Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Anal Canal/surgery , Digestive System Surgical Procedures , Hirschsprung Disease/surgery , Rectum/surgerySubject(s)
Child, Preschool , Humans , Child , General Surgery , Preoperative Care , Psychology, MedicalABSTRACT
Se analiza una serie de 47 pacientes con malformaciones anorrectales operados desde 1989 a 1996. Treinta y uno fueron de sexo masculino y 16 de sexo femenino. De los varones: 8 pacientes tenían fístula rectobulbar (F.R.B.), 4 tenían estenosis anal; 3 tenían agenesia anorrectal sin fístula; 13 tenían fístula cutánea y/o malformaciones en asa de balde y 3 pacientes eran incontinentes debido a procedimientos quirúrgicos previos. De las niñas: 10 tenían fístula rectovestibular (F. R.V.); 4 fístulas cutáneas; 1 caso de cloaca y 1 caso de cirugía previa. La anorectoplastia sagital posterior preconizada por Peña fue empleada en las malformaciones altas, previa colostomía. En las malformaciones bajas, un abordaje sagital posterior restringido fue el empleado (mini Peña). Los pacientes fueron clinicamente seguidos desde los 3 años, excluyéndose: - pacientes con edad menor a 3 años (1 caso) - pacientes con retardo mental (2casos) -pacientes aún con colostomía (5 casos) - caso con extrofia cloacal (1 caso) - pacientes perdidos en el seguimiento (2 casos). El promedio de edad de seguimiento en los varones fue: - 7.2 años en FR.B. - 5.3 años en la fístula cutánea - 4.6 años en la estenosis anal - 18.6 años en los incontinentes por cirugía previa. En las niñas el promedio de seguimiento fué: - 5.7 años en la F.R.V. - 8 años en las fístulas cutáneas. En los varones, la continencia global fue del 85 por ciento, con un índice de incontinencia del 15 por ciento. En las niñas, la continencia global fue del 73 por ciento con un 23 por ciento de incontinencia. La constipación fue observada en 4 pacientes, todos ellos de sexo masculino, tratados con laxantes y enemas. Concluimos que la Anorectoplastia Sagital Posterior es el mejor procedimiento en el tratamiento de éstas malformaciones. Preconizamos que debe ser realizada en edades tempranas de la vida, para permitir la normalidad anatómica en el momento de la edad de maduración funcional. Estos pacientes deben ser tratados por un equipo multidisciplinario, con un protocolo coherente y un apropiado seguimiento advirtiendo a sus familiares de un largo período en el posoperatorio
Subject(s)
Humans , Male , Female , Anal Canal/abnormalities , Congenital Abnormalities/surgery , Rectum/abnormalitiesSubject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Abdominal Injuries , Brain Injuries , Multiple Trauma , Lung/injuries , Thoracic Injuries , Wounds and Injuries , Abdominal Injuries/complications , Abdominal Injuries/therapy , Brain Injuries/complications , Brain Injuries/diagnosis , Health Expenditures , Laparotomy , Multiple Trauma/therapy , Thoracic Injuries/complications , Thoracic Injuries/physiopathology , Thoracic Injuries/therapyABSTRACT
Análisis de 8 pacientes con icterícia y vesícula palpable (signo de Bard y Pic) de etiologia litiásica. Se describen los mecanismos fisiopatológicos que explican esta asociación y se enfatiza en la necesidad de un correcto estudio pre e intraoperatorio para evitar groseros errores en el tratamiento quirúrgico
Subject(s)
Humans , Biliary Tract Diseases/surgery , Cholestasis/etiology , Gallstones/complications , SyndromeABSTRACT
Los autores analizan una serie de 26 enfermos portadores de una icterícia colostática "problema". El diagnóstico diferencial entre icterícia "médica" y "quirúrgica" fue establecido en todos los casos mediante el empleo del esquema algorítmico de S. Sherlock modificado. El diagnóstico etiológico fue: cáncer biliar, 9 casos; coledocolitiasis, 5 casos; cirrosis, 3 casos; cáncer pancreático, compresión biliar extrínseca, pancreatitis crónica y hepatitis 2 casos cada uno y cirrosis asociada a coledocolitiasis, 1 caso. Enfatizan que el diagnóstico de icterícia colostática "médica" sólo puede ser establecido después de demostrar colangiográficamente la existencia de una via biliar expedita. El esquema diagnóstico propuesto cumple con este requisito fundamental y, además, ha demostrado ser práctico y relativamente sencillo
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cholestasis/diagnosis , Cholestasis/surgery , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Los tubos calibradores transtumorales transhepáticos en sedal han demostrado ser la mejor solución quirúrgica paliativa del síndrome colostático secundario a obstrucción pedicular alta por tumores irresecables. Para solucionar u obviar los inconvenientes y las eventuales complicaciones que habitualmente existen con las técnicas actuales se describe un nuevo procedimiento: la coledoco-yeyunostomia infratumoral como via para retirar los tubos calibradores. Se describe la técnica propuesta y las distintas variantes que permite para retirar los tubos calibradores. El procedimiento fue efectuado en 6 pacientes. Hubo 1 muerte operatoria. En los 5 pacientes restantes se constató un retroceso del síndrome colostático y no se registraron complicaciones con el manejo de los tubos calibradores
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Bile Duct Neoplasms/surgery , Cholestasis/surgery , Common Bile Duct/surgery , Jejunum/surgeryABSTRACT
A través de la presentación de dos casos clínicos, los autores analizan las infecciones necrotizantes postoperatorias de la pared abdominal, fundamentalmente en lo referente a su diagnóstico y tratamiento. Jerarquizan la valooración de la repercusión sistémica, un correcto balance anatomolesional y una rápida orientación etiológica. La antibioticoterapia y el tratamiento quirúrgico urgente de exéresis, constituyen el punto fundamental. El cierre del abdomen sobre malla ofrece ventajas incuestionables