Peutz-Jeghers syndrome in pediatric patients: experience in a tertiary care institution in Mexico / Síndrome de Peutz-Jeghers en pacientes pediátricos: experiencia en una institución de tercer nivel de atención en México

Abstract Background: Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is a rare autosomal dominant inherited disease characterized by the development of polyps in the gastrointestinal tract, mucocutaneous pigmentation, and the risk of developing malignant neoplasms. This study aimed to analyze the epidemiological, clinical, and histopathological data of patients with PJS treated in a tertiary pediatric hospital. Methods: We conducted a retrospective observational study to describe the epidemiological, clinical, endoscopic, and histological characterization of patients with PJS treated in a tertiary pediatric hospital in Mexico. Results: We included 13 cases with a male-female ratio of 1.16:1. Abdominal pain was the main reason for consultation, followed by rectorrhagia. Patients showed mucocutaneous pigmentation and polyps in the gastrointestinal tract, frequently of the hamartomatous type, although inflammatory polyps, follicular hyperplasia, and adenomatous polyps were also found. Among the complications, there was a high prevalence of emergency surgery secondary to abdominal obstructive processes, the main reason for first-time consultation in these patients. Conclusions: The main clinical manifestations were mucocutaneous pigmentation, abdominal pain, and rectorrhagia. PJS should be included in the differential diagnosis in the presence of intestinal obstruction. The diagnosis of PJS should not be excluded if hamartomatous polyps are not evident on the first endoscopy. Nutritional assessment should be included due to the risk of presenting some degree of malnutrition.

Resumen Introducción: El síndrome de Peutz-Jeghers es una enfermedad hereditaria autosómica dominante poco frecuente, caracterizada por el desarrollo de pólipos en el tubo digestivo, pigmentación mucocutánea y riesgo de desarrollar neoplasias malignas. El objetivo de este estudio fue analizar los datos epidemiológicos, clínicos e histopatológicos de los pacientes con SPJ atendidos en un hospital pediátrico de tercer nivel. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo, para describir las características epidemiológicas, clínicas, endoscópicas e histopatológicas de los pacientes con SPJ atendidos en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención en México. Resultados: Se recopilaron 13 casos con una relación masculino-femenino de 1.16:1. El dolor abdominal fue el principal motivo de consulta, seguido por rectorragia. Los pacientes presentaban pigmentación mucocutánea y pólipos en el tubo digestivo, la mayoría del tipo hamartomatoso, aunque también se hallaron pólipos inflamatorios, hiperplasia folicular y adenomatosos. Dentro de las complicaciones se encontró una alta prevalencia de cirugías de emergencia secundarias a procesos obstructivos abdominales, motivo principal de consulta de primera vez en estos pacientes. Conclusiones: Las principales manifestaciones clínicas fueron pigmentación mucocutánea, dolor abdominal y rectorragia. Ante un cuadro de obstrucción intestinal se debe considerar el SPJ en el diagnóstico diferencial. No se debe excluir el diagnóstico de SPJ si no se evidencian pólipos hamartomatosos en la primera endoscopia. Se debe incluir la valoración nutricional por el riesgo de presentar algún grado de desnutrición.

Funcionamento patológico da personalidade para predição da depressão, qualidade de vida e esperança / Pathological functioning of personality for prediction of depression, quality of life and hope

Estudos prévios apontam que níveis de funcionamentos patológico da personalidade (FPP) se associam com maior presença de sintomas depressivos, baixa qualidade de vida e esperança. Entretanto, não foram observados estudos utilizando conjuntamente essas três variáveis em um modelo focado no FPP. O objetivo deste trabalho foi verificar a capacidade preditiva dos níveis de FPP sobre qualidade de vida (QV), esperança e depressão. Participaram 475 sujeitos com idade entre 18 a 70 anos e em sua maioria mulheres (81,1%), que responderam aos seguintes instrumentos: Inventário Dimensional Clínico versão triagem (IDCP-triagem), Escala Baptista de depressão versão triagem (EBADEP-A-triagem), WHOQOL-Bref e Escala de Esperança de Herth (EEH). Por meio da modelagem de equações estruturais, indicadores de depressão foram positivamente preditos pelo FPP, enquanto os de QV e esperança foram negativamente preditos, tal qual as hipóteses do estudo. Estes achados demonstram a alta capacidade preditiva do FPP sobre depressão, QV e esperança. Na clínica, ao observar perfil que combine estas características pode ser indicado a necessidade da avaliação dos aspectos patológicos da personalidade.

