Resultados del Mini Clinical Evaluation Exercise aplicado en la carrera de Enfermería. Universidad Estatal del Sur de Manabí, 2021

Fundamento en el contexto de las especialidades y carreras del campo de la salud se requiere implementar instrumentos de evaluación de prácticas clínicas basadas en competencias, los cuales cumplan con los criterios requeridos en correspondencia con su función. Objetivo evaluar los resultados del Mini Clinical Evaluation Exercise aplicado en la evaluación de prácticas clínicas basadas en competencias para la carrera de Enfermería. Métodos estudio comparativo con intervención educativa, en el cual se aplicó el Mini Clinical Evaluation Exercise como instrumento de evaluación de las competencias en las prácticas preprofesionales de estudiantes de la carrera de Enfermería, Facultad Ciencias de Salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí, en 2021. El test de Wilcoxon se usó para comparar las puntuaciones. Resultados las variables que mostraron diferencias significativas entre ambos momentos de aplicación del instrumento fueron las dimensiones: actitudinales hacia pacientes y equipo de salud (p=0,007) y valoración (p=0,10). Se observaron puntuaciones estadísticamente superiores en el segundo momento de evaluación (p=0,023). La evaluación realizada por los docentes evidenció la mejora del proceso de atención de enfermería, principalmente en cuanto a garantizar la privacidad del paciente (media de 7,46). Conclusiones el Mini Clinical Evaluation Exercise es aplicable al contexto de la educación superior de Salud en Ecuador. Se constata como una alternativa para evaluar competencias en la carrera de Enfermería.

Background in the context of specialties and careers in the health field, it is necessary to implement clinical practice evaluation instruments based on competencies, which meet the required criteria in accordance with their function. Objective to evaluate the results of the Mini Clinical Evaluation Exercise applied in the evaluation of clinical practices based on competencies for the Nursing career. Methods comparative study with educational intervention, in which the Mini Clinical Evaluation Exercise was applied as an instrument for evaluating competencies in pre-professional practices of Nursing students, Health Sciences Faculty of the Southern State University of Manabí, in 2021. The Wilcoxon test was used to compare scores. Results the variables that showed significant differences between the instrument application two moments were the dimensions: attitudes towards patients and the health team (p=0.007) and assessment (p=0.10). Statistically higher scores were observed at the second evaluation moment (p=0.023). The evaluation carried out by the teachers evidenced the improvement of the nursing care process, mainly in terms of guaranteeing the patient's privacy (mean of 7.46). Conclusions the Mini Clinical Evaluation Exercise is applicable to the context of higher health education in Ecuador. It is verified as an alternative to evaluate competencies in the Nursing career.

Quiebre en la publicación de artículos sobre la Vacuna contra el VIH mediado por la pandemia SARS-CoV-2

Introducción: el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el patógeno causante del síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA). Su importancia radica en que durante el año 2020 en el mundo 37,6 millones de personas vivían con VIH, y 1,5 millones contrajeron la enfermedad, no existe una vacuna para prevenir su infección. Objetivo: estudiar las publicaciones sobre el desarrollo de las vacunas a nivel mundial usando estadística bibliométrica en el tema VIH y su progresión en los últimos 20 años, haciendo énfasis en el periodo de la pandemia por SARS-CoV-2. Métodos: se realizó un análisis estadístico bibliométrico, usando la base de datos PubMed (Medline). Para el análisis cualitativo se utilizó la base SCImago. Resultados: se observó un aumento en las publicaciones desde el año 2001, alcanzando un máximo el año 2016. Se consideraron las publicaciones en revistas del primer cuartil, con autores(as) con elevado índice H, con importantes interacciones entre ellos. Desde el año 2017 a la fecha se observa una disminución en el número de artículos publicados. Con este método no es factible, por ahora, determinar que la instalación de la pandemia impacto negativamente en la publicación de artículos de dicho tema. Conclusión: el VIH debería instaurarse como un ítem prioritario en el área científica/médica, esta metodología ofrece amplias posibilidades para profundizar y comprender cómo se está abordando la ciencia y el desarrollo de esta, en particular en cuestión cruciales como es la investigación en vacunas y el VIH.

Introduction: The human immunodeficiency virus (HIV) is the pathogen that causes human immunodeficiency syndrome (AIDS). Its importance lies in the fact that during the year 2020 in the world 37.6 million people lived with HIV, 1.5 million contracted the disease, and there is no vaccine to prevent their infection. Objective: To study the publications on the development of vaccines worldwide using bibliometric statistics on the subject of HIV and its progression in the last 20 years, emphasizing the period of the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: A bibliometric statistical analysis was performed using the PubMed (Medline) database. For the qualitative analysis, the SCImago database was used. Results: An increase in publications was observed since 2001, reaching a maximum in 2016. Publications in first quartile journals were considered, with authors with a high H index, with important interactions between them. From 2017 to date, there has been a decrease in the number of articles published. With this method, it is not feasible, for now, to determine that the installation of the pandemic had a negative impact on the publication of articles on this topic. Conclusion: HIV should be established as a priority item in the scientific/medical area, this methodology offers ample possibilities to deepen and understand how science and its development are being approached, particularly in crucial issues such as vaccine research and the HIV.

Programa de salud bucodental orientado a la prevención en la primera infancia

Fundamento el cuidado de la salud bucal en infantes es indispensable, pues en esta edad se establecen hábitos de una adecuada nutrición e higiene, los cuales permiten un correcto desarrollo cultural y psicosocial. Objetivo: evaluar un programa odontológico orientado a la atención de la salud bucodental en infantes. Métodos: estudio cuasiexperimental, con intervención educativa, aplicado en 100 infantes, en Nogoyá, los cuales participaron junto con sus tutores en tres talleres educativos. Se realizó una evaluación al inicio y final de estos. Para comparar el antes y después de la población se usó la prueba de U de Mann Whitney, con un nivel de significación del 95 %. Resultados: respecto a la intervención inicial y final, se estableció que el programa mejoró significativamente los resultados respecto al índice O'leary de distribución de la placa (p<0,001), índice gingival (p<0,001), e higiene bucal (p<0,001). Posterior a la realización de talleres educativos, se redujo el consumo de alimentos cariogénicos. Conclusiones: el programa realizado permitió reducir los niveles de placa, gingivitis, mejoró la higiene y alimentación saludable en los infantes.

Background oral health care in infants is essential, since at this age habits of adequate nutrition and hygiene are established, which allow a correct cultural and psychosocial development. Objective: to evaluate a dental program aimed at oral health care in infants. Methods: quasi-experimental study, with educational intervention, applied to 100 infants, in Nogoyá, who participated together with their tutors in three educational workshops. An evaluation was carried out at the beginning and end of these. To compare the before and after population, the Mann Whitney U test was used, with a significance level of 95%. Results: when analyzing the initial and final evaluation, it was established that the program significantly improved the results regarding the O'leary index of plaque distribution (p<0.001), gingival index (p<0.001), and oral hygiene (p< 0.001). After conducting educational workshops, the consumption of cariogenic foods was reduced. Conclusions: the program carried out allowed reducing the levels of plaque, gingivitis, improving hygiene and healthy eating in infants.

