Parturientes adolescentes em Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil: características socioeconômicas e obstétricas / Adolescent pregnancy in Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil: socioeconomic characteristics, prenatal and obstetric care

Resumo O objetivo do estudo foi investigar as características socioeconômicas e obstétricas de parturientes adolescentes e suas complicações sobre a saúde materna e neonatal. Trata-se de uma análise de dados da linha de base da coorte de nascimentos MINA-Brasil conduzida no município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar características das puérperas adolescentes com as adultas e modelos múltiplos de regressão de Poisson com variância robusta para avaliar fatores associados. Entre as puérperas estudadas, 26,2% (IC95%: 24,0-28,4) eram adolescentes. Os fatores associados ao parto na adolescência foram ter nove anos ou menos de estudo (RPaj:1,36; IC95%: 1,14-1,61), pertencer aos menores quartis do índice de riqueza (1° quartil: RPaj:1,40; IC95%: 1,08-1,80) (2° quartil: RPaj:1,37; IC95%: 1,08-1,74), ser primigesta (RPaj:3,69; IC95%: 2,98-4,57), baixo IMC pré-gestacional (RPaj:1,28; IC95%: 1,04-1,57), infecção urinária na gravidez (RPaj:1,25; IC95%: 1,07-1,46) e menos de seis consultas de pré-natal (RPaj:1,42; IC95%: 1,21-1,66). Pobreza, baixa escolaridade, primigestação, baixo IMC pré-gestacional, infecção urinária na gestação e menor número de consultas de pré-natal foram associados ao parto na adolescência em município da região Norte do Brasil.

Abstract The present study aimed to investigate the socioeconomic and obstetric characteristics of adolescent mothers and the complications they cause to maternal and neonatal health. This baseline data analysis of the MINA-Brazil birth cohort was conducted in the municipality of Cruzeiro do Sul, state of Acre, Brazil. The chi-square test was used to compare characteristics of adolescent and adult postpartum women, and multiple Poisson regression models with robust variance were used to assess associated factors. Among the postpartum women, 26.2% (95%CI: 24.0-28.4) were adolescents. Factors associated with childbirth in adolescence included: nine years or less of schooling (adjPR:1.36; 95%CI: 1.14-1.61), belongs to the lowest quartiles of the wealth index (1st quartile: adjPR:1.40; 95%CI: 1.08-1.80) (2nd quartile: adjPR:1.37; 95%CI: 1.08-1.74), primigravidae (adjPR:3.69; 95%CI: 2.98-4.57), low pre-pregnancy BMI (adjPR:1.28; CI95%: 1.04-1.57), urinary tract infection during pregnancy (adjPR:1.25; CI95%: 1.07-1.46) and less than six prenatal consultations (adjPR:1.42; 95%CI: 1.21-1.66). Poverty, little schooling, primigravidae, low pre-pregnancy BMI, urinary tract infection during pregnancy and few prenatal consultations were associated with childbirth during adolescence in a municipality in the Northern region of Brazil.

Common mental disorders in pregnancy and postnatal depressive symptoms in the MINA-Brazil study: occurrence and associated factors / Transtorno mental comum na gravidez e sintomas depressivos pós-natal no estudo MINA-Brasil: ocorrência e fatores associados

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the occurrence and factors associated with common mental disorders in pregnancy and depressive symptoms in postpartum, as well as the association between both in the Brazilian Western Amazon. METHODS This is a prospective cohort in the MINA-Brazil study with women who received primary health care in the town of Cruzeiro do Sul, Acre State. We performed two clinical evaluations during pregnancy (the first: 16-20 weeks; the second: 28 gestational weeks) and three postpartum evaluations (at 3, 6 and 12 months), in which demographic and socioeconomic, gestational, lifestyle and clinical data were collected. We used the Self-Reported Questionnaire (score ≥ 8) to screen the gestational common mental disorder and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (score ≥ 10) to identify postpartum depressive symptoms. We used adjusted ordinal logistic regression to investigate the relationship between the covariates and the occurrence of common mental disorders in pregnancy and postpartum depressive symptomatology. RESULTS A total of 461 women completed the two clinical evaluations in pregnancy; of these, 247 completed the three postpartum evaluations. The occurrence of common mental disorder during pregnancy was 36.2% and 24.5% in the first and second evaluations, respectively, and the cumulative incidence was 9.2%. In addition, 50.3% maintained the disorder between evaluations. During postpartum, approximately 20% of the mothers presented depressive symptoms during the first year of their children's lives. Parity (≥ 2) was associated with common mental disorders, while low maternal education was associated with postpartum depressive symptoms. Women with a common mental disorder in both evaluations during pregnancy were 5.6 times more likely (95%CI: 2.50-12.60) to develop postpartum depressive symptoms. CONCLUSION The occurrence of common mental disorder at any time assessed during pregnancy, but especially its persistence from the second trimester, was strongly associated with depressive symptoms after childbirth. These findings highlight the need for early screening and monitoring of the mental health of pregnant women at the start of prenatal care in order to reduce possible negative impacts on the health of the mother-child binomial caused by such events.

RESUMO OBJETIVO Investigar a ocorrência e os fatores associados com os transtornos mentais comuns na gestação e sintomas depressivos no pós-parto, bem como a associação entre ambos na Amazônia Ocidental Brasileira. MÉTODOS Coorte prospectiva no estudo MINA-Brasil com mulheres atendidas na atenção primária à saúde de Cruzeiro do Sul, Acre. Foram realizadas duas avaliações clínicas na gestação (primeira: 16-20 semanas; segunda: 28 semanas gestacionais) e três avaliações no pós-parto (aos 3, 6 e 12 meses), nas quais foram coletados dados demográficos e socioeconômicos, gestacionais, de estilo de vida e clínicos. Utilizou-se o Self-Reported Questionnaire (escore ≥ 8) para rastreamento do transtorno mental comum gestacional e a escala de depressão pós-natal de Edimburgo (escore ≥ 10) para identificação de sintomas depressivos pós-parto. Foi utilizada regressão logística ordinal ajustada para investigar a relação entre as covariáveis e a ocorrência de transtornos mentais comuns na gravidez e a sintomatologia depressiva no pós-parto. RESULTADOS Um total de 461 mulheres completaram as duas avaliações clínicas na gestação; dessas, 247 completaram as três avaliações pós-parto. A ocorrência de transtorno mental comum durante a gestação foi de 36,2% e 24,5% na primeira e segunda avaliações, respectivamente, e a incidência cumulativa foi de 9,2%. Ademais, 50,3% mantiveram o transtorno entre as avaliações. Durante o pós-parto, aproximadamente 20% das mães apresentaram sintomatologia depressiva ao longo do primeiro ano de vida de seus filhos. A paridade (≥ 2) foi associada ao transtorno mental comum, enquanto a baixa escolaridade materna associou-se com sintoma depressivo pós-parto. Mulheres com transtorno mental comum nas duas avaliações na gravidez apresentaram 5,6 vezes mais chance (IC95% 2,50-12,60) de desenvolverem sintoma depressivo pós-parto. CONCLUSÃO A ocorrência de transtorno mental comum em qualquer momento avaliado durante a gravidez, mas principalmente sua persistência a partir do segundo trimestre, foi fortemente associado ao sintoma depressivo posterior ao parto. Tais achados evidenciam a necessidade de rastreamento precoce e monitoramento da saúde mental de gestantes no início do pré-natal, a fim de reduzir possíveis impactos negativos para a saúde do binômio mãe-filho causados por tais eventos.

