Perfil epidemiológico dos casos notificados de sífilis materna e congênita em uma maternidade referência em Belo Horizonte / Epidemiological profile of the reported cases of maternal and congenital syphilis in a reference maternity hospital from Belo Horizonte

Introdução: A sífilis é uma doença infectocontagiosa causada pela bactéria Treponema pallidum, com transmissão predominantemente sexual. Nas gestantes não tratadas ou tratadas de forma inadequada, a infecção ocorre por via transplacentária. Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico dos casos de sífilis materna e congênita. Métodos: Estudo transversal, descritivo e quantitativo realizado através do acesso aos casos notificados de sífilis no período de janeiro a junho de 2020, em uma maternidade referência em assistência materno-infantil em Belo Horizonte, Minas Gerais. Resultados: Foram identificados 232 casos notificados de sífilis congênita neste período e a prevalência da doença foi de 4,3%. Entre as gestantes, 69% possuem 20 a 34 anos, 14,65% ensino fundamental completo e 43,1% são de raça parda. Quanto aos casos de transmissão vertical, 87,5% realizaram pré-natal, 23,3% obtiveram diagnóstico de sífilis no momento do parto e em 15,1% houve tratamento concomitante do parceiro. Conclusão: Na maternidade estudada é elevada a prevalência da sífilis congênita. Os resultados demonstram a necessidade de melhoria no controle da sífilis na gestação.

Introduction: Syphilis is an infectious contagious disease caused by bacterium Treponema pallidum, with predominantly sexual transmission. In untreated or inadequately treated pregnant women, the infection occurs transplacentally. Purpose: To trace the epidemiological profile of the maternal and congenital syphilis cases. Methods: A cross-sectional, descriptive and quantitative study conducted through access to the syphilis cases reported from January to June 2020, in a maternity hospital that is a reference in maternal and childcare in Belo Horizonte, Minas Gerais. Results: A total of 232 reported cases of congenital syphilis were identified in this period and the prevalence of the disease was 4.3%. Among the pregnant women, 69% are aged between 20 and 34 years old, 14.65% have complete elementary school, and 43.1% are brown-skinned. As for the cases of vertical transmission, 87.5% attended prenatal care, 23.3% were diagnosed with syphilis at the time of delivery and, in 15.1% there was concomitant treatment of the partners. Conclusion: In the maternity hospital under study, the prevalence of congenital syphilis is high. The results show the need for improvement in the control of syphilis during pregnancy

Quality information about uterine fibroids on the internet / Qualidade da informação presente na Internet sobre Leiomioma uterino

Abstract Objective There are no published studies analyzing the quality of the information for lay women on the Internet regarding uterine fibroids. The accuracy of the provided material is also unknown. Thus, we have performed a cross-sectional study with 381 websites in the English and Brazilian Portuguese languages between May and December 2017. Methods Two investigators performed the analysis, and the Cohen kappa coefficient was calculated to analyze the agreement between them. Search terms (uterine fibroids and derivatives) in the English and Brazilian Portuguese languages were used. The accuracywas analyzed by a 10-itemchecklist created based on the American Society for Reproductive Medicine (ASRM), National Institutes of Health (NIH) and European Menopause and Andropause Society (EMAS) consensuses about uterine fibroids. The item-test correlation and the intraclass coefficient were performed in the 16 questions from the DISCERN instrument, which was designed to measure the quality of health information on the Internet. Analysis of variance (ANOVA) measurements were performed for the independent variables and the DISCERN/accuracy scores. Results Google was the most used search engine, and uterine fibroid was the search term that generatedmost of the analyzed material. The median score for accuracy in all websites was 5 out of 10, and the median score of the DISCERN instrument was 38 out of 80. The top-scoring sites in the English language were derived from scientific organizations and federal governments, and they regarded the DISCERN score (The American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG], the Food and Drug Administration [FDA]) and the accuracy criteria (NIH, and FDA). On the other hand, in the Brazilian Portuguese language, the highest scores in both instruments were from magazines or physician's blogs. The Cronbach α test showed a higher correlation (0.77-0.79) between the sites and DISCERN; however, the item-test correlation varied from 0.39 to 0.56. Conclusion There is a need to improve the quality of the information regarding uterine fibroids for lay women.