Previous studies suggest that more severe levels of personality (i.e., personality pathological functioning ­ PPF) are associated to the presence of depressive symptoms, low quality of life, and hope. However, we could not find publications using at the same time these three variables in a model focused on the FPP. The aim of this study was to verify the predictive capacity of the levels of pathological personality functioning (PPF) on quality of life (QL), hope and depression. Participants were 475 subjects, aged between 18 and 70 years, mostly women (81.1%), who responded to the Dimensional Clinical Personality Inventory screening version (IDCP-screening), Baptista Depression Rating Scale (EBADEP-A-screening), WHOQOL-Bref, and Herth Hope Scale (EEH). Through the structural equation modeling, depression indicators were positively predicted by PPF, while those of QL and hope were negatively predicted, according to the study's hypothesis. These findings demonstrate the high predictive capacity of the PPF on depression, QL, and hope. We conclude that clinicians should consider to assess pathological aspects of the personality when observing a profile that combines high levels of depression and low levels of QL and hope.

Tuberculosis intestinal y/o peritoneal y su implicación en el abdomen agudo / Intestinal and / or peritoneal tuberculosis and its involvement in the acute abdomen

Se presenta el caso clínico de un paciente de 14 años de edad, procedente de la zona costanera, sin antecedentes patológicos, con episodios recurrentes de dolor abdominal difuso que exacerba a abdomen agudo, por lo que se decide intervención quirúrgica; durante la intervención se evidencia zonas de tejidos necrosados y zonas con tejido inflamatorio, se realiza resección de íleon terminal y hemicolectomía derecha más íleo transverso anastomosis término lateral, se envía muestras a anatomía patológica dando como resultado lesiones producidas por el bacilo de Koch, a nivel de peritoneo e intestino.Luego de la intervención quirúrgica se da el diagnóstico y tratamiento para tuberculosis intestinal, con una evolución postquirúrgica favorable sin evidencia de complicaciones. Se añade tratamiento esquemático para tuberculosis, dado de alta a los 10 días. La tuberculosis es una enfermedad que durante años ha sido denomina como la gran simuladora, y en este caso se presentó como abdomen agudo, con necesidad de resección quirúrgica, al igual que la tuberculosis pulmonar su tratamiento está basado en antibioticoterapia para eliminación de bacilo de Koch.

A clinical case of a 14-year-old patient from the Cost is presented without a pathological history with recurrent episodes of diffuse abdominal pain that exacerbates acute abdomen, so a surgical intervention is decided. During the intervention, areas of necrotic tissue and areas with inflammatory tissue are evidenced, terminal ileum resection and right hemicolectomy plus transverse anastomosis lateral term are performed, samples are sent to pathological anatomy resulting in lesions produced by the Koch bacillus at the level of peritoneum and intestine.After the surgical intervention the diagnosis and treatment for intestinal tuberculosis is given, it was observed a favorable postoperative evolution without evidence of complications. A schematic treatment for tuberculosis is added, the patient was discharged after 10 days. Tuberculosis is a disease that for years has been called the great simulator, and in this case, it was presented as acute abdomen, requiring a surgical resection, as pulmonary tuberculosis, its treatment is based on antibiotic therapy for elimination of Koch bacillus.

