Legal Psychological Assessment in Custody Processes in Brazil: Professional Practices / Avaliação Psicológica Jurídica em Processos de Guarda no Brasil: Práticas Profissionais

This research aimed to understand the structuring of psychological assessments in custody actions and, on the other hand, to identify the existence of homogeneity or heterogeneity in these practices. Twenty-nine Brazilian legal psychologists participated in this study and answered an online questionnaire built based on the literature. The analysis of the results was carried out through deductive and semantic Thematic Analysis, whose previous categories were created based on national and international guidelines. The most salient results indicate some divergences from the literature, but that its actions and dimensions are compatible with those found in the literature. Based on these results, a guide of systematized practices is proposed, aiming to promote greater uniformity in parental assessment.

Resumo Esta pesquisa teve como objetivos, por um lado, compreender a estruturação das avaliações psicológica em ações de guarda e, por outro, identificar a existência de homogeneidade ou heterogeneidade nessas práticas. Participaram neste estudo 29 psicólogos jurídicos brasileiros, que responderam a um questionário online construído com base na literatura. A análise dos resultados foi realizada através da Análise Temática dedutiva e semântica, cujas categorias prévias foram criadas com base em orientações nacionais e internacionais. Os resultados mais salientes indicam algumas divergências face à literatura, mas que as suas ações e dimensões são compatíveis com as encontradas na literatura. Com base nestes resultados, propõe-se um roteiro de práticas sistematizadas, visando promover uma maior uniformidade na avaliação parental.

Aspectos psicológicos e jurídicos envolvidos na alienação parental: uma revisão sistemática / Psychological and legal aspects involved in parental alienation: a systematic review

A Alienação Parental (AP) trata-se de uma conduta de um dos genitores para difamar o outro perante os filhos, podendo levá-los ao distanciamento do genitor alienado. O objetivo deste estudo é analisar os aspectos psicojurídicos envolvidos no processo de AP, a partir de estudos brasileiros publicados entre 2015 e 2020. Foi feita uma revisão sistemática da literatura, por meio de método descritivo e qualitativo, através da qual foi possível destacar duas categorias de análise: 1. Caracterização da Alienação Parental e 2. Intervenções Psicojurídicas em casos de Alienação Parental. Tais categorias foram destrinchadas entre aspectos psicológicos e jurídicos e nessas mesmas abordagens, respectivamente. Observou-se uma tendência do ponto de vista psicológico de patologização da Alienação Parental e, do ponto de vista jurídico, percebeu-se que, apesar da existência da lei, ela não é suficiente para lidar com os aspectos psicológicos dos envolvidos, buscando-se assim, técnicas alternativas para a resolução dos conflitos, tais quais a mediação e a conciliação.

Parental Alienation (PA) is a type of conduct by one of the genitors to defame the other before their children, potentially making them distance themselves from the alienated parent. The purpose of this study is to analyze the psycho-legal aspects throughout in the PA process, based on Brazilian studies published between 2015 and 2020. We used the systematic review through the description and qualitative method which it was created two categories of analysis: 1. Characterization of Parental Alienation and 2. Psycho-legal interventions in cases of Parental Alienation. Such categories were separated between psychological and legal aspects; and in these same approaches, respectively. Across the selected studies, a tendency was found in regards to pathologization of parental alienation and besides of the existence of the Law, it was found that that the legal terms of Parental Alienation is not sufficient to solve the psychological problems of those involved, which are applied to seek solving conflicts, such as mediation and conciliation.

Conhecimento de gestantes sobre o teste da linguinha em neonatos / Knowledge of pregnant women about the neonatal tongue screening test

Introdução: O diagnóstico e o tratamento precoce de anquiloglossia em bebês favorece o desenvolvimento adequado das funções orofaciais. O conhecimento popular sobre o teste da linguinha (TL) pode disseminar sua realização. Objetivo: Verificar o conhecimento sobre o TL e sua relação com o perfil sociodemográfico de gestantes. Material e método: Foram investigadas 427 gestantes que realizaram o pré-natal em um hospital escola do sul do Brasil, no período de maio a dezembro de 2017. As informações foram obtidas por meio de questionário individual contendo perguntas sobre as características sociais, demográficas e gestacionais da gestante, e o conhecimento sobre o teste da linguinha. Os dados foram analisados por estatística descritiva e as associações realizadas com o teste qui-quadrado. Resultado: Os resultados demonstraram que 33 (7,7%) gestantes conhecem e 45 (10,5%) possuem informações equivocadas sobre o TL. Gestantes com grau de escolaridade (p=0,028) e renda familiar (p=0,002) maiores são mais propensas a conhecer o teste. Profissionais da enfermagem são os principais provedores da informação (64,1%). Conclusão: O conhecimento de gestantes sobre o TL é superficial, especialmente entre as de menor escolaridade e renda, o que acentua a necessidade de estratégias públicas com foco em melhorar a qualidade da assistência oferecida ao binômio mãe-filho.

Introduction: The early diagnosis and treatment of ankyloglossia in infants favors the adequate development of orofacial functions. The knowledge about the tongue screening test (TL) may disseminate its realization. Objective: The aim of this study was to verify the knowledge about the neonatal tongue screening test (TL) and its relation with the sociodemographic profile of pregnant women. Materials and method: A total of 427 pregnant women receiving prenatal care at a school hospital in southern Brazil from May to December 2017 were investigated. The information was collected through an individual questionnaire containing information about the pregnant woman's sociodemographic profile and gestational characteristics and knowledge about the TL. Data were analyzed by descriptive statistics and the associations performed with the chi-square test. Result: The results showed that 33 (7.7%) of the pregnant women knew and 45 (10.5%) had misinformation about the TL. Pregnant women with higher education (p=0.028) and higher family income (p=0.002) were more likely to know the test. Nursing professionals were the main providers of the information (64.1%). Conclusion: It is possible to conclude that the knowledge of pregnant women about the TL is superficial, especially among those with lower schooling and income, and it emphasizes the need for public strategies focused on improving health care offered to the mother-baby binomial.

