Comparación de las intervenciones en actividad física en Brasil y Colombia, desde la promoción de la salud / Comparison of physical activity interventions in Brazil and Colombia, from the health promotion

Antecedentes. Aunque existe literatura científica de los efectos que la actividad física (AF) genera en la calidad de vida y su importancia en la reducción de morbilidad y mortalidad de las enfermedades crónicas no transmisibles, no se encuentran suficientes estudios que evalúen el desarrollo de las intervenciones de actividad física de forma estandarizada. Objetivo. Realizar una revisión de políticas y programas de AF en Brasil y Colombia y compararlos a la luz de la Community Guide, guía de recomendaciones sobre intervenciones basadas en evidencia para promover la AF del CDC. Materiales y métodos. Se recolectó la información referente a los programas y políticas de AF en Brasil y Colombia reportados en las bases de datos LILACS, Medline, OVID, PubMed Scielo y Science Direct, en idiomas inglés, español y portugués, entre los años 2006-2012. Luego se sistematizó una matriz de datos en donde se relacionaron los artículos encontrados, de acuerdo a los enfoques propuestos en la Community Guide del CDC y a los tipos de intervención propuestos en cada enfoque. Resultados. Se obtuvieron 488 artículos, de los cuales se seleccionaron 23 que fueron clasificados y analizados en los tres enfoques de la guía. Conclusión. Se encuentra evidencia importante de intervenciones en actividad física basadas en la evidencia que responden a los tres enfoques de la guía; sin embargo, se hace necesario desarrollar otros métodos de evaluación de la AF acordes al contexto latinoamericano y que incluyan diversas intervenciones basadas y no basadas en la evidencia.

Background. Although there is scientific literature on the effects that physical activity (PA) generates in the quality of life and its importance in reducing morbidity and mortality from chronic non-communicable diseases, there are not enough studies to evaluate the development of activity interventions standardized physical form. Objective. To review policies and PA programs in Brazil and Colombia and to compare them in the light of the Community Guide, guide recommendations on evidence-based interventions to promote PA of CDC. Materials and methods. The research took the information regarding programs and policies in Brazil and Colombia AF reported in the databases LILACS, Medline, OVID, PubMed and Science Direct SciELO in English, Spanish and Portuguese, from 2006-2012. Then, it was systematized in a data matrix where the items found were related according to the proposed approaches in CDC's Community Guide and the types of intervention are proposed in each approach. Results. 488 articles were obtained, of which 23 were selected that were classified and analyzed by three approaches the guide. Conclusion. There is important evidence based in PA interventions on evidence responding to the three approaches of the guide. However, it is necessary to develop other methods of assessing physical activity commensurate with the Latin American context and include various interventions based and not based on evidence.

Plomo, cromo III y cromo VI y sus efectos sobre la salud humana / Lead, chromium III and chromium VI and its impact on human health

En el entorno ocupacional y como resultado de diversos procesos industriales, los trabajadores se ven expuestos a diferentes compuestos que contienen metales tóxicos, como el cromo y el plomo, los cuales ocasionan alto riesgo de enfermedades ocupacionales e impacto en el ecosistema. El presente artículo es una revisión sobre los metales tóxicos plomo, cromoIII y cromo VI y sus efectos sobre la salud humana.También se incluye una breve descripción sobrela naturaleza de estos elementos, cómo contaminan el ambiente, cómo ocurre la exposición y se recopilan algunas medidas de seguridad para minimizarla.

In the occupational environment as a result from diverse industrial processes, the workers are exposed to different compounds containing toxic metals as the chrome and lead, causing high risk of occupational diseases and affecting the ecosystem. Thepresent article is a review on the toxic metals lead, chrome III and chrome VI and its effects on the human health. A brief description is included also on the nature of these elements, how they contaminate the environment, how occurs the exposure, and some safety precautions are compiled to minimize it.

