ABSTRACT
Objetivo: Determinar el efecto fotodinámico de azul de metileno (MB) y azul de toluidina (TBO) activadas con láser terapéutico sobre biofilms de Streptococcus mutans y Candida albicans. Material y métodos: Se analizaron 61 muestras de biopelículas, en medios de cultivo cerebro corazón (BHI) por 6 días, las muestras se dividieron en 4 grupos y se sumergieron en: grupo experimental en MB al 0,01% y TBO al 0,05%, grupo control positivo en gluconato de clorhexidina (CHX) al 0,12% y grupo control negativo en cloruro de sodio (NaCl) al 0,9%. Las muestras de MB y TBO fueron irradiadas con láser terapéutico con una longitud de onda de 660 nm, y 9 J/cm2 de potencia, cada bloque de esmalte estuvo en cultivo post irradiación. las muestras pasaron a cultivo, para la cepa S. mutans y C. albicans por separado, El método empleado fue el de diluciones seriadas para la cuantificación de UFC luego de 5 días de cultivo. Para el análisis se usó T de student y Anova de un factor. Resultados: encontrando diferencias estadísticas entre los cuatro grupos de experimentación en el crecimiento microbiano (ANOVA p<0,05), al análisis con el grupo control positivo, no hubo diferencias significativas entre MB frente al S. mutans y C. albicans, en contraste con el TBO que mostro diferencias significativas (p<0,05). Conclusión: el MB y TBO muestran en laboratorio, una disminución en el crecimiento de las cepas del biofilm, el TBO mostró mejor efecto a la reducción de crecimiento del S. mutans y C. albicans.
Objetive: To determine the photodynamic effect of methylene blue (MB) and toluidine blue (TBO) activated with therapeutic laser on Streptococcus mutans and Candida albicans biofilms. Material and methods: Sixty-one biofilm samples were analyzed in brain heart culture media (BHI) for 6 days, the samples were divided into 4 groups and immersed in: experimental group in 0.01% MB and 0.05% TBO, positive control group in 0.12% chlorhexidine gluconate (CHX) and negative control group in 0.9% sodium chloride (NaCl). The MB and TBO samples were irradiated with 2 therapeutic laser with a wavelength of 660 nm, and 9 J/cmof power, each enamel block was in post-irradiation culture. The samples were cultured separately for the S. mutansand C. albicans strains, the method used was that of serial dilutions for the quantification of CFU after 5 days of culture. For the analysis, Student's Tand Anova of one factor were used. Results: finding statistical differences between the four experimental groups in microbial growth (ANOVAp<0.05), in the analysis with the positive control group, there were no significant differences between MB versus S. mutansand C. albicans, in contrast to the TBO that showed significant differences (p<0.05). Conclusion: MB and TBO show in laboratory, a decrease in the growth of biofilm strains, TBO showed better effect in reducing the growth of S. mutansand C. albicans.
ABSTRACT
El objetivo del presente trabajo fue el de establecer la diferencia estadística, con relación a sobrevida global e intervalo libre de enfermedad en pacientes con carcinoma endometrial clasificadas como estadio II-B, tratadas en el servicio de ginecología del Hospital Padre Machado unas con radioterapia preoperatoria más cirugía y otras que fueron tratadas con cirugía más radioterapia posoperatoria. Se incluyen 23 pacientes con carcinoma endometrial clasificadas como estadio II-B, vistas y tratadas entre 1990-2001; a 15 de las pacientes, se les practicó cirugía más radioterapia posoperatoria, y a 8 de las pacientes radioterapia externa más braquiterapia preoperatoria y luego cirugía. El tratamiento quirúrgico para ambos grupos fue el denominado protocolo de endometrio. La edad promedio fue 60 años. La dosis promedio de radioterapia externa fue 50 Gy para el grupo con radioterapia posoperatoria y de 70 Gy para aquellas con radioterapia preoperatoria. La tasa de recurrencia y sobrevida global fue del 20 por ciento y 86,67 por ciento respectivamente, en pacientes con tratamiento quirúrgico primario, en comparación con el 12,5 por ciento y 87,5 por ciento, de aquellas tratadas con radioterapia preoperatoria. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, con relación a sobrevida global e intervalo libre de enfermedad.
