Experiência no gerenciamento de pesquisa-ação sobre inquérito de hepatite C junto à comunidade carcerária / Experience in managing action research on hepatitis C survey in the prison community

Resumo Objetivou-se relatar a experiência no gerenciamento de pesquisa-ação sobre inquérito de hepatite C junto à comunidade carcerária no Triângulo Mineiro, Minas Gerais. A proposta foi desenvolvida entre março de 2019 e março de 2020, alcançando 240 pessoas, com o intuito de conter a disseminação do agravo por meio de inquérito, testagem e acompanhamento dos casos positivos. Adotou-se ação intersetorial, com articulação entre universidades, sociedade médica, hospital de ensino e Secretaria de Estado de Justiça e Segurança Pública. As estratégias para o gerenciamento da pesquisa-ação foram: cenários e atores do estudo, registro e formalização da atividade, aplicação dos testes e manejo dos internos reagentes. Dificuldades foram identificadas quanto à acomodação de rotinas entre equipe de pesquisadores e funcionamento próprio da penitenciária, o que exigiu treinamento ostensivo entre as partes e articulações gerenciais. Considera-se que o relato, quando destaca as estratégias adotadas para a condução da pesquisa, colabora para a organização de investigações futuras que visem acessar essa população ainda invisibilizada.

Abstract We aimed to report the experience in managing action research on hepatitis C investigation in the prison community in the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. The proposal was developed from March 2019 to March 2020, reaching 240 people to contain the spread of the disease through a survey, testing, and monitoring of positive cases. We adopted intersectoral action with articulation between Universities, Medical Society, Teaching Hospital, and State Secretariat for Justice and Public Security. Strategies for the management of action research are described: study settings and stakeholders, registration and formalization of the activity, application of tests, and management of reagent inmates. We identified difficulties regarding the accommodation of routines among the research team and the proper functioning of the penitentiary, which required extensive training between the parties and managerial articulations. We consider that the report collaborates with the organization of future research aimed at accessing this still invisible population, the prison community when it highlights the strategies adopted to conduct the research.

Pulmonary hemorrhage in dengue: differential diagnosis with acute viral respiratory syndromes including COVID-19

ABSTRACT Clinical similarities among viral diseases become even more relevant considering the current scenario, especially in Brazil, where there is a high incidence of these diseases and overlapping seasonality. We report the case of a patient with acute clinical manifestations composed of predominant respiratory symptoms and alveolar hemorrhage in which three etiologies (dengue, influenza and COVID-19) were investigated concomitantly. Only the diagnosis of dengue was confirmed. Then, the patient's immunological profile in response to stimulation of mononuclear cells with dengue virus antigen was analyzed in an attempt to identify specific characteristics that could be associated with the clinical manifestation.

Implementation of a ventilator-associated pneumonia prevention bundle in a teaching hospital / Implementação de um bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em um hospital universitário / Implementación de un paquete de prevención de neumonía asociada a ventilador en un hospital escuela

Background and objectives: the implementation of ventilator-associated pneumonia (VAP) prevention bundles in Intensive Care Units (ICU) has been recommended due to the considerable increase in hospital costs, length of stay, morbidity and mortality in affected hospitalized patients. However, the results of its effectiveness are still controversial. This study aimed to assess the impact of implementing a VAP prevention bundle in an Adult ICU of a university hospital. Methods: a quasi-experimental study, with implementation of a VAP prevention bundle in an Adult ICU and analysis of indicators. This study addressed secondary data from hospital records recommended in the routine of the Hospital Infection Control Commission team and from the medical records of patients undergoing mechanical ventilation, from June 2016 to July 2019, who developed VAP. Results: VAP incidence density before the intervention was 4.13 infections, and after the intervention, it was 7.15 infections per thousand patients on ventilation/day. When performing the linear regression test, we showed that VAP density decreased as sedation was reduced, extubation was increased, and when compliance with all bundle elements occurred. Conclusion: there was no reduction in VAP incidence after the adoption of preventive measures, perhaps due to an underreporting of cases in the period prior to the bundle and a low team compliance with the bundle components. However, we noticed a decrease in VAP notifications after the eighth month of implementation of bundle of measures.(AU)

Justificativa e objetivos: a implementação de bundles de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) tem sido recomendada devido ao aumento considerável dos custos hospitalares, tempo de internação, morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados acometidos. No entanto, os resultados de sua eficácia ainda são controversos. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da implantação de um bundle de prevenção de PAV em uma UTI Adulto de um hospital universitário. Métodos: estudo quase experimental, com implantação de bundle de prevenção de PAV em UTI Adulto e análise de indicadores. Este estudo abordou dados secundários de prontuários hospitalares recomendados na rotina da equipe da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e dos prontuários de pacientes em ventilação mecânica, no período de junho de 2016 a julho de 2019, que desenvolveram PAV. Resultados: A densidade de incidência de PAV antes da intervenção foi de 4,13 infecções e após a intervenção foi de 7,15 infecções por mil pacientes em ventilação/dia. Ao realizar o teste de regressão linear, mostramos que a densidade da PAV diminuiu à medida que a sedação era reduzida, a extubação aumentava e quando ocorria complacência com todos os elementos do feixe. Conclusão: não houve redução da incidência de PAV após a adoção de medidas preventivas, talvez pela subnotificação de casos no período anterior ao bundle e baixa adesão da equipe aos componentes do bundle. No entanto, notamos diminuição das notificações de PAV após o oitavo mês de implantação do bundle de medidas.(AU)

