Impact of different automated peritoneal dialysis modalities on the inflammatory profile of elderly patients with chronic kidney disease / Impacto das diferentes modalidades de diálise peritoneal automatizada sobre o perfil inflamatório de idosos portadores de doença renal crônica

Abstract Introduction: Chronic kidney disease, more prevalent in the elderly, is considered a public health issue worldwide. Objective: To evaluate the impact of automated, peritoneal dialysis modalities, intermittent and continuous, on the inflammatory profile of elderly people with chronic kidney disease. Methods: Prospective, cross-sectional and analytical study carried out in a dialysis clinic in Brasília - Brazil, with 74 elderly people aged 60 years or older. The patients underwent rapid Peritoneal Equilibration Test, clinical assessment, blood collection for biochemical and cytokine assessments, interleukin 6 and transforming growth factor beta 1, and answered a quality-of-life questionnaire (KDQOL-SF36). We used a 5% significance level for data analysis, associations and correlations. Results: Patients in the continuous modality had higher serum values of transforming growth factor beta 1 than those in the intermittent modality, which had higher peritoneal transforming growth factor beta 1, age and residual renal function than those in continuous mode. Interleukin 6 dosage in the peritoneum was associated with age, while serum IL-6 was associated with IL-6 in the peritoneum, time on dialysis and age. There was no association between the modality and the presence of diabetes, blood volume or nutritional status. Both modalities enable good adaptation to the dialysis treatment. Conclusion: Inflammation in automated peritoneal dialysis is mainly associated with low residual renal function, advanced age and longer time on therapy, and not to the type of dialysis performed.

Resumo Introdução: A doença renal crônica, mais prevalente em idosos, é considerada um problema de saúde pública em todo o mundo. Objetivo: Avaliar o impacto das modalidades de diálise peritoneal automatizada, intermitente e contínua, no perfil inflamatório de idosos renais crônicos. Métodos: Estudo prospectivo, transversal e analítico realizado em uma clínica de diálise em Brasília, com 74 idosos com idade igual ou maior que 60 anos. Os pacientes foram submetidos ao Teste de Equilíbrio Peritoneal rápido, avaliação clínica, coleta de sangue para avaliações bioquímicas e de citocinas, interleucina 6 e fator de crescimento transformador beta 1, e questionário de qualidade de vida (KDQOL-SF36). Foram utilizadas para análise dos dados, associações e correlações com nível de significância de 5%. Resultados: Pacientes na modalidade contínua apresentaram valores séricos do fator de crescimento transformador beta 1 maiores do que os em modalidade intermitente. Estes apresentaram fator de crescimento transformador beta 1 no peritônio, idade e função renal residual maiores do que os em modalidade contínua. A dosagem da interleucina 6 no peritônio foi associada à idade, enquanto a IL-6 sérica foi associada à IL-6 no peritônio, ao tempo em diálise e à idade. Não houve associação entre a modalidade e a presença de diabetes, volemia ou estado nutricional. Ambas as modalidades permitem boa adequação à terapia dialítica. Conclusão: A inflamação na diálise peritoneal automatizada está associada principalmente à baixa função renal residual, à idade avançada e ao maior tempo em terapia, e não à modalidade de diálise realizada.

Serum levels of interleukin-2 differ between prostate cancer and benign prostatic hyperplasia / Níveis séricos de interleucina-2 diferem entre câncer de próstata e hiperplasia benigna da próstata

ABSTRACT Objective Investigation onthe systemic inflammatory profile ofpatients affected by prostate cancer (PCa) or prostatic hyperplasia (BPH) may contribute to characterize the pathological profile as well as enable identification of markers and promote alternatives for appropriate, less invasive treatments. Methods This research compared serum levels of 10 classic inflammatory mediators among patients aged 50 years or older affected by PCa or BPH. For this, clinical, biochemical, metabolic, anthropometric and inflammatory aspects of each patient was considered. Results From the statistical analysis, a weakpositive correlation (r = 0.16) between IL-2 with serum total PSA values was found. In addition, median serum IL-2 values were three times higher in patients with PCa compared to BPH patients. Conclusion By interpretation of current literature, we hypothesize that the activity of infiltratedtype M1 macrophages and activated cytotoxic cells in the neoplasm milieu might explain this increase of IL-2 as part of anendogenous anti-neoplastic response.

RESUMO Objetivo A investigação do perfil inflamatório sistêmico de pacientes acometidos por câncer de próstata (CaP) ou hiperplasia prostática (HPB) pode contribuir para caracterizar o perfil patológico, bem como possibilitar a identificação de marcadores e promover alternativas de tratamentos adequados e menos invasivos. Métodos Esta pesquisa comparou os níveis séricos de 10 mediadores inflamatórios clássicos em pacientes com 50 anos ou mais afetados por CaP ou HPB. Para tanto, foram considerados os aspectos clínicos, bioquímicos, metabólicos, antropométricos e inflamatórios de cada paciente. Resultados A partir da análise estatística, foi encontrada umacorrelação positiva fraca (r = 0,16) entre IL-2 com os valores de PSA total sé o. Além disso, os valores medianos de IL-2 no soro foram três vezes maiores em pacientes com CaP em comparação com pacientes com HPB. Conclusão Pela interpretação da literatura atual, hipotetizamos que a atividade de macrófagos do tipo M1 infiltrados e células citotóxicas ativadas no meio da neoplasia pode explicar esse aumento de IL-2 como parte de uma resposta antineoplásica endógena.