Valores de referencia en optometría / Reference value in optometry

Valor de referencia es un término usado en el contexto de las ciencias de la salud para denotar una cantidad utilizada como punto de referencia para interpretar los resultados de pruebas, especialmente de laboratorio. Esencialmente, los valores de referencia son de dos tipos: “asociado a la salud” y “basado en la decisión”. Son la herramienta que, en lo normal, más se usa en el trabajo diagnóstico. En especial, en optometría la mayor parte de estudios en esta área se encuentran relacionados con los términos: intervalos de referencia, datos normativos, valores normales y valores de referencia. Este artículo se propone presentar algunos de los estudios sobre valores de referencia de las funciones sensibilidad al contraste y agudeza visual con base en la búsqueda de artículos desde 1980 hasta 2009. Conclusiones: en ciencias de la salud, los valores derivados de las pruebas se comparan con un valor normal, razón por la cual es necesario disponer de valores de normalidad. Algunos estudios parecen haber utilizado muestras significativas y grupos etáreos diversos; la gran mayoría difiere en la metodología y forma de interpretación de los resultados y, en general, no existe un criterio unificado de niveles de normalidad. Los valores de referencia sugeridos deben ser confirmados en estudios con muestras mayores, metodologías más rigurosas y un espectro clínico amplio que contemple género, edad y etnia. A pesar de las fallas, estos estudios constituyen un punto de partida para evaluar los resultados de algunos test clínicos.

Reference value is a term used in the context of health sciences to denote a quantity used as point of reference to interpret the results of tests, specially laboratory test. The reference values are essentially of two types: “associated with the health” and “based on decision”. The reference values are the most used tool in the diagnostic work. Specifically in optometry most of studies in this area are related to the terms: reference Intervals, normative data, normal values and reference values. The propose of this article is to present some of the studies on reference values of contrast sensitivity and visual acuity, based in the search of articles from 1980 to 2009.The reviewed studies results are summarized. Conclusions: in health sciences, the values derived from the test are compared with a normal value reason for which it is necessary to have normal values. Some studies seem to have used significant samples and diverse age groups, the great majority differs in the methodology and interpretation of the results. There does not exist an unified criterion of normal values in. The values of reference suggested must be confirmed in studies with major samples, more rigorous methodologies and a clinical wide spectrum taking accountin gender, age and etnia. Despite of the studies fails these constitute a starting point to evaluate the clinical results of some test.

Estudio comparativo de la agudeza visual tomada con el optotipo de Bailey Lovie y el optotipo de Snellen vs. angular de letras, en pacientes con ambliopía refractiva entre 5 y 12 años / Comparative study of visual acuity measure up to the bailey lovie chart chart vs. Chart of isolated letters in patients with refractive amblyopia between 5 and 12 years

Objetivo: determinar si existía una diferencia significativaen los resultados de agudeza visual medida con los optotipos de Snellen, Bailey Lovie y angular de letras en pacientes con ambliopía refractiva entre 5 y 12 años.Materiales y métodos: se realizó un estudio comparativode los resultados de agudeza visual medida con tres optotipos de visión lejana en 20 pacientes (40 ojos), entre 5 y 12 años, que asistieron a la Unidadde optometría pediátrica y entrenamiento visual del Instituto de investigaciones optométricas en el período comprendido entre febrero y abril del 2007, con diagnóstico confirmado de ambliopía refractivaResultados: el coeficiente de correlación de Pearson muestra una correlación más alta entre la agudeza visualtomada con el optotipo angular de letras y el optotipode Snellen (0,7200407), y una correlación más baja entre el optotipo de Snellen y el optotipo de Bailey Lovie (0,6425297). La prueba F de análisis de varianza muestra que existen diferencias significativas entre los valores de agudeza visual de cada optotipo (p < 0.05). La prueba de Dunnet (optotipo angular como control) mostró que hubo diferencias estadísticas entre los resultadosde la agudeza visual con Bailey (p < 0.05) y angular de letras. No hubo diferencias estadísticamentesignificativas con Snellen y angular (p > 0.05).Conclusiones: existe una alta correlación, sin diferenciassignificativas, entre los resultados obtenidos con los optotipos angular de letras y Snellen, debido probablemente a que utilizan las mismas letras, lo que favorece la tasa de memorización. Existe un gradobajo de correlación y una diferencia significativa entre la agudeza visual obtenida con los optotipos de Bailey Lovie y angular de letras. La diferencia entre la agudeza visual angular y morfoscópica es determinantea la hora de tomar la agudeza visual con el fin de diagnosticar el fenómeno de amontonamiento.