Níveis pressóricos e fatores associados em gestantes do Estudo MINA-Brasil / Blood pressure levels and associated factors among pregnant women of the MINA-Brazil Study

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados aos níveis pressóricos em gestantes participantes do Estudo MINA-Brasil, inscritas no pré-natal da Estratégia de Saúde da Família em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. Modelos múltiplos de regressão linear foram utilizados, adotando-se nível de significância de 5%. A maioria das gestantes participantes tinha média de idade de 24 anos (DP 6,3), 44,0% eram primigestas e 59,1% das gestantes apresentaram ganho de peso gestacional semanal excessivo. A ocorrência de hipertensão arterial foi de 0,7%. Os fatores associados positivamente aos níveis de pressão arterial sistólica foram: índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,984, IC95%: 0,768-1,200) e ganho de peso gestacional semanal (β = 6,816, IC95%: 3,368-10,264). Para os níveis de pressão arterial diastólica foram positivamente associados idade da gestante (β = 0,111, IC95%: 0,002-0,221), escolaridade (β = 2,194, IC95%: 0,779-3,609), índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,589, IC95%: 0,427-0,751) e ganho de peso gestacional semanal (β = 3,066, IC95%: 0,483-5,650). Esses resultados reforçam a necessidade de maior atenção pré-natal no cuidado materno para prevenção de distúrbios hipertensivos no final da gravidez.

Abstract The scope of this study was to investigate the factors associated with blood pressure levels among pregnant women participating in the MINA-Brazil Study, registered in the Family Health Strategy in Cruzeiro do Sul in the Western Brazilian Amazon. Multiple linear regression models were used, adopting a level of significance of 5%. The majority of pregnant participants were less than 24 years of age, 44% were primigravidae, and 59.1% had excessive weekly gestational weight gain. The frequency of hypertension was 0.7%. Factors positively associated with systolic blood pressure levels in pregnancy were pre-pregnancy body mass index (β = 0.984, CI95%: 0.768-1.200), and weekly gestational weight gain (β = 6.816, CI95%: 3.368-10.264). Diastolic blood pressure levels in pregnancy were positively associated with maternal age (β = 0.111, CI95%: 0.002-0.221), maternal schooling (β = 2.194, CI95%: 0.779-3.609), pre-pregnancy body mass index (β = 0.589, CI95%: 0.427-0.751), and weekly gestational weight gain (β = 3.066, CI95%: 0.483-5.650). These findings stress the importance of the role of antenatal care to prevent hypertensive disorders during pregnancy.

Dimorfismo sexual por meio da análise forense da massa de mandíbulas edêntulas de indivíduos brasileiros / Sexual dimorphism through weight in Brazilian dried jaws

Introdução: Estudos para identificação humana baseados na antropologia visam estimar o sexo, a ancestralidade, a idade e a estatura. Dentre as características passíveis de avaliação o sexo é a que apresenta maior relevância. Objetivos: O estudo buscou verificar se o dimorfismo sexual é apontado quando se analisa a massa de mandíbulas edêntulas secas, bem como a viabilidade da construção de um modelo de regressão logística para a estimativa do sexo. Metodologia: No presente estudo observacional transversal, foram analisadas e pesadas 173 mandíbulas edêntulas provenientes de Biobanco, separadamente, com a utilização de balança digital semi-analítica. Para a calibração dos pesquisadores houve a aplicação de análise de correlação intra-classe e intra-examinador segundo Szklo e Nieto (2014). A balança utilizada, da marca Welmy modelo W3, passa por manutenção técnica na própria instituição, garantindo assim, sua precisão de pesagem. Resultados: Na avaliação da massa das mandíbulas edêntulas se mostraram dimórficas, havendo diferenças desta entre masculinas e femininas, sendo significativamente dimórficas. Também foi possível construir dois modelos de regressão logística, sendo um para a estimativa do sexo Logito = 0.454 + 0.633*Idade+ (-0.770*Mandíbula edêntula) e um para a estimativa da ancestralidade (branco e não branco) Logito = -1.776 + 0.392*Mandíbula edêntula. Conclusão: O modelo de regressão logística para estimativa do sexo obtido apresenta acurácia de 71,2%, podendo ser utilizado como método auxiliar na estimativa do sexo. Já o modelo de regressão logística para estimativa da ancestralidade obtido, apresenta acurácia de 62,7%, permitindo o seu uso como método auxiliar na estimativa da ancestralidade em brasileiros.

Common mental disorders and perinatal depressive symptoms: an integrative review / Trastorno mental común y síntoma depresivo perinatal: revisión integrativa / Transtorno mental comum e sintoma depressivo perinatal: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to investigate occurrence and risk factors for common mental disorders and perinatal depressive symptoms. Methods: an integrative literature review using CINAHL, Embase, PubMed, PsycINFO, and LILACS, looking for studies conducted between 2014 and 2019. Data collection took place between June and July 2019. Health Sciences Descriptors (DeCS) and Medical Subject Heading (MeSH) were used in the search strategies employed in each database. Results: thirteen articles were included. Most studies were conducted in Brazil and with a cross-sectional design. The highest prevalence of common mental disorders (63%) and depressive symptoms (30%) were found in Brazilian studies. Conclusion: high frequencies were found for perinatal mental disorder, with emphasis on studies carried out in Brazil. Low socioeconomic status, being a single mother, history of mental disorder, unplanned pregnancy and multiparity were risk factors for the investigated disorders.

