Características craneofaciales de pacientes obesos en Chile. Estudio Preliminar / Craniofacial characteristics of obese patients in Chile. Preliminary study

Resumen Introducción: La obesidad es un problema a nivel global que enfrenta el siglo XXI y Chile no se escapa de esta realidad. Así como existen características mórbidas de pacientes con obesidad, también existen características craneofaciales similares en estos pacientes. El estado nutricional es un factor que influencia el desarrollo de una persona en general, lo que tiene implicancias en el tratamiento ortodóncico, ortopédico y quirúrgico de las alteraciones maxilo - mandibulares de los pacientes. Objetivo: Investigar si la morfología craneofacial difiere entre los adolescentes obesos y los de peso normal. Métodos: Estudio retrospectivo, se basó en la comparación de medidas craneofaciales obtenidas del análisis cefalométrico, utilizando teleradiografías laterales, de dos grupos: grupo estudio (IMC mayor a 30, obeso) y grupo control (IMC normal). Resultados: Se observaron dimensiones maxilares y mandibulares mayores en el grupo estudio comparado con los pacientes del grupo control. Las medidas para la dimensión maxilar tuvieron diferencia significativamente estadística. Conclusiones: El aumento de peso es un factor importante que puede afectar los patrones de crecimiento craneofacial y debe ser tomado en consideración durante la planificación del tratamiento ortodoncico en pacientes adolescentes.

Abstract Introduction: Obesity is a global problem in the the 21st century and Chile does not escape this reality. Just as there are morbid characteristics of patients with obesity, there also share similar craniofacial characteristics. Nutritional status is a factor that influences the a person´s general development , which has implications in the orthodontic, orthopedic and surgical treatments of maxillo-mandibular alterations. Objective: Investigate whether craniofacial morphology differs between obese and average-weight adolescents. Methods: A retrospective study based on the comparison of craniofacial measures obtained from the cephalometric analysis, using lateral cephalograms, from two groups: study group (BMI over 30, obese) and control group (normal BMI). Greater maxillary and mandibular dimensions were observed in the study group compared to the patients in the control group. The measurements for de maxillary dimension had a statistically significant difference. Conclusions: Weight gain is an important factor that can affect craniofacial growth patterns and should be taken into consideration during the planning of orthodontic treatment in adolescent patients.

Two-dimensional and three-dimensional assessment of the upper airway / Evaluación bidimensional y tridimensional de la vía aérea superior

The aim of this study was to validate and correlate the two-dimensional (2D) with the three-dimensional (3D) measures of the upper airway assessment. Lateral cephalograms and cone beam CT of 100 adult subjects were used to perform a 2D and 3D assessment of the upper airway. Spearman correlation coefficient was used to determine whether there was correlation between variables. Additionally, specificity, sensitivity, negative predictive value and positive predictive value was calculated for the 2D assessment of the upper airway. Correlation between all two and three dimensional variables was found. In the nasopharynx and oropharynx, a weak correlation (r <0.51) was found; in the oropharynx a moderate one (0.50

El objetivo de este estudio fue validar y correlacionar las medidas bidimensionales (2D) con las medidas tridimensionales (3D) de la evaluación de las vías aéreas superiores. Se realizaron cefalogramas laterales y cone beam CT en 100 sujetos adultos para realizar una evaluación 2D y 3D de la vía aérea superior. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para determinar si había correlación entre las variables. Además, para la evaluación 2D de la vía aérea superior, se calculó la especificidad, sensibilidad, valor predictivo negativo y valor predictivo positivo. Se encontró correlación en todas las variables entre dos y tres dimensiones. En la nasofaringe y la orofaringe, se encontró una correlación débil (r <0,51) mientras que en la orofaringe moderada (0,50

