ABSTRACT
Introdução: A saúde da população LGBT+ apresenta particularidades e vulnerabilidades que requerem atenção diferenciada. Sensibilizar e qualificar profissionais de saúde para as necessidades dessa população é fundamental para garanti-la o direito à saúde. Os currículos das graduações em saúde, que em geral não incorporam tais questões, têm sido interrogados pelo alunado com denúncias de LGBTfobia no curso médico e reivindicação de capacitação prática. Nesse contexto, o Internato Integrado de Medicina de Família e Comunidade e Saúde Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro organizou oficina sobre Saúde da População LGBT, apresentada neste artigo. Métodos: Realizada em maio de 2018, teve como público alvo internos em estágio curricular na Atenção Primária em Saúde (APS), no município do Rio de Janeiro. Sensibilizar para o tema e apresentar ferramentas úteis para o cuidado na APS, e em outros cenários, foram os objetivos. Graduandos de medicina autodeclarados LGBT+ foram convidados a assumir a condução da atividade, preparada sob orientação de professoras do internato. O protagonismo dado a esses alunos permitiu articular à expertise científica, promovida nos estudos regulares sobre o tema, a expertise experiencial. A oficina ocorreu em 4 tempos: i) sensibilização; ii) discussão de casos; iii) informação e exposição de orientações para boas práticas em saúde; iv) dúvidas e avaliação. A duração total foi de 4 horas, com metodologias ativas e participativas. Resultados: Os objetivos foram alcançados e a atividade bem avaliada em sua organização e execução. Avaliação narrativa foi realizada com alunos e professores organizadores. Os internos participantes responderam questionário online com perguntas abertas e fechadas e também avaliaram positivamente a atividade nos quesitos metodologia e conteúdo. Conclusão/Desdobramentos: A oficina foi incluída nas atividades regulares do internato. Estão em construção, com vistas a difundir esses conhecimentos a outros estudantes do curso médico e a profissionais da rede de saúde municipal, disciplina eletiva e projeto de extensão. A inclusão longitudinal do tema no currículo permanece como desafio.
Introduction: The LGBT+ healthcare is marked with particularities and vulnerabilities that require differenced attention. Sensitizing and qualifying healthcare professionals to these population's needs is fundamental to guarantee the right to health. The curriculum from health degrees, that usually does not address this issue, have been questioned by students along with LGBTphobia reports among the medical education and revindication for practical capacitation. In this context, the Integrated Family & Community Medicine (MFC) and Mental Health Internship at Faculty of Medicine of the Federal University of Rio de Janeiro, prepared a workshop on LGBT Health, presented in this article. Methods: A workshop took place in May of 2018, having a target audience of interns of MFC. It aimed to sensitize medical students regarding the referred theme and to give practical tools to be used in primary medicine and other healthcare environments. Medical undergrads who identify themselves as LGBT+ were invited to conduct the activity under the orientation of tutors from the internship. Given that those medical students were protagonists in this activity, it was possible to articulate the scientific knowledge, accomplished with regular studies on the theme, and the experiential expertise. The workshop was divided in four acts: i) sensitization; ii) case discussion; iii) information and orientations on good practice; iv) questions and feedback. The workshop lasted 4 hours, using active and participatory learning methods. Results: The objectives were achieved with a highly good evaluation as to the workshop's organization and performance. The students and professors that coordinated the activity prepared a narrative evaluation. The workshop's subjects, the MFC interns, took later an online feedback questionnaire, in which they positively evaluated the methods and acquired knowledge. Conclusion/Future works: The workshop, firstly implemented as an experimental activity, is now part of the regular medical internship curriculum. An optative course and an extension project are being planned, aiming to reach other medical students and public healthcare providers. Including the subject in the medical curriculum as a longitudinal discussion remains a challenge.
