ABSTRACT
La aparición de una publicación científica seriedad, reconocida como órgano oficial de una asociación de médicos especialista, consolida el ciclo de profesionalización de un saber o conocimiento y afianza su imagen social en la comunidad en general y en la comunidad científica en particular. Estas anotaciones para una historia de Acta Neurológica Colombiana cubren ese período inicial y establecen las condiciones profesionales y educativas en las cuales se creó y desarrolló la publicación oficial de la Asociación Colombiana de Neurología. Muestran, de forma paralela, cómo la comunidad científica y el país diseñaron y pusieron en marcha un sistema de ciencia y tecnología que entre sus primeras acciones adoptó un sistema de clasificación para las revista científicas que privilegió los criterios numéricos de la bibliometría como indicadores de visibilidad.
The appearance of a scientific publication, recognized as the official organ of an medical specialist association, strengthens the professionalization cycle of a field of knowledge or one career, and reinforces its social image in the general community and specifically in the scientific community. These annotations for a history of Acta Neurológica Colombiana, covering the initial period establish the professional and educational conditions in which it was created and developed as the official publication of the Asociación Colombiana de Neurología. Additionally it shows, in parallel, how in the scientific community and the Country a system of science and technology was designed and implemented having among its first actions the adoption of a classification system for scientific journals that favored the numerical criteria of bibliometrics as an indicator of visibility.
Subject(s)
Bibliometrics , Scientific Publication Ethics , HistoryABSTRACT
Conocido desde la antiguedad el ácido acetil salícilico (ASA), se utilizó primero como analgésico y en tiempos recientes como antiagregante plaquetario. Su indicación en el ataque cerebrovascular agudo (ACV) y en la prevención de la enfermedad cerebrovascular, descansa sobre estudios realizados con grupos asignados al azar y meta-análisis de reciente realización. Su uso en combinación con otras medicamentos antiagregantes se ha probado en ensayos de adecuado diseño, en grandes estudios multicéntricos con asignación al azar y controlados con medicación estándar. Al momento la prescripción de ASA en el ACV isquémico agudo debe iniciarse tan pronto el paciente pueda deglutir el medicamento. En prevención secundaria de ACV, no cardioembólico, su adecuada prescripción (100-325 mg/día) constituye elemento de buena práctica médica. En pacientes con fibrilación auricular crónica que no pueden anticoagularse, por contraindicación establecida, solo o en combinación con clopidogrel es una alternativa menos segurapero útil. Su combinación con dipiridamol de liberación controlada, es otra alternativa en prevención secundaria. La resistencia a la aspirina requiere la exclusión de falla del tratamiento y no parece ser un hallazgo frecuente en la población general.
Known since antiquity acetyl salicylic acid (ASA), was first used as an analgesic and in recent times as antiplatelet medication. Its prescription in acute ischaemic stroke and in cerebrovascular disease prevention relyes on randomized studies with placebo control and meta-analysis. Its use in combination with other antiplatelet drugs has been tested in large multicenter randomized trials controlled with standard medication. Today ASA prescription in acute ischemic stroke should be started as soon as the patient can swallow the medicine. In secondary prevention of non-cardioembolic stroke its adequate prescription (100-325 mg / day) is an element of good medical practice. In patients with chronic atrial fibrillation that can not be anticoagulated for established contraindications, alone or in combination with clopidogrel is a less safe but usefu. Its combination with controlled release dipyridamole, is another alternative in secondary prevention. The aspirin resistance requires exclusion of treatment failure and does not seem to be a common finding in the general population.
Subject(s)
Humans , Analgesics , Aspirin , Dipyridamole , Atrial Fibrillation , NeurologyABSTRACT
En recientes publicaciones la ACN ha abordado los interesantes tópicos del tratamiento y los factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular; aunque pareciera que en ambos campos todo está dicho, recientes comunicaciones científicas y foros internacionales han agregado información que parece destinada a cambiar el hábito de prescripción de los neurólogos, los internista y los médicos generales cuando menos. La publicación de Silva y asociados, sin duda generara controversia en cuanto a factores de riesgo se refiere.