Características craneofaciales de pacientes obesos en Chile. Estudio Preliminar

Introducción: La obesidad es un problema a nivel global que enfrenta el siglo XXI y Chile no se escapa de esta realidad. Así como existen características mórbidas de pacientes con obesidad, también existen características craneofaciales similares en estos pacientes. El estado nutricional es un factor que influencia el desarrollo de una persona en general, lo que tiene implicancias en el tratamiento ortodóncico, ortopédico y quirúrgico de las alteraciones maxilo - mandibulares de los pacientes. Objetivo: Investigar si la morfología craneofacial difiere entre los adolescentes obesos y los de peso normal. Métodos: Estudio retrospectivo, se basó en la comparación de medidas craneofaciales obtenidas del análisis cefalométrico, utilizando teleradiografías laterales, de dos grupos: grupo estudio (IMC mayor a 30, obeso) y grupo control (IMC normal). Resultados: Se observaron dimensiones maxilares y mandibulares mayores en el grupo estudio comparado con los pacientes del grupo control. Las medidas para la dimensión maxilar tuvieron diferencia significativamente estadística. Conclusiones: El aumento de peso es un factor importante que puede afectar los patrones de crecimiento craneofacial y debe ser tomado en consideración durante la planificación del tratamiento ortodoncico en pacientes adolescentes.

Introduction: Obesity is a global problem in the the 21st century and Chile does not escape this reality. Just as there are morbid characteristics of patients with obesity, there also share similar craniofacial characteristics. Nutritional status is a factor that influences the a person´s general development , which has implications in the orthodontic, orthopedic and surgical treatments of maxillo-mandibular alterations. Objective: Investigate whether craniofacial morphology differs between obese and average-weight adolescents. Methods: A retrospective study based on the comparison of craniofacial measures obtained from the cephalometric analysis, using lateral cephalograms, from two groups: study group (BMI over 30, obese) and control group (normal BMI). Greater maxillary and mandibular dimensions were observed in the study group compared to the patients in the control group. The measurements for de maxillary dimension had a statistically significant difference. Conclusions: Weight gain is an important factor that can affect craniofacial growth patterns and should be taken into consideration during the planning of orthodontic treatment in adolescent patients.

Dental morphological markers as a proxy for ethnicity in Robinson Crusoe Islanders / Marcadores morfológicos dentarios en la estimación de la etnicidad poblacional de la Isla Robinson Crusoe

Chilean Robinson Crusoe Island is a semi-isolated location with unusually high rates of both consanguinity and language disorder. The current population of 633 inhabitants is descended almost exclusively from the colonization at the end of the 19th century, as there were few preceding immigrations to the island. This study investigates the genetic composition and degree of miscegenation within the island population, using dental morphological markers. The universe of island children was studied (n= 128, 3 to 15 years of age) using clinical exams, dental cast, and identification of each individual within a previously-constructed extensive genealogy for the island. The frequencies for Carabelli's cusp (61.7%), shovel-shaped incisor (9.4%), and sixth cusp (2.3%), along with the absence of seventh cusp, are consistent with a primarily Caucasian population. The estimated degree of miscegenation suggests an Amerindian component of 4.3%, which is consistent with the extensive known genealogies of the founders. Characterizing the genetic profile of Robinson Crusoe Island, a location with a remarkably high prevalence of language disorder, facilitates the comparison of the genetic variants underlying this pathology with those identified in European populations.

La isla chilena Robinson Crusoe es un semiaislado geográfico de alta consanguinidad. Su población actual de 633 habitantes proviene de la última colonización ocurrida a finales del siglo XIX y pocas migraciones posteriores, en quienes recientemente se ha descrito una alta incidencia de trastorno de lenguaje. Este estudio estimó el componente genético y grado de miscegenación de la población isleña usando marcadores morfológicos dentarios. Se estudió al universo de niños isleños (n= 128, 3 a 15 años de edad) con exámenes clínicos, modelos dentales y ubicación de cada individuo en genealogías extensas confeccionadas previamente. La frecuencia de Tubérculo de Carabelli fue 61,7%, Diente en Pala 9,4%, tubérculo sexto 2,3% y ausencia del rasgo tubérculo séptimo, lo que concuerda con una población eminentemente caucásica. El grado de miscegenación estima que el componente amerindio de esta población es de 4,3%, que también se evidencia al analizar las genealogías extensas originadas por los colonizadores. La descripción del perfil genético de esta población, donde se han reportado altas prevalencias de trastorno de lenguaje, permitirá comparar con las variantes genéticas subyacentes a esta patología descritas para poblaciones europeas.

