Prevalência e fatores associados à síndrome metabólica em usuários de unidades básicas de saúde em São Paulo - SP / Prevalence and factors associated with metabolic syndrome in users of primary healthcare units in São Paulo - SP, Brazil

OBJETIVO: Determinar a relação da síndrome metabólica (SM) com o nível socioeconómico, hábitos comportamentais, condições de saúde, antecedentes familiares de morbidades e áreas de residência. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal. A amostra aleatória foi constituída por usuários de duas Unidades Básicas de Saúde da cidade de São Paulo - Jardim Comercial (UBS1) e Jardim Germânia (UBS2) -, totalizando 452. Para o diagnóstico de SM utilizou-se o critério do Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (NCEP-ATP III). Na avaliação antropométrica foram aferidas medidas de peso, estatura, circunferências abdominal e do quadril. Foi utilizado questionário geral para obtenção de dados sociodemográficos, socioeconómicos, antecedentes familiares e pessoais de morbidades, hábitos comportamentais como tabagismo, etilismo e nível de atividade física. Foi estabelecida associação entre as variáveis explicativas de interesse e SM, empregando-se a regressão logística multivariada. RESULTADOS: Na UBS1, o percentual de SM foi de 56,1 por cento e na UBS2, de 34,0 por cento. Houve associação direta e significativa entre SM e idade, sexo feminino, cor, tabagismo, etilismo, nível de atividade física, estresse e antecedentes familiares de doença cardíaca e de diabetes mellitus. A escolaridade apresentou associação inversa: morar no bairro de menor nível socioeconómico aumentou a chance de SM. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que as morbidades que compõem a SM são um grave problema de saúde pública nessa população.

OBJECTIVE: To determine the relationship between metabolic syndrome (MS) and socioeconomiclevel, life style, health status, family history of morbidity, and residence areas. METHODS: This is a cross-sectional cohort study. The random sample consisted of users of two primary health care units (Unidades Básicas de Saúde - UBSs) in the city of São Paulo - Jardim Comercial (UBS1), and Jardim Germânia (UBS2), a total of 452 subjects. The NCEP ATP IIIcriterion was used to diagnose MS. Weight, height, abdominal and hip circumferences were measured for the anthropometric evaluation. A general questionnaire was used to obtain sociodemographicand socioeconomic data; family history; medical history; behavioral habitssuch as smoking, drinking, and physical activity. Multivariate logistic regression was used to establish the association between explanatory variables of interest and MS. RESULTS: At UBS1, MS percentage was 56.1 percent; at UBS2, 34.0 percent. There was a direct and significant association between MS and age, female gender, race, smoking, drinking, physical activity level, stress, and family history of heart disease and diabetes mellitus. Education level showed an inverse association. Subjects living in a lower socioeconomic level neighborhood had a higher MS risk. CONCLUSION: The results suggest that the morbidities that compose MS are a serious publichealth problem in that population.

Síndrome metabólica e baixa estatura em adultos da região metropolitana de São Paulo (SP, Brasil) / Metabolic syndrome and short stature in adults from the metropolitan area of São Paulo city (SP, Brazil)

A desnutrição pregressa, expressa pela baixa estatura, pode ser fator de risco para síndrome metabólica (SM). O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de SM e sua relação com a baixa estatura, possível resultante de desnutrição crônica na infância, em população adulta. Foi feito um estudo transversal em população adulta, com idades entre 20 e 64 anos, residente em município da região metropolitana da cidade de São Paulo (SP). A amostra foi composta por 287 indivíduos, sendo 214 (74,6 por cento) do sexo feminino e 75 (25,4 por cento) do sexo masculino. Foram obtidos dados antropométricos, por meio de exame físico, dados bioquímicos (glicemia, colesterol total e frações, triglicérides) pela coleta de sangue em jejum e dados clínicos. A prevalência padronizada por sexo e idade para a síndrome metabólica foi de 34,0 por cento e para a baixa estatura, 29,0 por cento. A análise por regressão logística múltipla demonstrou associação entre a baixa estatura e a SM, ajustada por sexo, idade, escolaridade, renda, tabagismo, etilismo, atividade física, antecedentes familiares de doenças coronarianas, hipertensão arterial, diabetes e índice de massa corporal. Neste estudo, encontrou-se associação entre SM e baixa estatura, sugerindo que a desnutrição pregressa seja fator de risco para essa morbidade.

The undernutrition has been appointed as a risk factor to cause chronic diseases in later life. The objective of this study was to investigate the prevalence of metabolic syndrome and its relationship to short stature, as evidence of stunting in early life in adults. It is a cross-sectional study of adult population (age 20 to 64 years old) living in the metropolitan area of São Paulo city (SP, Brazil). The sample comprehended a total of 287 individuals, 214 (74.6 percent) were women and 73 (25.4 percent) were men. The anthropometric, clinical and biochemical data were collected through the physical exam and the fast blood after 8 hours. The standard prevalence for sex and age to metabolic syndrome was 34.0 percent and the short stature was 29.0 percent. In multiple logistic regression analyses the metabolic syndrome showed to be associated to short stature adjusted by sex, age, education, income, smoking, alcohol consumption, family history of coronary disease, hypertension, diabetes and body mass index. In this study was demonstrated association between metabolic syndrome and short stature in adults.