RESUMEN Objetivo: investigar la aparición y los factores de riesgo de trastorno mental común y síntoma depresivo perinatal. Métodos: revisión integral de la literatura, utilizando las bases de datos CINAHL, Embase, PubMed, PsycINFO y LILACS, buscando estudios realizados entre 2014 y 2019. La recopilación de datos se produjo entre junio y julio de 2019. Descriptores en Ciencia de Health (DeCS) y Medical Subject Heading (MeSH) en las estrategias de búsqueda utilizadas en cada base de datos. Resultados: se incluyeron 13 artículos. La mayoría de los estudios se realizaron en Brasil y con un diseño transversal. Las prevalencias más altas de trastorno mental común (63%) y síntomas depresivos (30%) se encontraron en estudios brasileños. Conclusión: se encontraron altas frecuencias para el trastorno mental perinatal, con énfasis en estudios realizados en Brasil. El bajo nivel socioeconómico, ser madre soltera, antecedentes previos de trastorno mental, embarazo no planificado y multiparidad fueron factores de riesgo para los trastornos investigados.

RESUMO Objetivo: investigar a ocorrência e os fatores de risco ao transtorno mental comum e sintoma depressivo perinatal. Métodos: revisão integrativa da literatura, sendo utilizadas as bases de dados CINAHL, Embase, PubMed, PsycINFO e LILACS, buscando estudos conduzidos entre 2014 e 2019. A coleta de dados ocorreu entre junho e julho de 2019. Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e os Medical Subject Heading (MeSH) nas estratégias de busca empregadas em cada base de dados. Resultados: foram incluídos 13 artigos. A maioria dos estudos foi conduzido no Brasil e com delineamento transversal. As maiores prevalências de transtorno mental comum (63%) e de sintoma depressivo (30%) foram encontradas em estudos brasileiros. Conclusão: foram encontradas elevadas frequências para transtorno mental perinatal, com destaque para os estudos realizados no Brasil. Baixo nível socioeconômico, ser mãe solteira, história pregressa de transtorno mental, gravidez não planejada e multiparidade foram fatores de risco aos transtornos investigados.

Gestational weight gain, nutritional status and blood pressure in pregnant women / Ganho de peso gestacional, estado nutricional e pressão arterial de gestantes

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether weekly gestational weight gain is associated with anemia, vitamin A insufficiency, and blood pressure levels in the third trimester of pregnancy. METHODS A prospective study with 457 pregnant women attending primary care in Cruzeiro do Sul, Acre. The weekly gestational weight gain rate measured between the second and third trimesters was classified as insufficient, adequate, and excessive according to the recommendations of the Institute of Medicine 2009. The outcomes at the beginning of the third gestational trimester were: anemia (Hb < 110 g/L), vitamin A insufficiency (serum retinol<1.05 μmol/L) and blood pressure levels (continuous values, in mmHg). Age-adjusted prevalence ratios, schooling, and use of vitamin and mineral supplements were calculated in Poisson regression models with robust variance. RESULTS A total of 18.6% of pregnant women had insufficient weekly weight gain, and 59.1% had excessive weight gain. The frequencies of anemia, vitamin A insufficiency and hypertension (systolic blood pressure ≥ 140 mmHg or diastolic ≥ 90 mmHg) were 17.5%, 13.4%, and 0.6%, respectively. The prevalence ratios for anemia among pregnant women with insufficient and excessive weight gain were 0.41 (95%CI 0.18-0.93) and 1.00 (95%CI 0.63-1.59), respectively, when compared to pregnant women with adequate weight gain. For vitamin A insufficiency, the adjusted prevalence ratio was significantly higher among pregnant women with insufficient weight gain (2.85, 95%CI 1.55-5.24) and no difference for excessive weight gain (1.53, 95%CI 0.84-2.74) when compared to pregnant women with adequate weight gain. Pregnant women with excessive weight gain had higher mean systolic blood pressure (111.10; 95%CI 109.9-112.2) when compared to pregnant women with insufficient weight gain (107.50; 95%CI 105.4-109.6) and adequate (106.20; 95%CI 104.3-108.20). CONCLUSIONS Insufficient weekly gestational weight gain was associated with the risk of vitamin A insufficiency. Excessive weight gain, in turn, was associated with higher blood pressure values at the beginning of the third gestational trimester.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se o ganho de peso gestacional semanal está associado à anemia, à insuficiência de vitamina A e a níveis pressóricos no terceiro trimestre gestacional. MÉTODOS Estudo prospectivo com 457 gestantes assistidas na atenção básica em Cruzeiro do Sul, Acre. A taxa de ganho de peso gestacional semanal medida entre o segundo e o terceiro trimestres foi classificada em insuficiente, adequada e excessiva segundo recomendações do Institute of Medicine 2009. Os desfechos no início do terceiro trimestre gestacional foram: anemia (Hb < 110 g/L), insuficiência de vitamina A (retinol sérico < 1,05 µmol/L) e níveis pressóricos (valores contínuos, em mmHg). Razões de prevalência ajustadas por idade, escolaridade e uso de suplementos de vitaminas e minerais foram calculadas em modelos de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS No total, 18,6% das gestantes apresentaram ganho de peso semanal insuficiente e 59,1% ganho de peso excessivo. As frequências de anemia, insuficiência de vitamina A e hipertensão (pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg ou diastólica ≥ 90 mmHg) foram 17,5%, 13,4% e 0,6%, respectivamente. As razões de prevalência para anemia entre gestantes com ganho de peso insuficiente e excessivo foram 0,41 (IC95% 0,18-0,93) e 1,00 (IC95% 0,63-1,59), respectivamente, quando comparadas às gestantes com ganho de peso adequado. Para insuficiência de vitamina A, a razão de prevalência ajustada foi significantemente maior entre gestantes com ganho de peso insuficiente (2,85; IC95% 1,55-5,24) e sem diferença para ganho de peso excessivo (1,53; IC95% 0,84-2,74) quando comparada às gestantes com ganho de peso adequado. As gestantes com ganho de peso excessivo apresentaram valores médios de pressão arterial sistólica maiores (111,10; IC95% 109,9-112,2) quando comparadas às gestantes com ganho de peso insuficiente (107,50; IC95% 105,4-109,6) e adequado (106,20; IC95% 104,3-108,20). CONCLUSÕES O ganho de peso gestacional semanal insuficiente foi associado ao risco para insuficiência de vitamina A. O ganho de peso excessivo, por sua vez, foi associado a valores pressóricos maiores no início do terceiro trimestre gestacional.

