Cytotoxicity of chelating agents used in endodontics and their influence on mmps of cell membranes

Abstract This study evaluated the cytotoxic effect and the ability to inhibit matrix metalloproteinases (MMP-2 and MMP-9) of 0.2% chitosan (CH) and 1% acetic acid (AA) compared with 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA). Cell viability assay was performed according to ISO 10993-5 with mouse fibroblasts (L929). The culture was exposed to 0.2% CH, 1% AA, and 17% EDTA. The chelating agents were evaluated immediately after contact with the cells and after 6 h, 12 h, and 24 h of incubation. Cell viability was analyzed using the 3-(4,5-dimethythiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay. Inhibition of the gelatinolytic activity of MMP-2 and MMP-9 was evaluated by gelatin zymography. Different concentrations of CH were evaluated: 50 mM, 5 mM, 0.5 mM, and 0.05 mM. EDTA (0.5 mM) was used as a positive control. The results demonstrated that CH and AA had an initial cytotoxic effect, which decreased after 6 h, 12 h, and 24 h, being statistically similar to EDTA (P > 0.05). Additionally, CH at concentrations of 50 mM, 5 mM, and 0.5 mM had an inhibitory effect on MMP-2 and MMP-9, similar to that of the control with EDTA. The chelating agents had no cytotoxic effects after 24 h. MMP-2 and MMP-9 were inhibited by the experimental solutions.

Resumo Este estudo avaliou o efeito citotóxico e a capacidade de inibição das metaloproteinases da matriz extracelular (MMP-2 e MMP-9) pela quitosana 0,2%(CH) e o ácido acético 1% (AA) em comparação com o ácido etilenodiaminotetracético 17% (EDTA). O ensaio de viabilidade celular foi realizado de acordo com a ISO 10993-5 com fibroblastos de camundongo (L929). A cultura foi exposta a CH 0,2%, AA 1% e EDTA 17%. Os agentes quelantes foram avaliados imediatamente após o contato com as células e após 6 h, 12 h e 24 h de incubação. A viabilidade celular foi analisada utilizando o ensaio de brometo de 3- (4,5-dimetitiazol-2-il) -2,5-difeniltetrazólio (MTT). A inibição da atividade gelatinolítica de MMP-2 e MMP-9 foi avaliada por zimografia de gelatina. Diferentes concentrações de CH foram avaliadas: 50 mM, 5 mM, 0,5 mM e 0,05 mM. EDTA (0,5 mM) foi usado como controlo positivo. Os resultados demonstraram que CH e AA apresentaram um efeito citotóxico inicial, que diminuiu após 6 h, 12 h e 24 h, sendo estatisticamente similar ao EDTA (P> 0,05). Adicionalmente, CH a concentrações de 50 mM, 5 mM e 0,5 mM tiveram um efeito inibidor sobre MMP-2 e MMP-9, semelhante ao controlo com EDTA. Os agentes quelantes apresentaram efeitos não citotóxicos após 24 h. MMP-2 e MMP-9 foram inibidas pelas soluções experimentais.

Prescrição de antimicrobianos para idosos hospitalizados: análise do benefício e associação com implementação de limitação de esforço terapêutico e cuidados paliativos / Prescription of antimicrobials for hospitalized elderly: benefit analysis and association with implementation of therapeutic effort limitation and palliative care / Prescripción de antimicrobianos para ancianos hospitalizados: análisis del beneficio y asociación con implementación de limitación de esfuerzo terapéutico y cuidados paliativos

Justificativa e Objetivos: Muitos avanços ocorreram em prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas, porém elas ainda são as principais causas de hospitalização e morte em idosos. O objetivo deste trabalho foi verificar o benefício do uso de antimicrobianos e sua associação com a implementação de outras medidas terapêuticas e com a indicação de cuidados paliativos nas duas últimas semanas de vida de idosos em internação hospitalar, a fim de subsidiar o desenvolvimento de modelos racionais de prescrição para este grupo. Métodos: Foi desenvolvido um estudo retrospectivo realizado pela análise de prontuários dos idosos participantes do estudo epidemiológico do tipo coorte "Desenvolvimento de uma linha de cuidados para o idoso no Hospital Universitário de Santa Maria" que apresentaram óbito como desfecho. Resultados: Dos 97 indivíduos avaliados, 89,7% (n = 87) fizeram uso de antibiótico nas duas últimas semanas de vida. Entre aqueles que utilizaram antibacteriano, 38,9% apresentaram sinais clínicos de melhora após o início do tratamento (n = 28). Assim, foi possível afirmar que não houve associação entre o alívio dos sintomas e o uso de antibacteriano (p = 0,377). Entre aqueles que se beneficiaram da antibioticoterapia, 46,4% foram indicados para infecção respiratória e 14,3% para infecção do trato urinário. Não foi encontrada dependência entre o uso de antibacteriano e as outras medidas terapêuticas adotadas (p = 0,057), nem com a indicação de cuidado paliativo (p = 0,065). Conclusão: Observou-se pouca evidência de benefício no uso de antibacteriano no grupo estudado, o que sinaliza a necessidade de uma adequação de plano de cuidado diferenciada para esse perfil de pacientes.(AU)