Desplazamiento de los puntos de referencia craneales utilizados en los análisis cefalométrico de jarabak y ricketts, durante el crecimiento activo / Displacement of cranial reference landmarks used in jarabak and ricketts cephalometric analysis during active growth

El objetivo de este trabajo fue evaluar el desplazamiento de los puntos craneales: Nasion, Silla, Basion, Porion, Orbitario y Pterigoideo, utilizados como referencia en los análisis cefalométricos de Jarabak y Ricketts durante el crecimiento activo. Se seleccionaron 120 telerradiografías de perfil en formato digital, correspondientes a 60 pacientes con 2 telerradiografías cada uno, tomadas con un intervalo de tiempo mínimo de 1 año (T1 y T2), en donde T1 se encuentra antes o durante el peak de crecimiento según el Estado de Maduración Cervical Vertebral (CVM) I, II ó III de Baccetti y T2 en estadio CVM IV,V,VI (después del peak de crecimiento). Un examinador previamente calibrado, ubicó los puntos analizados y para evaluar su desplazamiento, se realizaron mediciones en T1 y T2 (3 variables para cada punto), usando como referencia 2 planos que no se modifican a partir de los 5 años de edad (LCB y Vert-T). Para determinar el desplazamiento de los puntos, se calculó la variación promedio observada entre T1 y T2 y se realizó la prueba t para muestras pareadas o Wilcoxon (según distribución) para determinar la existencia de diferencias significativas. Además, se comparó la muestra por sexo, CVM inicial y CVM final. Se encontraron variaciones entre T1 y T2 en todas las medidas, aunque sólo en 5 de ellas se encontraron diferencias significativas; no se encontró diferencias al comparar por sexo, CVM inicial y final. Es así como podemos concluir que todos los puntos craneales analizados sufren desplazamiento durante el crecimiento. Los puntos Basion y Orbitario son los que sufren mayor desplazamiento. Es necesario analizar las implicancias de estas variaciones en los resultados obtenidos de los análisis cefalométrico y evaluar la necesidad de utilizar puntos de referencia alternativos.

The objective of this study was to evaluate the displacement of cranial reference points: Nasion, Sella, Basion, Porion, Orbitale and Pterygomaxillary, used in Jarabak and Ricketts cephalometric analysis, during active growth. Hundred and twenty digitalized lateral telerradiographies, corresponding to 60 patients (2 teleradiographies each one), were collected. The radiographies were taken with a minimum interval of one year between them (T1 and T2), where T1 is taken before or during the pubertal growth peack according to the cervical vertebral maturation stages developed by baccetti (CVM) I, II or III and T2 in CVM IV,V,VI (after the growth peak). Then, a previously calibrated examinator marked reference points and cephalometric measurements were taken (2 variables for each landmark). Measurements were made using craniofacial stable structures as references (stable basicranial line and Vertical T). To detect displacement in the landmark positions, t test or Wilcoxon test according to the distribution of each variable, was used to compare the data between T1 and T2. Also, comparisons were made by sex, and by initial and final CVM. All of the variables have variations between T1 y T2, but only 5 have a statistically significant difference. There were no differences between sexes and at initial and final CVM. In conclusion, all of the reference landmarks analyzed had displacement during active growth. Point Basion and Orbitale suffered the largest displacement. It is necessary to analyze the clinical implications of this displacement in order to evaluate the convenience of using alternative reference landmarks.

Discovering craniofacial patterns using multivariate cephalometric data for treatment decision making in orthodontics / Descubriendo patrones craneofaciales usando datos cefalométricos multivariados para la toma de decisiones en ortodoncia

The aim was to find craniofacial morphology patterns in a multivariate cephalometric database using a clustering technique. Cephalometric analysis was performed in a sample of 100 teleradiographs collected from Chilean orthodontic patients. Thirty cephalometric measurements were taken from commonly used analysis. The computed variables were used to perform a clustering analysis with the k-means algorithm to identify patterns of craniofacial morphology. The J48 decision tree was used to analyze each cluster, and the ANOVA test to determine the statistical differences between the clusters. Four clusters were found that had significant differences (P<0.001) in 24 of the 30 variables studied, suggesting that they represent different patterns of craniofacial form. Using the decision tree, 8 of the 30 variables appeared to be relevant for describing the clusters. The clustering analysis is effective in identifying different craniofacial patterns based on a multivariate database. The distinct clusters appear to be caused by differences in the compensation process of the facial structure responding to a genetically determined cranial and mandible form. The proposed method can be applied to several databases, creating specific classifications for each one of them.