Diferenciais socioeconômicos e comportamentais no consumo de hortaliças e frutas em mulheres residentes em município da região metropolitana de São Paulo / Socioeconomic and behavioral differences in the consumption of fruits and vegetables by women living in a municipality of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar o consumo de frutas, verduras e legumes em mulheres, segundo fatores sócio-demográficos, econômicos e comportamentais. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 311 mulheres de três áreas de estudo, do município de Cotia, na área metropolitana de São Paulo, selecionadas por amostragem por conglomerado em dois estágios. O consumo de frutas, verduras e legumes foi avaliado por questionário de freqüência alimentar. Os diferenciais de consumo foram estudados por análise multivariada de regressão logística. RESULTADOS: A chance de baixo consumo de frutas foi maior nas mulheres do bairro pobre, com baixa escolaridade, donas de casa e desempregadas, com baixa renda familiar e tabagistas. Os diferenciais de consumo de verduras foram associados mais à cultura alimentar do que à pobreza: as mais jovens apresentaram chances sensivelmente maiores de baixo consumo de verduras. O tabagismo e o sedentarismo associaram-se ao baixo consumo. Os legumes foram associados tanto ao nível socioeconômico, quanto à cultura alimentar. Foram pouco consumidos pelas mulheres mais jovens e, de um modo geral, por aquelas de pouca escolaridade e baixa renda familiar. Também, o etilismo e o sedentarismo aumentaram as chances de baixo consumo desses alimentos. CONCLUSÃO: O consumo de frutas, verduras e legumes apresentou diferenciais relacionados ao nível socioeconômico, à cultura alimentar e aos hábitos comportamentais.

OBJECTIVE: The objective was to analyze the consumption of fruits and vegetables by women, according to sociodemographic, economic and behavioral factors. METHODS: The sample consisted of 311 women living in three different areas of the city of Cotia, located in the metropolitan area of São Paulo city, selected by two-stage cluster sampling. Their consumption of fruits and vegetables was assessed by means of a food frequency questionnaire. Consumption differences were analyzed by multivariate logistic regression analysis. RESULTS: Unemployed women or housewives with low education level, low income and smokers living in the poor area were more likely to underconsume fruits. Consumption of leaves was more associated with eating habits than with poverty: younger women were slightly more likely to underconsume leaves. Smoking and inactivity were associated with underconsumption. Consumption of other vegetables was associated with socioeconomic levels and eating habits. Vegetables were underconsumed by younger women and by those with low education level and family income. Consumption of alcoholic beverages and inactivity also increased the likelihood of underconsuming these foods. CONCLUSION: Consumption of fruits and vegetables varied according to socioeconomic level and eating and behavior habits.

Hipertensão em segmentos sociais pauperizados da região do Vale do Paraíba São Paulo / Hypertension in impoverished social segments in the state of São Paulo

O objetivo deste trabalho foi verificar as relações entre fatores socioeconômicos, ambientais e biológicos com a hipertensão, segundo gênero. A população estudada foi formada por adultos residentes em dois municípios do Vale do Paraíba (SP), uma das regiões mais pobres do estado de São Paulo. Foi composta por 274 (39,8 por cento) homens e 415 (60,2 por cento) mulheres. O estudo foi realizado por meio de um modelo de regressão logística hierarquizada, aplicado separadamente para homens e mulheres. Foram estimados os odds ratios ajustados (ORaj), com intervalo de confiança de 95 por cento e a = 0,05. Para os homens, os seguintes fatores de risco estiveram associados à hipertensão: viver na zona rural (ORaj=2,00; p=0,01); etilismo (ORaj= 1,90; p=0,03) e idade acima de 40 anos (ORaj=3,10; p<0,0001). Famílias numerosas, com mais de seis pessoas exerceram efeito protetor (ORaj=0,46; p=0,02). Para mulheres, os fatores de risco associados foram: ausência de escolaridade (ORaj= 2,37; p=0,0003); sedentarismo (ORaj=1,71; p=0,04); obesidade acompanhada de baixa estatura (ORaj= 4,66; p <0,0001) e idade acima de 40 anos ( ORaj=5,29; p=0,01). A obesidade isolada não se associou à hipertensão, nos níveis pressóricos iguais ou maiores do que os correspondentes ao estágio II do padrão de referência.