Justificación y objetivos: la implementación de paquetes de prevención de neumonía asociada al ventilador (NAV) en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ha sido recomendada debido al aumento considerable de los costos hospitalarios, la estancia hospitalaria, la morbilidad y la mortalidad en los pacientes hospitalizados afectados. Sin embargo, los resultados de su eficacia aún son controvertidos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de la implementación de un paquete de prevención de NAVM en una UCI de adultos de un hospital universitario. Métodos: estudio cuasi-experimental, con implementación de un paquete de prevención de NAVM en una UCI de Adultos y análisis de indicadores. Este estudio abordó datos secundarios de registros hospitalarios recomendados en la rutina del equipo de la Comisión de Control de Infecciones Hospitalarias y de los registros médicos de pacientes en ventilación mecánica, de junio de 2016 a julio de 2019, que desarrollaron NAV. Resultados: La densidad de incidencia de NAVM antes de la intervención fue de 4,13 infecciones y después de la intervención fue de 7,15 infecciones por mil pacientes en ventilación/día. Al realizar la prueba de regresión lineal, mostramos que la densidad de VAP disminuyó a medida que se redujo la sedación, se incrementó la extubación y cuando se produjo el cumplimiento de todos los elementos del paquete. Conclusión: no hubo reducción en la incidencia de NAVM después de la adopción de las medidas preventivas, quizás debido a un subregistro de casos en el período anterior al paquete y al bajo cumplimiento del equipo con los componentes del paquete. Sin embargo, notamos una disminución en las notificaciones de VAP después del octavo mes de implementación del paquete de medidas.(Au)

Characterize the main adverse events with harm reported in a Teaching Hospital in Minas Gerais

Background and Objectives: adverse events are a major public health problem. The purpose of the study was to characterize the main adverse events with harm reported in a teaching hospital in Minas Gerais. Methods: this is a retrospective cross-sectional descriptive study with quantitative approach, which assessed the reports on adverse events, carried out between January 2015 and December 2018. Pearson's chi-square test was applied in order to verify the association between categorical variables. Cramer's measure V was calculated to assess the degree of association between the respective variables. In the observation of statistically significant results, the Z test was applied to compare proportions with adjustments by the Bonferroni method. Results: a total of 445 adverse events were reported, being the highest number in 2018 (61.8%) involving "Abrasion and friction" process (44.7%), which correspond to grades 3 and 4 pressure injuries. Most adverse events were reported by the Emergency Unit (29.2%), and serious harm (7.6%) and deaths (1.3%) were more prevalent in this place. There was a statistically significant association between types of harm and types of incidents (p<0.001), types of harm (p<0.001) and years of occurrence, and also between the harm and the hospital sectors (p=0.003). Conclusion: adverse event reports back institutional risk management by strengthening the patient safety culture.(AU)

Diagnóstico, prevenção e condutas na displasia broncopulmonar: evidências clínicas / Diagnosis, prevention and management of bronchopulmonary dysplasia: clinical evidence

Introdução:A displasia broncopulmonar (DBP) é a complicação pulmonar mais frequente no recém-nascido (RN) pré-termo extremo, sendo uma das sequelas mais prevalentes e importantes da prematuridade. É a principal causa de doença pulmonar crônica em lactentes e responsável pelo aumento do tempo de internação hospitalar com elevada morbidade e mortalidade. Nos lactentes sobreviventes com DBP está associada a hospitalizações frequentes e prolongadas, especialmente por doenças pulmonares. Estes pacientes apresentam também alterações no desenvolvimento psicomotor (DNPM), no crescimento pondo-estatural e comprometimento na função pulmonar ao longo da vida. Socialmente traz ônus na estrutura familiar e impacto negativo na saúde pública. O principal fator de risco associado à DBP é a prematuridade. Nela, observamos, mais especificamente, uma parada no desenvolvimento pulmonar, que estagnado e associado a eventos perinatais vão influenciam e comprometer o desenvolvimento e a função deste pulmão. A intensidade no suporte ventilatório, principalmente na ventilação invasiva (ventilação mecânica) induzindo a inflamação pulmonar através de cascata inflamatória, o "excesso" de oxigênio levando a sua toxicidade, patência do canal arterial, excesso de fluidoterapia são fatores relevantes na patogênese da DBP. A prevenção, o diagnóstico e a conduta nestes pacientes com DBP tem sido revistas e reavaliadas com a evolução da neonatologia, mas ainda traz controvérsias. Este trabalho propõe a realização de uma revisão dos estudos clínicos relacionados ao assunto. Esta revisão tem como objetivo ampliar os conhecimentos sobre esta importante condição clínica através de uma revisão da literatura dos ensaios clínicos relacionados ao diagnóstico, à prevenção e conduta. Metodologia. A seleção dos artigos para revisão foi realizada na base de dados PUBMED. Como estratégia de busca utilizamos as palavras chaves: "BronchopulmonaryDysplasia"[title] AND (prevention OR prophy*) AND diagnosis AND treatment. Apenas ensaios clínicos randomizados realizados em seres humanos foram selecionados, considerando apenas os artigos publicados entre os anos 2000 e 2020. Resultados preliminares: A busca ocorreu no dia 08 de setembro 6 de 2020. Inicialmente foram identificados 22 artigos que atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Nesta primeira fase, os títulos e os resumos dos 22 artigos foram lidos e selecionados de acordo com os objetivos e metodologia. Sendo assim, os artigos foram baixados, lidos na íntegra e organizados de acordo com diagnóstico, prevenção e conduta e que serão apresentados na próxima fase desta pesquisa em ordem cronológica da data de publicação.