Introducción: La atención médica LGBT + está señalada con particularidades y vulnerabilidades que requieren una atención diferenciada. Sensibilizar y calificar a los profesionales de la salud de las necesidades de esta población es fundamental para garantizar su derecho a la salud. El plan de estudios de las carreras de salud, que en general no abordan este tema, ha sido cuestionado por los estudiantes junto con los informes de LGBTphobia entre la educación médica y la reivindicación de la capacitación práctica. En este contexto, la Pasantía Integrada de la Medicina de la Família y la Comunidad y Salud Mental de la graduación en medicina de la Universidad Federal de Rio de Janeiro elaboró un taller sobre salud LGBT+, presentado en este artículo. Métodos: Realizado en mayo de 2018 con los internos en pasantía curricular en la APS como el público-objetivo. Los objetivos eran sensibilizar a los estudiantes de medicina sobre el tema presentado y ofrecer herramientas prácticas para que las utilicen en la medicina primaria y en otros entornos de atención médica. Se invitó a los estudiantes de medicina que se identifican a sí mismos como LGBT+, para realizar la actividad bajo la orientación de tutores de la pasantía. Como los estudiantes de medicina fueron los protagonistas de esta actividad, fue posible articular el conocimiento científico, realizado con estudios regulares sobre el tema y la vivencia experiencial. El taller se dividió en cuatro partes: i) sensibilización; ii) discusión del caso; iii) información y orientaciones sobre buenas prácticas; iv) preguntas y comentarios. El taller tuvo una duración de cuatro horas, utilizando métodos de aprendizaje activo y participativo. Resultados: Los objetivos se lograron con una evaluación muy buena de la organización y el desempeño del taller. Los estudiantes y profesores que coordinaron la actividad realizaron una evaluación narrativa. Los pasantes presentes contestaron a un cuestionario en línea con preguntas objetivas y abiertas y evaluaron positivamente la actividad tanto por su metodología como por el contenido. Conclusión/Desarrollo: El taller, implementado como una actividad experimental, ahora forma parte del plan de estudios de prácticas médicas regulares. Se está planificando un curso optativo y un proyecto de extensión, con el objetivo de llevar eses conocimientos a otros estudiantes de medicina y proveedores de la salud pública. Incluir el tema en los planes de estudios médicos como una discusión longitudinal sigue siendo un desafío.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care , Education, Medical , Minority Health , Family Practice , Sexual and Gender MinoritiesABSTRACT
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica é uma doença de alta prevalência e constitui um importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Os atuais modelos de assistência são focados, na sua maioria, no atendimento médico e mostram altas taxas de abandono e de não aderência ao tratamento, principalmente não medicamentoso. Tendo em vista que o modelo de assistência pode influenciar a aderência, foram organizados, em 2001, em uma unidade básica de saúde do Rio de Janeiro, dois modelos de atenção aos hipertensos, sendo um multiprofissional. Objetivos: Com a hipótese de que o tipo de assistência pudesse ser um poderoso fator na manutenção da aderência às medidas gerais nestes pacientes, estudamos a aderência à dieta, exercício físico e terapia medicamentosa dos pacientes no ano de 2001 e 2005. Método: Foi selecionada, aleatoriamente, uma amostra de pacientes atendidos em cada um dos modelos: no multiprofissional, com atendimento em rodízio com médicos, enfermeiras e nutricionistas (grupo A); e, no modelo tradicional, centrado no médico (grupo B). Foram estudados 104 pacientes no grupo A, e 107 no grupo B, através de um questionário previamente validado em português, contendo seis questões, sendo quatro referentes ao tratamento não medicamentoso. O questionário foi lido por pessoa estranha ao estudo ao final do primeiro e do quinto ano de acompanhamento no serviço. Os dados contínuos foram comparados nos dois grupos pelos testes de Student e Mann Whitney e as frequências pelo teste do Qui quadrado. Resultado: Os grupos foram homogêneos quanto à idade e sexo. Em 2001, houve uma diferença significativa entre os grupos, com maior aderência ao tratamento não medicamentoso no grupo A que no B. Porém, em 2005, mais de 90% dos pacientes aderiram ao tratamento medicamentoso, pouco mais da metade, à dieta, e cerca de um terço, aos exercícios físicos em ambos os grupos, não havendo diferença significativa. Conclusão: os resultados sugerem que o modelo assistencial não é suficiente para manutenção prolongada da aderência às medidas gerais no tratamento da hipertensão arterial, verificadas após o primeiro ano de acompanhamento. Outras abordagens devem ser promovidas para influenciar o estilo de vida desta população.