Melanoma: tumor microenvironment and new treatments

Abstract: In the recent past years, many discoveries in the tumor microenvironment have led to changes in the management of melanoma and it is rising up hopes, specially, to those in advanced stages. FDA approved seven new drugs from 2011 to 2014. They are: Vemurafenib, Dabrafenib and Trametinib, kinases inhibitors used for patients that have BRAFV600E mutation; Ipilimumab (anti-CTLA4), Pembrolizumab (anti-PD-1) and Nivolumab (anti-PD-1), monoclonal antibodies that stimulate the immune system; and Peginterferon alfa-2b, an anti-proliferative cytokine used as adjuvant therapy. In this article, we will review the molecular bases for these new metastatic melanoma therapeutic agents cited above and also analyze new molecular discoveries in melanoma study, as Cancer-Testis antigens (CT). They are capable of induce humoral and cellular immune responses in cancer patients and because of this immunogenicity and their restrict expression in normal tissues, they are considered an ideal candidate for vaccine development against cancer. Among CT antigens, NY-ESO-1 is the best characterized in terms of expression patterns and immunogenicity. It is expressed in 20-40% of all melanomas, more in metastatic lesions than in primary ones, and it is very heterogeneous inter and intratumoral. Breslow index is associate with NY-ESO-1 expression in primary cutaneous melanomas, but its relation to patient survival remains controversial.

Impacto de Exergames na qualidade de vida de idosos / Impact of the Exergames on the quality life of the elderly

Introdução: A Qualidade de Vida (QV) está relacionada a interações de aspectos físico, psicológico, social e ambiental do ser humano. Com o aumento da expectativa de vida em todo o mundo, surgiu a necessidade de se desenvolver estratégias para manutenção da QV durante o envelhecimento. Os exergames têm sido considerados uma possibilidade de intervenção lúdica para manutenção e melhora da QV em todas as idades. Objetivo: Avaliar a influência de exergames que utilizam o Kinect sobre a QV de idosos sedentários. Métodos: Seis idosos (n = 2M; n = 4F; 64,83 ± 4,07 anos) participaram de 2 sessões semanais de 30 min de atividade de jogos com Kinect durante seis meses. A versão curta do questionário World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) foi aplicada pré e pós-intervenção. Resultados: Tanto a QV Geral quanto o Domínio Ambiental melhoraram significativamente após a intervenção (67,72 ± 10,95 vs. 70,82 ± 9,10, p = 0,01; 55,38 ± 3,50 vs. 64,06 ± 6,47, p = 0,02) respectivamente. Já os domínios Físico e Psicológico não apresentaram alteração significativa após a intervenção (67,26 ± 19,35 vs. 72,02 ± 15,87, p = 0,45; 70,13 ± 22,42 vs. 73,61 ± 7,75, p = 0,69) respectivamente. Conclusão: A intervenção com jogos de videogame ativo com Kinect interferiu positivamente na QV geral e no domínio ambiental dos idosos participantes do estudo.(AU)

Introduction: The Quality of Life (QoL) is related to interactions of different aspects of human life, such as physical, psychological, social and environmental. With increasing life expectancy worldwide, also came the need to seek ways to QoL maintenance during aging. Exergames represent a possibility of playful intervention for maintenance and improvement of QoL in all ages. Purpose: To evaluate the influence of exergames using Kinect on QoL of sedentary elderly. Methods: Six elderly (n = 2M; n = 4F; 64.83 ± 4.07 years) participated in two weekly sessions of 30 minutes of game activity with Kinect for six months. The short version of the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQoL) was applied pre and post intervention. Results: Both the general QoL and the environmental domain improved significantly after the intervention (67.72 ± 10.95 vs. 70.82 ± 9.10, p = 0.01; 55.38 ± 3.50 vs. 64.06 ± 6.47, p = 0.02) respectively. As for the physical and psychological domains showed no significant change (67.26 ± 19.35 vs. 72.02 ± 15.87, p = 0.45; 70.13 ± 22.42 vs. 73.61 ± 7.75, p = 0.69) respectively. Conclusion: The intervention with Kinect video games had a positive influence on the general quality of life in general and in the ambient domain of the elderly participants. (AU)

Updated distribution of Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) in Spain: new findings in the mainland Spanish Levante, 2013

In 2004, Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894) was observed for the first time in Catalonia, northeastern Spain. A decade later, it has spread throughout the eastern Mediterranean region of the country and the Balearic Islands. Framed within a national surveillance project, we present the results of monitoring in 2013 in the autonomous communities of the mainland Levante. The current study reveals a remarkable increase in the spread of the invasive mosquito in relation to results from 2012; the species was present and well-established in 48 municipalities, most of which were along the Mediterranean coastline from the Valencian Community to the Region of Murcia.