Elderly individuals in multigenerational households: Family composition, satisfaction with life and social involvement / Longevos em domicílios multigeracionais: condições sociodemográficas, humor, funcionalidade, envolvimento social e satisfação com a vida

The purpose of this study was to investigate the link between multi-generational household arrangements (uni-, bi- or tri-generational) and sociodemographic variables, functional performance, mood, social support and life satisfaction in cognitively healthy elderly individuals. This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study. A total of 107 elderly individuals from the Federal District were evaluated using the Geriatric Depression Scale, the Mini Exame do Estado Mental (Mini-Mental State Examination), the Scales of Basic, Instrumental and Advanced Activities of Daily Living, the Perceived Social Support, and the Life Satisfaction Scale. Bivariate statistical analysis indicated that tri-generational arrangements were associated with being female, being a widowed individual and having more children; and uni- or bi-generational arrangements were associated with a greater life satisfaction in comparison to people of the same age, a bigger participation in cultural activities and driving an automobile. These findings indicate that, for elderly individuals, living arrangements are associated with family composition, life satisfaction and social engagement.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre os arranjos domiciliares multigeracionais (uni, bi ou trigeracionais) e variáveis sociodemográficas, desempenho funcional, humor, suporte social e satisfação com a vida em idosos longevos cognitivamente saudáveis. Trata-se de estudo transversal, descritivo e quantitativo. Foram avaliados 107 idosos do Distrito Federal, por meio dos seguintes instrumentos: Geriatric Deepression Scale, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Atividades Básicas, Instrumentais e Avançadas de Vida Diária, Escala de Suporte Social Percebido e de Satisfação com a Vida. Análises estatísticas bivariadas indicaram que arranjos trigeracionais associaram-se ao sexo feminino, ao estado de viuvez e à existência de mais filhos; já os arranjos uni ou bigeracionais associaram-se à maior satisfação com a vida em comparação com pessoas da mesma idade, bem como à maior participação em atividades culturais e à prática de dirigir automóvel. Esses achados indicam que, para longevos, os arranjos domiciliares associam-se a variáveis de composição familiar, satisfação com a vida e envolvimento social.

Perfil cognitivo e associações entre idosos longevos em contexto ambulatorial no Distrito Federal / Cognitive profile and associations among very old adults in an outpatient setting in the Federal Distric

Objetivou investigar associações entre o declínio cognitivo de idosos longevos em contexto ambulatorial e variáveis sociodemográficas, desempenho funcional, doenças crônicas, número de hospitalizações e acesso aos serviços de saúde. Foram entrevistados idosos longevos (80 anos e mais) residentes no Distrito Federal, avaliados em contexto ambulatorial por questionários padronizados e pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM). Nas análises bivariadas, o declínio cognitivo esteve associado à faixa etária (85 anos e mais), possuir uma ou mais limitações nas atividades básicas de vida diária (ABVD), residir em arranjos domiciliares bi e trigeracionais e ter maior número de hospitalizações no último ano. No modelo logístico múltiplo, permaneceram associados ao declínio cognitivo em longevos as ABVD e as hospitalizações no último ano. Por tratar-se de uma população com maior demanda assistencial de saúde, torna-se necessário delinear medidas de prevenção e a promoção de cuidados de longa duração.

The aim was to investigate associations between the cognitive decline of very old adults in outpatient settings and sociodemographic variables, functional performance, chronic diseases, number of hospitalizations and access to health services. Very old adults (80 years and over) residing in the Federal District were interviewed, evaluated in an outpatient setting by means of standardized questionnaires and the Mini-Mental State Examination (MMSE). In bivariate analyzes, cognitive decline was associated with the age group (85 years and over), having one or more limitations in basic activities of daily living (BADL), living in bi and tri-generational household arrangements and having a higher number of hospitalizations in the prior year. In the multiple logistic model, BADL and hospitalizations in the prior year remained associated with cognitive decline in very old adults. As it is a population with a greater demand for health care, it is necessary to outline measures of preventive and promotion of long-term care.

Elderly individuals in multigenerational households: Family composition, satisfaction with life and social involvement / Longevos em domicílios multigeracionais: condições sociodemográficas, humor, funcionalidade, envolvimento social e satisfação com a vida

The purpose of this study was to investigate the link between multi-generational household arrangements (uni-, bi- or tri-generational) and sociodemographic variables, functional performance, mood, social support and life satisfaction in cognitively healthy elderly individuals. This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study. A total of 107 elderly individuals from the Federal District were evaluated using the Geriatric Depression Scale, the Mini Exame do Estado Mental (Mini-Mental State Examination), the Scales of Basic, Instrumental and Advanced Activities of Daily Living, the Perceived Social Support, and the Life Satisfaction Scale. Bivariate statistical analysis indicated that tri-generational arrangements were associated with being female, being a widowed individual and having more children; and uni- or bi-generational arrangements were associated with a greater life satisfaction in comparison to people of the same age, a bigger participation in cultural activities and driving an automobile. These findings indicate that, for elderly individuals, living arrangements are associated with family composition, life satisfaction and social engagement.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre os arranjos domiciliares multigeracionais (uni, bi ou trigeracionais) e variáveis sociodemográficas, desempenho funcional, humor, suporte social e satisfação com a vida em idosos longevos cognitivamente saudáveis. Trata-se de estudo transversal, descritivo e quantitativo. Foram avaliados 107 idosos do Distrito Federal, por meio dos seguintes instrumentos: Geriatric Deepression Scale, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Atividades Básicas, Instrumentais e Avançadas de Vida Diária, Escala de Suporte Social Percebido e de Satisfação com a Vida. Análises estatísticas bivariadas indicaram que arranjos trigeracionais associaram-se ao sexo feminino, ao estado de viuvez e à existência de mais filhos; já os arranjos uni ou bigeracionais associaram-se à maior satisfação com a vida em comparação com pessoas da mesma idade, bem como à maior participação em atividades culturais e à prática de dirigir automóvel. Esses achados indicam que, para longevos, os arranjos domiciliares associam-se a variáveis de composição familiar, satisfação com a vida e envolvimento social.

