Luxação Intrusiva e Fratura Dental com Inserção do Fragmento no Lábio Inferior: Relato de Caso / Intrusive Luxation and Dental Fracture with Integration of Fragment on Lower Lip: A Case Report

O traumatismo dentário ocorre numa frequência relativamente alta, acometendo, especialmente, crianças e adolescentes. Os elementos dentários mais afetados são os incisivos centrais superiores, ocasionando impacto em vários aspectos da vida dos pacientes. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de traumatismo dentário, com fratura e intrusão dentária e inserção do fragmento no lábio inferior. Durante a anamnese e exame clínico, observou-se fratura de esmalte e dentina nos incisivos centrais superiores permanentes, com intrusão do elemento esquerdo, além de laceração do lábio inferior, que continha o fragmento em seu interior, constatado através de exame radiográfico. O paciente foi encaminhado para tratamento endodôntico do incisivo central superior esquerdo e cirurgia para remoção do fragmento dentário. Após análise, optou-se pela reerupção espontânea do elemento intruído e restauração com resina composta dos dentes fraturados. Durante a proservação do paciente, observou-se o total posicionamento na linha de oclusão do dente que sofreu intrusão e nenhuma reabsorção radicular após 2 anos de acompanhamento. Em casos de traumatismos dentários, é imprescindível que seja feito um exame minucioso nos tecidos duros e moles do paciente, para melhor diagnóstico e planejamento do tratamento, ademais de uma sistemática de monitoramento, para evitar consequências indesejadas oriundas do próprio traumatismo ou do tratamento executado.

The dental trauma occurs at a significant frequency, affecting especially children and adolescents. Dental elements most affected are the maxillary central incisors, causing impact on various aspects of life of patients. The aim of this article is to report a case of dental trauma with fracture and intrusive tooth and inserting the fragment in the lower lip. The history taking and clinical examination revealed a fracture of enamel and dentin in permanent maxillary central incisors, with intrusion of the element left, and laceration of the lower lip, which contained the fragment, within evidenced by radiographic examination. The patient was referred for endodontic treatment of the maxillary left central incisor and surgery to remove the tooth fragment. After analysis, spontaneous re-eruption of the intruded element and restoration of the fractured teeth with composite resin has been decided to perform. A total positioning of the occlusion line of the tooth that has undergone intrusion was observed, with no resorption after 2 years follow up. In cases of dental trauma, it is imperative that the examination is done in hard and soft tissues of the patient for better diagnosis and treatment planning, in addition to a systematic monitoring to avoid unintended consequences arising from both the trauma or treatment performed.

Dentística minimamente invasiva através da remoção parcial de dentina cariada em cavidades profundas / Minimally invasive dentistry through the partial removal of carious dentin in deep cavities

Na Odontologia Moderna, o procedimento cirúrgico restaurador deve ser visto como parte do tratamento, aliado à medidas de promoção e prevenção de saúde. Cavidades mais conservadoras se sobrepõem aos desgastes desnecessários, oriundos das extensões preventivas e dos preparos cavitários com formas geométricas pré-estabelecidas, limitando-se, praticamente, a extensão do processo carioso. Protocolos invasivos devem ser preteridos, quando possível, e caso a lesão já se encontre cavitada, o tecido cariado deve ser removido de forma conservadora, preservando a maior quantidade possível de estrutura dentária. Esse trabalho teve o objetivo de realizar uma revisão crítica da literatura, a respeito da remoção parcial da dentina cariada em cavidades profundas. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados Medline, PubMed, Scielo e Cochrane, utilizando-se os descritores: ?dental caries?, ?carious dentin removal?, ?deep caries lesion?, ?dental cavity preparation?, ?dentin caries?, ?dental pulp capping?, e ?dental cavity lining?. Foram selecionados artigos, dissertações/tese, sendo os critérios de inclusão, língua portuguesa e/ou inglesa e ter sido publicado, nos últimos 20 anos. Também foram consultados alguns livros textos sobre o assunto. Conclui-se que não existe a necessidade da remoção total da dentina cariada em cavidades profundas, evitando-se a manipulação do tecido pulpar e todas as consequências advindas desse procedimento. As técnicas de remoção parcial da dentina cariada devem ser encorajadas, por serem de fácil execução e de grande alcance social.