Subject(s)
Humans , Stroke , Cerebrovascular Disorders , Thrombosis , NeurologyABSTRACT
INTRODUCIÓN: en Colombia el ataque cerebrovascular (ACV) es un enorme problema de salud pública, es la tercera causa de muerte y la segunda de años de vida potenciales perdidos (AVPP). El rt-PA ha demostrado su costo-efectividad en el tratamiento del ACV. MATERIAL Y MÉTODOS: para estimar el costo-efectividad de la terapia trmbolítica se comparo la terpia usual contra la aplicación de terapia usual mas rt-PA, se calculo el costo del tratamiento y se calcularon los costo tanto de la complicación hemorrágica como de la discapacidad aguda y crónica en pesos colombianos con base en un tarifario de uso corriente en el sistema de salud nacional y se calculo la expectativa d evid apara un paciente típico de ACV. Dado que en Colombia no hay estudios de trombólisis se extrajeron los datos de ensayos con rt-PA, controlados con placebo; también se analizaron los meta-análisis sobre este tema. RESULTADOS: aunque el costo de la terapia usual es menor que el de la terpia combinada con rt-PA ésta es más efectiva y brinda una mejor costo efectivida (diferencia de 1,07 años de vida ajustados por QALYS), es decir que por cada año asi ajustado se deben invertir $1.138.373 pesos, como se demostró en el análisis de sensibilidad realizado para estos hallazgos. CONCLUSIÓN: la trombólisis con rt-PA es costo-efectiva en Colombia con las tarifas actuales del sistema y en los diversos escenarios contemplados en el análisis de sensibildad.
INTRODUCTION: stroke is a major public health problem in Colombia, is the third leading cause of death and second of potential life years lost. rt-PA has proven its cost-effectiveness in the treatment of ischaemic stroke. PATIENTS AND METHODS: to estimate the cost-effectiveness of thrombolytic therapy, usual therapy was compared against the application of usual therapy and rt-PA, cost treatments was calculate. The cost of both: hemorrhagic complications, acute and chronic disability was done in Colombian pesos based on a current price in national health system, life expectancy was calculated too for a typical stroke patient. Given that in Colombia there are no studies of thrombolytic theraphy we extracted data from trials with rt-PA and placebo-controlled, and also analyzed some meta-analysis on this subject. RESULTS: although the cost of usual therapy is less than the combined therapy, this one is more effective and it provides a better cost-efectiveness (difference of 1.07 years of life QALYS adjusted), meaning that for each year of life, the national healt system must invest $ 1,138,373 pesos, as demonstrated in the sensitivity analysis performed for these findings. CONCLUSION: thrombolysis with rt-PA is cost-effective in Colombia, with current prices of health system in differents sensitivity analysis.