Alimentos ultraprocessados: uma questão de saúde pública / Ultraprocessed food: a public health issue

O consumo excessivo de alimentos ultraprocessados, a falta de atividade física, o álcool e o fumo são as principais causas de doenças crônicas e contribuem para a sua grande prevalência. A experiência teve como objetivo promover educação nutricional em saúde para pacientes com Diabetes e Hipertensão da atenção primária. O Grupo de Diabetes e Hipertensão da Candangolândia/DF participa bimestralmente de atividades educativas realizadas pela nutricionista sobre temas pertinentes. As técnicas educativas são variadas a fim de atrair a participação dos usuários. Os usuários relatam com frequência sua satisfação com o grupo e suas mudanças positivas no estilo de vida e no controle glicêmico e pressórico. Essa experiência evidenciou a necessidade de se desaconselhar o consumo de alimentos ultraprocessados a fim de melhorar os hábitos da população.

Excessive consumption of ultraprocessed foods, lack of physical activity, alcohol and smoking are the main causes of chronic diseases and contribute to their high prevalence. The experiment aimed to promote nutritional education in health for patients with Diabetes and Hypertension in primary care. The Diabetes and Hypertension Group of Candangolândia / DF participates bimonthly of educational activities carried out by the nutritionist on pertinent topics. The educational techniques are varied in order to attract the participation of the users. Users often report their satisfaction with the group and their positive lifestyle changes and blood pressure and glycemic control. This experience evidenced the need to discourage consumption of ultraprocessed foods in order to improve the habits of the population.

Soil compaction during harvest operations in five tropical soils with different textures under eucalyptus forests / Compactação do solo durante as operações de colheita em cinco solos tropicais de diferentes texturas sob florestas de eucalipto

ABSTRACT Traffic of farm machinery during harvest and logging operations has been identified as the main source of soil structure degradation in forestry activity. Soil susceptibility to compaction and the amount of compaction caused by each forest harvest operation differs according to a number of factors (such as soil strength, soil texture, kind of equipment, traffic intensity, among many others), what requires the adequate assessment of soil compaction under different traffic conditions. The objectives of this study were to determine the susceptibility to compaction of five soil classes with different textures under eucalyptus forests based on their load bearing capacity models; and to determine, from these models and the precompression stresses obtained after harvest operations, the effect of traffic intensity with different equipment in the occurrence of soil compaction. Undisturbed soil samples were collected before and after harvest operations, being then subjected to uniaxial compression tests to determine their precompression stress. The coarse-textured soils were less resistant and endured greater soil compaction. In the clayey LVd2, traffic intensity below four Forwarder passes limited compaction to a third of the samples, whereas in the sandy loam PVd all samples from the 0-3 cm layer were compacted regardless of traffic intensity. The Feller Buncher and the Clambunk presented a high potential to cause soil compaction even with only one or two passes. The use of soil load bearing capacity models and precompression stress determined after harvest and logging operations allowed insight into the soil compaction process in forestry soils.

RESUMO O tráfego de máquinas durante as operações de colheita e baldeio da madeira tem sido identificado como a principal fonte de degradação da estrutura do solo no sistema de produção florestal. A suscetibilidade à compactação e a compactação causada por cada operação de colheita florestal diferem de acordo com inúmeros fatores (como resistência mecânica do solo, textura, tipo de equipamento, intensidade de tráfego, entre muitos outros), o que demanda a adequada avaliação da compactação do solo sob diferentes condições de tráfego. Os objetivos deste estudo foram determinar a suscetibilidade à compactação de cinco classes de solo com diferentes texturas sob florestas de eucalipto através de seus modelos de capacidade de suporte de carga; e determinar, com o uso destes modelos e da pressão de pré-consolidação obtida após as operações de colheita florestal o efeito da intensidade de tráfego com diferentes maquinários na ocorrência de compactação do solo. Amostras indeformadas foram coletadas antes e após as operações de colheita florestal, sendo então submetidas a ensaios de compressão uniaxial para determinação das pressões de pré-consolidação. Os solos de textura mais grosseira sofreram maior compactação. No LVd2 argiloso, a intensidade de tráfego de até quatro passadas do Forwarder limitou a ocorrência de compactação a um terço das amostras, enquanto no PVd franco-arenoso todas as amostras na camada de 0-3 cm foram compactadas independente da intensidade de tráfego. O Feller Buncher e o Clambunk apresentaram alto potencial de provocar compactação do solo mesmo com apenas uma ou duas passadas. O uso dos modelos de capacidade de suporte de carga e da pressão de pré-consolidação após as operações de colheita e baldeio permitiram melhor compreensão do processo de compactação em solos florestais.

O psicoterapeuta na clínica de bebês com transtornos de subjetivação / The psychoterapist and the infant with subjectivation disorders / La postura del psicoterapeuta en la clínica de bebés con trastornos de subjetivación

Neste trabalho, discute-se a clínica pais-bebês em casos de dificuldades na constituição psíquica, partindo do conceito de Transtornos de Subjetivação Arcaica, de Victor Guerra, para pensar as manifestações autísticas nos primeiros anos de vida. Neste artigo, a postura do clínico que trabalha com tais bebês é colocada em discussão. Sugere-se que, ao analista que se propõe a trabalhar na clínica precoce dos transtornos constitutivos graves, fazem-se necessárias certas qualidades subjetivas: uma disponibilidade especialmente alta ao encontro intersubjetivo e, principalmente, uma postura de esperança, nunca deixando de apostar no advir do sujeito.