In Modern Dentistry, restorative surgical procedure should be seen as part of treatment, combined with measures of prevention and health promotion. Most conservative cavities overlap with unnecessary wear, from extensions and preventive of dental cavities using predetermined geometric shapes, limited to the extent of the carious process. Invasive protocols should be deprecated, when possible, and if the damage is already cavitated, carious tissue must be removed conservatively, preserving the largest possible amount of tooth structure. This study aimed to perform a critical review of the literature concerning the partial removal of carious dentin in deep cavities. The literature review was performed in Medline, PubMed, SciELO and Cochrane, using the keywords "dental caries", "carious dentin removal", "deep caries lesion", "dental cavity preparation", "dentin caries" , "dental pulp capping" and "dental cavity lining." We selected articles, dissertations / thesis, with the inclusion criteria of having written in Portuguese and / or English and been published in the past 20 years. Were also consulted several textbooks on the subject. We conclude that there is no need of removal of the carious dentin in deep cavities, avoiding manipulation of the pulp tissue and all the consequences arising from this procedure. The techniques of partial removal of carious dentin should be encouraged because they are easy to perform and of great social significance.

Manejo Clínico da Cárie Oculta: Relato de Caso / Clinical Management of Hidden Caries: A Case Report

Diante do difícil diagnóstico de lesões de cárieoculta, e da possibilidade de sua progressão silenciosa, oobjetivo deste trabalho foi apresentar e discutir ascaracterísticas e forma de tratamento dessa lesão, a partirdo relato de um caso clínico. Relato do caso: Pacienterelatando dor provocada ao frio no elemento 36, foi submetidaà inspeção visual detalhada, onde não se observou nenhumacavitação ou mudança de coloração da superfície oclusal.Porém, radiograficamente, notou-se uma área radiolúcida nadentina. Após abertura da cavidade, optou-se pela técnicade remoção parcial da dentina devido à sua profundidade eo risco de exposição pulpar, capeamento pulpar indireto,seguido da restauração em resina composta. Osprocedimentos foram acompanhados por radiografiasperiapicais onde verificou-se a dentina secundária formada.Conclusão: A cárie oculta é uma condição que pode progrediraté a destruição total do dente, sem manifestações clínicasvisíveis. A escolha para seu tratamento deve ser, quandopertinente, regida pela dentística minimamente invasiva comoa remoção parcial da dentina cariada...

Given the difficulty in diagnosing hidden carieslesions, and due to the possibility of its silent progression,the aim of this study was to present and discuss thecharacteristics and treatment modalities for such injury bymeans of a case report. Case report: Patient complaining ofpain to cold stimuli in her first lower right molar underwentdetailed visual inspection, which showed no cavitation andcolor changes in the occlusal surface. However, aradiolucent area in the dentin was observed radiographically.After opening the cavity, it was decided to perform thetechnique of partial removal of dentin – due to the depth ofthe cavity and risk of pulp exposure – followed by indirectpulp capping and restoration with composite resin. Periapicalradiographs were taken throughout the procedures, and itwas verified formation of secondary dentine. Conclusion:Hidden caries is a condition that can progress to totaldestruction of the tooth without visible clinical manifestations.The choice for its treatment should be, where appropriate,conducted by minimally invasive dentistry such as partialremoval of carious dentin...

Humanização no atendimento odontológico: acolhimento da subjetividade dos pacientes atendidos por alunos de graduação em Odontologia / Humanization in dental care: reception of the subjectivity of patients treated by undergraduate students in dentistry

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a subjetividade dos pacientes, quanto ao seu atendimento por alunos de graduação; à existência de ansiedade odontológica; e ao perfil de um dentista ideal. Materiais e Métodos: A pesquisa, descritiva e exploratória, utilizou o método quanti-qualitativo, com análise de conteúdo. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista estruturada com perguntas objetivas e subjetivas e a amostra foi constituída por 48 usuários da demanda espontânea das clinicas odontológicas da Universidade Federal da Paraíba, selecionada por conveniência. Foram incluídos na amostra os pacientes a partir de 12 anos de idade, de ambos os gêneros, sem distinção de raça, que procuraram os serviços odontológicos no período de novembro de 2009 a maio de 2010. Foram excluídos da pesquisa os pacientes portadores de necessidadesespeciais, que não tinham condições de interagir com o pesquisador. Foi identificado, em cada questão, o(s)núcleo(s) de sentido existente(s), de onde foram extraídos os indicadores visando a classificação nas categoriase a sua contagem, cujos resultados foram expressos através de freqüência e números absolutos. Resultados:A maioria dos entrevistados (56,3%) se sentia seguro ao serem atendidos por alunos de graduação; 41,7% dospacientes consideraram que um dentista ideal deveria ter capacidade técnica e ser atencioso; e 35% possuíamansiedade odontológica. Conclusões: Os pacientes se sentem seguros e confiantes ao serem atendidos poralunos do curso de Graduação nas escolas de Odontologia e almejam que um dentista ideal seja um profissionalcom habilidades técnicas, mas, sobretudo, que tenham um contato humanizado e acolhedor com o paciente.A ansiedade odontológica ainda é um temor freqüente entre os pacientes, mas, acredita-se que num futuropróximo esse sentimento seja minimizado em virtudes das novas políticas de humanização nos serviços desaúde.