Resumo Objetivos Não existem estudos publicados analisando a qualidade de informação para mulheres leigas na internet sobre o leiomioma uterino. A acurácia do material existente também não é conhecida. Portanto, realizamos um estudo transversal envolvendo 381 sites em língua inglesa e portuguesa de maio a dezembro de 2017. Métodos Dois pesquisadores fizeram a análise, e o coeficiente kappa de Cohen foi calculado para analisar a concordância entreambos. Termos de pesquisa (leiomioma uterino e derivados)eminglês e português foramusados. A acurácia foi analisada por meio de uma lista de 10 itens criados após a fusão de consensos da Sociedade Americana de Medicina da Reprodução (ASRM, na siglaeminglês), dos InstitutosNacionais de Saúde (NIH, na siglaem inglês) e da Sociedade Europeia de Menopausa e Andropausa (EMAS, na sigla em inglês) sobre leiomioma uterino. A correlação item-teste e o coeficiente intraclasse foram realizados nas 16 questões do questionário DISCERN, um instrumento desenvolvido para medir a qualidade da informação de saúde disponível na internet. O método de análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) foi utilizado para as variáveis independentes e as pontuações de acurácia e do DISCERN. Resultados O Google foi a ferramenta mais utilizada, e o leiomioma uterino foi o termo de busca que gerou a maior parte do material analisado. A pontuação média para a acurácia dos websites foi 5/10, e do questionário DISCERN, 38/80. Os sites de língua inglesa commaior pontuação foram os de organizações científicas e de governos federais, tanto no questionário DISCERN (Faculdade Americana de Obstetrícia e Ginecologia [ACOG, na sigla em inglês], Administração de Alimentos e Medicamentos [FDA, na sigla em inglês]) quanto na acurácia (NIH e FDA). Entretanto, em língua portuguesa, os sites com as maiores pontuações em ambos os instrumentos foram de revistas ou blogs médicos. O teste α de Cronbach evidenciou maior correlação entre os sites e o DISCERN (0,77-0,79); contudo, a correlação item-teste variou de 0,39 a 0,56. Conclusão Há necessidade demelhorar a qualidade da informação sobre o leiomioma uterino para mulheres leigas.

Ropivacaine use in transnasal sphenopalatine ganglion block for post dural puncture headache in obstetric patients - case series / Uso de ropivacaína em bloqueio do gânglio esfenopalatino via transnasal para cefaleia pós-punção dural em pacientes obstétricas - série de casos

Abstract Purpose Sphenopalatine ganglion block is widely accepted in chronic pain; however it has been underestimated in post dural puncture headache treatment. The ganglion block does not restore normal cerebrospinal fluid dynamics but effectively reduces symptoms associated with resultant hypotension. When correctly applied it may avoid performance of epidural blood patch. The transnasal approach is a simple and minimally invasive technique. In the cases presented, we attempted to perform and report the ganglion block effectiveness and duration, using ropivacaine. Clinical features We present four obstetrics patients with post dural puncture headache, after epidural or combined techniques, with Tuohy needle 18G that underwent a safe and successful sphenopalatine ganglion block. We performed the block 24-48 h after dural puncture, with 4 mL of ropivacaine 0.75% in each nostril. In three cases pain recurred within 12-48 h, although less intense. In one patient a second block was performed with complete relief and without further recurrence. In the other two patients a blood patch was performed without success. All patients were asymptomatic within 7 days. Conclusion The average duration of analgesic effect of the block remains poorly defined. In the cases reported, blocking with ropivacaine was a simple, safe and effective technique, with immediate and sustained pain relief for at least 12-24 h.

Resumo Justificativa e objetivo O bloqueio do gânglio esfenopalatino é amplamente aceito em dor crônica; porém, esse bloqueio tem sido subestimado no tratamento de cefaleia pós-punção dural. O bloqueio do gânglio não restaura a dinâmica normal do líquido cefalorraquidiano, mas reduz de modo eficaz os sintomas associados à hipotensão resultante. Quando aplicado corretamente, pode evitar a realização de tampão sanguíneo epidural. A abordagem transnasal é uma técnica simples e minimamente invasiva. Nos casos apresentados, tentamos realizar o bloqueio do gânglio e relatar sua eficácia e duração usando ropivacaína. Características clínicas Apresentamos quatro pacientes de obstetrícia com cefaleia pós-punção dural, após técnica epidural ou técnicas combinadas, com agulha Tuohy (18 G), que foram submetidas ao bloqueio do gânglio esfenopalatino de forma segura e bem-sucedida. Realizamos o bloqueio após 24 a 48 horas da punção dural, com 4 mL de ropivacaína a 0,75% em cada narina. Em três casos, a dor voltou em 1-48 horas, embora menos intensa. Em uma paciente, um segundo bloqueio foi realizado com alívio completo e sem recorrência. Nas outras duas pacientes, um tampão sanguíneo foi feito sem sucesso. Todas as pacientes estavam assintomáticas dentro de sete dias. Conclusão A duração média do efeito analgésico do bloqueio continua mal definida. Nos casos relatados, o bloqueio com ropivacaína foi uma técnica simples, segura e eficaz, com alívio imediato e prolongado da dor durante pelo menos 12-24 horas.

