplano cundiboyacense; 222 casos con lesiones preneoplásicas y 38 con cáncer gástrico. Se aplicó unaencuesta de frecuencia de consumo de alimentos. El análisis se realizó con regresión logística multinomial. Resultados: Consumir carnes procesadas se asoció positivamente con gastritis crónica atrófica multifocal (OR 3,61; IC 95por ciento: 1,46-8,92) y cáncer gástrico (OR 3,10; IC 95por ciento:0,97-9,8), a diferencia de las leguminosas que tuvieron relación inversa (cáncer gástrico OR 0,25; IC 95por ciento: 0,08-0,81). La dieta de ôpan y huevoõ se asoció positivamente con gastritis crónica atrófica (OR 2,69; IC 95porciento: 1,2-6,08) y metaplasma interstinal (OR 4,15; IC 95porciento: 1,79-9,66). Conclusión: Alta ingesta de carnes procesadas y baja de leguminosas están asociadas a la carcinogénesis gástrica en la población estudiada. Algunas dietas muestran asociaciones aisladas con las lesiones preneoplásicas.

Linfoma de célula grande en niños y adolescentes Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, (Colombia), 1980-2001 / Large cell lymphoma in children and adolescents of the Instituto Nacional de Cancerología E. S. E.: (Bogotá, Colombia): 1980-2001

Objetivo: Caracterizar y establecer la supervivencia de los pacientes pediátricos con linfoma de célula grande (LCG) que asistieron al Instituto Nacional de Cancerología, E.S.E., duarnte el periodo de 1980 a 2001.Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 19 pacientes, se confirmó el diagnóstico ppor morfología y se estableció el inmunofenotipo con los anticuerpos CD20, CD30, CD43, CD45RB, CD45RO, CD68, CD3, ALK, tdt y S-100, se utilizaron la prueba exacta de Fisher para las asociaciones, el método de Kaplan- Meier para la supervivencia y la prueba de log-rank para comparar curvas de supervivencia. Resultados: Diez pacientes eran de sexo femenino;la mediana de edad fue de once años, con un rango de tres a dieciséis años; la localización más frecuente fue el cuello (siete casos); nueve pacientes estaban en el estadio I; el inmunofenotipo de mayor presentación fue el de células T, en 11 casos; trece pacientes entraron en remisión completa. A los dos años, la supervivencia libre de eventos fue de 47,3 por ciento; la supervivencia libre de enfermedad, de 99,8 por ciento, y la supervivencia global, de 68 por ciento; a los cinco años, la supervivenciaa libre de eventos fue de 28,8 por ciento. Conclusión: Se debe estudiar un número mayor de pacientes para obtener estimaciones más precisas en relación con las característcas clínicas y la supervivencia de niños y adolescentes con linfoma de célula grande.

Detección de recaídas mediante tomografía de emisión computarizada de fotón simple con tecnecio99m-tetrofosmin en pacientes con tumores cerebrales / Detection of tumor recurrence using technetium99m-tetrofosmin brain SPECT in patients with previously irradiated brain tumors

Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de la tomografía computarizada por emisión monofónica (SPECT) cerebral con 99mTc-tetrosfosmín para diferenciar entre recaídas tumorales y radionecrosis en pacientes con tumores primarios del sistema nervioso central previamente irradiados. Materiales y Métodos: Se incluyeron 13 pacientes con sospecha clínica o imaginológica de recaída tumoral. Se le practicó SPECT cerebral con 20mCi de 99mTc-tetrosfosmín. Las imágenes obtenidas se interpretaron por consenso entre dos observadores expertos y se clasificaron como positivas o negativas para tumor viable. Los resultados se compararon con las imágenes diagnósticas convencionales y se cuantificaron los valores de prueba diagnóstica y los intervalos de confianza de 95 porciento. Resultados: Los resultados obtenidos con la SPECT cerebral con 99mTc-tetrofosmín incluyeron 7 verdades positivos y 5 verdaderos negativos. El resultado restante correspondió a un falso negativo. Conclusión: La SPECT cerebral con 99mTc-tetrosfosmín podría ser útil para diagnsoticar recaídas tumorales, especialmente en presencia de hallazgos clínicos y radiológicos no concluyentes