Profile of motorcycle victims from the emergency service of a university hospital / Perfil de vitima de acidente motociclistico na emergencia de um hospital universitario

OBJECTIVE: Epidemiological survey of motorcycle accidents occurring in a city with over one million inhabitants and treated at university hospital of reference between the months of July and November 2010. METHODS: Cross sectional study using structured interview (standardized form) to document the data collection: age, gender, income, using time and capacity of the motorcycle. RESULTS: From 114 cases, it was observed that the profile of the victim of motorcycle accident treated at this hospital is a young person, male, possessing a driver's license for less than five years, with a monthly income average around one thousand reais (local currency), owner of a motorcycle with low capacity (less than 150 cc) and low educational attainment. The accidents occurred predominantly in the urban area, in the afternoons and one third of them were considered work-related accidents, death generated in 3 per cent of cases and open fractures in 11 per cent of them. CONCLUSION: The incidence of motorcycle accidents involved mainly young men with little experience in traffic and low level of education. .

OBJETIVO: Fazer levantamento epidemiológico dos acidentes motociclísticos ocorridos em cidade com mais de um milhão de habitantes e atendidos em hospital universitário de referência entre julho e novembro de 2010. MÉTODOS: Estudo transversal com o uso de entrevista estruturada (formulário padronizado) para documentar a coleta de dados: idade, sexo, renda mensal, tempo de uso e cilindrada da moto. RESULTADOS : A partir de 114 casos, foi observado que o perfil do paciente atendido no hospital em estudo, vítima de acidente motociclístico, é de um indivíduo jovem, do sexo masculino, possuidor de carteira de habilitação há menos de cinco anos, com renda mensal média em torno de mil reais, possuidor de moto de baixa cilindrada (menos do que 150 cc) e baixa escolaridade. Os acidentes atendidos ocorreram predominantemente no perímetro urbano, no período da tarde, e um terço deles foi considerado acidente de trabalho, que gerou óbito em 3% dos casos e fraturas expostas em 11% deles. CONCLUSÃO: A incidência de acidentes motociclísticos envolveu predominantemente homens jovens com pouca experiência no trânsito e baixo nível de instrução. .

Radiographic evaluation of the effect of porcine submucosamembrane graft and bioactive glass on bone filling in rat calvaria / Avaliação radiográfica do efeito de membrana de submucosa suína e vidro bioativo no preenchimento ósseo em calvária de rato

Objectives: The aim of this study was to radiographically evaluate the filling of standardized bone defectsin rat calvaria treated with bioactive glass and with porcine submucosa membrane, alone or in combination,when compared to defects filled with clot. Materials and methods: Eighty male Wistar rats, weighing 250to 300 g, were divided into four groups, with trial period of two and eight weeks. Standardized bone woundswere surgically created in the calvaria measuring 6 mm in diameter and treated with bioactive glass, porcinesubmucosa membrane, combination of both or only clot. After two or eight weeks, the animals wereeuthanized and bone specimens were collected for evaluation with standard radiographs and digitized foranalysis with ImageJ image analyzer to compare the percentage of filling of the defects by measuring thevariations of levels of gray. Data were scored and analyzed statistically (ANOVA and Tukey HSD, p < 0.05).Results: The association of bioactive glass and submucosa membrane showed the best result of filling ofbone cavities, followed by the single use of bioactive glass. Membrane alone showed similar results withthe clot group. Conclusion: It was possible to conclude that the association of bioactive glass and porcinesubmucosa membrane could be good option for bone filling of bone defects.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar radiograficamente o preenchimento de defeitos ósseos padronizados em calvária de ratos, tratados com vidro bioativo e com membrana de submucosa suína, isolados ou em associação, quando comparados com defeitos preenchidos com coágulo. Materiais e métodos: Oitenta ratos Wistar machos, pesando de 250 a 300 g, foram separados em quatro grupos, com períodos de avaliação de duas ou oito semanas. Defeitos ósseos padronizados foram cirurgicamente criados na calvária medindo 6 mm de diâmetro e tratados com vidro bioativo, membrana submucosa suína, combinação de ambos ou apenas com coágulo. Após duas ou oito semanas, os animais foram mortos e os espécimes ósseos foram coletados para avaliação com radiografias padronizadas e digitalizadas para análise com programa ImageJ, visando a comparar a porcentagem de preenchimento dos defeitos por meio da variação dos níveis de cinza. Os dados foram obtidos e avaliados estatisticamente (ANOVA e Tukey HSD, p < 0,05). Resultados: A associação do vidro bioativo com a membrana submucosa suína demonstrou os melhores resultados de preenchimento das cavidades ósseas,seguido pelo uso isolado do vidro bioativo. A membrana isolada demonstrou resultados semelhantes ao grupo coágulo. Conclusão: Foi possível concluir que a associação do vidro bioativo e da membrana submucosa suína pode ser uma boa opção para o preenchimento de defeitos ósseos.