Physicochemical, Thermal, Structural and Pasting Properties of Unconventional Starches from Ginger (Zingiber officinale) and White Yam (Dioscorea sp)

Abstract Ginger and white yam starches were investigated and compared with maize starch. Proximal composition, thermogravimetry, differential scanning calorimetry, microscopy, colourimetry, X-ray powder diffractometry and pasting profile were analysed. The unconventional starches presented higher protein and ash contents than the maize starch, that had the highest thermal stability. Higher gelatinisation temperatures were reported for ginger starch, and the enthalpy of the unconventional starches were similar. The maize starch presented the lowest gelatinisation values. For the corn starch the granules were polygonal and smaller than the unconventional starches, and oval shapes and larger diameters were found for the ginger and yam starches. The unconventional starches presented less brightness and a greater tendency to red and yellow. The maize and ginger starches had A-type diffraction patterns, while the white yam starch had a C-type pattern. The highest relative crystallinity was observed for the ginger starch and there were small differences between the yam and maize starches. Higher peak viscosity and final viscosity and lower pasting temperature were observed for the yam starch. Ginger starch showed the highest shear and stability of heating glue, so may be used in products processed under high temperatures; and yam starch can be used in acidic foods that require high viscosities.

Epidemiological survey of hepatitis C in a region considered to have high prevalence: the state of Minas Gerais, Brazil

Abstract INTRODUCTION: The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection is affected by demographic, virological, clinical, and lifestyle-related factors and varies in different regions in Brazil or worldwide. The present study aimed to clarify the epidemiological patterns of HCV infection in the interior region of Brazil. METHODS: This study was conducted in the Southern Triangle Macro-region of the state of Minas Gerais, Brazil, according to the guidelines of the National Program for the Prevention and Control of Viral Hepatitis. The participants answered a structured questionnaire on social and epidemiological factors. Immunochromatographic rapid tests were used for the qualitative detection of antibodies against HCV in whole blood (Alere HCV® Code 02FK10) in adult subjects by a free-standing method. RESULTS: Of 24,085 tested individuals, 184 (0.76%) were anti-HCV positive. The majority of anti-HCV-positive individuals were born between 1951 and 1980 (n=146 [79.3%]), with 68 women and 116 men. Identified risk factors included syringe and/or needle sharing (p = 0.003), being in prison (p = 0.004), and having tattoos or piercings (p = 0.005) and were significantly associated with the decade of birth. CONCLUSIONS: The study shows the importance of testing populations at risk for HCV infection, including incarcerated individuals, those with tattoos or piercings, those who share or have shared syringes or needles, and those in high-risk birth cohorts (1950s, 1960s, and 1970s) in the Southern Triangle Macro-region.

Motor characteristics of students with Attention Deficit Hyperactivity Disorder / Características motoras de escolares com Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade

Abstract Introduction: Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) present accented motor difficulties and possibly present the Developmental Coordination Disorder (DCD) as co-occurring. Objective: Identify the motor profile of students with interdisciplinary diagnosis of ADHD, compare with students with good academic performance, and to verify the incidence of DCD in this population. Method: 46 students of both genders participated in the study, in the age range of 7 to 10 years and 11 months, attending from the 1st to the 5th year of elementary school at public schools in cities of São Paulo state. The students were divided into two groups: Group I (GI) included 23 students with ADHD; Group II (GII) included 23 students with good academic performance. The students were paired according to gender and age. The groups experienced motor assessment (Movement Assessment Battery for Children-Second Edition / MABC-2). MABC Test consisted of eight items grouped into three sections (manual dexterity, aiming and catching, and balance), parents/caregivers responded questions about the Economic Classification questionnaire. Results: The results were statistically analyzed in order to characterize and compare the motor profile of the students, intra, and intergroup. The results showed that 43.38% in GI presented indicative of DCD, whereas, in GII, none of the students presented indicative of DCD. However, it is possible to highlight an incidence of DCD in the population with ADHD in about 43%. Conclusion: These findings emphasize the importance of actions to assist and early diagnose this population by teachers, health professionals, and family, improving the life quality of these children.

Resumo Introdução: Crianças com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) apresentam dificuldades motoras acentuadas e possivelmente apresentam o Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) como coocorrente. Objetivo: Identificar o perfil motor de escolares com diagnóstico interdisciplinar de TDAH. Método: Participaram do estudo 46 escolares, de ambos os gêneros, na faixa etária de 7 a 10 anos e 11 meses de idade, de escolas públicas municipais de cidades do interior de São Paulo, distribuídos em dois grupos: Grupo I (GI) - composto por 23 escolares, com diagnóstico interdisciplinar de TDAH; Grupo II (GII) - composto por 23 escolares com desenvolvimento típico e com bom desempenho acadêmico. Os escolares foram pareados segundo gênero e faixa etária. Os grupos passaram por avaliação motora (Moviment Assessment Battery for Children - Second Edition - Movement ABC-2). Os dados foram analisados estatisticamente visando à caracterização e comparação intra e intergrupos do perfil motor dos escolares. Resultados: Os resultados mostraram que no GI estiveram presentes 43,48% com indicativo de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC), sendo a Habilidade do Equilíbrio a mais acometida. No GII, não foram encontrados escolares com indicativo de TDC. É possível destacar uma incidência de TDC na população com TDAH, em aproximadamente 43%. Conclusão: Esses achados reforçam a importância de ações voltadas ao atendimento e diagnóstico precoce desta população pelos professores e profissionais da saúde, objetivando uma melhora na qualidade de vida dessas crianças e familiares envolvidos.