Carga por mortalidad del cáncer de labio, cavidad bucal y faringe

Fundamento: un análisis de la tendencia al cambio en la mortalidad del cáncer de labio, cavidad bucal y faringe y la cuantificación del impacto sobre la esperanza de vida en la población cubana puede ayudar a los investigadores y a los responsables de la formulación de políticas de Salud Pública a tener una visión integral de este problema. Objetivo: estimar la carga por mortalidad de cáncer de labio, cavidad bucal y faringe, por sexo, en Cuba en el período comprendido de 2005- 2020. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en el que se utilizaron series de datos quinquenales. El universo estuvo conformado por todas las muertes por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe para los años estudiados. Se utilizó, para cada año y causas, el número de defunciones, se calcularon tasas por 100 000 habitantes y los años de vida potencialmente perdidos por mortalidad. Se calculó, el promedio y se estimó del cambio porcentual anual. Resultados: las tasas de mortalidad fueron entre 7,62 y 12,23 en hombres y 2,60 y 3,74 en mujeres, por 100 000 habitantes. En cuanto a los años de vida dejados de vivir temparanamente, por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe se observó que en hombres las tasas asciendieron de 131 en el 2005 a 169 en el 2020 y de 40 a 52 en las mujeres. Concluciones: la carga por cáncer de labio, cavidad bucal y faringe en Cuba ha aumentado, fue superior en hombres, la tendencia es creciente en ambos sexos, por cáncer nasofaríngeo tanto hombres como mujeres fallecieron a edades más tempranas que, por otras localizaciones estudiadas, el cambio porcentual fue superior por cáncer faríngeo.

Background: an analysis of the trend of change in the mortality of cancer of the lip, oral cavity and pharynx and the quantification of the impact on life expectancy in the Cuban population can help researchers and those responsible for formulating health policies. Public to have a comprehensive view of this problem. Objective: to estimate the mortality burden of cancer of the lip, oral cavity and pharynx, by sex, in Cuba in the period 2005-2020. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in which five-year data series were used. The universe was made up of all deaths from cancer of the lip, oral cavity and pharynx for the years studied. For each year and causes, the number of deaths was used; rates per 100,000 inhabitants and the years of life potentially lost due to mortality were calculated. The average was calculated and the annual percentage change was estimated. Results: mortality rates were between 7.62 and 12.23 in men and 2.60 and 3.74 in women, per 100,000 inhabitants. Regarding the years of life lost early, due to cancer of the lip, oral cavity and pharynx, it was observed that in men the rates rose from 131 in 2005 to 169 in 2020 and from 40 to 52 in women. Conclusions: the burden of cancer of the lip, oral cavity and pharynx in Cuba has increased, it was higher in men, the trend is growing in both sexes, both men and women died at younger ages due to nasopharyngeal cancer than, due to other locations studied, the percentage change was higher for pharyngeal cancer.

Impacto sobre la incidencia de la tuberculosis en Cuba, 1994-2015 / Impact on the incidence of tuberculosis in Cuba, 1994-2015

Introducción: La incidencia es fundamental para evaluar la carga de tuberculosis. Objetivo: Valorar el impacto del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en la incidencia de la tuberculosis en Cuba en el periodo 1994-2015. Métodos: Estudio de series temporales de la incidencia de tuberculosis en el periodo 1994-2015. Se estimó la tendencia exponencial y las variaciones de las tendencias de casos nuevos notificados en Cuba y sus provincias; los totales y medias anuales de los periodos 1994-1999, 1999-2015 y 1994-2015. Se calcularon las diferencias absolutas y relativas entre las provincias cubanas desde 1994-2015. Resultados: La tendencia general de la tasa fue descendente. El periodo de 1994-1999 visualizó una reducción de -0,33x100 000(-505 casos) y entre 1999 y 2015 fue de -0,42(-448 casos). La reducción media anual entre 1994-1999 fue de -0,07 y de 1999-2015 fue de -0,03. En 1994, 1999 y 2015 se notificaron 1616 casos (14,7), 1111(10,0) y 651(5,8), respectivamente. En 1994 la mayor tasa correspondió a la provincia de Cienfuegos (23,1) con riesgo atribuible poblacional porcentual del 65,8 por ciento. En 1999 y 2015 las mayores tasas se presentaron en Ciego de Ávila (18,3) y (9,5), respectivamente (riesgo atribuible poblacional porcentual del 60,7 por ciento en 1999 y del 75,8 por ciento en 2015). En 1994 y 1999 todas las provincias tuvieron tasas > 5,0. En 2015, ocho provincias mostraron tasas < 5,0. En 1999 la provincia con mayor variación de su tasa anual fue Cienfuegos (-0,65) y en 2015 Camagüey (-0,73). Conclusiones: El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Cuba obtuvo hasta el 2015 una discreta disminución sostenida de la incidencia de la enfermedad en el país; pero no es suficiente para lograr su eliminación, por lo que se requieren nuevas intervenciones diferenciadas y priorizadas(AU)

Introduction: Incidence is critical to assess the burden of tuberculosis. Objective: Assess the impact of the National Program of Tuberculosis Control on the incidence of tuberculosis in Cuba in the period 1994-2015. Methods: Study of time series of tuberculosis incidence in the period 1994-2015. The exponential trend and variations in the trends of new cases reported in Cuba and its provinces were estimated; also the annual totals and averages for the periods 1994-1999, 1999-2015 and 1994-2015. The absolute and relative differences between the Cuban provinces from 1994-2015 were calculated. Results: The overall trend of the rate was downward. The period from 1994-1999 had a reduction of -0.33x100 000 (-505 cases) and between 1999 and 2015 it was -0.42 (-448 cases). The average annual reduction between 1994-1999 was -0.07 and from 1999-2015 it was -0.03. In 1994, 1999 and 2015, 1616 cases (14.7), 1111 (10.0) and 651 (5.8) were reported, respectively. In 1994 the highest rate corresponded to the province of Cienfuegos (23.1) with a percentage population attributable risk of 65.8percent. In 1999 and 2015, the highest rates occurred in Ciego de Ávila (18.3) and (9.5), respectively (percentage population attributable risk of 60.7percent in 1999 and 75.8percent in 2015). In 1994 and 1999 all provinces had rates > 5.0. In 2015, eight provinces showed rates < 5.0. In 1999 the province with the greatest variation in its annual rate was Cienfuegos (-0.65) and in 2015 Camagüey (-0.73). Conclusions: The National Program of Tuberculosis Control in Cuba obtained until 2015 a discreet sustained decrease in the incidence of the disease in the country; but it is not enough to achieve its elimination, so new differentiated and prioritized interventions are required(AU)

Autopsia y certificados médicos de defunción en fallecidos relacionados con la COVID-19