Subject(s)
Humans , Neurology , Thrombolytic Therapy , ColombiaABSTRACT
La enfermedad cerebro vascular presenta diferenciasepidemiológicas según las diversas regiones del mundoen las cuales se intenta su análisis. Entre nosotros sehan obtenido diversas cifras según que el estudio tengabase hospitalaria o poblacional, pero se acepta queen Colombia su prevalencia puede estar por la índolede 300/100.000 habitantes, con una incidencia anualde 88.9/100.000. Diversos estudios han demostradoque en tanto los países desarrollados presentan unatendencia a la disminución en la incidencia, los paísesdel tercer mundo la presentan hacia el aumento conuna mayor carga de ECV en cuanto a disfunción socialy personal y en tanto se induce una mayor demanda deservicios complejos de rehabilitación, inclusión social yprevención secundaria etc
Subject(s)
Humans , Colombia , Risk Factors , Inflammation , Protein CABSTRACT
Según la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte y la primera de invalidez en la población adulta en el mundo. La atención urgente del paciente con ictus, en un centro hospitalario bien dotado de medios materiales y personales (neurólogos expertos) y la aplicación de un programa protocolizado de cuidados, métodos diagnósticos y tratamiento específico (unidades o equipos de ictus) mejora significativamente la evolución de los pacientes afectados. Desarrollo. Para difundir las evidencias científicas disponibles acerca del tratamiento y la prevención del ictus, un comité ad hoc de la Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular ha redactado esta guía, que recoge de manera esquemática todas las recomendaciones vigentes, con los niveles de evidencia que las respaldan y el grado de recomendación para cada caso. Este documento pretende servir de apoyo y guía para el tratamiento y la prevención en los pacientes con ictus en todos los países de Iberoamérica, y contribuir a lograrlos medios necesarios para mejorar la atención al paciente con ictus en las distintas administraciones sanitarias
Subject(s)
Brain IschemiaABSTRACT
El objetivo del estudio fue analizar la viabilidad de que un estudiante universitario promedio pueda acceder a una información calificada, en bibliotecas de referencia de Bogotá. Partiendo de una búsqueda bibliográfica necesaria para un programa de vigilancia epidemiológica de infecciones del sistema nervioso central en un hospital universitario, se estudió mediante una pregunta que orienta la temática (meningitis bacteriana) con las restricciones de idioma y tiempo necesarias; la cantidad y calidad de las referencias obtenidas y su consecución real en dos bibliotecas de referencia y de libre acceso, de la ciudad de Bogotá. Se obtuvieron 1.005 referencias de las cuales sólo 247 aprobaron los criterios de calidad (inclusión) y de las cuales sólo se pudieron hallar en las bibliotecas de referencia el 41/100. A pesar de disponibilidad creciente de vías de información de fácil acceso, como el internet, las bibliotecas virtuales y demás, la obtención real de información calificada en nuestro medio afronta el escollo de la baja disponibilidad física en las bibliotecas de referencia. Este hecho limita de manera significativa la obtención de información calificada
Subject(s)
Bibliographies as Topic , MEDLINE , Meningitis, BacterialABSTRACT
Los objetivos de la investigación fueron: 1) Valorar las tendencias y cambios actuales de las características de los pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios con diagnóstico de Meningitis Bacteriana. 2) Diseñar una base de datos en MB para el hospital. 3) Iniciar un programa de vigilancia epidemiológica que en otra fase permita intervenir directamente los indicadores críticos con el fin de disminuír las tasas de morbilidad y mortalidad, los costos involucrados en el manejo de los pacientes y los tiempos de hospitalización. De los 26 pacientes diagnosticados 18 tenían antecedentes relacionados con su enfermedad actual, siendo el más frecuente el trauma craneoencefálico en siete de los cuales cinco presentaron fistula de LCR post traumática. En otros 4 pacientes se encontró algún antecedente quirúrgico: tres de ellos fueron sometidos a procedimientos neuroquirúrgicos y a otro paciente se le realizó una septoturbinoplastia, en tres fue posible aislar un germen nosocomial. Se encontraron antecedentes infecciosos en seis pacientes. La coloración de Gram fue realizada en todas las muestras de LCR y arrojó resultados positivos en ocho casos, para un porcentaje de 32/100. En 50/100 de las muestras positivas se identificaron cocos Gram (+), en el otro 50/100 se identificaron bacilos Gram (-). El cultivo de LCR fue positivo en 7 casos, arrojando un porcentaje de positividad del 28/100, identificándose como agente causal más frecuente S. pneumoniae en 3 casos, encontrándose gérmenes atípicos en los casos restantes. Los antígenos bacterianos se realizaron en el 46/100 de las muestras con resultados positivos en 2 casos, un porcentaje de positividad del 17/100. La mortalidad fue del 19/100 y la morbilidad del 50/100