Antibody levels to hantavirus in inhabitants of western Santa Catarina State, Brazil / Níveis de anticorpos para hantavírus em habitantes da região Oeste de Santa Catarina, Brasil

Hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) is an infectious disease caused by hantaviruses of the family Bunyaviridae, and is transmitted by aerosols of excreta of infected rodents. The aim of the present study was to determine antibody levels to hantavirus in the population that lives at frontier of Brazil and Argentina. Participated of the study 405 individuals living in the municipalities of Bandeirante, Santa Helena, Princesa and Tunapolis, state of Santa Catarina, Brazil. IgG antibodies to hantavirus were analyzed in sera by an ELISA that uses a recombinant N protein of Araraquara hantavirus as antigen. The results were also confirmed by immunofluorescent test. Eight individuals showed antibodies to hantavirus (1.97% positivity), with serum titers ranging from 100 to 800. Six seropositives were males, older than 30 years and farmers. Our results reinforce previous data on hantavirus circulation and human infections in the southern border of Brazil with Argentina.

Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (HCPS) é uma doença emergente, causada pelo gênero hantavírus membro da família Bunyaviridae, e são transmitidos aos humanos por aerossol de roedores infectados. O objetivo principal deste estudo foi determinar os níveis de anticorpos para hantavírus em uma população de residentes na fronteira do Brasil com a Argentina. Participaram deste estudo 405 indivíduos que moravam nos municípios de Bandeirante, Santa Helena, Princesa e Tunapólis, no estado de Santa Catarina, Brasil. Os anticorpos IgG para hantavírus foram analisados no soro por um ELISA que usa a nucleoproteína recombinante do vírus Araraquara como antígeno, posteriormente confirmados por imunofluorescência. Oito indivíduos apresentavam anticorpos para hantavírus (1.97% positivo), com titulo entre 100 a 800. Seis soropositivos foram homens, com idade superior a 30 anos e agricultores. Nossos resultados reforçam a circulação do hantavírus e infecção humana na fronteira do Brasil com a Argentina.

Angioplastia primaria: experiencia de un programa de disponibilidad permanente, análisis de los tiempos en su realización e implicación pronóstica a corto plazo / Primary angioplasty: experience of a program of continuous availability, the time analysis is performed and short-term prognostic implications

Objetivos. El propósito de este estudio ha sido mostrar la experiencia a un año de contar con angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) primaria de disponibilidad permanente como tratamiento de elección del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMSTE) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, así como analizar los tiempos involucrados en cada etapa de la realización de una ACTP, como primer paso para un programa de optimización de los tiempos y determinar el pronóstico a corto plazo de los pacientes según el tiempo total de isquemia. Material y métodos. Se recoge de manera retrospectiva los datos clínicos y angiográficos, los tiempos hasta la reperfusión del vaso culpable del infarto y se realiza seguimiento a corto plazo de los pacientes a los que se realizó una ACTP primaria de enero a diciembre de 2010. Resultados. Se realizó ATCP en 78 pacientes ingresados con diagnóstico de IAM. La medianas de los tiempos simples fueron: tiempo 1 (inicio de síntomas-llegada hospital), 180 min; tiempo 2 (llegada al hospital-evaluación por cardiólogo), 40 min; tiempo 3 (evaluación por cardiólogo-llegada del paciente a sala hemodinamica), 35 min; tiempo 4 (llegada del paciente a sala hemodinamica-apertura de arteria responsable con balón), 32 min. De esta manera, las medianas de los tiempos compuestos fueron: tiempo cardiólogo-balón (tiempo 3 + tiempo 4), 69 min; tiempo puerta-balón (tiempo 2+ tiempo 3 + tiempo 4), 111 min; tiempo total de isquemia (TTI = tiempo 1 + tiempo 2 + tiempo 3 + tiempo 4), 347 min. La ocurrencia de eventos cardiovasculares mayores en relación al TTI se presentaron exclusivamente en el grupo con TTI mayor de tres horas. Hubo una mejoría significativa (p = 0,02) de la Fracción de eyección con mejor clase funcional (I) en el grupo con TTI menor de tres horas. ..