In this study, we discuss the concept of disorders of archaic subjectivation, proposed by Victor Guerra as an alternative to diagnose autism. The authors suggest that the psychotherapists who dedicate themselves to such early intervention cases need specific subjective qualities: to be especially available to intersubjective encounters and mainly to hold an attitude of hope towards these patients, never doubting the subject's becoming.

En este trabajo se discute la clínica con bebés en casos de dificultades en la constitución psíquica, partiendo del concepto de trastornos de subjetivación arcaica, de Victor Guerra, para pensar las manifestaciones autísticas en los primeros años de vida. En este artículo, la posición del clínico que trabaja con estos bebés se pone en discusión. Se sugiere que, al analista que se propone a trabajar en la clínica precoz de los trastornos constitutivos graves, se hacen necesarias ciertas cualidades subjetivas: una disponibilidad especial al encuentro intersubjetivo y, principalmente, una postura de esperanza, nunca dejando de apostar en el sujeto.

Turbo-extraction of glycosides from Stevia rebaudiana using a fractional factorial design

ABSTRACT Stevia rebaudiana (Bertoni) Bertoni, Asteraceae, leaf extract has recently called the attention of food industry as a proposal for natural sweetener. The sweet flavor is attributed to the glycosides, in especial stevioside and rebaudioside A, which are the plant main chemical markers. The aim of the work reported here was to optimize the turbo-extraction of stevia leaves using water, ethanol 70% and 90% (w/w) as green solvents. A 25-2 factorial design was applied to study the linear effects of the drug size, solvent to drug ratio, temperature, time and also the turbolysis speed on the extraction of glycosides. The glycosides exhaustive extraction showed that ethanol 70% gave better results and was used for turbo-extraction. The stevioside and rebaudioside A contents were quantified by a validated method by high performance liquid chromatographic with photodiode array detector. The contents of stevioside and rebaudioside A in fluid extract increased with the drug size, but decreased at high shearing speeds and solvent to drug ratio, while their yields decreased at higher temperature and were not affected by turbo speed. An increase in solvent to drug ratio reduced significantly the glycosides percent in dried extract. Optimal solution for S. rebaudiana leaves turbo-extraction was determined by desirability functions. The optimal extraction condition corresponded to drug size of 780 µm, solvent to drug ratio of 10, extraction time of 18 min; temperature of 23 ºC and turbo speed of 20,000 rpm, resulting in yields of 4.98% and 2.70%, for stevioside and rebaudioside A, respectively. These yields are comparable to the ones recently published for dynamic maceration, but with the advantage of shorter extraction times. This work demonstrates that turbolysis is promising for S. rebaudiana glycosides extraction and stimulate new research on the purification of these extracts, which may become an interesting source of income for developing countries such as India and Brazil.

Asthenopia in bankers: identification and analysis of risk factors / Astenopia em bancários: identificação e análise dos fatores de risco

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of asthenopia in a cohort of bank employees and identify possible associated risk factors. Methods: Cross-sectional study based on information supplied by bankers in response to a standardized electronic questionnaire. Results: The questionnaire was responded by 945 bankers. The frequency of asthenopic symptoms was positively associated with female gender, age over 50 years, and reading or using the computer >6 hours a day. Conclusion: Asthenopic symptoms were found to be significantly associated with gender, age and time spent reading. The most frequently reported symptoms were headache and sore eyes.

Resumo Objetivo: Avaliar a presença de astenopia em bancários e identificar possíveis fatores de risco associados. Metodos: Estudo transversal realizado por meio de informações obtidas em um questionário padronizado, aplicado eletronicamente à trabalhadores da categoria de bancários. Resultados: Responderam ao questionário 945 trabalhadores. Observou-se que a frequência dos sintomas de astenopia foi maior nos grupos que declararam usar computador ou ler por mais de 6 horas por dia. As queixas de astenopia foram significativamente maiores nos trabalhadores com mais de 50 anos e do sexo feminino. Conclusão: Este trabalho identificou uma associação positiva de queixas de astenopia em bancários em relação ao tempo de leitura, sexo e idade. Dentre os sintomas oculares associados à astenopia, foi encontrada uma maior prevalência de dor de cabeça e dor nos olhos.

Sobre a transferência na clínica psicanalítica pais-bebê / About transference in parents-baby psychoanalysis / Acerca de la transferencia en la clínica psicoanalítica padres-bebé

Neste trabalho, nos interrogamos quanto a como se compõe o campo transferencial nos tratamentos psicanalíticos pais-bebê. Através da leitura de autores que trabalharam com bebês e de nossa experiência clínica, procurou-se entender qual seu papel no setting analítico. É possível considerar que existem manifestações transferenciais por parte do bebê? Com que transferência(s) nos deparamos nesses tratamentos? Sugere-se que, apesar de não poder expressar verbalmente seu sofrimento psíquico, o bebê encontra maneiras de comunicar-se. Pensamos que muitos bebês, na presença do terapeuta, sentem a possibilidade de enviar mensagens que até então conseguiam comunicar apenas pela via sintomática. Acreditamos, assim, que o bebê é capaz de fazer transferência, e que muitas transferências estarão em jogo nesses tratamentos. Mas a questão é com quais dessas o analista vai trabalhar, uma decisão singular a cada tratamento.

In this paper, questions regarding how the transferential field composes itself on the parent-infant psychoanalytical treatments are brought to consideration. Through the studying of authors who have dedicated their work to babies, as well as through our clinical experience, we try to capture what is the infant's role on the psychoanalytical setting. Is it possible to consider that there are transferential manifestations by the baby? Which transference(s) do we come across in such treatments? It is suggested that, although not yet capable of expressing verbally its psychic suffering, the baby finds other forms of communicating. We consider that many babies, in the presence of the therapist, feel there's a possibility of sending messages that, until then, could only be communicated through symptoms. Thus, we believe that the baby is capable of transference, and that many transferences are placed in these treatments. The question of choosing which of these movements to work with is a decision that the analyst has to make, and one unique to each treatment.