Background and objectives: Many advances have occurred in the prevention, diagnosis and treatment of infectious diseases, but they are still the main causes of hospitalization and death in older adults. The objective of this study was to verify the benefit of antimicrobial use and its association with the implementation of other therapeutic measures and with the indication of palliative care in the last two weeks of life of hospitalized older adults, in order to subsidize the development of rational models for this group. Methods: A retrospective study was carried out by analyzing the medical records of the older adult participants of the cohort epidemiological study "Development of a Care Line for Older Adults at the University Hospital of Santa Maria", which presented death as an outcome. Results: Of the 97 individuals evaluated, 89.7% (n = 87) used antibiotics in the last two weeks of life. Among those who used antibacterial agents, 38.9% presented clinical signs of improvement after treatment initiation (n=28). Thus, it was possible to affirm that there was no association between symptom relief and antibacterial use (p = 0.377). Among those who benefited from antibiotic therapy, 46.4% were indicated for respiratory infection and 14.3% for urinary tract infection. We found no dependence between the use of antibacterial drugs and the other therapeutic measures adopted (p = 0.057), nor with the indication of palliative care (p = 0.065). Conclusion: There was little evidence of benefit in the use of antibiotics in the studied group, which indicates the need for a different care plan adequacy for this patient profile.(AU)

Justificación y Objetivos: Ocurrieron muchos avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, pero todavía son las principales causas de hospitalización y muerte en ancianos. El presente trabajo tuvo como objetivo verificar el beneficio del uso de antimicrobianos y su asociación con la implementación de otras medidas terapéuticas y con la indicación de cuidados paliativos en las dos últimas semanas de vida de ancianos en internación hospitalaria con el fin de fomentar el desarrollo de modelos racionales de prescripción para este grupo. Métodos: Se desarrolló un estudio retrospectivo realizado por el análisis de historiales de los ancianos participantes del estudio epidemiológico del tipo cohorte "Desarrollo de una línea de cuidados para el anciano en el Hospital Universitario de Santa María", que presentaron muerte como desenlace. Resultados: De los 97 individuos evaluados, el 89,7% (n = 87) hicieron uso de antibiótico en las dos últimas semanas de vida. Entre los que utilizaron el antibacteriano, el 38,9% presentó signos clínicos de mejora después del inicio del tratamiento (n = 28). Así fue posible afirmar que no hubo asociación entre el alivio de los síntomas y el uso de antibacteriano (p = 0,377). Entre los que se beneficiaron de la antibioticoterapia, el 46,4% fue indicado para infección respiratoria y el 14,3% para infección del tracto urinario. No se encontró dependencia entre el uso de antibacteriano y las otras medidas terapéuticas adoptadas (p = 0,057), ni con la indicación de cuidado paliativo (p = 0,065). Conclusión: Se observó poca evidencia de beneficio en el uso de antibacteriano en el grupo estudiado, lo que señala la necesidad de una adecuación del plan de cuidado diferenciada para ese perfil de pacientes.(AU)

Maxillofacial Fractures in a University Hospital in Central Brazil / Fraturas Oralmaxilofaciais em um Hospital Universitário do Brasil Central

The objective of this study was to evaluate epidemiological aspects of maxillofacial fractures in 346 hospitalized patients treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of the University General Hospital, Mato Grosso, Brazil. The following information was collected from the patients' medical records: gender, age, etiologic factor, type of injury, patient origin, seasonal distribution and hospital stay period. The statistical treatment analyzed data from frequency distribution and chi-squared test. The level of significance was set at 5% for all analyses. The highest incidence of maxillofacial fractures was found among males (n=290; 83.8%), with 21-30 years-old (n=120; 34.5%) and from inner cities of Mato Grosso (n=169; 48.9%). The main etiologic factor were vehicle traffic accidents (n=169; 48.9%), violence (n=65; 18.8%) and falls (n=25; 7.2%). The seasonal distribution showed that most of the cases occurred in the fall (n=89; 25.8%), winter and spring (n=77; 22.2% each). The lower third of the face was the most commonly involved region (n=276; 54.3%). The most frequently observed fracture involved the zygomatic complex (n=146; 28.7%), followed by the mandible body (n=99; 19.4%). The epidemiological aspects of maxillofacial fractures in this study were similar to those observed in other studies, regarding the prevalence of the male, age group and traffic accidents as the main etiological factor. (AU).

Avaliou-se os aspectos epidemiológicos das fraturas oralmaxilofaciais em prontuários de pacientes atendidos em um Hospital Universitário do Brasil central. A amostra do estudo foi proveniente da revisão de prontuários de 346 pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Oralmaxilofacial do Hospital Geral Universitário na cidade de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Os seguintes dados foram coletados dos registros hospitalares de cada paciente: sexo, idade, fator etiológico, região anatômica afetada, procedência, distribuição sazonal e período de internação. O tratamento estatístico analisou os dados frente à distribuição de frequência e qui-quadrado. O nível de significância foi de p<0,05. Observouse elevada frequência de fraturas oralmaxilofaciais em indivíduos do sexo masculino (n=290; 83,8%), com idade variando entre 21-30 anos (n=120; 34,5%) e provenientes de cidades do interior do estado do Mato Grosso (n=169; 48,8%). Os principais fatores etiológicos foram os acidentes de trânsito motorizados (n=169; 48,9%), violência (n=65; 18,8%) e quedas (n=25; 7,2%). A distribuição sazonal evidenciou elevado número de lesões no outono (n=89; 25,8%), inverno e primavera (n=77; 22,2%, cada um). O terço inferior da face foi a região mais comumente envolvida (n=276; 54,3%). A injúria mais comum foi a fratura do complexo zigomático (n=146; 28,7%), seguida da fratura do corpo da mandíbula (n=99; 19,4%). Os dados obtidos se assemelham aos encontrados na literatura, no que diz respeito à prevalência do sexo masculino, da faixa etária e dos acidentes de trânsito como principal agente etiológico. (AU).