The objective of these work was the evaluated of the statistics difference between global survive and interval free disease in patients with endometrial carcinoma classified how stage II B, treated in the gynecological service of the Padre Machado Hospital, one of the patients treated with radiotherapy before surgery and the other treated with radiotherapy after the surgery. We included 23 patients with endometrial carcinoma stage IIB seen and treated between 1990- 2001, to 15 of the patients were tried with surgery plus external radiotherapy and 8 of the patients with radiotherapy and brachytherapy before the surgery. The surgical procedures performed for the two groups were the nominated endometrial protocol. The common age was 60 years. The group with radiotherapy postoperative received a promedial dose of 50 Gy, and the group with preoperative radiotherapy received a dose of 70 Gy. The tease of recurrence and global survive was of 20 % and 86.67 % respectively in patients with surgery as primary treatment, in compare with 12.5% and 87.5 % of the patients with radiotherapy preoperative. There is not any significant statistic in relation to interval free disease survival and to the global survival between the both groups.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Brachytherapy/methods , Endometrial Neoplasms/surgery , Endometrial Neoplasms/radiotherapy , Radiotherapy/methods , Adenocarcinoma/surgery , Adenocarcinoma/radiotherapy , Medical Records , Medical OncologyABSTRACT
Ciertos marcadores biológicos pueden aportar información útil para la aplicación de diversas estrategías terapéuticas novedosas dirigidas al control de progresión de la enfermedad y diseminación de células tumorales individuales al determinar si existe correlación entre expresión de c-erbB-2 y el estadio tumoral, tamaño del tumor, profundidad de invasión, grado de diferenciación, estado ganglionar recurrencia local y a distancia, intervalo libre de enfermedad y sobrevida en pacientes con adenocarcinoma de colon. Se realiza un estudio retrospectivo donde se incluyeron 28 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de colon en estadios I, II y III sometidos a cirugía curativa en el período comprendido entre 1994 y 1998; en el Hospital Oncológico Padre Machado y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Vargas de Caracas con especímenes quirúrgicos (bloques de parafina) disponibles para estudio histológico e inmunohistoquímico y seguidos en nuestra institución. La sobre expresión del c-erbB-2 fue detectada en 8 (28,57 por ciento) de 28 pacientes. Hubo correlación estadísticamente significativa entre el estado ganglionar, el grado de diferenciación tumoral y la sobre expresión de c-erbB-2: 67 por ciento de los pacientes con sobre expresión +2 del c-erbB-2 tenían ganglios positivos (P< 0,034) y eran poco diferenciados (P< 0,002). Los avances en biología molecular en el cáncer de colon y recto sugieren que los cambios moleculares que ocurren en el tumor primario definen el pronóstico para estos pacientes. Los tumores con sobre expresión c-erbB-2 presentan ganglios positivos y menor grado de diferenciación.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adenocarcinoma , Immunohistochemistry , Colonic Neoplasms , Medical Oncology , VenezuelaABSTRACT
En la cirugía preservadora en el cáncer de mama localmente avanzado, la tasa de recurrencias locorregionales no ha sido bien establecida. Evaluar los resultados preliminares del protocolo de cirugía preservadora en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado. En el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico Padre Machado se inició un protocolo prospectivo de cirugía conservadora en pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado, en enero de 1997. Se incluyeron 16 pacientes. La cirugía realizada fue una mastectomía parcial oncológica con disección axilar. Se compararon los resultados con los obtenidos de las pacientes que fueron sometidas a tratamiento conservador previo a la aplicación de quimioterapia, y con las pacientes a quienes se les realizó mastectomía radical modificada con o sin reconstrucción inmediata. De las 16 pacientes con cáncer de mama que recibieron quimioterapia primaria, la edad promedio fue de 44 años, el promedio del tamaño tumoral fue de 5,1 cm; el 56,25 por ciento fueron clasificados como estadio III-A y el 43,75 por ciento estadio III-B. Posterior a la quimioterapia, el promedio del tamaño tumoral fue de 1,41 cm. Las recurrencias locales se presentaron en el 6,25 por ciento de los casos, las metástasis a distancia en el 12,50 por ciento, y la sobrevida actuarial a los 5 años fue del 83 por ciento. Pacientes seleccionadas, con cáncer de mama localmente avanzado, pueden ser tratadas con cirugía preservadora sin que esto modifique la sobrevida y la tasa de recurrencias locorregionales