Factors associated with non-adherence to outpatient follow-up of neonatal intensive care discharge / Fatores associados à não adesão ao seguimento ambulatorial de egressos de terapia intensiva neonatal / Factores asociados a la no adhesión al seguimiento ambulatorio de egresados de terapia intensiva neonatal

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with non-adherence to the outpatient follow-up of infants discharged from the Neonatal Intensive Care Unit. Method: A cross-sectional study that included 596 children who were discharged between October 1, 2014 and September 30, 2015 and who were referred to outpatient follow-up. The data were collected by evaluating the discharge report and attendance to the consultations. Results: Of the 596 children referred for follow-up, 118 (19.80%) did not attend any outpatient care in the 12 months after discharge. Children with gestational age at birth ≥37 weeks (odds ratio 1.97, p=0.013), who were not resuscitated at birth (odds ratio 1.79, p=0.032) and those without continuous use of medications at home (odds ratio 1.69, p=0.046) were more likely to not adhere to outpatient follow-up. Conclusion: The expressive number of non-adherence to follow-up indicates the need for actions to ensure care continuity to newborns at risk after hospital discharge. Although the differences pointed out cannot be defined as predictors of non-follow-up, evidence of these variables allows us to recognize risks and seek to reduce factors that influence abandoning follow-up care.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à não adesão ao seguimento ambulatorial de crianças egressas da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudo transversal, que incluiu 596 crianças que receberam alta entre 1º de outubro de 2014 e 30 de setembro de 2015 e foram encaminhadas para o seguimento ambulatorial. Os dados foram coletados por meio de avaliação do relatório de alta e acompanhamento da assiduidade às consultas. Resultados: Das 596 crianças encaminhadas ao seguimento, 118 (19,80%) não compareceram a nenhum atendimento ambulatorial nos 12 meses após a alta. Crianças com idade gestacional ao nascimento ≥37 semanas (odds ratio 1,97, p=0,013), que não foram reanimadas ao nascimento (odds ratio 1,79, p=0,032) e sem uso contínuo de medicamentos no domicílio (odds ratio 1,69, p=0,046) tiveram maiores chances de não aderirem ao seguimento ambulatorial. Conclusão: O número expressivo de não adesão ao seguimento indica a necessidade de ações para garantir a continuidade da assistência ao recém-nascido de risco após a alta hospitalar. Ainda que as diferenças identificadas não permitam ser definidas como preditoras do não seguimento, evidenciar essas variáveis permite-nos reconhecer riscos e buscar reduzir os fatores que influenciam o abandono do seguimento.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados a la no adhesión al seguimiento ambulatorio de niños egresados de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Estudio transversal, que incluyó a 596 niños que recibieron alta entre el 1 de octubre de 2014 y el 30 de septiembre de 2015 y fueron derivados para el seguimiento ambulatorio. Los datos fueron recolectados por medio de evaluación del informe de alta y seguimiento de la asistencia a las consultas. Resultados: De los 596 niños encaminados al seguimiento, 118 (19,80%) no asistieron a ninguna atención ambulatoria en los 12 meses después del alta. Los niños con edad gestacional al nacer ≥37 semanas (odds ratio 1,97, p=0,013), que no fueron reanimados al nacer (odds ratio 1,79, p=0,032) y sin uso continuo de medicamentos a domicilio (odds ratio 1), 69, p=0,046) tuvieron mayores posibilidades de no adherir al seguimiento ambulatorio. Conclusión: El número expresivo de no adhesión al seguimiento indica la necesidad de acciones para garantizar la continuidad de la asistencia al recién nacido de riesgo después del alta hospitalaria. Aunque las diferencias identificadas no permitan ser definidas como predictores del no seguimiento, evidenciar esas variables nos permite reconocer riesgos y buscar reducir los factores que influyen en el abandono del seguimiento.