Effectiveness of different endodontic irrigants against Enterococcus faecalis: an ex vivo study

Aim: To evaluate the effectiveness of different endodontic irrigants against Enterococcus faecalis (ATCC 29212). Methods: Seventy bovine mandibular incisors were prepared, inoculated with a bacterial strain for 60 days and divided into the following groups: positive control; negative control; 2.5% NaOCl; 17% EDTA; 0.2% chitosan; 2.5% NaOCl + 0.2% chitosan; and 2.5% NaOCl + 17% EDTA. The irrigation protocol was performed using an experimental peristaltic pump device, with the irrigating solutions circulating within the apparatus at a constant flow for 10 min. Paper-point samples were then collected from the root canals and immersed in 7 mL of brain heart infusion broth, followed by incubation at 37°C for 48 h. Bacterial growth was assessed by turbidity of the culture medium. Results: E. faecalis was present in all samples after the use of different irrigants. Conclusion: The different irrigants tested were not effective in completely eliminating dentin bacterial contamination with E. faecalis.

Avaliação de Perdas Dentárias em 1398 Pacientes em uma População na Região Central do Brasil: Estudo Radiográfico / Evaluation of Dental Loss in 1938 Patients in a Population of Central Region in Brazil: Radiographic Study

A perda dentária é um problema multifatorial, que pode englobar hábitos deletérios da saúde bucal, alterações sistêmicas e condição socioeconômica. Avaliar radiograficamente a perda dentária em uma população de 1398 pacientes na cidade de Cuiabá-MT, buscando correlacionar este fator com a idade e o sexo dos mesmos. Foi realizado um estudo transversal avaliando as perdas dentárias a partir de uma amostra de 1398 radiografias panorâmicas, correspondentes a exames realizados em 2011, em uma clínica radiológica situado na referida cidade. A amostra foi constituída de 856 (61,23%) pessoas do sexo feminino e 542 (38,77%) do sexo masculino, sendo a idade média de 34,9 + 13,4 anos. Durante a análise dos dados, observou-se que 80,6% dos indivíduos haviam perdido algum dente. Os dentes mais ausentes nas análises foram os primeiros molares inferiores e os mais presentes na amostra dos indivíduos foram os caninos inferiores. De acordo com as análises estatísticas (Qui Quadrado e Teste de Relação de Risco ­ p<0,05), a idade foi um fator de risco relacionado à perda dentária. Por meio deste estudo conclui-se que a idade é relacionada com maior perda de dentes, e o dente mais acometido por perdas dentárias é o primeiro molar inferior e o menos acometido é o canino inferior.(AU)

The dental loss is a multifactorial problem that can encompasses deleterious oral health habits, systemic changes and socio-economic status. To evaluate radiographically tooth loss in a population of 1398 patients in the city of Cuiaba-MT, seeking to correlate this factor to the age and sex of the same. A cross-sectional study evaluating tooth loss from a sample of 1398 panoramic radiographs, corresponding to tests carried out in 2011, in a radiology clinic located in that city. The sample consisted of 856 (61.23%) females and 542 (38.77%) were male, with a mean age of 34.9 + 13.4 years. During data analysis, it was observed that 80.6% of individuals had lost some teeth. The most common missing teeth in the analyzes were the first molars and the most present in the sample of individuals were the lower canines; according to statistical analysis (chi square and Risk Ratio test - p <0.05), age was a risk factor related to tooth loss. Through this study it is concluded that age is associated with increased teeth loss the tooth most affected by tooth loss is the first molar and the least affected is the lower canine.(AU)

3-D simulation of posterior fossa reduction in Chiari I / Simulação em 3D da redução da fossa posterior no Chiari do tipo I

ABSTRACT We proposed a 3D model to evaluate the role of platybasia and clivus length in the development of Chiari I (CI). Using a computer aided design software, two DICOM files of a normal CT scan and MR were used to simulate different clivus lengths (CL) and also different basal angles (BA). The final posterior fossa volume (PFV) was obtained for each variation and the percentage of the volumetric change was acquired with the same method. The initial normal values of CL and BA were 35.65 mm and 112.66º respectively, with a total PFV of 209 ml. Ranging the CL from 34.65 to 29.65 – 24.65 – 19.65, there was a PFV decrease of 0.47% – 1.12% – 1.69%, respectively. Ranging the BA from 122.66º to 127.66º – 142.66º, the PFV decreased 0.69% – 3.23%, respectively. Our model highlights the importance of the basal angle and clivus length to the development of CI.

RESUMO No presente estudo, propusemos a criação de um modelo computacional em 3D com elaboração de software onde dois arquivos em formato DICOM com uma TC e RNM de crânio foram usados para simular diferentes mensurações na extensão do clivus (EC) e no ângulo basal (AB). O volume final da fossa posterior (VFP) foi obtido em cada variação, bem como a percentagem de volume alterada. O tamanho inicial da EC era de 35,65 mm e o do AB era de 112.66º, com um VFP de 209 ml. Variando a EC de 34,65 para 29,65 – 24.65 e 19.65, houve uma diminuição do VFP de 0.47%, 1.12% e 1.69%, respectivamente. Variando o AB de 122,66º para 127,66º e 142,66º, o VFP diminui para 0.69% e 3.23%, respectivamente. Nosso modelo enfatiza a importância da patogênese do aumento do AB e do encurtamento do clivus no desenvolvimento do Chiari I.