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Breast Neoplasms , Mastectomy, Segmental , Neoplasm Recurrence, Local , Neoplasm Metastasis/diagnosis , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
La biopsia del ganglio centinela en cabeza y cuello es una nueva técnica en el estadiaje y manejo del paciente NO. Iniciamos nuestra experiencia implementando un protocolo donde se incluyen los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral y nasal, estos últimos con la condición de invasión de la mucosa. Se incluyeron todos los pacientes con lesiones T1 y T2, todos NO desde el mes de marzo de 2002. Se excluyeron pacientes con radioterapia en la región de cabeza y cuello previa, resección completa de la lesión primaria previamente, cirugías previas en las áreas de drenaje linfático de la zona afectada. Se realizó una técnica combinada de detección del ganglio centinela con tecnecio 99 y, azul patente. A todos los pacientes se les realizó una disección estándar del cuello. Se han realizado, 3 procedimientos, dos en carcinoma epidermoide de lengua y uno de cavidad nasal. En todos los casos se realizó el procedimiento en concordancia al protocolo, en los tres casos se logró identificar al ganglio centinela por medio de la gamma cámara, sólo en el último caso se coloreo con el azul patente. En ninguno de los ganglios examinados se halló metástasis. El ganglio centinela en diversos trabajos realizados en el área de cabeza y cuello parece brindar una alternativa terapéutica para los pacientes NO, ahorrando la necesidad de disecciones de cuello, falta concluir protocolos de investigación que validen su utilidad
Subject(s)
Male , Humans , Female , Nasal Cavity , Carcinoma, Squamous Cell , Head and Neck Neoplasms , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
La terapia de reemplazo hormonal ha sido utilizada en mujeres posmenopáusicas para mejorar los síntomas del climaterio. Estudios aleatorios evidencian un riesgo incrementado del cáncer de mama con su uso, existiendo controversia en cuanto a los factores pronósticos en estas pacientes. Determinar las características histológicas, estadio y evolución del cáncer de mama en las pacientes posmenopáusicas que recibieron terapia de reemplazo hormonal. Se realizó un estudio clínico observacional y comparativo de los factores pronósticos en 28 pacientes con cáncer de mama que recibieron terapia de reemplazo hormonal previo al desarrollo de la neoplasia en comparación con un grupo control de 28 pacientes no usuarias escogidas al azar de un total de 292 pacientes con cáncer de mamas tratadas en el Servicio de Patología Mamaria desde agosto del 2002 hasta agosto del 2003. El adenocarcinoma ductal infiltrante fue el tipo histológico más frecuente en ambos grupos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en relación al estadio ganglionar (axilas positivas en 60,71 por ciento vs. 59,09 por ciento). Las pacientes del primer grupo presentaron tumores más pequeños (menores de 2 cm) y con receptores de estrógeno y progesterona positivos en un mayor porcentaje, en relación al segundo grupo (p<0,05). No hubo diferencias en la sobrevida de ambos grupos. El cáncer de mama con pacientes con antecedentes de uso de terapia hormonal se presenta en estadio tempranos y suele obtener receptores hormonales positivos
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Breast Neoplasms , Menopause , Hormone Replacement Therapy , Venezuela , Gynecology , Medical OncologyABSTRACT