Sarcoma de Kaposi em Paciente Jovem Imunocompetente: uma Quinta Variante Epidemiológica? ­ Relato de Caso / Kaposi's Sarcoma in Young Immunocompetent Patient: a Fifth Epidemiological Variant? ­ Case Report / Sarcoma de Kaposi em Paciente Joven Inmunocompetente: ¿una Quinta Variante Epidemiológica? ­ Informe de Caso

Introdução: O sarcoma de Kaposi apresenta, classicamente, quatro tipos de variantes: clássico, endêmico, associado à imunossupressão (ou iatrogênico) e epidêmico (ou relacionado à Aids). Todos esses subtipos estão relacionados ao herpes-vírus humano 8. Uma quinta variante clínico-epidemiológica vem sendo proposta na literatura, que inclui uma apresentação visceral da doença no grupo de homens que fazem sexo com homens sem fatores de imunossupressão identificados. Relato de caso: Descreve-se o caso de um paciente masculino de 24 anos de idade, de orientação homossexual, sem fatores de imunossupressão, com apresentação linfonodal de sarcoma de Kaposi, e sem outros fatores que o incluam dentro das classificações da doença atualmente conhecidas. O paciente recebeu tratamento quimioterápico com paclitaxel, atingindo resposta completa e mantida até o momento, 42 meses após o término do tratamento. Conclusão: Esse caso reforça que a patogênese do sarcoma de Kaposi ainda é pouco clara, e que provavelmente múltiplos fatores, tanto do vírus como do hospedeiro, interajam entre si para desencadear a carcinogênese. É possível que o hábito sexual não encerre relação com essa patogênese, comportando-se apenas como fator confundidor. O paciente apresentou toxicidade mínima durante o tratamento com paclitaxel e atingiu resposta completa e mantida.

Introduction: Kaposi sarcoma classically presents four types of variants: classic, endemic, immunosuppression-associated (or iatrogenic) and epidemic (or AIDS-associated). All subtypes are invariably linked to human herpesvirus-8. A fifth clinical-epidemiological variant has been proposed in the literature, which includes a visceral presentation of the disease in the group of men who have sex with men without detected immunosuppressive factors. Case Report: We report the case of a 24-year-old male patient with a homosexual orientation without immunosuppressive factors, diagnosed with KS, with lymph node involvement, and without other disease characteristics that could include him within the currently known four types of Kaposi sarcoma classification. The patient received chemotherapy with paclitaxel, evolving with complete and sustained reponse until now, 42 months after the ending of treatment. Conclusion: This case reinforces that the pathogenesis of KS is still unclear, and that probably multiple factors, both virus and host, interact with each other to trigger carcinogenesis. It is possible that the sexual habit does not influence this pathogenesis, behaving only as a confounding factor. The patient had minimal toxicity during treatment with paclitaxel and achieved a complete and sustained response.

Introducción: El sarcoma de Kaposi presenta, clásicamente, cuatro tipos de variantes: clásico, endémico, asociado a inmunosupresión (o iatrogénico) y epidémico (o relacionado a SIDA). Todos estos subtipos están relacionados con el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8). Una quinta variante clínica-epidemiológica está en estudio, incluye una presentación visceral de la enfermedad en un grupo de hombres que tienen sexo con hombres sin factores de inmunosupresión de causa detectada. Informe de Caso: Se desarrolló un estudio sobre un paciente masculino de 24 años de edad, de orientación homosexual, sin factores de inmunosupresión, presentando diagnóstico de sarcoma de Kaposi con característica linfonodal de la enfermedad, y sin otros factores que incluyan dentro de las clasificaciones de sarcoma de Kaposi actualmente conocidas. El paciente recibió tratamiento quimioterápico con paclitaxel, alcanzando respuesta completa y sostenida hasta el momento, 42 meses después del término del tratamiento. Conclusión: Este caso refuerza que la patogénesis del sarcoma de Kaposi es poco clara, y que probablemente múltiples factores, tanto del virus y del hospedador, interactúan entre sí para desencadenar La carcinogénesis. Es posible que el hábito sexual no encierre relación con esa patogénesis, comportándose apenas como factor confundidor. El paciente presentó toxicidad mínima durante el tratamiento y alcanzó una respuesta completa y sostenida hasta el momento, pudiendo, el paclitaxel, ser considerado una opción sólida para el tratamiento del sarcoma de Kaposi en ese grupo de pacientes con esa variante de presentación.

Esporte, infância e juventude despossuída: uma análise das ONG's como acontecimento discursivo / Sport, children and youth dispossessed: an analysis of NGO's how discursive event / Deporte, niños y jóvenes desahuciados: un análisis de las ONG como acontecimiento discursivo

Resumo O artigo apresenta um estudo que pretendeu compreender as ONG's como acontecimento discursivo que institui e coloca em circulação um discurso que se pretende verdadeiro sobre o esporte e sobre crianças e jovens despossuídos. Fez-se a análise dos discursos publicados nos sites de nove ONGs que centram sua ação na oferta de atividades esportivas para o público infanto-juvenil que vive em periferias urbanas. Concluiu-se que as ONGs conferem mais ênfase à própria ação do que aos sujeitos que as recebem; que os discursos sobre o esporte são informados por tradições políticas e discursivas que reforçam o valor dessa prática como ferramenta de disciplina e controle; e que crianças e jovens pobres são aproximados discursivamente da ociosidade, da criminalidade, da indisciplina e do desrespeito às regras.

Abstract The paper presents of a study that sought to understand the NGOs as discursive event that imposes and puts into circulation a speech intended to be true about themselves, about sport and about children and young people living in Brazilian urban outskirts. Assuming that NGOs are political-economic strategy of social financialization and device of disciplining and government of individuals and populations, it has been carried out an analysis of what has been publicized in the sites of 9 organizations that focus their activities on offer sports activities for the juvenile public. The findings show that the NGOs give more emphasis to their own action than to children and young people who receive them; that the speeches about the sport are informed by political and discursive traditions that reinforce the value of this practice as a tool of discipline and control; e that poor children and young are approximate discursively to vagrancy, crime, indiscipline and disrespect to the rules.