Objectives. The purpose of this study was to show one year's experience of having always-available primary PTCA as a treatment of choice IAMSTE in the Edgardo Rebagliati Hospital, and analyzethe time involved in each stage of the realization of a PTCA as a first stepina program of optimization of time and determine the short-term prognosis of patients according to the total time of ischemia. Material and methods. We retrospectively collected clinical and angiographic data, time to reperfusion of the infarct culprit vesseland carried out short-term monitoring of patients who underwent primary angioplasty from January to December 2010. Results. PTCA was performed in 78 patients hospitalized with AMI. The median simple times were: time I (onset of symptoms-hospital arrival), 180 min; time 2 (arrival at hospital-evaluation by cardiologist), 40 min; time 3 (evaluation by your cardiologist-patient in hemodynamics room), 35 min; time 4 (patient in hemodynamics room-first inflated balloon), 32 min. ln this way, the complex times were made: cardiologist-balloon time (time 3 + 4),69 min; door-to-balloon time (time 2 + 3 + long time 4), III min and total ischemia time (TTI) (time I + 2 + 3 + 4), 347 min. The occurrence of MACE in relation to TTI were presented only in the group with TTI > 3 h There was a significant improvement (p =0,02) of the ejection fraetion and improved funetional class (I) in the TTI group with less than 3. Conclusions. In patients undergoing primary angioplasty for the longest time interval was used by the patient to seek medical care (3 hours). The time door-to-balloon time was I I Imin. Relationship exists between improved ejection fraction with a lower functional class improved ischemia time.

Enteroparasitos e condições socioeconômicas e sanitárias em uma comunidade quilombola do semiárido baiano / Intestinal parasites and socioeconomic and sanitary conditions in a quilombola comunity of the semi-arid region in Bahia, Brazil

As enteroparasitoses vêm sendo exaustivamente estudadas ao longo do século em diversas comunidades no Brasil. Porém, estudos que envolvam comunidades remanescentes quilombolas ainda são escassos. Este trabalho teve como objetivo investigar a frequência de parasitos intestinais e possíveis fatores de risco para estas infecções em uma amostra de crianças e adolescentes (2 a 14 anos) residentes em uma área de remanescentes quilombolas da Bahia. Foram examinados 348 indivíduos e aplicado um questionário sobre suas características socioeconômicas e sanitárias. Dentre os 348 examinados, a frequência de resultados positivos para pelo menos um protozoário ou helminto foi de 276 (79,3 por cento). Quanto aos aspectos socioeconômicos e sanitários, das 180 famílias entrevistadas 122 (67 por cento) informaram viver com renda média de meio salário mínimo mensal, mais da metade (61 por cento) não consomem água tratada, 51 por cento não possuem banheiros em suas residências e a falta de rede de esgoto prevaleceu em 96 por cento dos domicílios. Estes resultados evidenciaram um quadro de alta frequência de enteroparasitos nesta população, uma vez que está exposta a precárias condições higiênico-sanitárias. Este quadro exige das autoridades governamentais medidas de controle e educação para melhorar a qualidade de vida desta comunidade.

Intestinal parasites have been exhaustively studied in different communities in Brazil throughout the years although data concerning remaining “quilombolas”(descendants of former black slaves that escaped to hiding places, the quilombos) communities are poor. The current study aimed to investigate the frequency of intestinal parasites and potential risk factors for these infections in children and teenagers (2-14 years old), living in a remaining quilombola community in Bahia. Stool samples were collected and standardized questionnaires were applied to 348subjects. 276 (79.3%) were infected by protozoa or helminth parasites. In relation to socioeconomic characteristics, of 180 interviewed families, 122 (67%) reported to live with a half minimum salary, most of them (61%) have no treated water, 51% have no toilet in their houses. Sewage system was absent in 96.6% of the houses. These results show the high frequency of intestinal parasites in this population, once they live in precarious socioeconomic and environmental conditions, highlighting the immediate need of governmental interventions on this community.

Control de la hiperglucemia con la solución de glucosa-insulina-potasio en pacientes no diabéticos en cirugía cardíaca / Hyperglycemia controlled with GIK solution in non-diabetic patients subjected to heart surgery