Evaluar los factores pronósticos que afectan la sobrevida de los pacientes con sarcomas de partes blandas de cabeza y cuello. Se evalúan retrospectivamente 24 pacientes evaluados y tratados en el Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncológico Padre Machado entre enero de 1980 y diciembre de 2000 con diagnóstico de sarcoma de partes blandas de cabeza y cuello. La relación hombre:mujer fue de 1,18:1 con una edad media de 44,04 años. Veinte pacientes fueron sometidos a cirugía con 35 por ciento de lesiones con márgenes microscópicamente positivos, Se aplicó radioterapia postoperatoria en 11 pacientes. El seguimiento promedio fue de 45,3 meses, la recaída en general fue de 40 por ciento. La recaída local fue del 35 por ciento, la recaída a distancia del 10 por ciento y la regional del 5 por ciento. La tasa de sobrevida actuarial libre de enfermedad y sobrevida global a los 5 años fue de 38 por ciento y 82 por ciento, respectivamente. Los factores pronósticos más relevantes para recaída local fueron: un tamaño tumoral mayor de 5 cm, márgenes de resección completa del tumor, parece ser el mejor tratamiento para esta patología. La ubicación anatómica de los sarcomas de partes blandas en la región de la cabeza y cuello, juega un papel determinante en el pronóstico de estos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Treatment Outcome , Head , Neck , Sarcoma, Clear Cell/pathology , Sarcoma, Clear Cell/therapy , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
Revisar nuestra experiencia. Analizar las hemipelvectomías realizadas en nuestro Servicio en un período de 15 años. De 48 hemipelvectomías, 12 fueron hemipelvectomías internas, 36 externas. La recurrencia local para hemipelvectomías internas fue del 0 por ciento para hemipelvectomías externas 38 por ciento y 20 por ciento para hemipelvectomías internas y externas respectivamente. Se registró un 58 por ciento de morbilidad para hemipelvectomías internas siendo la infección de la herida operatoria y la necrosis del colgajo las primeras causas. Las hemipelvectomías internas tuvieron 34 por ciento de morbilidad, siendo más frecuente la infección en herida operatoria. De 12 hemipelvectomías internas realizadas 11 fueron por tumores óseos, y una por tumor en tejidos blandos. El 50 por ciento de los pacientes con tumores óseos se clasificaron en estadio IB. 65 por ciento de los sarcomas de partes blandas fueron estadios III y IV. Los tumores óseos se localizaron más frecuentemente en fémur (55,50 por ciento), el comportamiento anterior del muslo fue localización más frecuente de los tumores de tejidos blandos (45 por ciento). Los tumores óseos fueron mayoritariamente osteosarcomas. La neoplasia de tejidos blandos más frecuente fue fibrohistiocitoma maligno. Las hemiplevectomías constituyen un procedimiento quirúrgico de considerable morbilidad, indicadas para una minoría de pacientes con tumor localmente avanzado. La hemipelvectomía interna está indicada en tumores del hueso pélvico o fémur proximal sin invasión vascular, mejorando la calidad de vida en pacientes jóvenes con sarcomas óseos
Subject(s)
Male , Humans , Female , Soft Tissue Neoplasms , Treatment Outcome , Hemipelvectomy , Sarcoma, Clear Cell/therapy , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
El carcinoma de la trompas de falopio es poco frecuentes presentando una incidencia de 0,24 por ciento a 1,92 por ciento, en las neoplasias del tracto ginecológico. En 80 por ciento de las pacientes, la edad es de más de 50 años. Los síntomas son inespecíficos y consisten en: hemorragias, descargas vaginales, malestar abdominal, tumefacción. El estadiaje es quirúrgico con guía en los cánceres ováricos. Se origina en el epitelio de la mucosa, y debe definirse su extensión hacia otras capas. Mas frecuente es el adenocarcinoma y, su evolución es más agresiva que los carcinomas de ovario en el mismo estadio. Presentamos el caso clínico de una paciente quien consultó con signos clínicos inespecíficos de tumor pélvico, realizandose estudios complementarios e intervención quirúrgica. Los hallazgos correspondieron a un tumor en trompas de falopio derecha de 13 cm x 6 cm; el diagnóstico anatomopatológico definitivo fue adenocarcinoma endometrioide pobremente diferenciado estadio III-C. La paciente evoluciona en el posoperatorio satisfactoriamente, recibió tratamiento adyuvante con paclitaxcel y carboplatino
Subject(s)
Humans , Female , Carcinoma , Carboplatin , Paclitaxel , Fallopian Tubes , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