Estudo da especificidade da calicreína 6 humana(hK6) / Study of specificity of human kallikrein 6(hK6)

Calicreína 6 humana (hK6) é uma serino-protease tripsina-símile expressa em altos níveis no sistema nervoso central que está envolvida em doenças neurodegenerativas como mal de Alzheimer e esclerose múltipla. Este trabalho fornece dados a respeito da especificidade da enzima e sua ativação por glicosaminoglicanos e sais cosmotrópicos da série de Hofmeister. A utilização de peptídeos FRET possibilitou identificar a sequência Abz-AFRFSQ-Eddnp como o melhor substrato sintético descrito para hK6 (kcatlKm = 38,667 mM.sr1 até o momento. Análises de blast demonstraram que a sequência AFRFS está presente no domínio amino-terminal dos receptores ionotrópicos de glutamato, semaforinas e acetilcolinesterase. Foi observado também que hK6 cliva substratos derivados de APP (proteína precursora amilóide), centro reativo do loop da a1-antiquimotripsina, proteína básica de mielina humana (M8P), plasminogênio e sítios de clivagem da pró-hK6, todos previamente descritos como prováveis substratos naturais da hK6. Além disto, peptídeos FRET derivados de seqüências dos receptores ativados por proteases (PARs) 1-4 foram ensaiados com a enzima, sendo hidrolisado somente o substrato com a sequência do PAR-2. Os resultados sugerem que hK6 desempenhe um papel importante em processos neurodegenerativos modulando a atividade de receptores ionotrópicos de glutamato e ativando PAR-2.

Tratamento de fraturas do tornozelo tipo Danis-Weber B com placa antideslizante póstero-lateral / Treatment of Danis-Weber type B anckle fractures with posterolateral antiglide plate

Os autores avaliaram 21 pacientes com 21 fraturas do tornozelo tipo B de Danis- Weber tratadas cirurgicamente com placa póstero-lateral com efeito antideslizante. Os resultados foram avaliados pelo escore de Olerud e Molander de 1984, sendo que obtiveram pontuação média de 95 (máximo de 100). Todos os pacientes retomaram a sua atividade prévia, sem prejuízo funcional. Concluíram que o método adotado possibilitou vantagens biológicas, como: melhor cobertura de partes moles, menor exposição cirúrgica; e mecânicas, como: maior contato da placa com a superfície óssea, parafusos mais longos, melhor estabilidade com implantes menores e o uso do parafuso interfragmentar pela placa. Recomendam o emprego do método como tratamento de escolha para as fraturas selecionadas.

Placa em ponte e haste intramedular bloqueada: estudo comparativo no tratamento de fraturas multifragmentárias da diáfise do fêmur / Bridging plate and locked nail: comparative study in multifragmental femoral shaft fractures