Planejamento Ortodôntico para Pacientes Portadores de Fissuras Labiopalatinas: Revisão de Literatura / Orthodontic Treatment for Patients with Cleft Lip and palate: Literature Review

As fissuras labiopalatinas são defeitos congênitos de origem multifatorial que comprometem a integridade do lábio e/ou palato, determinando alterações funcionais e estéticas. Representam a anomalia mais frequente do complexo craniofacial. Os portadores destas anomalias apresentam maloclusões características, em consequência da atresia dos arcos dentários, principalmente do arco superior, déficit de crescimento do terço médio da face, problemas dentários de anomalias de forma, número e de posição. Os dentes próximos às fissuras podem se apresentar rotacionados, com as coroas inclinadas em direção à fenda e os ápices em direção oposta. Devido à presença de desordens oclusais inerentes à fissura lábio palatina, o tratamento ortodôntico requer protocolo específico para restauração da função e estética. O objetivo deste trabalho foi descrever o planejamento ortodôntico, visando o tratamento multidisciplinar de indivíduos com fissura lábiopalatina. A pesquisa foi realizada a partir da revisão bibliográfica, sendo consultados artigos científicos localizados nas bases de dados de Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), e PubMed, utilizando como descritores: ?Fenda labial?, ?fissura palatina?, ?ortodontia?, ?má oclusão? no período de 2000 a 2012. Os dados mostram que o tratamento multidisciplinar é fundamental para resolver as necessidades estéticas e funcionais do sistema estomatognático e integrar o paciente na sociedade.

The cleft lip and cleft palate are multifactorial birth defects that compromise the integrity of the lip and / or the palate, determining functional, aesthetic and psychic changes, featuring among the most frequent anomalies of the craniofacial complex. Individuals with cleft lip and palate present malocclusion characteristics due to the atresia of the dental arches, especially in the upper arch, growth deficit in the mid face, dental problems due to anomalies of shape, number and position. The teeth next to the cracks may appear rotated, with crowns tilted toward the summits and rift in the opposite direction. Given the presence of occlusal disorders inherent to the presence of cleft lip and palate, the orthodontic treatment in such patients requires a specific protocol for function and aesthetics restoration. The objective of this paper was to describe the orthodontic planning for the multidisciplinary treatment of individuals with cleft lip and palate. This research was based on the literature review of scientific papers published in journals of Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), and PubMed, using as keywords: ?cleft lip?, ?cleft palate?, ?orthodontics?, ?malocclusion? in the 2000 - 2012 period. The results showed that the multidisciplinary care is crucial for solving the aesthetic and functional needs of the stomatognathic system and integrate the patient into the society.

Avaliação do conhecimento dos alunos de graduação em odontologia x cirurgião dentista no diagnóstico de maus-tratos a crianças / Assessment of knowledge of undergraduate students x dentist in diagnosis of child maltreatment

Os maus-tratos em crianças e adolescentes ocorrem quando um indivíduo comete um ato capaz de causar dano físico, psicológico ou sexual, contrariamente à vontade da vítima, podendo gerar consequências graves como injúrias permanentes e problemas psicossociais. O envolvimento frequente de áreas como a estrutura da face e a cavidade bucal torna o cirurgião dentista apto a diagnosticar a ocorrência de tais fatos. Segundo o Ministério da Saúde, a notificação é compulsória dos casos de violência pelos profissionais da saúde que atendem pelo SUS. Muitas vezes, o cirurgião dentista não tem capacitação para realizar o correto diagnóstico e fazer o encaminhamento necessário. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento dos alunos de graduação e do profissional de Odontologia em relação aos maus-tratos na infância e adolescência.

Maltreatment in children and adolescents occur when an individual commits an act capable of causing physical harm, psychological or sexual, against the wishes of the victim, and may cause serious consequences such as permanent injury and psychosocial problems. The frequent involvement of areas such as the structure of the face and oral cavity makes the dentist able to diagnose the occurrence of such events. According to the Ministry of Health, it is required mandatory reporting of cases of violence by health professionals that work in the public service (SUS). Often the dentist does not have capacity to make a correct diagnosis and make the necessary referral. The objective of this study was to evaluate and compare the knowledge of undergraduate students and professional dentistry in relation to abuse in childhood and adolescence.

Effect of chronic cortisone use in rats strain susceptible to ligature-induced periodontitis / Efeito do uso crônico da cortisona em ratas de linhagem susceptível à periodontite induzida por ligadura

Objective: The present study assessed the effect of prolonged betamethasone use in ligature-induced periodontitis in adult Fischer-344 rats. Methods: Thirty-six Fisher rats were randomly assigned to three groups: group B (betamethasone); group S (sham) and group C (control). The animals in group B were given intramuscular betamethasone daily, those in group S were given saline injections daily, and those in group C were not submitted to any intervention. The interventions lasted 60 days, and all groups were submitted to the same environmental conditions. Tendays after starting the injections, periodontal disease was induced in the animals from groups B and S by tying a sterile silk suture threadaround the upper right second molar. Fifty days later, all animals were sacrificed and the connective tissue attachment level (Jac-E) and boneloss (Jac-O) were measured. Results: Jac-E and Jac-O of groups B and S were not significantly different, but they differed significantly from those of group C. Conclusion: Prolonged use of betamethasone did not affect the progression of induced periodontitis in rats.