Presentar los resultados obtenidos en el manejo de las neoplasias intraepiteliales vulvares, en el Hospital Oncológico Padre Machado. Presentamos la revisión retrospectiva de 43 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de neoplasia intrepitelial vulvar desde 1990 a el 2000, en Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. Evaluamos los aspectos clínicos, clasificación, menejo y recurrencia. Todas las pacientes tenían edades entre 17 y 74 años y diagnóstico de neoplasias intraepiteliales vulvalres por estudio histológico. El tipo más frecuente de neoplasias intraepiteliales vulvares III representado 44,18 por ciento de los casos. En todos los casos hubo infección por virus de papiloma humano genital asociado. La mayoría de las pacientes al momento del diagnóstico eran asintomáticas. Al examen físico el 48,3 por ciento de las pacientes tenían lesiones de tipo verruga, localizadas principalmente en los labios mayores. El 86 por ciento de las pacientes fueron tratadas quirúrgicamente con dermovulvectomía y reconstruidas de forma inmediata con colgajos locales. La neoplasia intraepitelial vulvar es una patología poco frecuente en la consulta ginecológica. El diagnóstico es histológico, son generalmente asintomáticas presentándose como una lesión verrugosa. El tratamiento de elección quirúrgico, recomendándose la dermovulvectomía en casos de neoplasias intraepiteliales vulvares III para así descartar lesiones invasoras
Subject(s)
Humans , Female , Vulvar Neoplasms , Venezuela , Gynecology , MedicineABSTRACT
La recurrencia en el estoma traqueal es una complicación letal del carcinoma laríngeo. Existe poca experiencia en la selección del tratamiento que garantice mejor sobrevida en estos pacientes. El manejo incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía con reportes insatisfactorios. Presentamos la revisión retrospectiva de 114 laringectomías realizadas por carcinoma epidermoide de laringe desde 1987 al 2002 en el Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncológico "Padre Machado". Evaluamos los aspectos clínicos, clasificación por estadios y manejo. Se analizan los factores de riesgo para recurrencia estomal. Se desarrollaron 12 recurrencias estomales en 114 pacientes sometidos a laringectomía, representando el 10,5 por ciento de los casos. No hubo correlación estadísticamente significativa entre la recurrencia estomal y el tamaño del tumor primario, localización, estado ganglionar o realización de disección cervical. El tiempo promedio desde la laringectomía a la recurrencia fue de 589,81 días (1,65 años). El tratamiento consistió en quimioterapia en 3 pacientes, radioterapia en 3 pacientes y cirugía en 2 pacientes. Sólo 4 pacientes no recibieron tratamiento. De los pacientes manejados con cirugía, uno tuvo 24 meses de sobrevida y el otro está actualmente libre de enfermedad al tercer mes de posoperatorio. La sobrevida para los pacientes tratados con quimioterapia o radioterapia fue entre 2 y diez meses. La recurrencia estomal es una entidad clínica de pronóstico desfavorable y manejo controversial. La prevención y el diagnóstico temprano son de vital importancia en el manejo de estos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Laryngeal Neoplasms , Prevalence , Laryngectomy , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
El tratamiento del cáncer de vejiga tiene como finalidad la curación, control local y preservación de la función sexual urinaria. Durante 30 años, la cistectomía radical es la terapia estándar para pacientes con cáncer de vejiga invasivo y, la creación de un reservorio continente, con reimplantación ureteral, ha permitido preservar la función urinaria. Sin embargo, este procedimiento presenta un 30 por ciento de complicaciones, principalmente infecciones urinarias, estenosis y reflujo urteral. La utero-apendico-neocistostomía no ha sido un procedimiento los suficientemente difundido para reunir una experiencia acerca de la morbilidad y el éxito del mismo. Presentamos un paciente de 63 años de edad con antecedentes de cistoprostatectomía radical y neovejiga ortotópica tipo Hautman por carcinoma de células transicionales de vejiga estadio I, con estenosis ureteral inferior derecha de 3 cm. Se reparó la estanosis ureteral con la interposición apendicular entre el uréter derecho y la neovejiga. La evolución fue satisfactoria, con un resultado posoperatorio funcional adecuado, con continuidad ureterovesical demostrada por radiología. La cistectomía, linfadenectomía pélvica y reconstrucción urinaria ortotópica es una de las mejores opciones para los pacientes con cáncer de vejiga invasivo, con una excelente tasa de sobrevida y funcionalidad. La estenosis ureteral es una posible complicación tardía de este procedimiento. La uretero-apéndice-neocistostomía es una opción valedera para la reparación quirúrgica de la estenosis, a pesar de no ser una técnica muy difundida