En este trabajo, nos preguntamos acerca de cómo ocurre la transferencia en los tratamientos psicoanalíticos entre padres e hijo. Por la lectura de autores que trabajaron con los bebés, además de nuestra experiencia clínica, tratamos de entender el papel del bebé em el encuadre analítico. Es posible considerar que hay manifestaciones transferenciales del bebé? Con cuales transferencia(s) nos enfrentamos en estos tratamientos? Se sugiere que, a pesar de no ser capaz de expresar verbalmente su malestar psicológico, el bebé encuentra maneras de comunicarse. Creemos que muchos bebés, en presencia del terapeuta, sienten la posibilidad de enviar mensajes que hasta este momento sólo podían comunicar por vía sintomática. Creemos, por tanto, que el bebé es capaz de transferir, y que muchas transferencias están en juego en estos tratamientos. Pero la pregunta es cuál de estas el analista va trabajar, y esto es una decisión singular a cada tratamiento.

A experiência de mutualidade no processo terapêutico de uma dupla mãe-bebê / The experience of mutuality in the therapeutic process of a mother-infant dyad

Neste artigo, as autoras discutem o processo terapêutico de uma dupla mãe-bebê marcada por desencontros e descompassos em sua relação e comunicação. A partir de um caso, buscam discutir a comunicação silenciosa e não-verbal, as identificações cruzadas entre mãe e bebê e, principalmente, a experiência de mutualidade e sua importância na constituição do self do bebê. No processo terapêutico em questão, acreditam que foi possível à dupla encontrar uma sintonia e passar a desfrutar de uma relação de trocas mútuas pela colocação, no setting, do tema da dependência. As autoras discutem, a partir da perspectiva winnicottiana e da leitura de psicanalistas que se dedicam à clínica com bebês, as dinâmicas da dupla e os movimentos no setting que permitiram a construção da experiência de mutualidade(AU)

In this article, the authors discuss the psychotherapeutic process of a mother-infant dyad marked by misencounters and lack of synchronicity in their relationship and communication. With a case as starting point, the silent, non-verbal communication is brought into discussion, as well as the cross-identifications between mother and baby and, more importantly, the experience of mutuality and its relevance for the constitution of the infant's self. Regarding the therapeutic process here analyzed, it is considered that it was made possible for the dyad to find a common rhythm as well as the beginning of the enjoyment of a relationship based on mutual exchanges by bringing the theme of dependence into the setting. Based mainly on Winnicott's ideas and from the perspective of psychoanalysts who dedicate their work to the study of infants' psychotherapy, the authors discuss the dynamics of the motherinfant dyad and the processes in the setting involved in allowing the construction of the experience of mutuality(AU)

En este artículo, las autoras discuten el proceso terapéutico de una pareja madrebebé marcada por desencuentros y desequilibrios en su relación y comunicación. A partir de un caso, se busca discutir la comunicación silenciosa y no verbal, las identificaciones cruzadas entre la madre y el bebé, y especialmente la experiencia de mutualidad y su importancia en la constitución del self del bebé. En el proceso terapéutico em cuestión, se cree que fue posible a la pareja encontrar una sintonia y passar a disfrutar de uma relación de intercâmbios mutuos por la colocación en el setting del tema de la dependencia. Las autoras discuten, desde la perspectiva de Winnicott y de psicoanalistas dedicados a la clínica con los bebés, las dinámicas de la pareja y los movimientos en el setting que permitieron la construcción de la experiencia de mutualidad(AU)

A função subjetivante do ritmo em um contexto de atendimento psicanalítico / The subjectfying role of rhythm in a psychoanalytical setting

Neste trabalho, as autoras abordam a função subjetivante do ritmo na constituição psíquica a partir da teoria da intersubjetividade, valendo-se, principalmente, das contribuições do psicanalista Victor Guerra. Partimos de um caso atendido no contexto de um tratamento psicoterápico em grupo para crianças, ancorado na teoria psicanalítica. Discute-se o papel do ritmo co-criado com o paciente no processo de subjetivação. Entende-se a trama rítmica como um embalar seguro que regula as experiências. Priorizamos para discussão a face do ritmo que compreende as variações de presença e ausência do objeto. Consideramos que a dimensão delimitante do ritmo tem grande valor na criação dos contornos do self, numa crescente diferenciação eu/não-eu e na construção de um espaço interno para representar. Para que tenham tal efeito subjetivante, contudo, os momentos que denunciam a descontinuidade devem estar inseridos em certa previsibilidade rítmica, em que as ausências podem ser antecipadas e cuja duração varie conforme a capacidade da criança de tolerá-las. Deste modo, ressalta-se que o ritmo só será terapêutico se puder ser co-criado com o paciente, em uma ritmicidade conjunta.(AU)

In this paper, the authors approach the subjectfying role rhythm plays in the psychic constitution as understood by the intersubjectivity theory, mainly psychoanalyst Victor Guerra's contributions in this regard. We discuss a clinical case of a child in a group psychoanalytic-based psychotherapy to better analyze the role of a shared rhythmicity in the therapeutic setting. We understand rhythm as a tread that "holds" safely the subject and regulates how they experience different interactions with others. We discuss primarily the variation between presence and absence of the rhythm, since we consider that it plays an important delimiting function in the constituting of internal and external boundaries of the self, helping in the differentiation between self and others and in the ability to represent. To play such subjectfying function, however, the moments that show a discontinuity between self and environment must be introduced in a foreseeable rhythm, with absences that can be anticipated and that only last as long as the child can tolerate them. Finally, we consider that rhythm can be used therapeutically if created with the pacient, in an experience of a shared rhythmicity.(AU)