The objective of the current study was investigating the relation between socio-economic, environmental and biological factors and hypertension according to gender, taking into consideration peculiar forms of work, leisure and life-style. The target population consisted of 677 adults of impoverished social segments of two cities in the State of São Paulo, Brazil, 274 (39.8 percent) men and 415 (60.2 percent) women. The study was conducted by applying a hierarchical logistic regression model to men and women separately. The adjusted Odds Ratio (ORaj), with a confidence interval of 95 percent and a = 0.05, were calculated. The risk of hypertension in men increases as a result of: living in a rural area (ORaj= 2.00; p= 0.01), alcohol use (ORaj= 1.90; p=0.03) and being over 40 years of age (ORaj=2.35; p=0.003). On the other hand, large families, i.e. families with more than six members, exercise a protective effect (ORaj= 0.45; p=0.02). Risk factors associated with hypertension in women were: lack of schooling (ORaj= 2.37; p=0,003); sedentary lifestyle (ORaj=1.71; p=0.04); obesity associated with low stature (ORaj=3.23; p=0,001) and age over 40 years (ORaj=5.29; 0.0001). Obesity alone was not associated with hypertension (stage II or greater) in this population.

Pobreza, desnutrição e obesidade: inter-relação de estados nutricionais de indivíduos de uma mesma família / Poverty, malnutrition and obesity: interrelationships among the nutritional status of members of the same family

A desnutrição crônica na infância e a obesidade associada à baixa estatura na fase adulta podem ter determinantes comuns de natureza biológica e socioambiental. Tendo em vista o fornecimento de subsídios para o entendimento dessa relação, é objetivo deste trabalho verificar a distribuição intrafamiliar de estados nutricionais em famílias pauperizadas e os fatores de natureza social e biológica envolvidos. Trata-se de um estudo realizado em população pauperizada, com renda mensal familiar inferior a 70 dólares, em dois municípios do Estado de São Paulo, Monteiro Lobato e Santo Antônio do Pinhal. Foram estudadas 215 crianças entre 6 e 71,11 meses, suas mães (197), pais (167) e irmãos entre 6 e 18 anos (560). A metodologia constou de uma análise de regressão logística múltipla hierarquizada. A escolaridade materna, o número de cômodos do domicílio, a idade menor dos 24 meses, os problemas ao nascer, associaram-se ao déficit estatural das crianças; da mesma forma, a baixa estatura da mãe, principalmente quando acompanhada de obesidade. Verificou-se, também, forte associação entre o déficit estatural das crianças com a desnutrição crônica nos irmãos escolares/adolescentes (6 a 18 anos). Os indivíduos com idade menor ou igual a 24 meses apresentaram maior risco de atraso no crescimento.

Chronic malnutrition in infancy and obesity associated with short stature in adulthood may share common biological and socio-environmental determinants. An analysis of intra-family nutrition status distribution patterns may provide elements for understanding the risk factors common to these physiological conditions. The purpose of this study is to ascertain how the intra-family distribution of nutritional conditions in pauperized families occurs, examining related social, environmental and biological factors. An impoverished population (income less than US$ 70) was studied in two rural areas of São Paulo State, Brazil: Monteiro Lobato and Santo Antônio do Pinhal. The sample consisted of members of these families, with 215 children younger than 71.11 months; mothers (197), fathers (167) and siblings (6 to 18 years of age). A hierarchical logistic regression analysis model was prepared. The mothers' educational levels, the number of rooms in the home, age below 24 months and problems at birth, were all associated with height deficits in children, together with short maternal stature, especially when associated with obesity. Additionally, a marked association was noted between height deficits in these children and chronic malnutrition among their older siblings (6 to 18 years old). Children aged 24 months or less presented more severe risks of delayed growth.

Padrões alimentares associados a fatores de risco para doenças cardiovasculares entre residentes de um município brasileiro / Dietary patterns associated with risk factors for cardiovascular disease in a Brazilian city

OBJETIVO: Identificar os padrões de consumo alimentar dos residentes da área urbana do Município de São Paulo, Brasil, e investigar a associação desses padrões com fatores de risco biológicos, sociodemográficos e comportamentais para doenças cardiovasculares (DCV). MÉTODO: Realizou-se um inquérito epidemiológico de delineamento transversal, com amostra probabilística de base populacional. Os 2 100 participantes de ambos os sexos tinham entre 15 e 59 anos. Em uma sub-amostra sistemática de 700 pessoas, aplicou-se um inquérito sociodemográfico, comportamental, clínico e alimentar. Obtiveram-se os padrões alimentares por análise fatorial a partir de um questionário de freqüência alimentar. As associações dos padrões alimentares com as variáveis sociodemográficas e comportamentais foram determinadas por meio de análise de covariância; e com os fatores biológicos, por regressão linear múltipla. RESULTADOS: Identificaram-se quatro padrões alimentares: "cafeteria" (açúcares simples e gorduras saturadas) associou-se com área de homogeneidade sociodemográfica e ambiental média, escolaridade média e superior e consumo de álcool. Associou-se ainda positivamente com a pressão sistólica (PAS), diastólica (PAD), índice de massa corporal (IMC) e relação cintura-quadril (RCQ) e negativamente com o HDL. O segundo padrão, "tradicional" (cereais, feijões e infusões), predominou entre mulheres e na idade superior a 50 anos; associou-se com consumo de álcool, renda superior e área de homogeneidade média. Associou-se de modo positivo com glicemia e IMC e de modo negativo com triglicérides e RCQ. O padrão "moderno" (baixos teores de gordura de açúcares simples; consumo de peixes), predominou entre os indivíduos de áreas de homogeneidade alta, com maior renda e escolaridade superior. Associou-se negativamente com PAD, colesterol total, glicemia e LDL. O padrão "aterogênico" (gorduras saturadas, adição de sal na comida depois de pronta e bebidas alcoólicas) predominou...