Objetivo: Avaliar o efeito do uso prolongado da betametasona na periodontite induzida por ligadura, em ratas adultas da linhagem Fischer-344. Métodos: Selecionou-se trinta e seis ratas Fisher, as quais foram divididas aleatoriamente em três grupos: grupo B (betametasona); grupo S (soro) e grupo C (controle). Os animais do grupo B receberam injeções diárias intramuscular de betametasona, o grupo S recebeu injeções diárias de soro fisiológico e o grupo C foi mantido sem nenhuma intervenção. Estes procedimentos duraram 60 dias. Os três grupos foram mantidos nas mesmas condições ambientais. Decorridos dez dias a partir do início das injeções, os animais dos grupos B e S foram submetidos a indução da doença periodontal, através da colocação do fio de seda em volta do segundo molar superior direito. Ao final do período experimental (50 dias) os animais foram submetidos à eutanásia. O nível de inserção histológica (Jac-E) e perda óssea histológica (Jac-O) foram mensurados.Resultados: Entre os grupos B e S, não houve diferenças estatisticamente significativas para Jac-E e Jac-O. Entretanto, notaram-se diferenças significativas em ambos os parâmetros avaliados quando o grupo C foi comparado aos grupos B e S. Conclusão: Pode-se concluir que o uso prolongado de betametasona não modificou a progressão de periodontite induzida.

Ligature-induced periodontitis associated to alcohol using and stress on animal's behavior: study in rats

Introduction and Objective: To evaluate the effect of ligature-induced periodontitis association with chronic use of alcohol and stress on the behavior of the animals. Material and methods: Forty female rats were distributed equally into the following groups: control (CG), alcohol+stress+ligature (ASLG), stress+ligature (SLG), alcohol+ligature (ALG), ligature (LG). In the first day, the animals of ALG and ASLG were exposed to the ingestion of water and 20% alcohol solution (v/v). The animals of ASLG and SLG underwent stress testing through physical restraint for 4 daily hours, during 60 days until their euthanasia. In the next day after the beginning of the research, the animals of ALG, ASLG, SLG and LG were submitted to ligature installation around the right maxillary second molar. The evaluation of the behavior of the animals was executed through open field variables (amount of central and peripheral segments flown, times in which the animal was kept on two paws without support, self-cleaning movement - itchy nose) and maze cross parameters (amount of entrances in the arms and time of permanence in these sites). Data were gathered, their means calculated and submitted to analysis of variance and Ducan, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p < 0.05). Results: The results did not demonstrate statistical differences for the parameters analyzed, except from the closed filed, in which ASLG and SLG exhibited the longest time of permanence. Conclusion: Considering the methodology used, it was possible to observe that the alcohol associated with chronic stress and ligature-induced periodontitis demonstrated few alterations on the behavior of the animals.

Tratamento conservador de incisivos superiores em forma de pá e dens invaginatus: um estudo de caso / Conservative treatment of shovel-shaped upper incisors and dens invaginatus: a case study

The purpose of this paper was to describe the conservative treatment adopted in one nonsyndromic patient presenting with shovel-shaped upper incisors and dens invaginatus. A 13-yearold female patient sought treatment reporting pain in response to cold stimuli in the upper anterior teeth. Four upper incisors with shovel-shaped anatomical alterations in the palatal side of the crown were detected during intra-oral clinical examination; in addition, imaging exams revealed a type I dens invaginatus in tooth 22. There was no communication between the carious lesion and the pulp chamber, and a restorative treatment plan was developed. After 2 years of follow-up, the patient showed absence of pain, fistulas, swelling, or periodontal pockets. When faced with anomalous teeth, conservative procedures should be considered as a potential solution for restorative and endodontic treatment.

O objetivo desse trabalho foi descrever o tratamento conservador adotado em um paciente não sindrômico apresentando incisivos em forma de pá (shovel-shaped) e dens invaginatus. Paciente de 13 anos de idade, do sexo feminino, procurou tratamento com queixa de dor em resposta a estímulos frios nos dentes superiores anteriores. Quatro incisivos superiores com alterações anatômicas em forma de pá na face palatal da coroa foram detectados durante o exame clínico intraoral; além disso, exames de imagens revelaram a presença de dens invaginatus tipo I no dente 22. Não havia comunicação entre a cárie e a câmara pulpar, e um plano de tratamento restaurador foi desenvolvido. Após 2 anos de seguimento, a paciente demonstrava ausência de dor, fístulas, edema ou bolsas periodontais. Ao se deparar com anomalias dentárias, procedimentos conservadores devem ser considerados como uma potencial solução de tratamento restaurador e endodôntico.