Objective: to determination if there are significant difference between the visual acuity results measured up to the Snellen chart , Bailey Lovie chart and chart of isolated letters in patients with refractive amblyopia between 5 and 12 years.Materials and methods: there was realized a comparative study of the results of visual acuity, measured up to three charts in far vision in 20 patients (40 eyes) by confirmed diagnosis of refractive amblyopia between 5 and 12 years, at the Unit of Pediatric Optometry and visual Training of the Optometric Research Institute of LaSalle University in the period between February and April, 2007.Results: the Pearson’s coefficient of correlation shows a higher correlation between the visual acuity taked with isolated letter chart and Snellen chart (0,7200407) and the lowest correlation between the Snellen and Bailey Lovie’s charts (0,6425297). In the variance analysis, there were significative differences between the values of visual acuity of each chart (p < 0.05). Dunnet’s test (isolated letter chart as control) shows that there was statistically significative difference between the results of Bailey’s chart and isolated letter chart (p < 0.05). There were not statistical differences the value of acute visual with Snellen VS isolated letter chart.Conclusions: There is a high correlation and there isn´t significative difference between isolated letter and Snellen chart, probably due to the fact that both of them use the same letters, which can lead to a high rate of memorization. There exists significative difference and low degree of correlation between visual acuity with Bailey Lovie’s chart and isolated letter chart. The difference between the angular and morphoscopic visual acuity is determinant at the moment of taking the visual acuity in order to diagnose the crowding phenomenon in this patients.

Alteraciones visuales y oculares en pacientescon síndrome de Down / Visual and ocular alterations in patients with down syndrome

El síndrome de Down hace referencia al conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una alteracióncromosómica numérica denominada trisomía 21, esta es la anomalía genética más frecuente en el mundo (1 por cada 700 a 1.000 nacidos vivos). La mayoríade los casos de trisomía 21 están causados por el fracaso en la separación adecuada de los cromosomasdurante la meiosis. Existe una asociación epidemiológicaentre edad materna avanzada y mayor frecuencia de nacimientos con síndrome de Down. El fenotipo de los pacientes con síndrome de Down es variable, siendo las principales características físicas las siguientes: hipotonía, braquicefalia, pliegue epicántico,fisuras inclinadas hacia arriba, puente nasal plano, hipoplasia medio facial, piel redundante en región cervical posterior, pliegue palmar único transversal,hipoplasia de falange media de quinto dedo de manos con clinodactilia, gap entre primer y segundo dedo del pie. El fenotipo clásico incluye también defectoscardiacos congénitos (50 por ciento), anomalías oculares(60 por ciento), apnea obstructiva del sueño (50 al 75 por ciento), enfermedad tiroidea (20 al 40 por ciento), hipoacusia (75 por ciento), otitis media (50 al 70 por ciento), displasia de cadera (6 por ciento), leucemia (1 por ciento), enfermedad de Hirshsprung (1 por ciento), entre otros. El grado de retardo mental es variable y las alteraciones visuales y oculares son diversas y de gran importancia en la morbilidad de estos pacientes,siendo el grupo de mayor riesgo la población pediátrica. Diferentes estudios han comprobado que existe una alta prevalencia de defectos refractivos, alteraciones acomodativas, ambliopía, cataratas, estrabismo,nistagmos e infecciones entre otras.