OBJECTIVE: To identify the dietary patterns of individuals living in the urban area of São Paulo, Brazil, and to investigate the association between these patterns and biological, sociodemographic, and behavioral risk factors for cardiovascular disease (CVD). METHOD: A cross-sectional epidemiological survey was carried out with a population-based probabilistic sample. The 2 100 participants of both sexes were from 15 to 59 years of age. A sociodemographic, behavioral, clinical, and dietary survey was applied to a systematic subsample of 700 people. Dietary patterns were determined using factor analysis based on a food frequency questionnaire. Covariance analysis was used to determine the associations between dietary patterns and sociodemographic and behavioral variables, and multilinear regression to determine the association between dietary patterns and biological factors. RESULTS: Four patterns were identified: (1) the "cafeteria" pattern (simple sugars and saturated fat), associated with areas of medium sociodemographic and environmental homogeneity, high school and university-level schooling, and alcohol consumption; positively associated with systolic (SAP) and diastolic (DAP) arterial pressure, body mass index (BMI) and waist-to-hip ratio (WHR); and negatively associated with HDL. (2) The "traditional" pattern (including cereals, beans, and infusion beverages) was predominant among women and in the age group over 50 years;associated with alcohol consumption, higher income, and areas of medium homogeneity; positively associated with glucose levels and BMI; and negatively associated with triglycerides and WHR. (3) The "modern" pattern (low intake of fat and simple sugars; fish) was predominant among individuals from high homogeneity areas, with higher income and university schooling;negatively associated with DAP, total cholesterol, glucose levels, and LDL. (4) The "atherogenic" pattern (saturated fat, addition of salt to cooked foods...

Pedagogia, futuro e liberdade: a instituição escolar representada por professores, pais e alunos / Pedagogy, future and freedom: the school institution as represented by teachers, parents ans students

Este estudo teve como objetivo identificar o conteúdo e a estrutura das representações sociais de professores, pais e alunos do ensino fundamental e médio sobre a instituição escolar e o processo de escolarização formal. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas e grupos focais. O material coletado foi submetido à análise lexical, análise de evocações livres e análise de similitude. Os resultados indicam a presença de representações diferentes nos grupos estudados. Para os professores a escola é vista como "locus" pedagógico; para os pais a instituição de ensino se apresenta como única possibilidade de futuro para as crianças; para as crianças a escola é representada como possibilidade de liberdade através do conhecimento. Conclui-se que se trata de um processo de estranhamento entre imagens distintas sobre a instituição de ensino, atreladas às práticas cotidianas dos sujeitos, que legitimam as ações de aceitação/rejeição da própria instituição escolar.

Teachers, parents and students’ social representations of the fundamental and medium teaching in the school institution were studied in two districts of the state of São Paulo, Brazil. Data collection was accomplished through semi-structured interviews with 84 teachers and 40 parents, and 34 focus-group sessions with adolescents from 11 to 18 years old. Data were analysed by using the softwares ALCESTE 4.5, for lexical analysis, EVOC, for the analysis of free evocations, and SIMI, for similitude analysis. Results showed different conceptions on the part of each studied group, as a function of the potentialities attributed to the school institution. For teachers, school was seen as a “pedagogic locus”; parents saw the teaching institution as the “only future possibility” for children of popular classes; and students represented the school as the possibility of “freedom through knowledge”. It is then concluded that the processes of social representations construction in the different groups have as their results sharply different images about the school institution, which correspond to the daily practices of those subjects and so legitimate their respective actions of approval or rejection of that institution.

Modernização rural: transformações econômicas e suas implicações demográficas, epidemiológicas e nutricionais nos municípios de Monteiro Lobato e Santo Antonio do Pinhal / Rural modernization: economic transformations and their demographic, epidemiologic and nutritional implications in Monteiro Lobato and Santo Antonio do Pinhal

Aborda-se a questão da modernidade agrícola que, apesar de promover ganhos substanciais na produtividade, não conseguiu afastar o espectro da fome para grandes contingentes populacionais, com impactos na saúde. Procura-se verificar se no estudo de populações, pauperizadas no processo de modernização na agricultura, se aplicariam os modelos explicativos baseados nos paradigmas das transições epidemiológicas e nutricionais. O estudo foi realizado nos municípios de Monteiro Lobato e Santo Antônio do Pinhal. Verificou-se a inserção dos municípios na chamada modernização agrícola através do uso de insumos agropecuários. A transição epidemiológica foi verificada por meio dos coeficientes de mortalidade geral e curva de mortalidade proporcional e a transição nutricional pela Tendência Secular de Crescimento, prevalência da obesidade e hábitos alimentares. Verificou-se que apesar da queda significativa da mortalidade infantil, que a tendência secular de crescimento­ naqueles que nasceram ou passaram a primeira infância nos municípios efetivou-se, de forma discreta, somente para as mulheres, indicando deficiência no consumo energético. Por outro lado, é alta a prevalência de obesidade, principalmente entre as mulheres. A dieta da população é monótona, com baixa densidade energética. Observa-se que os paradigmas da transição epidemiológica e da transição nutricional, baseados em uma visão etapista e desenvolvimentista dos processos de morbimortalidade são incapazes de explicar a complexidade das situações descritas neste trabalho.