A protein expression system for tandem affinity purification in Xanthomonas citri subsp. citri

Abstract Citrus canker, caused by the Gram-negative bacterium Xanthomonas citri subsp. citri (Xac), is one of the most devastating diseases to affect citrus crops. There is no treatment for citrus canker; effective control against the spread of Xac is usually achieved by the elimination of affected plants along with that of asymptomatic neighbors. An in depth understanding of the pathogen is the keystone for understanding of the disease; to this effect we are committed to the development of strategies to ease the study of Xac. Genome sequencing and annotation of Xac revealed that ∼37% of the genome is composed of hypothetical ORFs. To start a systematic characterization of novel factors encoded by Xac, we constructed integrative-vectors for protein expression specific to this bacterium. The vectors allow for the production of TAP-tagged proteins in Xac under the regulation of the xylose promoter. In this study, we show that a TAP-expression vector, integrated into the amy locus of Xac, does not compromise its virulence. Furthermore, our results also demonstrate that the polypeptide TAP can be overproduced in Xac and purified from the soluble phase of cell extracts. Our results substantiate the use of our vectors for protein expression in Xac thus contributing a novel tool for the characterization of proteins and protein complexes generated by this bacterium in vivo.

Factors associated with physical inactivity and sedentary behavior among women living in the urban area of Santos City, Brazil / Fatores Associados à Inatividade Física e Sedentarismo de Mulheres Moradoras da Zona Urbana do Município de Santos, Brasil

We aimed to assess the association between individual, socioeconomic, and environmental variables and sedentary behavior and physical inactivity (PI) among urban Brazilian women of varying economic status in Santos. Through a cross-sectional design in a home-based study, we interviewed 538 women with children under 10 years. We assessed PI through two different indices: the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the physical activity time/week as recommended by the World Health Organization (WHO). Sedentary behavior was assessed by sitting-time (>360min/week). Using adjusted logistic regression, walking and driving remained significantly correlated to IPAQ's score (OR 0.24 95% CI 0.11; 0.50; OR 1.87 95% IC 1.25; 2.81) and to WHO's guideline (OR 0.20 95% CI 0.08; 0.48; OR 1.77 95% CI 1.16; 2.70). Sedentary behavior was associated with having housekeeper in the household (OR 2.14 95% IC 1.31; 3.50) and perceiving as a barrier for physical activity not having money (OR 0.29 95% CI 0.12; 0.65). Physical inactivity and sedentary behavior were associated with individual, psychosocial and environmental perceptions factors among women with children. Therefore, environmental and policy interventions with multilevel approach may be considered in urban areas to promote health and to prevent obesity among maternal-infant group.

Este estudo teve como objetivo investigar os fatores associados à inatividade atividade e comportamento sedentário em relação às variáveis individuais, socioeconômicas e ambientais de mulheres residentes em uma zona urbana de diferentes níveis socioeconômicos. Estudo transversal, com coleta dados através de entrevistas domiciliares em 538 mulheres com filhos de até 10 anos. Inatividade física foi avaliada por três diferentes indicadores: classificações do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), tempo por semana de atividade física recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) (mínimo150 minutos/semana) e o tempo gasto sentado em um dia de semana maior que 360 minutos/semana como indicador de comportamento sedentário. Modelos de regressão logística foram ajustados a fim de encontrar os fatores associados a cada indicador. Caminhada como uma atividade de lazer e usar carro como meio de transporte permaneceram associados ao escore de inatividade física do IPAQ (OR 0,24 95% IC 0,11; 0,50; OR 1,87 95% IC 1,25; 2,81) e das recomendações da OMS (OR 0,20 95% IC 0,08; 0,48; OR 1,77 95% IC 1,16; 2,70). O comportamento sedentário foi associado à presença de empregada doméstica na residência (OR 2.14 IC 95% 1.31; 3.50) e perceber como barreira para a atividade física não ter dinheiro (OR 0.29 IC 95% 0.12; 0.65). A inatividade física das mulheres investigadas esteve associada a fatores individuais, psicossociais e de percepção do ambiente. Assim, o delineamento de intervenções, programas e políticas públicas em áreas urbanas deve considerar a interação de todos os fatores numa abordagem compreensiva e sistêmica para a promoção da saúde e prevenção da obesidade no grupo materno infantil.

Atenção nutricional no pré-natal e no puerpério: percepção dos gestores da Atenção Básica à Saúde / The nutritional care during the prenatal and postpartum: Perceptions of managers of Primary Health Care

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção dos gestores quanto à atenção nutricional ao pré-natal e ao puerpério na rede básica de município da Baixada Santista, São Paulo, segundo estrutura e processo. Métodos: Realizou-se censo das 28 unidades básicas da área insular por meio de entrevistas com gestores. Avaliou-se a atenção nutricional segundo infraestrutura, processo de trabalho e vigilância alimentar e nutricional. Resultados: A inserção do nutricionista foi o principal componente insuficiente da dimensão estrutura, interferindo negativamente na atenção nutricional para 60% dos gestores. Encontrou-se baixa conformidade para as seguintes variáveis da dimensão processo: cálculo do índice de massa corporal (35%), acompanhamento do estado nutricional na curva índice de massa corporal/semana gestacional (46%) e realização de aconselhamento nutricional individualizado no pré-natal (14%). Conclusão: A atenção nutricional pré-natal e puerperal é insatisfatória para alcançar a integralidade do cuidado. Faz-se necessário sensibilizar gestores locais e capacitar equipes de saúde para assegurar a efetividade de tais ações em Santos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the perception of managers regarding the nutritional care to prenatal and postpartum in Primary Health Units in Southern,São Paulo, Brazil. Methods: It was conducted a census of 28 Primary Health Units from the insular area, using interviews with managers. The nutritional care was assessed according to infrastructure, work process and food and nutrition surveillance. Results: The insertion of dietitians was the main insufficient component of dimension structure, interfering negatively on nutritional care for 60% of managers. It was founded low compliance for the following variables of the process dimension: calculate the body mass index (35%), monitoring of nutritional status in body mass index/gestational week curve (46%) and conducting individualized nutritional counseling in antenatal (14%). Conclusion: Prenatal and postpartum nutritional care is unsatisfactory to achieve comprehensive care. It is necessary to sensitize local manager's awareness and qualify the health teams to ensure the effectiveness of such actions in Santos.