Resumen El artículo presenta un estudio en que se intenta entender a las ONG como acontecimiento discursivo que instituye y pone en circulación un discurso que se pretende verdadero sobre el deporte y sobre los niños y jóvenes desahuciados de la periferia urbana de Brasil. Se ha hecho un análisis de lo que se ha publicado en los sitios web de 9 organizaciones que centran sus actividades en la oferta de actividades deportivas para el público infantil y juvenil. Los resultados muestran que las ONG dan más importancia a su propia acción que a los niños y jóvenes que reciben; que los discursos sobre el deporte contienen tradiciones políticas y discursivas que refuerzan el valor de esta práctica como una herramienta de la disciplina y el control, y que se aproxima discursivamente a los niños y jóvenes pobres a la vagancia, la delincuencia, la indisciplina y la falta de respeto a las normas.

Angiosarcoma in HIV-negative patients is not associated with HHV-8

Abstract: BACKGROUND: Angiosarcoma is an aggressive, malignant neoplasm of vascular or lymphatic origin. Herpes virus 8 (HHV-8) is a member of the herpes family with a tropism for endothelial cells and it has been proven to induce vascular neoplasms, such as Kaposi's sarcoma. The role of HHV-8 in the pathogenesis of angiosarcoma has not been well defined. OBJECTIVE: To investigate the relationship between the presence of HHV-8 and angiosarcoma. METHODS: In this study, the team investigated the relationship between the presence of HHV-8, as determined by polymerase chain reaction, and angiosarcoma, using samples from patients with epidemic Kaposi's sarcoma as controls. RESULTS: While all control cases with epidemic Kaposi's sarcoma were positive for HHV-8, none of the angiosarcoma cases was. CONCLUSION: These findings support most previous studies that found no association between HHV-8 and angiosarcoma.

Escores de neuropatia periférica em diabéticos / Peripheral neuropathy scores in diabetic

OBJETIVO: Diabetes mellitus é uma doença crônica prevalente, associada a inúmeras complicações. A neuropatia periférica diabética é a mais comum, acometendo 50% dos diabéticos, mas muitas vezes não é diagnosticada. Por cursar com insensibilidade distal e alterações arquiteturais dos pés, predispõe a úlceras, podendo culminar no pé diabético com risco de amputação. O diabetes mellitus é responsável por 70% das amputações de membros, que poderiam ser prevenidas com o diagnóstico precoce da neuropatia periférica diabética. Sugere-se avaliar o grau de neuropatia em diabéticos por meio de escores, visando homogeneizar o diagnóstico, quantificar a prevalência e promover medidas preventivas. MÉTODOS: Realizou-se entrevista, exame físico e coleta de dados de diabéticos atendidos ambulatorialmente, para pontuação e qualificação no Escore de Sintomas Neuropáticos e no Escore de Comprometimento Neuropático, validados na língua portuguesa para avaliar neuropatia periférica diabética, além de análise das características clínicas e epidemiológicas associadas. RESULTADOS: Foram incluídos 116 pacientes, constatando-se neuropatia periférica diabética em 31,9%. Houve correlação significativa de neuropatia periférica diabética coma idade dos pacientes, mas não com as demais variáveis clínicas e laboratoriais. Os pacientes avaliados apresentaram médias de idade de 55±15 anos e tempo de diabetes de 14,8±10,9 anos, sendo predominantemente caucasianos, mulheres e portadores de diabetes mellitus tipo 2. Eram hipertensos 67,2% e 42,2%, obesos. CONCLUSÃO: A prevalência encontrada corrobora a literatura, embora poucos estudos tenham utilizado critérios similares para diagnosticar neuropatia periférica diabética. Empregando os escores padronizados, de baixo custo e fácil aplicação possibilitamos o diagnóstico precoce e embasado dessa entidade, sendo possível, com isso, reduzir a prevalência de graves complicações do pé diabético e disseminar informações a respeito.

OBJECTIVE: Diabetes mellitus is a prevalent chronic disease, associated with numerous complications. Diabetic peripheral neuropathy is the most common, affecting 50% of diabetics, although is often not diagnosed. Presenting with distal numbness and architectural alterations of the feet, it predisposes ulcers and may culminate in diabetic foot at risk for amputation. Diabetes mellitus is responsible for 70% of limb amputations, which could be prevented with early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy. This study aims to evaluate the degree of neuropathy in diabetics through validated scores, in order to standardize the diagnosis, quantify the prevalence and promote preventive actions. METHODS: We performed an interview, physical examination and data collection of diabetic outpatients, for rating in the Neuropathy Symptom Score and the Neuropathy Disability Score, validated in Portuguese, to assess diabetic peripheral neuropathy, in addition to analysis of clinical and epidemiological associated characteristics. RESULTS: We included 116 patients and diabetic peripheral neuropathy was found in 31.9%. There was significant correlation diabetic peripheral neuropathy with age, but not with other clinical and laboratory variables. The mean age was 55±15 years, diabetes duration was 14.8±10.9 years and patients were predominantly Caucasian, women and had type 2 diabetes mellitus. Of the patients, 67.2 % were hypertensive and 42.2% obese. CONCLUSION: The prevalence found is supported by previous data, although few studies have used similar criteria to diagnose diabetic peripheral neuropathy. Employing the standard scores, of low cost and easy implementation, we enable early and accurate diagnosis of this condition, allowing to reduce the prevalence of severe diabetic foot complications and spread information about it.