El objetivo fue encontrar patrones morfológicos craneofaciales, a partir de una base de datos cefalométricos multivariada, utilizando una técnica de clustering. Se realizó un análisis cefalométrico a una muestra de 100 telerradiografías pertenecientes a pacientes chilenos de ortodoncia. Treinta medidas cefalométricas obtenidas de los análisis más utilizados fueron registradas. Las variables computadas se utilizaron para realizar un análisis de clustering con el algoritmo k-medias, para identificar patrones de morfología craneofacial. El árbol de decisión J48 se utilizó para analizar cada cluster, y test de ANOVA para determinar diferencias estadísticamente significativas entre los clusters. Se encontraron cuatro clusters con diferencia estadísticamente significativas (p<0,001) en 24 de las 30 variables estudiadas, lo que sugiere que efectivamente corresponden a diferentes patrones craneofaciales. Utilizando el árbol de decisión, se pudo determinar que 8 de las 30 variables resultaron ser relevantes en la definición de los clusters. El análisis de clustering es efectivo en identificar patrones morfológicos craneofaciales usando una base de datos multivariada. Los distintos cluster encontrados, aparentemente se formarían a partir de diferencias en el proceso de compensación de la estructura facial, en respuesta a la forma mandibular genéticamente determinada. El método propuesto puede ser aplicado a múltiples bases de datos, creando clasificaciones específicas para cada una de ellas.

Procesos de simplificación fonológica en niños con fisura labiovelopalatina intervenidos quirúrgicamente / Phonological processes in children with surgery treated cleft lip and palate

OBJETIVO: conocer las características del desempeño fonológico en niños con fisura labiovelopalatina uni y bilateral, entre 3 y 4,11 años. MÉTODO: se evaluaron 39 pacientes con fisura labiovelopalatina tratada quirúrgicamente, los cuales fueron divididos en 4 grupos de estudio, según el tipo de fisura (uni o bilateral) y edad (3-3,11 años y 4-4,11 años). Para la determinación de la cantidad, tipo y frecuencia de procesos de simplificación fonológica en el grupo de estudio, se aplicó el Test de Procesos de simplificación fonológica (Chile). Los puntajes obtenidos fueron comparados con la norma a través del análisis estadístico t test y analizados descriptivamente. RESULTADOS: se observó una cantidad significativamente mayor de procesos fonológicos presentes en niños con fisura respecto a la norma. Para todos los grupos de estudio los procesos fonológicos de simplificación más frecuentes fueron los de sustitución, con excepción del grupo de niños con fisura unilateral de 3-3,11 años, donde los procesos más frecuentes fueron los relativos a la estructura silábica. CONCLUSIONES: los resultados obtenidos sugieren la necesidad de incluir técnicas de evaluación de la presencia de procesos fonológicos en niños fisurados con el fin que las terapias consideren el entrenamiento para la eliminación de estos procesos en etapas adecuadas del desarrollo, con el fin de mejorar el aspecto conversacional del lenguaje.

PURPOSE: to determine the phonological skills of Chilean children between 3 years and 4 years 11 months old with unilateral and bilateral cleft lip and palate. METHOD: a sample of thirty-nine cleft lip and palate children treated with surgery was divided into four different groups according to the type of cleft lip and palate (unilateral and bilateral) and age (3-3,11 years and 4-4,11 years). We were carried out the TEPROSIF test (Chile), in order to determine the amount, type and frequency of simplification phonological processes in the studied group. The scores obtained were compared with the Chilean standard utilizing the t test statistical package. Descriptive statistics were obtained. RESULTS: more phonologic processes were significantly observed in the cleft group. In all groups the most frequently subtype of simplification phonological processes was the replacement processes' group, except for in the 3-3,11 years of age in unilateral cleft, where the most frequently were the syllabic structure processes. CONCLUSION: results suggest the need to include techniques for assessing the presence of phonological processes in cleft children in order to consider the training for eliminating these processes in their therapies in the appropriate stages of development, aiming at improving the language conversational aspect.

