Atteintes renales chez l'adulte drepanocytaire ivoirien

Introduction. L'atteinte renale est precoce et frequente chez le drepanocytaire. Elle a ete peu decrite chez les drepanocytaires africains. L'objectif de notre etude etait de decrire les aspects epidemiologique; clinique; therapeutique et evolutif des manifestations renales observees chez les adultes drepanocytaires ivoiriens. Population et methodes. Etude retrospective descriptive monocentrique incluant tout patient drepanocytaire ayant une nephropathie tubulaire; interstitielle; glomerulaire ou vasculaire. Resultats. Vingt un cas ont ete colliges. Il s'agissait de 13 hommes et 8 femmes ages en moyenne de 26;42 ans; 17 patients etaient porteurs de l'hemoglobine SS. L'atteinte renale etait tubulaire dans 6 cas; interstitielle dans 3 cas et glomerulaire dans 9 cas. 3 patients avaient une hypertension arterielle. On notait 15 cas d'insuffisance renale aigue et 6 cas d'insuffisance renale chronique. Le traitement a comporte la transfusion de concentres erythrocytaires chez 17 patients; l'utilisation d'inhibiteur de l'enzyme de conversion chez 12 malades et l'epuration extra renale etait indiquee dans 11 cas. 7 patients ont pu beneficier du traitement de suppleance. L'evolution a ete marquee par la guerison de 6 patients; 3 malades sont sortis et perdus de vue et 5 malades etaient vus en consultation de nephrologie. 7 patients sont decedes. Conclusion : L'atteinte renale est dominee par des manifestations glomerulaires compliquees d'une insuffisance renale chronique. Nous recommandons la recherche systematique d'une proteinurie a la bandelette urinaire et l'evaluation de la fonction renale dans le suivi du patient drepanocytaire et au cours des crises vaso-occlusives

Antihemolytic Properties of Extracts of Six Plants Used in the Traditional Treatment of Sickle Cell Disease in Benin.

This study is focused on the in vitro evaluation of the hemolysis inhibitory activity of aqueous extracts of six plants used in the traditional treatment of sickle cell disease in Benin: Morinda lucida, Uvaria chamae, Lonchocarpus cyanescens, Croton zambesicus, Raphiostylis beninensis and Xylopia aethiopica. AS and SS red blood cells are subjected to hyposmotic impact with decreasing concentrations of NaCl solution. All the aqueous extracts of the six plants showed a better contribution in erythrocyte osmotic resistance from the concentration of 5 mg/mL to 1 mg/mL, except the extract at 5 mg/mL of Raphiostylis beninensis that caused hemolysis of both red blood cells AS and SS. The extract at 1 mg/mL of Raphiostylis beninensis and the extracts at 5mg/mL of Xylopia aethiopica and Croton zambesicus showed a high hemolysis inhibition of red blood cells AS and SS. The extracts of Lonchocarpus cyanescens showed moderate hemolysis inhibition of SS red blood cells while extracts of Uvaria chamae inhibited highly the hemolysis of AS red blood cells. As for the roots of Morinda lucida, only the extract at 5mg/mL highly inhibited the hemolysis of the AS red blood cells. This protocol seems appropriate to work with both AS and SS blood because the comparative effects of each tested extract on hemolysis of AS and SS blood showed a good correlation coefficient of Pearson (1 or -1). All the plants tested in this work showed, at different doses, an in vitro antisickling effect and this explains partially their use in the traditional treatment of sickle cell disease.

Impact de l'hemodialyse iterative sur l'activite professionnelle ou scolaire des patients atteints d'insuffisance renale chronique

Cette etude prospective transversale a porte sur 102 patients hemodialyses chroniques recrutes dans le centre d'hemodialyse du SAMU et les centres prives de dialyse d'Abidjan. La population des dialyses avait les caracteristiques suivantes: une moyenne d'age de 42;6 ans avec des extremes de 18 ans et de 86 ans; une predominance masculine avec un sex-ratio de 3;44; 66;6pour cent vivaient en couple et 97pour cent residaient a Abidjan ; 45pour cent avaient un niveau superieur. Le principal lieu de dialyse etait le centre du SAMLJ dans 61;8pour cent des cas. 88;2pour cent des dialyses effectuaient deux seances par semaine et 52pour cent dialysaient le matin. La duree moyenne de traitement par hemodialyse etait de trois ans et demi avec des extremes de trois mois et de quinze ans. Les caracteristiques professionnelles avant la mise en dialyse etaient les suivantes: 52pour cent etaient des employes et des cadres moyens; 67;6pour cent exercaient leurs activites a Abidjan et 47pour cent dans le secteur public; 87;3pour cent avaient un horaire fixe. Le pourcentage de dialyses reinseres etait de 55pour cent et les facteurs qui influencaient cette reinsertion etaient le sexe; la periodicite des seances et le secteur d'activite. Chez les dialyses reinseres; 93pour cent continuaient d'exercer la meme activite. Un amenagement professionnel a ete propose chez 75pour cent moins de trois mois apres la mise en dialyse pour la plupart. Chez les non reinseres; 67;4pour cent ont arrete volontairement de travailler a cause de la dialyse moins de trois mois apres le debut du traitement. La dialyse a donc un impact negatif sur l'activite professionnelle ou scolaire des patients atteints d'IRC. La protection sociale et professionnelle des dialyses necessite un partenariat de competence entre les differents partenaires de la sante concernes; la prise en compte des dialyses dans les programmes scolaires et universitaires; la mise en place par les pouvoirs publics de commissions de reinsertion professionnelle et la creation d'un cadre juridique et institutionnel qui permette la reinsertion professionnelle ou scolaire des dialyses