Systemic arterial hypertension (SAH), a highly prevalent condition, is an important risk factor for cardiovascular events. The current standards of care, focused mostly on medical consultations, show high dropout and non-compliance rates, especially regarding non-pharmacological treatment. Considering that the standard of care might influence treatment adherence, a new routine of care, including a multidisciplinary approach, was implemented in 2000, in a primary care unit in Rio de Janeiro. Objectives: To evaluate if adherence to the treatment of SAH is better after 1 and 5 years of follow-up of patients submitted to a multidisciplinary approach when compared to those followed exclusively by medical consultations. Methods: Two samples of patients, one followed up with the multidisciplinary approach, in which the patient is seen in rotation by doctors, nurses and nutritionists, and the other followed up with traditional medical consultations, were randomly selected at the end of the first year (80 patients in each group, A1 and B1, respectively) and of the fifth year (104 patients in group A2 and 107 in B2) being evaluated through a specific questionnaire. Continuous data were compared between the groups with Student`s and Mann Whitney`s tests, and the frequencies with the chi-square test. Results: The groups were homogeneous regarding age and sex.. Although there was a higher adherence to diet and physical exercises among A1 patients, compared to B1patients, no significant differences at the end of the study were found between A2 and B2. Conclusion: The results did not support the hypothesis that the multidisciplinary approach was more effective than the traditional medical approach to improve adherence to the treatment of these patients. Other approaches to better disease control should be studied in this population
Subject(s)
Treatment Adherence and Compliance , Hypertension , Health Centers , Hypertension/drug therapy , Life StyleABSTRACT
A hipertensão arterial é uma doença de elevada prevalênciana população mundial, sendo fator de risco para doençascardiovasculares. No nosso país, o Programa Nacional deHipertensão Arterial vem evoluindo com altas taxas deabandono às consultas e baixa aderência às medidas geraise medicamentosas. A satisfação dos usuários com a atençãoprestada pelo sistema de saúde é indicador de qualidadedos serviços e poderoso instrumento para melhorar aadesão e reduzir o abandono. Em 2001, foi implementadoum modelo de atendimento alternativo, caracterizado porconsultas por vários profissionais (médico, enfermeiro enutricionista), em rodízio, coexistente ao modelo médicotradicional, em uma unidade básica do Município do Riode Janeiro. Avaliou-se a satisfação dos usuários após um ecinco anos de acompanhamento, através de questionáriopreviamente validado. Após o primeiro ano, não houvediferenças significativas na satisfação em geral com os serviçosprestados em ambos os modelos de atenção (89,6%X 95,9% p=0,1). Após cinco anos, houve maior percentualde pacientes extremamente e/ou bastante satisfeitos noatendimento pelos vários profissionais em relação àquelesatendidos apenas pelos médicos (97,2 X 78% p<0,0001).A satisfação foi melhor também em relação à acessibilidadee à qualidade da consulta. Este fato pode ser atribuído àcriação de maior vínculo dos pacientes com os profissionaisda equipe de saúde após um intervalo de tempo suficientepara que se sentissem seguros em relação ao atendimentona Instituição, garantindo respostas mais livres e reais.
Arterial Hypertension, which is a highly prevalent conditionaround the world, increases the risk of cardiovasculardiseases. The Brazilian National Program of Hypertensionhas experimented high drop-out rates and low rates ofcompliance with general and drug therapies. Customers`satisfaction with the care provided by the health system isan indicator of the quality of the services rendered and apowerful instrument to improve compliance and reducedrop-out. In 2001, an alternative model of care, characterizedby consultation with several professionals in rotation(physician, nurse and nutritionist), was implemented tocoexist with a traditional model, in a primary care unit ofthe municipality of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil.Customers` satisfaction after 1-year and 5-year follow-upwas assessed with a previously validated questionnaire.After the first year, no significant difference in customers`satisfaction with the services rendered by both models wasnoted (89.6% X 95.9%; p=0.1). After five years, there wasa higher rate of extremely and/or very satisfied customersamong those cared for by several professionals, comparedwith those cared for by physicians only (97.2% X 78%;p<0.0001). Satisfaction was also greater as for access to theservices and the quality of the consultations. This fact maybe accounted for by closer links with the health team after aperiod long enough to foster a feeling of safety with the carereceived, thus leading to freer and more realistic answers.