RESUMEN Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha sido la mayor del siglo actual y motivo de numerosos trabajos científicos. En Cuba se ha constituido el Grupo Temporal de Anatomía Patológica para estudiar las autopsias de los fallecidos por la COVID-19 (más de 400). Los certificados médicos de defunción, documentos de inestimable valor, en Cuba se reparan de acuerdo a los resultados de las autopsias, para elevar su calidad. Objetivos: Evaluar los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción. Métodos: Se evaluaron los diagnósticos de causas de muerte de 65 autopsias del año 2020 con sus certificados médicos de defunción. Los diagnósticos fueron procesados en el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. Se analizaron las causas directas de muerte, causas básicas de muerte, causas de muerte intermedias y causas de muerte contribuyentes. Se definió la coincidencia total de ambos diagnósticos, coincidencia parcial, no coincidencia o discrepancia diagnóstica y datos insuficientes. Resultados: Las discrepancias diagnósticas de causa básica y directa de muerte son 46,2 % y 60,0 % del total de casos y 19,4 % y 64,5 % cuando la COVID-19 fue causa básica de muerte. Las elevadas cifras de discrepancias diagnósticas, se corresponden con las reportadas en estudios previos, tanto en diagnósticos clínicos como en los certificados médicos de defunción. Conclusiones: Existe elevadas cifras de discrepancias diagnósticas en los resultados de las autopsias con diagnósticos de COVID-19, comparadas con los certificados médicos de defunción.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has been the largest in the current century and the reason for numerous scientific works. In Cuba, the Temporary Group of Pathological Anatomy has been established to study the autopsies of those who died from COVID-19 (more than 400). The medical death certificates, documents of inestimable value, in Cuba are repaired according to the results of the autopsies, to raise their quality. Objectives: To evaluate the results of autopsies with COVID-19 diagnoses, compared to medical death certificates. Methods: The diagnoses of causes of death of 65 autopsies of the year 2020 were evaluated with their medical death certificates. The diagnoses were processed in the Automated System for the Registration and Control of Pathology. Direct causes of death, basic causes of death, intermediate causes of death, and contributing causes of death were analyzed. The total agreement of both diagnoses was defined, partial agreement, diagnostic mismatch or discrepancy, and insufficient data. Results: Diagnostic discrepancies of basic and direct cause of death are 46.2 % and 60.0 % of all cases and 19.4 % and 64.5 % when COVID-19 was basic cause of death. The high figures for diagnostic discrepancies correspond to those reported in previous studies, both in clinical diagnoses and in medical death certificates. Conclusions: There are high numbers of diagnostic discrepancies compared with the results of autopsies with COVID-19 diagnoses, compared to medical death certificates.

Carga por mortalidad relacionada con el embarazo, parto y puerperio. Cuba 2005-2018 / Burden of mortality related to pregnancy, childbirth and the puerperium. Cuba 2005-2018

RESUMEN Fundamento la muerte materna representa uno de los acontecimientos más notables dentro de los conflictos de la salud sexual y reproductiva en el mundo. La elevada mortalidad por esta causa en el mundo es inadmisible. Sin embargo, las estimaciones para determinar la carga de morbilidad y mortalidad maternas aún son limitadas. Objetivo determinar la carga por mortalidad relacionada con el embarazo, parto y puerperio en Cuba entre los años 2005 y 2018. Métodos se realizó un estudio descriptivo, de datos transversales nacionales y periodicidad anual. El universo de estudio estuvo conformado por todas las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio en el periodo 2005-2018, en Cuba (N=831). Se calcularon la razón de mortalidad, años de vida potencialmente perdidos por mortalidad, el porcentaje, el promedio y la tendencia. Resultados del total de fallecidas por muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio, 463 fueron por muerte directa; 247 por muerte indirecta; y 247, por otras muertes 121. La razón promedió 48,8 fallecidas por cada 100 000 nacidos vivos. Los años de vida potencialmente perdidos fueron 42582: 23433 por muertes directas, 12724 por indirectas, y 6425 por otras muertes. Conclusión las muertes obstétricas directas fueron las más frecuentes, y las de mayor impacto sobre la esperanza de vida; mientras que las obstétricas indirectas mostraron una tendencia a aumentar en el tiempo. Por otras muertes, las mujeres fallecieron en edades más tempranas.

ABSTRACT Background maternal death represents one of the most notable events in the conflicts of sexual and reproductive health in the world. The high mortality from this cause in the world is unacceptable. However, estimates for determining the burden of maternal morbidity and mortality health are still limited. Objective to determine the burden of mortality related to pregnancy, childbirth and the puerperium in Cuba between 2005 and 2018. Methods a descriptive study was carried out, with national cross-sectional data and annual periodicity. The universe of study was made up of all the deaths that occurred during pregnancy, childbirth and the puerperium in the period 2005-2018, in Cuba (N = 831). The mortality ratio, years of life potentially lost due to mortality, the percentage, the average and the trend were calculated. Results of the total number of deceased due to deaths that occurred during pregnancy, childbirth and the puerperium, 463 were due to direct death; 247 for indirect death; and 247, due to other deaths 121. The ratio averaged 48.8 deaths for every 100 000 live births. Years of life potentially lost were 42,582: 23,433 for direct deaths, 12,724 for indirect deaths, and 6,425 for other deaths. Conclusion direct obstetric deaths were the most frequent and those with the greatest impact on life expectancy; while indirect obstetrician women showed a tendency to increase over time. For other deaths, women died at an earlier age.

Características y causas de muerte de pacientes fallecidos con enfermedad renal crónica. Cuba 2011-2016 / Deceased patients with chronic kidney disease. Characteristics and causes in Cuba during 2011-2016

Introducción: La morbimortalidad por enfermedad renal crónica (ERC) ha presentado en las dos últimas décadas un incremento desconcertante. En Cuba, aunque la mortalidad por esta causa ha tenido un comportamiento estable, la incidencia y la prevalencia se mantienen elevadas. Objetivo: Caracterizar los pacientes fallecidos con ERC según variables demográficas, causas de muerte y otras variables seleccionadas. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal. El universo de estudio estuvo constituido por todos los fallecidos del país en el período, en cuyos certificados de defunción se incluyó entre una de las causas, la ERC. La información fue obtenida de las bases de datos de mortalidad de la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticos de Salud del MINSAP. Procesamiento de forma automatizada (SPSS versión 22.0). Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La frecuencia global de pacientes fallecidos se incrementó de forma mantenida y resultó mayor en la provincia La Habana (23,6 por ciento). La media de la edad fue de 70 años. Prevaleció el sexo masculino, el color de piel blanco y el grupo de edad de 80 años y más. Los porcentajes más altos según la causa básica de muerte correspondieron a enfermedad renal hipertensiva y Diabetes Mellitus. Conclusiones: Los fallecidos con ERC son mayormente hombres, de piel blanca, y con edades avanzadas. Las principales causas de muerte son la enfermedad hipertensiva y la Diabetes Mellitus(AU)