Translation and validation of the Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL) questionnaire for the Brazilian Portuguese language / Tradução e validação do questionário Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL) para a língua portuguesa brasileira

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Uterine fibroids (UF), also known as leiomyomas, are the most prevalent gynecological tumors. The Uterine Fibroid Symptoms and Quality of Life (UFS-QOL) is the only specific questionnaire that assesses symptom intensity and quality-of-life issues for women with symptomatic UF; however, it only exists in the English language. Thus, we aimed to translate and culturally validate the UFS-QOL questionnaire for the Brazilian Portuguese language. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, Department of Gynecology and Obstetrics, FMRP-USP. METHODS: 113 patients with UF (case group) and 55 patients without UF (control group) were interviewed using the UFS-QOL questionnaire after translation and cultural adaptation. The Short Form-36 questionnaire was used as a control. Demographic and psychometric variables were analyzed. RESULTS: Women with UF presented higher mean age, body mass index, weight, parity and comorbidities than the control group (P < 0.05). The most prevalent complaints were abnormal uterine bleeding (93.8%), pelvic pain (36.3%) and extrinsic compression (10.6%) and these presented adequate construct validity regarding UFS-QOL severity (P < 0.05). The UFS-QOL questionnaire presented good internal consistency regarding symptom severity and quality-of-life-related domains (intraclass correlation coefficient, ICC = 0.82/0.88). Structural validity presented correlation coefficients ranging from 0.59 to 0.91. Test-retest comparison did not show differences among the UFS-QOL subscales. After treatment, women with UF presented improvements on all subscales. CONCLUSION: The UFS-QOL questionnaire presented adequate translation to the Brazilian Portuguese language, with good internal consistency, discriminant validity, construct validity, structural validity and responsiveness, along with adequate test-retest results.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O leiomioma uterino (LU) é o tumor ginecológico mais comum. Existe apenas um questionário específico que avalia a intensidade de sintomas e qualidade de vida de mulheres com LU sintomático, o Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL), porém somente na língua inglesa. Dessa forma, objetivamos traduzir e validar culturalmente o questionário UFS-QOL para a língua portuguesa brasileira. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da FMRP-USP. MÉTODOS: 113 pacientes portadoras de LU (grupo caso) e 55 pacientes-controle foram entrevistadas com o questionário UFS-QOL após tradução e adaptação cultural. O questionário Short Form-36 foi utilizado para controle. Variáveis demográficas e psicométricas foram analisadas. RESULTADOS: As mulheres com LU apresentaram maior média de idade, índice de massa corporal, peso, paridade e comorbidades do que o grupo controle (P < 0,05). As queixas mais prevalentes foram sangramento uterino anormal (93,8%), dor pélvica (36,3%) e compressão extrínseca (10,6%) e estas apresentaram adequada validade de constructo com a gravidade indicada pelo UFS-QOL (P < 0,05). O questionário UFS-QOL apresentou boa consistência interna com a gravidade dos sintomas e com os domínios relacionados a qualidade de vida (coeficiente de correlação intraclasse, CCI = 0,82/0,88). A validade estrutural mostrou coeficientes de correlação variando de 0,59 até 0,91. A comparação teste-reteste não mostrou diferença entre as subscalas do UFS-QOL. Depois do tratamento, as mulheres com LU apresentaram melhora em todas as subscalas. CONCLUSÃO: O questionário UFS-QOL apresentou adequada tradução para a língua portuguesa brasileira, com boa consistência interna, validade de constructo/discriminatória, estrutural e responsividade, assim como adequados resultados teste-reteste.

Giant Condyloma (Buschke-Loewenstein Tumor) in a 16-year-old Patient: Case Report / Condiloma gigante (tumor de Buschke-Loewenstein) em uma paciente de 16 anos: relato de caso

Abstract The Buschke-Loewenstein tumor is characterized by excessive growth of verrucous lesions on the genitals and/or perianal region. It is considered benign despite the high rate of recurrence and the possibility of malignant transformation. It is commonly associated with subtypes 6 and 11 of the human papillomavirus (HPV), and host 's immunity plays an important role in the development of the disease. Surgical excision is the recommended treatment in most cases. We present the case of a 16 years old female patient with extensive vulvar lesions successfully treated surgically.

Resumo O tumor de Buschke-Loewenstein se caracteriza pelo crescimento excessivo de lesões verrucosas na região genital e/ou perianal. É considerado benigno apesar da elevada taxa de recorrência e da possibilidade de transformação maligna. Está comumente associado aos sorotipos 6 e 11 do papiloma vírus humano (HPV) e a imunidade do hospedeiro tem importante papel no desenvolvimento da doença. A excisão cirúrgica é o tratamento recomendado na maioria dos casos. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 16 anos, com lesão vulvar de grande extensão tratada cirurgicamente com sucesso.