Prevalência do uso de medicamentos potencialmente inapropriados ao idoso no Brasil: uma revisão sistemática / Prevalencia del uso de medicamentos potencialmente inapropiados para los ancianos en Brasil: una revisión sistemática / Prevalence use of potentially inappropriate drugs for elderly in Brazil: a sistematic review

O envelhecimento está relacionado, via de regra, ao uso de medicamentos. Esta é uma revisão sistemática sobre as prevalências de uso de medicamento potencialmente perigosos em idosos, em estudos brasileiros, utilizando-se o Critério de Beers. A prevalência variou entre 17 e 98,2% em amostras domiciliares, ambulatoriais, hospitalares e em instituições de longa permanência. Dados que demonstram a necessidade de políticas de enfrentamento aos riscos inerentes ao uso de medicamento pelo paciente idoso no Brasil.

The aging is related with use of drugs. This research is a systematic review about use of potentially inappropriate drugs for elderly evaluated by Beers Criteria. The prevalence's range was 17 to 98,2% on home, ambulatory, hospital or nursing home samples. These data demonstrate that governmental politics are necessary to face the risks of drugs using by elderly in Brazil.

El envejecimiento generalmente está relacionado con el uso de medicamentos. Esta es una revisión sistemática de la prevalencia del uso de drogas potencialmente peligrosas en los ancianos, en estudios brasileños, utilizando el Criterio de Beers. La prevalencia varió entre 17 y 98.2% en muestras de atención domiciliaria, ambulatoria, hospitalaria y de atención a largo plazo. Datos que demuestran la necesidad de políticas para enfrentar los riesgos inherentes al uso de medicamentos por parte de pacientes de edad avanzada en Brasil.

Doadores de sangue envelhescentes e idosos: prevalência e reações adversas / Aging and elderly blood donors: prevalence and adverse reactions / Envejecimiento y donantes de sangre elderly: prevalencia y reacciones adversas

Verificou-se a prevalência e reações adversas às doações de sangue em doadores envelhescentes e idosos. Estudo retrospectivo, com dados do sistema informatizado de Hemocentro em Brasília. Do total de 55636 doadores, 6,3% eram envelhescentes; e 0,8%, idosos. Houve menor prevalência de reações adversas nos idosos, sem diferença significativa. Quanto à intensidade das reações, foram leves nos idosos, leves e moderados nos envelhescentes, também sem diferença significativa.

Prevalence and adverse reactions to blood donations were found in aging and elderly donors. Retrospective study with data from the computerized system of Hemocenter in Brasília. Of the 55636 donors, 6.3% were aging and 0.8% elderly. There was a lower prevalence of adverse reactions in the elderly, with no significant difference. Regarding the intensity of the reactions, they were mild in the elderly, mild and moderate in the aging, also without significant difference.

La prevalencia y las reacciones adversas a las donaciones de sangre se encontraron en donantes envejecimiento y ancianos. Estudio retrospectivo con datos del sistema computarizado de Hemocentro en Brasilia. De los 55636 donantes, 6.3% estaban envejeciendo y 0.8% ancianos. Hubo una menor prevalencia de reacciones adversas en los ancianos, sin diferencias significativas. En cuanto a la intensidad de las reacciones, fueron leves en los ancianos, leves y moderados en el envejecimiento, también sin diferencias significativas.

Capacitação, conhecimentos e crenças de médicos da Atenção Primária à Saúde relacionados ao envelhecimento / Professional education, knowledge and beliefs of Primary Health Care physicians related to aging / Capacitación, conocimiento y creencias de los médicos de Atención Primaria relacionados con el envejecimiento

O aumento da população idosa, com os complexos problemas de saúde que a envolvem, evidencia a necessidade do uso da Atenção Primária à Saúde (APS), que deve ser a porta de entrada para a atenção à saúde dos idosos. Espera-se que a APS exerça ações curativas e, principalmente, de prevenção e promoção à saúde para este grupo etário. O objetivo deste estudo foi avaliar, em 49 médicos que atuam na APS de Anápolis, estado de Goiás, a formação profissional na área do envelhecimento, os conhecimentos básicos sobre a velhice e as crenças relacionadas aos idosos. Foram aplicados os seguintes questionários: formação acadêmica na área do envelhecimento; Questionário Palmore-Neri-Cachioni, a fim de avaliar os conhecimentos básicos sobre a velhice; e Escala de Neri, para verificar as crenças relacionadas aos idosos. Os médicos mostraram carecer de formação acadêmica e conhecimentos básicos na área gerontológica. Entre eles, 22,4% deles não cursaram a disciplina Geriatria e Gerontologia na graduação, 71,4% não tinham qualquer tipo de especialização, 91,8% não fizeram residência médica. Nos últimos cinco anos, somente 38,8% participaram de cursos de Geriatria e Gerontologia, 10,2% fizeram pesquisa na área, e 59,2% leram algum artigo sobre envelhecimento. Na avaliação dos conhecimentos básicos sobre a velhice, os maiores números de acertos, 91,8% e 83,7%, surgiram nas duas questões que tratam de aspectos físicos do envelhecimento. A questão que recebeu menor número de acertos (6,1%) aborda o aspecto social do envelhecimento; e as duas questões que tratam de aspectos psicológicos tiveram menos de 20% de acertos. Quanto às crenças relacionadas à velhice, a tendência geral das respostas foi negativa. O domínio com avaliação mais positiva foi Agência e o com avaliação mais negativa foi Relacionamento Social. O item com crença mais positiva foi o relacionado à sabedoria. Concluiu-se que é necessária educação continuada para os médicos que atuam na APS, focada nos diferentes aspectos do envelhecimento, incluindo os psicossociais, assim como a adoção de crenças positivas relacionadas aos idosos.