O potencial diagnóstico dos indicadores da obesidade centralizada / The potential of central obesity antropometric indicators as diagnostic tools

OBJETIVO: Tem sido sugerido que os indicadores da obesidade centralizada, representados pela relaçäo entre as medidas das circunferências da cintura e do quadril e pela medida da circunferência da cintura, expressam distúrbios metabólicos diferentes. Assim, realizou-se estudo para verificar o potencial diagnóstico da relaçäo circunferência cintura/circunferência do quadril com fatores sociais, comportamentais e biológicos, determinantes da obesidade centralizada. MÉTODOS: Em uma amostra da populaçäo do Município de São Paulo, SP, composta por 1.042 pessoas, foram utilizados dois modelos de análise hierárquica de regressäo múltipla para se avaliar as relações entre os indicadores e os fatores determinantes da obesidade centralizada. Foram realizados três inquéritos (clínico, bioquímico e laboratorial e comportamental), utilizando questionário padronizado. Para avaliaçäo, foram utilizados os instrumentos: pressäo arterial, medidas antropométricas, medida de cintura e medida do quadril. RESULTADOS: A medida de circunferência da cintura e do quadril (RCQ) mostrou associaçäo significativa com a baixa estatura e foi fortemente relacionada ao nível socioeconômico, näo ocorrendo o mesmo com a CC. A RCQ e a medida de circunferência da cintura (CC) foram fortemente associadas à idade, sexo e sedentarismo. As mulheres têm maior risco de apresentaram obesidade centralizada: OR=5,04 e 7,27, para a RCQ e CC, respectivamente. No que se refere aos distúrbios metabólicos, a RCQ associou-se significativamente com as alterações indicativas da síndrome metabólica: hipertensäo e baixos níveis de HDL-colesterol. A CC associou-se significativamente com a hipertensäo isolada. Ambos os indicadores associaram-se intensamente com a presença concomitante de duas ou mais alterações ligadas à síndrome metabólica. A CC associou-se à hipercolesterolemia, o que näo ocorreu com a RCQ. CONCLUSÕES: A RCQ relacionou-se melhor com os fatores socioeconômicos, risco de desnutriçäo pregressa e com as alterações indicativas da síndrome metabólica do que a CC, mais associada aos fatores de risco para doenças cardiovasculares ateroscleróticas.

Obesidade em adultos de segmentos pauperizados da sociedade / Obesity in adults from impoverished segments of the society

O aumento da incidência de obesidade em segmentos pauperizados da sociedade levanta a questão sobre sua etiologia. Este trabalho pretende caracterizar a prevalência de sobrepeso e obesidade nestas populações. Participaram da pesquisa 390 famílias, incluindo 782 indivíduos com idades iguais ou maiores de 19 anos, dos quais 360 (46,0 por cento) eram homens e 422 (54,0 por cento) mulheres. As prevalências de obesidade entre os homens das zonas urbana e rural foram de 5,6 por cento e 5,8 por cento, respectivamente. Em relação ao sobrepeso, esta incidência foi de cerca de 25 por cento em ambas as regiões, evidenciando-se aumento com a idade. As prevalências de obesidade entre homens e mulheres foram, respectivamente, de 5,6 por cento e 21,6 por cento (p<0,05). Entre as mulheres a ocorrência de obesidade aumentou discretamente com a idade, com prevalências padronizadas de 19,8 por cento na zona urbana e 23,4 por cento na rural. Considerando tratar-se de uma população pauperizada, o excesso de peso, que atinge principalmente as mulheres, tem etiologia complexa e precisa ser melhor estudado.

Alteraçöes eletrocardiográficas e sua relaçäo com os fatores de risco para doença isquêmica do coraçäo em populaçäo da área metropolitana de Säo Paulo / Electrocardiographic abnormalities and cardiovascular risk factors for ischemic heart disease in an adult population from Säo Paulo, Brazil