Estado nutricional de vitamina A na gravidez e associação com desfechos materno-infantis no estudo MINA-Brasil / Vitamin A status during pregnancy and its association with mother-infant outcomes in the MINA-Brazil study

Introdução - Exposições adversas relacionadas ao estado nutricional na gestação têm sido associadas a desfechos desfavoráveis para a saúde materno-infantil. Nesse contexto, a deficiência de vitamina A (VA) é uma das carências nutricionais mais relevantes para a saúde dessa parcela da população, especialmente nos países em desenvolvimento. Objetivos - a) investigar preditores da concentração de retinol sérico no início do terceiro trimestre de gestação (Artigo 1), b) investigar a associação entre estado nutricional de VA durante a gestação e anemia materna no parto e peso ao nascer (Artigo 2) e c) investigar a prevalência e fatores associados com a cegueira noturna gestacional (XN) e anemia materna no parto (Artigo 3) em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. Métodos - Trata-se de estudo de coorte de nascimentos (MINA-Brasil: Saúde e Nutrição Materno-Infantil no Acre), a partir do recrutamento de gestantes do município. Entre fevereiro/2015 e maio/2016, gestantes inscritas no prénatal da área urbana foram rastreadas (n = 587) e dois inquéritos realizados: 1ª avaliação com 16-20 semanas de gravidez e a 2ª avaliação com 27-30 semanas de gestação. Informações sobre condições sociodemográficas, ambientais, histórico de saúde e estilo de vida, medidas antropométricas, coleta de sangue em jejum e exame de ultrassonografia foram obtidas pela equipe de pesquisa. Posteriormente, entre julho/2015 e junho/2016, foi realizado registro diário das internações para parto na única maternidade do município com coleta de informações sobre desfechos de interesse para o presente estudo. Modelos de regressão múltiplos de Poisson e lineares foram utilizados nas análises estatísticas, ao nível de significância P<0,05. Resultados - No Artigo 1 (n = 422), a presença de fumante no domicílio foi inversamente associado às concentrações de retinol sérico na gravidez (ß: -0,087; IC 95%: -0,166, -0,009); por outro lado, a sazonalidade (inverno amazônico - ß: 0,134; IC 95%: 0,063, 0,206), o consumo semanal de frutos amazônicos (ricos em carotenoides - ß: 0,087; IC 95%: 0,012, 0,162) e a concentração de retinol entre 16-20 semanas de gestação (ß: 0,045; IC 95%: 0,016, 0,074) foram positivamente associados à concentração de retinol sérico no início do terceiro trimestre gestacional. No Artigo 2 (n = 488), independente do momento avaliado na gestação, a deficiência de VA foi associada ao risco para anemia materna (RP: 1,39; IC 95%: 1,05, 1,84) e inversamente associada com as concentrações de hemoglobina materna no parto (ß: -3,34; IC 95%: -6,48, -0,20), após ajuste para covariáveis. No mesmo sentido, associação inversa também foi observada para o peso ao nascer (ß: -0,10; IC 95%: -0,20, -0,00), contudo, perdendo a significância estatística após ajuste para concentrações de ferritina plasmática. No Artigo 3 (n = 1.525), altas prevalências de cegueira noturna gestacional (11,54%) e anemia materna no parto (39,38%) foram encontradas nesta população. Os fatores associados à cegueira noturna foram o número de pessoas no domicílio (cinco ou mais- RP: 2,06; IC 95%: 1,24, 3,41), fumo na gestação (RP: 1,78; IC 95%: 1,15, 2,78) e ter realizado menos de seis consultas de pré-natal (RP: 1,61; IC 95%: 1,08, 2,40). Os fatores associados à anemia materna foram: ser adolescente (< 19 anos - RP: 1,18; IC 95%: 1,01, 1,38), malária na gestação (RP: 1,22; IC 95%: 1,01, 1,49), não ter usado suplementos na gestação (RP: 1,27; IC 95%: 1,01, 1,62) e o número de consultas de pré-natal (< 6 consultas - RP: 1,40; IC 95%: 1,15, 1,70) Conclusão - Em município da Amazônia Ocidental Brasileira, a carência de VA associou-se ao risco para anemia no parto e foi inversamente associada à hemoglobina materna e o peso ao nascer do bebê. Estratégias e ações para promoção da alimentação saudável e nutrição da mulher no pré-natal precisam ser reavaliadas visando redução dos efeitos adversos da carência de VA para o binômio mãe-filho

Introduction - Adverse exposures related to antenatal nutrition care have been associated with poor maternal and child outcomes. In this sense, vitamin A (VA) deficiency is a relevant public health issue for this vulnerable population, especially in developing countries. Objectives - a) to investigate the predictors of serum retinol at the beginning of the third trimester of pregnancy (Article 1), b) to investigate associations between the VA status during pregnancy with the occurrence of maternal anemia and birth weight (Article 2), and c) to investigate the prevalence, as well as the associated factors with gestational night blindness and maternal anemia (Article 3) in Cruzeiro do Sul, Acre State, Western Brazilian Amazon. Methods - Prospective birth cohort study (MINA-Brazil: Maternal and Child Health and Nutrition in Acre State), starting with recruitment of pregnant women. Between February/2015 and May/2016, pregnant women registered in antenatal clinics in the urban area of Cruzeiro do Sul were screened (n = 587) and two follow-up surveys were performed: the 1st one between 16 to 20 weeks of pregnancy and the 2nd one between 27 to 30 weeks of pregnancy. Socioeconomic, environmental, health history and lifestyle, anthropometric measures, blood samples, and ultrasounds data were gathered by the research team. Subsequently, between July/2015 and June/2016, daily visits to the municipal maternity hospital were performed in order to register all births and the outcomes of interest for this study. Multiple Poisson and linear regression models were used for statistical analysis, at P <0.05. Results - In the Article 1 (n = 422), having a smoker in the household was inversely associated with serum retinol in pregnancy (ß: -0.087; 95% CI: -0.166, - 0.009); on the other hand, the seasonality (Amazonian winter - ß: 0.134; 95% CI: 0.063, 0.206), the weekly consumption of Amazonian carotenoid-rich fruits (ß: 0.087; 95% CI: 0.012, 0.162), and serum retinol in the first assessment (ß: 0.045; 95% CI: 0.016, 0.074) were positively associated with serum retinol at the beginning of the third trimester of pregnancy. In the Article 2 (n = 488), regardless the period assessed, VA deficiency was associated with the risk for maternal anemia (PR: 1.39; 95% CI: 1.05, 1.84), as well as it was inversely associated with maternal serum hemoglobin (ß: -3.34; 95% CI: -6.48, - 0.20), after adjustment for covariates. Similarly, inverse association was observed for the birth weight (ß: -0.10; 95% CI: -0.20, -0.00), even though it was no longer associated after adjustment for plasma ferritin. In the Article 3 (n = 1,525), high prevalence rate of gestational night blindness (11.5%) and maternal anemia (39.4%) were observed. Associated factors with gestational night blindness were the number of people in the household (five or more- PR: 2.06; 95% CI: 1.24, 3.41), smoking during pregnancy (PR: 1.78; 95% CI: 1.15, 2.78), and the completeness of less than six antenatal care visits (PR: 1.61; 95% CI: 1.08, 2.40). Associated factors with maternal anemia were being teenage (< 19 years - PR: 1.18; 95% CI: 1.01, 1.38), gestational malaria (PR: 1.22; 95% CI: 1.01, 1.49), did not use any supplementation during pregnancy (PR: 1.27; 95% CI: 1.01, 1.62), and the number of antenatal care visits (< 6 visits - PR: 1.40; 95% CI: 1.15, 1.70). Conclusion - In a city in the Western Brazilian Amazon, the VA deficiency was associated with the risk for maternal anemia and was inversely associated with maternal serum hemoglobin and the birth weight. The current strategies and interventions targeting antenatal nutrition care must be reviewed in order to reduce the adverse effects for mother-child binomial caused by VA deficiency.