The increase in the elderly population, with the complex health problems that involve it, evidences the need to use Primary Health Care (APS), which should be the gateway to health care for the elderly. It is expected that the APS will carry out curative actions and, mainly, of prevention and health promotion in this age group. The objective of this study was to evaluate the professional training, basic knowledge and beliefs related to the area of aging, in 49 physicians who worked in APS of Anápolis, Goiás, Brazil. The following questionnaires were used: one to verify the professional training in the area of aging; the Palmore-Neri-Cachioni Questionnaire, in the evaluation of basic knowledge about old age; and the Neri Scale, to know the beliefs related to the elderly. The physicians showed lack of professional training and basic knowledge in the gerontological area. Among them, 22.4% did not attend Geriatrics / Gerontology discipline at graduation, 71.4% did not have any type of specialization and 91.8% did not obtain medical residency. In the last five years, only 38.8% participated in Geriatrics courses, 10.2% did research in the area and 59.2% read some article about aging. In the evaluation of basic knowledge about old age, the highest numbers of correct answers, 91.8% and 83,7%, have arisen in the two questions that deal with the physical aspects of aging. The issue that received fewer correct answers (6.1%) addresses the social aspect of aging and two issues dealing with psychological aspects had less than 20% of correct answers. As to the beliefs related to old age, the general tendency of the answers was negative. The domain with the most positive evaluation was Agency and the one with the most negative evaluation was Social Relationship. The item with the most positive belief was that of wisdom. It was concluded that continuous education of these professionals is necessary, focused on the different aspects of aging including the psychosocial, as well as the adoption of positive beliefs related to the elderly.

El aumento de la población de ancianos, con los complejos problemas de salud que lo rodean, resalta la necesidad del uso de Atención Primaria de Salud (APS), que debería ser la puerta de entrada a la atención de la salud de los ancianos. Se espera que PHC realice acciones curativas y, principalmente, prevención y promoción de la salud para este grupo de edad. El objetivo de este estudio fue evaluar, en 49 médicos que trabajan en APS de Anápolis, estado de Goiás, Brasil, la formación profesional en el área del envejecimiento, los conocimientos básicos sobre la vejez y las creencias relacionadas con los ancianos. Se aplicaron los siguientes cuestionarios: educación académica en el área del envejecimiento; Cuestionario Palmore-NeriCachioni para evaluar los conocimientos básicos sobre la vejez; y Escala Neri para verificar las creencias relacionadas con los ancianos. Los médicos mostraron falta de antecedentes académicos y conocimientos básicos en gerontología. Entre ellos, el 22.4% de ellos no asistió al curso de pregrado de Geriatría y Gerontología, el 71.4% no tenía especialización, el 91.8% no tenía residencia. En los últimos cinco años, solo el 38.8% asistió a cursos de Geriatría y Gerontología, el 10.2% investigó en el área y el 59.2% leyó algún artículo sobre el envejecimiento. En la evaluación de los conocimientos básicos sobre la vejez, el mayor número de respuestas correctas, 91.8% y 83.7%, surgió en las dos preguntas que tratan con los aspectos físicos del envejecimiento. La pregunta que recibió el menor número de visitas (6,1%) aborda el aspecto social del envejecimiento; y las dos preguntas que tratan aspectos psicológicos tenían menos del 20% de respuestas correctas. En cuanto a las creencias relacionadas con la vejez, la tendencia general de las respuestas fue negativa. El dominio con la calificación más positiva fue Agencia y el dominio con la calificación más negativa fue Relación Social. El artículo con la creencia más positiva estaba relacionado con la sabiduría. Se concluyó que se requiere educación continua para los médicos que trabajan en APS, centrados en diferentes aspectos del envejecimiento, incluido el psicosocial, así como la adopción de creencias positivas relacionadas con los ancianos.