Subject(s)
Consumer Behavior , Hypertension , Primary Health Care , Health Centers , Total Quality ManagementABSTRACT
Ao longo do tempo, a maneira como se entende um determinado assunto passa por modificações através da pesquisa científica. Na maioria das vezes, essas mudanças causam pequenas diferenças na estrutura total do tópico em questão. Outras vezes, entretanto, ocorrem mudanças revolucionárias que não só alteram a compreensão do assunto em si, mas promovem a abertura de diferentes perspectivas que podem desencadear o início de novas etapas de interpretações e de novos caminhos de conhecimento. Exemplo disso foram os estudos de Gregor Johann Mendel que levaram à descoberta de leis da hereditariedade que, por sua vez, revolucionaram a biologia e traçaram as bases da genética. Em algumas situações, as mudanças não só modificam a forma de pensar, mas também têm implicações práticas ao melhorar a qualidade de vida de muitos seres humanos. No seu livro A Estrutura de Revoluções Científicas, Thomas Kuhn se refere às ruturas nessa evolução científica como "mudanças de paradigma", um termo que hoje é usado de uma forma genérica para descrever uma modificação profunda em nossos pontos de referência. O paradigma de que o estágio adulto da Wuchereria bancrofti causava a obstrução do vaso linfático e desencadeava uma reação imunológica inevitável em indivíduos predispostos, provocando a elefantíase, foi substituído pela esperança de que ser infectado não mais significa, necessariamente, ser um potencial portador da forma mais deformante da disfunção linfática. A infecção bacteriana secundária de repetição (semelhante clinicamente à erisipela) é hoje reconhecida como o fator mais importante para a instalação e a progressão do linfedema crônico, nos indivíduos que vivem em áreas endêmicas de filariose linfática. Evitar ou minimizar os episódios agudos bacterianos é um processo factível para a maioria dos habitantes das comunidades endêmicas, através do uso regular de água e sabão: a forma mais simples de higiene já conhecida pelo ser humano.
The way a particular subject is understood changes over time as a result of scientific research. In most cases, these changes are minor, with limited effect on the overall knowledge on the subject. Sometimes, however, revolutionary changes occur and not only modify the understanding of the subject but open perspectives that can trigger new interpretations and new ways for expansion of scientific knowledge. The studies of Gregor Johann Mendel were a good example. They led to discovery of the laws of inheritance which, in turn, have revolutionized biology and provided the foundation for genetics. In certain situations, changes not only alter ways of thinking, but have practical implications, also improving the quality of life for many people. In his book The Structure of Scientific Revolutions, Thomas Kuhn refers to discontinuities in scientific development as a "change of paradigm", a term now used in a generic manner to describe a profound changes in our reference points. For lymphatic filariasis the old paradigm stated that Wuchereria bancrofti at the adult stage causes lymphatic vessel obstruction, triggering an inevitable immune response in predisposed individuals and leading to elephantiasis. This has been replaced by a new paradigm, which offers hope that W. bancrofti infection does not necessarily predispose to the disfiguring outward manifestation of lymphatic dysfunction. Repeated secondary bacterial infections (erysipela-like) are now recognized as the most important factor for initiation and progression of chronic lymphedema in individuals living in filariasis-endemic areas. Most inhabitants of endemic communities can prevent and minimize the acute bacterial episodes by regular use of soap and water, the simplest form of hygiene already well known to human beings.
Subject(s)
Animals , Humans , Elephantiasis, Filarial/diagnosis , Diagnosis, Differential , Elephantiasis, Filarial/microbiology , Elephantiasis, Filarial/parasitology , Wuchereria bancrofti , Wolbachia/physiologyABSTRACT
OBJETIVO: construir um questionário para avaliar a satisfação dos usuários de uma unidade básica do Rio de Janeiro. MÉTODOS: uma equipe de saúde de atenção primária elaborou 96 questões sobre acesso, pré-consulta, consulta, pós-consulta e outros. A equipe discutiu as questões com pacientes de outras unidades, não usuários dos centros municipais de Saúde (CMS), profissionais de áreas administrativas e especialistas, o que resultou em 43 questões, sendo uma sobre satisfação geral com a unidade e 42 específicas para cada tema do questionário. As questões foram aplicadas em cem pacientes de outra instituição e retestadas após uma semana em 47 deles. RESULTADO: os coeficientes de confiabilidade alfa de Cronbach e KR-20 foram considerados adequados para a maioria das questões. CONCLUSÃO: um questionário específico para análise da satisfação de usuários de atenção básica foi desenvolvido e validado e pode ser aplicado em outros CMS do município do Rio de Janeiro.