Suplementação com vitamina A em gestantes e puérperas brasileiras: uma revisão sistemática / Vitamin A supplementation in Brazilian pregnant and postpartum women: a systematic review

RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação com vitamina A (VA) em gestantes e puérperas adultas no Brasil sobre o teor de VA e imunoglobulina A secretora (IgAS) do colostro e leite materno, nas condições de saúde infantil e no status de VA do binômio mãe-filho. Métodos: Realizou-se uma busca eletrônica nas bases MEDLINE, Scopus , Web of Science e Lilacs por estudos publicados entre janeiro de 2000 e janeiro de 2014. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada conforme a escala de Jadad. A busca pelas publicações ocorreu em janeiro de 2014 de forma independente por dois autores. Resultados: Encontraram-se sete estudos sobre os efeitos da suplementação com VA no puerpério sobre leite materno e morbidade infantil. Nenhum estudo com suplementação em gestantes foi detectado. A suplementação no puerpério elevou o teor de retinol no leite materno, aumentando a oferta de VA para a criança, e também a concentração de IgAS no colostro. Efeitos sobre a redução na morbidade infantil não foram descritos. Conclusão: Constata-se que os benefícios descritos sobre a suplementação no pós-parto ainda não foram completamente evidenciados no programa brasileiro, embora a suplementação contribua para a melhora do estado nutricional de VA da criança e da puérpera e na oferta da vitamina, pelo leite materno, ao recém-nascido.

ABSTRACT: Objective: To assess the impact of vitamin A supplementation on adult pregnant and puerperal women in Brazil regarding the content of vitamin A and secretory immunoglobulin A on colostrum and breast milk, in child's health conditions, and in mother-child binomial vitamin A status. Methods: A research was conducted in Medline, Scopus, Web of Science, and Lilacs electronic databases for the studies published between January 2000 and January 2014. The methodological quality of the studies was assessed according to Jadad scale. The study search was conducted in January 2014, independently by two authors. Results: Seven studies were found concerning the effects of vitamin A supplementation in the puerperal period on breast milk and infant morbidity. No study regarding pregnant women supplementation was found. The supplementation in the puerperal period raised the retinol content on breast milk, thus increasing the offer of vitamin A for the child and the concentration of secretory immunoglobulin A on colostrum. There was no description of effects on infant morbidity. Conclusion: It seems that the advantages of postpartum supplementation were not established in the Brazilian program, although the supplementation contributes to a better nutritional status of vitamin A for both the child and the puerperal woman and increases the offer of vitamin A for the newborn through the breast milk.

Effect of hyperbaric oxygen therapy combined with autologous platelet concentrate applied in rabbit fibula fraction healing

OBJECTIVES: The purpose is to study the effects of hyperbaric oxygen therapy and autologous platelet concentrates in healing the fibula bone of rabbits after induced fractures. METHODS: A total of 128 male New Zealand albino rabbits, between 6-8 months old, were subjected to a total osteotomy of the proximal portion of the right fibula. After surgery, the animals were divided into four groups (n = 32 each): control group, in which animals were subjected to osteotomy; autologous platelet concentrate group, in which animals were subjected to osteotomy and autologous platelet concentrate applied at the fracture site; hyperbaric oxygen group, in which animals were subjected to osteotomy and 9 consecutive daily hyperbaric oxygen therapy sessions; and autologous platelet concentrate and hyperbaric oxygen group, in which animals were subjected to osteotomy, autologous platelet concentrate applied at the fracture site, and 9 consecutive daily hyperbaric oxygen therapy sessions. Each group was divided into 4 subgroups according to a pre-determined euthanasia time points: 2, 4, 6, and 8 weeks postoperative. After euthanasia at a specific time point, the fibula containing the osseous callus was prepared histologically and stained with hematoxylin and eosin or picrosirius red. RESULTS: Autologous platelet concentrates and hyperbaric oxygen therapy, applied together or separately, increased the rate of bone healing compared with the control group. CONCLUSION: Hyperbaric oxygen therapy and autologous platelet concentrate combined increased the rate of bone healing in this experimental model. .

Perfil lipídico de mulheres adultas e sua relação com adiposidade central / Lipid profile of adult women and its relation with central adiposity / Perfil lipídico de mujeres adultas y su relación con la adiposidad central

Determinar o perfil lipídico de mulheres adultas e avaliar a sua relação com os índices antropométricos relacionados à adiposidade central.Métodos: Estudo transversal, conduzido em uma clínica-escola de nutrição de uma universidade pública de Minas Gerais, com 47 mulheres adultas em lista de espera para atendimento. Avaliaram-se as concentrações de colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), triglicerídeos (TG), peso, estatura,circunferência da cintura (CC) e circunferência do quadril (CQ). Calculou-se o índice de massa corporal (IMC) e a relação cintura-quadril(RCQ). A análise da associação entre concentrações séricas de lipídeos e variáveis de adiposidade ocorreu através do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Do total de voluntárias, 22 (51,2%) apresentaramníveis de CT acima dos valores limítrofes e 18 (41,9%) apresentaram LDL elevada. A proporção de indivíduos com VLDL e TG elevados foi relativamente inferior (n=4; 9,3% en=10; 23,3%, respectivamente). A CC e a RCQ se correlacionaram positivamente com os níveis de VLDL e TG (p<0,05). Nas voluntárias com IMC ≥ 25 kg/m², a prevalência de dislipidemias foi de 39,5% (n=17) e a CC se correlacionou positivamente com os níveis de CT (p = 0,04). Conclusão:Os resultados apontaram relação entre os lipídeos séricos e as medidas de adiposidade central, com frequências importantes de dislipidemias nas mulheres investigadas, especialmente níveis elevados de CT e LDL...