The rs4430796 SNP of the HNF1ß gene associates with type 2 diabetes in older adults

SUMMARY INTRODUCTION: The impact of type 2 diabetes mellitus raises interest in understanding its evolutionary-genetic basis, to unveil yet unknown pathways that may have immediate medical relevance. The HNF1β gene (hepatocyte nuclear factor-1 beta) is a transcription factor expressed in tissues such as liver, kidney, genital tract and pancreas that is known to be essential for insulin secretion and glucose balance. We tested the association of allelic variants produced by the HNF1β gene (rs4430796) variation with the clinical and biochemical profile of elderly Brazilian outpatients with metabolic disorders. MATERIAL AND METHODS: Anthropometry, blood pressure, glycaemia, lipemia and other parameters were assessed in 184 Brazilians aged 60 or older in clinical care settings. Alleles were determined by amplification of the polymorphic site by real time polymerase chain reaction. RESULTS: Analysing variables across the genotypes, a statistically significant difference was noticed in the allele frequencies among diabetic patients, with 30.8% of the A homozygous bearing the condition compared to a prevalence of 12.2% between G homozygotes. CONCLUSION: Our results corroborate the possible protective property of the GG genotype from the rs4430796 variation (already presented in the literature) against occurrence of diabetes mellitus, which appears applicable to elderly individuals as well, even in the context of multiple metabolic disorders so typical in older Brazilians.

Assessment of the care process with orthotics, prosthetics and special materials / Evaluación del proceso de cuidado con ortesis, prótesis y materiales especiales / Avaliação do processo de cuidado com órteses, próteses e materiais especiais

ABSTRACT Objective: to assess potential failures in the care process with orthotics, prosthetics and special materials in a high-complexity hospital. Method: an intervention study conducted from March to October 2013. This process was assessed with the Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) service tool. The data were analysed according to the risk and the corrective measures were defined. Results: no failure was classified as high risk and the corrective measures indicated as low and moderate risk had the following improvement initiatives suggested: standardize the material records in the information system; create a specific form to require materials; hire specialized technical personnel and create a continuous education program. Conclusion: all the suggested initiatives were implemented and helped to reduce the assistance risks for patients due to failures in this process. The actions increase safety levels and provide higher quality of service.

RESUMEN Objetivo: evaluar las fallas potenciales en el proceso de trabajo del cuidado con ortesis, prótesis y materiales especiales en un hospital de alta complejidad. Método: estudio de intervención realizado de marzo a octubre de 2013. El proceso fue evaluado utilizando la herramienta de Análisis del Modo y Efecto de Fallas del tipo servicio. Los datos fueron analizados conforme el riesgo y se definieron las medidas correctivas. Resultados: ninguna falla fue clasificada como alto riesgo y las medidas correctivas apuntadas como de bajo y moderado riesgo han tenido propuestas de acciones de perfeccionamiento: estandarización de los registros de materiales en el sistema de información; creación de un formulario específico para la solicitud de material; contratación de personal técnico especializado y creación de un programa de educación permanente. Conclusión: todas las acciones propuestas fueron implantadas y ayudaron en la reducción del riesgo asistencial a los pacientes por fallas en este proceso, aumentando los niveles de seguridad y proporcionando más calidad en el servicio.

RESUMO Objetivo: avaliar as falhas potenciais, no processo de trabalho do cuidado com órteses, próteses e materiais especiais em um hospital de alta complexidade. Método: estudo de intervenção realizado de março a outubro de 2013. O processo foi avaliado utilizando a ferramenta de Análise de Modos de Falhas e Efeitos do tipo serviço. Os dados foram analisados conforme o risco e foram definidas as medidas corretivas. Resultados: nenhuma falha foi classificada de alto risco e as medidas corretivas apontadas como de baixo e moderado risco tiveram propostas de ações de melhoria, como: padronização dos cadastros de materiais no sistema de informação; criação de um formulário específico para a solicitação de material; contratação de pessoal técnico especializado e criação de um programa de educação permanente. Conclusão: todas as ações propostas foram implantadas e auxiliaram na redução do risco assistencial aos pacientes por falhas neste processo, aumentando os níveis de segurança e proporcionando maior qualidade no serviço.

Reações adversas a medicamentos na cavidade bucal de idosos / Adverse reactions caused by drugs in the oral cavity of the elderly / Reacciones adversas a medicamentos en la cavidad bucal de ancianos

Os indivíduos com idade avançada consomem maior número de medicações e, como consequência, surgem reações adversas frequentes a essas drogas, inclusive na cavidade bucal. O objetivo é verificar as reações adversas na cavidade oral relacionadas aos medicamentos, a fim de que sejam diagnosticadas corretamente e se executem ações que as reduzam ou eliminem. Como metodologia, nesta revisão, foram buscados artigos originais relatando estas reações em idosos, em inglês, português e espanhol, publicados de 2000 a 2018, usando-se termos relevantes ao tema, publicados on-line nas bases de dados dos periódicos da CAPES. Os artigos foram selecionados após leitura dos seus títulos e resumos efetuando-se, a seguir, leitura completa dos mesmos. Os Resultados mostram que, entre os 12 artigos selecionados, tivemos: 6 (50%) sobre xerostomia; 2 (17%) com ulcerações orais consequentes ao nicorandil; 2 (17%) com osteonecrose da mandíbula (bifosfonato e bevacizumab, um em cada); e 1 (8,3%) com ageusia (associada a romidepsin); e 1 (8,3%) com candidíase (associada a corticoide inalatório). Concluiu-se que o idoso requer atenção redobrada durante as consultas médicas e procedimentos odontológicos, em razão da associação de diferentes doenças crônicas e o uso contínuo de diversas medicações. Há necessidade de maior número de publicações focando este tema neste grupo etário, principalmente naqueles indivíduos mais longevos.