Conservative Treatment of Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review with Meta-analysis of Randomized Controlled Trials / Tratamento conservador da incontinência urinária: revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados

We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials that studied the conservative management of stress urinary incontinence (SUI). There were 1058 results after the initial searches, from which 37 studies were eligible according to previously determined inclusion criteria. For the primary outcomes, pelvic floor muscle training (PFMT) was more efficacious than no treatment in improving incontinence-specific quality of life (QoL) scales (SMD = [1]1.24SDs; CI 95% = [1]1.77 to [1]0.71SDs). However, its effect on pad tests was imprecise. Combining biofeedback with PFMT had an uncertain effect on QoL (MD = [1]4.4 points; CI 95% = [1]16.69 to 7.89 points), but better results on the pad test, although with elevated heterogeneity (MD = 0.9g; 95%CI = 0.71 to 1,10g); group PFMT was not less efficacious than individual treatment, and home PFMT was not consistently worse than supervised PFMT. Both intravaginal and superficial electrical stimulation (IES and SES) were better than no treatment for QoL and pad test. Vaginal cones had mixed results. The association of IES with PFMT may improve the efficacy of the latter for QoL and pad test, but the results of individual studies were not consistent. Thus, there is evidence of the use of PFMT on the treatment of SUI, with and without biofeedback.

Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de estudos controlados e randomizados que avaliaram o tratamento conservador da incontinência urinária de esforço (IUE). Foram encontrados 1058 resultados depois das buscas iniciais, dos quais 37 trabalhos foram elegíveis de acordo com os critérios de inclusão. Para os desfechos primários, o treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) foi mais eficaz do que nenhum tratamento em melhorar as escalas de qualidade de vida de incontinência (DM =[1]1,24 DPs; IC95% =[1]1,77 a [1]0,71 DPs), mas o efeito nos pad tests foi impreciso. A combinação do biofeedback com o TMAP teve um efeito incerto na qualidade de vida (DM=[1]4,4 pontos; IC95% =[1]16,69 a 7,89 pontos), mas melhores resultados no pad test, embora com heterogeneidade elevada (DM = 0,9g; IC95% = 0,71 a 1,10g); o grupo com TMAP não foi menos eficaz do que o tratamento individual, e o TMAP domiciliar não foi pior do que o TMAP supervisionado. Tanto a estimulação elétrica intravaginal (EEI) quanto a superficial (EES) foram melhores do que nenhum tratamento para a qualidade de vida e o pad test. Os cones vaginais apresentaram resultados mistos. A associação do EEI com o TMAP pode melhorar a eficácia deste último para a qualidade de vida e o pad test, mas os resultados dos estudos individuais não foram consistentes. Então, existe evidência para o uso do TMAP no tratamento da IUE, com e sem biofeedback.

Study of the clinical and histopathological repercussions of the "omental band" in dogs' stomach

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the "omental band" as a bariatric surgical technique. METHODS: A sample of 35 dogs was studied. The Test Group was composed by 20 dogs. Of these, six were observed by 10 days, six were observed by 20 days and eight were observed by 30 days of post-operatory. The Control Group was composed by 15 dogs. Of these, five were observed by 10 days, five were observed by 20 days and five were observed by 30 days of post-operatory. The weight loose was the variable utilized to the evaluation of the efficacy of the surgical technique described in this study, once all of the dogs were weighted in precision balance before the surgical act and at the end of the post-operatory observation period. RESULTS: At the end of the study it was observed that the weight loose of the dogs submitted to the "omental band's" surgical technique was meaningfully higher in comparison with the dogs of the Control Group at the end of the post-operatory observation period. CONCLUSION: The surgical technique of the "omental band" showed effective in dogs, once has proposed a meaningfully weight loose. .

Desnitrificacao em um sistema simplificado de tratamento de esgoto / Denitrification in a simple wastewater treatment system

Nesta pesquisa, foram operados três filtros anaeróbios com tempo de detenção hidráulica nominal de nove horas, sendo o efluente gerado disposto nos leitos de quatro filtros de areia em distintas taxas de aplicações. No primeiro filtro de areia, foram aplicados 50 L.m-2 uma vez por dia. No segundo, terceiro e quarto filtros, essa mesma carga foi disposta em 2, 3 e 4 horários, com aplicações espaçadas entre as 9h e as 16h, correspondendo às taxas de 100, 150 e 200 L.m-2.dia-1. Após a passagem pelo leito de areia, o efluente era encaminhado para reatores de desnitrificação preenchidos com brita 1. Os filtros de areia apresentaram uma grande capacidade de nitrificação e, após a adição da fonte externa de carbono, o reator de desnitrificação que recebia uma única disposição diária de 50 L.m-2 propiciou uma diminuição na concentração de N-total de 43,5%.