O objetivo deste estudo prospectivo é comparar dois métodos de tratamento para fraturas multifragmentárias do fêmur: haste intramedular bloqueada e placa em ponte. De um total de 124 fraturas, em 119 pacientes, em 62 fraturas os autores utilizaram haste intramedular bloqueada e nas outras 62 fraturas, placa em ponte. Todas as fraturas eram do tipo B e C (classificação AO). A consolidação clínica e radiográfica ocorreu em 93,5 por cento para os pacientes operados com haste intramedular bloqueada e 95,1 por cento naqueles operados com placa em ponte. Quatro fraturas operadas com hastes e três fraturas operadas com placas necessitaram de procedimento cirurgico complementar para a consolidação. Quando as fraturas foram operadas com hastes, consolidaram-se em média 17,1 semanas e com placas, em 13,1 semanas. A consolidação das fraturas do tipo C tratadas com placa em ponte ocorreu quatro semanas antes do que a das fraturas do mesmo tipo tratadas com haste intramedular bloqueada. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre o tempo de consolidação das fraturas dos tipos B e C, tratadas com placa em ponte e tipo B tratadas com haste intramedular bloqueada. Ambos os métodos apresentaram bons e excelentes resultados clínicos (método de avaliação de Thöresen), com alta taxa de consolidação e baixos índices de complicações.

Primeiros socorros em choque elétrico: uma abordagem interdisciplinar / The first aid procedures in the eletric shock

Trata-se de um texto sobre choque elétrico e suas consequências, com ênfase em parada cardiorrespiratória. Aborda mecanismos envolvidos no choque elétrico e condutas de primeiros socorros às vítimas desta agravo.

Manifestação intestinal rara em paciente com imunodeficiencia comum variavel e estrongiloidiase: relato de caso / Uncommom gastrointestinal manifestation in immunodeficient patient's report case

Relato de paciente com imunodeficiencia rara e manifestacao gastrointestinal incomum. Paciente...

Hormona gonadotropina coriónica, ¿un marcador sérico de la preeclampsia? / Chorionic gonadotropic hormone, serum marker for pre-eclampsia?

Objetivo: Determinar la correlación entre niveles de gonadotropina coriónica beta medidos en el segundo trimestre de la gestación y el riesgo de presentación de preeclampsia. Diseño: estudio prospectivo, descriptivo. Material: a 85 gestantes en un segundo trimestre se les determinó la sub unidad beta de la gonadotropina coriónica sérica, siendo seguidas hasta el término. Resultados: edad materna promedio 29,4 años, peso pregestacional promedio 55,7 kilos. Edad gestacional media a la toma de la muestra 20,6 semanas, 38 nulíparas y 47 multíparas. La concentración plasmática de la gonadotropina coriónica beta tuvo una media de 32,988 mUI/mL y un rango de 5000 - 14000 mUI/mL. Edad gestacional promedio al parto 38 semanas, 53 partos vaginales y 32 partos por cesárea. La preeclampsia se presentó en 14 de 85 gestantes (16 por ciento), 10 con preeclampsia leve y 4 con preeclampsia severa. La gonadotropina coriónica beta en la preeclampsia severa tuvo un rango de 60000 - 140000 mUI/mL y en la leve de 53000 - 71000 mUI/mL, diferencia altamente significativa. Conclusión: El valor de la gonadotropina coriónica beta en el segundo trimestre de la gestación, podría ser considerado un factor de riesgo para predecir la posible ocurrencia de la preeclampsia. Habría que realizar estudios más amplios para negar o confirmar estas hipótesis.

Estudo comparativo entre o emprego da placa-ponte e da haste intramedular bloqueada nas fraturas diafisárias cominutivas do fêmur / Comparative study between the use of bridge-plate and the use of interlocking intramedullary nail in comminuted shaft fractures of the femur