OBJETIVO: A doença isquêmica do coraçäo apresenta altas taxas de mortalidade e é a mais prevalente entre as doenças cardiovasculares. É uma doença multifatorial, cuja prevençäo depende do controle dos fatores de risco. O eletrocardiograma de repouso pode ser utilizado para detectar manifestaçöes da doença isquêmica do coraçäo quando o indivíduo ainda é assintomático. O objetivo do estudo foi o de analisar a relaçäo entre as anormalidades eletrocardiográficas e os fatores de risco para doença isquêmica do coraçäo em uma populaçäo adulta residente na área metropolitana de Säo Paulo. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com populaçäo do município de Cotia (SP). A amostra constou de 1067 indivíduos com idade acima de 20 anos, de ambos os sexos. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com utilizaçäo de um questionário padronizado. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, tabagismo, atividade física, índice de massa corpórea, relaçäo cintura/quadril, pressäo arterial, diabetes melito, dislipidemia (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicérides) e alteraçöes eletrocardiográficas. As alteraçöes eletrocardiográficas foram agrupadas em três categorias: alteraçöes de repolarizaçäo ventricular (ARV), sobrecarga do ventrículo esquerdo (SVE) e alteraçöes näo relacionadas à isquemia miocárdia ou sem alteraçöes (NRI). RESULTADOS: A populaçäo de estudo era predominantemente jovem, sendo 79 por cento abaixo de 50 anos, com idade de 39,8 anos ± 13,2 anos. Cerca de 59,3 por cento dos indivíduos eram do sexo feminino. O eletrocardiograma mostrou que 9,5 por cento da populaçäo apresentava ARV e 3,3 por cento apresentava SVE. O sexo feminino, a idade de risco (acima de 65 anos para mulheres e acima de 55 anos para homens), a presença de diabetes, hipertensäo arterial, colesterol total ³ a 200 mg/dl, LDL-colesterol ³ a 130 mg/dl, triglicérides acima de 200 mg/dl, índice de massa corpórea indicativo de sobrepeso ou obesidade (³25 Kg/m2),relaçäo cintura/quadril alterada correlacionaram-se positivamente com ARV. O sexo masculino, diabetes, hipertensäo arterial e o tabagismo foram correlacionados positivamente com SVE. Na presença de ARV no ECG encontramos uma razäo de chance de 3,54 para a ocorrência do diagnóstico de hipertensäo sistólica e de 1,83 para colesterol total ³ a 200 mg/dl. Na presença de SVE no ECG, a razäo de chance para a ocorrência do diagnóstico de hipertensäo sistólica observada foi de 5,92...

Escores de consumo alimentar e níveis lipêmicos em populaçäo de Säo Paulo, Brasil / Food consumption scores and serum lipids levels in the population of Säo Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar o padräo de consumo alimentar avaliado por meio de escores de consumo e relacionar esses escores com os níveis de colesterol total e de lipoproteínas de baixa e alta densidades em populaçäo da área metropolitana de Säo Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no município de Cotia, Säo Paulo, em amostra representativa de 1.045 adultos, foram determinados níveis de lipídeos séricos e a ingestäo de alimentos por meio da freqüência de consumo alimentar. Foram utilizados escores de padräo de consumo, estabelecendo um peso para cada categoria de consumo baseado na freqüência anual, obtendo-se, assim, a distribuiçäo quintilar do escore I (alimentos considerados de risco para doenças cardiovasculares) e escore II (alimentos protetores). Foram comparados os valores médios das lipoproteínas para cada um dos quintis pela análise de variância, e foram verificadas possíveis relaçöes entre os escores de consumo e as fraçöes de lipídeos séricos, mediante modelos de regressäo linear múltipla (stepwise forward). RESULTADOS: Observou-se aumento significativo dos níveis médios de lipídeos, segundo quintis de consumo do escore I para colesterol total e para lipoproteína de baixa densidade-colesterol, e constatou-se um comportamento inverso e significativo dos níveis desses lipídeos séricos em relaçäo ao escore II. O escore I correlacionou-se positivamente e significativamente a esses lipídeos, e o escore II apresentou correlaçäo inversa e significativa com esses constituintes sangüíneos. CONCLUSOES: Em estudos populacionais, a análise da freqüência de consumo de alimentos por meio de escores pode ser um método de escolha para avaliar qualidade de dieta e de seu potencial efeito nos níveis séricos de colesterol total e de lipoproteínas de baixa densidade

Crescimento e trabalho de estudantes de ensino fundamental e médio em Säo Paulo, Brasil / Growth and work among elementary and high school students in Säo Paulo, Brazil

OBJETIVO: Verificar alguns fatores de risco para a baixa estatura em adolescentes escolares e trabalhadores. MÉTODOS: A amostra foi estratificada, constituída por 50dos escolares da quinta série ao terceiro colegial das duas maiores escolas dos municípios de Monteiro Lobato e de Santo Antonio do Pinhal, em 1999, uma de zona urbana e outra de zona rural, com um total de 756 indivíduos. A desnutriçäo foi definida pelo indicador altura/idade, segundo o padräo do National Center for Health Statistics (1977). Foram feitas a distribuiçäo da altura/idade na populaçäo amostrada e uma análise multivariada, utilizando o método "stepwise", em que a baixa estatura foi a variável dependente. RESULTADOS: Constatou-se que 12,7 por cento (96) dos adolescentes estavam abaixo do P5 do padräo, 24,4 por cento (184) entre os centis 5 e 15 e 47,1 por cento ( 356) entre 15 e 50. A chance de baixa estatura foi associada à idade: tomando-se como base a faixa etária entre 10 e 13 anos, para os indivíduos entre 14 e 17 anos, encontrou-se mais do que o dobro de chance de baixa altura (ORaj=2,49) e, para aqueles de 17 a 19, o triplo (ORaj=3,37). Estar desempregado aumenta o risco de baixa estatura (ORaj=2,86) em relaçäo aos que trabalham. Também säo maiores as chances de baixa estatura entre os que trabalham em tempo parcial (ORaj=1,81). CONCLUSOES: Constataram-se determinantes econômicos no risco de desnutriçäo crônica entre os adolescentes, na medida em que o trabalho é parte imprescindível da estratégia de sobrevivência desse grupo. Ressalta-se que a aplicaçäo da legislaçäo referente ao trabalho do menor deve ser acompanhada de políticas públicas compensatórias