In this research, three anaerobic filters were operated with a 9 hour hydraulic detention time, and its effluent was disposed on four sand filters' bed in different application rates. On the first sand filter, 50 L.m-2 were disposed once a day. On the second, the third and the fourth filters, the same load was disposed in twice, three and four times a day, distributed between 9 am and 4 pm, corresponding to rates of 100, 150 and 200 L.m-2.d-1. After the sand filter, the effluent was conducted to the denitrification reactors filled up with grit. As result, the sand filters have shown a great nitrification capacity and, after the external carbon adding, the denitrification reactor, where 50 L.m-2 was disposed a day, showed a decrease of 43.5% in N-total concentration.

Tratamento da síndrome da bexiga hiperativa idiopática refratária / Treatment of idiopathic refractory overactive bladder syndrome

A síndrome da bexiga hiperativa é um distúrbio caracterizado pela presença de urgência miccional, podendo ou não haver incontinência urinária associada. Afeta homens e mulheres em iguais proporções, mas tem maior impacto sobre a população feminina, já que a incidência de incontinência é maior. O tratamento de primeira linha consiste em medidas comportamentais, treinamento vesical e fisioterapia, podendo-se associar tratamento farmacológico em casos persistentes. As drogas mais frequentemente utilizadas são os anticolinérgicos, medicações eficazes, porém associadas a efeitos adversos incômodos que frequentemente limitam a aderência. Uma proporção considerável de mulheres não obtém êxito com a combinação de medidas conservadoras e medicações anticolinérgicas, seja por eficácia limitada, seja por efeitos colaterais intoleráveis. Para essa população, modalidades de tratamento de segunda e terceira linha podem trazer alívio sintomático e melhora da qualidade de vida. Além disso, foi recentemente aprovada uma nova classe de drogas para o tratamento da bexiga hiperativa, os agonistas de receptores ?3-adrenérgicos, que prometem eficácia equivalente aos anticolinérgicos sem os efeitos adversos que os limitam...

Overactive bladder syndrome is a condition characterized by urgency, with or without urinary incontinence. It affects men and women equally, but has a greater impact on the female population, given the higher prevalence of urgency-incontinence. First line treatment consists on lifestyle interventions, bladder drills and physical therapy. Pharmacological treatment may be associated in persistent cases. The most commonly used medications are anticholinergics, which are efficacious, but limited by a variety of bothersome adverse effects that impair treatment compliance. A significant proportion of women don?t experience a successful outcome with the combination of conservative measures and treatment with anticholinergics, owing both to limited efficacy and to intolerable adverse effects that lead to treatment discontinuation. For this population, second and third line therapies may provide symptomatic relief, with great improvement in health related quality of life. Also, a new class of drugs, the ?3-adrenergic receptor agonists, has recently been approved for the treatment of overactive bladder, and may provide similar efficacy to currently used anticholinergic drugs without the associated adverse effects...

Tumor pseudopapilar sólido del páncreas: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: report of two cases and literature review

El Tumor Sólido Pseudopapilar del Páncreas (TSPP) constituye una neoplasia infrecuente que se observa generalmente en mujeres jóvenes y que se caracteriza por presentarse como una masa sólida bien definida comúnmente asociada a hemorragia intratumoral. Sin embargo, este tumor puede demostrar un patrón de presentación atípico con metástasis a distancia, obstrucción ductal, invasión parenquimatosa y extracapsular o presentarse en pacientes de sexo masculino. En la actualidad, esta infrecuente lesión puede ser adecuadamente identificada y caracterizada en la mayoría de los casos con los modernos métodos diagnósticos disponibles. El propósito de este trabajo es presentar dos casos de tumor sólido pseudo papilar de páncreas (uno de presentación mixta y otro de presentación quística), realizando simultáneamente una revisión bibliográfica de esta entidad.