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has increased at an alarming rate worldwide over the last two decades. Although mortality due to CKD has registered stable behavior in Cuba, its prevalence and incidence are showing higher rates. Objective: To describe the main demographic features of deceased patients with CKD in Cuba, the causes of death and other variables during the period 2011-2016. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted. The study universe included all deceased patients in Cuba during the period mentioned. CKD was listed on their death certificates as one of the causes of death. The information used was obtained from the mortality database available on the National Directorate of Medical Records and Health Statistics of the Cuban Ministry of Public Health. Data was processed using SPSS version 22.0. Absolute and relative frequencies were calculated. Results: The global frequency of deceased patients showed a steady increase. Havana was the city that presented the highest percentage (23,6 percent). Nonetheless, the rest of the cities showed an increased frequency rate. The median age was 70 years. The male gender prevailed over the female one as well as white ethnicity and the 80 years and over age group. Regarding the cause of death, the highest percentages corresponded to hypertensive kidney disease and Diabetes Mellitus. Conclusions: Most of the deceased patients with CKD are male, white and at advanced ages. The main causes of death are hypertensive disease and Diabetes Mellitus(AU)

Mortalidad de los enfermos renales crónicos en edad laboral en Cuba / Mortality of chronic kidney patients of working ages in Cuba

Introducción: La enfermedad renal crónica constituye un gran problema de salud en el mundo y en Cuba. Para el año 2040 puede convertirse en la quinta causa más común de años de vida potencialmente perdidos a nivel mundial y es una importante causa de gastos para la salud, la economía y el seguro social de los países. Objetivo: Caracterizar la mortalidad en pacientes renales crónicos en edad laboral en Cuba, en los años 2011-2017, según variables sociodemográficas seleccionadas. Métodos: Investigación transversal descriptiva. El universo estuvo constituido por los 5 716 fallecidos con enfermedad renal crónica. La información fue tomada de las bases de datos de mortalidad de la Dirección Nacional de Estadísticas, del Ministerio de Salud Pública. Se estudiaron las variables: edad, sexo, ocupación y principales causas de muerte. Se calcularon tasas brutas, así como tasas de mortalidad específicas. Resultados: En la edad laboral la mortalidad por enfermedad renal crónica presentó oscilaciones del año 2011 al 2017. La edad media al morir fue 53.7 años, los mayores de 61 años, hombres, presentaron el mayor riesgo (16 por 10 000 habitantes). La tasa en la población económicamente activa desocupada fue de 33 por 10 000 habitantes. El riesgo fue mayor en las ocupaciones elementales (9 por 10 000 habitantes). La enfermedad renal hipertensiva fue la principal causa de muerte (17 por 100 000 habitantes). Conclusiones: Existe ligero incremento de la mortalidad, en hombres el riesgo es mayor, la tasa más alta es en población económicamente activa desocupada y en las ocupaciones elementales. La principal causa de muerte es la enfermedad renal hipertensiva(AU)

Introduction: Chronic kidney disease constitutes a major health problem in Cuba and worldwide. By 2040 it may become the fifth most common cause of years of life potentially lost, worldwide, and a major cause of health expenses, economy and social security. Objective: To describe mortality in chronic kidney patients of working ages in Cuba, from 2011to 2017, according to selected sociodemographic variables. Methods: This is descriptive cross-sectional research. The universe consisted of 5,716 deceased subjects with chronic kidney disease. The information was taken from the mortality databases of the National Directorate of Statistics, from the Ministry of Public Health. The variables were studied age, sex, occupation and main causes of death. Gross and specific mortality rates were calculated. Results: In working age, mortality from chronic kidney disease fluctuated from 2011 to 2017. The mean age at death was 53.7 years, those over 61 years of age, men, had the highest risk (16 per 10,000 inhabitants). The rate in the economically active unemployed population was 33 per 10,000 inhabitants. The risk was higher in basic occupations (9 per 10,000 inhabitants). Hypertensive kidney disease was the leading cause of death (17 per 100,000 population). Conclusions: There is a slight increase in mortality, the risk is higher in men, the highest rate is in the economically active unemployed population and in basic occupations. The leading cause of death is hypertensive kidney disease(AU)

Resistencia antimicrobiana en infección del tracto urinario con bacteriuria en el servicio de urgencia de un hospital comunitario de la región de Ñuble, Chile

RESUMEN Introducción: la infección del tracto urinario es entre las enfermedades infecciosas una de gran incidencia en el adulto y la segunda con mayor incidencia en niños. Su tratamiento es inicialmente empírico y se sustenta fundamentalmente en la epidemiología y susceptibilidad local. Objetivos: identificar los microorganismos causales, la resistencia a antimicrobianos y el tratamiento prescrito empíricamente a pacientes consultantes por infecciones del tracto urinario con bacteriuria asociada en la unidad de emergencia del Hospital Comunitario de Bulnes, Chile, entre enero y junio del 2019. Metodología: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Los datos fueron obtenidos desde los registros del Hospital comunitario de Bulnes, Chile, utilizando el código CIE-10: N39.0, de donde se obtuvo el resultado de los exámenes, datos clínicos, y el perfil biodemográfico de la muestra utilizando un instrumento construido por los autores. Resultados: el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli, en esta bacteria el mayor porcentaje de resistencia se asocia a ampicilina y ciprofloxacino. Los antibióticos utilizados para el tratamiento empírico de estas infecciones fueron principalmente cefadroxilo y ciprofloxacino. El inicio del tratamiento en su mayoría fue sin resultado de urocultivo y sin cambios posteriores al resultado. Conclusiones: en el hospital comunitario de la región de Ñuble, la infección urinaria presentó una alta incidencia en mujeres, con un cuadro clínico caracterizado por disuria, no siendo excluyente para otra sintomatología. La bacteria preponderante fue E. coli, que mostró un alto porcentaje de resistencia a 1 o más antimicrobianos, siendo la ampicilina y el ciprofloxacino los antibióticos con mayor frecuencia en este sentido. No se logró evidenciar errores en la continuidad en el manejo clínico.

ABSTRACT Introduction: Urinary tract infection is one of the infectious diseases with a high incidence in adults and the second with the highest incidence in children. Its treatment is initially empirical and is fundamentally based on epidemiology and local susceptibility. Objectives: To identify the causative microorganisms, antimicrobial resistance and the empirically prescribed treatment to patients consulting for urinary tract infections with associated bacteriuria in the emergency unit of the Community Hospital of Bulnes, Chile, between January and June 2019. Methodology: A retrospective descriptive study was carried out. The data were obtained from the records of the Community Hospital of Bulnes, Chile, using the ICD-10 code: N39.0, from which the results of the examinations, clinical data, and the biodemographic profile of the sample were obtained using an instrument constructed by the authors. Results: The most frequently isolated microorganism was Escherichia coli, in this bacterium the highest percentage of resistance is associated with ampicillin and ciprofloxacin. The antibiotics used for the empirical treatment of these infections were mainly cefadroxil and ciprofloxacin. The start of treatment was mostly without urine culture results and without changes after the result. Conclusions: In the Community Hospital of the Ñuble region, urinary infection had a high incidence in women, with a clinical picture characterized by dysuria, not excluding other symptoms. The preponderant bacterium was E. coli, which showed a high percentage of resistance to one or more antimicrobials, and ampicillin and ciprofloxacin were the most frequent antibiotics in this regard. It was not possible to show errors in continuity in the clinical management.