To access the lipid profile of adult women and to evaluate its relationship with anthropometric measures concerning the central adiposity. Methods: Cross-sectional study, conducted in a clinical school of nutrition at a public university in Minas Gerais, comprising 47 adult women who were on the waiting list for the service. The concentrations of total cholesterol (TC), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), very low-density lipoprotein (VLDL), triglycerides (TG), and weight, height, waist circumference (WC) and hip circumference (HC) were evaluated. The body mass index (BMI) and waist-hip ratio (WHR) were calculated. Analysis of the association of serum lipids to adiposity variables occurred through the Pearson correlation coefficient. Results: Of the volunteers,22 (51.2%) had TC levels above theborderline values and 18 (41.9%) had high LDL. The proportion of subjects with elevated VLDL and TG levels was relatively low (n=4; 9.3% and n=10; 23.3%, respectively). The WC and WHR were positively correlated with the VLDL and TG levels (p <0.05). Among volunteers with BMI ≥ 25 kg/m², the prevalence of dyslipidemia was 39.5% (n=17) and WC was positively correlated with TC levels (p = 0.04).Conclusion: Results pointed out an association of serum lipids to the measures of central adiposity, withimportant frequencies of dyslipidemia in the women under investigation, especially high levels of TC and LDL...

Determinar el perfil lipídico de mujeres adultas y evaluar su relación con los índices antropométricos relacionados con la adiposidad central.Métodos: Estudio trasversal realizadoen una clínica-escuela de nutrición de una universidad pública de Minas Gerais, con 47 mujeres adultas del listado de espera de consulta. Se evaluó las concentraciones de colesterol total(CT), lipoproteína de alta densidad (HDL), lipoproteína de baja densidad (LDL), lipoproteína de muy baja densidad (VLDL), triglicéridos (TG), peso, altura, circunferencia de la cintura(CC) y circunferencia de la cadera (CC). Se calculó el índice de masa corporal (IMC) y la relación cintura-cadera (RCC). El análisis de la asociación entre las concentraciones séricas de lípidos y variables de adiposidad se dio a través del coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Del total de voluntarias, 22 (51,2%) presentaron niveles de CT por encima de los valoreslimítrofes y 18 (41,9%) presentaron LDL elevado. La proporción de individuos con VLDL y TG elevados fue relativamente bajo (n=4; 9,3% y n=10; 23,3%, respectivamente). La CC y la RCC se correlacionaron positivamente con los niveles de VLDL y TG (p<0,05). En las voluntarias con el IMC ≥ 25 kg/m², la prevalencia de dislipidemias fue del 39,5% (n=17) y la CC se correlacionó positivamente con los niveles de CT (p = 0,04).Conclusión: Los resultados señalaron relación de los lípidos séricos y lasmedidas de adiposidad central con frecuencias importantes dedislipidemias en las mujeres investigadas, especialmente niveleselevados de CT y LDL...

Cirurgia guiada virtual para reabilitação oral: revisão de literatura e relato de caso / Virtual guided surgery for oral rehabiliation: review of the literature and report of a case

A reabilitação oral dos pacientes edêntulos totais por meio da implantodontia e da prótese vem evoluindo com o avanço das técnicas cirúrgicas, protéticas e imaginológicas. Com o avanço da tecnologia empregada nos aparelhos de aquisições de imagens, é uma realidade a realização de cirurgias para fixação de implantes dentários com o auxílio da tomografia computadorizada, convertendo as imagens através de softwares específicos, possibilitando a obtenção de protótipos e guias cirúrgicos previamente planejados, tornando menos traumáticos e mais previsíveis os procedimentos cirúrgicos para reabilitações protéticas. Este manuscrito faz uma revisão da literatura, abordando os aspectos atuais da cirurgia guiada para implantodontia, sendo relatado um caso clínico de reabilitação de maxila edêntula, utilizando-se o sistema Neoguide (NEODENT. ,Curitiba-PR). Entre as vantagens observadas, vale salientar a menor morbidade, menor tempo cirúrgico, maior previsibilidade e facilidade na realização do procedimento cirúrgico.

Oral rehabilitation in totally edentulous patients by means of implantology and prosthodontics has been making progress with the developments in surgical, prosthetic and imaging techniques. With the advances in the technology employed in imagining equipment, surgery for the placement of dental implants can be performed with the aid of computed technology converting the images through specific software, making it possible to obtain previously planned surgical prototypes and guides, thereby making the surgical procedures for prosthetic rehabilitation more foreseeable and less traumatic. This paper makes a review of the literature, addressing current aspects of guided surgery for dental implants, and reports a clinical case of rehabilitation of total tooth loss in the maxilla, using the Neoguide System (NEODENT, Curitiba-PR). Among the advantages observed, the following are particularly worthy of mention: lower morbidity, shorter duration of surgery, greater predictability and ease in performing the surgical procedure.

Associação entre morfologia do ovócito e taxa de fertilização após ICSI / Relationship between oocyte morphology and fertilization rate after ICSI

OBJETIVO: verificar a possibilidade de selecionar ovócitos que resultariam em maior taxa de fertilização. MÉTODOS: estudo retrospectivo que analisou a taxa de fertilização após ICSI de 957 ovócitos em metáfase II segundo três parâmetros da morfologia ovocitária: granulações citoplasmáticas, espaço perivitelino e fragmentação do primeiro corpúsculo polar. Os ovócitos foram obtidos de 115 ciclos realizados em 107 mulheres atendidas no CRHC, entre abril e dezembro de 2004. Para a análise estatística das diferenças na taxa de fertilização entre ovócitos "normais" e os que apresentavam cada alteração, utilizou-se o teste de chi2, com nível de confiança de 5 e 10 por cento. RESULTADOS: não se observou diferença significativa na taxa de fertilização segundo as características do corpúsculo polar ou espessura do espaço perivitelino. A taxa de fertilização dos ovócitos com espaço perivitelino apresentando debris foi quase 14 pontos percentuais inferior ao dos ovócitos com espaço "ausente" (p=0,055) e a dos ovócitos com citoplasma granular foi sete pontos percentuais inferior à obtida pelos ovócitos com citoplasma de aspecto normal (p<0,10>0,05). CONCLUSÕES: os parâmetros da morfologia do ovócito atualmente utilizados não permitem distinguir claramente aqueles que serão fertilizados dos que não serão.

PURPOSE: to verify the possibility of identifying oocytes that would result in a higher fertilization rate. METHODS: retrospective analysis of the fertilization rate after ICSI of 957 oocytes in metaphase II according to three morphology parameters: cytoplasm inclusions, thickness of the perivitelline space, and fragmentation of the first polar body. Oocytes were obtained from 115 cycles performed among 107 women attended at the "Centro de Reprodução Humana de Campinas", from April to December of 2004. For the statistical analysis of differences in the fertilization rate between 'normal' oocytes and those presenting each alteration, the chi2 test was used with confidence levels of 5 and 10 percent. RESULTS: no significant difference in fertilization rate was observed regarding characteristics of the polar body or thickness of the perivitelline space. Fertilization rate among oocytes with perivitelline space with debris was 14 percentage points lower than among oocytes with absent space (p=0.055) and the rate among oocytes with granular cytoplasm was seven percentage points lower than among oocytes with normal cytoplasm (p<0.10>0.05). CONCLUSIONS: the morphological parameters of oocytes currently being evaluated do not allow us to clearly distinguish those that would lead to a higher fertilization rate and could be used in clinical practice.