Articulación de fones en individuos clase esqueletal I,II y III / Speech patterns in skeletal class I, II and III subjects

OBJETIVO: determinar los patrones de articulación de fones consonánticos en sujetos de habla española chilena clases I, II y III esqueletal; comparar las diferencias fonéticas que existan entre clases esqueletales. MÉTODOS: se seleccionaron 54 individuos que cumplían con los criterios de inclusión determinados mediante un examen clínico intraoral y a través del análisis de Ricketts, y se conformaron los grupos de estudio de pacientes clases esqueletales I, II y III. Se les realizó un examen fonoarticulatorio estandarizado para determinar los fones modificados y el patrón articulatorio compensatorio realizado. RESULTADOS: se observaron cambios en el punto de articulación de fones consonánticos en las tres clases esqueletales, con diferencias significativas en los grupos de fones anteriores y medios entre pacientes clases I y II, sólo en el grupo de los fones anteriores entre pacientes I y III. Entre pacientes clases II y III no se observaron diferencias significativas. Se reportan modificaciones y compensaciones cualitativamente distintas entre las clases esqueletales. CONCLUSIONES: en relación a pacientes clase I, los pacientes clase II o III, presentan distinto grado de modificación en el punto de articulación de fones consonánticos. Las diferencias observadas se relacionan con los patrones esqueletales propios de cada clase.

PURPOSE: to determine the consonant phonemes articulation patterns in Chilean skeletal class I, II and III Spanish speakers and compare their phonetic differences. METHODS: fifty-four skeletal class I, II and III subjects were selected, based on intraoral clinical examination and Ricketts cephalometric analysis, constituting the study groups. A standardized phonoarticulatory test was applied to each patient to determine the modified phonemes and their compensatory patterns. RESULTS: the findings indicate changes in articulation in all three groups. Significant differences were found in anterior and medium phonemes between skeletal class I and II and only in the anterior phonemes between skeletal class I and III. There were no significant differences between II and III skeletal groups. Qualitatively different modifications and compensations between skeletal classes are reported. CONCLUSION: different degree of modification in consonant phonemes articulation is shown in class II and III patients when compared to class I skeletal subjects. These differences are related to the skeletal patterns.

Alta prevalencia de trastorno específico de lenguaje en isla Robinson Crusoe y probable efecto fundador / High prevalence of specific language impairment in Robinson Crusoe Island. A possible founder effect

Specific language impairment (SLI) occurs in 2 percent to 8 percent of preschool children. Major and candidate genes are probably involved. Genetic drift is a cause for the presence of high frequencies of deleterious alíeles of a specific disease and the founder effect is one of its forms. Robinson Crusoe Island has 633 inhabitants and its actual population began with 8 families that repopulated the island at the end ofXIXth century. Aim To assess the frequency of specific language impairment among children living in Robinson Crusoe Island. Material and methods: All 66 children aged between 3 and 9 years living in the island, were studied. Parents were interviewed and in children, non verbal intelligence, audiometric parameters, comprehension and expression of oral language were assessed. Extended genealogies were also performed. Results: Forty children had at least one parent that was descending of founder families. Among these, 35 percent had SLI. Eighth five percent of SLI affected children came from the same colonizer family. Conclusions: The prevalence of SLI in Robinson Crusoe Island is higher than that reponed in mainland Chile and abroad. This high prevalence, associated to a high frequency of consanguinity, supports the influence of genetic mechanisms in SLI transmission, based on a founder effect.