Comparação entre duas técnicas de genotipagem do HPV em mulheres com lesão intra-epitelial de alto grau / Comparison of two techniques for HPV genotyping in women with high-grade squamous intraepithelial lesion

OBJETIVO: Comparar o desempenho de duas técnicas de genotipagem de papilomavírus humano (HPV), Linear Array e PapilloCheck, em mulheres com lesão intra-epitelial de alto grau (LIAG). MÉTODOS: Foram selecionadas 88 mulheres com diagnóstico citopatológico de LIAG em 2 centros de referência em patologia cervical em Salvador, Bahia, no período de julho de 2006 a janeiro de 2009. Após o diagnóstico citopatológico de LIAG, foram realizadas a coleta de células do colo uterino para a genotipagem do HPV e a biópsia sob visão colposcópica para análise histopatológica do fragmento retirado. Posteriormente à confirmação de NIC2+ pelo exame histopatológico, foi realizada a genotipagem do HPV em 41 mulheres pelas técnicas Linear Array e PapilloCheck. RESULTADOS: Os dois testes apresentaram taxa de concordância geral para detecção do vírus HPV de 97,2% (35/36). Das 36 amostras válidas, 35 (97,2%) foram consideradas positivas em ambos os testes e apenas uma amostra (2,8%) foi considerada discordante. Os genótipos do HPV mais prevalentes detectados através da técnica do Linear Array foram: HPV 16, HPV 56, HPV 35, HPV 45 e HPV 70; e pela técnica PapilloCheck foram: HPV 16, HPV 56, HPV 11, HPV 35 e HPV 42. Foi observado índice semelhante de infecção por múltiplos tipos do HPV nos dois testes analisados (72,5% no Linear Array e 75,0% no PapilloCheck). CONCLUSÕES: Os testes de genotipagem Linear Array e PapilloCheck apresentaram um desempenho equivalente na detecção dos tipos de HPV oncogênicos em mulheres com LIAG, tendo o PapilloCheck a vantagem de ser um método que evita a subjetividade da leitura dos genótipos de HPV. .

PURPOSE: The aim of this study was to compare the performance of two human papillomavirus (HPV) genotyping techniques, Linear Array and PapilloCheck, in women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). METHODS: A total of 88 women with cytological diagnosis of HSIL were recruited at 2 reference centers in cervical pathology in Salvador, Bahia, Brazil, from July 2006 to January 2009. After the cytological diagnosis of HSIL, cervix cells were collected to determine the HPV genotype and a biopsy was obtained under colposcopic vision for histopathological analysis. After the confirmation of CIN2+ by histopathology, HPV genotyping was performed on 41 women by the Linear Array and PapilloCheck methods. RESULTS: Both tests showed an overall concordance rate for HPV detection of 97.2% (35/36). Of the 36 valid samples, 35 (97.2%) were positive in both tests and 1 (2.8%) was discordant, with the Linear Array indicating the presence of multiple types. The most prevalent HPV genotypes detected by the Linear Array technique were HPV 16, HPV 56, HPV 35, HPV 45, and HPV 70; and those detected by the PapilloCheck technique were HPV 16, HPV 56, HPV 11, HPV 35, and HPV 42. A similar rate of infection with multiple HPV types was observed with the two tests (72.5% with the Linear Array and 75.0% with the PapilloCheck). CONCLUSIONS: Linear Array genotyping assay and PapilloCheck showed equivalent performance for the detection of oncogenic HPV types in women with HSIL, with PapilloCheck having the advantage of being a method that avoids subjectivity when reading the HPV genotypes. .

Avaliação da qualidade das prescrições médicas da farmácia municipal de Catalão ? Goiás / Quality evolution of medical pharmacy municipal prescritions of Catalão ? Goiás

Objetivos: trata-se de estudo quantitativo de utilização de medicamentos que buscou identificar os tipos e a frequência de erros que ocorrem na etapa de prescrição de medicamentos na farmácia municipal da cidade de Catalão-GO. Além disso, analisar a legibilidade e a ausência de informações das prescrições médicas, identificar os tipos e as frequências de erros que ocorrem na etapa de prescrição de medicamentos e determinar as indicações terapêuticas mais prescritas e a quantidademédia de medicamento prescrito por receita. Métodos: foram avaliadas 639prescrições no mês de julho de 2010 e as informações foram coletadas por meio de formulário de avaliação de prescrição médica. Resultados: nas receitas avaliadas, foram identificados 1.513 medicamentos prescritos, sendo 112 de controle especial.Do total de prescrições, 16 (2,5%) estavam completas ou perfeitas, com todas as informações necessárias presentes, totalmente legíveis e sem abreviaturas e rasuras. Conclusão: os dados encontrados indicam o perfil de erros de prescrições médicas, sugerindo a necessidade de medidas que diminuam o risco de erro de medicação e demonstrem a importância e o benefício da prescrição completa, visando à segurança da saúde do paciente.

Objectives: this was a quantitative study of drug use that aimed to identify the types and frequency of errors that occur in the prescription drug stage in the municipal pharmacy in the city of Catalão-GO. Furthermore, to analyze the readability and absence of information on the medical prescriptions, identify the type and frequency of errorsthat occur in the prescription step, and determine the most prescribed indications and the average amount of medication prescribed by prescription. Methods: we evaluated 639 prescriptions in July of 2010, and the information was collected through a prescription evaluation form. Results: 1,513 prescription drugs were identified, 112 underspecial control. Out of all prescriptions, 16 (2.5%) were complete or perfect with all necessary information present, fully legible, and without abbreviations and erasures. Conclusion: the data indicate the profile of prescription errors, suggesting the need for measures to reduce the risk of medication error, which demonstrate the importance and benefit of complete prescriptions for the safety of the patient?s health.