The aim of the present study was to construct a standard questionnaire to serve as a tool for evaluating the satisfaction of patients with the quality of the services delivered in a primary care unit (PCU) in the city of Rio de Janeiro. A health team elaborated 96 questions about access, pre- and post-consultation services and complementary activities. Discussions with patients from other health units, non-users, professionals from other areas and specialists, resulted in a reduction of the questions to 43, one about the general satisfaction with the PCU, and 42 questions specific to each theme. These questions were applied to 100 patients e re-applied to 47 of them one week later. Reliability was measured by Cronbach's alpha and KR-20 and considered adequate for most of the responses. A specific questionnaire for evaluating patient satisfaction was constructed and validated and may be applied in other primary care units.
Subject(s)
Humans , Patient Satisfaction , Primary Health CareABSTRACT
A falta de conhecimento do impacto socioeconômico das diversas doenças é, geralmente, um dos maiores obstáculos para a obtenção de verbas para investimentos em pesquisa aplicada, assim como para iniciar a implementação de programas de controle necessários aos países em desenvolvimento. Os autores analisam e ressaltam aspectos relevantes da complexidade de quantificação do impacto socioeconômico da filariose linfática e enfatizam as lacunas existentes em algumas áreas do conhecimento, que ainda não foram devidamente exploradas para os portadores da doença. Aos dados de literatura aliam os ecos do aprendizado adquirido através do atendimento de pacientes portadores de infecção e doença bancroftiana em serviço terciário de referência do Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência em Filariose (NEPAF), Recife, Brasil. O impacto social, no seu sentido mais abrangente, mostra indícios fortes de perdas na qualidade de vida dos pacientes, infelizmente ainda pouco documentadas e, até certo ponto, de muito difícil contabilização, pelo tão peculiar abandono social das comunidades endêmicas.
Lack of knowledge of the socioeconomic impact of various diseases is generally one of the biggest obstacles to obtaining funds for investment in applied research and for starting to implement control programs that are needed in developing countries. The authors analyze and emphasize important aspects of the complexity of quantifying the socioeconomic impact of lymphatic filariasis. They highlight the gaps that exist within some fields of knowledge and that these gaps have still not been properly explored with regard to individuals with this disease. They bring together the data in the literature and echoes from their own experience gained through caring for patients with Bancroftian infection and disease at a tertiary referral service (NEPAF - Filariasis Care, Research and Teaching Center, Recife, Brazil). The social impact, in its broadest sense, consists of strong indications of losses of quality of life among patients. Unfortunately, this is still poorly documented and, up to a certain point, very difficult to quantify because of the very particular social abandonment of the endemic communities.
Subject(s)
Humans , Elephantiasis, Filarial/economics , Health Care Costs , Socioeconomic Factors , Brazil , Elephantiasis, Filarial/prevention & control , Quality of LifeABSTRACT
Os autores abordam aspectos da realidade social de crianças e adolescentes residentes em Jaboatão dos Guararapes/PE, diagnosticados como portadores de infecção filarial bancroftiana e tratados no Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência em Filariose da Universidade Federal de Pernambuco (Centro de Ciências da Saúde), um serviço terciário de referência para filariose. Quantificam e classificam as condições de moradia como subumanas, estando em relação direta com a manutenção da transmissão da bancroftose, e alertam para a necessidade de decisão política quanto à implementação de obras de saneamento básico.
The authors report on aspects of the social realities of children and adolescents living in Jaboatão dos Guararapes, State of Pernambuco, who were diagnosed with Bancroftian filariasis infection and were treated at the Filariasis Teaching, Research and Care Center of the Federal University of Pernambuco (Health Sciences Center), which is a tertiary-level reference service for filariasis. The patients housing conditions were quantified and classified as subhuman, with a direct relationship with the maintenance of Bancroftian filariasis transmission, and the authors highlight the need for political decisions regarding the implementation of basic sanitation projects.