Modificaciones en la articulación de fones en pacientes con aparato ortodóncico fijo lingual / Speech changes in lingual orthodontic appliances patients

OBJETIVO: el presente trabajo pretende evaluar el efecto de los aparatos ortodóncicos fijos linguales en la articulación de los fones, en pacientes que hablen español chileno, y la adaptación a estos efectos dentro del primer mes de uso de los aparatos. MÉTODOS: la muestra consistió en 13 pacientes que acudieron para instalación de aparato ortodóncico fijo lingual. Se realizó un examen fonoarticulatorio en condiciones estandarizadas, en 5 momentos diferentes: previo a la instalación de los aparatos fijos (E0), inmediatamente después de realizada esta (E1), a las 24 horas posteriores (E2), a los 7 días (E3) y un mes después de la instalación (E4). Se determinaron los fones afectados en los distintos momentos de examen respecto a la línea base dada por el examen previo, y se analizó su resolución. RESULTADOS: se observaron cambios significativos en el punto de articulación de los fones [d], [s] y [r] Los fones [d] y [s] mostraron una resolución favorable dentro del primer mes de uso de los aparatos. El fone vibrante múltiple [r] no mostró una recuperación de la alteración una vez cumplido un mes de uso de los aparatos ortodóncicos. CONCLUSIONES: la instalación de aparato ortodóncico fijo lingual produce modificaciones en el punto de articulación de los fones consonánticos, las cuales tienden a mejorar dentro del primer mes de uso de los aparatos, con excepción del fone vibrante múltiple [r].

PURPOSE: this study evaluated the effect of lingual orthodontics appliances on speech performance in native Chilean spanish speakers, and their adaptation to these effects during the first month. METHODS: phone production was recorded in a standardized test, in 13 patients with lingual orthodontic brackets, in 5 different times: before (E0), immediately after (E1), within 24 hours after (E2), within 7 days after (E3) and 1 month after (E4) the placement of fixed orthodontic lingual appliances, for assessment by speech professionals. RESULTS: statistically significant changes were observed in the articulation of [d], [s] and [r] phones. Sounds [d] and [s] showed an improvement within first month of use of the appliances. Phone alveolar vibrant [r] did not show a significant reduce of sound impairment performance. CONCLUSION: lingual appliances placement induce impairment in sound performance but these changes show an improvement within the first month of use, with exception of alveolar vibrant [r] phone.

Parámetros de estética facial y gradiente sociogenético en niños chilenos / Facial esthetics and sociogenetic gradient parameters in chilean children

Objetivo: determinar valores antropométricos de estética facial de niños de 5 y 8 años de edad, concaracterísticas físicas y oclusales normales, pertenecientes a diferentes grupos sociogenéticos deSantiago de Chile, debido a que es un país con marcada mezcla indígena, y compararlos entre sísegún sexo y estrato para cada grupo etáreo y con los valores norteamericanos utilizados internacionalmentepublicados por Farkas. Metodos: se realizó un análisis facial basado en Arnett y Farkas,utilizando fotografía digital apoyada por examen clínico, en cuatro muestras, clasificadas según denticióny estrato. Resultados: no existen diferencias entre sexo ni estrato en Chile, ni tampoco cuando estasson comparadas con las medidas norteamericanas. Conclusiones: las mediciones antropométricasfaciales determinadas para los distintos grupos sociogenéticos en Santiago Chile no difieren entre sini con las publicadas por Farkas, por lo que estas pueden ser utilizadas en la clínica en Santiago conpoblaciones étnicamente mixtas.

Purpose: to compare anthropometric measurements of facial esthetics in 5 and 8 years old children,with normal physical and occlusal characteristics, belonging to different sociogenetic groups fromSantiago de Chile (mixed ethnic population); and with north American Caucasian parameters publishedby Farkas. Methods: a facial analysis based on Arnett and Farkas was carried out, using digitalphotography supported by a clinical examination, in four samples, according to the dentition andsociogenetic stratum. Results: the results show no differences in Chile according to sex and stratum,neither with Caucasian measurements. Conclusion: the anthropometric measurements of facialaesthetics in sociogenetic groups from Santiago are not different with Farkas Caucasian measurementsand can be used for clinical purposes in mixed ethnically Chilean populations.