Mortalidad en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia,2002 / Mortality at the National Cancer Institute, Colombia, 2002

Objetivos: Describir las características y las causas de uerte de pacientes del Instituto Nacional de Cancerología durante el año 2002, con base en los certificados de defunción diligenciados, e identificar os factores que se relacionan con el lugar del fallecimiento. METODOLOGIA: Estudio de corte transversal. Se realizaron análisis bivariado y multivariado, obteniendo razones de prevalencia (RP) por medio de regresi[on log-binomial. Se utilizó la prueba de Hosmer-Lemeshow par evaluar la bondad de ajuste del modeloRESULTADOS: En el año 2002 se diligenciaron 1.027 certificados de defunción, de los que 536 (52,2 por ciento) fueron de pacientes que fallecieron el el INC. De los 490 muertos en casa, 288(58,8)por ciento eran manejados por la Unidad de Cuidados Paliativos (UCP). la edad media de muerte fue 55,3 años. Las causas básicas de muerte más frecuentes fueron el cáncer de estómago (10,9)por ciento, el cáncer de cuello uterino (10,8por ciento) y el cáncer de mama (9,8 por ciento). En pacientes pediátricos lo fueron las leucemias linfoide y mieloide agudas. Los factores que aumentaron el riesgo de morir en casa en forma independiente fueron la atención por la UPC (RP:2,78: IC 95 por ciento:2,46-3,15) y un tiempo mayor a dos meses desde la primera consulta al INC. La prueba de Hosmer-Lemeshow evidenció un buen ajuste del modelo (p=0,90). CONCLUSIONES: La mortalidad en pacientes del INC justifica un esfuerzo para mejorar la calidad de los certificados de defunción, para profundizar en los factores que determinan el lugar de muerte y para desarrollar estudios que aborden diferentes aspectos de la calidad de vida de pacientes terminales.

Infecciones Intrahospitaalarias en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia,2001-2002 / Infections of National Institute of Cancerology

Introducción: Los pacientes con cáncer son más susceptibles a las infecciones, especialmente en el mediohospitalario donde el uso de procedimientos invasivos,quimioterapia y antibióticos de amplio espectro los colocan en riesgo frente a los microorganismos de origen nosocomial. se presentan las características clínicas y microbiológicas de los pacientes con infecciones intrahospitalarias (IIH) en el Instituto Nacional de Cancerología en los años 2001-2002. Materiales y métodos: Se realizó una vigilancia activa de las IIH utilizando las guías de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC,Atlanta, EEUU)para la definición de caso. Se estableció la tasa e índice de IIH,proporciones y ji cuadrado para diferencia de proporciones. Resultados: En los años 2001 y 2002 se presentaron 10.950 egresos hospitalarios entre los que se encontraron 1.090 casos de IIH en 732 pacientes. La tasa de IIH fue de 11,7 infecciones por 1.000 pacientes-dias, el índice de IIH fue de 9,9 por ciento y el índice de letalidad del 5,3 por ciento, con un incremento de 31 por ciento en el índice de IIH y de 14.2 por ciento en el índice de letalidad en el 2002. La IIH más frecuente fue la infección del sitio operatorio (ISO),seguido en orden decreciente, de la infección del tracto urinario, la neumonía, las infecciones del torrente sanguíneo y la bacteriemia asociada a catéteres. Los pacientes con neoplasias hamatológicas presentaron la mayor proporción de IIH, con 74,7 por ciento seguido de los pacientes con neoplasias gastrointestinales, con 36,6 por ciento. La neutropenia febril aportó el 24,5 por ciento de las IIH. Los microorganismos más frecuentes asociados a las IIH fueron: Staphylococcus aureus,Escherichia coli, staphylococcus epidermis y pseudomonas aeruginosa. Conclusiones:Los cambios en los indicadores de IIH en los dos años mostraron que las modificaciones en la vigilancia activa de los pcientes con cáncer del INC fueron efectivas y, aunque el periodo de estudio es de transición, el comportamiento clínico y microbiológico es similar a los reportes de otras instituciones oncológicas no nacionales. Los resultados presentados son los primeros que se conocen en pacientes oncológicos en el pais.