Subject(s)
Adolescent , Animals , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Endemic Diseases , Elephantiasis, Filarial/epidemiology , Brazil/epidemiology , Elephantiasis, Filarial/therapy , Housing/standards , Risk Factors , Socioeconomic Factors , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Estudamos a qualidade de vida (QV) e o controle da pressão arterial (PA) em pacientes hipertensos acompanhados em dois modelos de atendimento em um Centro Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Foram acompanhados 138 pacientes durante um ano, sendo que: 69 pacientes (grupo A), por um modelo multidisciplinar, e 69 (grupo B), por um modelo centrado no atendimento médico. A QV foi avaliada por questionário padrão (SF-36). Os escores de cada grupo e a comparação entre as pressões sistólicas (PS) e diastólicas (PD) pré-tratamento e pós-tratamento foram analisadas pelo teste de Mann-Whitney. Foram correlacionados os escores das dimensões do SF-36 com: PA pré-tratamento e póstratamento, e as diferenças de pressões pré-tratamento e pós-tratamento ( PS, PD) pelo teste de Spearman (p<0,05 exigido). Os escores relacionados à capacidade funcional foram maiores no grupo A do que no B (p=0,01), mas, para saúde mental, foram menores (p=0,03). Houve queda mais significativa da PS no grupo A (p=0,0001) do que no B (p=0,0003). A PD reduziu-se de forma significativa apenas no grupo A (p=0,0001). Concluímos que os pacientes com hipertensão arterial atendidos pelo modelo interdisciplinar tiveram maior queda dos níveis de pressão arterial, quando comparados aos atendidos apenas pelos médicos, porém, a relação deste controle com a qualidade de vida não foi satisfatoriamente comprovada
The quality of life (QL) and the blood pressure (BP) control of patients with arterial hypertension followed by two different models of health care in a primary care Unit in Rio de Janeiro were studied. A hundred and thirty-eight patients were followed up during 12 months in a primary care center. Sixty-nine were assisted in a model using an interdisciplinary approach (group A) and 69 in a model focused on medical consultation (group B). The QL was studied by the shortform health survey (SF-36) questionnaire. The Mann-Whitney test was applied to compare the scores obtained between groups and the systolic and diastolic blood pressure pre and post treatment differences ( SBP and DBP respectively) in each group. In group A, the Spearman test was used to correlate pre and post treatment BP, ?SBP and ?DBP to each QL score (p<0,05 was required). The functional capacity showed statistically the best result in the patients of group A (p=0,03), but lower scores with regard to mental health (p=0,03). The SBP dropped more significantly in group A than in group B (p<0,0001 X p<0,0003). The DBP dropped significantly only in group A (p<0,0001) Conclusion: The patients with arterial hypertension assisted in an interdisciplinary health care model showed a better response to treatment than those assisted in a conventional model, however this fact could not be related satisfactorily to a better QL
Subject(s)
Hypertension , Primary Health Care , Quality of Life , National Health Strategies , Health ServicesABSTRACT
A ruptura ou fistulização de vasos linfáticos para o interior do sistema excretor urinário dá origem à quilúria, que tem na bancroftose a sua principal etiologia. Pode ser, raramente, também causada por neoplasia, malformação linfática, traumatismo abdominal, assim como outras doenças infecciosas como a tuberculose. Os autores propõem as diretrizes gerais para a condução do portador de "urina leitosa" em áreas endêmicas e não endêmicas de filariose bancroftiana. Ressaltam a importância dos exames de triagem e de outros mais sofisticados para uma investigação etiológica a partir da realização de anamnese e de exame físico criteriosos. Enfatizam a necessidade de que a doença deve ser conduzida através de uma abordagem mais abrangente, que compreenda, além da médica, a assistência social e a nutricional. Na grande maioria dos casos, o controle da quilúria está basicamente fundamentado na educação e na adequação do paciente a uma dieta hipolipídica/hiperprotéica e rica em líquidos.