Down’s syndrome refers to the set of clinical manifestationsproduced by a chromosomal numerical alteration named trisomy 21; this one is the most frequentgenetic anomaly in the world (one for every 700 to 1.000 born alive). The majority of the cases of trisomy 21 are caused by the failure in the suitableseparation of the chromosomes during the meiosis.An epidemiological association exists between mother advanced age and major frequency of births with Down’s syndrome. The phenotype of the patientswith Down’s syndrome is variable , being the principal physical characteristics the following: poor muscle tone, flat back of the head, epicanthic fold, upslanting palpebral fissures, nasal flat bridge, facial features, redundant skin in cervical posterior region, single transverse palmar crease, hipoplasia of average phalanx of fifth finger of hands with clinodactilia, a larger than normal space between the big and second toes, the classic phenotype includes also: congenital heart defects (50 percent), ocular anomalies (60 percent), obstructivesleep apnea (50-75 percent), thyroid dysfunction (20 to 40 percent), deafness (75 percent), otitis media (50-70 percent), hip dysplasia (6 percent), leukemia (1 percent), Hirshsprung’s disease(1 percent), among others. The degree of mental delay is variable and the visual and ocular alterations are diverse and of great importance in the morbidity of these patients, being the group of major risk the pediatricpopulation. Different studies have verified a high prevalence of refractive errors, accommodative disorders, amblyopia, cataracts, strabismus, nistagmosand infections among others. These anomalies alter in significative form the quality of life of the patients and their family, in such a way that a betterdiscernment of the visual and ocular alterations associated with Down’s syndrome gives place to the establishment of preventive actions and early treatmentthat could influence positively in their developmentand future life.

Conocimiento y uso de la hormonoterapia de reemplazo entre mujeres climatéricas de clase media en Lima Metropolitana / Knowledge and use of hormone replacement therapy among middle class Metropolitan Lima menopausal women

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento y uso de la HTR en las mujeres climatéricas y las razones que existen para no usarla. Material y métodos: Estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal aplicado a 500 mujeres entre 45 y 65 años, de grado de instrucción media y superior y de clase socioeconómica media-media y media-baja, a quienes se les aplicó una encuesta semiestructurada. Resultados: Las 500 entrevistas fueron amas de casa, oficinistas, empresarias y profesionales. El 68,4 por ciento había hablado en algún momento con su médico acerca del climaterio y menopausia; 11,6 por ciento manifestó saber mucho de HTR, 75,6 por ciento expresó saber poco y 12,7 por ciento dijo no saber nada. El médico ginecólogo fue el que más información dio, mientras que los medios de comunicación social fueron mencionados en un 17,8 por ciento. Las tabletas y los inyectables fueron las formas de presentación más conocidas. De las mujeres que aceptaron conocer la HTR, 58 por ciento dijo que alivia la depresión o los cambios de ánimo, 52,8 por ciento los bochornos y 22 por ciento la sequedad vaginal; 51 por ciento dijo que protege contra la osteoporis y 25 por ciento que previene el infarto miocárdico. Entre todas las encuestas, sólo 19,6 por ciento usa actualmente HTR, 26,8 por ciento usó alguna vez y 53,6 por ciento nunca la utilizó. El tipo de presentación más usado fue el inyectable (20,8 por ciento), seguido de la tableta (16,4 por ciento). Sólo 11,4 por ciento de las mujeres aceptó por sí misma decidir el inicio de la HTR y el tipo de presentación del producto. La gran mayoría de las mujeres que usó HTR mostró un buen grado de satisfacción con la terapia pero más de la mitad no sabía el tiempo que podía usarla. Entre las que no usaron HTR, 55 por ciento dijo que podía pasarla bien sin ella. Conclusión: las mujeres deben estar convenientemente informadas y educadas a través de una estrecha comunicación medico-paciente y de los programas de educación pública a fin de que puedan tomar decisiones correctas sobre el uso de HTR.