Tomada de decisão e satisfação estética no tratamento da fratura superficial de esmalte entre estudantes de Odontologia / Decision-making and aesthetic satisfaction in the treatment of a surface enamel fracture among dental students

Introdução: As fraturas dentárias, principalmente de esmalte, ocorrem numa prevalência relativamente alta e acometem com maior frequência crianças e adolescentes, prejudicando,por vezes, a aparência do sorriso. Materiais e Métodos - A pesquisa utilizou o método quantitativo, do tipo epidemiológico, analítico e observacional. A amostra foi compostade 60 estudantes dos períodos iniciais e finais do curso. Foram utilizadas fotografias de um caso clínico de fratura superficial de esmalte. Os alunos respondiam uma entrevista, com perguntas subjetivas e objetivas, sobre a percepção estética do caso, a decisão detratamento, e a satisfação com o tratamento proposto. A análise dos dados foi realizada com o programa SPSS for Windows 13.0, com distribuição de frequência e testes de associação.A significância estatística foi verificada através do teste de associação Exato de Fisher, sendo que o nível de significância estabelecido foi de p < 0,05. Resultados- Do total dos participantes, 6,7% considerou o aspecto inicial da fratura como agradável, 68,3% comoaceitável, e 25% como desagradável. Quanto à indicação de tratamento, 63% dos alunos indicaram tratamento invasivo, enquanto que 37% optaram pelo tratamento conservador.Com relação à satisfação estética para o tratamento proposto, a ameloplastia, 83,3% dos alunos consideraram o procedimento satisfatório. Conclusões - Os alunos de Odontologia, quer seja dos períodos iniciais ou finais do curso, não consideram a fratura superficial deesmalte como relevante defeito estético que comprometa, de forma evidente, a harmonia do sorriso, entretanto, fazem opção por procedimentos mais invasivos, quando alguma terapêutica é indicada. Esse estudo teve o objetivo de analisar a tomada de decisão e satisfação estética dos alunos de Odontologia no tratamento da fratura superficial de esmalte.

Introduction: Dental fractures, mainly in enamel occur in a relatively high prevalence and affect more often children and adolescents, compromising sometimes the appearance of the smile. This study aimed to examine the decision-making and aesthetic satisfaction of the dental students in the treatment of the superficial fracture of enamel. The research used the quantitative method, epidemiological type, analytical and observational. Methods- The sample consisted of 60 students, from the beginning periods and end of the course.Photographs of a clinical case of a superficial fracture of enamel have been used, where students answered an interview with subjective and objective questions about the aesthetic perception of the case, the treatment decision and satisfaction with the treatment proposed.Data analysis was performed using SPSS for Windows 13.0, with frequency distribution and association tests. Statistical significance was checked by the association test Fisher’s exact, and the significance level was set at p <0.05. Results - Of the total participants,6.7% considered the initial appearance of the fracture as pleasant, 68.3% as acceptable and 25% as unpleasant. Regarding the indication of treatment, 63% of students indicated invasive treatment while that 37% opted for conservative treatment. With regard to the aesthetic satisfaction for the treatment proposed, the regularization of enamel edges, 83.3% of students considered the procedure satisfactory. Conclusions – Dental students,either initial or final periods of the course, do not consider the superficial fracture of enamel and relevant aesthetic defect which compromises so obvious, the harmony of the smile, however, are opting for more invasive procedures, while some therapy is indicated.