The rupture or fistulization of lymph vessels into the urinary system, known as chyluria (milky urine), is caused mainly by bancroftian filariasis. On rare occasions chyluria may also be caused by neoplasia, lymphatic malformation, abdominal trauma, as well as other infectious diseases such as tuberculosis. The authors proposed general guidelines to manage patients suffering from milky urine in Bancroftian filariasis endemic and non-endemic areas. They emphasized the importance of a careful diagnostic process accomplished using screening procedures, evaluating a detailed history of illness and performing a careful physical examination, targeting on the most suitable diagnostic tools for each case. In addition, they emphasized the need to manage the patient from a broader perspective, which goes beyond the medical aspect, involving also social and nutritional contexts. In the great majority of cases, controlling chyluria is fundamentally based on patient education and adjustment to a low lipid, high protein diet in addition to increased fluid intake.
Subject(s)
Animals , Humans , Chyle , Urinary Fistula , Diagnosis, Differential , Diet , Urine , Urinary Fistula/diagnosis , Urinary Fistula/etiology , Urinary Fistula/therapy , Wuchereria bancroftiABSTRACT
Neste trabalho, a filariose bancroftiana é apresentada com uma visão humanizadora, tendo como ponto de partida os sentimentos manifestados pelas pessoas com elefantíase que procuraram ajuda no Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência em Filariose (NEPAF-CCS/UFPE). Há um enfoque particular nas devastadoras repercussões psicossociais resultantes das características físicas e emocionais de seus portadores. A abordagem holística profissional é sugerida como um caminho para melhor entender a doença, por incorporar as múltiplas facetas da realidade humana para o enriquecimento do conhecimento científico. A recuperação do exercício da cidadania e da dignidade humana é vista como uma poderosa estratégia para acabar com o preconceito e estimular a ação social responsável. O sinergismo que é criado quando pacientes conseguem compartilhar suas experiências nas reuniões do Clube da Esperança pode possibilitar a multiplicação do conhecimento em progressão geométrica. Os Clubes da Esperança são um poderoso instrumento para gerar ações dirigidas à inclusão social das pessoas com elefantíase.
Subject(s)
Animals , Male , Female , Humans , Self-Help Groups , Elephantiasis , Elephantiasis, Filarial , Quality of Life , Wuchereria bancrofti , Brazil/epidemiologyABSTRACT
Em 1997, a Organização Mundial de Saúde anunciou um ambicioso projeto de eliminação global da filariose linfática como problema de saúde pública. Esse projeto baseia-se em dois pilares: interrupção da transmissão e controle da morbidade. Experiência em Recife-Brasil, área endêmica de filariose bancroftiana, mostrou que a criação pioneira de Clubes da Esperança pode contribuir, a baixo custo, como terapia coadjuvante importante na melhoria da qualidade de vida dos portadores de linfedema e de quilúria. Os pacientes compreendem os fundamentos básicos e os utilizam na prevenção dos episódios agudos bacterianos de pele (erisipelas) e na manutenção da urina sem o componente quiloso. Eles sentem que não estão sós e, através de ações especializadas e do trabalho em grupo, readquirem o potencial para o trabalho produtivo, realizando também mudanças substancialmente positivas dentro de suas comunidades, agindo, assim, como amplificadores do processo.
In 1997 the World Health Organization announced an ambitious project called the Global Program to Eliminate Lymphatic Filariasis, as a Public Health Problem. The program is based on two pillars: interruption of transmission and morbidity control. Experience in Recife, Brazil, an endemic area for bancroftian filariasis, showed that an innovative approach called Hope Clubs, can equip lymphedema patients with the skills, motivation, and enthusiasm to sustain effective, low-cost and convenient self-care to prevent acute skin bacterial episodes and milky urine in the case of chyluria carriers. They feel they are not alone, they regain their potential for productive work and are able to amplify these activities throughout filariasis-endemic communities.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Elephantiasis, Filarial/therapy , Patient Education as Topic , Quality of Life , Self-Help Groups , Brazil/epidemiology , Endemic Diseases , Elephantiasis, Filarial/epidemiology , Elephantiasis, Filarial/psychology , Program EvaluationABSTRACT
Este trabalho propõe mostrar a importância psicossocial e política da filariose bancroftiana levando em consideração também a experiência dos autores em assistir pacientes crônicos em hospital terciário universitário com um serviço especializado em filariose (Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência em Filariose NEPAF- HC/UFPE - Brasil). O assunto em foco foi abordado sob uma perspectiva holística, revelando o caráter transdisciplinar da assistência requerida para esse tipo de paciente. Conhecendo-se as adversidades mais comuns vivenciadas pelos portadores da bancroftose, será possível proporcionar aos diversos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, assistentes sociais, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas e agentes de saúde, entre outros) um melhor entendimento das condições de vida dos pacientes. Conhecendo esse cotidiano, os profissionais se colocam em posição ímpar para influenciar na diferença entre o sucesso e o fracasso da melhoria na qualidade de vida das pessoas assistidas.