Plasma de convaleciente para el tratamiento de la COVID-19: Protocolo para el acceso y uso en Venezuela / Convalescent Plasma for the Treatment of COVID-19: Protocol for access and use in Venezuela

En diciembre 2019, en Wuhan, China, se registró un aumento inusual de casos de infección respiratoria aguda de rápida progresión y alta letalidad. Al poco tiempo es identificado el agente causal, un coronavirus denominado SARS-CoV-2 y se caracteriza una nueva enfermedad, COVID-19. En ausencia hasta el momento de tratamientos específicos, eficaces y seguros, se justifica explorar alternativas científicamente fundamentadas a nuestro alcance como el uso de Plasma de Convaleciente (PC-CoV19) como coadyuvante para el tratamiento de la COVID-19. El plasma de pacientes recuperados de una enfermedad infecciosa, Plasma de Convaleciente, ha sido utilizado en el tratamiento de patologías infecciosas. Hay antecedentes inmediatos de su uso en enfermedades producidas por otro tipo de coronavirus y se registran experiencias y estudios clínicos con resultados preliminares durante esta pandemia. Quimbiotec, empresa productora de hemoderivados y fármacos recombinantes del Estado venezolano, y el Banco Municipal de Sangre, definen un protocolo para promover condiciones para la aféresis, procesamiento, conservación, almacenamiento, distribución, transfusión y evaluación de la seguridad y eficacia del PC-CoV19 como alternativa en el tratamiento de la COVID-19 en Venezuela. Se incluye la identificación de capacidades y de talento, la estructura física, equipos y especialistas necesarios, así como la definición de procesos para establecer rutinas controladas y auditables para sentar bases del acceso y uso del PC-CoV19 en el Sistema Nacional de Salud de Venezuela y preparar el diseño y ejecución de estudios clínicos. Se presenta el Protocolo y algunos nudos críticos en su ejecución a la fecha, herramientas y estrategias utilizadas para su solución(AU)

On December 2019, in Wuhan, China, there was an unusual increase in cases of a fast-progressing acute respiratory infection with high fatality rate. Soon after, the causing agent is identiied, a coronavirus called SARS-CoV-2, and a new disease, COVID-19 is characterized. Currently, in the absence of specific, effective and safe treatments, it is justified to explore all scientifically based alternatives available to us, such as the use of Convalescent Plasma (PC-CoV19) as acoadjutant treatment of COVID-19.Plasma from patients who have recovered from an infectious disease, Convalescent Plasma, has been used in the treatment of other infectious disease. There is recent history of its use in diseases caused by another type of coronavirus, and clinical experiences and studies have already been published with preliminary results during this pandemic. Quimbiotec, a Venezuelan State public company that produces blood products and recombinant drugs, and Banco Municipal de Sangre, deined a protocol to promote conditions for aphaeresis, processing, conservation, storage, distribution, transfusion, and evaluation of safety and eficacy of PC-CoV19 as an alternative for the treatment of COVID-19 in Venezuela. This protocol includes identification of capacities, physical structure, equipment and skills, talent, professionals needed, as well as a definition of processes to establish controlled and auditable routines to lay the foundations for access and use of PC-CoV19 in the Venezuela Health System, and prepare the design and implementation of clinical studies. The protocol and currently critical points in its implementation, as well as tools and strategies used for its solution, are presented(AU)

Alteraciones en estudiantes y profesionales zurdos de la Estomatología debido a la lateralidad forzada / Alterations in students and left-handed professionals of Dentistry due to forced laterality

RESUMEN Fundamento: en Cuba los sillones estomatológicos están diseñados para los diestros, por lo que los estudiantes zurdos (los cuales han aumentado en número en la provincia de Cienfuegos) deben cambiar su lateralidad sin tener en cuenta su dominancia cerebral, lo cual podría afectar su desempeño, pues la práctica estomatológica depende en gran medida de las habilidades manuales. Objetivo: determinar alteraciones debido a la lateralidad forzada en estudiantes y profesionales zurdos de Estomatología. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado en la provincia de Cienfuegos en el periodo comprendido septiembre de 2017 hasta junio del 2018. Fueron incluidos 49 zurdos (17 estudiantes de 4to y 5to año y 32 graduados) Las variables fueron: sexo, lateralidad, habilidades prácticas, alteraciones por lateralidad forzada, especialidades estomatológicas, años de trabajo. Resultados: 55,10 % fueron del sexo femenino; el 55,10 % manifestó lateralidad cruzada; 100 % percibió la mejoría de sus habilidades prácticas en el 8vo semestre. Entre las alteraciones se encontraron el dolor muscular (69,38 %) principalmente en la mano, región cervical y espalda, de ellos, 51,02 % son Estomatólogos Generales Integrales. Los dolores aumentaron con los años de trabajo, además de sentimientos de inseguridad (79,60 %), ansiedad (89,80 %), y miedo (91,84 %). El 34,69 % no presentó ningún síntoma doloroso, de ellos 20, 40 % hombres. Estuvieron vinculados a las especialidades de ortodoncia, cirugía maxilofacial, prótesis, administrativos y docentes. Conclusiones: la lateralidad forzada influyó en la adquisición de las habilidades prácticas, así como en el desarrollo de alteraciones en estudiantes y profesionales de la estomatología.

ABSTRACT Foundation: in Cuba, dental chairs are designed for right-handed, so left-handed students (who have increased by number in the province of Cienfuegos) should change their laterality without taking into account yjeir brain dominance, which could affect their performance, as dental practice depends largely on manual skills. Objective: to determine alterations due to forced laterality in left-handed students and dentistry professionals. Methods: retrospective descriptive study conducted in the Cienfuegos province in the period from September 2017 to June 2018. A number of 49 left-handers were included (17 students of 4th and 5th year and 32 graduates) The variables were: sex, laterality, practical skills, alterations due to forced laterality, dental specialties, years of work. Results: 55.10% were female; 55.10% reported cross laterality; 100% perceived the improvement of their skill practices in the 8th semester. Among the alterations were muscle pain (69.38%) mainly in the hand, cervical region and back, out of them, 51.02% are Comprehensive General Dentists. Pains increased with years of work, in addition feelings of insecurity (79.60%), anxiety (89.80%), and fear (91.84%). A 34.69% did not show any painful symptoms, from them 20, 40% men. They were from orthodontics, maxillofacial surgery, prostheses, administrative and professors.