Introduction: The individuals with advanced age are the ones who consume the greatest number of medications and, as consequence, adverse reactions to these drugs often occur, including in the oral cavity. Objective: These drug-related manifestations deserve attention of health professionals so that they are properly diagnosed and actions are taken to reduce or eliminate them. Material and methods: In this article, we reviewed original articles, published from 2000 to 2018, reporting these reactions in elderly patients. Articles in English, Portuguese and Spanish were searched, using terms relevant to the topic, published online in the CAPES journals databases. The articles were selected after reading their titles and summaries and, then, the complete articles. Results: Among the 12 articles showing adverse drug reactions in the oral cavity of the elderly, we had: 6 (50%) with xerostomia and its consequences; 2 (17%) with oral ulcerations consequent to the use of nicorandil; 2 (17%) with osteonecrosis of the mandible (bisphosphonate and bevacizumab, one in each); and 1 (8.3%) with ageusia (associated with romidepsin) and 1 (8.3%) with oral candidiasis (associated with inhaled corticosteroids). Conclusion: The elderly require increased attention during medical consultations and dental procedures, due to the association of different chronic diseases and the continuous use of several medications. There is a need for a greater number of publications focusing on this theme in this age group, especially in those longevous senior individuals.

Los individuos con edad avanzada consumen mayor número de medicamentos y, como consecuencia, surgen reacciones adversas frecuentes a estos fármacos, incluso en la cavidad bucal. El objetivo es verificar las reacciones adversas en la cavidad oral relacionadas con los medicamentos, a fin de que sean diagnosticadas correctamente y se ejecuten acciones que las reduzcan o eliminen. La metodología de esta revisión se buscaron artículos originales que informaron estas reacciones en las personas mayores, en inglés, portugués y español, publicados desde 2000 hasta 2018, si el uso de términos relacionados con el tema, publicados en línea en las bases de datos CAPES periódicas. Los artículos fueron seleccionados después de leer sus títulos y resúmenes efectuando, a continuación, lectura completa de los mismos. Los resultados muestran que, entre los 12 artículos seleccionados, tuvimos: 6 (50%) sobre xerostomía; 2 (17%) con ulceraciones orales consecuentes al nicorandil; 2 (17%) con osteonecrosis de la mandíbula (bifosfonato y bevacizumab, uno en cada uno); y 1 (8,3%) con ageusia (asociada a romidepsin); y 1 (8,3%) con candidiasis (asociada a corticoides inhalados). Se concluyó que el anciano requiere atención redoblada durante las consultas médicas y procedimientos odontológicos, en razón de la asociación de diferentes enfermedades crónicas y el uso continuo de diversas medicaciones. Hay necesidad de mayor número de publicaciones enfocando este tema en este grupo de edad, principalmente en aquellos individuos más longevos.

Sociodemographic and clinical profile of the elderly in Home Physiotherapy Programs / Perfil sociodemográfico e clínico da pessoa idosa em Programas de Fisioterapia Domiciliar

The Brazilian population ages in an accelerated and progressive way. Evaluative studies that seek to trace the sociodemographic and clinical profile of the elderly in Home Physiotherapy programs of a given region is of great relevance as an indicator for the implementation of public and private services, avoiding unnecessary expenses, adequate resources and providing essential information for the direction of actions in home care. The objective of this research was to characterize the sociodemographic and clinical profile of the elderly people in home physiotherapy programs. This is an analytical study and cross-sectional design with elderly people from the public and private sectors using the Elderly Person's Health Handbook. The studied population was of 241 elderly with predominantly females in the two groups (average of 70.4%)…

A população brasileira envelhece de forma acelerada e progressiva. Estudos avaliativos que buscam traçar o perfil sociodemográfico e clínico da pessoa idosa em programas de Fisioterapia Domiciliar de determinada região é de grande relevância funcionando como indicador para implementação de serviços públicos e privados, evitando gastos desnecessários, recursos adequados e fornecendo informações imprescindíveis para o direcionamento de ações na assistência domiciliar. O objetivo desta pesquisa foi caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico da pessoa idosa em programas de fisioterapia domiciliar. Trata-se de um estudo de caráter analítico e delineamento transversal com idosos do setor público e privado utilizando a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. A população estudada foi de 241 idosos com predominância para o gênero feminino nos dois grupos (média de 70,4%)...

Tai chi chuan melhora funcionalidade e qualidade de vida em homens idosos com baixa densidade mineral óssea / Tai Chi Chuan improves functionality and quality of life in elderly men with low bone mineral density

Objetivo: Avaliar efeitos do Tai Chi Chuan (TCC) na capacidade funcional (CF) e na qualidade de vida (QV) de homens idosos com baixa densidade mineral óssea (DMO). Método: Estudo quasi-experimental, controlado, cego, com 41 idosos (≥ 60 anos) divididos em dois grupos: grupo experimental ­ G1 (TCC; n = 20; 69,2 ± 6,2 anos) e grupo controle ­ G2 (controle; n = 21; 69,0 ± 5,7 anos). A DMO (coluna lombar e colo do fêmur) foi avaliada com raios-x de dupla energia (DEXA). Para aferir CF foram utilizados: testes de resistência aeróbia (RA); de força e flexibilidade de membros superiores e inferiores; de equilíbrio em condições estática, dinâmica e funcional; e de alcance funcional, assim como para risco de quedas. A QV foi pesquisada pelo questionário SF-36 (MOS 36 ltem Short-Form Health Survey). O G1 praticou TCC estilo Yang, com 24 movimentos por 12 semanas, 2 vezes por semana, em intensidade leve; o G2 não praticou atividade física orientada. Resultados: Praticantes de TCC apresentaram valores significativamente maiores em resistência aeróbia, em força de membros superiores e inferiores, e para equilíbrio dinâmico. Ao aferir a QV, surgiu significância para escore total, assim como para as dimensões de capacidade funcional, estado geral de saúde, vitalidade e saúde mental. Discussão: Constataram-se efeitos benéficos do TCC em CF e QV, o que agrega evidências à sua utilização em homens idosos com baixa DMO. Conclusão: O TCC é eficaz na melhora da CF e da QV em homens idosos com baixa DMO.