Distração osteogênica mediossagital da mandíbula: avaliação em modelos de estudo / Mandibular symphyseal distraction osteogenesis: dental casts evaluation

Introdução: a distração osteogênica mediossagital da mandíbula (DOMM) tem sido apresentada como tratamento para apinhamento inferior associado à atresia mandibular. Objetivo: avaliar, por meio de modelos de estudo, os efeitos da DOMM na arcada inferior de pacientes que utilizam aparelhos dentossuportados....Métodos: a amostra consistiu de 14 pacientes com idades variando de 13 a 19 anos, ao início do tratamento. Modelos de estudos foram obtidos de cada paciente ao início do tratamento (T1), três meses após a DOMM (T2) e no momento da remoção dos aparelhos fixos (T3). Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste complementar de Duncun. Resultados: todas as dimensões transversais aumentaram com a DOMM, o comprimento da arcada não sofreu alteração estatisticamente significativa, o perímetro da arcada aumentou e o índice de irregularidade diminuiu consideravelmente, refletindo a correção das cúspides do que as cervicais, indicando uma possível inclinação causada pelo uso de aparelho dontossuportado. Todas as medidas mostraram algum grau de recidiva, que variou de 2,8% a 8,84%. Conclusões: os achados dessa pesquisa permitem concluir que a DOMM é uma alternativa eficaz para o tratamento do apinhamento associado à deficiência transversal da mandíbula.

Effects of reprocessing on chemical and morphological properties of guide wires used in angioplasty / Efeitos do reprocessamento nas propriedades químicas e morfológicas de fios-guia usados em angioplastia

OBJECTIVE: To investigate the influence of the reprocessing technique of enzymatic bath with ultrasonic cleaning and ethylene oxide sterilization on the chemical properties and morphological structure of polymeric coatings of guide wire for regular guiding catheter. METHODS: These techniques simulated the routine of guide wire reprocessing in many hemodynamic services in Brazil and other countries. Samples from three different manufacturers were verified by scanning electron microscopy and X-ray photoelectron spectroscopy. RESULTS: A single or double sterilization of the catheters with ethylene oxide was not associated with morphological or chemical changes. However, scanning electron microscopy images showed that the washing method was associated with rough morphological changes, including superficial holes and bubbles, in addition to chemical changes of external atomic layers of polymeric coating surfaces, as detected by the X-ray photoelectron spectroscopy method, which is compatible with extended chemical changes on catheter surfaces. CONCLUSION: The reprocessing of the catheters with ethylene oxide was not associated with morphological or chemical changes, and it seemed appropriate to maintain guide wire coating integrity. However, the method combining chemical cleaning with mechanical vibration resulted in rough anatomical and chemical surface deterioration, suggesting that this reprocessing method should be discouraged.

OBJETIVO: Investigar a influência das técnicas de reprocessamento de banho enzimático com limpeza ultrassônica e a esterilização com óxido de etileno nas propriedades químicas e estruturas morfológicas de revestimentos poliméricos de fios-guia usados como guias em cateteres regulares. MÉTODOS: Estas técnicas simulam a rotina de processamento de fios-guia em muitos serviços de hemodinâmica do Brasil e de outros países. Amostras de três diferentes fabricantes foram verificadas por microscopia eletrônica de varredura e espectroscopia de fotoelétrons de raios-X. RESULTADOS: Uma única ou dupla esterilização dos cateteres com óxido de etileno não foi associada a mudanças químicas ou morfológicas. Contudo, imagens de microscopia eletrônica de varredura mostraram que o método de lavagem foi associado a intensas modificações morfológicas, incluindo bolhas e buracos superficiais, assim como mudanças nas ligações químicas das camadas atômicas externas do revestimento polimérico, conforme demonstrado por resultados de espectroscopia de fotoelétrons de raios-X, compatível com extensas modificações químicas induzidas por esse processo de lavagem. CONCLUSÃO: O reprocessamento dos fios-guia de cateteres com óxido de etileno não está associado a mudanças químicas e morfológicas dos mesmos e pode ser considerado adequado para manter a integridade destes materiais. Entretanto, o método que combina lavagem química com vibração mecânica resulta em intensas deteriorações anatômicas e químicas, sugerindo que esse método de processamento deve ser desencorajado.

Composição gravimétrica e peso específico dos resíduos sólidos urbanos em Jaú (SP) / Gravimetric composition and specific weight of urban solid waste in Jaú (SP)

Este trabalho apresenta os resultados da avaliação dos resíduos sólidos domiciliares no município de Jaú (SP) por meio de amostragens realizadas em 2001 e 2010. Foram determinados a quantidade per capita, o peso específico e a composição gravimétrica dos resíduos sólidos urbanos gerados nos Jardins América e Ameriquinha em 2010, comparando os resultados obtidos aos da amostragem realizada em 2001 com a mesma metodologia. Constatou-se que a geração de resíduos aumentou 34,9%, enquanto a população cresceu 29,6% no período, levando a um incremento de 4,0% na geração per capita de resíduos, que passou de 618 g. hab-1.dia-1 para 643 g. hab-1.dia-1. Dos resíduos gerados no município, aproximadamente 50% são de matéria orgânica, 25% de rejeitos e 25% de materiais recicláveis, percentuais que pouco se alteraram nas duas amostragens. Entretanto, os resíduos do tipo "plástico mole", entre os recicláveis, foram aqueles cuja geração teve o maior aumento percentual (59%) na avaliação.

This paper presents the results of the evaluation of urban solid waste in Jaú (SP) by means of samplings accomplished in 2001 and 2010. There were determined the quantity per capita, the specific weight and the gravimetric composition of waste generated in the neighborhoods Jardim América and Ameriquinha in 2010, comparing the results with a sample taken in 2001 with the same methodology. It was found that waste generation increased by 34.9% while the population grew 29.6%, leading to an increase of 4.0% per capita in generation of waste, which increased from 618 g. inhab-1.day-1 to 643 g. inhab-1.day-1. Waste generated in the county about is 50% organic matter, 25% wasting and 25% recyclable materials, percentages that have changed little in two samples. However, the soft plastic, among the recyclable material, was the one that had the largest increase (59%) in the evaluation.