Finasteride-associated male infertility

A finasterida é um potente e específico inibidor da enzima 5a-redutase em homens. Estudos clínicos demonstraram que finasterida 1mg/dia diminui a progressão da queda e aumenta o crescimento do cabelo em homens que sofrem de queda de cabelo hereditária. Por sua influência no metabolismo dos andrógenos existe uma preocupação a respeito do seu uso, principalmente em pacientes em idade fértil. Neste trabalho são descritos 3 casos de pacientes jovens, que apresentaram piora do espermograma durante o uso continuado de finasterida 1mg revertida após a suspensão do mesmo. Dois deles tinham varicocele unilateral e o terceiro era obeso. Aparentemente o tratamento com finasterida promoveu alteração significativa na qualidade seminal. Pode-se especular que talvez a finasterida por si só não traga alteração para a espermatogênese como reportado por Overstreet et al. (1999), mas que em pacientes de risco com possíveis causas de infertilidade associadas, possa ocorrer a amplificação da influência deletéria da finasterida. Estudos futuros devem ser realizados para esclarecer a influência da finasterida nestes pacientes.

Uso de espaçador artesanal na terapêutica broncodilatadora em pacientes ambulatoriais com asma / Use of home-made spacers as na alternative method on bronchodilator therapy in outpatients with asthma

O uso de espaçadores tem sido proposto para tornar mais eficaz a terapêutica inalatória na asma. OBJETIVO: Comparar o efeito broncodilatador do salbutamol em aerosol dosimetrado, inalado por meio de um espaçador artesanal com a aplicação do fármaco feita diretamente na boca. PACIENTES E MÉTODOS: Foram selecionados 18 pacientes com diagnóstico de asma moderada e grave e realizadas espirometrias com medida dos fluxox expiratórios forçados antes e depois da inalação de 200 mg de salbutamol spray. O fármaco foi inalado, aleatoriamente, por meio de um espaçador artesanal ou aplicado diretamente na boca. O segundo teste espirométrico foi realizado de cinco a oito dias depois do primeiro. Os espaçadores foram confeccionados com garrafas plásticas de 600 ml, com base não-selada. Para a comparação dos achados, utilizou-se o teste t de Student para amostra pareadas, com nível de singnificância estatística estabelecido para p < 0,05. RESULTADOS: Os valores do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) em litros (p+0,04) e em percentagem do previsto (p = 0,03), a relação VEF1/capacidade vital forçada da CVF em litros/segundo e percentagem do previsto (p = 0,003, em ambos) foram significativamente maiores após a inalação do broncodilatador utilizando-se o espaçador artesanal. A CVF (em litros e percentagem do previsto) e o pico de fluxo expiratório (PFE) (em litros/minuto e percentagem do previsto) apresentaram resultados comparáveis com os dois métodos. CONCLUSÃO: O Salbutamol inalado por meio de um espaçador artesanal causou broncodilatação significativamente maior em comparação com a aplicação do aerosol dosimetrado diretamente na boca. Esses achados abrem a possibilidade do uso de espaçadores artesanais em programas de asma destinados à população de baixa renda.

O emprego do citrato de clomifeno e gonadotrofina de mulher menopausada como alternativa de hiperestimulaçäo ovariana em pacientes com resposta idiopática inadequada na fertilizaçäo in vitro / Clomiphene citrate and gonadotropins of woman in menopause as an alternative approach to ovarian hyperstimulation in idiopatic poor response for in vitro fertilization

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do esquema de estimulaçäo ovariana com citrato de clomifeno (CC)/gonadotrofina de mulher menopausada (hMG) nos resultados da fertilizaçäo in vitro e transferência de embriöes (FIVETE) em um grupo de pacientes que apresentaram resposta ovariana inadequada em ciclos prévios de FIVETE estimulados com um análogo do GnRH e gonadotrofinas (protocolo longo). MÉTODO: Os resultados de FIVETE em ciclos estimulados com CC/hMG e com o protocolo longo de uma mesma paciente foram comparados. Oito pacientes (grupo I) que apresentaram uma resposta ovariana idiopática inadequada (idade: < 38 anos, FSH<15 mU/mL, E2<60pg/mL, ciclos menstruais regulares e ausência de cirurgia ovariana) ao protocolo longo em 11 ciclos de FIVETE (grupo Ia), foram estimuladas com CC/hMG em 20 ciclos (grupo Ib). Administrou-se CC 100 mg/dia por 5 dias a partir do 3§ dia do ciclo e o hMG 150 UI/dia foi iniciado no 5§ dia, sendo a dose modificada de acordo com a resposta da paciente. Dezenove ciclos de 15 pacientes com resposta ovariana adequada ao protocolo longo, durante o mesmo intervalo de tempo, foram incluídas neste estudo como grupo controle (grupo II). Casais com fator masculino de infertilidade foram excluídos. RESULTADOS: As pacientes avaliadas näo apresentaram diferença em termos de idade, duraçäo da infertilidade e do índice de massa corpórea. Embora a duraçäo do estímulo ovariano tenha sido similar nos 3 grupos: 10,1 + 0,76, 10,9 + 0,34 e 10,3 + 0,21 dias para os grupos Ia, Ib e II, respectivamente, o número médio de ampolas de hMG utilizado no grupo Ib (13,6 + 1,36) foi significativamente menor (p<0.001) quando comparado aos grupos Ia e II (49,9 + 3,20, 43,7 + 2,73; respectivamente). A taxa de cancelamento foi de 36,4 por cento, 25,0 por cento e 0 por cento (grupos Ia, Ib e II; respectivamente), näo revelando diferença entre os grupos Ia e Ib. Os números médios de oócitos MII inseminados e fertilizados foram de 4,9 + 0,8 e 1,3 + 0,4 no grupo Ia e de 4,4 + 0,3 e 2,1 + 0,2 no grupo Ib, näo mostrando diferença entre os grupos. Contudo, os números médios de oócitos MII inseminados e fertilizados no grupo II, 11,4 + 2,0 (p<0.01) e 7,9 + 2,0 (p=0.01), respectivamente, foram significativamente maiores quando comparados aqueles do grupos Ia e Ib...