We prospectively compared, the glucose-insulin-potassium (GIK) solution 1,000 mL 10% glucose, 20 units of fast acting insulin and 60 mEq of potassium chloride, against a GIK solution with 1,000 mL of glucose, 40 units of fast acting insulin an 120 mEq of chloride, in the hyperglycemic control of non-diabetic patient subjected to cardiac surgery. We divided 40 patients in four groups ten patients each. Group A was the control they received 1,000 mL of 10% glucose in water, 20 units of fast acting insulin and 60 mEq of potassium chloride in a drops/ hour dose without an infusion pump. Group B received the same solution in a 50 mL/hour dose. Group C received 1,000 mL of 10% glucose in water, 40 units of fast acting insulin plus, 120 mEq of potassium chloride at the same infusion rate as Group A. Group D 2 1,000 mL of 10% of glucose in water, 40 units of fast acting insulin in the same rate as Group B. The GIK solution was started after anesthesia induction and maintained all along the extracorporeal circulation, the study continued until the patient was transferred to the intensive care unit. We measured blood glucose, circulating insulin and seric levels of potassium three times; basal before the anesthetic induction, during the extracorporeal circulation and at the intensive care unit arrival. The data were analyzed with measure of central tendency, dispersion and multivariate analysis. RESULTS: Among the four groups no statistically significant differences existed in demographic data. In Group A, glucose and potassium levels were higher as compared with the rest of the groups (p <0.05) in all measurements; Group D was less hyperglycaemic as compared with Groups A, B, and C. CONCLUSION: The solution with low insulin dose does useful plasmatic insulin levels in the hyperglycemia in non diabetic patients subjected to cardiac surgery.

Uso del levosimendan previo a la cirugía cardíaca, en pacientes con mala función ventricular / Usefulness of levosimendan in patients with ventricular dysfunction before surgery

El propósito de este trabajo fue observar los resultados hemodinámicos inmediatos (primeras 24 hs) en pacientes con mala función ventricular (< 40%), considerados de alto riesgo quirúrgico, en los cuales 24 a 48 hs antes de la cirugía recibían una infusión por 24 hs con levosimendan. Se incluyeron 4 pacientes de sexo masculino con edad promedio de 55.50 (+ 7.93 años) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 31 (+ 5.47%), 2 de ellos sometidos a cambio valvular, otro a revascularización miocárdica y el cuarto se sometió a procedimiento combinado (revascularización + cambio valvular). El comportamiento de los parámetros hemodinámicos estuvo estable, sin necesidad de altas dosis de los inotrópicos y vasopresores clásicos en el postoperatorio. Conclusión: El levosimendan podría ser un inotrópico de gran aplicación en este grupo de pacientes debido a su novedoso mecanismo de acción y a sus sostenidos efectos hemodinámicos luego de terminada su infusión.

The purpose of this work was to observe the hemodynamic stability on the first 24 hours in 4 patients with ventricular dysfunction (Ejected Fraction < 40 %), considered of high surgical risk, in which 24 at 48 hr before the surgery received an infusion of Levosimendan for 24 hours. This 4 patients was male, with age 55.5 ± 7.9 years old, a left ventricle ejection of fraction (LVEF) of 31 ± 5.47%; Two of them was underwent to valve replacement, another one to coronary artery bypass graft and the last one patient underwent combined procedure (coronary artery bypass graft surgery and valve replacement). The behavior of the hemodynamic parameters was stable, without necessity of uses high dose of the inotropics and classic vasopresores in the postoperative. Conclusion: the Levosimendan could be an inotropic of great application in this group of patient due to its novel action mechanism and to its sustained hemodynamic effects after having finished its infusion.

Mechanical factors of cardiovascular risk in systemic arterial hypertension: A new sign of arterial rigidity / Factores mecánicos de riesgo cardiovascular en la hipertensión arterial sistémica: Un nuevo signo de rigidez arterial

Antecedent: By means of sphygmokinetocardiography (SKCG) we developed and arterial rigidity index (ARI) which measure the pulse wave aortic carotid reflexion time over the left ventricular ejection time (LVET). This index, together with the pulse wave velocity (PWV) and the pulse pressure (PP) are indicators of arterial stiffness. In this paper we measured these index in 27 systemic artery hypertension. Cases (group A, GA), with and without left ventricular hypertrophy (subgroups: A1 SGA1, n = 13, and A2, SGA2, n = 14), respectively, and 28 normotensive cases (group B, GB). Protocol: In two occasions: after 3 minutes of sitting position (SP) and after 3 minute of jogging in an upright position (UP), blood pressure, ARI, PP, PWV (aortic-hand finger distance/aorto-hand finger pulse time) and R-IV interval (electrocardiographic R wave-left early ventricular kinetocardiography deflexion) were measured. Results: Demography was similar in GA and GB. Systolic, diastolic and pulse pressure were significantly higher in GA vs GB. LVET (ms) was lower in GA vs GB in SP (268 ± 42 vs 274 ± 40, p < 0.001, respectively) and higher postexercise UP (280 ± 42 vs 244 ± 46, p < 0.001). PWV m/s were higher in SP in GA vs GB (9.8 ± 2.8 vs 7.4 ± 1.2, p < 0.001, respectively) and in UP (10.1 ± 1.9 vs 7.9 ± 9, p < 0.001, respectively). ARI was lower in UP in GA vs GB (0.48 ± 0.3 vs 0.80 ± 0.3, p < 0.003). Correlation index of PP vs SBP, vs DBP and vs PWV were significant in SP and in UP. Height had a significant correlation vs ARI in SP and UP (r = 0.60, p < 0.01, and r = 0.42, p < 0.05, respectively). Conclusion: PWV is increased in GA vs GB patients. The ARI index is lower in GA vs GB cases in post exercise. PWV and PP showed a statistical significant correlation; height vs ARI had also a significant correlation: SKCG is a new method, that uses a not commercially instrument, which should have clinical application.