Desempenho motor de escolares com dislexia, transtornos e dificuldades de aprendizagem / Motor performance of students with dyslexia, learning disabilities and learning difficulties

OBJETIVO: Este estudo teve por objetivos caracterizar e comparar o desempenho motor de escolares com dislexia do desenvolvimento, transtornos e dificuldades de aprendizagem. MÉTODO: Participam deste estudo 40 escolares da 2ª a 4ª série do ensino fundamental, na faixa etária de 7 a 11 anos, de ambos os gêneros, distribuídos em quatro grupos: GI: composto por 10 escolares com dislexia do desenvolvimento, GII: composto por 10 escolares com transtornos de aprendizagem, GIII: composto por 10 escolares com dificuldades de aprendizagem e GIV: composto por 10 escolares com bom desempenho acadêmico pareados segundo a faixa etária e escolaridade com o GI, GII e GIII. Após a assinatura do termo de consentimento pelos pais ou responsáveis, os escolares foram submetidos à Escala de Avaliação Motora. RESULTADOS: Os resultados foram analisados por meio de análise estatística com emprego dos testes de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Friedman, Postos Sinalizados de Wilcoxon e Correlação de Spearman, evidenciando que os grupos I e II apresentaram desempenhos inferiores nas provas de equilíbrio e organização espacial e esses grupos diferenciam-se entre si quanto à prova de função motora grossa, na qual o GI foi inferior a todos os demais grupos, e o GII foi inferior a todos os outros grupos na prova de Organização Temporal, enquanto que os escolares de GIII e GIV apresentam perfil motor semelhante.

OBJECTIVE: This study aimed to characterize and compare the motor performance of children with developmental dyslexia, learning disabilities and learning difficulties. METHODS: A total of 40 students from 2nd to 4th grade of primary school, aged 7-11 years old, both genders, divided into four groups participated in this study: GI: composed by 10 students with developmental dyslexia, GII: composed by 10 students with learning disabilities, GIII: composed by 10 students with learning difficulties and GIV: composed by 10 students with good academic performance paired according to age and grade with GI, GII and GIII. After signing the informed consent by the parent or guardian, the students were submitted to a Motor Assessment Scale. RESULTS: The results were analyzed by means of statistical analysis using the following tests: Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Friedman, Wilcoxon Signed Posts and Spearman correlation, indicating that the groups I and II showed lower performance for the tests of balance and spatial organization and these groups differed from each other on the gross motor function test, in which GI was lower than all other groups and GII was inferior than all other groups in the test of Temporal Organization, while scholars who belong to GIII and GIV present similar motor profile.

Análise de modos e efeitos de falhas (FMEA) e metas internacionais de segurança do paciente: estudo-piloto / Failure mode and effects analysis (FMEA) and the international patient safety goals: pilot study

Em uma política de qualidade e segurança do paciente é fundamental a sistematização de processos. As ferramentas de gestão vêm sendo utilizadas como importantes auxílios para reduzir riscos e planejar ações futuras. Este trabalho apresentou uma proposta de utilização do método de Análise de Modos e Efeitos de Falhas (FMEA) como instrumento de análise de não conformidades e criação de subsídios para a melhoria das operações dos processos relacionados às metas internacionais de segurança do paciente ( meta 1 – identificar o paciente corretamente; meta 2 – promover comunicação efetiva; meta 3 – promover segurança de medicamentos de alta vigilância; meta 4 – garantir cirurgias com local de intervenção, procedimento e pacientes corretos; e meta 6 – reduzir os riscos de danos ao paciente decorrentes de quedas). No período de julho 2011 a julho 2012, realizou-se um estudo-piloto descritivo com base na gestão organizacional de um hospital geral, privado e de alta complexidade, no Nordeste do Brasil. Após a avaliação dos índices, calculou-se o índice de risco segundo gravidade, ocorrência e detecção, sendo desenhada para cada meta uma matriz de tolerância de riscos (inaceitável, importante e moderado). Foram consideradas não conformidades inaceitáveis para o paciente: receber resultado de exame de outro paciente (meta 1); erro na prescrição da medicação prescrita (meta 2); carro de parada incompleto ou errado (meta 3); erro de lateralidade (meta 4); deixar o paciente desacompanhado e sem vigilância (meta 6). A metodologia FMEA mostrou-se de fácil utilização, permitindo identificar no processo analisado os pontos críticos, passíveis de monitoração. Com base nesses pontos, poderão ser desenvolvidos indicadores.

Envelhecimento e vida saudável 2 / Aging and healthy living 2

Este texto objetiva resenhar o livro Envelhecimento e Vida Saudável 2, organizado pelo professor doutor Edmundo de Drummond Alves Junior, da Universidade Federal Fluminense, no Rio de Janeiro(RJ). Trata-se de um conjunto de reflexões que busca enriquecer os diálogos acadêmicos que possuem como proposta epistemológica investigações e discussões que tematizam o envelhecimento a partir de uma perspectiva multidisciplinar. A literatura em questão foi construída ancorada nos interesses do grupo de pesquisa Envelhecimento e Atividade Física (GPEAF) do Instituto de Educação Física da Universidade Federal Fluminense. Salienta-se nesta resenha a relevância social e científica das narrativas que são resultados de pesquisas que versam sobre corporeidade,práticas corporais, envelhecimento e saúde. Destaca-se também a importância das narrativas sobre o aumento da expectativa de vida dos sujeitos associada a diferentes propostas de exercícios físicos, além das possibilidades de prevenção e reabilitação de doenças, tais como:neurovegetativas, coronárias, hipertensão, diabetes, entre outras. O conjunto da obra traz à baila os benefícios da atividade física tomada como hábito, associada à diminuição de um considerável índice de doenças, no cômputo geral, levantando a possibilidade de ampliação da longevidade. Os estudos apresentados têm como referência tanto o viés das Ciências da Saúde quanto os paradigmas das Ciências Sociais e Humanas