Toxicity of the feathers of Yellow Grosbeak, Pheucticus chrysopeplus (Passeriformes: Cardinalidae), a chemically defended neotropical bird / Toxicidad de las plumas del Picogrueso amarillo, Pheucticus chrysopeplus (Passeriformes: Cardinalidae), un ave neotropical con defensa química

Abstract Chemical defense is a widespread mechanism on many animals and plants. However, just a few cases are known for avian species. In this study we evaluate the toxicity of Pheucticus chrysopeplus feather extract via lethality test with brine shrimp (Artemia salina) as an in vivo model. Mortality of A. salina was evaluated after 24 hour exposure to artificial seawater, methanol, and the methanolic feather extract. Kruskal-Wallis test showed a significant difference in mortality between treatments (X2 = 65.25, P < 0.0001, n = 50). With this we describe P. chrysopeplus as the first known toxic avian species of Guatemala and Central America, raising awareness about its conservation and the identification of the toxic substance present in its feathers. We also highlight the possible mimicry mechanism taking part between P. chrysopeplus and two sympatric oriole species (Icterus pectoralis and I. pustulatus).(AU)

Resumen La defensa química es un mecanismo que se encuentra presente en varios animales y plantas. Sin embargo, pocos casos son conocidos para especies de aves. En este estudio evaluamos la toxicidad de extractos de plumas de Pheucticus chrysopeplus con un ensayo de letalidad utilizando artemia (Artemia salina) como modelo in vivo. La mortalidad de A. salina se evaluó luego de ser expuesta por 24 horas a agua marina artificial, metanol y extracto metanólico de plumas de P. chrysopeplus. La prueba de Kruskal-Wallis mostró que existe una diferencia significativa entre los porcentajes de mortalidad de los tratamientos evaluados (X2 = 65.25, P < 0.0001, n = 50). Con esto, describimos a P. chrysopeplus como la primera especie de ave tóxica reportada para Guatemala y Centroamérica, resaltando la importancia de su conservación, así como la identificación de la sustancia tóxica presente en sus plumas. También destacamos el posible mecanismo de mimetismo que podría estar ocurriendo entre P. Chrysopeplus y dos especies simpátricas de orioles (Icterus pectoralis e I. pustulatus).(AU)

Dominancia cerebral y factores asociados en estudiantes de estomatología de cuarto año / Cerebral Dominance and associated factors in fourth year dentistry students

Fundamento: La práctica estomatológica depende en gran medida de las habilidades manuales. En Cienfuegos se ha incrementado en la carrera de estomatología el número de estudiantes zurdos, los cuales, por lo general, presentan dificultades al comenzar en el ciclo preclínico.Objetivo: analizar la dominancia cerebral y factores asociados a ella en estudiantes de estomatología de cuarto año.Métodos: estudio descriptivo, longitudinal, realizado en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos en el periodo comprendido desde septiembre de 2013 hasta abril de 2017. Fueron incluidos 46 estudiantes del cuarto año de la carrera de estomatología, para los cuales se analizaron las variables dominancia cerebral, lateralidad, sexo, índice académico, coeficiente de inteligencia, habilidades prácticas y percepción por los zurdos del uso de su mano derecha.Resultados: el 80 % de los zurdos fue evaluado de regular en cuanto a sus habilidades prácticas en el segundo año de la carrera. El uso de la mano de la derecha en estos estudiantes, tuvo como principales consecuencias sentimientos de inseguridad (80 %) y ansiedad (90 %), además de dolor muscular (70 %). En el cuarto año, el 69,44 % de los estudiantes diestros presentó excelentes habilidades prácticas y el 70 % de los zurdos fue evaluado de bien.Conclusión: la dominancia cerebral influye en el desarrollo de habilidades prácticas de los estudiantes de la carrera de estomatología, las cuales comienzan a introducirse desde el cuarto semestre.

Foundation: Dental practice depends at a great extent on manual abilities. In Cienfuegos, the number of left handed dentistry students has increased who in general have difficulties when starting the clinical cycle.Objective: to analyze the cerebral dominance and associated factors in fourth year dentistry students.Methods: Longitudinal, descriptive study with mixed observational methodology, developed at the University of Medical Sciences, Cienfuegos in the period from September 2013 to April 2017. Forty six fourth year dentistry students were included for whom the variables cerebral dominance,  laterality,  sex, academic index, coefficient of intelligence,  practical abilities and perception of left handed of their right hand use.Results: 80 % of the left handed was evaluated average in the practical abilities in the second year of the career. The use of the right hand in these students hand as main consequences feeling of insecurity. (80 %) and ansiety (90 %), in addition muscular pain (70 %). In fourth year, 69.44 % of right handed students had results of excellent in the practical abilities and 70% of the left handed had average.Conclusion: cerebral dominance influences the development of practical abilities in the dentistry students which start to be introduce from the fourth semester.

Ultrasonido de urgencia realizado por cirujanos en pacientes ingresados en el Departamento de Urgencia / Surgeon-performed emergency ultrasonography on patients admitted to the Emergency Department

Introducción: a nivel mundial, el uso del ultrasonido en el departamento de urgencia se considera una herramienta importante para la evaluación inicial del paciente con patologías quirúrgicas. En nuestro país, por diferentes cuestiones, se hace difícil la realización rápida de este proceder. Objetivo: determinar si el uso del ultrasonido por cirujanos generales es un método de diagnóstico eficaz en pacientes ingresados en el departamento de urgencia. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, de carácter prospectivo, en el departamento de urgencia del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez desde 1 enero hasta 30 abril de 2017 con una totalidad de 96 pacientes. Se efectuó estudios ultrasonográficos a los pacientes que presentaron criterio para su uso. Se determinó la coincidencia entre el diagnóstico clínico, quirúrgico y el ultrasonográfico. Resultados: se analizaron 96 pacientes con predominio del sexo femenino 50 (52,1 por ciento). El diagnóstico clínico más frecuente encontrado fueron las afecciones por traumas 41 (42,7 por ciento). Se logró una mejor coincidencia entre el diagnóstico clínico y ultrasonográfico en las afecciones traumáticas (p= 0,021) y ginecológicas (p= 0,034). Todas las variables de manera general presentaron buena coincidencia entre el diagnóstico posquirúrgico y ultrasonográfico. Conclusiones: la utilización del ultrasonido por parte de los cirujanos resultó ser un estudio favorable para complementar el diagnóstico en los pacientes atendidos en el departamento de urgencia()AU)

Introduction: The use of ultrasonography at the emergency department is worldwide considered an important tool for the initial evaluation of patients with surgical pathologies. In our country, due to different issues, it is difficult to carry out this procedure quickly. Objective: To determine if the use of ultrasonography by general surgeons is an effective diagnostic method in patients admitted to the emergency department. Method: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study was carried out in the Emergency Department of Dr. Miguel Enríquez University Hospital, from January 1st to April 30, 2017, on a total of 96 patients. Ultrasonographic studies were performed on patients who presented criteria for its usage. The coincidence between clinical, surgical and ultrasonographic diagnosis was determined. Results: 96 patients, with a predominance of the female sex (50, 52.1 percent) were analyzed. The most frequent clinical diagnosis found was traumatic affections (41, 42.7 percent). A better coincidence between clinical and ultrasonographic diagnosis was achieved in traumatic (p=0.021) and gynecological (p=0.034) conditions. General speaking, all the variables presented fair coincidence between the postoperative and ultrasonographic diagnosis. Conclusions: The usage of ultrasonography by surgeons turned out to be a favorable study to complement the diagnosis in patients seen in the emergency department(AU)

Calidad de las estadísticas de mortalidad materna en Cuba, 2013 / Quality of maternal mortality statistics in Cuba, 2013 / Qualidade das estatísticas de mortalidade materna em Cuba, 2013