Evaluación del Protocolo BFM 93 (Modificado para MISPHO, sep 97( en niños menores de 15 años con leucemia mieloide aguda (LMA) en el INC, Bogotá,Colombia / The evaluate th effectiveness of the BMF 93 modified protocol for children with acute myeloid leukemia treated at the Colombian National Cancer Institute

Objetivo: Evaluar la efectividad del protocolo BFM-93 modificado para niños con leucemia mieloide aguda en el INC. Materiales y Métodos: Se incluyeron 23 niños de 15 años con diagnóstico de LMA desde 1998 al 2000. A todos los pacientes se les realizó confirmación diagnóstica con estudio de médula ósea, histoquímica, inmunofenotipo y cariotipo, Se aplicó el protocolo de acuerdo con las etapas diseñadas: inducción, profilaxis a sistema nervioso central, consolidación fases uno y dos, intensificación, radioterapia holoencefálica y mantenimiento. El seguimiento se hizo hasta marzo del 2003, Se realizó análisis por intensión de tratamiento y para el estudio de sobrevida se utilizó el método de Kaplan Meier. Resultados: Se presentan los resultados de los pacientes incluidos en la primera etapa de la muestra. De los 23 pacientes que se evlauaron, 73,9 por ciento (17) entraron en remisión completa posterior a la fase de inducción y uno en consolidación; finalizaron el tratamiento 30 por ciento (7) de los pacientes. La toxicidad principal fue hematológica y gastrointestinal (GRADO III) EN EL 50 por ciento de los pacientes en las dos etapas iniciales del tratamiento; falleció un paciente por toxicidad, sepsis post neutropenia febril, en la fase de consolidación. La sobrevidad libre de evento a los cuatro años fue de 22,2 por ciento. La recaída se presentó en el 39.1 por ciento (9) de los pacientes, en su mayoría de tipo hematológica; el período libre de efermedad fue de 30,9 por ciento a los cuatro años y siete meses. Hubo tres abandonos. Han fallecido 78,2 por ciento (18) de los pacientes, con una sobrevida global de 22, 8 por ciento a los tres años, y el paciente con mayor seguimiento murió a los cuatro años y siete meses, Se encuentran en seguimiento cinco pacientes. Conclusión: la aplicación del protocolo BFM-93 modificado superó la sobrevida global de los pacientes a los tres años en comparación con la reportada en años anteriores en el INC; sin emargo, se hace necesario implementar una nueva estrategia de tratamiento de acuerdo con la clasificación de riesgo, con protocolos diferentes y con mayores medidas de soporte.

pertinencia de DG6 en la prevencion de infecciones / sss

El DG6, constituye uno de los antisepticos pertinentes de mayor eficacia por las caracteristicas fisio-quimicas y ventajas en relacion a los demas antisepticos de uso comun. En el area ginecoobstetrica, el DG6 es el antiseptico pertinente para la prevencion de infecciones y tratar aquellas infecciones que puede ocacionar en el proceso de trabajo de parto, durante y despues del parto o puerperio, el DG6 es uno de los antisepticos pertinentes en la prevencion de infecciones por su eficacia, su rapidez de accion germicida y fungicida y su facil manejo, ademas posee proiedades de dejar sobre superficies tratadas una pelicula bactericida, que mantiene la accion del producto durante 12 a 14 horas, efecto importante en cirugia...