Factors associated with abdominal obesity in children / Fatores associados ao acúmulo de gordura abdominal em crianças

Objective: To identify the association of dietary, socioeconomic factors, sedentary behaviors and maternal nutritional status with abdominal obesity in children. Methods: A cross-sectional study with household-based survey, in 36 randomly selected census tracts in the city of Santos, SP. 357 families were interviewed and questionnaires and anthropometric measurements were applied in mothers and their 3-10 years-old children. Assessment of abdominal obesity was made by maternal and child's waist circumference measurement; for classification used cut-off points proposed by World Health Organization (1998) and Taylor et al. (2000) were applied. The association between variables was performed by multiple logistic regression analysis. Results: 30.5% of children had abdominal obesity. Associations with children's and maternal nutritional status and high socioeconomic status were shown in the univariate analysis. In the regression model, children's body mass index for age (OR=93.7; 95%CI 39.3-223.3), female gender (OR=4.1; 95%CI 1.8-9.3) and maternal abdominal obesity (OR=2.7; 95%CI 1.2-6.0) were significantly associated with children's abdominal obesity, regardless of the socioeconomic status. Conclusions: Abdominal obesity in children seems to be associated with maternal nutritional status, other indicators of their own nutritional status and female gender. Intervention programs for control of childhood obesity and prevention of metabolic syndrome should consider the interaction of the nutritional status of mothers and their children.

Objetivo: Identificar fatores individuais (dietéticos, comportamento sedentário) e familiares (estado nutricional materno e nível socioeconômico) associados com o acúmulo de gordura abdominal de crianças. Métodos: Estudo de delineamento transversal de base domiciliar, em 36 setores censitários sorteados aleatoriamente na cidade de Santos/SP. Foram entrevistadas 357 famílias para aplicação de questionários e aferição de medidas antropométricas em mães e crianças de 3-10 anos. A avaliação do acúmulo de gordura abdominal foi feita pela medida da circunferência da cintura de mães e crianças com o uso da recomendação da Organização Mundial da Saúde (1998) e a proposta de Taylor et al. (2000), respectivamente. A associação entre as variáveis foi verificada por meio de regressão logística múltipla. Resultados: Verificou-se que 30,5% das crianças apresentaram acúmulo de gordura abdominal. Na análise univariada, o acúmulo de gordura abdominal esteve associado ao estado nutricional materno e da criança e ao nível socioeconômico elevado. Na análise multivariada, foram observadas associações com excesso de peso pelo índice de massa corporal para idade (OR=93,7; IC95% 39,3-23,3); ser do sexo feminino (OR=4,1; IC95% 1,8-9,3) e acúmulo de gordura abdominal materno (OR=2,7; IC95% 1,2-6); independentemente do nível socioeconômico. Conclusões: O acúmulo de gordura abdominal em crianças mostrou-se associado ao estado nutricional materno, aos indicadores de seu próprio estado nutricional e ao sexo feminino. Programas de intervenção para controle da obesidade infantil e prevenção da síndrome metabólica relacionada ao acúmulo de gordura abdominal devem levar em consideração a interação do estado nutricional de mães e seus filhos.

Células progenitoras endoteliais circulantes em crianças e adolescentes obesos / Circulating endothelial progenitor cells in obese children and adolescents

Resumo Objetivo Investigar a relação entre os números de células progenitoras endoteliais circulantes e a ativação endotelial em uma população pediátrica com obesidade. Métodos Estudo observacional e transversal, que incluiu 120 crianças e adolescentes com obesidade primária de ambos de sexos, entre seis e 17 anos, recrutados de nossa Clínica de Riscos Cardiovasculares. O grupo de controle contou com 41 crianças e adolescentes com índice de massa corporal normal. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, índice de massa corporal, pressão arterial sistólica e diastólica, proteína C reativa de alta sensibilidade, perfil lipídico, leptina, adiponectina, resistência à insulina para avaliação do modelo de homeostase, proteína quimiotática de monócitos-1, E-seleticna, dimetilarginina assimétrica e números de células endoteliais progenitoras circulantes. Resultados A resistência à insulina foi correlacionada à dimetilarginina assimétrica (p = 0,340; p = 0,003), que foi diretamente correlacionada, porém de forma muita amena, à E-seleticna (ρ = 0,252; p = 0,046). Não constatamos que a proteína C reativa de alta sensibilidade estivesse correlacionada a marcadores de ativação endotelial. A pressão arterial sistólica foi diretamente correlacionada ao índice de massa corporal ρ = 0,471; p < 0,001) e à resistência à insulina para avaliação do modelo de homeostase (ρ = 0,230; p = 0,012) e inversamente correlacionada à adiponectina (ρ = −0,331; p < 0,001) e à lipoproteína de alta densidade-colesterol ρ = −0,319; p < 0,001). Os números de células progenitoras endoteliais circulantes foram diretamente correlacionados, porém de forma muito amena, ao índice de massa corporal (r = 0,211; p = 0,016), à leptina (ρ = 0,245; p = 0,006), aos níveis de triglicerídeos (r = 0,241; p = 0,031) e à E-seleticna ρ = 0,297; p = 0,004). Conclusão Os números de células progenitoras endoteliais circulantes são elevados em crianças e adolescentes obesos com comprovação de ativação endotelial. Isso sugere que, na infância, os mecanismos de reparação endotelial estão presentes no contexto da ativação endotelial.