Avalia 14 pacientes portadores de fraturas diafisárias cominutivas do fêmur que foram operados entre abril de 1995 e agosto de 1996. Os pacientes foram tratados pelo método de fixaçäo biológica sendo divididos em dois grupos: um grupo com oito fraturas tratadas com a placa-ponte e o segundo grupo com sete fraturas de fêmur tratadas com a haste intramedular bloqueada a foco aberto sem utilizaçäo do intensificador de imagem e sem uso de mesa ortopédica. O objetivo do estudo foi verificar se a técnica de estabilizaçäo interna com placa-ponte para tratamento cirúrgico de fraturas diafisárias cominutivas de fêmur é comparável à de estabilizaçäo interna com haste intramedular bloqueada sem aparato tecnológico como intensificador de imagem. Como resultado observou-se que todas as fraturas evoluíram para consolidaçäo, sendo 119 dias a média para os pacientes tratados com placa-ponte e 136 dias para aqueles tratados com haste intramedular bloqueada. O tempo médio de duraçäo da intervençäo cirúrgica com a placa-ponte foi de 2 horas e 25 minutos e com haste intramedular bloqueada foi de 3 horas e 4 minutos. Como complicaçäo foi observado que um paciente com placa-ponte, que liberou carga precocemente, apresentou quebra do material de síntese, porém evoluindo para consolidatpo após a troca do material. Outro paciente foi constatado encurtamento de 4cm do membro operado. Nos pacientes tratados com haste intramedular bloqueada, um apresentou infecçäo profunda no foco da fratura e outro, retarde da consolidaçäo, ambos evoluindo para consolidaçäo após tratamento adequado. Considerou-se o método de placa-ponte valioso no tratamento destas fraturas, pois além de apresentar resultados comparáveis aos da haste bloqueada, dispensa o emprego do intensificador de imagens.

Resultados preliminares do uso da placa em onda para o tratamento das refraturas e pseudartroses da diáfise femoral / Preliminaruy results of the use of wave plate for the treatment of refractures and nonunion of the femoral shaft

Relata um estudo retrospectivo de seis pacientes portadores de retarde de consolidaçäo, quebra de material de síntese ou pseudartrose da diáfise femoral em um caso de fratura recente, tratados com osteossíntese com a placa de onda associada a colocaçäo de enxerto córtico-esponjoso de ilíaco, preservando a vascularizaçäo periostal local. Nenhum paciente apresentou infecçäo no pós-operatório e, também, nenhum caso de encurtamento do fêmur. Apenas um paciente (16,6 por cento) apresentou deformidade em varo devido a falha na moldagem da placa. O tempo médio de consolidaçäo da fratura foi de 5,3 meses. Conclui que neste estudo preliminar, o uso da placa em onda mostrou-se satisfatória para o tratamento nos retardes de consolidaçäo e pseudartroses das fraturas diafisárias do fêmur.

Estudo comparativo do emprego da placa-ponte e da haste intramedular bloqueada nas fraturas diafisárias cominutivas do fêmur / Comparative study in the use of bridge-plate and interlocking intramedullary nail in comminuted shaft fractures of the femur

Os autores reportam neste estudo 14 pacientes (15 fraturas) portadores de fraturas diafisárias cominutivas do fêmur que foram operados entre abril de 1995 e agosto de 1996. Os pacientes foram tratados pelo método de fixaçäo biológica, divididos em dois grupos: um com oito fraturas tratadas com a placa-ponte e o outro com sete fraturas de fêmur tratadas com haste intramedular bloqueada a foco aberto sem utilizaçäo do intensificador de imagem nem uso de mesa ortopédica. O objetivo do estudo foi verificar se a técnica de estabilizaçäo interna com placa-ponte para tratamento cirúrgico de fraturas diafisárias cominutivas de fêmur é comparável à da estabilizaçäo interna com haste intramedular bloqueada sem aparato tecnológico, como intensificador de imagem. Como resultado observou-se que todas as fraturas evoluíram para consolidaçäo, sendo 119 dias em média para os pacientes tratados com placa-ponte e 136 dias para os tratados com haste intramedular bloqueada (HIB). O tempo médio de duraçäo da cirurgia com placa-ponte foi de duas horas e 25 minutos e o com haste intramedular bloqueada, de três horas e quatro minutos. Como complicaçäo, foi observado que um paciente com placa-ponte, que liberou carga precocemente, apresentou quebra do material de síntese, porém evoluindo com consolidaçäo após a troca do material; em outro paciente foi constatado encurtamento de 4cm do membro operado. Nos pacientes tratados com haste intramedular bloqueada, um apresentou infecçäo profunda no foco da fratura e outro, retarde da consolidaçäo, ambos evoluindo para consolidaçäo após tratamento adequado. Como conclusäo os autores consideram o método de placa-ponte valioso no tratamento destas fraturas, pois, além de apresentar resultados comparáveis aos da haste bloqueada, dispensa o emprego do intensificador de imagens.