The solid pseudopapillary tumor of the pancreas is a rare neoplasm usually found in young women. The typical solid pseudopapillary tumor is characterized by a well-encapsulated mass generally associated with intratumoral hemorrhage. However, this tumor may have an atypical appearance, such as metastasis, ductal obstruction, parenchymal and extracapsular invasion. It may mimic an islet cell tumor, present intratumoral calcification, or occur in male patients. Both typical and atypical manifestations of solid pseudopapillary tumor can be seen with cross-sectional imaging. The purpose of this report is to present two cases of solid pseudopapillary tumor of the pancreas, and to make a brief literature review.

Ozonização em meio básico para redução de cor do licor negro de indústria de celulose de algodão / Color reduction of black liquor from cotton cellulose industry using ozonation in an alkaline medium

As indústrias de papel e celulose descartam no ambiente um grande volume de efluente contendo grande quantidade da substância lignina, que atribui coloração e apresenta considerável potencial de toxicidade. Neste trabalho, foi avaliada a ozonização em meio básico para a redução de cor do licor negro gerado por uma indústria de celulose de algodão. Face aos resultados, foi possível observar que, para menores concentrações iniciais de ozônio (0,4 gO3 L-1 h-1), foi necessário um tempo mais longo de ozonização para se obter a redução desejada de 80 por cento da cor. O consumo específico de ozônio, entretanto, em comparação a experimentos com dosagens mais elevadas (4,3 gO3 L-1 h-1) foi menor. Sugere-se que o oxigênio molecular desempenhe, também, um importante papel na oxidação dos compostos, participando do mecanismo de oxidação iniciado por radical hidroxila, •OH, formado na ozonização em meio básico.

Pulp and paper mills discharge large amounts of wastewater containing high concentrations of lignin, a coloring substance that is dangerous and presents high toxicity to the environment. In this study, ozonation in alkaline ambience was evaluated for color reduction in black liquor, generated in a cotton linter mill. It was observed that the ozonation time to reach 80 percent color reduction was higher at a lower initial ozone dose (0,4 gO3 L-1 h-1) in comparison to a higher initial ozone dose (4,3 gO3 L-1 h-1). On the other hand, the amount of consumed oxidant was lower at the lower ozone dose. It is suggested that molecular oxygen participates in the oxidation mechanism of colored compounds, which is initiated by hydroxyl radicals (•OH) formed during ozonation in alkaline ambience.

Leiomioma cervical gigante: relato de caso / Giant cervical leiomyoma: case report

Os autores descrevem uma histerectomia abdominal realizada devido ao grande sangramento causado pelo leiomioma cervical de grande volume, e fazem uma revisão de literatura sobre o tratamento cirúrgico e as variações técnicas. Verificou-se que o tratamento de escolha é a miomectomia, embora não exista padrão definido para o tipo intracervical. Porém, a via laparoscópica, apesar de benéfica para a paciente, apresenta inúmeras dificuldades técnicas, como suturar a base pedicular após enucleação do leiomioma, sangramento no intraoperatório e distorção anatômica causada pelo tamanho tumoral. Diversas técnicas para minimizar tais dificuldades também são descritas.

The authors describe an abdominal hysterectomy performed due to large bleeding caused by a giant cervical leiomyoma, and they carry out a literature review about the surgical treatment and techniques variations. It was verified that the first surgical choice is myomectomy, although there is not a defined pattern for intracervical type. However, the laparoscopic approach presents several technical difficulties, such as suture of leiomyoma pedicle after its enucleation, intraoperative bleeding, and anatomic distortion caused by tumor size, despite it has more benefits for the patient. Other techniques for minimize such difficulties are also described.

Fluoretação do sal de cozinha: estudo metabólico / Salt fluoridation: metabolic study

Um método desenvolvido na Faculdade de Odontologia de Piracicaba para fluoretar o sal de cozinha visando à prevenção da cárie dentária ao nível familiar e/ou institucional se mostrou exeqüível. No presente trabalho foi feita uma avaliação metabólica analisando-se íon flúor excretado pela urina quando da utilização de sal fluoretado (250,0 mg F/Kg) em comparação com água fluoretada (0,8 ppm F). Os resultados obtidos mostraram que a quantidade de íon flúor excretado foi ligeiramente maior quando da utilização de água fluoretada. Sugere-se que a concentração de flúor no sal de cozinha seja aumentada para 300,0 mg F/Kg para se obter condições metabólicas semelhantes à fluoretação da água de abastecimento público

Uma experiência de urbanizaçäo integrada: Ilha de Santana, Olinda - PE / A experience of integrated urbanization: Ilha de Santana, Olinda - PE (Pernambuco)