RESUMEN Objetivos Evaluar el grado de integridad del registro estadístico cubano de muertes maternas y la calidad de la clasificación de las causas de muerte recogidas en ese registro. Métodos Se analizó la información de todas las cubanas fallecidas en edad fértil en el año 2013 según el registro continuo de mortalidad de la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba (MINSAP), independientemente de la causa básica de muerte consignada. Cuatro grupos de investigación (nacional, de expertos, provincial y de unidades de salud), con funciones definidas, aplicaron cuatro formularios para determinar si hubo embarazo en el año previo a la defunción, reevaluar si los casos correspondían a una muerte materna y, en ese caso, revisar la clasificación. Resultados Se investigaron las 2 731 mujeres fallecidas en edad reproductiva notificadas en Cuba en el 2013; de ellas las causas de muerte de 2 711 (99,3%) resultaron concluyentes y, de estas, 97 (3,6%) habían tenido un embarazo en el año previo a la defunción. Se encontraron 50 muertes maternas (una más que en el registro continuo) para 2% de error y un factor de ajuste de 1,02. De las 97 muertes estudiadas, solo se reclasificaron 4 casos: 2 muertes maternas y 1 muerte relacionada con el embarazo, el parto y el puerperio, según el registro continuo, que se reclasificaron como muertes directas, y 1 muerte considerada no materna por el registro continuo que se reclasificó como muerte materna tardía, para una concordancia de 95,9%. Conclusiones La información sobre las muertes maternas recogida en el registro continuo de mortalidad del MINSAP tiene un alto nivel de integridad. La calidad de la clasificación de las muertes maternas en ese registro es elevada, al existir muy pocos cambios en la reclasificación de las causas de muerte.

ABSTRACT Objective Evaluate the degree of integrity of the Cuban statistical registry of maternal deaths and the quality of the classification of the causes of death included in that registry. Methods We analyzed the information of all Cuban women who died in fertile age in 2013 according to the continuous mortality registry of the Directorate of Medical Records and Health Statistics of the Ministry of Public Health of Cuba (MINSAP), regardless of the main cause of death informed. Four research groups (national, expert, provincial and health units), each with defined functions, applied four forms to establish if the women had been pregnant in the year prior to death, to reassess whether the cases corresponded to a maternal death and, in that case, to review the classification. Results Deaths of 2 731 women of reproductive age notified in Cuba in 2013 were assessed. Of them, the cause of death of 2 711 (99.3%) was conclusive and, of these, 97 (3.6%) had had a pregnancy in the year prior to death. We found 50 maternal deaths (one more than in the continuous registry) for a 2% error and an adjustment factor of 1.02. Of the 97 deaths studied, only 4 cases were reclassified: 2 maternal deaths and 1 death related to pregnancy, delivery and puerperium, according to the continuous registry, which were reclassified as direct deaths; and 1 death considered non- maternal by the continuous registry that was reclassified as late maternal death, for a 95.9% concordance. Conclusions The information on maternal deaths included in the MINSAP's continuous mortality registry has a high level of integrity. The quality of the classification of maternal deaths in this registry is high; reclassification of causes of death is uncommon.

RESUMO Objetivos Avaliar o grau de integridade do registro estatístico cubano de óbitos maternos e a qualidade da classificação das causas de óbito incluídas nesse registro. Métodos Analisamos a informação de todas as mulheres cubanas que morreram em idade fértil em 2013 de acordo com o histórico de mortalidade contínua da Diretoria de Registros Médicos e Estatísticas de Saúde do Ministério da Saúde Pública de Cuba (MINSAP), independentemente da causa básica da morte consignada. Quatro grupos de pesquisa (nacional, especialistas, provincial e unidades de saúde), com funções definidas, aplicaram quatro formas para determinar se houve gravidez no ano anterior à morte, reavaliam se os casos corresponderam a uma morte materna e, em nesse caso, rever a classificação. Resultados Foram investigadas as 2 731 mulheres falecidas de idade reprodutiva notificadas em Cuba em 2013, das quais as causas de morte de 2 711 (99,3%) foram conclusivas e, destas, 97 (3,6%) tiveram gravidez no ano anterior à morte. Encontramos 50 mortes maternas (uma mais do que no registro contínuo) por erro de 2% e um fator de ajuste de 1,02. Das 97 mortes estudadas, apenas 4 casos foram reclassificados: 2 mortes maternas e 1 morte relacionada à gravidez, parto e puerpério, de acordo com o registro contínuo, que foram reclassificadas como mortes diretas, e 1 morte considerada não materna pelo registro contínuo que foi reclassificada como morte materna tardia, para uma concordância de 95,9%. Conclusões A informação sobre mortes maternas incluída no registro de mortalidade contínua do MINSAP tem alto nível de integridade. A qualidade da classificação das mortes maternas neste registro é alta; a reclassificação das causas de morte é pouco frequente.

Síndrome de Miller Fisher, reporte de un caso ¿Secundario a vacunaanti influenza? / Miller fisher syndrome case report. Secondary to anti-influenza vaccination?

Paciente de sexo femenino, de 40 años de edad, con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) de larga data, con retinopatía y amaurosis en ojo izquierdo. Consulta por dolor ocular derecho asociado a desviación ocular, disminución de agudeza visual e inestabilidad de la marcha. La exploración física objetiva arreflexia, marcha atáxica, parálisis completa del III par craneal derecho y desviación exo-hiper en ojo izquierdo. Estudio imagenológico sin hallazgos. La punción lumbar presenta disociación albumino-citológica, lo que hace sospechar Síndrome de Miller Fisher (SMF). Sólo refiere el antecedente de aplicación de vacuna anti-influenza una semana previo al inicio de los síntomas. Se reporta el caso por tratarse de una patología poco frecuente y por sospecha de ser secundario a vacunación antigripal.

Female, 40 years old with long-standing type 1 diabetes mellitus with retinopathy and amaurosis of the left eye. Presents with right eye pain with ocular deviation, a lowering of visual acuity and gait instability. A physical examination revealed objective areflexia, ataxic gait, complete paralysis of the III right cranial nerve and exo-hyperdeviation of the left eye. Imaging studies were negative. Lumbar puncture showed albumin-cytological dissociation leading us to suspect Miller Fisher syndrome. Her only history was receiving the anti-influenza vaccine one week prior. We report the case as it is an infrequent pathology and because of the possibility that it was secondary to the anti-influenza vaccine.