Bases genéticas del trastorno específico del lenguaje / Genetic basis of specific language disorder

El propósito del presente trabajo es ofrecer una revisión de la evidencia existente sobre las bases genéticas del trastorno específico del lenguaje (TEL). Estudios de afiliación, de comparación en mellizos monocigóticos y dicigóticos con TEL, y de genealogía indican que esta condición presenta una alta heredabilidad o transmisión genética. Además, estudios de ligamiento y análisis molecular aportan evidencia sobre la localización de algunos genes involucrados en la condición. Regiones de los cromosomas 7,13,16 y 19 parecen ser los mejores candidatos. Estos últimos hallazgos han sido posibles gracias a avances en el diagnóstico del TEL. El mejor criterio parece ser la búsqueda de marcadores fenotípicos o indicadores clínicos precisos del TEL. De acuerdo con lo anterior, se discuten las proyecciones de los hallazgos señalados.

Expansión palatina rápida y respiración bucal / Rapid maxillary expansion and oral breathing

Publicaciones muy antiguas ya habían señalado que la respiración bucal se relaciona con la presencia de adenoides o compresiones maxilares con sus numerosas implicancias clínicas. La expansión palatina rápida (EPR), es una terapia muy utilizada en ortodoncia como tratamiento de compresiones maxilares severas. Se ha descrito que muchos de los problemas causados por la respiración bucal se revierten si la compresión se corrige, debido al crecimiento craneofacial, por lo que el momento oportuno para el tratamiento es importante. Este estudio determina la condición clínica en 15 pacientes con compresiones maxilares, sometidos al tratamiento de expansión palatina rápida. A cada paciente se les aplicó el test de Rosenthal para determinar su permeabiloidad nasal, se hicieron mediciones cefalométricas y sus padres contestaron una encuesta referida a sus hábitos respiratorios, previo y posteriormente al tratamiento de 3 meses. Se observó un significativo crecimiento transversal, especialmente de la zona anterior del maxilar. Este cambio esqueletal permitió un significativo aumento de la permeabilidad nasal en todos los pacientes, tanto en la evolución con el test de Rosenthal como en la apreciación de sus padres. Estos resultados señalan que la expansión palatina rápida mejora la permeabilidad nasal de los individuos con comprensión maxilar, respaldando el tratamiento multidisciplinario de estos pacientes

Complex segregation analysis of nonsyndromic cleft lip/palate in a Chilean population

A populaçäo urbana Chilena contemporânea deriva da mistura de ameríndios nativos com espanhóis, apresentando uma incidência média de fissura labial näo sindrômica associada ou näo a fissura palativa (NSCLP) de 1,8 por 1000 nascimentos vivos. A análise de segregaçäo complexa usando o programa de computador POINTER foi feita em 249 pedigrees estendidos, distribuídos em 202 famílias simplex e 47 famílias multiplex obtidas de probands de NSCLP afetados (157 homens e 92 mulheres). Esses pedigrees deram origem a 326 indivíduos afetados e mais de 1454 parentes. Oito modelos hipotéticos foram examinados e comparados pelo teste X²log2 razäo de máxima verossimilhança. Os modelos que postulam que NSCLP näo era transmitida nestas famílias foram rejeitados, assim como os modelos que postulam apenas um componente multifatorial (P<0,0001). O modelo que postula näo haver componente poligênico para a transmissäo do efeito mais importante foi rejeitado (P<0,0001). Entre os modelos do locus mais importante apenas o modelo recessivo de transmissäo foi rejeitado, enquanto que as heranças codominante e dominante sem um componente multifatorial näo puderam ser excluídas. O modelo näo restrito sugere que a freqüência do alelo de suscetibilidade a NSCLP no locus mais importante é 0,0037 e sua penetrância é de 92 por cento.

Evaluación del ángulo nasolabial / Evaluation of the nasolabial angle

Estudios recientes sobre el perfil facial han determinado que la relación nasolabial es extremadamente importante en la determinacion de la estetica facial. Un parametro frecuentemente utilizado en el diagnostico ortodontico es el angulo nasolabial, formado por una linea tangente al borde nasal inferior y una que representa la inclinacion del labio superior. La evaluacion de los tejidos blandos y por lo tanto, de la estetica facial, ha dejado de sr subjetiva y ha evolucionado en estudios sobre el perfil normal y en cambios en los tejidos blandos con el crecimiento y tratamiento.