Antecedentes: Mediante esfigmoquinetocardiografía (EQCG) se desarrolló un índice de rigidez arterial (IRA) que mide el tiempo aorto-onda de reflexión arterial sobre el período expulsivo. Este índice junto con la velocidad de la onda del pulso (VOP) y la presión del pulso (PP) son signos de rigidez arterial. Aquí medimos estos indicadores en 27 casos con hipertensión arterial (grupo A, GA) con y sin hipertrofia del ventrículo izquierdo: subgrupo A1, SGA1 de 13 casos y 14 individuos (subgrupo A2, SGA2) respectivamente y 28 casos normotensos (grupo B, GB). Protocolo: En 2 ocasiones: después de 3 minutos de posición sedente (PS) y después de 3 minutos de trote en posición ortostática (PO), se midió: la presión arterial (PA), el IRA, la VOP (distancia aorta-dedo-mano/tiempo de la onda del pulso aorta-dedo-mano) la PP y el intervalo R-IV (onda R del electrocardiograma -final de la deflexión ventricular temprana en el EQCG. Resultados: La demografía fue similar en ambos grupos. La PP, las presiones sistólica y diastólica fueron más altas en el GA vs el GB. El PE (ms) fue menor en el GA vs el GB en PS (268 ± 42 vs 274 ± 40, p < 0.001, respect.) y más alto en PO (280 ± 42 vs 244 ± 46, p < 0.001) en el GA vs GB. La VOP m/s, fue más alta en PS en GA vs GB (9.8 ± 2.8 vs 7.4 ± 1.2, p < 0.001, respect.) y en PO (10.1 ± 1.9 vs 7.9 ± 9, p < 0.001, respect.). El IRA fue menor en PO en el GA vs GB (0.48 ± 0.3 vs 0.8 ± 0.3, p < 0.003). El índice de correlación de la PP vs PAS, PA y VOP tuvo significancia estadística en PS y en PO. La talla correlacionó con el IRA (r = 0.6, p < 0.01 en PS y r = 0.42, p < 0.05 en PO). Conclusiones: La VOP está aumentada y el IRA más bajo en el GA vs GB en PO (lo que indica mayor rigidez arterial). La VOP y la PP tuvieron correlación significativa con la talla al igual que esta última con el IRA. La EQCG es un método con aplicación clínica. (Arch Cardiol Mex 2003; 73:261-270).

Sistema para la medición no invasiva de la velocidad del pulso arterial en diferentes territorios vasculares / A system for non-invasive measurement of arterial pulse velocity different vascular territories