Abstract Objective This study aimed to investigate the relationship between circulating endothelial progenitor cell count and endothelial activation in a pediatric population with obesity. Methods Observational and transversal study, including 120 children and adolescents with primary obesity of both sexes, aged 6-17 years, who were recruited at this Cardiovascular Risk Clinic. The control group was made up of 41 children and adolescents with normal body mass index. The variables analyzed were: age, gender, body mass index, systolic and diastolic blood pressure, high-sensitivity C-reactive protein, lipid profile, leptin, adiponectin, homeostasis model assessment-insulin resistance, monocyte chemoattractant protein-1, E-selectin, asymmetric dimethylarginine and circulating progenitor endothelial cell count. Results Insulin resistance was correlated to asymmetric dimethylarginine (ρ = 0.340; p = 0.003), which was directly, but weakly correlated to E-selectin (ρ = 0.252; p = 0.046). High sensitivity C-reactive protein was not found to be correlated to markers of endothelial activation. Systolic blood pressure was directly correlated to body mass index (ρ = 0.471; p < 0.001) and the homeostasis model assessment-insulin resistance (ρ = 0.230; p = 0.012), and inversely correlated to adiponectin (ρ = −0.331; p < 0.001) and high-density lipoprotein cholesterol (ρ = −0.319; p < 0.001). Circulating endothelial progenitor cell count was directly, but weakly correlated, to body mass index (r = 0.211; p = 0.016), leptin (ρ = 0.245; p = 0.006), triglyceride levels (r = 0.241; p = 0.031), and E-selectin (ρ = 0.297; p = 0.004). Conclusion Circulating endothelial progenitor cell count is elevated in obese children and adolescents with evidence of endothelial activation, suggesting that, during infancy, endothelial repairing mechanisms are present in the context of endothelial activation.

Autocuidado a idosos pós-acidente vascular encefálico: vivências do cuidador e de acadêmicos / Autocuidado a ancianos después del accidente cerebrovascular: experiencias del cuidador y académicos / Self-care to elderly after cerebrovascular accident: caregiver and academics experiences

Objetivo compreender as vivências do cuidador e de acadêmicos multiprofissionais da saúde para o desenvolvimento do autocuidado ao idoso pós Acidente Vascular Encefálico no domicílio. Métodos estudo qualitativo, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas com seis cuidadores e oito acadêmicos, cujos dados foram analisados à luz da Fenomenología. Resultados emergiram três categorias: convivendo com os desafios e as limitações impostas ao cuidador e ao ser cuidado; o ser profissional e o conservadorismo tecnicista; a equipe multiprofissional no domicílio: vivências com o ser cuidado e seu cuidador. Conclusão apreendeu-se que os cuidadores de idosos pós Acidente Vascular Encefálico precisam de mais apoio e orientação para a realização dos cuidados no domicílio, um plano de cuidados para facilitar e estimular o autocuidado, minimizando a sobrecarga do cuidador. Os acadêmicos multiprofissionais mostraram uma visão tecnicista, evidenciando-se a necessidade de mudança na formação acadêmica, com foco na visão holística e humanística do cuidado.

Objetivo comprender las experiencias del cuidador y académicas multidisciplinarios de la salud para el desarrollo de autocuidado a ancianos después del accidente cerebrovascular en hogar. Métodos estudio cualitativo, se utilizaron entrevistas semiestructuradas con seis cuidadores y ocho académicos, cuyos datos fueron analizados a la luz de la Fenomenología. Resultados tres categorías emergieron: viviendo con los rectos y las limitaciones impuestas al cuidador y al ser cuidado; el ser profesional y el conservadurismo tecnicista; el equipo multidisciplinar en el hogar: experiencias con el ser cuidado y su cuidador. Conclusión aprehendió que los cuidadores de ancianos después del accidente cerebrovascular necesitan de más apoyo y orientación para la realización de cuidados en el hogar, un plan de atención para facilitar y estimular el autocuidado, minimizando la sobrecarga del cuidador. Los académicos multiprofesionales señalaron visión tecnicista, evidenciándose necesidad de cambios Necesidad en la formación académica, basada en la atención humanista e integral.

Objective understand the experiences of the caregiver and multidisciplinary health academics toward the development of self-care at home for elderly after cerebrovascular accident. Methods qualitative study with the use of semi-structured interviews with six caregivers and eight academics whose data were analyzed in the light of the Phenomenology. Results three categories emerged: living with the challenges and limitations imposed on the caregiver and on the person being cared; the professional being and the technic conservatism; the multidisciplinary team at home: experiences with the caregiver and the person being cared. Conclusion caregivers of elderly who went through cerebrovascular accident need more support and guidance for conducting home care, they need a plan of care to facilitate and encourage self-care, minimizing the burden incurred to the caregiver. Multidisciplinary academics displayed a technical view. This demonstrates the need for change in academic education with more focus on a holistic and humanistic view of care.