Subject(s)
Elephantiasis, Filarial/psychology , Allied Health Personnel/psychology , Allied Health Personnel/trends , Public Policy , Health Policy/trendsABSTRACT
Avaliamos a satisfação de pacientes hipertensos com os serviços de um Centro Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (CMS), acompanhados por diferentes modelos de atendimento. Foram selecionados 79 pacientes no modelo interdisciplinar (grupo A), e 80 atendidos pelo médico (grupo B). Utilizamos questionário padronizado, contendo uma questão sobre satisfação geral com o CMS e 40 específicas, abordando acesso ao CMS, pré-consulta, consulta, pós consulta e outros. Comparamos respostas pelo teste do qui-quadrado e analisamos correlações entre pressões arteriais (PA) pós-tratamento e diferença pré e pós-tratamento, com escores de satisfação, através do teste de Spearman. A satisfação geral com o CMS foi semelhante entre os grupos. Nas questões específicas, houve maior satisfação no grupo A em relação ao tempo de espera para consulta (P<0,0001), compreensão sobre dieta (p=0,001) e sobre indicação dos exames e significado dos resultados (p=0,003). A despeito de queda mais significativa da PA no grupo A, não houve correlação entre satisfação em geral e indicadores de melhora de HA. O estudo sugere que o modelo interdisciplinar de atendimento a indivíduos hipertensos favoreceu maior compreensão do paciente sobre seu tratamento e melhor resposta clínica. A satisfação geral com o CMS, no entanto, não variou em função do modelo assistencial.
Subject(s)
Hypertension , Primary Health Care , Consumer BehaviorABSTRACT
O trabalho compara resultados do WISC com rendimento escolar, no sentido de correlacionar medidas psicométricas de inteligência com critérios de rendimento escolar, a fim de aperfeiçoar a capacidade diagnóstica e preditiva do teste. Participaram 20 alunos (10 de escola pública e 10 de escola particular), de 5ª a 8ª séries, com idade entre 8,7 a 13,2 anos, do grupo considerado com um bom desempenho. Näo houve correlaçäo significativa entre resultados do WISC e rendimento escolar. Comparando escolas, os alunos da rede particular tiveram pontuaçöes significativamente melhores em Compreensäo [t(2,18)=2,78; p<0,05]; Vocabulário [t(2,18)=4,46; p<0,05]; e Código [t(2,18)=2,7; p<00,05] mas, no que se refere ao rendimento escolar (notas), näo houve diferença significativa, o que pode ser explicado pelas peculiaridades dos programas escolares. O estudo discute o prejuízo dos alunos da rede pública submetidos ao WISC, especialmente na área verbal, mais sucetível à influência de variáveis sócio-culturais, o que é coerente com estudos anteriores
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Schools , Students , Wechsler Scales , Intelligence TestsABSTRACT
Relata-se caso de criança cuja evoluçäo com tiques, distúrbio comportamental e coprolalia permitiu o diagnóstico de síndrome de Gilles de la Tourette. Filha adotiva, com história de ascendentes naturais desconhecida. Exames complementares sem alteraçöes específicas (EEG, tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo). Resposta clínica satisfatória à terapêutica com clonidina e haloperidol, associada à psicoterapia de apoio. Conclui-se que pacientes com idade inferior a 18 anos, apresentando sintomas de doença obsessivo-compulsiva ou hiperatividade com déficit de atençäo, associados a tiques, deveräo ser considerados como possíveis portadores de síndrome de Gilles de la Tourette