Efeitos da anestesia endovenosa total com alfentanil e/ou propofol utilizada para a aspiraçäo folicular dirigida por ultra-sonografia transvaginal sobre os oócitos humanos em ciclos de fertilizaçäo in vitro e transferência de embriöes / The effects of total intravenous anesthesia with alfentanil and/or propofol for transvaginal untrasound-guided oocyte retrieval on the outcome of in vitro fertilization of human oocytes

OBJETIVO: Comparar os efeitos de dois protocolos de anestesia (grupo A: alfentanil/propofol; grupo B: propofol), utilizados para a aspiraçao folicular dirigida por ultra-sonografia transvaginal, nos resultados de um programa ambulatorial de fertilizaçao in vitro e tranasferência de embrioes (FIVETE). MÉTODO: Trinta e seis pacientes submetidas ao seu primeiro ciclo de FIVETE foram selecionadas. Casais com fator masculino de infertilidade foram excluídos. A estimulaçao ovariana foi realizada utilizando-se o protocolo longo de inibiçao com um análogo do GnRH (GnRH-a) seguido da administraçao de FSH/hMG. A aspiraçao folicular ocorreu cerca de 35 a 36 horas após a administraçao do hCG. A anestesia foi induzida com alfentanil 20 a 60 mg/Kg e propofol 2,5 mg/Kg em 17 pacientes (grupo A) e propofol 2,5 mg/Kg em 19 pacientes (grupo B). No grupo A, a anestesia foi mantida através da administraçao de doses de alfentanil de 7 a 15 mg/Kg e de propofol de 0,2 a 0,4 mg/Kg a cada 10 minutos. No grupo B, a anestesia foi mantida através da administraçao de doses de propofol de 0,4 a 0,8 mg/Kg a cada 10 minutos. A seleçao do protocolo de anestesia nao foi randomizada, mas resultado da preferência do anestesista em cada caso. RESULTADOS: As pacientes dos dois grupos nao revelaram diferença em termos de idade, duraçao da infertilidade, índice de massa corpórea, número de ampolas de FSH/hMG utilizadas e da duraçao da estimulaçao ovariana. O tempo total de anestesia foi de 34,9 + 3,4 (média+desvio padrao) minutos para o grupo A e 9,9+1,0 minutos para o grupo B (p<0.001). Contudo, a dose total de propofol utilizada foi similar nos dois grupos: 204,4+16,2 mg e 233,2+24,0 mg para os grupos A e B, respectivamente. O número total de oócitos MII inseminados foi 179 e 156 para os grupos A e B, respectivamente, nao revelando diferença entre os grupos. As taxas de fertilizaçao normal e de clivagem foram de 36,3 por cento (65/179) e 47,7 por cento (31/65) para o grupo A e, 77,6 por cento (121/156) e 84,3 por cento (102/121) para o grupo B, revelando uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p<0.001; p=0.03, respectivamente). O grau embrionário médio (classificaçao de Veeck) e o número médio de embrioes transferidos foram de 2,3+1,20 e 2,1+0,23 para o grupo A e de 1,6+0,99 e 4,2+0,77 para o grupo B (p=0.01; p=0.02, respectivamente). As taxas de implantaçao/embriao transferido e de gestaçao clínica/ciclo com transferência no grupo A foram de 5,3 por cento e...

Impacto das técnicas de reproduçäo assiatida no tratamento da infertilidade masculina

Resumo: No período de 1990 a 1994, 331 pacientes do sexo masculinocom infertilidade primária foram tratados no ambulatório da Disciplina de Urologia da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. O tratamento compreendeu uma fase inicial, denominada convencional, que incluiu o tratamento clínico (varicocelectomia). Os pacientes que näo engravidaram nesta fase forama seguir encaminhados para tratamento através de reproduçäo assistida. O tratamento convencional incluiu 258 pacientes (77,95 por cento) que receberam tratamento clínico do uso de citrato de clomifeno (50 mg ao dia por via oral) ou administraçäo de gonadrofina coriônica humana (2000 UI por via intramuscular por semana) associada à gonadotrofina da menopausa (1000 UI por via intrauscular por semana) e acompanhados por 12 meses. Ao término deste período, quatro pacientes apresentavam gravidez (1,55 por cento). Os outros 73 pacientes (22,05 por cento) receberam tratamento cirúrgico (varicocelectomia) e clínico por apresentarem varicocele uni ou bilateral ao exame físico especial. Após seguimento de 18 meses, 10 pacientes apresentaram gestaçäo (13,70 por cento). O resultado geral do tratamento convencional foi de 4,23 por cento. Dentre os 317 casais que näo apresentaram gestaçäo, 63 foram tratados por reproduçäo assistida.

A possível influência dos tratamentos de fertilizaçäo assistida sobre a qualidade do sêmen / Possible influence of the assisted fertilization treatments on semen quality

Restrospectiva: A fertilizaçao in vitro (FIV) e a inseminaçao artificial intra-uterina (IA) sao procedimentos que acarretam em grande estresse para o casal e supostamente a FIV seria mais estressante do que a IA. Objetivos: Estudar a influência deste estresse sobre a qualidade do sêmen. Meterial e Metodos: Comparamos a concentraçao e motilidade dos espermatozóides da última amostra de sêmen obtida durante a propedêutica de esterilidade, teoricamente sem estresse, (grupo de controle) e os mesmos parâmetros da amostra obtida na primeira tentativa de FIV ou IA, teoricamente com estresse, (grupo de estudo). Logo, comparamos os mesmos parâmetros espermáticos entre o grupo de FIV e IA. A análise estatística foi feita mediante teste t de Student. Resultados: A comparaçao entre o grupo controle e o de estudo no grupo de FIV mostrou que a média da motilidade foi significativamente maior durante o procedimento e a concentraçao de espermatozóides foi significativamente menor durante o procedimento. A comparaçao no grupo que realizou IA nao mostrou diferenças significativas na qualidade do sêmen antes e durante o procedimento. A comparaçao entre os grupos de FIV e IA nao mostrou diferenças entre eles. Conclusoes: Nossos resultados mostraram que o estresse, presumidamente provocado pelas técnicas de fertilizaçao assistida, provocaram diferenças apenas ao acaso no sêmen quando comparadas com as amostras coletadas durante a propedêutica de esterilidade.

Técnica alternativa de capacitaçäo de espermatozóides em jarra de gás carbônico / Alternative technique for the sperm capacitation using jar of carbonic gas

O presente trabalho teve por finalidade avaliar uma técnica alternativa de capacitaçäo de espermatozóides, utilizando jarra de gás carbônico para incubaçäo, ao invés de estufa de gás carbônico tradicional. Trinta amostras de sêmen foram submetidas a essa técnica e os resultados obtidos näo foram estatisticamente diferentes com o "swin-up" tradicional realizado em estufa de tensäo controlada de CO2. Esta técnica representa uma alternativa de baixo custo para laboratórios de Reproduçäo Humana