Objective: The purpose was to assess the effect of Tai Chi Chuan (TCC) on functional capacity (FC) and quality of life (QoL) in elderly men with low bone mineral density (BMD). Methods: This quasi-experimental, controlled blinded trial evaluated 41 senior men (≥ 60 years), divided into two groups: control group 1 ­ G1 (TCC; n = 20; 69.2 ± 6.2 years) and control group 2 ­ G2 (control; n = 21; 69.0 ± 5.7 years). The BMD (of lumbar spine and femur neck) was assessed by dual energy x-ray absorptiometry (DEXA). FC was assessed for aerobic endurance, for upper and lower limbs strength and flexibility, for static, dynamic and functional balance testes, and for risk of falls. QoL was assessed by the SF-36 questionnaire (MOS 36-item Short-Form Health Survey). G1 practiced the 24-form Yang style of TCC, for 12 weeks twice a week on low intensity; G2 did not practice oriented physical activity. Results: TCC practitioners had significantly higher scores for aerobic endurance, upper and lower limbs strength, and dynamic balance. In terms of QoL, values were significantly better in total score and aspects such as FC, general health, vitality, and mental health. DISCUSSION: TCC was proven beneficial to FC and QoL scores, which adds evidence for its practice by elderly men with low BMD. Conclusion: TCC training is effective in improving FC and QoL in elderly men with low BMD.

Fatores de risco do câncer de pele não melanoma em idosos no Brasil / Risk factors of non-melanoma skin cancer in the elderly in Brazil

Com o aumento da expectativa de vida brasileira, novas medidas de prevenção de doenças crônico-degenerativas devem ser melhor observadas.O objetivo desta revisão é direcionar a atenção dos profissionais de saúde para os fatores de risco do câncer de pele não melanoma (CPNM), ou seja, carcinomas basocelular e espinocelular, em idosos brasileiros. Estes indivíduos vivem em país tropical, portanto com grande incidência solar, considerada o maior fator de risco para as neoplasias cutâneas, que são as de maior prevalência no país. O agravante nos idosos é que eles são portadores de sistema imune deficiente, além de sofrerem as consequências dos fatores ambientais aos quais foram submetidos ao longo de toda vida. O conhecimento dos fatores de risco é necessário, assim como a adesão a medidas protetoras, para que seja menor a chance de desenvolverem neoplasias, uma vez que a radiação solar é cumulativa. Assim, a prevenção e, principalmente, o diagnóstico precoce são importantes, devendo-se conscientizar o indivíduo idoso sobre os cuidados de fotoproteção que, mesmo simples, ainda não tiveram a adesão diária necessária nessa população. No Brasil, é a região sul a que concentra maior número de CPNM, embora seja a região geográfica com menores índice de radiação ultravioleta (IUV). Portanto, mais estudos são necessários no país, a fim de que as variáveis locais, diferentes das presentes em outros países, sejam melhor conhecidas.

Serum Klotho (but not haplotypes) associate with the post-myocardial infarction status of older adults

OBJECTIVES: The number of deaths from vascular diseases is incredibly high worldwide, and reliable markers for major events are still needed. The current cross-sectional study investigated the association of Klotho haplotypes and Klotho serum levels with classic risk factors and a clinical history of vascular events. METHODS: Clinical, anthropometric, biochemical and nutritional assessments were conducted with 168 older adults, complemented by genotyping (rs9536314 and rs9527025) and the detection of serum Klotho (ELISA). RESULTS: Klotho levels and haplotypes did not associate with most classic risk factors for vascular events, including markers such as C-reactive protein and homocysteine. A positive association was only found between Klotho levels and the previous occurrence of a myocardial infarction by both correlational (p=0.006) and variance analyses (p<0.001), and these associations were independent of the context. CONCLUSION: Our results suggest that serum Klotho is higher in individuals with a clinical history of myocardial infarction but not with a history of coronary artery disease or stroke. None of the Klotho haplotypes were associated with the variables investigated herein.

A relação do medo de cair com eventos de quedas recentes e antigos / The relation between fear of falling and recent and old fall events / La relación del miedo de caer con los eventos de caídas recientes y pasados

O objetivo do estudo foi avaliar a relação do medo de cair com episódios de quedas recentes e antigos, para estabelecer qual está mais relacionado com esta variável. Estudo transversal com 78 idosas, sendo aplicada a Falls Efficacy Scale ­ International adaptada para o português, e coletando-se o histórico de quedas. As idosas foram divididas em grupos, de acordo com o número e data das quedas; testes de comparação foram realizados para se estabelecer a relação das variáveis.

The aim of the study was to evaluate whether the fear of falling is related to episodes of recent and/or old falls. Cross-sectional study with 78 elderly, being applied to Falls Efficacy Scale ­ International adapted to Portuguese and collecting the history of falls. The elderly were divided into groups according to the number and timing of falls; and comparison tests were conducted.