Estudo do Traumatismo Dentário em Escolares do Município de João Pessoa, PB, Brasil / Evaluation of Dental Trauma in Schoolchildren of the City of João Pessoa, PB, Brazil

Objetivo: Determinar a prevalência do traumatismo dentário dos incisivos permanentes, em escolares do ensino fundamental da cidade de João Pessoa/PB e analisar as possíveis causas e a necessidade de tratamento.Método: Foi realizado um estudo transversal, utilizando uma abordagem indutiva, onde a amostra foi composta por 947 escolares, de 07 a 14 anos. O exame clínico foi realizado por um único examinador calibrado e os dados coletados foram submetidos à análise estatística descritiva, utilizando o programa SPSS 13.0. Para a associação entre a ocorrência de traumatismo dentário, idade e sexo utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson em nível de significância 5%.Resultados: Um total de 20,0% das crianças apresentou fratura de dentes anteriores. Considerando a unidade amostral dente, 3,1%, dos 7191 elementos examinados tinha fratura; os incisivos superiores foram os mais acometidos, e o envolvimento apenas em esmalte o tipo de fratura mais observado. Em relação às causas, o acidente doméstico foi o mais relatado. Verificou-se uma considerável necessidade de tratamento dos dentes acometidos pelo incidente, sendo a restauração adesiva o procedimento mais indicado.Conclusão: Existe uma alta prevalência de traumatismo nos incisivos permanentes das crianças e adolescentes, bem como uma demanda por tratamento restaurador, determinando a implementação de programas educativos e preventivos, com o intuito de evitar esse tipo de incidente, que ocorre mais frequentemente em âmbito doméstico, e afeta tanto a função, quanto a harmonia estética dos pacientes

Objective: To determine the prevalence of dental trauma to permanent incisors in children attending elementary schools in the city of João Pessoa, PB, Brazil and to evaluate the possible causes and treatment needs.Method: A cross-sectional study with inductive approach was carried out in a sample composed by 947 schoolchildren aged 7 to 14 years. The clinical exam was performed by a single calibrated examiner and the data collected were subjected to descriptive statistics, using the SPSS 13.0 software. PearsonÆs Chi-Square test at 5% significance level was used to analyze the association among dental trauma, age and gender.Results: As much as 20.0% of the children presented fracture of the anterior teeth. Considering the factor ætoothÆ, 3.1% of the 7,191 teeth examined presented fracture; the maxillary incisors were the most affected; and enamel fracture was the most common type of fracture. Regarding the causes, domestic accident was the most frequently reported. There was considerable treatment need for the teeth involved in the incident, and adhesive restoration the most commonly indicated procedure.Conclusion: There was a high prevalence of trauma to the permanent incisors in children and adolescents as well as a demand for restorative treatment, requiring the implementation of educative and preventive programs to avoid this type of incident that occurs more frequently in the domestic environment and affects both the function and the esthetic harmony of the patients

Distinção entre Dois Tipos de Lesão Dentinária na Superfície Oclusal sob Esmalte sem Cavitação / Distinction between Two Types of Dentine Lesion on the Occlusal Surface without Cavitation Enamel Under

Introdução: Embora a prevalência de cárie tenha diminuído consideravelmente, as superfícies oclusais ainda representam as áreas com maior proporção de experiência dessa lesão. Por outro lado, atualmente os clínicos e a comunidade científica têm detectado uma grande ocorrência de lesões dentinárias oclusais sob esmalte aparentemente hígido. Essas lesões têm sido denominadas de cárie oculta porque se mostram clinicamente com superfície oclusal sem cavitação e com evidente manifestação em dentina, quando da execução do exame radiográfico. Objetivo: O objetivo desse trabalho é distinguir dois tipos de lesão dentinária, sob esmalte sem cavitação, apresentando uma nova denominação, cárie semioculta, para todas as lesões dentinárias sob esmalte não cavitado, porém com mudança de coloração, visível através da inspeção visual detalhada, classificando as duas entidades distintas de cárie escondida, cárie oculta e semioculta, baseando-se no método de diagnóstico. A diferenciação entre as lesões será ilustrada através de fotografias, ressaltando os aspectos clínicos de ambas as situações.Conclusão: A introdução no meio científico dessa nova denominação é bastante relevante tendo em vista que as pesquisas mostram uma taxa relativamente alta da prevalência da cárie oculta porque consideram apenas a ausência da cavitação no esmalte, sem a observação da mudança na sua configuração e coloração. Entretanto, se verifica que a maioria dessas lesões é cárie semioculta, portanto detectáveis pela inspeção visual detalhada, e que a cárie oculta, encontrada em menor percentual, não é perceptível através da inspeção visual detalhada, mas plenamente visível através da radiografia. As evidências clínicas impõem a necessidade da constante evolução e modificação de conceitos e técnicas operatórias