Relata que o Projeto Ilha de Santana, desenvolvido pela Prefeitura de Olinda (PMO), visa atender às necessidades da populaçäo de baixa renda residente em área favelada. Afirma que o Projeto pode ser encarado como um "projeto-demonstraçäo" da aplicaçäo de tecnologias apropriadas para urbanizaçäo, saneamento e habitaçäo, ao lado de técnicas de açäo comunitária com enfoque psicossocial e de instrumentais modernos de planejamento, controle e administraçäo. Destaca que o Projeto inova em termos de açäo municipal, através de uma abordagem estratégica, multidisciplinar e participativa de projetos urbanos. Avalia objetivos, princípios gerais, estruturaçäo e resultados. (NMPM)

Identificação dos pacientes com potencial cariogênico: avaliação preliminar do fluxo e da capacidade tampão salivar de brasileiro / Identification of potentially cariogenic patients: preliminary evaluation of flow and buffer ability among Brazilians

O fluxo salivar e a capacidade tampão de 93 brasileiros adultos foi determinada. Os resultados mostraram que 30 por cento dos voluntários apresentaram um fluxo salivar baixo, enquanto que 40 por cento possuiam uma capacidade tampão salivar baixa. Deste modo, a identificação destes pacientes no consultório deve ser imortante para orientar o tratamento

Efeitos da exposiçäo a inseticidas organofosforados em trabalhadores urbanos: bases para um programa de prevençäo / Expsure effects of organophosphorous insecticides upon urban workers: basis for a preventive program

Os autores apresentam os resultados obtidos após a investigaçäo de 40 trabalhadores urbanos, empregados de empresas de desinsetizaçäo, no município de Belo Horiznonte. Os trabalhadores manipulavam inseticidas organofosforados e outros pesticidas em trabalhos de desinsetizaçäo e desratizaçäo domésticas. Todos os trabalhadores foram submetidos a inquérito ocupacional, anamnese, exame físico e dosagem de acetilcolinesterase pelo método químico colorimétrico de Edson (Kit Lovibond).Foram encontrados 40% de trabalhadores intoxicados na ocasiäo do estudo. Traçou-se um perfil dos produtos mais utilizados pelas empresas visitadas, formas de exposiçäo ao tóxicos e medidas de segurança adotadas na atividade. Elaborou-se um painel com algumas das prováveis causas para o elevado percentual de intoxicaçäo e foram traçadas algumas das medidas adotadas pela DRT/MG para atuar em face do problema

Efeitos da exposiçäo a inseticidas organofosforados em trabalhadores urbanos: bases para um programa de prevençäo

Os autores apresentam os resultados obtidos após a investigaçäo de 40 trabalhadores urbanos, empregados de empresas de desinsetizaçäo, no município de Belo Horizonte. Os trabalhadores manipulavam inseticidas organofosforados e outros pesticidas em trabalhos de desinsetizaçäo e desratizaçäo domésticas. Todos os trabalhadores foram submetidos a inquérito ocupacional, anamnese, exame físico e dosagem de acetilcolinesterase pelo método químico colorimétrico de Edson (Kit Lovibond). Foram encontrados 40% de trabalhadores intoxicados na ocasiäo do estudo. Traçou-se um perfil dos produtos mais utilizados pelas empresas visitadas, formas de exposiçäo dos tóxicos e medidas de segurança adotadas na atividade. Elaborou-se um painel com algumas das prováveis causas para o elevado percentual de intoxicados e foram traçadas algumas das medidas adotadas pela DRT/MG para atuar em face do problema

Potencial cariogênico de gomas de mascar / Cariogenic potential of chewing gums

O potencial cariogênico de seis gomas de mascar vendidas no Brasil foi avaliado. Em quatro gomas encontrou-se uma elevada concentração de açúcar cariogênico, variando de 65 a 72 por cento, sendo identificada sacarose como açúcar principal e glucose como secundário. Duas gomas apresentaram na sua composição derivados de açúcar, uma delas tendo xilitol como constituinte principal e a outra sorbitol. Durante a mastigação das gomas, uma concentração cariogênica de açúcar é mantida na saliva quando se consumiu as gomas contendo sacarose. As bactérias da saliva metabolizaram os açúcares das gomas contendo sacarose, provocando uma diminuição de pH variando de 1,5 a 2,0 unidades. A metabolização da goma contendo sorbitol promoveu uma diminuição de pH de 0,4 unidades, não havendo decréscimo do mesmo quando se avaliou a contendo de xilitol