Morfología dentaria en la evaluación de la etnicidad poblacional / Evaluation of Population ethnicity based on dental morphology

Las características morfológica dentarias, como diente en pala y tubérculo de Carabelli, han sido ampliamente utilizadas en estudios antropológicos y genéticos, dada su alta heredabilidad. La utilización de marcadores genéticos sanguíneos ha permitido establecer una gradiente sociogenética para la población de Santiago que se ha correlacionado en forma directa con la susceptibilidad de esas poblaciones a las fisuras labiopalatinas. Se determinaron las frecuencias poblacionales de marcadores genéticos morfológicos dentarios y serológicos en tres poblaciones de distintos sectores de Santiago (privado, público y fisurados). Se compararon las distancias genéticas respecto a las poblaciones originarias. Los resultados demuestran una gradiente sociogenética similar a la encontrada con los marcadores serológicos aunque más próximas a las poblaciones indígenas. Se concluye que estos rasgos pueden ser una herramienta útil para la evaluación del grado de miscegenación de una determinada población

Fisuras faciales en la región de Antofagasta, Chile / Facial clefts in Antofagasta, northern region of Chile

Se estudia la incidencia de labio leporino y fisura palatina en centros hospitalarios de atención pública y privada de la Ciudad de Antofagasta, IIa. Región en el norte de Chile. Se determina una tasa de 0,64 por mil RNV entre más de 60.000 nacimientos consecutivos. Las tasas de fisuras son menores que las esperadas, al postular una correlación entre grado de indigenicidad poblacional, calculada en base a la frecuencia de los alelos 0 del grupo sanguíneo AB0 y d(Rh-) del sistema Rh. Se postula que, probablemente, la constitución genética de la población de Antofagasta, con gran impacto de poblaciones migrantes, la hacen diferente de otras poblaciones del norte de Chile, donde tanto el grado de indigenicidad como especialmente las tasas de fisuras son mayores. Al comparar con la población de Chuquicamata, de la misma región, y que registra incidencias significativamente mayores, se puede postular que la diferencia en factores medioambientales, relacionados con la tensión de oxígeno, contaminantes atmosféricos u otros factores estresantes, permitirían además una mayor susceptibilidad a las fisuras en la ciudad de Antofagasta

Influencia materna en la susceptibilidad a la fisura palatina / Maternal influence in the incidence of cleft palate

Se analizó el efecto de un antiinflamatorio no esteroidal (Indometacina), en la fusión palatina de embriones de ratón que provenían de cepas de diferente susceptibilidad a la producción de fisura inducida por glucocorticoides. La indometacina inhibe la fusión de los procesos palatinos en los embriones, con porcentajes variables dependiendo de la cepa. En los cruzamientos recíprocos, se observó que el efecto es significativamente mayor en los embriones cuyas madres correspondían a las cepas susceptibles, que en los embriones de madres resistentes. Esto demuestra que existe una influencia materna en la inducción de fisura palatina por efecto de indometacina

Mortalidad infantil por anomalías congénitas en Chile, 1970-1979 / Infant mortality due to congenital defects in Chile, 1970-1979

Se analizó la evolución de la mortalidad infantil por anomálias congénitas en Chile durante el decenio 1970-1979. Se observó un descenso progresivo de la mortalidad infantil total que alcanzó al 50% al término del decenio, mientras que la mortalidad posneonatal descendió en forma más acentuada (62%). Por su parte, la mortalidad por anomalías congénitas se incrementó gradualmente un 42% durante el decenio. Dentro de esta causa de muerte la mortalidad neonatal aumentó en forma más significativa (48%), en comparación con la posneonatal (33%). Estos porcentajes indican un mejoramiento general de la salud que repercutió en la variación de las causas de muerte con el tiempo. Durante el decenio la tasa de mortalidad infantil por anomalías congénitas del corazón, la principal causa de muerte por anomalías congénitas en menores de 1 año, aumentó 32%, y la tasa de mortalidad por espina bífida, segunda causa de muerte por anomalías congénitas, creció 50%. No se observaron diferencias para ambas causas en cuanto a mortalidad neonatal y posneonatal. Por último, las tendencias son similares para ambos sexos, con mayores tasas de mortalidad para varones pero mayores incrementos para mujeres