Diez años de mortalidad materna en el Hospital "María Auxiliadora": análisis de las causas / Ten years of maternal mortality at María Auxiliadora Hospital. Analysis of causes

Objetivo: Determinar la tasa de mortalidad materna (MM) durante los 10 últimos años, con la finalidad de establecer su tendencia, los factores causales y características de la población. Diseño: Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo y analítico. Sujetos: Se analiza 121 casos de MM ocurridos en nuestro hospital, entre enero de 1988 a junio de 1997. Resultados: La tasa de mortalidad fue de 250,18 por cien mil nacidos vivos: Las características más frecuentes fueron: edad de 20-24 años (44/36,6 por ciento), instrucción secundaria (45/48,4 por ciento), unión estable (45/49 por ciento), edad gestacional a término (33/34,3 por ciento) y antes de las 20 semanas (28/29 por ciento). Sólo 28 por ciento (34) tuvo algún control prenatal la mayoría de las MM ocurrió en el puerperio (62/51, 2 por ciento) y el 31,3 por ciento (35) falleció en su primer embarazo; 84 (69,4 por ciento) fueron de casua directa y 36 (29,8 por ciento) de causa indirecta. La primera causa de muerte fue el aborto (28/23 por ciento), seguida por la infección (23/19 por ciento) y la HIE (23/19 por ciento). El 95 por ciento (115) fue previsible: La causa indirecta más frecuente fue la TBC (14/11,6 por ciento). 65 (53,7 por ciento) ocurrieron después de las 48 horas de hospitalización. Conclusiones: Nuestros indicadores de mortalidad materna hospitalaria son altos a nivel nacional, aunque con tendencia a disminuir, las características son similares a las publicadas. Palabras clave: Mortalidad materna, control prenatal, aborto, infección, hipertensión inducida por el embarazo.

Coriocarcinoma metastásico en pulmón, riñón, e intestino delgado (yeyuno) / Metastatic choriocarcinoma to lung, kidney and smal bowe (jejunum)

Se comunica el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedente de un embarazo molar 7 años atrás. Ella presentó sangrado vaginal de seis meses de evolución, melena y anemia severa. El estudio anatomopatológico mostró coriocarcinoma metastásico en pulmón, riñón e intestino delgado (yeyuno). Palabras clave: enfermedad trofoblástica, coriocarcinoma, metástasis renal, metástasis pulmonar, metástasis en yeyuno.

Estudio transversal de las malformaciones congénitas en recién nacidos de la Maternidad Concepción Palacios: Caracas: abril-julio de 1989 / Transversal study of the congenital malformations in newborn of the Maternity Concepción Palacios: Caracas: april-july 1989

En Venezuela las malformaciones congénitas ocupan el 3er. lugar en la mortalidad infantil global, lo que constituye un problema de salud pública. Son múltiples los factores involucrados; existiendo un período de mayor susceptibilidad durante el desarrollo embrionario y fetal (período teratogénico clásico) y los efectos teratogénicos dependen de las dosis umbral. En la etiopatogenia de las malformaciones congénitas existe un alto componente hereditario asociado a factores exógenos (fármacos, sustancias químicas, agentes infecciosos o físicos, enfermedades maternas, etc). En este trabajo se intenta estudiar la prevalencia y etiopatogenia de las malformaciones congénitas ocurridas entre abril y julio de 1989 en la Maternidad Concepción Palacios de Caracas. Se estudiaron 168 casos de recién nacidos con malformaciones congénitas en quienes se practicó evaluación genética y determinación de posibles agentes teratógenos tales como: exposición a drogas, alcohol, tabaco, radiaciones, patología materna y nivel socio-económico. Las malformaciones congénitas más frecuentes observadas en nuestro estudio fueron las del sistema osteoarticular (28 por ciento), las cardíacas (13 por ciento) y las neurológicas (11,9 por ciento). En el estudio de las malformaciones congénitas no llegamos a conocer el factor causal ya que en la mayoría de los casos existen múltiples factores