Desigualdades socioeconômicas na percepção do ambiente de mobilidade ativa / Socioeconomic inequalities in perception of active mobility environment

O objetivo do estudo foi descrever a percepção do ambiente relacionado à mobilidade ativa pela população de Santos (São Paulo, Brasil), comparando distintas regiões do município caracterizadas por diferentes níveis socioeconômicos. Foram escolhidos de forma proporcional e aleatória 10 setores censitários da cidade de Santos. Em cada setor foi realizado a aplicação do questionário Neighborhood Environment Walkability Scale (NEWS - Brasil). Para coletada de dados foram abordados 30 indivíduos de cada setor avaliado, sendo estas pessoas que circulavam na rua e se identificavam como moradoras do setor, assim, a amostra foi composta por 300 indivíduos. Na análise dos dados foi utilizada análise fatorial exploratória a fim de reduzir os parâmetros avaliados em fatores compostos. Foi verificada a diferença dos fatores observados em cada região do município por meio do teste de Kruskal-Wallis. Houve diferenças significativas entre os setores de maior e menor nível socioeconômico. O setor de maior nível socioeconômico apresenta a percepção positiva sobre a proximidade dos estabelecimentos, a existência de facilitadores para a prática de atividades físicas e a segurança relacionada ao tráfego e à criminalidade quando comparado com o de menor nível socioeconômico que teve percepção positiva em relação a proximidade de locais de lazer e segurança com a vizinhança. Deste modo, observa-se que a houve desigualdade socioeconômica na percepção do ambiente construído podendo esta influenciar o nível de atividade física da população, havendo assim, necessidade de mais estudos e revisão no planejamento de políticas públicas relacionadas à construção e manutenção de facilitadores da prática de atividade física no ambiente urbano.

The aim of the study was to describe the perception of the built environment related to active mobility by the population of Santos (São Paulo, Brazil), comparing areas of the city characterized by their different socioeconomic levels. Ten census tracts in the city of Santos were randomly selected and distributed proportionally to the population of each area. The questionnaire Neighborhood Environment Walkability Scale (NEWS - Brazil) was applied in 30 individuals walking in street and identified as residents of each sector, thus the sample consisted of 300 individuals. Factor analysis was used to reduce the parameters evaluated in composite factors. Difference in the factors between regions of the city were assessed with the Kruskal-Wallis test. There were significant differences between the sectors of high and low socioeconomic status. The high socioeconomic sector has a positive perception about the proximity of the premises, the existence of facilitators to physical activity and safety related to traffic and crime compared to lower socioeconomic sector that had a positive perception about the proximity of the places of entertainment and safety related to neighborhood. Thereby, was observed a socioeconomic inequality in the perception of the built environment that can influence the level physical activity of the population, thus requiring more researches and planning of public policies aiming to the increase physical activity practices and active mobility in the urban environment.

Insulin Resistance, Dyslipidemia and Cardiovascular Changes in a Group of Obese Children / Insulino-resistência, Dislipidemia e Alterações Cardiovasculares num Grupo de Crianças Obesas

Introduction: Obesity-related comorbidities are present in young obese children, providing a platform for early adult cardiovascular disorders. Objectives: To compare and correlate markers of adiposity to metabolic disturbances, vascular and cardiac morphology in a European pediatric obese cohort. Methods: We carried out an observational and transversal analysis in a cohort consisting of 121 obese children of both sexes, between the ages of 6 and 17 years. The control group consisted of 40 children with normal body mass index within the same age range. Markers of adiposity, plasma lipids and lipoproteins, homeostasis model assessment-insulin resistance, common carotid artery intima-media thickness and left ventricular diameters were analyzed. Results: There were statistically significant differences between the control and obese groups for the variables analyzed, all higher in the obese group, except for age, high-density lipoprotein cholesterol and adiponectin, higher in the control group. In the obese group, body mass index was directly correlated to left ventricular mass (r=0.542; p=0.001), the homeostasis model assessment-insulin resistance (r=0.378; p=<0.001) and mean common carotid artery intima-media thickness (r=0.378; p=<0.001). In that same group, insulin resistance was present in 38.1%, 12.5% had a combined dyslipidemic pattern, and eccentric hypertrophy was the most common left ventricular geometric pattern. Conclusions: These results suggest that these markers may be used in clinical practice to stratify cardiovascular risk, as well as to assess the impact of weight control programs. .

Fundamento: As comorbidades relacionadas com a obesidade encontram-se patentes em crianças jovens obesas e são, potencialmente, um ponto de partida para as doenças cardiovasculares em adultos jovens. Objetivos: Comparar e correlacionar marcadores de adiposidade com distúrbios metabólicos e alterações cardiovasculares numa coorte de crianças obesas europeias. Métodos: Estudo observacional e transversal de uma coorte composta por 121 crianças obesas de ambos os gêneros, entre 6 e 17 anos de idade. O grupo controle incluiu 40 crianças com índice de massa corporal normal dentro da mesma faixa etária. Analisamos marcadores de adiposidade, lípides e lipoproteínas, o índice de insulino-resistência, a espessura da camada íntima-média da artéria carótida comum e os diâmetros do ventrículo esquerdo. Resultados: Observamos diferenças significativas entre os grupos controle e obeso para todos os parâmetros em análise, com todos os valores mais elevados no grupo obeso, exceto a idade, a lipoproteína de alta densidade e a adiponectina, superiores no grupo controle. No grupo obeso, o índice de massa corporal correlacionou‑se diretamente com a massa ventricular esquerda (r=0,542; p=0,001), com o índice de insulino-resistência (r = 0,378; p = < 0,001) e com a espessura da camada íntima-média da artéria carótida comum (r = 0,378; p = <0,001). Ainda no grupo obeso, 38,1% tinham insulino-resistência, 12,5% apresentavam um padrão de dislipidemia combinada, e hipertrofia excêntrica foi a forma geométrica ventricular mais observada. Conclusões: Os resultados obtidos sugerem que os marcadores analizados podem ser utilizados para aferir risco cardiovascular, assim como para avaliar o impacto analítico e morfológico dos programas de redução de peso. .