Discrepancia diagnóstica clínico-anatomopatológica de la diabetes mellitus como causa básica de muerte / Clinical and anatomopathological diagnostic discrepancy of diabetes mellitus as a basic cause of death

Introducción: el conocimiento acerca del grado de discrepancia del diagnóstico clínico corroborado por la necropsia, permitirá el mejoramiento del pensamiento clínico y de la calidad de la atención médica. Objetivos: determinar el nivel de discrepancia del diagnóstico de diabetes mellitus como causa básica de la muerte, según certificado médico de defunción, partiendo de las necropsias realizadas, así como determinar el nivel de contribución de las técnicas de recuperación estadística de los certificados médicos de defunción, en los que exista discrepancia clínico-anatomopatológica. Métodos: estudio observacional descriptivo, transversal en los fallecidos con diabetes mellitus, con necropsias realizadas, en hospitales de La Habana, en el año 2014 (n= 167). Resultados: el sexo y el grupo de edad más representado fueron: el femenino (106; 63,5 por ciento) y el de 60-79 años (93; 77,7 por ciento) respectivamente. Las causas directas de la muerte más frecuentes fueron el shock séptico (38; 22,7 por ciento), seguido del tromboembolismo pulmonar (27; 16,2 por ciento). La discrepancia entre el certificado médico de defunción y el resultado de la necropsia, en cuanto a la diabetes mellitus como causa básica de la muerte, fue de un 34,7 por ciento. El médico que más certificó la defunción fue el de guardia (138; 82,6 por ciento). De los 58 certificados médicos de defunción en los que no hubo discrepancia diagnóstica, el método de recuperación del diagnóstico de diabetes mellitus más frecuente fue el reparo (32; 52,6 por ciento), seguido del método de recodificación (26; 44,8 por ciento). Conclusiones: la discrepancia diagnóstica entre la causa directa de la muerte en el certificado médico de defunción y el resultado de la necropsia, de los fallecidos estudiados, presenta valores superiores al estándar propuesto(AU)

Introduction: the knowledge about the level of discrepancy of the clinical diagnosis corroborated by necropsy will allow improving the clinical thought and the quality of medical care. Objectives: to determine the level of discrepancy of the diabetes mellitus diagnosis as a basic cause of death, according to the medical death certificate, on the basis of performed necropsies, and to determine the level of contribution of statistical death certificate retrieval techniques when clinical and anatomopathological discrepancy exists. Methods: descriptive, observational and cross-sectional study of dead people with diabetes mellitus and performed necropsies in hospitals located in Havana in 2014 (n= 167). Results: the most representative sex and age group was females (106; 63.5 percent) and 50-79 y group (93; 77.7 percent), respectively. The most common direct causes of death were septic shock (38; 22.7 percent) followed by pulmonary thromboembolism (27; 16.2 percent). Discrepancy rate between the death certificate and the necropsy was 34.7 percent in terms of diabetes mellitus as the basic cause of death. The physician working in the emergency room was the one who gave the highest number of death certificates (138; 82.6 percent). In the 58 death certificates which showed no diagnostic discrepancies, the most frequent method of retrieval of diabetes mellitus diagnosis was the repair one (32; 52.6 percent), followed by the recoding method (26; 44.8 percent). Conclusions: diagnostic discrepancy between the direct cause of death written in the death certificate and the results of necropsy of the studied dead people showed some values higher than the suggested standard(AU)

Caracterización de las enfermedades pulpares en pacientes pertenecientes al Área II del municipio Cienfuegos / Characterizacion of pulpal diseases in patients from area II of the Cienfuegos Municipality

Fundamento: Las enfermedades pulpares adquieren cada día más importancia debido a su sintomatología dolorosa y a que frecuentemente son el motivo de consulta de urgencia estomatológica.Objetivo: caracterizar las enfermedades pulpares en pacientes pertenecientes al área II del municipio Cienfuegos.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, en el periodo comprendido de abril a diciembre de 2015. Se trabajó con 329 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El registro primario de datos se obtuvo mediante la observación y la recolección de la información a través de historia clínica individual, previo consentimiento informado. Las principales variables fueron: edad, sexo, enfermedades pulpares, tratamiento realizado y grupo dentario.Resultados: se observó un predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 35 a 59 años. La necrosis pulpar fue la enfermedad más frecuente, con un 40,73 % de pacientes afectados. La exodoncia fue el tratamiento que se aplicó en mayor cantidad de casos, sobre todo en el grupo de 20 a 34 años. Los primeros molares inferiores fueron los más afectados por enfermedades pulpares.Conclusión: se concluye que la necrosis pulpar fue la que predominó entre todas las enfermedades pulpares, lo cual se corresponde con que es uno de los motivos de consulta más frecuentes en las clínicas estomatológicas. Por ello, se debe seguir encaminando el trabajo a prevenir estas afecciones estomatológicas.

Foundation: Pulpal diseases acquire a great importance due to their painful manifestations and they frequently the chief complain in dental emergency consultation. Objectives: To characterize pulpal diseases in patients from Area II of the Cienfuegos Municipality. Methods: A descriptive observational cross study was carried out from April to December 2015. A number of 329 patients was included in the study who complied with the requirements of inclusion and exclusion. Data primary registration was obtained through observation and information collection from the individual clinical record, previous informed consent. The main variables were: Age, sex pulpal diseases, treatment and dental group.Results: It was observed male sex predominance and the 35 to 59 age group. Pulpar necrosis was the most frequent disease, with 40.73% affected patients. Exodontic treatment was applied to most of the patients mainly in the 20 to 34 year old group. Inferior first molars were the most affected by pulpal disease. Conclusion: It is concluded that necrosis was predominant among all pulpal diseases, which corresponds to that it is one of the most frequent chief complains in dental clinics. That is the reason why it is necessary to continue working on preventing these dental conditions.

Talleres socioeducativos en infancia desde un enfoque situado / Socio-educational workshops in childhood using a situated approach / Oficinas socioeducativas na infância a partir de um enfoque situado

En el presente estudio pretendemos examinar, desde una perspectiva crítica, la práctica de intervención grupal con niños y niñas denominada “talleres socioeducativos”; acción realizada en diferentes ámbitos de la psicología como forma de restituir la palabra de los niños y niñas, considerándolos sujetos de derecho. Para este estudio contemplamos durante dos años la revisión sistemática de materiales, informes y entrevistas a sujetos profesionales dedicados a la temática, reflejando los aportes y tensiones del trabajo grupal con niños y niñas. En buena parte de los resultados, se manifiesta su sustentabilidad en el vínculo, lo adaptable a las necesidades de los individuos participantes, lo inclusivo, pero también las complejidades de inserción de este tipo de dispositivos de trabajo.

The following study consists of examining a practical groupintervention with children called “social-educational workshops” that use a critical perspective.These workshops focused on different psychology-related areas as a way of giving children the powerof being listened to, considering them as subjects of rights. The methodology of the study involved asystematic review of materials, reports and interviews with professionals over a period of two years,illustrating the contributions and the tensions involved in working with children. The results show thesustainability of these workshops based on affective relationships, the adaptability of the workshopsto participants’ needs, their inclusive nature, but also the complexities of the application of thesekinds of work procedures.

Este estudo tem por objetivo analisar em uma perspectiva crítica a prática de intervenção grupal com as crianças, intitulada “intervenções socioeducativas”.  Estas ações são realizadas em diferentes áreas da psicologia como uma forma de restaurar a palavra das crianças considerando-as como “sujeitos de direito”. Para este estudo foi considerado, durante dois anos, a revisão sistemática dos materiais como relatórios e entrevistas com profissionais dedicados ao tema.  Esses dados contribuíram para refletir as tensões do trabalho grupal com crianças.Parte dos resultados expressam o desenvolvimento e estabelecimento dos vínculos relacionados a adaptabilidade e a inclusão. Assim como, as necessidades dos participantes e a complexidade que envolve a inserção dos dispositivos de trabalho.