Resposta paradoxal após o início de tratamento para tuberculose: relato de caso / Paradoxical response after initiation of tuberculosis treatment: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A reação paradoxal pode ser identificada em até 30% de todos os pacientes após o início de tratamento para tuberculose, embora seu diagnóstico permaneça um desafio, já que não existem testes confiáveis que o corroborem. O objetivo deste estudo foi relatar um caso em que o diagnóstico de reação paradoxal foi realizado.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 31 anos,um mês após o início de uso de fármacos para tratamento de tuberculose miliar, com diagnóstico realizado por lavado broncoalveolar, apresentou plegia no membro inferior direito, parestesia no membro superior direito e membro inferior esquerdo, incontinência urinária e fecal. Ressonância nuclear magnética do encéfalo evidenciou múltiplas áreas com hipersinal em T2, predominando em substância branca subcortical em ambos os hemisférios, com realce de lesões nodulares, sugestivas de infecção oportunista. Antivírus da imunodeficiência humana 1/2 foi negativo. PCR DNA para M. tuberculosis no líquor foi negativa. Iniciou-se, então, dexametasona. O paciente apresentou melhora significativa, porém permaneceu com incontinência urinária.Tomografia computadorizada de crânio realizada posteriormente não evidenciou quaisquer alterações. CONCLUSÃO: Apesar de sua elevada prevalência, continua difícilr ealizar o diagnóstico de reação paradoxal após o início de tratamento para tuberculose. Mais estudos são necessários para melhor definir os parâmetros diagnósticos e para orientar diretrizes terapêuticas mais efetivas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Paradoxical response can be identified in up to 30% of all patients after initiation of tuberculosis treatment, although your diagnosis still remains a challenge, mainly because do not exist trustworthy tests to confirm it. These study aimed to describe a case were the diagnosis of a paradoxical response was made.CASE REPORT: Male patient, 31 year-old, a month after the initiation of miliary tuberculosis treatment, with the diagnosis realized by bronchoalveolar lavage, presented right lower limb plegia, right upper limb paresthesia, urge and fecal incontinence. Brain Magnetic Resonance Imaging evidenced hyper signs of T2 in multiple areas, in which predominated in white subcortical substance, beyond enhancing nodular lesions, suggesting an opportunistic infection. Anti human immunodeficiency virus 1/2 was negative. PCR DNA to M. tuberculosis in liquor was negative. After, dexamethasone treatment was started. The patient presented a significant improvement, but urge incontinence remained unchanged. Brain computed tomography realized after not evidence any alteration. CONCLUSION: Despite paradoxical response presents high occurrence, it continuous to be difficult to make the diagnosis of paradoxical response after initiation of tuberculosis treatment. Further studies are necessary in order to improve the diagnostic parameters and to orientate more effective therapeutic consensus.

Efecto de la inducción de enfermedad endodóntica sobre el sistema nervioso central (SNC): estudio en ratones / Effect of endodontic disease induction on the central nervous system (CNS): a study in mice

El objetivo de este estudio fue comprender el efecto de la infección periapical asociada a un modelo de estrés sobre los parámetros de evaluación del sistema nervioso central. Para este experimento se seleccionaron 20 ratones machos de la especie Rattus Novergicus en dos grupos, respectivamente, de estrés y apertura (GEA) y apertura (GA). Los procedimientos de inducción de la enfermedad endodóntica se realizaron por medio de una apertura coronaria del 1º molar inferior derecho. Después de la institución del modelo de estrés fue realizada la evaluación motora y psicológica de los animales por medio de pruebas de comportamiento del tipo laberinto elevado en forma de cruz y campo abierto. En relación a la evaluación en el campo abierto no existieron diferencias estadísticas (p>0,05) entre los grupos. Para la evaluación del laberinto en cruz, fueron observadas dos variables. En relación al tiempo de permanencia en el brazo cerrado el GA demostró un mayor tiempo de permanencia comparado al GEA (p<0,05). En relación al brazo abierto, el GEA tuvo un tiempo mayor de permanencia en la región en comparación al GA, inclusive con diferentes estadísticas (p<0,05). Dentro de las limitaciones del estudio, se puede notar que el estrés asociado a la inflamación de los tejidos periapicales llevaron a la modificación del comportamiento del animal.

The aim of this study was to understand the effect of periapical infection associated with a model of stress on the parameters of the central nervous system evaluation. For this experiment we selected 20 male rats divided into two groups: stress and opening group (SOG) and opening group (OG). In the first group, rats were tested for induction of stress associated with endodontic disease through coronary opening of the first lower right molar, the second group, the same procedure was carried out but without the stress partner. After 30 days of the imposition of the stress model was evaluated for motor and mental development of animals through field testing of high-maze behavior in a cross and open. Regarding the open-field assessment there was no statistically significant differences (p> 0.05) for the evaluation of the maze, there are two variables. In terms of time spent in closed arm OG showed a longer hospital stay compared to SOG (p <0.05). Regarding the open design industry, the SOG had a longer hospital stay in the region against the OG, including statistically significant differences (p <0.05). It was seen that the stress associated with inflammation of periapical tissues led to the modification of animal behavior.

Capacidade antimicrobiana de diferentes medicações intracanais sobre o Enterococcus faecalis

Objetivo: avaliar a atividade antimicrobiana da clorexidina em gel a 2%, óleo de copaíba, extrato de própolis e hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol sobre o Enterococcus faecalis. Métodos: cinquenta dentes humanos unirradiculares foram instrumentados manualmente com lima K #50 e distribuídos em grupos de acordo com a substância intracanal. Posteriormente, foi inoculado 100μl de caldo do microrganismo, exceto no grupo controle negativo. Em seguida, as raízes foram inseridas em tubos de ensaio individuais, imersas em BHI elevadas à estufa a 37°C por 48 horas. Após o turvamento do meio, as raízes foram irrigadas com tiossulfato de sódio,preenchidas com uma das substâncias-teste, imersas em tubos contendo meio BHI por 7 dias a 37°C. Decorrido esse prazo, as medicações foram removidas das raízes com auxílio de limas K e abundante irrigação com tiossulfato de sódio. As raízes foram novamente imersas em BHI e, 24 horas após, os tubos foram analisados por um único examinador treinado para a categorização do turvamento do meio de cultura. Conclusão: por meio do método empregado foi possível observar que nenhuma substância testada foi efetiva contra o Enterococcus faecalis