El objetivo del studio fue evaluar si el miedo de caer se relaciona con episodios de caídas recientes y/o pasados. Estudio transversal con 78 ancianos, que se aplica a Falls Efficacy Scale ­ International adaptado al portugués y se percibe la historia de las caídas. Los ancianos fueron divididos en grupos de acuerdo a la cantidad y el momento de las caídas; y pruebas de comparación fueron realizadas.

A idade é fator de risco de desnutrição em idosos institucionalizados? / Age is a risk factor of malnutrition in institutionalized elderly?

O estudo teve como objetivo avaliar se a idade pode ser um fator de risco de desnutrição em idosos independentes de uma Instituição de Longa Permanência na cidade de Sobradinho (DF). Os dados foram coletados em 24 idosos independentes e separaram-se dois grupos: um com idades entre 60 e 79, e o outro com idades acima de 80 anos. Utilizou-se a Mini-Avaliação Nutricional (MAN), composta por 18 itens divididos em: triagem (ingesta alimentar, peso, índice de massa corporal (IMC), mobilidade, problemas neurológicos) e avaliação global (uso de medicações, existência de lesões de pele, tipos de refeição e qualidade, perimetria do braço e panturrilha). O critério de exclusão foi o de ser dependente ou acamado. Como resultados, encontraram-se os seguintes dados: 2 idosos (16,7%) acima de 80 anos e 3 idosos (25%) com idades entre 60 e 79 anos com risco de desnutrição; 10 (83,3%) acima de 80 anos e 9 (75%) com idade entre 60 e 79 anos sem risco. Conclusões: Por meio destes resultados, foi possível verificar que a idade avançada não é fator de risco para o desenvolvimento de desnutrição em idosos institucionalizados.

The study aimed to assess if age may be a risk factor of malnutrition in the elderly independent of a long-stay institution in the city of Sobradinho (DF). The data were collected from 24 independent elderly and separated two groups, one aged 60 and 79 and the other aged above 80 years. We used the Nutrition Mini Assessment (NMA), consisting of 18 items divided into: screening (food intake, weight, body mass index (BMI), mobility, neurological problems) and overall evaluation (use of medications, presence of skin injuries, meal types and quality, arm circumference and calf). The exclusion criterion was to be dependent or bedridden. As a result, the following data were found: 2 seniors (16.7%) over 80 years and three elderly (25%) aged 60 to 79 years at risk of malnutrition; 10 (83.3%) over 80 years and 9 (75%) aged between 60 and 79 years without risk. Conclusions: Using the results obtained from the data analyzed, it found that old age is not a risk factor for developing malnutrition in institutionalized elderly.

A Síndrome de Down e o processo de envelhecer: revisão sistemática / Down Syndrome and the aging process: a systematic review

O estudo teve como objetivo identificar e atualizar os conhecimentos sobre idosos com Síndrome de Down (SD), procurando compreender as peculiaridades do processo de envelhecer nesta população. Foi realizado levantamento bibliográfico através do Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e portal High Wire. Foram critérios de inclusão os artigos publicados nos últimos dez anos com as palavras “Down Syndrome” e “Elderly”.

The study aimed to identify and update the knowledge about older people with Down Syndrome (DS), and to understand the peculiarities of the aging process in this population. Bibliographical research conducted by Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior and High Wire portal. Inclusion criteria were articles published in the last ten years with the words “Down Syndrome" and “Elderly”.

Qualidade de vida de idosos submetidos à hemodiálise: uma revisão sistemática / Quality of life of elderly submitted hemodialysis: asystematic review

Este estudo tem como objetivo compreender o panorama atual da literatura nacional referente à qualidade de vida (QV) de idosos submetidos à hemodiálise (HD) e as possíveis repercussões do tratamento, por meio de uma revisão sistemática de publicações realizadas na última década. Feita busca nas bases indexadoras eletrônicas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) no período de 2003 a 2013. Concluiu-se que inúmeros são os fatores que acarretam baixa QV ao idoso submetido à HD, entre eles físicos, psicológicos e socioculturais, com variações de acordo com a área analisada.

This study aims to understand the current landscape of national literature on quality of life (QOL) of elderly undergoing hemodialysis and the possible effects of treatment, through a systematic review of studies conducted in the last decade. A search was made in the indexing databases of the Virtual Health Library (VHL) in the period 2003-2013. It was concluded that there are numerous factors that cause low QOL for the elderly undergoing HD, including physical, psychological and sociocultural, with variations according to the analyzed field.

Idosos com Síndrome de Down: como está sua condição social na sociedade? / Elderly with down’s syndrome: How is your social conditions in society?

Este trabalho pontua o envelhecimento dos indivíduos com Síndrome de Down, discute como estas pessoas se encontram na velhice em relação a direitos como cidadãos, trata sobre o papel da família e da sociedade e, também, aborda sua qualidade de vida na fase senil. Desta forma, este trabalho almeja articular estes conceitos em busca de uma visão mais clara do contexto destas pessoas na comunidade na expectativa de que, a partir daí, a sociedade e governo possam refletir, se posicionar e agir diante desta situação de exclusão social.

This work points out the aging of individuals with Down Syndrome; discusses how these people are in old age in relation to rights as citizens, comes to about the role of family and society and also approaches quality of life in senile stage. Thus, this paper aims to articulate these concepts in search of a clearer picture of the context in their communities in the hope that, thereafter, the society and government can reflect, to position and act on this situation of social.