Introduction: Although caries prevalence has decreased considerably, the occlusal surfaces still represent areas with higher proportion of experience of this injury. Moreover, currently the clinical and scientific community have found a high occurrence of occlusal dentin lesions in apparently healthy enamel. These lesions have been called hidden caries because they show clinically the occlusal surface without cavitation and with evident manifestation in dentin when executing radiographic examination. Objective: The aim of this work is to distinguish two types of dentinlesion, no cavitation in enamel, with a new name, almost hidden caries, for all lesions in enamel dentin cavitated not, but with color change, visible through the detailed visual inspection, classifying the twoseparate entities hidden caries, hidden caries and almost hidden caries, based on the method of diagnosis. The differentiation between the lesions will be illustrated by photographs, emphasizing the clinical aspects of both situations.Conclusion: The introduction of this new in the scientific name is very relevant given that polls show a relatively high prevalence of hidden caries because they take into account only the absence of cavitation inenamel without notice of the change in shape and color . However, it appears that the majority of these injuries is almost hidden cariestherefore detectable by detailed visual inspection, and that the hidden caries, found at a lower rate is not noticeable through visual detail, but fully visible by radiography. The clinical evidence imposes the need for constant evolution and change of concepts and surgical techniques

Contaminação mercurial em consultórios odontológicos / Mercury contamination in dental offices

As autoras apresentam uma revisão de literatura com a finalidade de esclarecer os riscos a que estão sujeitos os cirurgiões-dentistas e sua equipe de trabalho quando manipulam inadequadamente o mercúrio. Neste artigo foram citados testes para detectar o nível de mercúrio no organismo, além de algumas recomendações para a manipulação segura e uso deste material

Pulpotomia em dente permanente jovem / Pulpotomy in young permanent tooth

Este trabalho relata um caso clínico de tratamento conservador pulpar através da pulpotomia pela técnica mediata, no elemento dentário 47 do paciente A. W. S. F. 16 anos, executado na clínica operatória da UFPB, no qual foi utilizado como material capeador pulpar o hidróxido de cálcio, objetivando a remoção da polpa coronária e preservando-se a vitalidade da porção radicular. Constatou-se o sucesso da técnica preconizada através de exame clínico e radiográfico de proservação, onde foi observada a ausência de sintomatologia espontânea, assim como a presença da formação de ponte dentinária. Concluímos que esta técnica é de fácil execução, baixo custo e com sucesso previsível devendo ser indicada nos serviços públicos de saúde pelo seu caráter socioeconômico contribuindo assim, para diminuição do alto índice de perdas dentárias precoces

Diagnóstico da cárie oclusal incipiente / Diagnosis of incipient occlusal caries

O diagnóstico da cárie oclusal incipiente constitui um complexo procedimento na clínica odontológica. Tal dificuldade é refletida na divergência do diagnóstico entre os profissionais, que resulta, também, na elaboração de planos de tratamento variados. O presente estudo faz uma revisão da literatura sobre a diversidade de métodos de diagnóstico existentes, ao mesmo tempo que enfatiza a inspeção visual, por ser um meio de detecção da cárie oclusal bastante promissor

Diagnóstico da cárie oclusal incipiente: avaliação inter e intra-examinadores / Diagnosis of initial occlusal caries: inter-examiner and intra-examiner assessment

Objetivo: O presente trabalho tem o objetivo de verificar a concordância do diagnóstico da cárie oclusal incipiente inter e intra-examinadores, através da inspeção visual. Material e Métodos: Foram selecionados 50 dentes posteriores humanos recém-extraídos, que foram macrofotografados e através destas fotografias, confeccionou-se um diagrama simples, onde foram demarcados 128 sítios, que serviu para orientar os investigadores no momento do exame. A inspeção visual foi realizada por três examinadores sem calibração prévia, após profilaxia e sob a luz do refletor. Resultados: A concordância interexaminador observada variou de 62,5 por cento a 70,3 por cento, enquanto que a freqüência da concordância intra-examinador variou de 63,9 por cento a 80,6 por cento. Conclusão: É possível conseguir uma boa reprodutibilidade de um método, mesmo em se tratando de lesões não cavitadas, desde que existam critérios de diagnóstico bem definidos e uma similaridade de conhecimentos entre os examinadores