Satisfação corporal e características de lipodistrofia em crianças e adolescentes com HIV/AIDS em uso de terapia antirretroviral de alta potência / Body satisfaction and lipodystrophy characteristics in HIV/AIDS children and teenagers undergoing highly active antiretroviral therapy

OBJETIVO: Verificar a presença de alterações metabólicas e corporais e satisfação corporal em crianças e adolescentes em uso de terapia antirretroviral. MÉTODOS: Estudo transversal de 38 jovens entre seis e 18 anos infectados por HIV e atendidos entre dezembro de 2009 e maio de 2010. A satisfação corporal foi avaliada por escala de silhuetas, composta por 11 figuras. O estado nutricional foi avaliado por meio de mensurações de peso, altura, circunferências e pregas cutâneas. A presença de características de lipodistrofia foi avaliada pelo exame físico e o perfil lipídico e glicêmico foi solicitado no dia da consulta. Na análise estatística, aplicou-se o teste t e do qui-quadrado, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: A maioria dos 38 jovens era eutrófica, com estatura adequada para idade, e 26 por cento apresentavam sobrepeso/obesidade. O colesterol total esteve adequado em 29 por cento dos pacientes. As mudanças corporais mais expressivas foram a lipo-hipertrofia na face e na região abdominal. A prevalência de insatisfação corporal foi de 84 por cento. Crianças e adolescentes apresentaram níveis de insatisfação semelhantes; no entanto, as insatisfeitas com o excesso de peso mostravam valores médios mais elevados de índice de massa corporal e prega cutânea tricipital do que os satisfeitos, porém sem relação com a presença de lipodistrofia. CONCLUSÕES: A prevalência de insatisfação corporal nesta amostra não se associou com a lipodistrofia e foi semelhante à de indivíduos saudáveis. No entanto, as alterações morfológicas e bioquímicas requerem atenção das equipes multiprofissionais, de modo que se possam diminuir os riscos de novas enfermidades nos pacientes avaliados.

OBJECTIVE: To verify the presence of body and metabolic alterations as well as body satisfaction in children and teenagers undergoing antiretroviral therapy. METHODS: This cross-sectional study enrolled 38 HIV infected young individuals (aged six to 18 years old) treated from December 2009 to May 2010). The body satisfaction was assessed by the silhouette rating scale with 11 figures. The nutritional status was assessed by weight, height, circumferences and skinfolds. The presence of lipodystrophy characteristics was determined by the physical exam, and lipid profile and glycemia were requested during consultation. The statistical analysis used t-test and chi-square test, being significant p<0.05. RESULTS: Most of the 38 patients were eutrophic with length adequate for age; 26 percent of them presented overweight/obesity. The total cholesterol was within the normal range in 29 percent of the sample. The most expressive changes were cheek and abdominal lipohypertrophy. The body dissatisfaction prevalence was 84 percent. Children and teenagers had similar dissatisfaction levels; however, those dissatisfied by an excessive body weight had higher mean body mass index and tricipital skinfold thickness than the satisfied ones. The dissatisfaction was not associated with the presence of lipodystrophy. CONCLUSIONS: The prevalence of body dissatisfaction in these patients was not associated with lipodystrophy and was similar to the reported by healthy individuals. However, the morphological and biochemical alterations need multi-professional attention in order to decrease the risk of new diseases in HIV patients.

Síndrome da lipodistrofia em crianças e adolescentes com HIV/AIDS em uso de terapia antirretroviral / Lipodystrophy syndrome in children and adolescents with hiv/aids under antiretroviral therapy

A lipodistrofia é atualmente um dos principais efeitos adversos da terapia antirretroviral, nas diversas faixas etárias. O objetivo deste estudo foi verificar a presença de características de lipodistrofia em crianças e adolescentes com HIV/AIDS em uso de antirretrovirais. Métodos: Trata-se de estudo transversal com amostra de conveniência composta por pacientes ambulatoriais. O estado nutricional e alterações morfológicas foram avaliados por meio de antropometria e exame físico. Dados referentes ao perfil lipídico e glicêmico dos indivíduos, para verificação de alterações metabólicas, foram coletados diretamente dos prontuários. Resultados: Foram avaliados 26 individuos. A respeito do estado nutricional, 26,9% apresentaram baixa estatura para a idade. No entanto, a prevalência de eutrofia, segundo IMC, mostrou-se elevada nesta amostra (93,2%). Detectou-se, via exame físico, que 30,8% e 34,6% dos participantes tinham lipoatrofia periférica e lipohipertrofia abdominal, respectivamente. Níveis elevados de triglicerídios e colesterol foram encontrados em 23,1% e 42,3% dos indivíduos. Crianças apresentaram maiores médias de LDL-C, ao compará-las com adolescentes (p=0,028). Valores médios de colesterol (p=0,021), glicemia de jejum (p=0,037) e de HDL-C (p=0,047) foram maiores entre as meninas. Conclusões: Neste inquérito, a elevada prevalência de acúmulo de gordura abdominal e alterações lipídicas merecem destaque, já que tais desordens são fatores de risco plausíveis para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Evidencia-se, desta forma, a importância do diagnóstico precoce destas alterações e a realização de protocolos de atendimento para que se possa diminuir os riscos de comorbidades associadas a tais disfunções.