La velocidad de la onda del pulso arterial (VOP) se ha utilizado como índice de rigidez arterial para valorar algunas patologías cardiovasculares. Aquí se describe el diseño y desarrollo de un sistema para determinar la VOP en las regiones aórto-braqui-húmero-radial (A - m), aórto-ileo-fémoro-pedial (A - p) y aórto-carotidea (A - L), el cual se ensayó en 36 sujetos normotensos (NT) y 34 hipertrofia ventricular izquierda (SHVI). El equipo consta de una computadora a la que se le añadió, bajo diseño específico, un convertidor de analógico, bajo diseño específico, un convertidor de analógico a digital y la electrónica y programación para tomar simultáneamante el electrocardiograma (ECG), dos pulsos fotopletismográficos, una lectura de presión y un pulso oscilométrico. Con estos datos se determinó el intervalo Q-pP (tiempo entre la onda Q de ECG y el pie del pulso periférico) lo que, tomando la distancia entre los sitios de registro y luego de calcular el periodo pre-expulsivo cardiaco, permite determinar la VOP (en metros/segundo) desde la raíz de la aorta al punto distal. Al comparar la VOP en HT vs NT (A - m: 9.3 ñ 2.6 vs. 7.2 ñ 0.8, A - L: 9.5 ñ 2.8 vs. 6.0 ñ 0.9 y A - p: 9.5 ñ 1.8 vs. 7.2 ñ 0.9), la diferencia resultó significativa (p < 0.001) en cada uno de los territorios explorados; lo mismo ocurrió al comparar los casos CHVI contra los SHVI (A - m: 10.5 ñ 1.6 vs. 8.0 ñ 1.9, A - L: 10.2 ñ 1.9 vs 8.0 ñ 1.9 y A - p: 10.5 ñ 2.0 vs. 8.6 ñ 1.2) (p < 0.025). Esto es consistente con la conocida relación mayor presión - mayor rigidez y con lo reportado en otros trabajos que utilizan métodos diferentes para precisar la VOP. El método puede tener aplicación en la clínica

Provocación y medición de la velocidad de la onda pulsátil retrograda en sujetos normales e hipertensos sistémicos / Velocity of reflexive arterial pulse wave in normal vs hypertensive subjects

No existen métodos incruentos de provocación de las ondas retrógradas (OsRs). Aquí se describe que durante la esfigmomanometría compresiva del antebrazo se provoca OsRs que se registran en el brazo con un equipo original que mide la velocidad de la onda anterógrada (VOA) en el segmento braquio-antebraquial y la velocidad de la onda retrógrada (VOR), provocada por la maniobra, en el territorio antebraquio-braquial. El procedimiento: 1) detecta y digitaliza señales de ECG y de oscilopulsos del brazo y del antebrazo y 2) mide la VOA y la VOR (tiempo de conducción/distancia entre detectores brazo-antebrazo y antebrazo-brazo respectivamante). Se estudiaron 30 sujetos normales y 37 con hipertensión arterial (16 con y 21 sin hipertrofia del ventrículo izquierdo), cuyas cifras de presión arterial fueron 121 ñ 11 vs 159 ñ 90 mm Hg, Grupos A y B, respectivamante. Resultados. En todos los casos, menores uno, se provocaron OsRs. La VOA (en metros/segundos) fue de 6.0 ñ 0.9 para el GA vs 7.5 ñ 1.3, p < 0.001 para el GB; la VOR 1.8 ñ 0.3 vs 2.5 ñ 0.7, p< 0.001. Los sujetos del GB con hipertrofia ventricular vs los que no la tuvieron presentaron una mayor VOR (m/s), 2.7 ñ 0.6 vs 2.3 ñ 0.6, p= 0.07. La velocidad aumentada de las OsRs que manifiestan los sujetos con hipertensión arterial vs los normales se debe probablemente al exceso de rigidez arterial que los primeros manifiestan. El metodo aquí propuesto provoca rebotes en forma sencilla, eficaz y reproducible

Influencia de la angina de preinfarto en la sobrevida a largo plazo del paciente con infarto de miocardio no trombolizado / Influence of preinfarction angina on the long term survival rate of non thrombolized patients

Objetivo: Evaluar la influencia de la angina preinfarto en el pronóstico a largo plazo en el paciente no trombolizado. Metodología: Se realizo un estudio prospectivo, observacional no concurrente, en 122 pacientes con infarto agudo de miocardio (IMA) no trombolizado, atendidos en el UCIC-HERM y que sobrevivieron al período agudo intrahospitalario. Los indicadores del seguimiento a cinco años fueron: mortalidad general y otros eventos cardíacos. Seleccionamos cuatro grupos de pacientes de acuerdo a la ausencia o al tipo de angina. Resultados: Las curvas de Kaplan-Meier muestran que los pacientes con angina previa tienen menor sobrevida o mayor ocurrencia de eventos cardíacos comparado con los pacientes sin antecedente de angina (p< 0,05). Los pacientes con antecedente de angina estable o inestable de mas de un mes antes del IMA también tuvieron menor sobrevida y mayor tasa de eventos cardíacos en comparación con los que presentaron angina de reciente inicio, el antecedente de angina tiene un efecto desfavorable a largo plazo en el paciente con IMA no trombolizado.