Futuro e liberdade: o trabalho e a instituição escolar nas representações sociais de adolescentes / Future and freedom: the work and the school institution in the social representations of adolescents

Este estudo objetivou a análise das relações estabelecidas entre o trabalho do adolescente e o processo de escolarização, em duas cidades de São Paulo, apoiado na teoria das representações sociais. Foram pesquisados 778 adolescentes, trabalhadores e não trabalhadores, com idades entre 11 e 18 anos, que freqüentavam as escolas públicas das localidades, no período de 1998 a 2000. Foram realizados 18 grupos focais e a coleta de evocações livres. Para a análise de conteúdo dos grupos focais foi utilizado o software ALCESTE 4.5; as evocações livres foram analisadas a partir da teoria do núcleo central. Os resultados indicam que a relação trabalho-escola está estruturada numa relação de contradição entre as dimensões moral, de saber e das conseqüências do trabalho, permeadas pela possibilidade e pela impossibilidade de futuro. Como conclusão observou-se que, apesar do trabalho representar um risco para a escolarização, este é legitimado pelas representações dos próprios jovens, ora justificando-o, ora legitimando-o

Food frequency consumption and lipoproteins serum levels in the population of an urban area, Brazil

Objetivo: Identificar a associaçäo entre a freqüência de consumo de diferentes grupos de alimentos e níveis de lipídios séricos de adultos. Métodos: As observaçöes pertencem a um estudo transversal e correspondem a uma amostra representativa de 1045 adultos de ambos os sexos, de 20 anos ou mais, residentes no município de Cotia, SP, Brasil. Foram determinados a ingestäo de alimentos pela freqüência de consumo alimentar, níveis de lipídios séricos e outras variáveis. Foram elaborados modelos de regressäo linear múltipla (stopwise forward) para LDL-C e HDL-C, ajustados por: idade, sexo, índice de massa corpórea, relaçäo cintura quadril, nível educacional, renda familiar, atividade física, tabagismo e etilismo. Resultados: O consumo de carnes (bovina, suína, aves, vísceras e carnes processadas), leite e derivados e ovos correlacionou-se positiva e significativamente com LDL-C. O consumo de frutas e hortaliças mostraram correlaçäo inversa e significativa. O consumo de: carnes de aves, carnes vermelhas, ovos e leite e derivados foram associados com um aumento na LDL-C de 16,6 mg/dl, 14,5 mg/dl, 11,1 mg/dl, 5,8 mg/dl e 4,6 mg/dl, respectivamente. O aumento no consumo de frutas e hortaliças foi correlacionado com uma reduçäo de 5,2 mg/dl e 5,5 mg/dl nos níveis de LDL-C, respectivamente. O consumo de bebidas alcoólicas se relacionou positiva e significativamente com a fraçäo HDL-C. Conclusöes: Na populaçäo brasileira estudada, observou-se que os hábitos alimentares parecem contribuir para as variaçöes na concentraçäo dos lipídios séricos de LDL-C e HDL-C. Reduçäo nos riscos de doenças cardiovasculares podem ser alcançados por meio de controle dietético

Consumo de fibras alimentares em populaçäo adulta / Dietary fiber consumption in an adult population

Objetivo: As fibras alimentares estäo entre os principais fatores da alimentaçäo na prevençäo de doenças crônicas. Por isso, objetivou-se estimar o consumo médio diário de fibras alimentares totais, insolúveis e solúveis, nas refeiçöes de uma populaçäo de área metropolitana. Métodos: Foi estudada uma amostra da populaçäo do Município de Cotia, SP, composta por 559 indivíduos com mais de 20 anos. O consumo alimentar foi obtido pelo método de história alimentar - dieta habitual. Foram identificadas as fontes de fibras nas refeiçöes: desjejum, almoço e jantar. Com base na porçäo média, os alimentos foram classificados quanto ao conteúdo de fibras como: muito alto (7g ou mais); alto (4,5g a 6,9g); moderado (2,4g a 4,4g) e baixo (< 2,4g). Resultados: O consumo médio diário da populaçäo foi de 24g de fibras totais, sendo as quantidades médias de fibras insolúveis 17g e, de solúveis, 7g. O consumo de fibras alimentares entre mulheres e homens foi, respectivamente, 20g e 29g (p<0,01). A maioria dos alimentos presentes na dieta continha baixo teor de fibras. O feijäo foi o único alimento com alto teor de fibras na dieta habitual e, a principal fonte de fibra na alimentaçäo. O almoço e o jantar foram as refeiçöes que forneceram maior quantidade de fibras. Conclusöes: Constatou-se baixo consumo de fibras alimentares, com diferenças estatisticamente significante entre os sexos. As práticas alimentares revelaram que a dieta é constituída por alimentos pobres em fibras alimentares