Lipodystrophy is currently one of the main adverse effects of antiretroviral therapy in different age groups. The aim of this study was to assess the presence of lipodystrophic features in children and adolescents with HIV/AIDS using antiretroviral drugs. Methods: Cross-sectional study with a convenience sample composed of outpatients. The nutritional status and morphological changes were assessed by anthropometry and physical examination. Data about lipids and glucose levels of individuals, to check for metabolic disorders, were collected directly from medical records. Results: A total of 26 individuals were evaluated. Regarding nutritional status, 26.9% had low height for age. However, the prevalence of normal weight, according to BMI, was high in this sample (93.2%). Physical examination showed that 30.8% and 34.6% of the participants had peripheral lipoatrophy and abdominal lipohypertrophy, respectively. High levels of triglycerides and cholesterol were found in 23.1% and 42.3% of individuals. Children had higher average LDLC as compared to adolescents (p = 0.028). Mean values of cholesterol (p = 0.021), fasting glucose (p = 0.037) and HDLC (p = 0.047) were higher among girls. Conclusions: In this survey, the high prevalence of abdominal fat accumulation and lipid changes are noteworthy, since these disorders are plausible risk factors for developing cardiovascular disease. Therefore, the importance of early diagnosis of these changes and implementation of protocols to reduce the risk of comorbidities associated with such disorders was evidenced.

Avaliação da eficiência do bastão de gelo e gás refrigerante na determinação da vitalidade pulpar / Assessment of the efficience of ice stick and refrigerant gas in the determination of pulpal vitality

O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia do bastão de gelo e do gás refrigerante, a base de tetrafluoretano, na determinação da vitalidade pulpar em dentes humanos. Foram investigados 749 dentes anteriores superiores de 93 pacientes, com idade entre 10 e 49 anos. Os testes seguiram o protocolo: o isolamento da área com rolos de algodão; secagem do dente; aplicação do estímulo térmico na superfície vestibular dos dentes, no centro da coroa por tempo máximo de 10 segundos; testes realizados, em cada dente, com intervalos de 5 minutos e em caso de resposta positiva de dor, o paciente era instruído a levantar o antebraço esquerdo. Considerando o material, o gás refrigerante mostrou maior índice de resposta positiva (73,82%) com diferença estatisticamente significante (p?0.05) em relação ao bastão de gelo. Comparando a situação clínica, os dentes cariados apresentaram o maior índice de resposta positiva (p?0.05) quando estimulados pelo tetrafluoretano (85,87%). Os dentes íntegros apresentaram índices intermediários de resposta positiva (72,31%) e o menor índice foi apresentado pelos dentes restaurados (67,27), estatisticamente diferentes entre si (p?0.05). Analisando a idade, a faixa etária de 40-49 evidenciou os menores índices de respostas positivas (p?0.05) com o bastão de gelo. As maiores porcentagens de resposta positiva ocorreram nas faixas de 20-29, 30-39 e 40-49 anos, estatisticamente diferentes (p?0.05) das demais. Pôde-se concluir que o gás refrigerante, em comparação ao bastão de gelo, mostrou maior eficiência na determinação de resposta positiva da vitalidade pulpar dos dentes anteriores superiores.

The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the ice stick and refrigerant gas, tetrafluoroethane base, in the determination of human teeth pulpal vitality. Seven hundred and forty nine maxillary anterior teeth of 93 patients, aged between from 10 to 49 years,were investigated, The tests followed the protocol: area isolation with cotton rolls, tooth drying; application of thermal stimulus on the teeth vestibular surface in the center of the crown, tests on each tooth by a maximum time of 10 seconds with intervals 5 minutes and in case of positive response, the patient was instructed to lift the left forearm. Considering the material, the refrigerant gas showed higher positive response rate (73.82%), which was statistically significant (p ?0.05) compared to the ice stick. Comparing the clinical situation, the decayed tooth showed the highest rate of positive response (p ?0.05), when stimulated by the refrigerant gas (85.87%). The intact teeth had intermediate rates of positive response (72.31%) and the lowest ones were presented by the restored teeth (67.27), statistically different from each other (p ?0.05). Analyzing the age, the age range of 40-49 showed the lowest rates of positive responses (p ?0.05) with the ice stick. The highest percentage of positive responses occurred in the age ranges of 20-29, 30-39 and 40-49 years, statistically different (p ?0.05) from the others. It can be concluded that refrigerant gas, compared to the ice stick, showed more efficiency in determination of pulpal vitality positive response in the anterior upper teeth.

Radiopacity evaluation of Portland and MTA-based cements by digital radiographic system

OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the radiopacity of Portland and MTA-based cements using the Digora TM digital radiographic system. MATERIAL AND METHODS: The performed tests followed specification number 57 from the American National Standard Institute/American Dental Association (2000) for endodontic sealing materials. The materials were placed in 5 acrylic plates, especially designed for this experiment, along with a graduated aluminum stepwedge varying from 1 to 10 mm in thickness. The set was radiographed at a 30 cm focus-object distance and with 0.2 s exposure time. After the radiographs were taken, the optical laser readings of radiographs were performed by Digora TM system. Five radiographic density readings were performed for each studied material and for each step of the aluminum scale. RESULTS: White ProRoot MTA (155.99±8.04), gray ProRoot MTA (155.96±16.30) and MTA BIO (143.13±16.94) presented higher radiopacity values (p<0.05), while white non-structural Portland (119.76±22.34), gray Portland (109.71±4.90) and white structural Portland (99.59±12.88) presented lower radiopacity values (p<0.05). CONCLUSIONS: It was concluded that MTA-based cements were the only materials presenting radiopacity within the ANSI/ADA specifications.