Saúde, educaçäo e trabalho nos municípios de Monteiro Lobato e Santo Antônio do Pinhal-Säo Paulo: relatório final de pesquisa; sub-prjeto - caracterizaçäo das condiçöes sociais e de saúde da populaçäo / Health education and work in the municipality of Monteiro Lobato e Santo Antonio do Pinhal, Sao Paulo State: research final report; sub-project - caracterization of social conditions and population health

Analisa três dimensöes fundamentais da vida social: saúde, educaçäo e trabalho (com ênfase no trabalho infantil), discute com as comunidades, com os representantes do Estado, e com a sociedade civil os problemas levantados e quais as possíveis estratégias para sua superaçäo. Trata-se de um estudo transversal em que as unidades de observaçäo foram a família, a escola e os locais de trabalho, permitindo a análise das diferentes fases da vida, do nascimento à velhice. O projeto compreende três sub-projetos: condiçöes sociais e de saúde da populaçäo, caracterizaçäo das condiçöes de educaçäo e o trabalho dos adolescentes e repercussöes à saúde. O primeiro caracteriza a situaçäo de saúde da populaçäo, cuja renda familiar é de dois ou menos salários mínimos, do nascimento à vida adulta

Estado nutricional de grupamentos sociais da área metropolitana de Säo Paulo, Brasil / Nutritional status of social groups in greater metropolitan Säo Paulo, Brazil

Tem como objetivo caracterizar a prevalência de baixo peso e obesidade em grupamentos (estratos) sociais da Area Metropolitana de Säo Paulo, Brasil. O estado nutricional foi definido pelo Indice de Massa Corporal (IMC). As prevalências de desnutriçäo energético-protéica foi de 3,9 por cento nos homens e 6,2 por cento nas mulheres. O sobrepeso variou de 27,5 por cento a 34,0 por cento, nos homens e de 25,8 por cento a 43,6 por cento, nas mulheres. A obsedidade, nos homens, variou de 2,5 por cento a 11,1 por cento; nas mulheres de 7,1 por cento a 28,5 por cento. Nestas o excesso de peso apresentou aumento brusco após os 40 anos de idade, com diferenciais estatisticamente significantes (p<0,001), entre os sexos. Nos estratos sociais as prevalências de IMC < 20,0 variaram entre 8 e 24 por cento. Entre as mulheres, entre 10 por cento (estrato I) e 26 por cento (estrato IV). As prevalências de sobrepeso e obesidade entre os homens foram de aproximadamente 43, 51, 35 e 30 por cento para as classes I, II, III e IV, respectivamene. Entre as mulheres, os percentuais foram de mais ou menos 12, 61, 55 e 46 por cento para os estratos I, II, III e IV, respectivamente. O sobrepeso e obesidade encontram-se em alta prevalência em toda populaçäo.

Dieta habitual e fatores de risco para doenças cardiovasculares / Habitual diet and cardiovascular disease risk factors

Estudo descritivo por amostragem em município do Estado de Säo Paulo, Brasil, em 1990, com objetivo de analisar, mediante entrevistas domiciliares, a dieta habitual e fatores de risco para doenças cardiovasculares em indivíduos maiores de 20 anos. Foram entrevistados 557 indivíduos, de idade entre 20 e 88 anos, que fazem parte de subamostra de um estudo global na regiäo. A dieta habitual, identificada pelo histórico alimentar foi comparada às recomendaçöes da OMS e os fatores de risco estudados (obesidade, dislipidemias, diabetes melito) diagnosticado pelo Índice de Massa Corpórea e dosagens bioquímicas. Observou-se que 60 por cento da populaçäo consome dieta com energia total abaixo da estimativa das necessidades e que a contribuiçäo calórica dos carboidratos foi de 56 por cento, dos lipídios de 29 por cento e das proteínas de 15 por cento. Entretanto, na análise por percentil, a contribuiçäo calórica dos lipídios e das proteínas encontra-se muito acima dos padröes recomendados em detrimento dos carboidratos. A energia, distribuiçäo calórica e quantidade de colesterol foi adequada em apenas 5 por cento das dietas. Dentre os fatores de risco para doenças cardiovasculares estudados observou-se a prevalência de obesidade em 38 por cento dos indivíduos, de dislipidemias em 26 por cento e de diabetes melito em 5 por cento. A atividade física leve preponderante com dieta inadequada, tanto em termos de qualitativos quanto quantitativos, agravam ainda mais esse quadro